Хруст в коленке чем лечить. Хруст в коленях. Список причин хруста и их лечение. Народные средства при хрусте в коленях

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

При ходьбе, подъемам по лестницам, можно долго не замечать проблем, пока они не начнут сопровождаться сильными болями. Хруст в коленях при движениях является сигналом – в суставе при повышенных нагрузках начинаются опасные трансформации. Важно знать, почему они происходят, что становится причиной, как устранить патологические изменения. Это поможет вовремя обратиться за помощью, избежать проблем.

Что такое хруст в коленях

От давления массы тела, постоянного движения – ходьбы, приседаний, бега – коленные суставы организма испытывают перегрузки. В здоровом состоянии они являются амортизаторами, благодаря наличию синовиальной жидкости, хрящевой ткани. Хруст в коленях – это признак происходящих изменений. Его возникновение считается безопасным по физиологическим причинам, когда:

  • проявляется врожденное ослабление связок;
  • в полости лопаются пузырьки внутри синовиальной жидкости;
  • происходит быстрый рост костей, задевающих за связки.

Опасной проблемой становятся поражения суставов, когда у них появляется нехватка питательных веществ. Нарушается взаимодействие между структурами – надколенником, большеберцовой костью, имеющей плоскую поверхность для скольжения, бедренной. При хрусте наблюдается:

Почему хрустят колени

Причины, при которых может появляться хруст в коленных суставах, – ожирение, резкие перемещения при наличии малоподвижного образа жизни. Патологии способны вызывать болезни. Хрустят колени в случае:

  • подъема тяжестей;
  • употребления вредной пищи – острой, соленой;
  • хождения на высоких каблуках – изменяется свод стопы;
  • ритмических нагрузок;
  • нервного напряжения;
  • стресса;
  • ревматоидного артрита;
  • повреждения мениска;
  • гонартроза;
  • опухолей;
  • переломов, вывихов;
  • нарушений выработки гормонов;
  • дефицита кальция;
  • слабых связок;
  • недостатка витаминов.

При сгибании

Хруст при сгибании суставов коленей – признак воспалений, изменений хрящевой ткани. В больной области происходит увеличение нагрузки, начинаются дистрофические процессы. Причины, вследствие которых хрустят колени при сгибании, связаны с болезнями, образом жизни. С поражением структур:

  • возникает трение суставных поверхностей;
  • утрачивается возможность удерживать влагу;
  • начинается воспаление синовиальной сумки;
  • прогрессирует деформация хряща;
  • уменьшается количество смазки.

При приседании

Появление хруста при выполнении такого движения характерно для людей пожилого возраста. Происходит это вследствие физиологических изменений сустава. Возможная причина хруста – наследственные заболевания органов движения. Не исключены нарушения обменных процессов, плохая экология. Нередко у спортсменов хрустят колени при приседании при выполнении упражнения под нагрузкой. При этом может:

  • воспаляться синовиальная оболочка;
  • разрушаться хрящевая ткань;
  • изменяться питание;
  • увеличиваться сила трения поверхностей.

Почему хрустят колени при приседании у подростка

Важно обратить внимание на проблемы с суставами у подростков. Для этого возраста характерны изменения организма, его активный рост. Хруст может свидетельствовать о сильной растяжимости связок. Возможно отставание роста мышц от костей. Если хрустят колени при приседании у подростка, ситуация нормализуется по мере формирования связочного аппарата. Для профилактики хруста становятся важными задачи:

  • сокращать физические нагрузки;
  • обеспечивать правильное питание;
  • употреблять комплексы витаминов;
  • исключать перенапряжение.

Хруст в коленях при разгибании без боли

Встречаются случаи, когда хруст возникает без появления болевых ощущений. Одна из причин явления – особенность функционирования синовиальной сумки колена. Среди компонентов ее жидкости – газ диоксид углерода. Во время движения:

  • изменяется давление в суставной сумке;
  • увеличивается количество пузырьков;
  • они лопаются со щелкающим звуком.

Хруст в коленях при разгибании без боли встречается при изменениях тканей костей и мышц в пожилом возрасте. Характерен он для гимнастов, акробатов, демонстрирующих гибкость и растяжку. Связки, которые поддерживают работоспособное состояние здорового сустава, у них позволяют производить увеличенную амплитуду движений. Это состояние имеет врожденную причину. Для таких людей характерной является:


К какому врачу обратиться при хрусте в коленях

Первый врач, к которому приходит пациент с жалобой на щелчки в коленном суставе при разгибании – терапевт. Он занимается лечением легкого реактивного артрита, остеоартроза в пожилом возрасте. После опроса, сбора анализов, ставится предварительный диагноз причины хруста. При необходимости, после дополнительных аппаратных исследований, больного отправляют на консультацию к врачам другого профиля.

К кому обратиться при хрусте в коленях? Это зависит от предварительного диагноза и симптомов болезни:

  • Ревматолог проводит лечение воспалений сустава, соединительной ткани. К нему обращаются при опуханиях, покраснениях, болях коленей, наличия патологии по результатам анализов.
  • Травматолог оказывает помощь при деформации костей, поражении хрящей колена.
  • Диетолог дает рекомендации по изменению рациона при отклонении веса от нормы.

Диагностика причин хруста в колене

Процесс определения заболевания колена начинается с опроса больного. Врач выслушивает жалобы, уточняет наличие прошлых травм. Важные моменты – условия работы, занятия спортом, физическая активность. Главные задачи доктора при диагностике хруста:

При необходимости, для уточнения состояния пациента, проводятся дополнительные аппаратные обследования колена. Они определяют наличие жидкости в суставе, изменения костей, тканей. Диагностика причин хруста в колене включает:


Как избавиться от хруста в коленях

Чтобы тревожные симптомы не доставляли неприятностей, необходим комплекс мероприятий. При этом важно устранить причины, по которым коленный сустав хрустит и болит, восстановить двигательные функции после проведенного лечения. Для оздоровления потребуется:

  • соблюдать диету, которая будет своей при ожирении, подагре, нарушениях обмена кальция и фосфора;
  • вылечить диагноз, вызвавший поражение коленного сустава;
  • обеспечить покой.

Помочь пациенту избавиться от хруста в коленях, улучшить состояние способно выполнение комплекса мер:

Мазь от хруста в коленях

Можно улучшить движение коленного сустава, уменьшить болевой синдром, хруст, если использовать при лечении мази. Врачи назначают препараты, имеющие свое целебное действие. Хруст в колене при сгибании уменьшится, если использовать нестероидные противовоспалительные средства. Важно учесть противопоказания к применению. Эти мази уменьшают отек, снимают воспаление, купируют боль. Популярные средства:

  • Кетопрофен;
  • Нимесулид;
  • Ортофен;
  • Найз;
  • Артрозилен.

Мази от хруста в коленях имеют и другой механизм действия:


Лечебная физкультура

Выполнение комплекса упражнений помогает поддержать тонус мышц, которые не дают деформироваться, перетираться коленному суставу. Есть рекомендации начинать гимнастику утром, находясь в кровати. Для этого следует:

  • потянуться руками, ногами;
  • лежа на спине сгибать колени, осуществлять скольжение, не отрываясь от матраса, не менее 20 раз;
  • медленно, не торопясь, выполнить упражнение «велосипед» вперед и назад.

Хорошо, если комплекс лечебной физкультуры будет проходить под наблюдением инструктора. Самостоятельное выполнение упражнений можно продолжить дома. Удобно делать их с помощью стула:


Массаж

Хруст в коленном суставе не доставит неприятностей, если регулярно проводить массаж. При его помощи усилится кровообращение, улучшится подвижность. Хорошо, если процедуру сделает специалист, но и осуществление ее своими руками даст не менее эффективный результат. При самомассаже коленного сустава каждое движение нужно выполнять по 7 раз. Действенность усилится, если дополнительно использовать:

  • согревающие мази;
  • крема с пчелиным, змеиным ядом.

Начинается и заканчивается процедура легкими поглаживающими движениями, которые выполняются сначала над суставом, а потом на нем. Массаж от хруста включает приемы:


Лечение хруста в коленях народными средствами

Комплекс мероприятий для лечения хруста суставов может включать рецепты народной медицины. Важно выполнение процедур согласовать с доктором. Если скрипят колени, можно втереть состав из одинаковых частей помидора, оливкового масла, или сделать домашнюю мазь. Вещества во время приготовления смешиваются, настаиваются несколько часов. По рецепту в мази содержатся равные пропорции:

  • спирта;
  • глицерина;
  • меда;
  • йода.

В лечении хруста в коленях народными средствами можно применить компресс из пяти ложек растительного масла и одной лимонного сока. Состав на салфетке накладывают на сустав, выдерживают час. Процедуру проводят перед сном, на ночь укутывают теплом. Рекомендуют от хруста пить в течение недели лесной напиток. Приготовленный состав используется за два раза – утром и вечером. По рецепту следует:

Профилактика хруста в коленях

Можно избежать появления неприятных симптомов, если внимательно отнестись к здоровью своих суставов. Простой способ – снизить на них нагрузку. Для этого есть несколько методов:

  • избавиться от лишнего веса;
  • женщинам не злоупотреблять ношением обуви с каблуками;
  • периодически отдыхать при физических нагрузках на работе, в спорте;
  • при опоре на колени пользоваться наколенниками;
  • чаще активно двигаться при сидячей работе.

Необходимые мероприятия для профилактики хруста в коленях:

  • исключение переохлаждений;
  • при усталости – применение массажа, компрессов;
  • регулирование рациона полезными продуктами;
  • прием витаминов;
  • контроль веса;
  • лечение инфекций, эндокринных заболеваний;
  • проведение физиопроцедур;
  • утренняя суставная гимнастика;
  • занятия плаванием;
  • увеличение количества выпиваемой воды;
  • лечебная физкультура;
  • пешие прогулки.

Видео: Как убрать хруст в коленях

Проблема появления в коленях хруста может вызвать у пациента немало беспокойства. Боль в колене и хруст может быть симптомом развития патологического процесса – артрита, подагры, ревматоидного артрита или болезни Бехтерева.

Также хруст в суставе колена может оказаться вполне безобидным проявлением на механические процессы, происходящие внутри суставной сумки во время физической активности или возрастных изменений.

Такой симптом встречается у людей, независимо от пола и возраста. Хрустеть колени могут как у маленького ребенка, так и у пенсионера. Разница будет в причинах и последствиях.

Если у детей такое явление чаще всего сопровождает активную фазу роста, когда мышцы и связки тянутся в попытке догнать растущий скелет, то у взрослых, напротив, суставной хруст становится тревожащим сигналом, который свидетельствует о проблемах с опорно-двигательным аппаратом. Это не обязательно какая-то серьезная патология, хруст может означать, что человек мало двигается или у него лишний вес.

Если своевременно обращать внимание на подобные «звонки», то серьезных проблем вполне можно избежать.

Причины

Что может стать причиной появления хруста в коленном суставе. Факторов, вызывающих такое явление может оказаться много, и порой они будут проявлять себя в комплексе.

  • Травмирование коленного сустава. Сюда относится повреждение, разрыв мениска, вывих колена, перелом костей, составляющих сустав. Также может оказаться, что повреждены связки или сухожилия. В этих случаях фиксация сустава ослабевает и начинается соприкосновение хрящей, что становится причиной хруста.
  • Излишняя подвижность или гипермобильность сустава также может стать причиной появления щелчков.
  • Воспалительные процессы, вызванные различного рода артритами – ревматоидным, подагрическим. Возможны бурситы. В процессе воспаления сустав может быть поражен инфекционными возбудителями, что вызывает дегенеративные процессы, приводящие к его частичному разрушению. Соприкосновение суставных головок в этом случае даст не только щелчки и хруст, но и очень болезненные ощущения.
  • Отложения солей в суставах вследствие нарушения обмена веществ – остеофиты, нарушение фосфорно-кальциевого обмена.
  • Увеличение нагрузки на сустав из-за избыточного веса.
  • Остеохондриты, хондромаляции, хондроматозы и ряд других заболеваний, в ходе которых происходят деформации суставного хряща.

Весь этот перечень может дать ответ, почему хрустят колени. Этиология может быть самой разной – от разрушения хряща, воспалительных процессов, до отложения солей и разрастания околосуставных тканей, которые блокируют работу сустава.

Важно помнить, что хруст в колене при ходьбе – это, скорее всего симптоматика, связанная с нарушениями работы сустава из-за травмы или новообразований. Если подобное обнаружил у себя взрослый и параллельно ощущается болезненность, то необходим визит к врачу.

Хруст в коленях у ребёнка, который не сопровождается болезненными ощущениями, скорее всего, обусловлен процессами развития его опорно-двигательного аппарата и не несет никаких серьезных последствий.

Если же ребенок жалуется на болезненность или склонен слишком часто получать травмы колена, то в этом случае имеет смысл обратиться к врачу и пройти обследование. Хруст может быть вызван ослабленными связками, что потребует корректировки. В противном случае нельзя гарантировать, что ребенок не будет получать травмы в процессе физической активности из-за неустойчивости сустава.

Хруст в колене при сгибании и разгибании

Человек производит сгибание и разгибание колена практически постоянно. Появившийся хруст в колене при сгибании можно зафиксировать при подъеме по лестнице или, когда присаживаешься на стул. Хруст при разгибании можно услышать, когда встаешь или выпрямляешь ноги.

Если щелчки слышатся без боли, то вполне вероятно, что дело в механических процессах внутри сустава. Суставная сумка и прилегающие связки подстраиваются под изменение положения, возможно создается повышенное давление из-за амортизации на сустав, что приводит к схлопыванию внутри суставной жидкости газовых пузырьков. Когда это происходит, напряжение внутри сустава заметно ослабевает.

Однако, причиной хруста могут оказаться очень серьезные заболевания. Сустав начнет щелкать, если по каким-то причинам уменьшилась амортизирующая способность бурсы и головки костей стали соприкасаться. Надо отметить, что такое соприкосновение может встречаться при определенных неестественных положениях тела, либо в результате запустившегося патологического процесса.

При сгибании колена появляется хруст из-за отложения солей. Это связано в первую очередь с нарушением обмена веществ, когда продукты окисления не выводятся с мочой, а постепенно откладываются в области суставов и могут образовывать целые конгломераты тофусов – бугорков, которые видно через кожу.

Часто такой симптоматике подвержены люди с избыточным весом и страдающие сахарным диабетом, эндокринными заболеваниями. Здесь может понадобиться помощь специалиста эндокринолога и диетолога, которые бы нормализовали состав рациона больного.

Хруст под коленом сзади является весьма серьезным симптомом, так как может сигнализировать о травмах мениска, новообразованиях в виде опухолей, артрите.

Хрустящие колени также сигналят об избытке гиподинамии. Если человек мало двигается, отдавая предпочтение сидячему образу жизни, то сустав, пребывающий в пассивном состоянии, получает меньше питательных веществ и воды.

В процессе микроциркуляции хрящи должны получать достаточное количество коллагена, который обеспечивает их подвижность. В противном случае, при дефиците влаги и питания, амортизирующие способности сустава начинают уменьшаться, что приводит к появлению хруста.

Хруст в коленях при приседании

Одним из распространённых явлений при первых занятиях в спортивном зале является сильный хруст в коленных суставах.

Такое звонкое сопровождение приседаний часто обескураживает гостя и заставляет волноваться. На самом деле признаки патологии могут наблюдаться в том случае, когда хруст при приседании сопровождается еще и болезненными ощущениями в суставе или околосуставных образованиях.

Причин «звукового сопровождения» при выполнении приседаний очень много, но чаще всего суставы хрустят, потому что внутри происходит непривычное доселе растяжение связок и схлопывание пузырьков газа, которые могут скапливаться в бурсах. При выполнении упражнения изменяется давление внутри синовиальной жидкости и пузырьки газа схлопываются.

Проблема серьезная, если помимо хруста во время занятий ощущается выраженная болезненность. Это может быть симптомом, как развития воспалительного процесса, так и предвестником разрушения сустава из-за начавшегося артрита или артроза. В этом случае хруст будет означать трение суставных хрящей из-за уменьшения количества амортизирующей синовиальной жидкости между суставными головками.

Если после тренировки болезненность не проходит, необходимо обратиться к врачу, возможно, вам потребуется иммобилизация сустава и его терапия, чтобы устранить патологические причины появившегося в суставе хруста.

Лечение

Когда хрустят колени при ходьбе или физических упражнениях, нужно понимать, что если процесс происходит безболезненно, то, скорее всего никакой патологии нет, это просто реакция связочного аппарата на изменение давления или чрезмерного растяжения.

Если вы решили попытаться избавиться от «напасти» народными средствами, то для начала стоит узнать истинную причину, после чего, согласовав терапию с лечащим врачом начинать эксперименты.

Предварительное обследование очень важно, так как, не выяснив причин, процедурами можно ситуацию серьезно усугубить. Это касается случаев, когда хруст вызван травмой или нагноением внутри суставной сумки. В этом случае, например, согревающие компрессы будут не только бесполезны, но даже вредны.

В основу домашних мазей от коленного хруста часто входят мед, йод, глицерин. В сочетании с такими активными веществами как хвойные эфирные масла они оказывают на сустав локальное воздействие, помогая снять напряжение и воспаление с сочленения.

В зависимости от результатов обследования, доктор может прописать мазь от хруста в коленях, которая в своей основе может содержать НПВС, если подвижность сопровождается болезненностью. Также выписанные мази могут носить согревающий характер для активации микроциркуляции крови в сочленении и защитный, когда в состав препарата входят вещества хондропротекторы.

Если щелчки связаны с травмой сегмента колена или последствиями травмы, то здесь врач будет действовать, исходя из ситуации. Возможно, что тот же надорванный мениск нужно будет прооперировать, а если речь идет о соприкосновении головок костей, то инъекции заменителя суставной жидкости с параллельной терапией могут помочь в восстановлении работы сустава и исчезновении неприятного хруста.

Как лечить щелкающий сустав, чтобы он не утратил подвижности и остался функциональным. Для начала выполнять все предписания врача и если помимо препаратов был назначен массаж, физиопроцедуры и ЛФК, то выполнять необходимо все рекомендации неукоснительно.

Если щелчки беспокоят пациента, которому уже была проведена операция по замене сустава, то здесь 2 варианта происходящего:

  1. Детали сустава еще новые и продолжается внутренняя притирка.
  2. Если же сустав установлен давно, то щелканье может сигнализировать о том, что эндопротез пора менять.

Совсем необязательно, что вам необходимо убрать хруст в коленях. Возможно это просто нормальная физиологическая реакция и беспокоиться незачем. Если вы не уверены в безопасности подобного положения дел, то лучше всего обращаться к врачу, который осле проведенного обследования назовет причину хруста и порекомендует способы лечения.

Хруст в суставах – явление, которое можно встретить как у маленьких детей, так и у спортсменов, работников физического труда, офисных служащих и пенсионеров. Всем без исключения необходимо понимать, что в случае появления тревожных симптомов, сопровождающих хруст в колене, необходимо немедленно посетить врача и выяснить причину неприятных проявлений.

Избавиться от проблемы на ранних стадиях гораздо проще, поэтому нужно ответственно подходить к своему здоровью. Порой, чтобы восстановить нормальное состояние сустава будет достаточно наладить питьевой режим, немного изменить рацион и делать больше физических упражнений. В запущенном же виде можно всю жизнь испытывать жесткие ограничения в связи с возможностью очередного неприятного обострения, как это происходит при подагре.

У вас скрипят колени, но не вы не догадываетесь о причинах такого состояния, и не знаете, что делать, чтобы его устранить? Давайте попробуем вместе разобраться, почему это происходит.

Что такое коленный сустав?

Колено – это место соединения бедренной, берцовой кости и надколенника. Из курса анатомии нам известно, что такое сочленение называется коленным суставом. Это сложный, блоковидно-вращательный сустав, образованный латеральным и медиальным мыщелками. Кости коленного сочленения покрыты гиалиновым хрящом, а по краю суставных поверхностей прикреплена капсула (соединительнотканная оболочка, образующая герметически замкнутое пространство). Это – суставная полость, изолирующая костное сочленение от окружающей среды и не пропускающая туда воздух.

Во внутренней поверхности суставной полости постоянно продуцируется синовиальная жидкость, питающая гиалиновый хрящ. Именно в нем, по мнению специалистов, и кроется проблема хруста и скрипа суставов.

Основные причины скрипа в коленном суставе

Скрип в коленях – это достаточно распространенная жалоба, с которой люди обращаются к ортопеду. Однако прежде, чем специалист сможет дать определенные рекомендации или назначить лечение, он должен выяснить причину такого состояния. Итак:

Коленный сустав – это очень замысловатая анатомическая структура. Он движется по траектории сложной запятой, и в ходе движения в нем могут самопроизвольно образовываться микрополости, заполненные азотом. Формирование такого газового пузыря происходит с характерным поскрипывающим или похрустывающим звуком. По мнению специалистов, такое состояние – это вариант нормы, а поэтому в данном случае, если суставы и скрипят, оно не требует никакого лечения.

Суставной хрящ в течение жизни может подвергаться функциональным ремоделяциям. В нем постоянно происходит динамический процесс стирания и возобновления хрящевой ткани. В какой-то период жизни у каждого из нас начинает вырабатываться чуть меньше синовиальной жидкости, или же изменяются её физико-химические свойства, и, как следствие, в коленном суставе наблюдается хруст или скрип.

Вместе с тем, поскрипывание в колене может происходить из-за механических особенностей суставного сочленения. Как правило, посторонние звуки появляются у молодых людей из-за его повышенной подвижности. В ортопедической практике такое состояние называется гипермобильностью. Основным строительным материалом сустава является коллаген. Это белок, который в данном случае более растяжим, чем обычно. Как следствие, возникает предательский скрип или щелчки. Зачастую суставная гипермобильность развивается на фоне варикозного расширения вен, которое требует обязательного лечения.

Травмы – это еще одна причина скрипа и хруста в коленях. Самой частой травмой в таком случае является растяжение коленного сустава.

Хондромаляция и пателлофеморальный синдром. Это патологические состояния, которые возникают из-за нарушения нормального движения надколенника. При этом чашечка не двигается посередине, а трется о внешнюю или внутреннюю часть бедренной кости, вызывая характерный поскрипывающий звук.

Самая опасная причина хруста, скрипа и пощелкивания в суставном сочленении – остеоартроз. Это достаточно распространенная дегенаративно-дистрофическая патология, возникающая вследствие истощения (изнашивания) хрящевой ткани. При этом суставные поверхности уже не могут, как раньше, свободно и плавно скользить друг по другу.

Что делать или профилактика скрипа в коленях

Итак, мы с вами разобрались, почему скрипят коленные суставы. А теперь постараемся выяснить, что делать, чтобы в будущем не иметь проблем с коленями, и как проводить лечение уже имеющейся патологии.

  1. Прежде всего, следует избегать очень резких движений и достаточно осторожно подходить к физическим нагрузкам.
  2. Избыточный вес – это бич коленных суставов, а поэтому, сбросив лишние килограммы, можно защитить свои колени от развития патологических процессов.
  3. Проведение адекватного лечения всех воспалительных процессов, развивающихся в этой области.
  4. При ограниченной подвижности суставного сочленения, возникающей вследствие травмы или дегенеративных процессов в суставных тканях, также может потребоваться врачебная помощь.
  5. Полноценно питаться, ходить пешком и предоставлять суставам достаточный отдых.
  6. В случае, когда причиной коленного скрипа является гонартроз (артроз коленного сустава), без помощи специалиста никак не обойтись. После тщательного диагностического обследования врач сможет подобрать курс лечения. Если вас беспокоят боли, в обязательном порядке будут назначены нестероидные противовоспалительные препараты, а также может быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры.

Также неплохо себя зарекомендовали хондропротекторы. Это препараты, способствующие регенерации суставного хряща. Однако хочется обратить ваше внимание на тот факт, что они назначаются только на самых ранних стадиях остеоартроза, а если болезнь запущена, хондропротекторы уже не эффективны.

Эндопротезирование – это достаточно сложное хирургическое лечение, предусматривающее замену изношенного коленного сустава на искусственный (эндопротез).

Комплекс упражнений, позволяющий избавить коленный сустав от скрипа


Специальная программа для укрепления сухожилий и связок коленного сустава

Если колени – ваше слабое место, специалисты рекомендуют после предварительной подготовки выполнять комплекс упражнений, позволяющих укрепить эту область. Однако такие упражнения разрешены только в период ремиссии, при полном отсутствии болей, тогда как в острой фазе их делать нельзя.

Прежде всего, следует прогреть переднюю поверхность бедра. Для этого потребуется две грелки, на треть заполненные горячей водой. Выпускаем из них воздух и закрепляем при помощи эластичного бинта обе грелки выше колена, полностью закрывая ими бедро. Прогревать конечность необходимо в течение 20 минут. Затем отправляемся на специальный тренажер для разработки коленей, устанавливая на него самый минимальный вес. Нужно сделать 6-8 повторений, однако ни в коем случае не следует терпеть боль, и при первых её признаках сразу же прекратить занятия. Угол подъема ноги должен быть не выше 45 градусов.

Затем идем к шведской стенке и 8-10 раз (без боли!) выполняем растягивание бедра. Потом – опять упражнения на тренажере и снова растягивания. Так повторяем 3-4 раза. В завершение следует поглаживающими движениями слегка растереть колено, используя при этом снег или кубики льда. Такую процедуру необходимо делать на протяжении 10 минут, задерживаясь на болезненных участках, до сильного охлаждения кожных покровов.

В том случае, если при растягивании ощущаются боли, следует уменьшить угол сгибания колена. При этом тазобедренный сустав должен быть полностью выпрямлен.

Необходимо понимать, что скрип и хруст в суставах – это не повод ограничивать свою подвижность. Если вы начнете чрезмерно оберегать свой коленный сустав, это только усугубит состояние. Помните! Движение – это жизнь. Именно благодаря движению восстанавливаются обменные процессы, а также улучшается кровоснабжение тканей и мышц, окружающих коленный сустав и обеспечивающих кислородом и всем необходимым пластическим материалом гиалиновый хрящ.

Полезное видео

Видео из передачи “Жить здорово”, в котором Малышева со товарищи подробно поясняет о причинах хруста в коленях. Поскольку причины скрипа и хруста сходны, то этот ролик поможет вам разобраться со своей проблемой.

Появление хруста в колене заставляет пациентов насторожиться, ведь зачастую такие звуки ничего хорошего не предвещают и являются признаком патологии. На самом деле это не всегда так, и суставы могут хрустеть по вполне безобидным поводам, пугая человека зря. Хруст в колене при сгибании и разгибании – яркий пример того, что суставы могут щелкать и быть совершенно здоровыми.

Возникает хруст в коленях в самый неподходящий момент – при подъеме по лестнице, во время ходьбы, при сгибании, а также разгибании ноги. Чтобы знать, насколько серьезно обстоит дело с коленным суставом, необходимо в первую очередь пройти врачебный осмотр и уже после постановки диагноза приниматься за лечение, если таковое потребуется.

Почему так происходит

Все причины появления хруста в колене можно разделить на две условные категории: безопасные и опасные, т.е. патологические. Если к хрусту в колене привели безопасные причины, то лечение в основном не требуется. Обычно, кроме хруста, в колене другие неприятные симптомы человеку не досаждают. Тем не менее если появился хруст и щелчки в коленном суставе, то лучше всего обратиться к доктору, особенно если появился звук недавно или связан с определенным событием (ударом, поднятием тяжести и т.д.).

Среди безопасных причин появления хруста в колене можно выделить исчезновение пузырьков воздуха, эластичность связок и естественные процессы трения в сочленении. Исчезновение пузырьков воздуха в суставе – это вполне безобидная, физиологическая причина. Дело в том, что коленный сустав содержит для смазки своих элементов синовиальную жидкость. Это довольно густое по консистенции вещество, обеспечивающее эластичность при движении колена.

Синовиальная жидкость содержит в себе кислород, углекислый газ и другие вещества, которые при резком движении коленом собираются в пузырьки из-за перепада давления, а при определенных обстоятельствах просто лопаются. Поэтому человек может слышать характерные щелчки без боли в ноге. При такой ситуации лечения не требуются, все процессы происходят в норме.

Эластичность связочного аппарата – одна из распространенных причин появления хруста в колене. Пациенты беспокоятся: «Как только приседаю, слышится хруст в колене, нормально ли это?» У некоторых людей связки изначально слабые, и это считается врожденной особенностью организма. В то же время другие пациенты могут разработать свой связочный аппарат до такого же состояния, если занимаются профессиональным спортом, например, гимнастикой. Особенно ощутимо у таких пациентов, когда хрустят колени при приседании.

Люди, активно занимающиеся спортом, часто слышат хруст в коленях, не приносящий дискомфорта

При слабом связочном аппарате основная особенность коленного сустава – повышенная подвижность его элементов, из-за чего увеличивается амплитуда движений в разные стороны, что и приводит к хрусту в колене. Если хрустит колено при приседании, но не болит и ничего другого не беспокоит пациента, то по этой причине также волноваться не стоит.

Естественное трение о кость – обычно такой хруст появляется в подростковом возрасте и свидетельствует о неравномерном развитии организма ребенка. Становясь взрослым, его кости и ткани просто неравномерно формируются, что и приводит к появлению выступающих частей костной ткани, которые словно цепляются друг за друга. По этому поводу тоже не стоит беспокоиться: буквально через несколько месяц хруст и скрип исчезнет.

На этом все причины, не касающиеся проблем со здоровьем, можно считать исчерпанными. Теперь стоит обратить внимание на факторы, свидетельствующие о хрусте как симптоме определенной патологии коленного сустава.

Дефицит суставной смазки

Нехватка синовиальной жидкости – одна из распространенных причин того, почему хрустит колено при сгибании и разгибании. Определенное количество смазки для суставов должно быть обязательно, иначе колено просто не сможет комфортно двигаться. По различным причинам количество синовиальной жидкости уменьшается, причем сопровождается такое состояние не только нетипичными звуками, но и дискомфортом при движении, болью различной степени.

При патологиях синовиальной сумки жидкость приходится откачивать шприцом, что в последствии провоцирует ее дефицит и хруст в суставе

Обычно появляется она при физических нагрузках. Отдаленное последствие нехватки синовиальной жидкости – патологическая стираемость хрящей, что спровоцирует воспалительный процесс.

Повреждения мениска

Неприятный хруст в коленях сопровождает и травмы мениска. Менисками называют пластинки из хрящевой ткани, располагающиеся в местах соединения берцовой и бедренной кости. Чаще всего мениски травмируются при ударах или во время падения, при резких приседаниях, а также разрывы или надрывы возникают из-за тяжелых нагрузок на коленный сустав.

Повреждения мениска могут быть вызваны и лишним весом, а также ношением обуви на каблуках. Патологические процессы в менисках происходят и при развитии артроза или артрита. Типичный симптом поврежденного мениска – это хруст в колене, а при отрыве мениска хруст дополняется проблемами с движением в суставе, а также отечностью, возникающей при травме. Колени болят при приседании, пациенты щадят сустав.

Наряду с этими признаками возникает боль острого характера, появляющаяся при попытке стать на ногу. Подобные звуки, как и при травме мениска, возникают при травме колена, когда надколенник деформируется и конфликтует при движении с частями сочленения. Если болит и щелкает колено, необходимо немедленно обращаться к доктору.

Проблемы со связочным аппаратом

Наиболее распространенная травма связочного аппарата – разрыв или надрыв связки. Эти структуры имеют довольно крепкие волокна, но при неудачном падении на суставы или при ударе по колену связки могут порваться полностью или частично. А с возрастом людям грозит патологическая разболтанность связок, возникающая не по причине травмы, а в связи с деструктивными изменениями, происходящими с годами в коленном суставе.

При проблемах со связками пациенты также испытывают дискомфорт – боль и хруст в колене не покидают их даже в состоянии покоя, если связки спровоцировали ряд осложнений. В ряде случаев звуки при сгибании и разгибании колена могут появиться как результат отложения кальцинатов, плоскостопия, защемления нервных ответвлений, диспластических изменений. Определить причину можно после тщательного осмотра у узкого специалиста.

К кому обратиться

При возникновении хруста в колене пациенты не всегда знают, что делать и к какому врачу обращаться. Занимаются пациентами с проблемами суставов врачи различных специальностей, ведь причина возникновения суставной патологии может быть связана и с другими системами органов, например, нервной системой.

При появлении хруста в колене первичный осмотр должен провести терапевт

На начальном этапе можно посетить терапевта – врач выяснит предпосылки такого явления и поможет направить пациента к одному из специалистов:

  • невролог – занимается пациентами в том случае, если хруст в колене спровоцирован защемлением нервных окончаний;
  • травматолог – поможет пациенту с травмами, переломами, разрывами связок коленного сочленения;
  • ортопед – проконсультирует, если щелканье вызвано плоскостопием, косолапостью или дисплазией;
  • остеопат – специалист поможет при необходимости снятия мышечного тонуса, что также провоцирует появление хруста в колене;
  • хирург – специалист по оперативному исправлению дефектов, поможет пациенту в том случае, если консервативные методики лечения не помогают и необходима операция;
  • ревматолог или артролог – займутся проблемой с коленом, если у пациента посторонние звуки спровоцированы артритом или артрозом;
  • мануальный терапевт – работает с пациентов преимущественно на этапе послеоперационного восстановления или после консервативного лечения.

При возникновении хруста в колене при сгибании или разгибании сустава не стоит ждать, когда появится боль. Всегда лучше проконсультироваться на раннем этапе появления патологии, чем лечить ее же, но уже с рядом осложнений.

Диагностика

Перед тем как приступить к лечению, доктор даст направление на анализы с целью выяснить не только саму причину, почему хрустят колени при приседании и сгибании-разгибании, но и осложнения, возникшие в процессе патологии. Диагностика заключается в проведении рентгеновского исследования, анализа синовиальной жидкости, ультразвуковом исследовании сустава.

Рентгенографическое исследование коленного сустава проводится пациентам при наличии подозрений на патологические процессы в сочленении. На рентгене можно четко увидеть очертания костей, немного хуже будут визуализироваться мягкие ткани. Если есть изменения в хрящевой ткани, провоцирующие хруст в колене при разгибании и сгибании, то будет заметно сокращено расстояние между костями, а также изменится конфигурация замыкающих пластинок.

Рентген коленного сустава – важный этап диагностики патологий коленного сустава

Также рентген позволит выявить следующие патологии:

  • деформации в коленном суставе;
  • появившийся артрит или артроз;
  • врожденные аномалии;
  • кальцинаты.

Исследование синовиальной жидкости позволяет оценить характеристики смазки и ее возможность выполнять свои функции. Жидкость забирается при помощи шприца и отправляется в лабораторию на анализ. Оценивается вязкость жидкости, ее цвет, химический состав. Физические свойства, наличие посторонних примесей, крови. Например, в норме синовиальная жидкость имеет желтоватый цвет, но при некоторых патологиях она изменяет этот показатель – при ревматоидном артрите приобретает зеленоватый цвет, а при болезни Бехтерева – ярко-желтый.

Если синовиальная жидкость достаточно густая по консистенции для смазывания суставов, то при растягивании на пальцах части жидкости можно получить тяж более пяти сантиметров. При суставных патологиях жидкость не такая густая, а значит, обеспечивает худшую амортизацию. Все это влияет на появлении таких проявлений, как треск и хруст в коленном суставе.

Ультразвуковое исследование, или ультрасонограмма сустава, отлично справляется с визуализацией повреждения мениска. Исследование безболезненно и проводится в любой клинике. После подтверждения диагноза врач назначит терапию, чтобы восстановить подвижность сочленения и избавиться от посторонних звуков при сгибании и разгибании колена.

Лечение

Лечение заболевания будет зависеть от причины, спровоцировавшей появление посторонних звуков при движениях в сочленении. Если у пациента выявлены плохие характеристики синовиальной жидкости или дефицит этого компонента, то он получит следующие рекомендации от доктора:

  • скорректировать диету;
  • избавиться от вредных привычек;
  • ограничить на время терапии активные движения – прыжки, приседания, бег;
  • принимать препараты с коллагеном и гиалуроновой кислотой;
  • употреблять в пищу продукты, богатые витаминами Д, С, группой В;
  • включить в рацион мясные блюда – холодцы, наваристые бульоны;
  • параллельно делать специальные упражнения для разработки суставного сочленения.

СПРАВКА! Если вышеуказанные меры не помогут восстановить объем синовиальной жидкости и улучшить характеристики, то показаны инъекции заменителей непосредственно в коленный сустав. Они помогают достичь стойкого эффект на срок от шести месяцев до одного года.

Электрофорез коленного сустава поможет как можно быстрее восстановить функциональность сочленении

При возникновении проблем с менисками или надколенниками врачи рекомендуют физиотерапевтическое лечение:

  • ультразвуковую терапию;
  • магнитотерапию;
  • массаж.

При травматических повреждения надколенника пациентам советуют избавиться от лишнего веса, не поднимать и не носить тяжести, не прыгать, не покупать обувь на каблуках, заниматься рекомендованными видами физической активности – плаванием, аэробикой, фитнессом. Если после снятия нагрузки наколенники не перестанут хрустеть и щелкает колено, когда приседаешь, то врачи склоняются к проведению операции.

При возникновении проблем со связочным аппаратом – растяжении или разрыве связок – накладывается индивидуальная ортопедическая повязка, а пациент в течение некоторого времени должен соблюдать постельный режим, не приседать и не нагружать сустав. При повреждении связок большое значение имеет правильно поданная первая помощь, поэтому при получении травмы необходима обязательная консультация у врача.

При расслаблении связок и их распрямлении необходима специальная диета и занятия лечебной физкультурой. Основная цель – добиться снова прочности связок и их правильной работы в процессе сгибания и разгибания сочленения. Для этого рекомендована диета, богатая витаминами, а также препараты с глюкозамином и хондроитином, гиалуроновая кислота и т.д.

Если соблюдать все рекомендации доктора, когда хрустят и болят колени, то от большинства заболеваний можно избавиться без операции. При тяжелых случаях, когда лечение хруста невозможно без хирургического вмешательства, проводится артроскопия или другие виды операции в зависимости от ситуации. Восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, но все равно для сохранения функциональности своевременная квалифицированная помощь чрезвычайно важна при патологиях колена.

Наверное, у каждого человека когда-то хрустели колени? У одних это происходит редко, у других ― чаще. Одни переживают по данному поводу, а другие относятся с юмором.

Так что же это: патология или нормальный физиологический процесс?

Прежде чем рассматривать хруст в коленях, причины и лечение его, следует разобраться с механизмом такого события.

Что собой представляет хруст в суставе?

Анатомическое строение подвижного сустава (в том числе и колена) весьма сложное. По сути, это шарнир, состоящий из головки, впадины и связок. Одним из важнейших компонентов сустава является синовиальная жидкость, которая служит для смягчения трения. Она содержит воздух или, если выражаться точнее, ― углекислый газ. Итак, почему хрустят суставы в коленях и других частях тела?

При сгибании и разгибании давление в суставе изменяется. При этом пузырьки углекислого газа лопаются, издавая характерный звонкий звук, который и называется хрустом. Спустя какое-то время (в среднем ― 20-30 минут), воздух снова собирается в пузырьки, и процесс повторяется. Иногда хруст весьма заметен, однако многие люди не обращают на него внимания. Или же звук настолько тихий, что его совсем не слышно.

Резкие движения также могут привести к хрусту. Это происходит в том случае, если связка затронет выступающий участок кости. К тому же у детей и подростков медики отмечают повышенную мобильность сустава в связи с только формирующимся опорно-двигательным аппаратом. Со временем ткани становятся менее подвижными, а интенсивность звуков идет на убыль.

Иными словами, хруст в колене ― это нормальный физиологический процесс, который сопровождает сгибание и разгибание сустава. Почему же некоторые люди так переживают по этому поводу? Клиническая статистика свидетельствует: у 15% населения планеты такой симптом выступает первичным признаком артроза. Потому и переживают, ведь с подобным заболеванием шутки плохи. Разберемся же в причинах возникновения патологического хруста.

Причины патологического хруста

Сигналы организма о различных расстройствах не всегда воспринимаются человеком правильно. Если раздается хруст в коленях при ходьбе, причины его могут быть как неопасными, так и очень серьезными:

  1. Воспалительный процесс в суставе (артрит, бурсит и т.д.). Опухшая ткань при движениях цепляется за костные выступы, от чего и возникает звук. Характерная особенность ― боль при каждом щелчке.
  2. Артроз. Атрофия хрящевой ткани нарушает функцию всего сустава. Зачастую это связано со снижением количества синовиальной жидкости.
  3. Отложения солей. Поверхность сустава становится более шершавой, на ней образуются дополнительные зацепы для связок.
  4. Травмы. Физические повреждения нарушают естественную структуру сустава. Это могут быть как неправильно сросшиеся переломы, так и микротрещины, и прочие проблемы. Результатом часто становится посттравматический артроз, а не только хруст.
  5. Печеночная недостаточность. Печень синтезирует коллаген, который крайне необходим для хрящевой ткани.
  6. Лишний вес. Чрезмерная масса тела увеличивает скорость изнашивания функциональных компонентов колена.
  7. Неправильная обувь. Высокие каблуки смещают баланс с пяток на фаланги пальцев, что нарушает естественное распределение нагрузки в колене.

Как видно из данного перечня, причины щелкающих звуков иногда свидетельствуют о развитии патологии. Выявить ее бывает весьма проблематично. И особое внимание нужно обратить на хруст в колене, ведь данный сустав принимает на себя наибольшую нагрузку. Как же диагностируют недуг?

Симптомы и диагностика патологии

Характерные щелчки раздаются только при движении. Если при этом человек чувствует боль, то нужно срочно обратиться к врачу. Дополнительными симптомами в данном случае выступят припухлость и скованность сустава. Для точного определения патологии необходимо выполнить комплекс мероприятий, ведь от этого будет зависеть дальнейшее лечение:

  1. Рентгенологическое обследование.
  2. Компьютерная томография (КТ).
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  4. Анализ крови.

Рентген и КТ не всегда дают достоверные результаты в связи с тем, что хрящевая ткань не отображается на подобных снимках. Поэтому врачи отдают предпочтение МРТ, наглядно демонстрирующей состояние суставов.

Диагностируя боль и хруст в коленях, причины которых зачастую весьма туманны, врач в обязательном порядке выполняет УЗИ печени и почек. Если печень отвечает за синтез коллагена, то с работой почек напрямую связано количество синовиальной жидкости. Кроме того, рекомендуется также провести лабораторный анализ крови для исключения ревматоидного фактора.

Средства официальной медицины

После клинического обследования пациента можно точно сказать, почему хрустят суставы в коленях, и что делать при этом. Медикаментозных средств на фармацевтическом рынке присутствует очень много, однако выбор метода лечения будет зависеть от выявленной болезни. Ведь справляться придется не с самим хрустом, а со спровоцировавшим его недугом.

Медики выделяют 3 этапа на этом пути:

  1. Устранение боли.
  2. Избавление от воспаления.
  3. Восстановление хряща.

Чтобы побороть болевой синдром назначают анальгетики. Однако это не решит проблему, ведь боль является следствием, а не причиной.

Если у пациента наблюдают припухлость, то рекомендуется использовать специальные мази:

  1. Лекарства на основе перца Золотая звезда», Финалгон). Активные компоненты согревают сустав, улучшают кровоток и снимают отек.
  2. Препараты на основе змеиного яда (Випросал). Очень эффективно рассасывают отек.
  3. Препараты на основе димексида. Выступая растворителем для других компонентов, димексид в чистом виде служит отличным средством от воспаления в суставе.
  4. Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам). Назначают только в том случае, если другие средства не помогли.

Справиться с болью и воспалением не так уж и тяжело, но восстановить хрящ будет сложнее. Для этого назначают специальные препараты ― хондропротекторы. Данная группа включает в себя различные средства, однако лечение таким способом требует времени.

В зависимости от причины хруста в коленях, прописывают лекарства 3 видов:

  1. Пероральные (Терафлекс, Артра).
  2. Внутримышечные (Адгелон, Алфлутоп).
  3. Внутрисуставные (Ферматрон, Синвиск).

Хондропротекторы активизируют синтез хрящевой ткани, который обычно нарушается при артритах и артрозах. Применять подобные лекарства следует только по назначению врача, а инъекции делают исключительно в условиях стационара.

Народные средства

Среди средств народной медицины есть множество хороших рецептов. Они пригодятся в том случае, если пациент не хочет или не может принимать медикаменты.

От фармацевтических препаратов довольно часто бывают побочные эффекты, поэтому люди и обращаются к более щадящим снадобьям. Однако необходимо понимать: от хруста в коленях лечение народными средствами порой длится несколько месяцев.

Лечение суставов желатином в домашних условиях

Желе ― это не только вкусное кулинарное блюдо, но и кладезь коллагена, столь необходимого для хрящевой ткани. Продается оно практически в каждом продуктовом магазине, а с приготовлением по инструкции на упаковке справится даже ребенок.

Холодец

Еще одно кулинарное блюдо справится с хрустом в колене ― холодец. Только употреблять его нужно не в застывшем виде, как многие привыкли, а в теплом. В лечебных целях понадобится отваренная жидкость, в которой скапливаются полезные вещества за время термической обработки:

  1. За основу берут говяжьи суставы и кости.
  2. Варят их 5 часов.
  3. Пьют полученную жидкость 4 раза в день по 300 г, предварительно разогревая до 40 °С.
  4. Курс лечения длится 1 месяц.

Настой из петрушки

Народное лечение хруста в коленях. Петрушка

В медицине петрушка применяется как желчегонное средство. По сути, растение стимулирует функцию печени, недостаток которой бывает причиной треска в суставах. Готовят настой по такому рецепту:

  1. Помещают 1 стакан измельченных корней петрушки в термос.
  2. Заливают 0,5 л закипевшего молока.
  3. Настаивают 12 часов.
  4. Процеживают.
  5. Выпивают за 1 день, разбив на 3 порции.
  6. Курс лечения ― 2 недели.

Поможет от хруста в коленях еще одно средство на основе петрушки и сельдерея:

  1. Смешивают по 100 г измельченной травы петрушки и корней сельдерея.
  2. Заливают 0,5 л кипятка.
  3. Варят на медленном огне в течение 7 минут.
  4. Остужают и процеживают.
  5. Добавляют сок 1 среднего лимона и 2 столовых ложки меда.
  6. Пьют по 5-6 маленьких глотков в день.
  7. Курс лечения ― 1 месяц.
  8. После 1 недельного перерыва повторяют прием лекарства.

Справится с хрустом в колене компресс из апельсина. Для приготовления понадобится еще растительное масло, а весь рецепт заключается в следующем:

  1. Отжимают сок 1 крупного апельсина.
  2. Смешивают со 100 г подсолнечного масла.
  3. Смачивают марлю в растворе.
  4. Накладывают компресс на колено.
  5. Сверху обматывают пищевой пленкой.
  6. Выдерживают полчаса и снимают.
  7. Делать нужно каждый день на протяжении 2 недель.

Компресс из отрубей

Масса полезных веществ содержится в отрубях. При правильном подходе можно получить отличное средство для лечения суставов и устранения хруста в них:

  1. Берут 1 стакан отрубей.
  2. Заливают 0,5 л молока (комнатная температура).
  3. Настаивают полчаса (пока отруби не разбухнут).
  4. Выкладывают получившуюся смесь на сустав.
  5. Обматывают полиэтиленовым пакетом и теплой тканью.
  6. Выдерживают 1 час.

Овсяные хлопья

  1. Берут 3 чайные ложки хлопьев.
  2. Заливают 2 стаканами кипятка.
  3. Томят 5-6 минут.
  4. Остужают.
  5. Прикладывают к суставу.
  6. Выполняют процедуру ежедневно, каждый раз приготавливая свежий отвар.

Как не допустить хруст в суставах?

Хруст в коленях при приседании, причины и лечение которого тесно связаны, гораздо проще не допустить. Характерные щелчки в суставах раздаются обычно при любой физической нагрузке или резком движении. И если говорить о вероятности развития патологического хруста, то предупредить его поможет правильно составленный рацион питания:


Кроме того, медики рекомендуют в профилактических целях заниматься спортом. Совсем нет необходимости ходить в тренажерный зал и накачивать огромные мускулы, подойдут простые физические упражнения, которые помогут восстановить и укрепить ваш опорно — двигательный аппарат.

От щелчков поможет плавание: именно в воде нагрузка на суставы минимальная. Однако следует посещать такие бассейны, в которые не добавляют хлорку или ионы серебра для очистки. Лучшим вариантом станет естественный водоем (море, озеро и т.д.), хотя в холодную пору года искупаться на свежем воздухе не всегда возможно.

Петрозаводский Государственный Университет медицинский факультет

Специальность: врач-терапевт



Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Урок-лекция Зарождение квантовой физики Урок-лекция Зарождение квантовой физики Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии