Маточная форма бесплодия. Дефекты развития органа. Патологическое разрастание внутреннего слоя матки

Содержимое

Маточное бесплодие подразумевает неспособность женщины к зачатию из-за различных патологий тела матки. Причинами и факторами маточного бесплодия могут выступать доброкачественные опухоли, синехии, аденомиоз и аномалии строения. Подтвердить маточное бесплодие можно посредством проведения обследования, которое включает ультразвуковую диагностику, гистероскопию, выскабливание и гистеросальпингографию. Лечение зависит от результатов диагностики и подразумевает использование консервативных и хирургических методик.

Маточный фактор бесплодия у женщин

Маточная форма бесплодия обусловлена аномалиями анатомического строения, которые имеют врождённый характер. Иногда маточное бесплодие вызвано приобретёнными патологиями. Согласно статистическим данным, бесплодие, спровоцированное маточным фактором, выявляется в 15% случаев.

Бесплодие имеет различную этиологию и патогенез. Маточная форма не является самой распространённой причиной бесплодия. Гинекологи называют следующие формы бесплодия:

• эндокринная (35%);
• иммунологическая (5%);
• трубная или трубно-перитонеальная (30%);
• шеечная (5%);
• психогенная (3%).

Важно! Психогенную форму также называют бесплодием неясного генеза.

По распространённости среди факторов бесплодия маточная форма занимает третью позицию. Маточный фактор имеет несколько вариантов, имеющих различные причины и прогноз.

Гинекологи подчёркивают, что маточная форма бесплодия может быть обусловлена как врождёнными, так и приобретёнными патологиями. Таким образом, выделяется первичное и вторичное бесплодие. При первичном бесплодии наблюдается отсутствие беременностей и родов. Вторичное бесплодие развивается у пациенток, имеющих беременности, роды в анамнезе.

Клиническая картина

Симптоматика зависит от причины, вызвавшей маточную форму бесплодия. Маточную форму бесплодия можно заподозрить при отсутствии беременности в течение года постоянной интимной жизни без применения контрацепции. Однако важно исключить другие возможные причины бесплодия, мужской фактор в том числе. Необходимо диагностировать конкретные патологии маточного тела, которые могут препятствовать зачатию.

Иногда отсутствие беременности является единственным признаком. Однако зачастую бесплодие сочетается с различными признаками:

1. Гиперплазия эндометрия. Женщина отмечает ановуляторные маточные кровотечения, мажущие выделения ациклического характера.
2. Миома. Маточное новообразование отличается длительными обильными менструациями, наличием болей в нижней части живота, запоров, частого мочеиспускания. Миоматозный узел может осложняться перекрутом ножки. В таких случаях возникает клиническая картина острого живота.
3. Инородное тело. Развивается эндометрит, подразумевающий воспаление матки. При патологии отмечаются меноррагии и метроррагии, повышение температуры, боли, выделения с неприятным запахом.
4. Внутриматочные синехии. Основными симптомами являются аменорея, бесплодие, выкидыши.
5. Аденомиоз. Основным признаком патологии являются боли, выраженность которых нарастает в критические дни. Отмечаются мажущие выделения до и после менструаций, ухудшение общего самочувствия.
6. Врождённые аномалии развития. Признаки врождённых дефектов зависят от конкретной патологии. Как правило, женщина отмечает нарушение репродуктивной и менструальной функции. Может возникать дискомфорт при интимной близости. Иногда врождённые аномалии половой сферы сочетаются с пороками развития других органов.

Клиническая картина маточного бесплодия отличается многообразием. Подтвердить диагноз можно при помощи современных методов диагностики.

Причины маточного бесплодия

Маточная форма бесплодия представлена аномалиями строения органа врождённого и приобретённого характера. Врождённые патологии включают аномалии строения матки, которые означают изменение формы, расположения, пропорций органа. Аномалии маточного строения зачастую возникают в периоде внутриутробного развития. Приобретённые патологии обозначают изменения во внутреннем слое матки, связанные с воспалительными процессами и развитием образований.

Миома или доброкачественная опухоль

Миома (лейомиома, фибромиома, фиброма) маточного тела встречается у каждой пятой женщины с бесплодием в анамнезе. Миома представляет собой загадочное заболевание, при котором отмечается рост доброкачественных опухолей в маточном миометрии. Длительное время считалось, что миома провоцирует рак. Современная гинекология доказала доброкачественность опухолевидного образования.

Миома относится к неистинной опухоли. Она сочетает в себе признаки опухоли и гиперплазии. Выделяют множество факторов, приводящих к развитию миомы. В качестве причин рассматривают внутриутробные нарушения развития внутренних половых органов, генетическую предрасположенность, гормональный дисбаланс.

Миома не всегда провоцирует бесплодие. Влияние опухолевидного маточного образования на репродуктивную функцию связано:

• с гормональными нарушениями, сопутствующими миоме;
• возникновением механического препятствия для оплодотворённой яйцеклетки;
• нарушениями функционирования органа, например, повышением сократительной способности.

Гинекологи классифицируют миому в зависимости от расположения, клеточного строения, количества новообразований:

• простая, пролиферирующая, предсаркома;
• на ножке, широком основании;
• единичная, множественная;
• субсерозная, субмукозная, интралигаментарная, интрамуральная, забрюшинная.

Бесплодие зачастую вызвано субмукозной или подслизистой маточной миомой, которая деформирует маточную полость, повышает сократительную функцию органа. На начальном этапе развития субмукозной маточной миомы возникают боли, кровотечения. Такое новообразование провоцирует выкидыши и преждевременные роды.

В большинстве случаев бесплодие на фоне маточной миомы развивается при достижении узлом значительных размеров. Множественные крупные узлы деформируют матку, нарушают функционирование соседних органов. Лечение зависит от особенностей клинической картины, размеров и расположения узлов. Возможно использование консервативного лечения на основе гормональных препаратов и хирургических методик.

Аденомиоз

Это одна из форм эндометриоза, проявляющаяся врастанием клеток внутреннего маточного слоя в миометрий. Аденомиоз зачастую развивается у представительниц в репродуктивном цикле, провоцируя бесплодие. Симптомы аденомиоза угасают после наступления климакса, что указывают на гормональную этиологию заболевания.

Внимание! Аденомиоз может сочетаться с миомой. Эти две патологии являются самыми распространёнными гинекологическими заболеваниями.

Клиническая картина аденомиоза отличается наличием кровотечений, мажущих выделений, болей внизу живота, усиливающихся при месячных. Могут наблюдаться ациклические кровотечения, приводящие к анемии. Признаки обусловлены функционированием гетеротопий, которые являются зависимыми от фазы цикла. Во время менструации клетки в эндометриоидных очагах отторгаются, вызывая кровоточивость и воспаление.

Причины аденомиоза неизвестны. Считается, что заболевание вызвано иммунными и гормональными нарушениями, травматизацией матки в процессе диагностических и лечебных манипуляций.

Вероятность развития бесплодия зависит от тяжести течения аденомиоза. Гинекологи выделяют несколько стадий заболевания. Изначально поражается подслизистый слой. При отсутствии лечения постепенно поражается весь миометрий до серозного покрова. Бесплодие обычно вызвано обширным спаечным процессом, воспалением, изменением тонуса маточного миометрия.

Диагностика аденомиоза подразумевает гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование, МРТ и гистероскопию.

Гиперплазия эндометрия

Бесплодие может быть связано с патологией эндометрия, которая представлена гиперплазией и полипозом. Гиперпластические процессы вызваны повышенной пролиферацией эндометрия в ответ на активную продукцию эстрогенов.

Состояние внутреннего маточного слоя зависит от уровня эстрогенов, которые регулируют функционирование не только репродуктивной системы женщины, но и всего организма. Эстрогены синтезируются фолликулами яичников в течение первой фазы цикла. Под их воздействием происходит разрастание функционального слоя эндометрия, что обеспечивает имплантацию плодного яйца.

При избыточной продукции эстрогенов на фоне низкого уровня прогестерона, синтезируемого жёлтым телом после овуляции, наблюдается гиперплазия эндометрия. Гиперпластический процесс может быть очаговым или диффузным. Очаговая гиперплазия вызывает рост железистых, железисто-кистозных и атипичных полипов.

Полипоз маточного эндометрия нередко сочетается с бесплодием из-за наличия гормонального дисбаланса и появления механического препятствия для внедрения плодного яйца. Симптомами гиперплазии эндометрия являются обильные менструальные выделения и кровотечения.

Внимание! Полипы маточного тела опасны трансформацией в злокачественную опухоль.

Внутриматочные синехии

Синдром Ашермана или внутриматочные спайки приводят к аменорее, альгодисменорее, бесплодию и невынашиванию беременности. Синехии спаивают маточные стенки и вызывают деформацию органа. Внутренний маточный слой атрофируется, что делает невозможным имплантацию плодного яйца.

Выделяют следующие варианты синехий:

• плёночные, легко поддающиеся рассечению;
• фиброзно-мышечные, кровоточащие при их устранении;
• плотные соединительнотканные, соответствующие тяжёлой степени.

По степени распространённости отмечают три стадии:

• вовлечение 25% маточной полости;
• охват 75% маточной поверхности;
• распространение синехий практически по всей маточной полости.

Синехии являются следствием инфекционного поражения или травматизации базального слоя эндометрия в процессе выскабливаний, абортов, операций. Зачастую синдром Ашермана наблюдается после замершей беременности.

При внутриматочных синехиях нарушается менструальная, репродуктивная функция. Синдром Ашермана приводит к бесплодию, является причиной отсутствия эффективности ЭКО. Диагностика патологии происходит посредством гистеросальпингографии и гистероскопии.

Эндометрит

Заболевание подразумевает воспалительный процесс, развивающийся во внутреннем маточном слое. При сочетании с воспалением миометрия появляется эндомиометрит. Патология прогрессирует в острой и хронической форме.

Зачастую острый эндометрит развивается после родов, выскабливаний, абортов, а также при наличии инородных тел. Отсутствие лечения приводит к хронической форме заболевания и бесплодию вследствие утолщения эндометрия, образования спаек.

Наличие инородных тел в матке

Бесплодие вследствие инородных тел в маточной полости встречается нечасто. Как правило, механическое препятствие создаётся за счёт внутриматочной спирали и её отдельных частей. Инородные тела в матке могут провоцировать эндометрит.

Аномальное (неправильное) расположение матки

Причиной маточной формы бесплодия могут быть нарушения расположения мышечного органа. В норме маточное тело располагается по центру в малом тазу между прямой кишкой, мочевым пузырём, образуя легкий наклон кпереди. Такое положение гинекологи называют антефлексией.

Важно! Маточное тело отличается подвижностью, положение зависит от наполнения прямой кишки и мочевого пузыря. Тонус, мышцы и связки, окружающие органы влияют на положение маточного тела.

Выделяют следующие варианты аномального расположения маточного тела:

1. Ретрофлексия. Термин означает загиб матки кзади, по направлению к позвоночнику.
2. Гиперантефлексия. Маточное тело наклонено вперёд. Угол между маткой и шейкой уменьшается.
3. Ретроверсия. Это вариант ретрофлексии, при котором дно матки отклоняется относительно шейки.
4. Латерофлексия. При таком расположении наблюдается отклонение маточного тела от оси влево или вправо.

Изменение расположения маточного тела в малом тазу может быть вызвано различными причинами:

• врождённые аномалии;
• спайки;
• атрофия мышц;
• гормональный дисбаланс;
• патологии соседних органов;
• воспалительный процесс;
• эндометриоз;
• опухоли в малом тазу.

Специфические симптомы изменения положения маточного тела отсутствуют. К признакам аномального расположения органа относят боли, выделения, нарушения цикла и функционирования органов, расположенных в непосредственной близости.

Патология расположения провоцирует опущение органов, бесплодие и невынашивание. Диагностика аномального расположения маточного тела происходит в процессе гинекологического осмотра. Лечение направлено на ликвидацию симптомов и причин, вызвавших изменение положения органа.

Дефекты в развитии органа

Матка сформирована благодаря слиянию мюллеровых каналов, являющихся парными. Эти каналы образуются в течение первого месяца беременности. Их слияние отмечается на втором месяце. Когда сливаются нижние отделы каналов, формируется влагалище. Верхние разъединённые части формируют маточные или фаллопиевы трубы.

Аномалии наблюдаются при нарушениях процесса слияния и включают частичную или полную дупликацию. В гинекологической практике встречаются случаи недоразвития одного канала и ассиметрии органа. В большинстве случаев выявляется общее недоразвитие маточного тела. Причиной патологии считается воздействие на созревающую эндокринную, репродуктивную систему развивающегося плода на поздних сроках.

Аномалии могу возникать на любых сроках гестации. Характер и выраженность дефекта находится в зависимости от времени и продолжительности воздействия. Называют следующие неблагоприятные факторы, приводящие к аномалиям развития матки:

• инфекции бактериального и вирусного характера;
• соматические и эндокринные расстройства;
• обменные нарушения;
• генетические аномалии;
• приём медикаментозных препаратов;
• затяжной стресс;
• несбалансированное питание;
• негативное воздействие окружающей среды.

Эти изменения приводят к функциональным расстройствам репродуктивной сферы. Иногда аномалии строения матки сочетаются с другими пороками половых органов. Врождённые патологии вызывают бесплодие, невынашивание беременности.

Зачастую аномалии строения матки не имеют признаков и являются диагностической находкой. Их можно обнаружить в процессе выполнения гинекологического осмотра или ультразвуковой диагностики. Врождённые патологии являются причиной нарушения цикла, бесплодия, невынашивания. Дефекты маточного тела повышают риск осложнений при беременности и родах.

Гинекологи выделяют следующие аномалии строения матки:

1. Агенезия. Патология означает полное отсутствие тела матки. Это редкая аномалия, которая обычно сочетается с другими пороками.
2. Однорогая матка. Патология может встречаться в нескольких вариантах. Иногда рудиментарный рог отсутствует. Возможно наличие рога как без, так и с полостью. Кроме того, полость рога может сообщаться с маткой. Аномалия появляется вследствие остановки или замедления развития в одном мюллеровом протоке при адекватном росте другого. Как правило, при однорогой матке наблюдаются пороки органов мочевыводящей системы. При однорогой матке возможны кровотечения, разрыв органа, бесплодие и невынашивание. Нередко выявляется внутриутробная задержка развития плода, его неправильное предлежание. Диагностика аномалии выполняется посредством ультразвукового исследования, МРТ, гистероскопии, лапароскопии.
3. Двурогая матка. Аномалия образуется в результате неполного слияния мюллеровых протоков в их средней части. Обычно двурогая матка отличается наличием двух полостей. Возможно формирование двух шеек, которые соединяются с влагалищем. В некоторых случаях влагалище частично разделено перегородкой. При неполной двурогой матке орган имеет форму сердца.
4. Седловидная матка. При такой аномалии тело мышечного органа имеет седловидное углубление, а также может отличаться частичной и полной перегородкой. Седловидная матка не всегда способствует невынашиванию беременности, патологии плаценты, преждевременным родам. Иногда признаки и последствия патологии отсутствуют. Выявить седловидную форму матки можно при выполнении ультразвуковой диагностики, МРТ и гистероскопии.
5. Удвоение влагалища и матки. Вариантом патологии является удвоение исключительно матки. Зачастую органы частично срастаются, но возможно разделение маток мочевым пузырём. Степень развития органов различна. Одна матка может быть зрелой, а другая - рудиментарной. Беременность развивается как в одной, так и в двух зрелых матках. Удвоение влагалища обнаруживается на этапе гинекологического осмотра.
6. Гипоплазия. Аномалия выступает как самостоятельная патология или сочетается с другими проявлениями недоразвития половых органов. Положение матки обычно нарушено, отмечается загиб кзади или кпереди. Клиническая картина включает альгоменорею, аменорею. Гипопластическая матка имеет длину, тело и шейка которой составляют вместе 8 см, при этом необходимое соотношение шейки и матки не нарушено. Длина инфальтильного маточного тела - от трёх сантиметров. Шейка отличается удлинённостью. Длина рудиментарной матки не превышает 3 см. Зачастую цервикальный канал и шейка отсутствуют.
7. Синдром Рокитанского-Кюстнера. По-другому патология называется аплазией матки, влагалища и подразумевает первичное отсутствие маточного тела и верхних отделов влагалища. Наружные половые органы и вторичные признаки развиты адекватно, хромосомные аномалии отсутствуют. Отмечается первичная аменорея, пороки других органов, например, сердца и позвоночника, невозможность ведения интимной жизни. Диагностика включает гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование и МРТ.

Замечание! Целесообразность лечения бесплодия при аномалиях строения маточного тела зависит от вида дефекта. При рудиментарной матке бесплодие носит абсолютный характер.

Современные методы диагностики маточного бесплодия

Маточную форму бесплодия подтверждают при исключении других факторов нарушения репродуктивной функции. В некоторых случаях наблюдается сочетание различных форм бесплодия.

Обследование для подтверждения или исключения маточной формы бесплодия включает несколько основных методов диагностики:

1. Сбор и оценка данных анамнеза женщины . Важно уточнить характер бесплодия, который может быть первичным или вторичным. Существенное значение имеют перенесённые воспалительные заболевания, хирургические вмешательства, а также отягощённый семейный анамнез. Врач анализирует менструальную функцию, что включает возраст менархе, продолжительность и регулярность цикла.
2. Гинекологический осмотр. При обследовании специалист обращает внимание на расположение матки, её контуры и размеры. В процессе гинекологического осмотра можно визуализировать патологии шейки, заподозрить доброкачественные опухоли, аденомиоз, врождённые и приобретённые аномалии развития.
3. Ультразвуковая диагностика. Это один из самых информативных и простых методов, позволяющих определить состояние внутренних репродуктивных органов. При выполнении исследования врач оценивает параметры маточного тела, яичников, труб. При ультразвуковой диагностике врач выявляет доброкачественные опухоли, например, полипы и миомы, гиперплазию и гипоплазию.
4. Гистероскопия. Методика используется в целях диагностики и лечения. Процедура осуществляется посредством гистероскопа, который вводится в маточную полость через цервикальный канал. Видеокамера на гистероскопе позволяет визуализировать маточную полость и определить расположение новообразований.
5. Кюретаж. Выскабливание используется в качестве диагностической и лечебной манипуляции, например, при кровотечениях. Материал, полученный в процессе кюретажа, исследуется гистологически. Анализ необходим для подтверждения гиперплазии и определения формы патологии.
6. КТ и МРТ. Это дорогостоящие методы диагностики, отличающиеся высокой диагностической ценностью, позволяющие выявить новообразования и другие патологии внутренних половых органов.
7. Лапароскопия. Хирургическое вмешательство проводится в наиболее сложных случаях, в частности, при подозрении на бесплодие вследствие эндометриоза.

Важно! Вспомогательными методами диагностики являются кольпоскопия шейки, ПЦР-исследование.

Лечение

Тактика лечения зависит от характера дефекта маточного тела. Лечение может быть консервативным, так и хирургическим. Целесообразно использование комплексного лечения, включающего приём медикаментозных препаратов и хирургических вмешательств.

Консервативное

Медикаментозное лечение назначается при патологиях, причинами которых является нарушение гормонального фона и воспалительный процесс. Маточная форма бесплодия, спровоцированная эндометриозом, гиперплазией и миомой, нуждается в длительном лечении гормональными препаратами:

• а-ГнРГ;
• антигонадотропины;
• эстроген-гестагенные контрацептивы.

Гормональная терапия подразумевает длительный приём препаратов, позволяющих приостановить прогрессирование патологии. Приём гормональных средств нередко дополняется хирургическими вмешательствами. При сопутствующем воспалительном процессе назначаются антибактериальные лекарства.

Гормонотерапия имеет внушительный перечень противопоказаний и не всегда может быть показана для лечения миомы, гиперплазии и аденомиоза.

Хирургическое

Операции показаны при крупных размерах миоматозных узлов, полипах маточного эндометрия, аденомиозе. Выбор хирургического лечения при маточной миоме зависит от размера и расположения опухоли:

• гистерорезектоскопия при субмукозном виде узлов;
• лапароскопическая или лапаротомическая миомэктомия при субсерозной и интерстициальной разновидности новообразований.

Современная гинекология также предлагает лечение миоматозных узлов методом ЭМА. Планировать беременность можно по истечении шести месяцев после лечения бесплодия.

Удаление полипов осуществляется в процессе полипэктомии. После вмешательства проводится гистологическое исследование и уточняется вид полипа. В зависимости от результатов диагностики может быть показано консервативное лечение, а также химиотерапия. Кровотечение на фоне гиперплазии является показанием к выполнению выскабливания. Лечение дополняется противовоспалительными и кровоостанавливающими препаратами.

Одним из показаний к хирургическому лечению является устранение бесплодия, которое возникает при маточных аномалиях. Выполняют удаление рудиментарного рога и фиксацию трубы к углу маточного тела. Если маточная аномалия подразумевает удвоение, внутренние стенки рассекают для формирования единой полости. При скоплении крови в полости рога, атрезированном влагалище показано экстренное хирургическое вмешательство.

Операции при маточных аномалиях выполняют посредством открытого доступа. В некоторых случаях хирургическое вмешательство осуществляют при помощи гистероскопии. После проведённого лечения женщины отмечают исчезновение болей, общее улучшение самочувствия.

Внутриматочные синехии рассекаются при использовании эндохирургического контроля. Лечение дополняется гормонотерапией. Если бесплодие вызвано инородным телом, производят его удаление в рамках гистероскопии.

Лечение синдрома Рокитанского-Кюстнера включает хирургическое вмешательство с целью создания влагалищной трубки. Женщины с синдромом в анамнезе являются бесплодными. Осуществление репродуктивной функции возможно при помощи современных репродуктивных технологий.

После лечения маточных дефектов врождённого характера сохраняется угроза выкидыша или преждевременных родов. Профилактика включает предупреждение самопроизвольного прерывания, истмико-цервикальной недостаточности и кровотечений.

Важно! При грубых маточных аномалиях, приводящих к бесплодию, женщине рекомендуют ЭКО и использование суррогатного материнства.

Профилактика маточного бесплодия

Женское бесплодие маточного происхождения включает множество факторов, отрицательно влияющих на репродуктивную функцию. Профилактические мероприятия с целью предупреждения маточного бесплодия включают:

• отказ от абортов, беспорядочной половой жизни;
• исключение необоснованных хирургических вмешательств на внутренних половых органах;
• адекватный выбор метода контрацепции;
• своевременное выявление и лечение воспалительных, структурных и врождённых патологий;
• контроль гормонального фона.

Существенное значение имеет наблюдение за самочувствием. При возникновении патологических симптомов следует незамедлительно обращаться к врачу. Отсутствие беременности в течение года при условии регулярной половой жизни без предохранения указывает на бесплодие, форму которого необходимо определить.

Заключение

Маточное у женщин может быть вызвано различными формами патологии. Гинекологи выделяют доброкачественные опухоли, воспалительные процессы, врождённые патологии в качестве причин маточной форы бесплодия. Существенно увеличивают риск бесплодия гиперпластические процессы и аденомиоз. Многие маточные патологии успешно корректируются грамотным и своевременным лечением. При маточной форме бесплодия может быть рекомендовано ЭКО, если беременность после медикаментозного и хирургического лечения отсутствует.

Специалисты выделяют две формы маточного бесплодия. Рассмотрим подробнее, что это.

Обратите внимание! В первом случае беременность не наступает т. к. матка имеет врождённые отклонения или же отсутствует как таковая. Во втором случае - матка имеет какие-то повреждения (после абортов, инфекционных заболеваний и др.), приобретённых в процессе жизни.

Причины

Среди наиболее распространённых причин стоит выделить следующие:

Присутствие инородных образований в матке зачастую сопровождается обильными менструациями.

Симптомы

Для маточного бесплодия характерны следующие симптомы:

• Отсутствие беременности без средств предохранения в течение 1 года.
• Мажущие кровянистые выделения в межменструальный период (к примеру, при чрезмерном разрастании эндометриального слоя матки).
• Длительные менструации и маточные кровотечения, сопровождающиеся болью в пояснице и нижней части живота, запорами (к примеру, в случае миомы).
• Сокращение или полное отсутствие менструаций (в том числе при наличии внутриматочных синехий).
• Дискомфорт и болевые ощущения в области малого таза и наружных гениталий во время полового акта (например, при врождённых аномалиях матки).

Внимание! В большинстве случаев маточное бесплодие может протекать абсолютно бессимптомно (кроме отсутствия беременности). Боль и менструальные нарушения возникают, как правило, при серьёзных патологиях (миомы, спайки и др.).

Диагностика

При первом осмотре гинеколог выясняет, в какой момент возникли проблемы с зачатием , собирая данные о перенесённых операциях и гинекологических заболеваниях. Далее женщине назначают ряд следующих диагностических процедур (исходя из обстоятельств):

• УЗИ малого таза (для выявления внутриматочных патологий).
• Гистеросальпингография (в том числе для обнаружения полипов и других патологических образований).
• Гистероскопия (эндоскопическое исследование полости органа для выявления и расположения имеющихся повреждений).
• Микроскопический анализ мазка (на количество и соотношение нормальных и патогенных микроорганизмов).
• Гистологическое исследование (на выявление эндометриоза).
• Лапароскопия (изучение органов брюшной полости посредством эндоскопа).

Лечение

Лечение назначают в зависимости от причины маточного бесплодия. Так, при миоме (если опухоль большого размера), а также эндометриозе, синехиях в полости матки — женщине проводят хирургическую операцию (для удаления опухоли, очагов эндометриоза или рассечения спаек и др.). Если же патология проявлена в лёгкой форме, врачи прописывают ряд гормональных, противовоспалительных и прочих препаратов, например:

В качестве антибактериальной терапии (если бесплодие вызвано инфекционно-воспалительными процессами в матке) рекомендуют:

• Сумамед (антибиотик широкого спектра действия против любых форм бактериальных инфекций).
• Рулид (препятствует размножению и росту патогенных микроорганизмов).

Прогноз

Вероятность восстановления репродуктивной функции составляет 25-50% (в среднем). Успех терапии во многом зависит от выраженности той или иной патологии. Так, врождённые аномалии матки с большим трудом поддаются лечению (примерно в 10-15% случаев). Приобретённые же заболевания легче и безопаснее устранить на ранней стадии. И наиболее эффективным способом в данном случае можно назвать медикаментозную терапию.

Как утверждают специалисты, в большинстве случаев гормонального курса бывает достаточно для избавления от маточных патологий и наступления долгожданной беременности. Однако это не относится к тяжёлым нарушениям, требующим оперативного вмешательства. Если же ни один из способов не приносит желаемого эффекта, стоит обратиться к вспомогательным средствам (например, процедуре ЭКО).

– невозможность наступления желанной беременности у женщины детородного возраста вследствие имеющейся патологии матки. Причинами маточного бесплодия могут являться субмукозные миомы, внутриматочные синехии, аномалии строения матки, аденомиоз, полипы эндометрия и др. Подтвердить ту или иную маточную патологию помогает УЗИ органов малого таза, гистероскопия, РДВ, гистеросальпингография. Лечение маточного бесплодия зависит от характера выявленных изменений; оно может включать оперативные методы (миомэктомию, удаление полипов, рассечению синехий, метропластику и т. д.), циклическую эстроген-гестагенную терапию.

Общие сведения

Маточное бесплодие – форма женского бесплодия , обусловленная врожденными анатомическими аномалиями или приобретенными заболеваниями матки. В гинекологии маточный фактор, как причина бесплодия, выявляется примерно у 15% женщин, не способных к зачатию в течение года регулярной половой жизни без использования контрацепции. В остальных случаях диагностируется эндокринное (35%), трубное/трубно-перитонеальное (30%), иммунологическое (5%), шеечное (5%), психогенное (3%) бесплодие или бесплодие неясного генеза. Таким образом, маточному фактору отводится третья позиция в структуре причин женского бесплодия. Внутри маточной формы бесплодия выделяют различные его варианты, обусловленные разными причинами и имеющие неодинаковый прогноз на возможность зачатия и вынашивания ребенка.

Причины маточного бесплодия

Причины нарушения фертильности, связанные с маточным фактором, могут быть врожденными и приобретенными; в соответствии с этим диагностируется первичное или вторичное бесплодие.

К причинам врожденного порядка относятся аномалии развития матки : синдром Рокитанского-Кюстнера , атрезия матки , удвоение матки , изменение ее формы (седловидная, двурогая), наличие внутриматочной перегородки . В ряде случаев маточное бесплодие может становиться следствием неправильного положения органа - ретрофлексии матки . Значительно чаще в основе маточного бесплодия лежат приобретенные заболевания, обусловленные гормональными, опухолевыми, инфекционными, посттравматическими изменениями эндометрия и полости матки.

Наиболее часто этиофактором маточной формы бесплодия становится патология внутреннего слоя матки, которая может быть представлена железистой, железисто-кистозной, атипической гиперплазией или полипами эндометрия. В основе гиперпластических процессов лежит повышенная пролиферативная активность эндометрия, связанная с гиперэстрогенией. Недостаточная секреторная трансформация эндометрия делает невозможным прикрепление оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшее развитие эмбриона в полости матки. Кроме этого, полипы эндометрия могут создавать механические препятствия для имплантации плодного яйца.

Миоматозные узлы, как фактор маточного бесплодия, выявляется у каждой пятой инфертильной пациентки. Связь миомы матки и бесплодия подтверждает тот факт, что после консервативной миомэктомии возможность зачатия у таких женщин зачастую восстанавливается. Непосредственной причиной маточного бесплодия при миоме матки может становиться как прогестероновая недостаточность , так и деформация полости матки субмукозной и интерстициальной миомой , что обусловливает трудности имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Для миомы матки характерны обильные длительные менструации и метроррагии , приводящие к анемизации, боли в нижней части живота и в пояснице, дизурические явления, запоры. При перекруте ножки миоматозного узла развивается типичная клиника острого живота . Инородные тела матки могут заявлять о себе не только маточным бесплодием, но и меноррагией , метроррагией, развитием хронического эндометрита или пиометры.

Пациентки с внутриматочными синехиями имеют склонность к гипоменструальному синдрому или аменорее . При легкой форме синдрома Ашермана возможно наступление беременности, однако ее течение может осложняться самопроизвольным прерыванием , преждевременными родами , патологией плаценты (низким или плотным прикреплением, предлежанием). Нарушения менструальной функции и диспареуния являются частыми спутниками врожденных аномалий матки.

Диагностика маточного бесплодия

Тот или иной вариант маточного бесплодия диагностируется при исключении других причин инфертильности и лабораторно-инструментальном подтверждении имеющейся патологии матки. При сборе анамнеза гинеколог выясняет, когда появились проблемы с зачатием, т. е. является ли бесплодие первичным или вторичным. Подробно изучаются сведения о перенесенных гинекологических заболеваниях и операциях, ИППП, беременностях и их исходах, экстрагенитальной патологии. Уделяется внимание анализу менструальной функции (возрасту менархе, длительности и регулярности цикла).

При проведении гинекологического исследования определяется правильность развития матки, ее положение и размеры, выявляется отсутствие или наличие миоматозных узлов. Обнаружить внутриматочную патологию с большей степенью достоверности позволяет УЗИ органов малого таза . В диагностике полипов и оценке состояния полости матки используется ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС) или рентгеновская гистеросальпингография . Непосредственная визуализация предполагаемых изменений, уточнение их характера и расположения достигается с помощью гистероскопии .

Лабораторные методы исследования (микроскопия мазка, ПЦР-диагностика, кольпоцитология и др.) играют вспомогательную роль при диагностике маточного бесплодия. Исключение составляет гистологическое исследование соскоба, полученного при РДВ полости матки и цервикального канала – данный анализ играет решающую роль в подтверждении гиперплазии эндометрия и определении ее формы.

Лечение маточного бесплодия

Патогенетическая терапия маточного бесплодия тесно связана с лечением основного заболевания. При гиперпластической трансформации эндометрия после выскабливания назначается циклическая эстроген-гестагенная терапия на 3-6 месяцев с последующим планированием беременности. Лечение эндометриоза – также гормональное, часто длительное.

Выбор метода лечения миомы матки определяется локализацией и размерами узла. Субмукозные миомы подлежат удалению с помощью гистерорезектоскопии, интерстициальные или субсерозные узлы удаляются путем консервативной миомэктомии лапароскопическим или лапаротомическим доступом. Возможно проведение эмболизации маточных артерий . Беременность разрешается не ранее чем через 6 месяцев после хирургического лечения миомы после оценки состояния рубца на матке .

Лечение внутриматочных синехий сводится к рассечению сращений под эндохирургическим контролем и последующему назначению гормонотерапии на период 3–6 месяцев. При удвоении матки или двурогой матке производят метропластику; устранение внутриматочной перегородки осуществляют путем ее иссечения, лазерной реконструкции полости матки . Инородные тела, явившиеся причиной маточного бесплодия, удаляют в процессе гистероскопии; при наличии эндометрита проводят противовоспалительную терапию.

Прогноз на восстановление естественной фертильности после лечения маточной формы бесплодия вариабельный. Достоверное положительное влияние на частоту наступления беременности оказывает миомэктомия, удаление полипов эндометрия, проведение курсов циклической гормонотерапии. Если самостоятельная беременность не наступает после устранения причины маточного бесплодия, в некоторых случаях могут помочь

Различные заболевания этого органа могут приводить к проблемам как вынашивания, так и наступления беременности. Главная часть матки, в которой непосредственно начинается и протекает беременность, - маточная полость. Полость матки выстилает особый вид эпителия, который называется эндометрием. У этого слоя есть две части - базальный и функциональный. Базальный, или еще его можно назвать «ростковый», прилегает непосредственно к мышце матки, и из него каждый месяц вырастает новый слой - «функциональный», который отторгается во время менструации, если беременность не наступает.

Функциональный слой эндометрия растет во время первой фазы цикла под воздействием эстрогенов, вырабатывающихся в яичнике созревающими там фолликулами. В среднем к середине цикла, то есть к моменту овуляции, толщина этого слоя должна достигнуть 8-12 мм. Далее рост эндометрия прекращается, и в нем начинаются особенные изменения - железы эндометрия начинают накапливать секрет, который необходим для имплантации плотного яйца. Этот процесс называется «секреторная трансформация эндометрия». Этой трансформацией управляет второй женский половой гормон - прогестерон, который вырабатывается желтым телом (временной железой, образующейся на месте лопнувшего фолликула).

Все, что нарушает строение и функцию эндометрия, может приводить к бесплодию и невынашиванию беременности.

1. Воспалительный процесс. Очевидно, что на фоне воспаления ткань перестает работать нормально и выполнять свои функции, поэтому на фоне острого воспаления беременность вряд ли сможет наступить. Острое воспаление протекает ярко, сопровождается гнойными выделениями, болями и температурой, поэтому мало кто будет планировать беременность на фоне такого состояния. Вовремя проведенное полноценное лечение антибиотиками, как правило, решает проблему. Однако перенесенное воспаление может оставить довольно серьезные последствия, решение которых может стать сложной задачей. В результате воспалительного процесса нередко образуется соединительная ткань, которая замещает нормальную ткань, а также может склеивать стенки матки, образуя так называемые «синехии». Это пленки различной плотности, которые сращивают стенки матки, локально сужая полость, не давая ей растягивается. Выраженность подобных спаек в полости матки может быть различной от единичных тонких сращений до полного «склеивания полости». Другим исходом воспаления может быть нарушение роста эндометрия и его структуры, что не позволяет плодному яйцу осуществлять имплантацию. Воспаление чаще всего возникает в результате хирургических вмешательств и манипуляций, проведенных с нарушением правил антисептики, инфекций, передающихся половым путем, к примеру гонореи, а также на фоне внутриматочных спиралей. Крайне редко причиной поражения эндометрия может быть туберкулез. Отдельно надо выделить воспаления эндометрия, которые развиваются после абортов и родов.
2. Травма эндометрия. Это одна из наиболее частых причин развития маточного фактора бесплодия. В гинекологии есть несколько довольно травматичных вмешательств - это выскабливание полости матки, инструментальный аборт и гистерорезектоскопия. При выскабливании острым железным инструментом соскабливают со стенок полости матки функциональный слой эндометрия (с целью диагностики, удаления полипов, утолщенного измененного эндометрия или с целью остановки кровотечения); при аборте так удаляют плодное яйцо. При гистерорезек-тоскопии операция в полости матки с использованием микроинструментов под контролем камеры - возможно повреждение эндометрия петлей электрода, которым осуществляется срезание различных новообразований (полипы, узлы миомы), а также во время коагуляции сосудов с целью остановки кровотечения.
   В всех случаях агрессивное выполнение данных манипуляций может нанести существенную травму, вплоть до полного случайного удаления росткового слоя эндометрия. Если на подобную травму наслаивается воспалительный процесс, ситуация может существенно усугубиться. В результате нередко развиваются выраженные сращения в полости матки (синехии), вплоть до полного сращения полости матки (Синдром Ашермана).
3. Новообразования матки. К ним относятся полипы, узлы миомы матки и аденомиоз. Выше я уже подробно описывал все эти заболевания в разделе подготовки к беременности. Мы обсуждали, что узлы миомы матки, растущие в полости матки и деформирующие ее, могут мешать наступлению беременности. Выраженный эндометриоз матки, второе название которого «аденомиоз», предполагается, может менять состояние эндометрия, что препятствует имплантации, но вопрос не до конца изучен, однозначного мнения на этот счет нет, но все же выраженный аденомиоз может быть маточным фактором бесплодия. Полипы - разрастание эндометрия в виде округлых или пальцевидных образований, выступающих в полость матки, механически мешают продвижению плодного яйца и его прикреплению.
4. Пороки развития матки. В процессе своего формирования в период внутриутробного развития матка получается из слияния двух трубочек, которые объединяются полостями, перегородка между ними исчезает, и получается единое целое, напоминающее грушу. Существует много вариантов пороков развития матки (двурогая матка, седловина, полная и не полная перегородка и т. д.). При отдельных видах пороков беременность возможна, к примеру, в одном из рогов матки при наличии двух полноценных рогов, но есть пороки, препятствующие наступлению беременности, в частности большие перегородки в полости матки. Диагностика таких пороков несложная, для этого бывает достаточно УЗИ, которое дополняется МРТ-исследованием.

Самым простым и быстрым способом диагностики маточного фактора бесплодия является УЗИ. Выполнять его следует дважды - во второй фазе цикла и после окончания менструации. Во второй фазе цикла можно оценить толщину эндометрия (именно в этот период она достигает наибольшего размера), синехии, выглядящие как перетяжки, локально суживающие полость, оценить, насколько сильно деформирует полость матки миоматозный узел, если он есть. Также видно наличие аденомиоза, пороков развития матки, в целом все перечисленные маточные факторы доступны для оценки. Повторять УЗИ после менструации необходимо только в тех случаях, когда заподозрен полип эндометрия. Если после прошедшей менструации он остается - значит, это истинный полип и его надо удалять, нет полипа в том же месте - полип был функциональным и отторгся вмести с менструальными выделениями.

Характерным проявлением повреждения эндометрия будет недостаточный его размер во второй фазе цикла при условии, что в яичниках будут все признаки второй фазы (то есть будет присутствовать желтое тело). Для нас это означает, что гормональная стимуляция эндометрия была, но он не вырос. Толщина эндометрия имеет некоторые индивидуальные колебания, но если он меньше 7 мм, значит, скорее всего, повреждение имеет место быть. Вот, собственно, почему время проведения УЗИ в гинекологии определяется задачей исследования, в нашем случае УЗИ на 5-7-й день цикла было бы совершенно неинформативным.

Синехии и сращения в полости матки будут видны как перетяжки или участки, на которых совсем нет эндометрия. При УЗИ эндометрий выглядит как постепенно утолщающаяся полоска, напоминающая хвост пролетевшей кометы, более светлого, чем матка, оттенка серого, на фоне которой могут быть видны тонкие или толстые перетяжки, как бы стягивающие эту полоску, или участки, где эта полоска выглядит как тонкая линия, на конце которой есть резкое утолщение - по типу спички.

Наличие таких повреждений в матке может никак себя не проявлять, но если сращения выраженные, пациентка может обратить внимание, что менструации стали очень скудными и короткими, а по виду имеют темный или коричневатый оттенок. Для полипов и миоматозных узлов, деформирующих полость матки, больше характерно, наоборот, появление обильных длительных менструаций и межменструальных кровянистых выделений. Выраженный болевой синдром во время менструации может указывать на аденомиоз. Пороки развития матки бессимптомны, за исключением совсем грубых, но они выявляются уже во время первых менструаций.

В некоторых случаях УЗИ дополняют МРТ, так как этот метод более информативный в диагностике отдельных состояний.

Коррекция маточного фактора бесплодия не всегда эффективна. Небольшие сращения в полости матки и перегородки поддаются рассечению с помощью гистерорезектоскопии. Вмешательство, как правило, амбулаторное, занимает не более одного дня госпитализации. Выполняется под внутривенным наркозом (то есть вы просто засыпаете на 15-30 минут).

В полость матки через шейку вводят тонкий инструмент, внутри которого есть канал для камеры и инструментов. Под контролем зрения спайки или перегородка рассекаются, что позволяет восстановить объем полости.

Основная проблема в таком лечении - это повторное образование сращений после их рассечения, рассеченная перегородка срастается реже. Были предложены различные методы предотвращения повторных сращений, чаще всего используют внутриматоч-ную спираль с последующей терапией гормонами. Идея в том, что спираль будет не давать полости спадаться.

Эффективность подобных профилактических мероприятий низкая, поэтому если пациентка планирует беременность, целесообразно беременеть через месяц после разделения синехий или перегородки, то есть по прошествии минимального времени после операции.

Если полость матки полностью запаяна спайками, вероятность удачного исхода от лечения минимальна. В таких случаях единственным выходом остается суррогатное материнство.

Повреждение росткового слоя эндометрия - задача, которую решить в современных условиях удается не всегда, однако попытки осуществляются.

В основе лечения этого состояния лежит стимуляция эндометрия женскими половыми гормонами и физиотерапия различными видами воздействий. При этом наиболее эффективным считается комбинация этих методов, а стимуляции эндометрия не синтетическими аналогами эстрогенов, а за счет стимуляции яичников, которые в ответ вырабатывают натуральные гормоны. Если вырастить эндометрий не получается - увы, но приходится прибегать к суррогатному материнству.

Удаление узлов миомы матки, деформирующих полость матки, возможно путем гистерорезектоскопии, о которой я писал выше. Для этого метода лечения есть несколько ограничений. К примеру, если узел более 5 см или выступает в полость матки менее чем на 50% - резекция или невозможна, или требует несколько этапов, с промежутком во времени, которые впоследствии могут быть недостаточно эффективными или избыточно травматичными.

В таких случаях прибегают к методу эмболизации маточных артерий, о котором я подробно писал выше в разделе о миоме матки. В результате узел «самостоятельно» рождается из матки, полностью освобождая полость. Поэтому при обнаружении таких узлов стоит всегда получить консультацию докторов, которые занимаются проведением эмболизации маточных артерий.

Направить вас на такую консультацию гинекологи часто «забывают», так как в данном случае есть существующий, к моему большому сожалению, «конфликт интересов» между двумя специальностями. Проблема в том, что эмболизацию маточных артерий выполняют эндоваскулярные хирурги, а не сами гинекологи, вот в этом и суть проблемы.

Так как речь зашла об эмболизации маточных артерий, надо отдельно отметить такое редкое осложнение этой процедуры, при котором может произойти повреждение эндометрия.

Если эмболизация маточных артерий выполняется очень мелкими эмболизирующими частицами (как правило, такое случается в клиниках с очень небольшим опытом проведения ЭМА), сосуды, кровоснабжа-ющие эндометрий, блокируются и эта слизистая оболочка погибает.

Мне приходилось сталкиваться с такими пациентками, при этом восстановить эндометрий в их случае очень сложно. Важно, если проводить эмболизацию маточных артерий правильно, поражение эндометрия невозможно.

Вылечить аденомиоз невозможно, мы уже говорили об этом раньше, да и не во всех случаях аденомиоз является доказанной причиной бесплодия.

В тех же случаях, когда аденомиоз имеет существенные проявления (эндометрий прорастает всю стенку матки до сезонной оболочки, матка увеличена, граница между эндометрием и мышечным слоем практически не определяется), в качестве лечения используют метод создания искусственной менопаузы на 4-6 месяцев.

В результате этого размер матки уменьшается, выраженность поражения мышцы уменьшается, поеле чего сразу же пробуют беременеть или вступают в программу ЭКО.

Для лечения аденомиоза также используют хирургический метод и эмболизацию маточных артерий. В первом случае пытаются вырезать из стенки матки измененную ткань и сформировать матку, но это крайне затруднительно, так как четких границ у аденомиоза нет, поэтому травма матки получается большой, вероятность наступления беременности возрастает не очень существенно, а вот рецидив случается всегда, причем в ближайшее время после операции. На мой взгляд, хирургический метод лечения аденомиоза - неправильный выбор.

Эмболизация маточных артерий эффективна в отношении аденомиоза, но в меньшей степени, чем в отношении миомы матки. Этот метод справляется с аденомиозом в 82-84% случаев, но при этом в ряде случаев приходится процедуру повторять. Диффузный аденомиоз поддается лечению хуже в отличие от узловой формы заболевания.

Конечно, все это уже сложные медицинские вопросы, главное, что я хочу донести, описывая лечения аденомиоза, - необходимо рассмотреть все варианты и получить консультации разных специалистов, в том числе и тех, которые занимаются эмболизацией маточных артерий. И вновь приходится писать, что, если, несмотря на проводимое лечение, беременность не наступает, остается только суррогатное материнство.

Мы рассмотрели практически все причины формирования маточного фактора бесплодия. Как вы заметили, это довольно сложный фактор бесплодия с невысокой эффективностью методов лечения. Довольно часто при наличии этого фактора бесплодия приходится констатировать, что без суррогатного материнства решить проблему не получится. Важно вовремя и, главное, объективно оценить ситуацию и не тратить время на бессмысленное и бесперспективное лечение, так как потерянное время отражается на количестве и качестве яйцеклеток, которые можно использовать для беременности.

• врожденный (например, при отсутствии матки, седловидной матки, удвоенной матки, и.т. д.)
• приобретенный (при осложнениях после операций, тяжелых родов, процедур, связанных с хирургическим воздействием на матку и ряд других).

Выявлены основные заболевания и патологии, приводящие к .

Доброкачественной опухоли или миомы

• Опухоль из мышечной массы, препятствующая оплодотворению. Миоимы находят у каждой третьей пациентки. С помощью УЗИ опухоль легко обнаружить, определить размеры и подобрать необходимое лечение.

Прорастания в мышцы внутренней оболочки матки (аденомиоз)

• Аденомиоз один из случаев эндометриоза. К сожалению, точно сказать о причинах его возникновения на сегодняшний день нельзя.

Разрастание слоя матки, что делает невозможным прикрепление эмбриона

• процессы эндометрия или ГПЭ. Нередко сочетается с иным заболеванием, вызывающим бесплодие.

Аномальное положение матки

• Аномальное, значит нетипичное расположение матки: перегиб, перекруты, смещения. Могут возникнуть как самостоятельно, так и вследствие других заболеваний.

Пороки в развитии матки

• При этом заболевании, часто сохраняется менструальный цикл. Половина пациенток в стоянии не только зачать, но и выносить плод. А заболевание обнаруживается случайно, при обследовании других проблем.

Наличие инородных тел в самой матке

• Встречается гораздо реже остальных. Причиной могу служить внутриматочные спирали, фрагменты плода или плаценты. Характерен болезненный менструальный цикл. Методом диагностики служит гистероскопия.

• Их еще называют синдром Ашермана. Синехии – сращения, которые ведут к частичной или полной облитерации матки. Внутриматочные синехии приводят к нарушению менструальной функции, создают препятствия для проникновения сперматозоидов, не дают прикрепиться плодному яйцу. Наиболее частой причиной развития синдрома Ашермана являются: травма эндометрии, усугубленная воспалительными процессами, последствия прерывания беременности, использования внутренних контрацептивов, полипы, выскабливания, операции в полости матки и даже генитальный туберкулез.

Степени маточного бесплодия

На сегодняшнее время, применяется классификация, базирующаяся на количестве вовлеченной поверхности и объема патологии. Руководствуясь данными параметрами, выделяют три степени:

1. Легкая степень характеризуется тонкими синехеями. Они не распространены на трубы и дно матки, а также поражают менее четверти полости.
2. Для средней степени характерно поражение полости матки от 25% до 75%. Трубные углы закрываются частично, а дно матки полностью перекрыто
3. Тяжелая степень, синехии распространены почти на всю матку, более 75%

Выявить маточное бесплодие можно с помощью УЗИ, на котором будет видно истощение слизистой оболочки матки, а использование гистерографии уточнит расположение и характер сращивания (синехии).

Лечение маточного бесплодия

Лечение будет напрямую зависеть от причины возникновения маточного бесплодия:

• При миоме матки могут назначить лечение, если опухоль не достигла больших размеров. Или же используют лапаротомический метод и удаляют опухоль. После операции ведется тщательно наблюдение, если в течение 2 лет беременность не наступит, то будет рекомендовано ЭКО.
• При эндометриозе, обычно, назначают курс гормональных препаратов. В исключительном случае, хирургическим путем удаляют очаги заболевания.
• При разрастании внутреннего слоя матки, используют метод выскабливание и курс препаратов.
• Инородные тела извлекают и прописывают курс антибиотиков.
• Неправильное развитие матки устраняют операцией. К сожалению, это не всегда возможно.
• Эффективность лечения синехий, будет завить от степени развития заболевания. Основным методом является рассечение спаек и гормональная терапия.

Видео: Патология матки. Маточный фактор бесплодия

Лечение народными средствами

1. Медовая смесь с добавлением алоэ и масла. Для приготовления этой смеси надо срезать листья с растения, возраст которого не меньше 5 лет, и оно не поливалось последнюю неделю. Листья оставляют на 8–10 дней в месте, которое недоступно свету. Потом срезают колючки, измельчают. Порезанные листья заливают , топленым маслом и жиром (можно взять гусиный или свиной), которых берут в 6 раз больше, чем листов. Принимается вместе с молоком (желательно горячим) 2 раза 1 ст. л.
2. Смесь . Для приготовления отвара смешивают 1 ст. л. клевера, по 3 ст. л. корешков одуванчика, цветков календулы, пастушьей сумки и 12 ст. л. крапивы. Травы заливаются охлажденной кипяченой водой. Получившуюся смесь доводят до кипятка и после этого настаивается 3 часа и процеживается. Полученное количество доводят до объема -1,5 литра. Принимается по 1 чашке на голодный желудок этот курс рассчитан только для женщин и начинать его нужно за 4–5 дней до следующего цикла. Рекомендовано во время приема смеси есть грецкие орехи. Повторяют 2–3 раза.
3. Смесь из 3 желтков яиц соединить с соком 3 лимонов и добавить по 200 гр. меда и коньяка. Настойка перемешивается и хранится при комнатной температуре. Перед приемом смесь взболтать. Рекомендованное время приема по 1 ст. л. 3 раза каждые 24 часа.

Смесь трав для лечения бесплодия у мужчин

В равных пропорциях берется ирландский мох, листочки белой шелковицы, грецкого ореха, сосновых верхушек. Все травы мелко растереть. К смеси трав добавить семена льна, которые измельчили, 1 ч. л. Все заливается крутым кипятком и ставится на тихий огонек на 10 минут. Остудить. Употреблять, процедивши через марлю, как чай трижды на день.