К физическим методам лечения гипертермии относятся. Гипертермия как один из методов лечения рака. Лечение злокачественной гипертермии

Несбалансированное питание, перекусы «на ходу», малоподвижный образ жизни и стрессы приводят к нарушению работу желудка и кишечной системы. Это приводит к ощущению постоянному дискомфорту и другим неприятным явлениям. Чтобы улучшить свое здоровье необходимо разобраться, как наладить работу кишечника, какие препараты могут в этом помочь, и от каких привычек в питании следует отказаться.

Как наладить работу кишечника при запорах?

В первую очередь, необходимо пересмотреть свой рацион. Питание должно быть регулярным, минимум трехразовым. При этом важно соблюдать время приема пищи исключить из привычного меню следует следующие продукты:

• сахар, заменив его медом и сухофруктами;
• выпечку и хлеб;
• рафинированные продукты;
• газировку, кофе, алкоголь.

Для восстановления работы кишечника необходимо следовать таким правилам:

1. Нужно обогатить свой рацион жидкостями, особенно водой. В день их количество должно составлять минимум два литра. Следует приучить себя выпивать сразу после пробуждения стакан воды.
2. Во время трапезы нужно стараться не запивать еду, а употреблять ее только спустя полчаса. Поэтому за двадцать минут до приема пищи полезно пить соки или воду.
3. Необходимо наполнить свой рацион клетчаткой, которая способствует и выводу шлаков. Содержатся пищевые волокна во фруктах, овощах, отрубях, орехах. При попадании в желудок клетчатка начинает поглощать влагу, жиры, остатки пищи, сахара и выводит их из организма.

При соблюдении этих правил улучшение состояния можно заметить уже через пять дней.

Как восстановить работу кишечника народными средствами?

Для разгрузочного дня хорошо подойдет чернослив и его настой. Двести грамм ягод заливают кипятком и настаивают на протяжении двух часов. В течение нужно дня есть ягоды и пить полученный настой.

Хорошим очищающим средством является салат из яблока, моркови и свеклы, заправленные оливковым маслом.

Для улучшения работы кишечника советуют пить отвар трав:

• бессмертника;
• мелиссы.

А вот, как можно наладить работу кишечника взрослого. Регулярно нужно употреблять следующие продукты:

• свеклу в любом виде, вареная, сырая, ее сок;
• кефир (рекомендуется выпивать ежедневно перед сном);
• богатый клетчаткой инжир;
• отвар семян льна (справляется с запорами).

Препараты для нормализации работы кишечника

Наличие проблем с пищеварением, которые проявляются во вздутие живота, запоре, диареи, тяжести в желудке, свидетельствует о недостатке пищеварительных ферментов. Потому для лечения назначают препараты, содержащие необходимые вещества.

Панкреатин

Является наиболее распространенным лекарством. Оно имеет в своем составе трипсин, липазу, амилазу, способствующие расщеплению белков, углеводов и жиров.

Линекс

Лекарство для нормализации работы кишечника содержит лактобактерии, оказывающие благотворное влияние на организм. Лактоза, входящая в его состав, угнетает деятельность патогенных микробов, обеспечивая оптимальные условия для работы ферментов. Препарат участвует в синтезе витамина С, В группы и К, что повышает защитные функции.

Бифидумбактерин форте

Лекарство натурального происхождения, которое нормализует деятельность кишечника. Наличие бифидобактерий способствует восстановлению микрофлоры, которая способствует выводу токсинов, предохраняет от развития болезнетворных бактерий, а также помогает усваивать витамины и аминокислоты, улучшая иммунитет человека.

Медицинская статистка свидетельствует – 90% населения, включая взрослых и детей, страдает от гастроэнтерологических заболеваний. Основными факторами развития патологий являются неправильное пищевое поведение, вредные привычки, психоэмоциональная напряженность и самостоятельное лечение.

В связи с ситуацией прослеживается четкая тенденция – раннее обращение за медицинской помощью обуславливает высокие шансы на полное выздоровление и улучшение качества жизни. Для нормализации работы кишечника и устранения дискомфортных ощущений потребуется неукоснительное соблюдение врачебных рекомендаций, терпение и самодисциплина.

Симптомы сбоев пищеварения

Под нарушением пищеварения понимают комплекс характерных клинических симптомов со стороны органов ЖКТ, не связанных с тяжелыми поражениями. В большинстве случаев без корректного лечения возникают нарушения, обусловленные изменениями моторики кишечника и отклонениями со стороны секреторной и всасывающей функции пищеварительного тракта. Поэтому значение ранней комплексной диагностики и коррекции трудно переоценить, а поводом для консультации служит появление характерной симптоматики, к которой относится:

• неприятный запах из ротовой полости;
• тошнота, отрыжка, горький привкус;
• неустойчивый стул;
• метеоризм;
• боли в эпигастральной области.

Нарушения в работе органов пищеварительного тракта без медикаментозной и поведенческой коррекции приводят к эндокринным и аллергическим заболеваниям. Поэтому гастроэнтерологическому обследованию в первую очередь подлежат пациенты с упорным течением бронхиальной астмы, нейродермита, анемии, метаболическим синдромом.

Причины нарушения работы кишечника

Процесс пищеварения происходит в просвете тонкой кишки и осуществляется преимущественно панкреатическими ферментами. Принято считать, что основной причиной диареи или запора является недостаточность поджелудочной железы. Также выделяют воспалительные и инфекционные процессы, оказывающие пагубное влияние на слизистую и моторику кишечника:

• снижение продукции соляной кислоты и пепсина, возникающее при гастрите, вызванном хелиобактерной инфекцией;
• аутоиммунные воспаления, сопровождающиеся нарушением всасывания микроэлементов;
• дискинезия желчевыводящих путей, при которой наблюдается снижение сократительной функции желчного пузыря;
• нарушение баланса микрофлоры (дисбактериоз), что вызывает метеоризм и нестабильность стула;
• воспаление тонкого кишечника (энтерит), являющееся следствием инфекций, глистных инвазий и хронических заболеваний желудка;
• интоксикации, возникающие в результате пищевых или химических отравлений;
• аутоиммунные поражения, проявляющиеся хроническими воспалениями различных отделов кишечника;
• гепатиты.

Современные методы диагностики и лечения

Лечение органов пищеварения предваряется тщательной диагностикой, включающей в себя инновационные методики: лапароскопию, МРТ, гастроскопию, ректоскопию, сцинтиграфию, эндо — и колоноскопию. Также проводиться ряд лабораторных исследований крови, кала, мочи, печеночные пробы. Комплексные программы скрининга позволяют провести точную диагностику и выявить заболевания на ранних стадиях.

Современная медицина предлагает пациентам малоинвазивные вмешательства. В ходе гастроскопии проводиться лечение язвенных заболеваний, резекция полипов, остановка кровотечения. Новейшие хирургические методики позволяют осуществлять органосберегающие операции на пищеводе, различных отделах кишечника, печени, поджелудочной железе и желчном пузыре.

Как наладить работу кишечника при запорах

Норма частоты стула – понятие индивидуальное и обусловлено возрастом пациента, наличием сопутствующих патологий и особенностями организма. Акт дефекации раз в два-три дня является физиологической нормой. Более редкие оправления указывают на хронический колит, холецистит, синдром раздраженного кишечника и дисфункцию поджелудочной железы. Для выяснения причин состояния необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Облегчить проблемы с дефекацией помогут следующие советы:

• для создания дополнительного объема в кишечнике необходимо выпивать натощак стакан воды комнатной температуры;
• послабляющее действие оказывает свежий кефир, который употребляют незадолго до ночного отдыха;
• опорожниться поможет массаж живота.

Основным условием правильной работы кишечника является сбалансированный рацион, из которого рекомендуется исключить сахар, выпечку, газированные напитки, жирное мясо и алкоголь.

Препараты для лечения запоров

Улучшить работу кишечника поможет комплексная лекарственная терапия. В схему лечения обычно включают препараты для регуляции перистальтики, мягкие слабительные средства, антидепрессанты, гепатопротекторы, пробиотики.

1. Нормазе, Лактулоза, Дюфалак – ингибируют рост патогенной микрофлоры, не вызывают привыкания и могут использоваться длительное время.
2. Суппозитории ректальные Глицерол, Глицелакс размягчают каловые массы и производят слабительный эффект. Применяются у пациентов после инсульта, инфаркта, в период беременности и геморрое.
3. Панкреатин, Фестал, Креон, Панзинорм – улучшают пищеварение, поддерживают работу поджелудочной железы и печени. Ферментативные препараты назначают при обнаружении в кале непереваренной пищи, болях в эпигастральной области и тошноте.
4. Аципол, Гудлак, Линекс, Бифинорм, Хилак форте – регулируют баланс кишечной микрофлоры, нормализует ее состав и показатели кислотности. На фоне приема лекарства наблюдается естественный синтез витаминов и восстанавливается нарушенный водно-электролитный баланс в просвете тонкой кишки.
5. Эссенциале Форте, Карсил, Лив 52 – гепатопротектроные средства. Обычно назначаются при хронических запорах обусловленных нарушениями в работе печени. Оказывают желчегонное, антитоксическое и антиоксидантное действие, восстанавливают гепатоциты и нормализуют состав крови.
6. Мотилиум, Тримедат, Мотилак – спазмолитики, увеличивающие тонус сфинктера и перистальтику кишечника; снимают метеоризм, тошноту и рвоту.

Современная фармакология предлагает большой выбор препаратов от запора. Важно понимать, что максимальный эффект оказывает комплексное лечение, основанное на индивидуальном подходе.

Народные средства от запора

Лучшими послабляющими являются растительные масла – касторовое, вазелиновое, оливковое, льняное. Средства принимают натощак не более трех дней, что связано с высоким риском развития панкреатита и снижения ректальной чувствительности.

Для нормализации обменных процессов и работы ЖКТ измельчите в блендере 300 г листьев алое (перед срезанием растение не рекомендуется поливать в течение трех дней). Смешайте заготовку с 500 г меда и бутылкой красного вина. Средство принимают по следующей схеме: 1 ч. л. в течение недели, затем по 1 ст. л. три раза в день за 30–40 минут до еды. Продолжительность лечения – от двух недель до нескольких месяцев.

При запорах, сопровождающихся кишечной коликой и метеоризмом, приготовьте смесь из трав, взятых в равных пропорциях: тысячелистника, ромашки аптечкой, шалфея и зверобоя. Заварите крутым кипятком (0,5 л) одну столовую ложку сбора, дайте настояться и принимайте по 100 мл два раза в день до еды.

Для улучшения перистальтики рекомендуется попить отвар, состоящий из измельченных корневищ аира, коры крушины, мяты перечной, листьев крапивы, валерианы и одуванчика. Засыпьте сырье в термос и залейте кипятком (2 ст. л. сбора/800 мл). Через несколько часов чай процеживают и употребляют ½ стакана за 30 минут до принятия пищи.

Как наладить работу кишечника при поносах

Диарея указывает на нарушения электролитного обмена и всасывания воды в кишечнике. Состояние проявляется частыми позывами к дефекации и жидким стулом. Различают острую диарею, возникающую на фоне инфекций и интоксикаций, а также хронический понос. Склонность к жидкому стулу обусловлена нарушением моторики и воспалением стенок кишечника различной этиологии, недостаточностью поджелудочной железы, а также возникает на фоне длительного приема медикаментозных препаратов.

Выбор тактики лечения зависит от анамнестических данных и результатов лабораторных исследований. Терапия включает в себя соблюдение диеты, коррекцию желудочной и панкреатической секреции, курсовое лечение антибактериальными препаратами, восстановление водно-электролитного баланса.

Упорные поносы способствуют изменению кислотно-щелочного равновесия в кишечнике и обезвоживанию организма, что приводит к повышенной утомляемости, нарушению работы сердечно-сосудистой системы и снижению качества жизни.

Препараты от диареи

Для симптоматического лечения используют адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства: Энтеросгель, Энтеросан, Полисорб, Бактистатин. Для регуляции моторики, снижения секреторной функции и улучшения всасывания показаны Имодиум или Лоперамид.

При диарее инфекционного генеза проводится курс лечения антибиотиками широкого спектра действия, среди которых выделяют хинолины, сульфаниламиды, препараты нитрофуранового ряда.

Для подавления роста патогенной микрофлоры, улучшения пищеварения и стимуляции местного иммунитета назначают пробиотики Линекс, Бифидумбактерин, Бифифрм, Трилакт и др.

Народные средства

Наладить пищеварение поможет рисовый отвар, обладающий обволакивающими, вяжущими и предупреждающими брожение свойствами. Употребление средства показано беременным и детям, что объясняется высокой пищевой ценностью и безопасностью продукта. Залейте 2 ст. л. промытой крупы водой (500 мл) доведите до кипения и варите на медленном огне 20–30 минут. Дайте остыть и процедите через мелкое сито или марлю. Готовое средство употребляют по 100 мл каждые три часа. Для ребенка дозировка снижается до 50 мл.

Высушенная кожура граната обладает вяжущими и антисептическими свойствами, поэтому отвар быстро купирует диарею, метеоризм и болевой синдром. Для приготовления понадобиться чайная ложка измельченной в блендере или ступке кожуры и стакан кипятка. Полученную смесь уваривают на водяной бане не менее 30 минут, после чего дают отстояться и принимают по 30 мл не реже четырех раз в сутки.

Для устранения диареи используют плоды черники, из которых готовят кисель и отвар. Эффективность обусловлена наличием в ягоде пектина и дубильных веществ.

Диета для кишечника

При хронической атонии кишечника показан прием отрубей злаковых культур (пшеницы, овса, ржи). Продукт распаривают кипятком или добавляют в кефир и йогурт. Хорошо зарекомендовала себя морская капуста, которую употребляют несколько раз в день в виде салата.

Для устранения запоров в ежедневный рацион рекомендуется включить вареную свеклу, гречневую и перловую крупу, овсянку, а также фрукты и овощи с большим содержанием клетчатки: квашеную капусту, яблоки, персики, цитрусовые, морковь, томаты и свежие огурцы. При хронических запорах целесообразно употреблять смесь из инжира, чернослива, кураги, изюма, фиников и грецких орехов с добавлением меда. Десерт принимают за полчаса до еды два раза в день по 1 ч. л.

При диарее в рацион вводят пищу с высоким содержанием пектина: фруктовые пюре, запеченные яблоки и груши. Для восполнения калия показаны бананы, курага и отварной картофель в «мундирах». Предупредить обезвоживание и потерю микроэлементов помогут куриный бульон, овощные супы, кисели и компоты.

При заболеваниях кишечника и склонности к диарее или запорам из рациона необходимо исключить жареные продукты, копчения, маринады, газированные напитки, грибы и алкоголь.

Острая и хроническая диарея представляет особую опасность для женщин, вынашивающих ребенка. В этот период высоки риски интоксикации и стремительного обезвоживания, что ведет не только к плохому самочувствию будущей мамы, но к порокам развития плода. Поэтому при диарее, не купирующейся домашними средствами и обычными препаратами (Лоперамид, Фталазол, Маалокс, Регидрон) рекомендуется незамедлительное посещение врача.

Диарея у беременных способствуют нарушению кровообращения, в том числе и в плаценте. А при инфекционных и вирусных поражениях кишечника возможны нарушения белкового обмена и недостаточность секреторной функции поджелудочной железы.

Профилактика заболеваний кишечника

Профилактические мероприятия направлены на формирование правильных поведенческих и пищевых привычек. Рекомендуется полный отказ от алкоголя и курения, соблюдение режима дня и недопущение стрессовых ситуаций. К безусловным требованиям относят:

• пятиразовое питание, где завтрак по калорийности составляет не менее 25% от суточной нормы;
• фруктово-овощные перекусы между приемами основной пищи;
• соблюдение питьевого режима, что предполагает употребление не менее двух литров воды в сутки;
• своевременное выявление и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и эндокринных нарушений;
• восполнение недостатка витаминов, минералов, клетчатки синтетическими и растительными препаратами.

Для повышения мышечного тонуса и стимуляции процессов пищеварения необходимо увеличить двигательную активность. Плавание, занятия аэробикой и пешие прогулки усиливают перистальтику кишечника и лучшим образом влияют на психоэмоциональное состояние.

Запор или диарея указывают на воспалительные процессы, в патогенезе которых отмечают функциональные нарушения органов ЖКТ, инфекционные поражения, болезни обмена и аутоиммунные состояния. Поэтому при учащенных или редких актах дефекации, сопровождаемых вздутием, тошнотой и ухудшением самочувствия рекомендуется обращение за медицинской помощью. Выявление причин дисфункции кишечника и грамотно составленная схема лечения помогут предотвратить осложнения и вернут качество жизни!

37. Гипертермический синдром. Лечение.

Любое повышение t°С тела выше 37°с называется гипертермией или лихорадкой.

Лихорадка (febris,pyrexia) - защитно-приспособительная реакция организма на действие патогенных раздражителей, выражающихся в перестройке терморегуляции на поддержание большего, чем в норме, уровня теплоснабжения и температуры тела. Это регулируемое повышение температуры тела, как адекватный ответ организма на болезнь или иное повреждение. Температурный гомеостаз организма поддерживается динамикой 2-х основных процессов - теплопродукции и теплоотдачи. Главный центр терморегуляции находится в преоптической зоне (области) переднего гипоталямуса около дна третьего желудочка и состоит из:

1.Термочувствительной области («термостат»), которая содержит нейроны, получающие информацию с терморецепторов кожи, крови, притекающей во внутренние органы, к голове, в том числе и к гипотолямусу (медиаторы - серотонин, адреналин);

Термоустойчивая точка (установочная точка, setpoint), комплекс нейронов, интегрирующих информацию «термостата» и отдающих «команды» к центрам теплопродукции и теплоотдачи (медиатр-ацетилхолин);

Центры теплопродукции (нейроны задней части гипоталямуса) и теплоотдачи (нейроны передней части гипоталямуса).

Теплопродукция реализуется нейроэндокринной системой (в основном гормоны щитовидной железы и надпочечников) через стимуляцию окислительных (катаболических) процессов (бурый жир, мышцы, печень). Это довольно медленный процесс.

В основе регуляции теплоотдачи лежат физиологические механизмы изменения тонуса сосудов кожи и слизистых, частоты сердцебиений, дыхания, интенсивности потоотделения.

Постоянство температуры тела у человека поддерживается только для внутренних органов («ядра»), тогда как температура «оболочки» тела может быть достаточно низкой (например, кожи кончиков пальцев ног 25 С). Температура в подмышечной впадине обычно лишь на 1 0 С ниже, чем во внутренних органах. Ректальнаяt° на 1 0 -0,8°С выше, чем в подмышечной области.

В течение суток t° тела может колебаться (циркадный ритм) с минимальными величинами ее в ранние утренние часы (5-6 ч) и максимальными в 17-18 ч.

Теплообмен у детей имеет свои особенности:

1 .Более высокая теплоотдача по отношению к теплопродукции;

2. Резко ограничена способность увеличивать теплоотдачу при перегревании, а также

повышать теплопродукцию при переохлаждении;

3. Неспособность давать типичную лихорадочную реакцию.

4.t° тела у новорожденных: 35-35, 5°С.

Лишь к 2-3 годам у ребенка устанавливается циркадный ритм t° тела. Разница междуminиmахt° тела - 0,6-0,3°С

Современный уровень знаний позволяет разделить все случаи повышения t° тела на две большие группы: инфекционного происхождения (лихорадка), они встречаются чаще, и неинфекционного.

Вещества, которые попадая в организм из вне или образуясь внутри него, вызывают лихорадку, называют пирогенными (жаронесущими), таким образом, пирогенны бывают эндо и экзогенными. Экзогенные пирогены: эндотоксины грамотрицательных бактерий,экзотоксины дифтерийной палочки и стрептококков, белковые вещества дизентерийной палочки и паратифозной палочки. В то же время вирусы, риккетсии, спирохеты вызывают лихорадку, стимулируя синтез эндогенных пирогенов (интерлейкин). Эндогенные пирогенны синтезируются фагоцитами-макрофагами, звездчатыми ретикулоэндотелиальными клетками печени, кератоцитами, клетками нейроглии и др.

Неинфекционных причин гипертермии много: иммунопатологические, опухолевые процессы, травмы и кровоизлияния в/черепные, прием лекарств, эндокринные болезни и др.

Лихорадка - это терморегуляционное повышение температуры, которое представляет собой организованный и координированный ответ организма на болезнь или иное повреждение.

В настоящее время известно, что лихорадка - защитно-приспособительная реакция, благодаря которой усиливается иммунный ответ организма на болезнь, так как:

возрастает бактерицидность крови;

повышается активность лейкоцитов;

повышается выработка эндогенного интерферона;

Усиливается интенсивность метаболизма, который обеспечивает ускорение поступления питательных веществ к тканям.

Однако необходимо помнить, что как и большинство неспецифических защитных реакций, лихорадка играет свою защитную адаптивную роль только до определенных пределов.

Лихорадка оценивается по высоте, длительности и характеру:

по высоте:

субфебрильная - 37,2-38°,

умеренная фебрильная - 38,1-39°,

высокая фебрильная - 39,1-41,0°,

гиперпиретическая (гиперпирексическая) свыше 41,1°С.

по длительности:

эфемерная - от нескольких часов до 2-х дней;

острая - до 15 дней;

п\острая - до 45 дней;

хроническая - свыше 45 дней.

по характеру:

Постоянная лихорадка (febris continua), при которой температура превышает 39° при суточных размахах менее 1°С.

Послабляющая (febris remittens), при которой суточные колебания температуры превышают 1°С и она может опускаться ниже 38°С, но не достигает нормальных цифр, подобный тип лихорадки бывает при ревматизме, пневмонии, ОРВИ и др;

Возвратная лихорадка (febris reсurrens) - высокая лихорадка, чередующаяся с периодами нормальной температуры, длящейся несколько дней (возвратный тиф).

перемежающаяся лихорадка (febris interemittens), при которой чередуются периоды нормальной температуры и субнормальной температуры (1-2 дня) с периодами колебаний температуры с размахами в несколько градусов;

ундулирующая лихорадка (febris undulans), характеризующаяся волнообразным течением с относительно продолжительными периода подъема и спада;

истощающая лихорадка (febris hectica), напоминает ремитирующую лихорадку, но суточные колебания достигают 4-5 °С.

неправильная лихорадка (febris irregularis), при которой отсутствуют какие-либо закономерности.

Лихорадка обладает как биологической целесообразностью так и поврежденным эффектом.

Целесообразно различать «белую» и «розовую» лихорадки. В тех случаях, когда теплопродукция соответствует теплоотдаче развивается так называемая «розовая» лихорадка или гипертермическая реакция. Кожные покровы умеренно гиперемированы, теплые, влажные, стопы и ладони ребенка розовые, разница между температурой в подмышечной впадине и кожной температурой конечностей 3-5°С, тахикардия и тахипноэ соответствует уровнюt 0 .

Признаком дисбаланса между теплопродукцией и теплоотдачей (в связи с повреждением ЦНС и выраженной периферической вазоконрикцией) является другой вариант гипертермии - «бледная лихорадка».

Если на фоне гипертермии сохраняется ощущение холода и даже есть озноб, кожа бледная с цианотичным оттенком ногтевых лож и губ, конечности холодные, то это значит, что повышение температуры тела будет сохраняться, даже прогрессировать. Это «бледная лихорадка». Для «бледной лихорадки» характерны признаки централизации кровообращения: тахикардия, повышение систолического АД (1°С увеличивает частоту сердечных сокращений на 8-10 ударов, у маленьких детей - на 5 ударов в 1 минуту). При длительной гипертермии и резком ее снижении наблюдается падение АД, может быть сердечно-сосудистая недостаточность, ДВС - синдром, страдают все органы и системы.

ЦНС - на начальных этапах торможение, разбитость, усталость, головная боль, бред, бессонница или сонливость.

Внешнее дыхание - на первой фазе лихорадки - урежение дыхания, а далее увеличение (на 4 в 1 минуту на 1°С), но дальше дыхание вновь урежается, поэтому быстро появляется гипоксия.

Система пищеварения - снижение моторики и ферментативной активности жкт, снижение аппетита.

Обмен веществ - метаболический ацидоз и гипогликемия.

Водно-электролитный баланс - на 1-ой стадии отмечается кратковременное увеличение диуреза, на 2-ой стадии диурез ограничен.

Под гипертермическим синдромом (ГС) понимают реакцию организма на быстрое повышение температуры тела свыше 39,5-40°С, сопровождающееся нарушениями жизненно важных функций организма. При ГС основную угрозу жизни представляет не заболевание, вызвавшее повышение температуры, а непосредственно сам ГС. ГС не редко развивается у детей, находящихся в палатах ИТ, что возможно, связано с особо тяжелой больничной инфекцией, характерной для этих подразделений больниц. Причиной ГС могут быть те же заболевания, которые вызывали физиологическую гипертермическую реакцию (гнойно-инфекционные и респираторно-вирусные процессы и др).

Предполагающими и отягчающими факторами являются обезвоженность, гиповолемия, нарушения периферического кровообращения.

При ГС у ребенка быстро ухудшается общее состояние. Он становится ступорозным, реже возбужденным, дыхание частое и поверхностное, выражена тахикардия. В начале развития ГС кожа может быть мало измененной, слегка цианотичной, горячей на ощупь. Температура тела достигает 40°С.

Позднее кожные покровы становятся бледными и холодными на ощупь, хотя температура, измеряемая в подмышечной области, достигает высоких (до 40-42°С) цифр. Дыхание становится частым и поверхностным, пульс - нитевидным, снижается АД. Ребенок впадает в прострацию, сознание теряется, возникают судороги, и если ему не будет оказана эффективная и адекватная помощь, весьма вероятен летальный исход. По-видимому, не нашедшие убедительного объяснения так называемые внезапные смерти детей в ряде случаев обусловлены невыявленным и нелеченным ГС.

Особой формой ГС является злокачественная гипертермия. Она встречается во время наркоза после введения мышечных релаксантов и некоторых лекарственных препаратов. Установлена связь злокачественной гипертермии с врожденными нарушениями метаболизма мышц. Для этой довольно редкой формы ГС характерны быстрота повышения температуры тела (за 10 минут на 1 0 С), ригидность мышц, судороги. Как правило, лечение безуспешно.

При ГС наблюдаются метаболический ацидоз, функциональная недостаточность и гиперкалемия, отрицательный азотистый баланс.

Принципы лечения

Нужно помнить, что лихорадка является защитным фактором. Поэтому жаропонижающая терапия при лихорадке показана далеко не всегда. Кроме того, лихорадка может служить единственным диагностическим и прогностическим индуктором заболевания.

В пользу симптоматического лечения лихорадки говорят страдания больного (дискомфорт, раздражительность, неблагоприятное влияние на с/с, дыхательную и ЦНС, возможность появления делирия, судорог).

Температуру тела следует снижать:

1.Начиная с 38°С у детей:

с поражением ЦНС;

в первые 3 месяца жизни (до 3-х лет);

При высокой «розовой» лихорадке.

Во всех случаях «бледной» лихорадки.

При гипертермическом синдроме.

Если в анамнезе судороги на любую гипертермию.

При сопутствующих заболеваниях сердца, легких.

Существуют медикаментозные средства и физические меры охлаждения

Диета: Назначение дополнительного количества жидкости. Разгрузка, но не голодание (на 1 0 -10мк/кг).

Физические меры охлаждения (используются при «розовой» лихорадке) применяют приt° больше 39° - обтирание губкой, смоченной водой, сt° 30-32°С в течение 5 минут, каждые полчаса (4-5 раз). Добавление водки, уксуса не увеличивают жаропонижающий эффект.

Ванны Приt° тела 40,5-41 0 С показаны охлаждающие ванны:t° воды постепенно охлаждают до 37°С, длительность не более 10 минут. В воду можно добавить настойку валерьяны (1 ст. ложка).

Медикаментозные средства

Обычно используют нестероидные противоспалительные препараты (НПВП). По выраженности противоспалительного эффекта они располагаются в следующий последовательности: вольтарен (ортофен - 2-3 мг/кг) - анальгин - индометацин (2-3 мг/кг) -напроксен (1/2т х 2 р) - амидопирин - ибупрофен - бутадион - парацетамол - ацетилсалициловая кислота.

Анальгин разовая доза (р.д): 50% раствор - 0,1мл./год; 25% раствор - 0,2 мл./год в\в или в/м, внутрь - 10 мг/кг (за рубежом снят с производства, т. к. повышает судорожную готовность, вызывает поражение почек, гипопластическую анемию, внезапную смерть).

Аспирин - р .д. 3-5 мг/кг (10-15 мг/кг), (не применять до12 лет - синдром Рея, эрозии, кровотечения).

Парацетамол (ацетоминофен, тайленол) - р.д. - 10-15 мг/кг, наступает эффект через 0,5-2 часа, длится 3-4 часа, (есть 3% р-ра для приема внутрь). Сочетать с физическими методами - обтирание водойt° 30-32°С в течении 5 минут на 30, 60 и 90 минутах после приема парацетамола.

Амидопирин (пирамидон) - р.д. - 4 мг/кг, не применяется из-за неблагоприятного влияния на гемопоэз.

Ибупрофен (нурофен) - 5-10 мг/кг- р.д. (с.д. не более 25-30 мг/кг).

Нейролептики - используют обычно у детей с «бледной» лихорадкой, с нарушениями микроциркуляции, при неэффективности НПВП. Таким детям назначают препараты из группы фенотиазинов (пипольфен - 2,5% р-р - 0,04 мл/кг, не более 1 мл; дипразин, пропазин в р.д. 0,25 мг/кг), можно в сочетании с 0,25% раствором дроперидола (0,05-0,1 мл/кг - р.д) через каждые 6-8 часов (в/в, в/м). Некоторые авторы рекомендуют сочетать с в\в введением 0,25% р-р новокаина - 2 мл\кг массы. Лечение проводить на фоне оксигенотерапии.

Сосудорасширяющие средства назначают детям старше года с признаками централизации кровообращения. Используются никотиновая кислота в р.д. 1 мг/кг (одновременно с дачей парацетамола) или папазол - р.д. - 1 мг/кг.

Выведение ребенка из состояния гипертермического синдрома - неотложное мероприятие. Оно должно предшествовать транспортировке больного в лечебное учреждение. Терапевтические мероприятия состоят из нескольких направлений: при возможности борьба в первопричиной (фоном) ГС, введение медикаментов, физическое охлаждение, растирание кожи, синдромное лечение. Лечение методами физического охлаждения тела ребенка без предшествующего введения жаропонижающих медикаментов может только ухудшить состояние больного. В результате такой последовательности действий охлаждение покровов тела ребенка усилит спазм периферических сосудов кожи. Это еще больше снизит теплоотдачу, в итоге увеличится несоответствие теплопродукции и теплоотдачи. Тем самым гипертермическая реакция усугубится. Важным симптомом вредоносного действия преждевременного физического охлаждения - появление (или усиление) тремора и «гусиной кожи».

Выведение ребенка из ГС должно начинаться с введения препаратов, обладающих жаропонижающим, седативным действием, снижающих спазм периферических кровеносных сосудов.

Этапы выведения ребенка из гипертермии.

1 .Уложить ребенка в постель.

2.Расстегнуть стесняющую одежду.

3.Обеспечить доступ свежего воздуха.

4.Определить тип гипертермии («бледная» или «розовая»). Если «бледная» - перевести в «розовую» (согреть ребенка, дать теплое питье, ввести но-шпу или

папаверин 2% - они являются спазмолитиками).

5.Провести мероприятия в зависимости от показателей температуры:

а) 37,0 - 37,5°С - назначить обильное питье.

б)37,5 - 38,5°С - провести физическое охлаждение:

I..При «розовой « лихорадке»:

вентилятор;

пузырь со льдом к голове на расстоянии 2-3 см;

флакон со льдом приложить на область сосудов, предварительно прикрыв их пеленкой (подмышечные области, паховые складки, подколенные ямки, складки шеи) на 20 минут;

кожу протереть полуспиртовым раствором, раствором уксуса с водой (1:1);

на лоб холодный компресс;

холодное обертывание во влажную простыню;

II. При «бледной лихорадке»:

Кожу растереть полуспиртовым раствором;

в)38,0-38,5°С - энтерально ввести жаропонижающие средства: аспирин, анальгин, парацетамол, панадол, волпан, понстел - сироп, жаропонижающие свечи (цефекон);

г)38,5°С и выше в/м или в/в ввести литическую смесь в одном шприце: анальгин 50% (25%), папаверин 2%, пипольфен 2,5%.

Провести кислородотерапию.

В течение 20-30 минут от начала проведения мероприятий постараться вызвать мочеиспускание у ребенка.

Через 20-30 минут повторить термометрию.

Примечание:

1.Физические методы охлаждения могут быть использованы после приема медикаментозных препаратов, которые снимут спазм сосудов кожных покровов ивоздействуют на центр терморегуляции. Иначе охлаждение усиливает теплопродукцию и следовательно усиливается гипертермия.

2.Аспирин (ацетилсалициловая кислота) детям до 12 лет с целью понижения температуры применять не рекомендуется из-за опасности спровоцировать синдром Рейе (тяжело поражение печени и ЦНС).

3. В литической смеси можно использовать 2-% раствор супрастина: до 1 года 0,01 мл/кг; старше 1 года 0,1 мл/кг, но не более 2 мл или 2,5% раствора пипольфена: 0,04 мл\кг не более 1 мл.

(Лекция № XII).

1. Виды, причины и патогенез гипертермий.

2. Отличие лихорадки от гипертермий.

3. Тактика врача при повышении температуры тела.

4. Особенности перегревания у детей.

Гипертермия (hyperthermia) - типовой патологический процесс, характеризуется повышением температуры тела, уровень которой зависит от окружающей среды. В отличие от лихорадки это очень опасное состояние, т.к. оно сопровождается поломом механизмов терморегуляции. Гипертермия возникает при таких условиях, когда организм не успевает выделить избыточное количество тепла (это зависит от соотношения теплопродукции и теплоотдачи).

Величина теплоотдачи регулируется физиологическими механизмами, важнейшим из которых является вазомоторная реакция . Благодаря снижению тонуса сосудов кровоток в коже человека может возрости от 1 до 100 мл/мин на 100 см3. Через кисти рук может быть отведено до 60 % теплопродукции основного обмена, хотя их площадь равна 6 % общей поверхности.

Другим важнейшим механизмом является потоотделение - при интенсивной работе потовых желез выделяется до 1,5 л пота в час (на испарение 1 г воды тратится 0,58 ккал) и всего 870 ккал/час - достаточно для удержания нормальной температуры при тяжелой работе в условиях повышения температуры окружающей среды.

Третий - испарение воды со слизистых оболочек дыхательных путей.

Классификация гипертермий в зависимости от источника образования избытка тепла:

1) гипертермия экзогенного происхождения (физическая),

2) эндогенная гипертермия (токсическая),

3) гипертермия, возникающая в результате перераздражения симпатоадреналовых структур, что ведет к спазму сосудов и резкому уменьшению отдачи тепла при нормальной теплопродукции (т.н. бледная гипертермия).

Экзогенная гипертермия возникает при длительном и значительном повышении температуры окружающей среды (при работе в горячих цехах, в жарких странах и т.п.), при большом поступлении тепла из окружающей среды (особенно в условиях высокой влажности, что затрудняет потоотделение) - тепловой удар. Это физическая гипертермия при нормальной терморегуляции.

Перегревание возможно и в результате прямого воздействия солнечных лучей на голову - солнечный удар. По клинической и морфологической картине тепловой и солнечный удары настолько близки, что их не стоит разделять. Перегревание тела сопровождается усиленным потоотделением со значительной потерей организмом воды и солей, что ведет к сгущению крови, увеличению ее вязкости, затруднению кровообращение и кислородному голоданию. Ведущими звеньями патогенеза теплового удара является расстройства водно - электролитного баланса из-за нарушения потоотделения и деятельности гипоталамического центра терморегуляции.

Тепловой удар нередко сопровождается развитием коллапса. Нарушениям кровообращения способствует токсическое действие на миокард избытка в крови калия, освобождающегося из эритроцитов. При тепловом ударе страдают также регуляция дыхания и функция почек, различные виды обмена.

В ЦНС при тепловом ударе отмечают гиперемию и отек оболочек и ткани мозга, множественные кровоизлияния. Как правило, наблюдается полнокровие внутренних органов, мелкоточечные кровоизлияния под плевру, эпикард и перикард, в слизистую оболочку желудка, кишечника, нередко отек легких, дистрофические изменения в миокарде.

Тяжелая форма теплового удара развивается внезапно: изменения сознания от легкой степени до комы, судороги клонического и тонического характера, периодическое психомоторное возбуждение, часто бред, галлюцинации. Дыхание поверхностное, учащенное, неправильное. Пульс до 120- 140/мин малый, нитевидный, тоны сердца глухие. Кожа сухая, горячая или покрывается липким потом. Температура тела 41-42 градусов и выше. На ЭКГ признаки диффузного поражения миокарда. Наблюдается сгущение крови с нарастанием остаточного азота, мочевины и уменьшения хлоридов. Может быть гибель от паралича дыхания. Летальность до 20-30%.

Патогенетическая терапия - любое простое охлаждение - применение кондиционеров, в горячих цехах - различных щитов.

Эндогенная (токсическая) гипертермия возникает в результате резкого увеличения образования тепла в организме, когда он не в состоянии выделить этот избыток путем потоотделения и за счет других механизмов. Причиной является накопление в организме токсинов (дифтерийного, гноеродных микробов, в эксперименте - тироксина и a-динитрофенола), под влиянием которых выделяется большое количество макроэргических соединений (АДФ и АТФ), при распаде которых образуется и выделяется большое количества тепла. Если в норме энергия при окислении питательных веществ идет на образование тепла и синтез АТФ, то при токсической гипертермии энергия идет только на образование тепла.

Стадии экзогенной и эндогенной гипертермий и их клиническое проявление:

а) приспособительная стадия характеризуется тем, что температура тела еще не повышена за счет резкого увеличения теплоотдачи путем:

1. усиленного потоотделения,

2. тахикардии,

3. расширения сосудов кожи,

4. учащенного дыхания.

У пациента - головная боль, адинамия, тошнота, зрачки расширены. При оказании помощи симптомы гипертермии исчезают.

б) возбуждения - характеризуется еще большим ощущением жара и увеличением отдачи тепла, но этого недостаточно и температура повышается до 39-40 градусов. Развивается резкая адинамия, интенсивная головная боль с тошнотой и рвотой, оглушенность, неуверенность в движения, периодически кратковременная потеря сознания. Пульс и дыхание учащены, кожа гиперемирована, влажная, потоотделение усилено. При лечении температура тела снижается и функции нормализуются.

в) параличи дыхательного и вазомоторного центров.

Патогенетическая терапия (поскольку жаропонижающие вещества при экзо- и эндогенной гипертермии не помогают, температуру тела снижают только охлаждением тела любым путем: проветривания комнаты, раздевание, грелки со льдом на конечности и печень, холодное полотенце на голову. Очень важно облегчить потоотделение.

Помощь пострадавшему: удалить его из зоны перегревания в место, закрытое от солнца и открытое для ветра, раздеть до пояса, смачивать холодной водой, на голову и шею пузырь со льдом или холодное полотенце. Ингаляция кислорода. Внутривенно или подкожно физиологический раствор, глюкозу, при необходимости - камфору, коффеин, строфантин, лобелин, капельные клизмы. При необходимости - аминазин, димедрол, противосудорожные, при показании - разгрузочная спиномозговая пункция.

Бледная гипертермия (гипертермия в результате патологического возбуждения центров терморегуляции) - т.е. гипертермический синдром. Причинами являются тяжелые инфекционные заболевания или введение в больших дозах веществ адренэргического действия, или веществ, вызывающих резкое возбуждение симпатической Н.С . Это ведет к возбуждению симпатических центров, спазму сосудов кожи и резкому уменьшению теплоотдачи и повышению температуры тела до 40 градусов и более. Причины гипертермического синдрома могут быть различными: функциональные нарушения или структурные повреждения гипоталамических центров терморегуляции , опухоли мозга, травмы мозга, кровоизлияния в мозг, инфекционные поражения, осложнения при наркозе в сочетании с миорелаксантами.

Наркоз и миорелаксанты усугубляют дефект мембран и увеличивают выброс в кровь клеточных ферментов. Это ведет к нарушению метаболизма в мышечной ткани, стимуляции актина и миозина, стойкому тоническому сокращению мышц, распаду АТФ в АДФ, увеличению в крови ионов K+ и Ca2+ - симпатоадреналовый кризис и возникает симпатоадреналовая гипертермия.

Температура тела может достигать 42-43 градусов и развиваются:

1) общая мышечная ригидность,

2) спазм периферических сосудов,

3) повышение артериального давления,

4) тахикардия,

5) учащение дыхания,

6) гипоксия,

7) чувство страха.

Развивается быстронарастающий метаболический ацидоз, гиперкалиемия, анурия, повышение в крови креатининфосфатазы, альдолазы, миоглобина.

Патогенетическая терапия состоит в торможении симпато-адреналовых механизмов, снижении теплопродукции и повышении теплоотдачи. Применяют: анальгин, ацетилсалициловую кислоту, которые избирательно понижают чувствительность гипоталамического центра терморегуляции и усиливают теплоотдачу через усиление потоотделения. Проводится нейро-вегетативная блокада - аминазин, дроперидол. Антигистаминные препараты: димедрол, дипразин. Ганглионарные средства: пентамин, гигроний. Физическое охлаждение, краниоцеребральная гипотермия. Смертность при этой гипертермии - до 70%.

Отличие лихорадки от гипертермии :

1) разные этиологические факторы,

2) разные проявления стадии подъема температуры - при лихорадке - озноб и умеренная стимуляция функций (на 1 градус увеличение пульса на 8-10 ударов в минуту и на 2-3 дыхательных движения), а при гипертермии резкое потоотделение, чувство жара, резкое учащение пульса и дыхания - на 10-15 дыхательных движений при повышении температуры тела на 1 градус),

3) при охлаждении тела при лихорадке температура не изменится, при гипертермии -снижается; при согревании температура при лихорадке не изменится и возрастет при гипертермии,

4) жаропонижающие снижают температуру при лихорадке и не влияют при гипертермии.

При лихорадке активируются процессы окислительного фосфолирования, растет синтез АТФ, ускоряются защитные реакции. При гипертермии происходит блокада синтеза АТФ и их распад, образуется очень много тепла.

Тактика врача при повышении температуры тела :

1) установить, что это: лихорадка или гипертермия. Если гипертермия - эктренно охлаждать, если лихорадка - нельзя шаблонно сразу же назначать жаропонижающие. Если лихорадка не сопровождается нарушением дыхания и кровообращения и по величине субфебрильная - или умеренная - то снижать ее не следует, т.к. она имеет защитное значение. Если же температура очень высокая и вызывает нарушение деятельности жизненноважных систем: центральной нервной системы - сильная головная боль, бессонница, бред, потеря сознания, температура 39 градусов и нарастает - необходимо снизить жаропонижающими .

Следует иметь в виду, что инфекция часто представляет сочетание лихорадки и гипертермии , в этом случае необходимо охлаждение без изменения температуры тела жаропонижающими. При высокой температуре, особенно при гнойных инфекциях, следует хорошо проветривать палату и облегчить состояние больных.

Перегревание у детей. В отличие от взрослых, новорожденные и дети до года склонны к перегреванию, что связано с особенностями их теплообмена и терморегуляции, которые постепенно совершенствуются. У новорожденных детей реакции химической терморегуляции достаточно развиты, реакции физической терморегуляции представлены слабо, лихорадка мало выражена и подъемы температуры чаще связаны с перегреванием.

Перегреванию организма у грудных детей способствует повышение температура воздуха и чрезмерное укутывание, у старших - длительное пребывание в жарком, душном помещении, на солнцепеке, длительное физическое напряжение.

Пребывание детей 6-7 лет в помещении с температурой воздуха 29-31 градусов и стен 27-28 в течение 6-8 часов вызывает повышение температуры тела до 37,1 - 37,6 градусов. Солнечное перегревание протекает с преобладанием первичных нарушений со стороны ЦНС, причем повышение температуры тела имеет важное, хотя и не первостепенное значение.

У грудных детей перегревание проявляется вялостью, резкой адинамией, нарушением сна, снижением аппетита, срыгиванием, в ряде случаев растройством пищеварения. При осмотре - гиперемия кожных покровов, потливость, учащение дыхания и частоты пульса, приглушение тонов сердца и снижение АД. У детей старшего возраста наблюдается головная боль, головокружение, общая слабость, сонливость, усталость, заторможенность, возможны рвота, судороги, кратковременная потеря сознания.

Что такое гипертермия? Это накопление избыточного тепла в организме. Говоря простым языком - это перегревание. Повышается температура тела, нарушается его отдача во внешнюю среду. Встречается и другая ситуация - излишек поступления тепла извне. Подобное состояние появляется в том случае, если выработка тепла преобладает над его расходом. Появление данной проблемы негативно сказывается на функционировании всего организма. Кровеносная и сердечно-сосудистая системы испытывают большую нагрузку. Гипертермия по МКБ-10 - лихорадка неясного происхождения, которая может возникнуть в том числе и после родов. Встречается, к сожалению, и такое.

Виды гипертермии

Они следующие:

• Красная . Считается самой безопасной. Нарушение кровообращения не происходит. Своеобразный физиологический процесс охлаждения организма, который предотвращает перегревание внутренних органов. Признаки - цвет кожи изменяется на розовый или красный, при дотрагивании кожные покровы горячие. Самому человеку жарко, у него сильное потоотделение.
• Белая . Говоря о том, что такое гипертермия, нельзя оставить без внимания этот вид. Он представляет опасность для жизни человека. Происходит спазм периферических сосудов кровеносной системы, что ведет к нарушению процесса теплоотдачи. Если это состояние длится долго, то оно неминуемо приведет к отеку мозга, нарушению сознания и появлению судорог. Человеку холодно, его кожа становится бледной с синюшным оттенком.
• Нейрогенная . Причина ее появления - травма головного мозга, доброкачественная или злокачественная опухоль, кровоизлияние локальное, аневризма. Этот вид является самым опасным.
• Экзогенная . Возникает при повышении температуры окружающей среды, которая способствует поступлению в организм большого количества тепла.
• Эндогенная . Частая причина появления - токсикоз.

Почему возникает проблема

Человеческий организм может сам регулировать температуру не только всего тела, но и внутренних органов. В этом мероприятии участвуют два процесса - теплопродукции и теплоотдачи.

Вырабатывается тепло всеми тканями, но больше всего в этой работе задействованы печень и скелетная мускулатура.

Теплоотдача происходит благодаря:

• Мелким кровеносным сосудам , которые находятся возле поверхности кожи и слизистых. Расширяясь, они увеличивают теплоотдачу, при сужении - снижают ее. Особую роль играют кисти рук. Посредством мелких сосудов, расположившихся на них, выводится до шестидесяти процентов тепла.
• Кожному покрову. Он содержит потовые железы. Повышается температура - увеличивается потоотделение. Это ведет к охлаждению. Начинают сокращаться мышцы. Волоски, растущие на коже, поднимаются. Таким образом удерживается тепло.
• Дыханию. При вдохе и выдохе испаряется жидкость. Этот процесс увеличивает теплоотдачу.

Существует два вида гипертермии: эндогенная (нарушение теплоотдачи происходит под влиянием веществ, вырабатываемых самим организмом) и экзогенная (возникающая под воздействием факторов внешней среды).

Причины эндогенной и эзогенной гипертермии

Выделяют следующие причины:

• Избыток гормонов надпочечников, яичников, щитовидной железы. Эндокринные патологии этих органов провоцируют усиленное выделения тепла.
• Снижение теплоотдачи. Повышение тонуса нервной системы вызывает сужение сосудов крови, что приводит к их резкому спазму. По этой причине температура подскакивает вверх за несколько минут. На шкале термометра можно увидеть 41 градус. Кожа становится бледной. Вот поэтому данное состояние специалисты называют бледной гипертермией. Причина, чаще всего провоцирующая эту проблему, - ожирение (третья-четвертая степень). Подкожная клетчатка полных людей сильно развита. Лишнее тепло через нее «прорваться» никак не может. Оно остается внутри. Наступает дисбаланс терморегуляции.

Экзогенное накопление тепла. Факторы, провоцирующие его:

• Нахождение человека в помещении с высокой температурой. Это может быть баня, горячий цех. Не исключение - долгое пребывание под жарким солнцем. Организм не в силах справиться с избытком тепла, наступает сбой в процессе теплоотдачи.
• Высокая влажность. Поры кожи начинают закупориваться, потоотделение происходит не в полном объеме. Одна составляющая терморегуляции не функционирует.
• Одежда, не пропускающая воздух и влагу.

Основные факторы, провоцирующие проблему

К основным причинам, вызывающим синдром гипертермии, можно еще отнести следующие:

• Повреждение головного мозга.
• Ишемический или геморрагический инсульт.
• Заболевание дыхательных путей.
• Интоксикация пищевая и патологические процессы, протекающие в мочевыделительной системе.
• Вирусная инфекция и заболевания кожи с нагноением.
• Поражения органов брюшной и забрюшинной области.

Переходим к более подробному изучению причин гипертермии:

Стадии гипертермии

Прежде чем определить, какую помощь при гипертермии оказывать, поговорим о ее стадиях. Именно от этого зависит, какие методы лечения использовать.

• Приспособленческая. Появляется тахикардия, частое дыхание, расширение сосудов и сильное потоотделение. Эти изменения сами пытаются нормализовать теплоотдачу. Симптомы - головная и мышечная боль, слабость. Если вовремя не оказать помощь, болезнь переходит во вторую стадию.
• Стадия возбуждения. Появляется высокая температура (до тридцати девяти градусов и больше). Наблюдается путанность сознания, учащается пульс и дыхание, усиливается головная боль, слабость и тошнота. Кожа бледная и влажная.
• Третья стадия характеризуется параличом дыхания и сосудов. Такое состояние очень опасно для жизни человека. Именно в этот момент необходима неотложная помощь при гипертермии. Промедление может закончиться смертью.

Детская гипертермия

Повышенная температура у ребенка говорит о каком-либо заболевании или воспалительном процессе, протекающем в организме малыша. Для того чтобы оказать ему помощь, необходимо установить диагноз, определить, к какому недугу относятся имеющиеся симптомы.

Гипертермия у детей очень опасна. Она может привести к осложнениям. Значит, требует неотложного лечения. Симптомы гипертермии у ребенка следующие:

• Температура выше тридцати семи градусов. Измерить этот показатель у ребенка можно: в паху, во рту, в прямой кишке.
• Дыхание учащенное, как и сердцебиение.
• Иногда появляются судороги и бред.

Если температура тела не выше тридцати восьми градусов, специалисты рекомендуют ее не сбивать. Организм малыша должен бороться самостоятельно. Вырабатывается интерферон, укрепляющий защиту ребенка

Но у каждого правила есть исключение. Если ребенок страдает от нарушений центральной нервной системы, то уже при показателе тридцать восемь градусов температуру следует снижать.

Как помочь малышу

При гипертермии у детей неотложная помощь заключается в следующем.

1. Красный вид недуга:

• Ребенку дается прохладное питье.
• Ни в коем случае малыша не укутывайте, наоборот, снимите лишнюю одежду. Избыток тепла будет уходить через кожные покровы.
• На лоб ребенку кладутся прохладные примочки.
• Помогут снизить температуру прохладные повязки на запястье.
• При повышении температуры до тридцати девяти градусов дайте ребенку жаропонижающие лекарства.

2. Белая гипертермия. В этом случае действовать следует немного по-другому:

• Малышу дается теплое питье.
• Конечности желательно растереть, чтобы помочь ребенку согреться.
• На ножки следует надеть теплые носочки.
• Не помешает укутать ребенка или одеть потеплее.
• Для снижения температуры подойдет малиновый чай. Это проверенное годами средство.

Если же все эти действия не помогли сбить температуру, то следующий шаг - медицинская помощь.

Еще немного о детях

Сейчас речь пойдет о гипертермии новорожденных. Иногда родители младенцев начинают паниковать без причины. Дабы такого не происходило, следует ознакомиться с этой информацией.

У крохи температура тридцать семь градусов. Сначала обратите внимание на поведение малыша. Если он спокоен, хорошо кушает и спит, улыбается и не капризничает, то не стоит заранее волноваться. Помните о том, что температура тридцать семь градусов у ребенка до месяца является нормальной.

Опасна ли температура тридцать семь градусов для новорожденного? Как уже было сказано выше, нет. Организм малыша приспосабливается к окружающей среде. Вот поэтому температура периодически прыгает.

Не помешает знать, что младенца с температурой тела тридцать семь градусов можно купать. Не переживайте, что после водных процедур она немного поднялась. Физические нагрузки и теплая вода приводят к гипертермии временной.

Скачки температуры у детей до года - это нормально. В этот период только начинает формироваться терморегуляция. Но если температура превысила цифру тридцать семь, то без медицинской помощи уже не обойтись. Особенно если начали появляться другие симптомы: бледность или краснота кожных покровов, капризность, вялость, отказ от еды.

Генетическое заболевание

Злокачественная гипертермия наследственна. Чаще всего встречается в анестезиологии. В мышечной ткани происходит нарушение обменных процессов. Опасность такого состояния заключается в том, что во время применения анестезии или наркоза учащается сердцебиение, сильно повышается температура, появляется одышка. Если не оказать своевременную помощь, человек может умереть.

Заболевание наследуется через поколение. Если у кого-либо из родственников оно было зафиксировано, то человек автоматически попадает в зону риска. Во время анестезии применяются те медикаменты, которые не спровоцируют приступ.

Теперь о симптомах недуга:

• В выдыхаемом воздухе большое количество углекислого газа.
• Дыхание учащенное поверхностное.
• Сердечные сокращения - более девяноста ударов в минуту.
• Температура повышается резко до сорока двух градусов.
• Кожные покровы синеют.
• Появляется спазм жевательной мускулатуры и повышается тонус.
• Наблюдаются скачки артериального давления.

Злокачественная гипертермия: лечение и осложнение

При злокачественной гипертермии неотложная помощь должна быть оказана сразу же. Лечение этого недуга состоит из двух этапов.

• Быстрое охлаждение, поддержание данного состояния.
• Введение препарата "Дантролен".

Первый этап необходим для предотвращения поражения центральной нервной системы и нарушения метаболизма.

Второй этап является дополнением к первому.

Лучшие результаты можно получить в том случае, если тонус мышц не перешел в стадию генерализированную.

Данный вид гипертермии имеет высокий процент смертности. Вот поэтому необходимо сразу же принимать все меры для предотвращения приступа.

Во время операции врач-анестезиолог под рукой имеет все необходимые препараты для снятия приступа. К ним же прилагается инструкция.

Такие же манипуляции проводятся и в том случае, если злокачественная гипертермия проявляется у детей.

К осложнениям данного заболевания можно отнести:

• Почечную недостаточность.
• Разрушение клеток мышечной ткани.
• Нарушение свертываемости крови.
• Аритмию.

Первая помощь при гипертермии

Прежде чем будет оказана медикаментозная помощь при резком повышении температуры, человеку следует помочь там, где настиг его недуг.

Снимаете лишнюю одежду. Если человек находится под жарким солнцем, следует переместить его в тень. В помещении открываете форточку или направляете на больного вентилятор. Даете человеку много жидкости. При розовых кожных покровах питье должно быть прохладным. При бледных - жидкость должна быть теплой.

В паховую область, под мышку, на шею кладете грелку со льдом или замороженные продукты. Тело можно обтереть раствором столового уксуса или водкой.

При бледной гипертермии лечение заключается в необходимости согреть конечности. Устраняется спазм сосудов, нормализуется процесс терморегуляции.

Медикаментозное лечение оказывается в стационаре или бригадой скорой помощи:

• При бледной гипертермии вводятся спазмолитики. При красной - прохладные растворы.
• Если приступ начался во время операции, то помощь человеку оказывает реанимационная бригада. Пациенту вводятся инфузионные растворы, препараты против судорог.

Диагностика

Повышенная температура является симптомом многих заболеваний. Для выявления причины следует провести комплексное обследование.

• Собирается анамнез.
• Проводится осмотр пациента.
• Назначаются анализы: крови, мочи.
• Обязательно - рентгенография органов грудной клетки.

Для определения патологических изменений назначается бактериологическое или серологическое исследование.

Что такое гипертермия, вам уже известно. Как видите, с этим недугом шутить нельзя. Если температуру сбить не удается, сразу же обращайтесь за медицинской помощью.