Дистрофия роговицы глаза лечение. Симптомы и лечение дистрофии роговицы глаза. Основные причины развития

Дистрофия роговицы (кератопатия) – общее определение группы заболеваний, характеризующихся изменениями структуры роговицы, что сопровождается прогрессирующим снижением остроты зрения. Болезнь зачастую проявляется между 10 и 40 годами.

Причины и факторы риска

Патология нередко носит наследственный характер. Кроме того, причинами дистрофии роговицы могут стать:

• аутоиммунные болезни;
• травмы глаза;
• хирургические вмешательства;
• биохимические и (или) нейротрофические изменения;
• нарушения метаболизма;
• воспалительные процессы.

В ряде случаев причину возникновения заболевания установить не удается.

Формы заболевания

По происхождению дистрофии роговицы классифицируют следующим образом:

1. Врожденные (первичные) – имеют семейно-наследственный характер. Патология проявляется преимущественно в детском возрасте и поражает оба глаза.
2. Приобретенные (вторичные) – обусловлены патологическими процессами в тканях глаза или организме в целом. Например, заболевание может развиться в пожилом или старческом возрасте на фоне гиперлипопротеинемии.

Каждая форма первичной дистрофии роговицы обусловлена повреждением в том или ином гене.

Для определения формы дистрофии роговицы проводится генетический анализ. При обнаружении первичной формы заболевания рекомендуется профилактический осмотр всех членов семьи.

В зависимости от локализации поражения в структуре роговой оболочки глаза выделяют:

• эндотелиальные дистрофии;
• эпителиальные дистрофии;
• стромальные дистрофии;
• дистрофии мембраны Боумена.

Симптомы

Вне зависимости от формы заболевания дистрофия роговицы проявляется следующими общими симптомами:

• слезотечение;
• фотофобия;
• ощущение инородного тела в глазу;
• боль;
• покраснение слизистой оболочки глаза;
• помутнение и отек роговой оболочки;
• ухудшение зрения в утренние часы с постепенной его нормализацией на протяжении дня;
• постепенное снижение остроты зрения.

Сопутствующим симптомом при дистрофии роговицы может быть возникновение множественных эрозий, сопровождающееся выраженными болевыми ощущениями. Попадание на поверхность эрозии патогенных микроорганизмов может привести к воспалению роговой оболочки глаза.

Диагностика

Для выявления патологии осуществляют следующие мероприятия:

• сбор анамнеза;
• объективный осмотр роговой оболочки глаза при помощи щелевой лампы;
• микроскопическое исследование (биомикроскопия) роговицы;
• лабораторное исследование инфильтрата роговицы.

Для определения формы дистрофии роговицы проводится генетический анализ. При обнаружении первичной формы заболевания рекомендуется профилактический осмотр всех членов семьи.

Дистрофия роговицы зачастую проявляется между 10 и 40 годами.

Лечение

Лечение дистрофии роговицы зависит от формы и стадии заболевания.

На начальных этапах эффективны физиотерапевтические методы лечения (электрофорез, лазерная стимуляция роговицы). На поздних стадиях физиотерапия обеспечивает лишь краткосрочную ремиссию.

При первичной дистрофии роговицы показана симптоматическая терапия. Пациентам назначают витаминные комплексы и препараты, улучшающие трофику роговой оболочки глаза (кератопротекторы). Рекомендуется ношение мягких лечебных контактных линз с целью купирования боли и ощущения инородного тела в глазу. Кроме того, это способствует восстановлению эпителия роговицы при эрозиях. При присоединении инфекционного процесса применяют антибактериальные препараты.

В случае значительных повреждений роговой оболочки глаза показано оперативное лечение. При повреждении эпителиального слоя осуществляется лазерная хирургия. При вовлечении в патологический процесс более глубоких слоев используется метод послойной или сквозной кератопластики. При удалении некротизированных участков роговицы их замещают донорской тканью.

В случае рецидива заболевания может потребоваться повторный курс лечения, в том числе повторная кератопластика.

Возможные осложнения и последствия

Отсутствие необходимого лечения может привести к полной потере зрения и связанной с этим инвалидизации.

Прогноз

Прогноз заболевания при своевременной диагностике и адекватной терапии обычно благоприятный, трудоспособность сохраняется.

Профилактика

Специфические меры профилактики дистрофии роговицы отсутствуют. К неспецифическим превентивным мерам относятся:

• своевременное обращение за медицинской помощью при офтальмологических патологиях;
• сбалансированный рацион;
• полноценный сон, достаточный отдых;
• предупреждение травматизации роговой оболочки глаза у лиц с отягощенной по данному заболеванию наследственностью.

Пациентам с подтвержденным диагнозом дистрофии роговицы рекомендуется дважды в год проходить профилактический осмотр у офтальмолога.

Видео с YouTube по теме статьи:

В основе патологического прогрессирующего процесса, приводящего к помутнению поверхностных глазных тканей, в большинстве случаев лежит дистрофия роговицы глаза. Она характеризуется нарушением метаболических механизмов во внутриклеточной структуре роговой оболочки, что приводит к ее последующей дегенерации.

Заболевание не имеет воспалительной природы и не связано со сбоем в работе системы внутренних органов.

Риск заболевания, как правило, повышается в результате наследственного фактора.

Классификация заболевания

По участку заболевания дистрофия роговицы глаза классифицируется следующим образом:

1. Эпителиальная дистрофия . Формируется в результате дефицита массы клеточного материала и поражает тыльную поверхность эпителия.
2. Эндотелиальная дистрофия . Затрагивает внутренний слой роговой оболочки.
3. Лентовидная дистрофия . Представляет собой патологию, при которой роговой слой резко замутнен, а зрительная функция существенно снижена.
4. Эндотелиально-эпителиальная дистрофия . Данная разновидность заболевания характеризуется наличием отека глубоких отделов роговых тканей глаза.

Кроме того, в офтальмологии дистрофию рогового слоя принято подразделять на 2 типа:

1. Наследственная дистрофия (врожденная) . Патология данного типа прогрессирует очень медленно, зачастую не вызывая подозрений. Самым распространенным ее подвидом является кератоконус (болезнь, при которой роговица истончается и становится конусообразной).
2. Вторичная дистрофия (приобретенная) . Не имеет генетически обусловленных причин и проистекает вследствие аутоиммунных изменений, ожогов и других травм роговицы либо может сформироваться как результат оперативных вмешательств, авитаминозов и различного рода воспалений.

Общим признаком всех форм патологий является помутнение и утолщение эпителия роговой оболочки. Иногда до последней стадии видимые признаки развития болезни вовсе отсутствуют. Все это существенно затрудняет диагностику.

Симптоматика дистрофии роговицы глаза в ряде случаев идентична признакам других офтальмологических патологий, которые могут провоцировать данное заболевание.

В подавляющем большинстве случаев болезнь приводит к поражению сразу обоих глаз. С течением деструктивных процессов прогрессирует дегенерация роговой оболочки, что грозит больному значительным снижением зрительной способности.

Симптомы дистрофии роговицы

Возникновение первых симптоматических признаков дистрофии роговицы глаза приходится на возрастной период от 10 до 40 лет. Самыми распространенными среди них являются:

• чувство инородного тела внутри глаза (часто сопровождается субъективным );
• покраснение глазного белка;
• значительное ;
• отчетливый болевой синдром;
• светобоязнь;
• перманентная слезоточивость;
• ухудшение качества зрения.

Все эти симптомы могут возникать как по отдельности, так и в комплексе. Например, и интенсивная боль в обоих глазах присутствуют лишь тогда, когда на протяжении длительного времени прогрессирует эрозия роговицы.

Подобное повреждение является либо следствием эпителиальной дистрофии, либо нарушается насосная функция эндотелия, в чью ткань проникает избыточное количество выделяемой слезными железами жидкости.

Кроме острой боли и навязчивого ощущения «песка» в глазах, появляются такие симптомы, как светобоязнь, слезоточивость и краснота глазных белков.

Лечение назначается после обширного обследования пациента. Иногда на предварительном этапе требуется сбор подробного семейного анамнеза и генетический тест, который позволит определить тип дистрофии роговицы глаза.

• биомикроскопия;
• лабораторное выявление состава инфильтрата, выделяемого в процессе ;
• осмотр с применением специальной щелевой лампы.

Данный комплекс диагностических процедур призван выяснить природу и индивидуальные особенности болезни.

Лечение заболевания

На ранних стадиях обнаружения дегенеративных изменений врач прописывает медикаментозное лечение. Оно заключается в применении кератопротекторов, улучшающих трофику:

• противоотечные препараты;
• насыщенные соответствующим витаминным комплексом глазные капли (Тауфон, Амоксипин);
• препараты, улучшающие метаболические процессы;
• противогрибковые и антибактериальные глазные мази (Левомицетин, Флоксал);
• улучшающие функцию глаз витаминные комплексы для приема внутрь (Лютеин и пр.)

Среди консервативных методик применяется лечение при помощи физиотерапии. К таким процедурам относится электрофорез и лазерное облучение роговицы.

Являясь симптоматическим, такое лечение на ранних стадиях избавляет от дискомфортных ощущений в глазах.

При глубоком дегенеративном поражении роговой оболочки глаза, сопровождающимся значительным угнетением зрительной способности пациента, используются хирургические методы восстановления структуры роговицы. В режиме оперативного вмешательства осуществляется следующее лечение:

• кератэктомия (удаление помутневшего участка роговицы без пересадки трансплантата);
• кератопротезирование (помутневший участок роговицы замещается на биологически инертный протез);
• кератопластика (пересадка донорского трансплантата роговичной ткани).

Более остальных востребована кератопластика, с помощью которой обеспечиваются как лечебный, так и оптический восстановительный эффект. Операция реанимирует глубинные слои роговицы, проходя без серьезных осложнений.

Кросслинкинг

Также в последнее время в мировой хирургии появилась эффективная альтернатива кератопластике. Ее авторами стали немецкие специалисты, внедрившие высокотехнологичный малоинвазивный метод оперативного вмешательства, способный лечить дистрофии любого типа и стадии.

Он получил название кросслинкинг. Основной его механизм состоит в фотополимеризации.

Это успешная методика, осуществляющаяся за счет применения коллагеновых волокон, которые формируют дополнительные химические соединения.

При помощи рибофлавина и ультрафиолетового излучения происходит формирование прочного каркаса, существенно повышающего плотность роговой оболочки глаза.

Операция не требует длительного восстановительного периода и проводится амбулаторно.

Народные средства восстановления

Симптоматическое лечение, назначенное врачом можно дополнять народными методами. При этом народная медицина должна выполнять лишь сопутствующую роль основному лечению под наблюдением специалиста.

Кроме того, ощутимого лечебного эффекта с применением народных рецептов возможно достичь только на раннем этапе данного заболевания.

Одним из самых действенных средств народной медицины в вопросе лечения дистрофии глазной роговицы заслуженно считаются продукты пчеловодства.

Для восстановления функции глаз при данной патологии следует принимать пчелиный мед.

1. Собранный в мае мёд, смешать в чашке в равных долях с маточным молочком.
2. Залить остуженной кипяченой водой в пропорции 1/1.
3. Затем все нужно перемешать до полного растворения содержимого.
4. Полученную в результате смесь следует помещать 2-3 раза в сутки под веко.

Кроме того, полезно принимать внутрь водный экстракт прополиса перед едой 3 раза в сутки по 1 ч. л. Эффективно снимает усталость и дискомфорт глаз умывание липовым и ромашковым отваром.

Профилактика

В качестве профилактических процедур, следует придерживаться некоторых рекомендаций:

1. Соблюдайте правильный режим питания и сна.
2. В ежедневном рационе должно присутствовать большое количество свежих овощей, фруктов и различной зелени.
3. Спать следует ложиться до 10 часов вечера, а длительность сна рекомендуется выдерживать в пределах 7-8 часов.
4. Во время использования компьютера по возможности каждый час стоит прерываться на гимнастику для глаз.
5. При любой работе на производстве, где существует хотя бы потенциальная угроза зрению, обязательно ношение специальных защитных очков.

Видео

Дистрофия, еще именуемая кератопатией и дегенерацией, – это хроническое заболевание, как правило, наследуемое, и приводящее к помутнению роговицы. Данное заболевание не является воспалительным, и не относится к нарушениям работы систем внутренних органов. Дегеративные изменения роговичного слоя глаза имеют несколько видов, рассмотренных далее, и наследуются по аутосомно-доминантному признаку. Заболевание начинает прогрессировать с самого рождения, поэтому еще во время беременности женщину и мужчину обследуют на наличие подобного рода патологий.

Определение заболевания

Дистрофия роговицы – комплекс заболеваний, характеризующийся нарушением функций роговицы; при дистрофических изменениях также нарушается трофика. Недуг опасен тем, что приводит к .

Виды дистрофии сетчатки

Различают врожденную и приобретенную дистрофию. Врожденная вызвана нарушением белкового метаболизма. Именно эта проблема приводит к дистрофическим изменениям в сетчатке. Пациенту с врожденной дистрофией сетчатки нужно постоянно находиться под наблюдением врача. Заболевание вторичного типа обусловлено офтальмологическими недугами, влияющими на функционирование роговицы. К ним относят глаукому, инфекционное поражение глаз, ожоги. Вторичная дистрофия может развиться в случае, если роговица остро реагирует на незначительные раздражители. Заболевание может появиться из-за повреждений зрительного органа, которые случились в ходе операций. Дистрофия роговицы бывает:

• решетчатой;
• пятнистой;
• крошковидной;
• кристаллической;
• лентовидной.

В патологический процесс часто вовлекается оба глаза. На роговых оболочках начинает формироваться инфильтрат. С течением времени он исчезает. На месте инфильтрата остается помутнение: это самое помутнение может стать причиной утраты зрения!

Оставшиеся образования отличны по степени выраженности, также они имеют разные размеры. Если след образовался в верхней части роговицы, он может полностью рассосаться, тогда помутнения не будет. Хорошо рассасываются инфильтраты, располагающиеся в роговичной строме зрительного органа.

Течение болезни зависит от месторасположения дистрофического процесса. Отечная и эпителиальная формы дистрофии наблюдается у людей, которые наследственно склонны к недугу. Патологические реакции в данном случае связаны с повреждением клеток заднего эпителия. При такой проблеме нарушается защитная функция роговицы. По мере прогрессирования дистрофического процесса задняя часть роговицы изменяется. По виду она обретает схожесть с запотевшим стеклом. На фоне таких нарушений снижается острота зрения. Первичная дистрофия роговицы, как правило, является двусторонней (патологические процессы распространяются на оба глаза).

Причины возникновения

Есть много причин дистрофии роговицы, среди них:

• болезни аутоиммунного характера;
• наследственная склонность;
• нейропатические нарушения;
• офтальмологические операции.

Симптомы

Проявления болезни отражаются на качестве жизни.

1. У человека снижается острота зрения.
2. Возникает , будто предметы находятся за мутным стеклом.
3. Глаза краснеют.
4. Наблюдается .
5. Периодически текут слезы.
6. При дистрофии сетчатки качество зрения ухудшается: это обусловлено помутнением роговицы (на ее поверхности могут формироваться рубцы).

Дистрофия сетчатки проявляется разными симптомами: один из них получил название “Облачко”. Это самое “Облачко” характеризуется формированием серого или грязновато-бежевого помутнения. Оно не имеет четких контуров, но распознать такой “Облачко” можно. При тщательном обследовании врач выявляет пятно, которое затуманивает зрение. Его невозможно увидеть без офтальмологических приборов и щелевой лампы. Если пятно как бы накладывается на зрачок, зрение сильно ухудшается.

К симптомам дистрофии роговицы стоит отнести “ “. Патологическое образование располагается на поверхности зрительного органа. Бельмо – это рубец белесого оттенка. Чтобы обнаружить данное образование, нужно провести комплексную диагностику. В ходе некоторых обследований может показаться, будто роговица выпячивается вперед. Бельмо имеет насыщенный оттенок, из-за этого оно затуманивает зрение.

Бывают случаи, когда дистрофия сетчатки становится причиной язвенного процесса. Патологическая реакция протекает в оболочке роговице. Наблюдается прободение зрительного органа. В дальнейшем может сформироваться лейкома, спаянная с радужкой. Результатом патологического процесса станет повышение внутриглазного давления. Затем оболочка лейкомы растянется и сформируются стафиломы. Стенка стафиломы, выпяченная наружу, может стать очень тонкой. Из-за этого она будет подвержена повреждениям.

Патологические процессы приводят к тому, что органы зрения становятся уязвимыми. Как известно, уязвимые органы больше склонны к инфицированию. Риск развития гнойной патологии может повыситься, а при развитии таковой пострадают ткани, слизистые оболочки глаза. Если присутствует бельмо, при этом оно сращено с радужкой, острота зрения снижается. Возможно развитие вторичной глаукомы.

Возможные осложнения

К таковым относится частичная или полная утрата зрения.

Диагностика

Офтальмолог назначает комплексное обследование. Важный этап диагностики – микроскопия глаза. В ходе процедуры выявляется состав инфильтрата. Обследование также помогает определить, есть ли в организме воспалительные или гормональные нарушения.

Лечение

Медикаментозным способом

Врач назначает эффективные кератопротекторы: они улучшают трофику. Рекомендуются средства в виде капель, мазей, гелей. При назначении лекарств учитывается характер недуга. Большинство пациентов также принимает таблетки . Отек при дистрофии роговицы может затрагивать слой эпителия, тогда рекомендуется лечиться антибактериальными лекарствами.

К консервативным методам относят физиотерапию. Такое лечение избавляет от неприятных симптомов. Важно сказать, что физиотерапевтические методы эффективны на ранних стадиях болезни. Если дистрофический процесс зашел далеко, требуется операция. На поздних стадиях физиотерапевтические процедуры временно снимают симптомы.

Хирургически

При глубоком поражении роговицы проводится кератопластика (врач может назначить послойную или сквозную каратопластику). В ходе вмешательства осуществляется эктомия роговицы. Кератопластика предполагает замену зрительного органа на донорскую ткань. Хирургическая процедура очень востребована: она помогает восстановить зрение на запущенных стадиях недуга. Кератопластика назначается не только при дистрофии роговицы, ее рекомендуют при разных офтальмологических патологиях, связанных с органами зрения. Дистрофия сетчатки протекает по-разному. После кератопластики могут случаться рецидивы: в таком случае процедура проводится снова.

Не так давно кератопластика была единственным методом оперирования на сетчатке. Специалисты из Германии внедрили в медицину новую процедуру, ее название – “Кросслинкинг” или “Фотополимеризация”. Вмешательство является малоинвазивным, оно часто используется для лечения дистрофии сетчатки. Кросслинкинг может быть назначен при эпителиальной, эндотелиальной форме болезни. В ходе процедуры используются волокна коллагена: они образовывают строму и связываются. В данном случае врач применяет рибофлавин и УФ-излучение. Формируются добавочные химические соединения. Цель вмешательства – создать плотный каркас, который позволит увеличить плотность роговицы.

Преимущество фотополимеризации в том, что она проводится амбулаторно. Пациенту не нужно долго находиться в клинике. Перед началом процедуры вводится анестезирующий состав. Кросслинкинг длится 40 минут. В течение 30-ти минут ткани зрительного органа насыщаются рибофлавином. Вмешательство проводится с использованием УФ – лучей. Фотополимеризация безопасна и безболезненна. В послеоперационный период нужно соблюдать некоторые правила. Следует избегать контакта с солнечными лучами, носить контактную линзу. При необходимости используются антибактериальные средства. Фотополимеризация позволяет достичь регресса болезни, в 65 % случаев наступает полное выздоровление.

Профилактика

Врожденная патология требует скорейшего лечения. Терапию приобретенной дистрофии тоже не следует откладывать!

Чтобы уберечься от недуга, нужно соблюдать такие правила:

• не сидеть за компьютером слишком долго;
• при работе на вредном производстве надевать очки;
• не смотреть на ослепительный свет;
• правильно питаться, обогащать рацион витаминами, микроэлементами.
• своевременно отдыхать, соблюдать режим дня.
• высыпаться.

Видео

Выводы

Есть много офтальмологических болезней со скрытым течением. Дистрофия сетчатки может протекать бессимптомно. Профилактический осмотр поможет вовремя выявить недуг: в результате будет выбран оптимальный метод лечения.

Термин дистрофии роговицы объединяет группу офтальмологических нарушений, которые приводят к помутнению этого прозрачного слоя глазного яблока.

Общие сведения

Причины данного явления могут быть врожденными и приобретенными. Различные формы могут протекать бессимптомно или же вызывать серьезные нарушения зрения, они могут проявляться в разном возрасте, но все же имеют сходные характеристики:

• большинство форм заболевания имеют двустороннее течение;
• медленно прогрессируют;
• не оказывают влияния на другие органы;
• как правило, наследственные по аутосомно-доминантному типу, встречаются у многих представителей одной семьи.

Что такое дистрофия роговицы глаза с точки зрения анатомии и физиологии? Это накопление в ее слоях аномальных структур, которые делают роговицу мутной и не позволяют ей выполнять свои функции – преломлять свет и направлять его вглубь глазного яблока на хрусталик.

Послойное строение роговицы

Дистрофии роговицы характеризуются накоплением патологических изменений клеток, которые могут происходить в каждом из ее пяти слоев:

• эпителиальном (внешнем защитном слое);
• передней пограничной мембране (Боуменова мембрана является самой прочной и физически не позволяет враждебным агентам проникать вглубь роговицы);
• строме (основном слое, который является самым толстым и состоит из воды и волокон коллагена, что придает ему прочность, эластичность и прозрачность);
• задней пограничной мембране (Десцеметовой оболочке, которая, несмотря на небольшую толщину, действует также как защитный слой);
• эндотелиальном (самый внутренний слой, состоящий из специализированных клеток, которые откачивают избыток воды из роговицы).

Симптомы дистрофии характерны для многих форм и включают рецидивирующую эрозию, дискомфорт или сильную боль, аномальную чувствительность к свету (светобоязнь), ощущение инородного тела (например, грязь или ресницы) в глазах и помутнение зрения. Эти симптомы обусловлены дистрофическими изменениями. То есть нарушением клеточного метаболизма, которое ведет к структурным повреждениям, в результате чего изменяется и функция органа.

Механизмы трофики (питания) делятся на клеточные и внеклеточные. Последние зависят от циркуляции крови и лимфы, системы нейрогормональной регуляции организма, а внутриклеточные основываются на нарушениях переноса молекул через мембрану и повреждении ферментативной системы клетки. Так или иначе, дистрофии практически всегда имеют генетическую причину.

Разработана международная классификация дистрофий роговицы, которая учитывает хромосомные локусы различных дистрофий роговицы, а также ответственные гены и их мутации. Традиционно же дистрофии классифицируются на основе их клинических проявлений и конкретного поврежденного слоя.

Лентовидная дегенерация роговицы

Этот вид дистрофии затрагивает наружный роговичный слой и переднюю пограничную мембрану. Помутнение развивается вследствие тяжелых воспалительных заболеваний глаз – иридоциклита, хориоидита, после травмы или в глазу, ослепшем от глаукомы. Развитию дистрофических процессов способствует некоторая ограниченность в движении глазного яблока, нарушение микроциркуляции крови, снижение поступления кислорода и питательных веществ.

Дегенеративные изменения заметны только в поверхностных оболочках, тогда как строма и ниже лежащие слои остаются прозрачными.

Свое название «лентовидная эпителиальная дистрофия» заболевание получило из-за характерного вида помутнения. Оно берет начало от периферии глазного яблока, и в виде лены проходит от внутреннего и наружного края к центру глаза.

Можно заметить, что область роговицы, которая спрятана под верхним веком, остается прозрачной, что усиливает эффект «ленты»

Особенностью данной формы заболевания является отложение солей в оболочке роговицы, что делает эту область несколько шершавой. Накопление большого количества солей пересушивает эпителий, и со временем он может самостоятельно слущиваться. Болевые ощущения вызваны, как правило, образованием микроязвочек и травмой внутреннего слоя век о выступающие соляные наросты роговицы.

Лечение

Значительное образование солевых отложений в уже ослепшем глазу является показанием к его удалению. В том случае, когда присутствует остаточное зрение, назначается поверхностная кератоэктомия. Лечение дистрофии роговицы глаза в этом случае заключается в срезании мутного слоя в оптической зоне. Постепенно на зону кератоэктомии нарастает эпителий с неповрежденных участков. Пациенты назначают трофические и кератолитические препараты, что позволяет сохранять роговицу прозрачной несколько лет.

Стромальное помутнение

При болезни Терриена происходит невоспалительное истончение периферической области роговицы. Это заболевание идиопатическое, причины его отличаются в каждом конкретном случае, известно только, что оно поражает мужчин в три раза чаще.

Диагноз ставят при осмотре с помощью щелевой лампы по наличию четко ограниченных желтых точечных помутнений в строме. Кроме того, отмечается усиленное прорастание кровеносных сосудов в строму, которое начинается с верхних отделов и распространяется по периферии.

Также особым признаком является образование желобка в месте истончения (по краю роговицы).

Пациенты страдают от ухудшения зрения. Обусловлено это развитием астигматизма, поскольку роговица теряет свою идеальную сферичную форму.

Лечение

Так как течение заболевания медленно прогрессирующее и малосимптомное, то лечение в основном общеукрепляющее и десенсибилизирующее. Пациентам могут быть назначены препараты Корнерегель, капли Опатанол.

Коррекцию астигматизма проводят склеральными газопроницаемыми контактными линзами.

В некоторых случаях по особым показаниям может быть произведена серповидная эксцизия желобка с последующим ушиванием в пределах здоровых тканей.

Дегенерация может происходить и на небольшом участке. Пеллюцидная краевая дегенерация затрагивает нижнюю область роговицы. В результате неравномерного истончения происходит нарушение преломляющей показателей оболочки и развивается неправильный астигматизм. При компьютерном исследовании топографии роговицы появляется характерная картина «целующихся птиц».

«Целующиеся птицы»

Как и в предыдущем случае, установить истинные причины заболевания пока не удалось. Характерно оно для молодого возраста. Проявляется острым снижением зрения, которое сопровождает болевой синдром. Последний обусловлен развитием водянки роговицы.

Лечение

Главное направление терапии данного состояние – коррекция астигматизма, которая производится жесткими контактными линзами. Рефракционная хирургия в данном случае мало применяется, так как ее эффект не очевиден. Также возможно проведение сквозной кератопластики.

Пеллюцидная маргинальная дегенерация также может быть исправлена по новейшему методу кросслинкинга роговичного коллагена. Эта операция позволяет укрепить роговицу за счет фотополимеризации волокон стромы и исправить образовавшийся нерегулярный астигматизм и миопическую рефракцию.

К тяжелым вариантам стромальных дегенераций относится решетчатая дистрофия. Это заболевание наследственной природы, которое поражает одновременно оба глаза. Название описывает характерную картину – нитевидные помутнения, сплетающиеся в решетку, которая значительно снижает остроту зрения.

Стромальные наследственные дистрофии

Первый тип данной дистрофии связан с аутосомно-доминантным наследованием и впервые возникает в молодом возрасте. Примечателен точечными сероватыми и диффузными помутнениями в строме, вокруг которых остаются прозрачные области. Прогресс заболевания характеризуется повторяющимися эрозиями, понижением чувствительности роговицы, снижением остроты зрения, болевым синдромом.

Второй тип (синдром Меретойи) возникает на фоне системного амилоидоза. Линии помутнения более толстые и редкие, что позволяет сохранить более высокую остроту зрения. Эрозии возникают редко.

Третий тип наследуется по рецессивному типу, встречается редко. Характеризуется грубыми и шероховатыми линиями помутнения, которые простираются между лимбами. Рецидивирующие эрозии возникают редко.

Лечение

Основную роль отводят метаболическим препаратам, которые улучшают питание клеток стромы. К более радикальным методам относят оперативное лечение методом эксимерлазерной фототерапевтической кератэктомии, глубокой послойной, или сквозной кератопластики.

Эндотелиальная дистрофия роговицы

Причиной нарушения прозрачности этого слоя является задержка здесь внутриглазной жидкости, которая придает ему вид матового стекла.

Дегенерация роговицы Фукса – картина «матового стекла»

Эндотелиальная дистрофия роговицы поражает клетки самого внутреннего слоя, которые в нормальном состоянии постоянно эту жидкость откачивают. Особенностью данного слоя является то, что его клетки не восстанавливаются делением, их число ограничено и при прогрессировании дистрофии постоянно уменьшается. Характерным признаком этого вида дистрофии является сильное ухудшение зрения после ночного сна с его постепенным прояснением к концу дня. Это объясняется усилением застойных явлений в горизонтальном положении и постепенном оттоке жидкости, когда человек находится вертикально, также происходит физическое испарение влаги с поверхности роговицы, когда глаза открыты. Кроме прочего, пациенты отмечают повышенную светочувствительность и присутствие «засветов» в поле зрения, ощущение засоренности глаз.

Постепенное уменьшение количества клеток эндотелия приводит к истончению этого слоя, и внутриглазная жидкость «пропотевает» уже в основное вещество роговицы, а затем и в наружные слои. В эпителии роговицы происходит формирование пузырьков, которые могут разрываться, оставляя очень болезненные участки и вызывать кератит – помутнение и изъязвления на роговице.

Эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы может быть врожденной или развиться вследствие травматического поражения глаз, другого заболевания или офтальмологической операции. При наследственном характере дегенерации эндотелия выделяют раннюю и позднюю формы. Первая возникает еще у новорожденных, и это довольно редкие случаи. Чаще развивается поздняя дистрофия в возрастной группе после 50 лет. Женщины страдают в два раза чаще.

Вторичная ЭЭД (эндотелиально-эпителиальная дистрофия) чаще всего развивается у пациентов, перенесших операцию по экстракции катаракты, поскольку при ее проведении велика вероятность повреждения внутреннего слоя роговицы. Это осложнение после факоэмульсификации случается у одного из 2 000 пациентов.

Лечение

Для улучшения состояния некоторое время пациентам помогают капли или растворы с высокими показателями осмолярности. Достижение лечебного эффекта происходит за счет обезвоживания роговицы на некоторое время.

Схема операции по пересадке роговицы и конечный вид прооперированного глаза

Среди прочего назначают:

• для закапывания в глаза 0,01 % раствор цитраля, 0,02 % раствор рибофлавина, аскорбиновой кислоты и глюкозы, 0,01 % раствор метацила с витаминами;
• лекарства, улучшающие трофику (эмоксипин, витасик, этаден, карнозин, тауфон, витайодурол);
• репаративные мази (тиаминовую, солкосерил, актовегин);
• рассасывающие препараты (раствор этилморфина гидрохлорид, калия йодид, лидаза).
• внутрь – поливитаминные препараты и биогенные стимуляторы, такие как экстракт алоэ, ФиБС, стекловидное тело.

Однако в итоге большинство пациентов приходит к необходимости пересадки роговицы.

Главной задачей терапии при любом виде дистрофии роговицы является восстановление прозрачности оболочки, повышение остроты зрения и, соответственно, улучшение качества жизни пациента.

Помутнение или дегенерация роговицы глаза возникает вследствие наличия группы патологий в организме, которые чаще всего носят наследственный характер. Обычно поражаются оба глаза, причем рассматриваемое заболевание практически не вызывает воспалительных процессов. Тем не менее, само по себе оно не проходит, а неуклонно прогрессирует. В зависимости от формы дегенерации, степень помутнения роговицы глаза, снижение зрения и скорость поражения зрительной функции проявляются по-разному. Учитывая тот факт, что рассматриваемое заболевание носит наследственный характер, симптомы его могут появиться уже в детском возрасте, примерно после 10 лет. Но и у взрослых дегенерация роговицы проявляется довольно часто, правда, обычно до достижения возраста 40 лет.

Сегодня мы предлагаем вам поговорить о симптомах заболевания, причинах появления и методах лечения патологии. Кроме того, рассмотрим несколько полезных народных рецептов, которыми можно дополнить основную терапию, назначенную врачом.

Причины дегенерации роговицы глаза

Как мы уже упоминали ранее в статье, помутнение роговицы могут вызвать различные патологии. Если говорить о первичной форме заболевания, то она возникает вследствие генетических факторов. Начинает развиваться чаще всего еще в детском и юношеском возрасте, при этом прогрессирует достаточно медленно. Именно поэтому человек может долгое время не догадываться о проблеме. Со временем чувствительность роговицы достаточно снижается, отмечается ухудшение зрения, поэтому пациент обращается к окулисту, который, собственно, и ставит диагноз: дистрофия (дегенерация) глаза.

Вторичная форма заболевания не имеет отношения к генетическим факторам, поэтому возникает на фоне других патологических процессов в роговице глаза. К ним относят травмы, хирургические операции и воспалительные процессы. Биохимические, аутоиммунные, нейротрофические состояния также нередко становятся причиной дегенерации роговицы глаза.

Симптомы патологического процесса

При прогрессировании помутнения роговицы глаза появляются боли и рези на его слизистой. Пациент жалуется, что у него ощущение, словно в глаз попало инородное тело. Такое состояние вызвано эрозией роговицы. Кроме того, человек не может находиться в помещении с ярким светом, жалуется на слезотечение. С развитием недуга появляется отек роговицы, наблюдается ее помутнение, зрение существенно снижается. Если вовремя не обратиться к врачу, то все вышеперечисленные симптомы только усугубятся.

Традиционное и народное лечение

На начальной стадии заболевания назначают консервативное лечение, которое заключается в применении глазных капель и мазей, улучшающих регенерацию тканей. К ним относят такие медикаментозные препараты, как Эмоксипин , Тауфон , Солкосерил . Дополняют эти средства витаминными комплексами для глаз. Также назначают физиотерапевтические процедуры. Такое лечение позволяет остановить патологические процессы, происходящие в глазах.

Полное выздоровление возможно лишь после хирургического вмешательства. В этом случае при помощи лазера устраняют поврежденный участок роговицы. Если нарушение отмечается в более глубоких слоях, то проводится кератопластика - хирургический метод, при котором удаляют поврежденную часть роговицы и пересаживают на ее место донорскую ткань. Однако, к сожалению, даже этот метод не дает гарантии, что заболевание не проявится вновь. Поэтому довольно часто пациентам требуется повторная операция.

Что касается народного лечения дегенерации роговицы глаза, то дополнить медикаментозную терапию можно следующими рецептами:

1. Смешайте в равных пропорциях майский пчелиный мед с маточным молочком, залейте прохладной кипяченой водой (1:1) и тщательно размешайте до полного растворения содержимого. Полученную смесь необходимо закапывать в глаза по 2-3 капли трижды в день. Процедура вызывает жжение и повышенное слезотечение, которое быстро проходит.
2. Купите в аптеке водный экстракт прополиса и принимайте его по 1 ч. ложке три раза в день до еды.

И, конечно же, при любых нарушениях зрения как можно раньше обращайтесь к врачу. Чем скорее будет назначено лечение, тем благоприятнее прогноз выздоровления.

Берегите свое зрение и не болейте!