Диагноз «бронхиальная астма»: что это за болезнь. К ним относятся. Как лечить бронхиальную астму народными средствами

Что такое астма – ответ на этот вопрос хотели бы узнать многие люди, которые столкнулись с заболеванием и стараются узнать все о данной патологии. Бронхиальная астма - это заболевание дыхательных органов, возникающее у человека по определенной этиологии. Главным признаком, характеризующим болезнь на любом этапе ее развития, является удушье. Сегодня врачи выделяют бронхиальную, диспептическую и сердечную болезнь, которые наделены определенными симптомами и особенностями течения. Лечение астмы проводится под строгим контролем врача, поскольку патология нередко приводит к смертельному исходу пациента в результате полной закупорки дыхательных путей. Итак, что такое бронхиальная астма, и как определить ее развитие в организме?

Понятие бронхиальной астмы – это серьезное хроническое заболевание, развивающееся в дыхательных органах. Главные признаки астмы, по которым можно определить развитие болезни – одышка, кашель и удушье, сопровождающие астматика все время лечения. С древнегреческого языка болезнь переводится как «тяжелое или затрудненное дыхание». Болезнь была выявлена очень давно, еще во время жизни Гиппократа, поэтому сегодня лечение астмы достаточно эффективное и действенное.

Симптомы заболевания проявляют себя тогда, когда на клетки здорового человека, а именно эозинофилы, макрофаги и тучные клетки, происходит отрицательное воздействие разных отрицательных факторов. К примеру, к ним можно отнести аллергены, которые чаще всего вызывают появление патологии.

При поражении клеток высокая чувствительность организма вызывает сужение просвета органов дыхания, а именно бронхов. В таком случае, исходя из формы бронхиальной астмы в органах дыхания, начинает образовываться слизь, что закупоривает бронхи и ведет к плохому поступлению воздуха в полость легких. После этого человек начинает ощущать признаки бронхиальной астмы, одним из которых является сильный хрип. Кроме того, во время образования в бронхах слизи больной начинает постоянно кашлять и чувствовать сильную тяжесть в грудной клетке. Эти симптомы заболевания являются основными при течении болезни. Помимо этого, они явно характеризуют болезнь, и врач не сможет спутать эту болезнь с другими легочными заболеваниями.

Причины бронхиальной астмы сегодня бывают самыми разными – начиная от обыкновенной пыли и заканчивая постоянными стрессами и неврозами. Кроме того, все причины развития патологии можно разделить на два вида – внутренние и внешние.

Исходя из их вида, доктор назначает лечение бронхиальной астмы у взрослых, также обращая внимание на симптомы и форму болезни.

Можно ли вылечить астму? Сегодня этот вопрос интересует многих астматиков, кого атаковал бронхит.

• схему лечения болезни;
• советы врача;
• посещать физиотерапевтические процедуры;
• поддерживать состояние организма при помощи народных методов.

Можно ли вылечить бронхиальную астму хронического типа? Можно, но для этого понадобится много усилий и времени.

Тест: Насколько сильно вы рискуете заболеть астмой?

Лимит времени: 0

0 из 20 заданий окончено

Информация

Данный тест позволит вам определить, насколько сильно вы рискуете заболеть астмой?

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Вы ведете правильный образ жизни, и астма вам не грозит

  Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

• Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

  Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

• Пора бить тревогу! В вашем случае вероятность заболеть астмой огромна!

  Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 20

   1 .

   Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

2. Задание 2 из 20

   2 .

   Как часто вы проходите обследование легких (напр. флюрограмму)?

3. Задание 3 из 20

   3 .

   Занимаетесь ли Вы спортом?

4. Задание 4 из 20

   4 .

   Храпите ли Вы?

5. Задание 5 из 20

   5 .

   Лечите ли вы ОРЗ, ОРВИ, грипп, бронхит и другие воспалительные или инфекционные заболевания?

6. Задание 6 из 20

   6 .

   Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

7. Задание 7 из 20

   7 .

   Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

8. Задание 8 из 20

   8 .

   Болели ли у Вас родственники или члены семьи серьезными заболеваниями легких (туберкулез, астма, пневмония)?

9. Задание 9 из 20

   9 .

   Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

10. Задание 10 из 20

    10 .

    Пользуетесь ли Вы, либо ваши домочадцы источниками сильных запахов (аромасвечи, благовония и т.д.)?

11. Задание 11 из 20

    11 .

    Есть ли у Вас сердечные заболевания?

12. Задание 12 из 20

    12 .

    Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

13. Задание 13 из 20

    13 .

    Часто ли вы болеете ОРЗ, ОРВ?

14. Задание 14 из 20

    14 .

    Есть ли у Вас или у кого-то из родственников сахарный диабет?

15. Задание 15 из 20

    15 .

    Есть ли у вас аллергические заболевания?

16. Задание 16 из 20

    16 .

    Каков образ жизни Вы ведете?

17. Задание 17 из 20

    17 .

    Курит ли кто-то у вас в семье?

18. Задание 18 из 20

    18 .

    Курите ли Вы?

19. Задание 19 из 20

    19 .

    Есть ли у Вас в доме приборы для очистки воздуха?

20. Задание 20 из 20

    20 .

    Часто ли пользуетесь бытовой химией (чистящие средства, аэрозоли и т.д.)?

Бронхиальная астма, как показывают показатели ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), в настоящее время диагностируется у 4-10% населения планеты.

• кубанцев;
• новозеландцев;
• испанцев.

Это обусловлено высоким содержанием в воздухе аллергических веществ, которые быстро вызывают астму и не дают с ней полностью «попрощаться». Такие аллергены попадают в воздух из-за морского воздуха, который постоянно приносит в населенные пункты разные аллергены, вызывающие серьезную опасность для здоровья. В России астма диагностируется у 7% взрослых людей и 10% детей.

Рост появления данного заболевания начался совсем недавно, когда стало строиться много заводов и фабрик, а все отходы - выбрасываться в атмосферу. Сегодня подхватить астму бронхов может любой человек, независимо от состояния здоровья и общего самочувствия. Важно заметить, что болезнь астма может появиться у людей, часто принимающих ненатуральные продукты или же ведущих малоподвижный ОЖ (образ жизни).

Люди, которые подверглись развитию данной патологии, хотели бы знать, как вылечить бронхиальную астму навсегда? Чтобы это сделать, необходимо обязательно выявить причину болезни, а также полностью устранить ее из организма. Только тогда удастся побороть заболевание путем приема лекарственных препаратов, при помощи ингаляций и физиотерапевтических процедур.

По мнению врачей – диагноз бронхиальная астма не является смертельным, однако он может существенно испортить жизнь любого человека. Поэтому всем людям важно знать причины возникновения астмы и основной признак развития патологии.

Принципы лечения бронхиальной астмы довольно разные, так как причин возникновения болезни сегодня насчитывается довольно много. Как упоминалось ранее, разделить их можно на два вида – внешние и внутренние.

1. Пыль. Обыкновенная пыль имеет в себе немало разных частиц, к которым относятся частички кожи, цветочная пыльца, химические элементы, шерсть и так далее. Эти вещества считаются сильнейшими аллергенами, способными развить приступы заболевания.
2. Плохая экология в стране. Люди, живущие в промышленных местностях, где всё буквально кишит химией, газами и частым изменением климата, подвержены болезням бронхов намного чаще, в отличие от жителей сел и деревень, где климат чистый и одинаковый. «Бытовая» и химическая астма лечится или нет? В данном случае все зависит от правильности лечения – если больной будет соблюдать все советы врача, а также правильно принимать лекарства, побороть болезнь получится довольно просто.
3. Рабочая деятельность. Врачами было замечено, что люди, часто контактирующие с краской, лаками, штукатуркой и прочими принадлежностями, необходимыми для ремонта, в большей степени подвержены развитию аллергии. Также это относится и к иным химическим веществам – лакам для ногтей, средствам по уходу за собой и так далее.
4. Курение. Постоянное вдыхание табачного дыма и смесей, из которых сделаны сигареты, ведет к нарушению целостности слизистой дыхательных органов. Как начинается астма в таком случае? Сначала человек чувствует недомогание и нарушение дыхания, а после к этому присоединяется боль в тяжесть в груди, а также сильный кашель. Важно заметить, что синдромы бронхиальной астмы, которая появилась в результате курения, являются самыми неприятными для человека.
5. Стресс. Вылечить болезнь при частых стрессах и нервных срывах не получится, так как органы дыхания и ЦНС (центральной нервной системы) тесно связаны между собой. В результате постоянных стрессов организму становится трудно справляться с отрицательным действием аллергенов, поэтому бронхиальная астма способна развиться достаточно быстро.
6. Неправильное питание. Как это ни странно, но несбалансированное питание вызывает быстрое появление астмы. Дело в том, что блюда при минимальной термальной обработке насыщают организм большим количеством полезных веществ, что предотвращает астму бронхов. Также, чтобы заболевание не настигло людей, необходимо принимать как можно больше витаминов и минералов.

К внутренним причинам появления болезни относится только наследственность. Если у одного из родителей наблюдается астма, у ребенка в 30% случаев заболевание также проявится.

Причем неважно, какой будет его возраст, ведь патология может начать свое развитие как в детском, так и во взрослом возрасте.

При диагнозе астма первые признаки и симптомы у взрослых показывают человеку о том, что в организме началось развитие опасной болезни, вызывающей большое количество проблем для человека. В первую очередь, к ним относится нарушение нормального и здорового дыхания, что значительно усложняет существование в современном мире.

Как лечить бронхиальную астму? Для начала больному нужно правильно обнаружить симптомы заболевания и только потом приступать к их немедленному устранению.

Часто первые симптомы астмы бывают схожими с ВСД (вегето-сосудистой дистонией) и прочими заболеваниями, поэтому человек должен знать наверняка о начале течения бронхиальной астмы. Для начала нужно отметить, что ночью и с утра признаки патологии значительно усиливаются.

• крапивница;
• одышка – особенно часто она появляется после выполнения физической нагрузки;
• хрипение во время совершения дыхания;
• кашель – сначала сухой, а через пару дней с примесями мокроты;
• постоянное чихание;
• удушье;
• чувство тяжести в грудной клетке;
• ортопноэ.

При наличии таких признаков больному важно обязательно обратиться к врачу, особенно если такие симптомы появляются и исчезают на небольшой промежуток времени. Ведь через 1-2 недели отсутствия лечения заболевание перейдет в хроническую форму, наиболее опасную для здоровья и состояния органов дыхания.

Как вылечить астму навсегда и как ее обнаружить? Для этого нужно вовремя принять меры по лечению заболевания, чтобы бронхит поразил минимальную площадь бронхов.

К основным симптомам развития астмы бронхов относится:

• недомогание;
• постоянная слабость;
• дыхание при бронхиальной астме становится трудным и прерывистым;
• хрипение при каждом вдохе;
• сильные боли в голове;
• боли во всех отделах грудной клетки.

Как избавиться от астмы в таком случае? Для этого следует обратиться к доктору, который проведет диагностические мероприятия и назначит правильное и эффективное лечение.

Как определить астму при ее тяжелом течении? Для этого надо обнаружить у пострадавшего определенные признаки.

• нарушение работы сердца;
• изменение пульса до 90 ударов, а при течении приступа до 130 ударов;
• сложности с совершением дыхания;
• посинение кожного покрова (особенно сильно это видно в верхней части тела);
• сонливость;
• растрескивание ногтей и их сильное отслаивание;
• увеличение объема сердца;
• появление кожных болезней, а именно – дерматиты, ринит, псориаз, экзема.

Лечится ли бронхиальная астма в таком случае? Да, но для этого больному придется пройти серьезный терапевтический курс лечения, который длится не один месяц.

Кроме того, бронхиальная астма, лечение которой в первую очередь будет направлено на устранение симптомов болезни, должна обязательно поддаваться всем методам лечения – только тогда удастся избежать ее рецидивов.

Бронхиальная астма, причины возникновения которой зависят от этиологии заболевания, делится на несколько видов.

1. Экзогенная патология. Ее развитие характеризуется проникновением в органы дыхания определенных видов аллергенов, к которым относится шерсть животных, пылевой клещ, плесень и так далее. В таком случае астма, признаки которой будут хорошо заметны, требует обязательно выведения аллергена и организма, а также скорого лечения.
2. Эндогенная патология. В данном случае развитию признаков способствует инфекция, протекающая в организме, холодные потоки воздуха, физические нагрузки, стрессы и так далее. Как распознать астму эндогенного генеза? Больному нужно внимательно оценить свое здоровье, а также следить за давлением, которое даже во время отсутствия приступа держится на высокой отметке.
3. Смешанный генез. В данном случае приступ появляется в результате одновременно атаки организма внешними и внутренними факторами.

Что за диагноз - астма, и что это такое, теперь стало понятно. Но как определить течение болезни в организме, если признаки астмы у взрослого человека схожи с иными заболеваниями дыхательных путей? Для этого на ранних стадиях развития патологии врач назначает проведение диагностических процедур, при помощи которых удастся определить степень, форму и вид патологии, а также выявить общее состояние больного.

Бронхиальная астма, симптомы и лечение которой играют важную роль при течении патологии, требует проведения всех диагностических процедур.

• врач учитывает анамнез и общие жалобы больного;
• проводится физикальное обследование организма;
• спирометрия, оценивающая объем легких и скорость выхода и вдоха при наличии болезни у взрослого человека;
• рентген грудного отдела, позволяющий точно выявить бронхиальную астму у взрослых;
• проведение диагностических методов для выявления аллергена – для этого выполняются кожные, назальные и ингаляционные пробы, а также аллергосорбентный тест);
• исследование мокроты и крови на выявление в них эозинофилов и прочих элементов;
• проведение компьютерной томографии;
• ЭКГ (электрокардиография).

Зная причины астмы, побороть заболевание получится достаточно быстро. Тем более что диагноз бронхиальная астма в большинстве случаев считается полностью излечимым заболеванием.

Астма – как ее побороть, как проявляется заболевание, и какими способами ее можно вылечить? Лечение астматических проявлений любой степени тяжести, которые сопровождаются удушьем, кашлем и иными признаками, должно обязательно проводиться комплексно. Как избавиться от бронхиальной астмы?

1. Медикаментозное лечение, при помощи которого вылечить астму бронхов получится достаточно быстро. Чтобы избавиться от астмы навсегда, врач назначит пациенту противовоспалительное и поддерживающее лечение, при помощи которого восстановится дыхательная активность, а также пропадут иные симптомы заболевания.
2. Исключение из жизни больного аллергенов и прочих факторов, вызывающих развитие заболевания.
3. Соблюдение диеты. Лечение у взрослых бронхиальной астмы можно легко проводить при помощи диеты, которая позволит нормализовать общее состояние здоровья, а также насытить организм полезными веществами и компонентами. Какую именно следует соблюдать диету, необходимо узнать у лечащего врача.
4. Общее укрепление здоровья. Если часто возникает приступ бронхиальной астмы, необходимо соблюдать определенные методы лечения, заключающиеся в поддержании здоровья человека.

Лечение патологии стоит проводить только комплексно, иначе оно не сможет полностью восстановить состояние бронхов, а также устранить их спазм.

Если хоть один пункт из вышеуказанного алгоритма не будет соблюден, лечение будет не столь эффективным, поскольку патологические процессы будут продолжать развиваться в организме.

1. Глюкокортикостероиды.

Такие препараты активно используют при лечении легкой и средней степени болезни, а также применяют при проведении профилактики. Данные гормоны понижают количество лейкоцитарных клеток в организме, которые увеличиваются в результате попадания в организм аллергенов. Также глюкокортикостероиды замедляют течение болезни, снимают побочные эффекты и используются в роли ингаляции. Если появляется патология, больному назначают Сингуляр или Аколат.

1. Антагонисты лейкотриенов.

Эти лекарства даются любым больным с проявлением патологии. Принцип действия данной группы препаратов заключается в создании мощной блокировки связей, происходящих между клетками, которые способны проникнуть в полость бронхов и вызвать отек их слизистой. Иными словами, они не увеличивают количество бронхиального секрета, а наоборот, понижают количество мокроты и очищают бронхи от слизи.

1. Сегодня врачи назначают такие лекарства, если проявляются симптомы болезни: Монтелукаст, Пранлукаст и Зафирлукаст.
2. Кромоны.

Такие лекарства требуются при начале развития заболевания, однако их прием требуется совсем немного времени, поскольку через 7-14 дней больному назначается терапия глюкокортикостероидами. К кромонам относится Тайлед и Интал (врачи говорят, что будем принимать эту группу лекарств столько времени, сколько того требует лечение конкретной формы болезни).

1. Ксантины.

Для чего нужны ксантины? Эта группа лекарств используется для устранения приступов болезни. В основном ксантины применяются для усиления лечебного эффекта. Особенно часто эти лекарства используются ночью или утром, когда приступы болезни могут проявиться чаще и сильнее всего.

Если приступы появляются слишком часто и такие появления слабо поддаются лечению, врачи назначают пострадавшему ингаляции на основе глюкокортикостероидов, АСИТ (аллергенспецифическую иммунотерапию), моноклональные антитела и так далее. Бывает, пациенту могут назначаться сразу несколько лекарств, чтобы улучшить общее состояние больного и быстрее избавиться от заболевания.

• ингаляторов на основе целебных растений и трав или же просто горячей воды;
• проведения массажа для лучшего отхождения мокроты;
• приема народных рецептов, среди которых есть легкие варианты лечения.

В таком случае болезнь бронхов будет менее часто проявляться, а также беспокоить пациента неприятными симптомами болезни.

Бывает, что лечение патологии проводится в стационарных условиях – в таком случае врачи будут смотреть за состоянием пациента и давать ему выписанные врачом лекарственные препараты.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на астму

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 11 заданий окончено

Информация

Данный тест поможет вам определить, есть ли у вас астма.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Диагноз “бронхиальная астма” очень распространен. Болезнь связана с хроническим воспалительным процессом в дыхательных путях, в результате чего возникает их гиперчувствительность – повышенная склонность к спазму (сжатию) бронхов в ответ на действие самых разнообразных веществ и условий внешней среды.

Предлагаем вашему вниманию обзорную статью, которая поможет людям, имеющим диагноз «бронхиальная астма», сориентироваться в многообразии информации, учитывая приведенные в тексте ссылки.

Ученым до сих пор полностью неясно, . Существует теория о факторах риска и предрасполагающих факторах, под влиянием которых заболевание проявляется.

Виды аллергенов

У человека может развиться бронхиальная астма, если у него имеется наследственная предрасположенность к этому заболеванию, а также осуществляется контакт с аллергеном. Генетическая предрасположенность к болезни есть примерно у половины заболевших. Важную роль в появлении ее признаков играет контакт с аллергенами, основные из которых:

• домашняя пыль;
• споры плесени; частицы кожного покрова и шерсти животных;
• некоторые продукты питания и лекарства (в частности, аспирин).

Диагноз «бронхиальная астма» чаще ставится недоношенным детям, матери которых перенесли во время беременности инфекционные заболевания, на момент рождения ребенка родители были уже немолоды и при других ситуациях.

У взрослых заболевание часто вызывают внешние загрязнения воздуха, болезни органов дыхания.

Запускают развитие внешних проявлений болезни пусковые факторы. Это могут быть инфекции, воздействие резких запахов, курение, стрессы, прием некоторых лекарств, внутренние болезни.

При сочетании предрасполагающих и пусковых факторов сокращаются мелкие отделы дыхательных путей, стенка их отекает, усиливается выделение слизи, развивается хроническое воспаление. Внешне это проявляется приступами , или .

Более подробно о факторах, провоцирующих развитие болезни у детей и взрослых, можно узнать в .

Формы бронхиальной астмы

• периодический сухой кашель, при котором вязкая мокрота откашливается большим трудом;
• иногда беспокоит удушье, чувство нехватки воздуха;
• тяжесть и заложенность в груди;
• хрипы, которые даже бывают слышны на расстоянии, особенно во время выдоха (пациент как бы выдавливает из себя воздух).

Эти признаки появляются чаще ночью или рано утром, после контакта с аллергеном, физической нагрузки, приема аспирина, бета-блокаторов.

Поза больного во время приступа

Приступ нередко начинается с предвестников – зуда в глазах, чихания, кашля. Затем появляется одышка и хрипы. Кожа больного влажная, бледная, он садится, уперев руки на кровать. Приступ длится до нескольких суток и в тяжелых случаях переходит в .

В настоящее время принято делить заболевание по тяжести течения. В зависимости от тяжести назначается то или иное количество препаратов. Врачи стараются добиться полного контроля над заболеванием – то есть даже при изначально тяжелой астме, с частыми приступами, плохими показателями функции дыхания при регулярном лечении и мерах по элиминации аллергенов самочувствие больного становится хорошим, и он ведет обычную жизнь без существенных ограничений.

• анализ крови;
• определение IgE (как неспецифических, так и специфических маркеров аллергии) в крови;
• кожные пробы;
• определение выраженности с помощью изучения содержания кислорода и углекислоты в крови.

Важнейшее значение для установки диагноза имеет . Для самоконтроля необходимо ежедневное применение пикфлоуметра. Без него лечение астмы в современных условиях немыслимо.

Для дифференциальной диагностики с другими болезнями легких назначается

Диагноз “бронхиальная астма” при беременности и у детей

При диагнозе «бронхиальная астма» женщина вполне способна выносить и родить здорового ребенка. Для этого ей нужно строго следовать рекомендациям по лечению и элиминации аллергенов. У пациенток с недостаточным контролем заболевания повышается риск осложнений:

• гестоз;
• угроза прерывания беременности;
• фетоплацентарная недостаточность;
• слабое здоровье родившегося малыша.

• глюкокортикоиды (чаще в виде ингаляторов) – беклометазон, флутиказона пропионат, будесонид, флунизолид;
• кромоны – Тайлед Минт;
• ингибиторы лейкотриенов – зафирлукаст;
• комбинированные средства – Серетид.

Для используются:

• короткодействующие бета-2-агонисты – сальбутамол, фенотерол;
• ипратропия бромид;
• комбинированные средства – Беродуал Н, Ипрамол Стери-неб.

При увеличении количества требуемых препаратов «скорой помощи» необходимо обратиться к врачу, это говорит о неполном контроле над заболеванием.

Бронхиальная астма: видео

Бронхиальная астма на сегодняшний день не располагает каким-либо общепринятым определением, но, несмотря на это, существуют определенные критерии, заложенные в основу этого заболевания, на основании которых его, собственно, и выделяют. Бронхиальная астма, симптомы которой выделяют ее как хроническое рецидивирующее заболевание, сопровождается преимущественным поражением области дыхательных путей с сопутствующим изменением реактивности бронхов на фоне воздействия иммунологического или/и иммунологического механизма.

Общее описание

Такое определение заболевания, которое мы сегодня будем рассматривать, конечно, является крайне обобщенным, и именно для того, чтобы прояснить детальнее общие положения по нему, мы, собственно, и предлагаем вам ознакомиться с содержанием данной статьи.

Итак, прежде всего, мы отметим, что бронхиальная астма характеризуется определенными клиническими проявлениями, в качестве таковых рассматривается приступ удушья, а также актуальный астматический статус. И если по тому, что собой представляет приступ удушья, читатель может составить «навскидку» определенное представление, то астматический статус в выделении признаков, сопутствующих бронхиальной астме, требует соответствующих пояснений.

Так, астматический статус представляет собой такое тяжелое осложнение рассматриваемого заболевания, которое определяет для больного серьезную угрозу для жизни. Астматический статус развивается, как правило, на фоне длительного некорректируемого (неустранимого) приступа бронхиальной астмы, сопровождаясь отеком бронхиол и сопутствующим накоплением густой мокроты в них, за счет чего, в свою очередь, происходит нарастание приступа удушья в сочетании с гипоксией. Гипоксия - это состояние, сопровождающееся снижением в организме содержания кислорода или же снижением его в отдельно рассматриваемых тканях/органах. На фоне сопровождающих ее процессов жизненно важные органы переживают ряд необратимых изменений, в наибольшей степени чувствительны к подобной нехватке кислорода печень, сердце, центральная нервная система, почки. Астматический статус, изначально нас интересующий, требует незамедлительной реализации мер интенсивной терапии, важно учитывать и то, что на это состояние приходится 5%-ная летальность.

Что касается распространенности бронхиальной астмы, то в значительной степени она обуславливается природными и климатическими условиями, актуальными для места проживания больного. Что примечательно, в условиях развитых стран заболеваемость значительно превышает показатели численности заболевших в сравнении с показателями, полученными по слаборазвитым странам. По различным данным распространенность заболевания в рамках рассмотрения взрослого населения колеблется в пределах 6%. Значительным поводом для тревоги является и то, что существует масса различных не выявленных форм рассматриваемого нами заболевания. В основном сюда относятся формы легкие, маскирующиеся под таким диагнозам как «хронический (обструктивный) бронхит». По детям заболеваемость достигает еще больших показателей, превышая по некоторым регионам отметку 20%. Аналогично по детям имеет место и не выявленная форма заболевания, соответственно, показатели по подобной заболеваемости еще выше. Дополнительно можно добавить, что в течение последних лет отмечается рост заболеваемости, что актуально как для нашей страны, так и для стран зарубежья.

Бронхиальная астма: причины

Основу развития бронхиальной астмы составляет такой патогенетический механизм, при котором развивается гиперчувствительность незамедлительного типа проявления, такой механизм чаще всего срабатывает в основе аллергических заболеваний. Характеризуется он тем, что с того момента, как произошло поступление аллергена, до того момента, когда начали развиваться соответствующие заболеванию симптомы, времени проходит минимум - это практически считанные минуты. Данный вариант, между тем, актуален только для тех пациентов, которые располагают соответствующей сенсибилизацией в отношении конкретного вещества (то есть аллергической предрасположенностью к нему). Таким образом, больной бронхиальной астмой при актуальной для него аллергии на кошачью шерсть, оказавшись в квартире, в которой живет кошка, начинает испытывать соответствующие проявления заболевания, которые заключаются в возникновении приступа удушья.

Бронхиальная астма может развиться в силу актуальности ряда следующих предрасполагающих к ней факторов:

• Наследственность. Наследственность в качестве предрасполагающего фактора выделяется при многих заболеваниях, и бронхиальная астма в числе таковых исключением не является. Ранее проводимые исследования в полученных по ним результатах определяли, например, случаи конкордантности. Под такими случаями подразумевается наличие на фоне наследственности бронхиальной астмы одновременно у обоих однояйцевых близнецов. Также выявлено, что у матери с данным заболеванием дети аналогично подвержены развитию у них бронхиальной астмы. Если акцентировать внимание именно на таком факторе как наследственность, то в основном речь идет о такой форме заболевания, как атопическая бронзиальная астма. В этом случае наличие астмы у одного из родителей определяет для их ребенка 20-30%-ную вероятность ее развития, в то время как если это заболевание присутствует у обоих родителей, то такая вероятность достигает 75%. Вместе с тем, на основании проведения другого исследования, в рамках которого осуществлялось наблюдение за процессом формирования у новорожденных атопии, а также наблюдение за этим процессом у однояйцевых близнецов, было определено, что, несмотря на актуальность фактора генетической предрасположенности, допускается возможность исключения развития бронхиальной астмы. Достигается это за счет исключения провоцирующих ее аллергенов, а также за счет реализации мер, направленных на коррекцию иммунного ответа, в частности эффективность достигается за счет воздействия в рамках периода всего срока беременности. Дополнительно можно отметить, что в числе исследований, касающихся изучения бронхиальной астмы, было выявлено и то, что время рождения, равно как и место рождения ребенка - все это не следует рассматривать в качестве предрасполагающих факторов к развитию аллергических реакций, а также бронхиальной астмы.
• Особенности профессиональной деятельности. Минеральная, хлопковая, мучная, древесная, биологическая и прочие виды пыли, а также различные испарения и вредные газы как в качестве обобщенного фактора, провоцирующего развитие респираторных патологий, некоторое время назад учитывались в рамках исследования порядка свыше 9 тысяч человек. Было выявлено, что женщины в большинстве своем подвергаются преимущественному контакту с пылью биологической, а мужчины, в свою очередь, в несколько раз чаще сталкиваются с пылью минеральной, а также с испарениями и вредными газами. Дополнительно выявлено и то, что возникновение хронического кашля с сопутствующим ему выделением мокроты в основном актуально для лиц, контактирующих с такого типа вредными факторами, именно по данной группе исследуемых были выявлены случаи бронхиальной астмы, возникшие впервые. Одновременно с этим выявлено, что даже при условии снижения последующего воздействия вредных факторов, спровоцировавших бронхиальную астму, неспецифическая форма гиперреактивности бронхов при так называемой «профессиональной астме» не подлежит исчезновению с течением времени. Что касается тяжести течения заболевания, обусловленного именно рассматриваемым фактором, то она определяется на основании длительности его течения, а также на основании общей выраженности проявлений симптоматики.
• Экологические факторы. На основании одного из исследований, проводимого на протяжении 9 лет и включающего в себя наблюдение за нескольким более 6500 здоровых пациентов, подверженных на протяжении этого периода времени воздействию определенных под данный пункт факторов, было выявлено, что у около 3% из них по завершению данного исследования впоследствии появились жалобы, свидетельствующие об актуальном поражении дыхательной системы. В числе таких факторов, как читатель может предположить, отмечаются дым, вредные испарения, выхлопные газы, повышенная влажность и т.д. На основании проведения в дальнейшем статистического анализа относительно клинических, эпидемиологических и демографических данных, было выявлено также, что в среднем в 3-6% случаев возникновения заболевания свою роль играет воздействие поллютантов (загрязняющих веществ в условиях природной среды, состоящих на основе какого-либо химического соединения или компонента).
• Особенности питания. На основании проводимых исследований по различным странам, ориентированным на изучение связи особенностей рациона питания с течением заболевания, было выяснено, что те лица, чей рацион состоит преимущественным образом из продуктов растительного происхождения и соков, насыщенных витаминами, клетчатки и антиоксидантов, подвержены более благоприятному проявлению бронхиальной астмы. Аналогично можно сделать и обратный данной картине рациона вывод, то есть основывающийся на том, что продукты насыщенные жирами, продукты животного происхождения, а также продукты, насыщенные легкоусвояемыми рафинированными углеводами и белками выступают в качестве факторов, провоцирующих тяжелое течение заболевания, что также сочетается с появлением частых его обострений.
• Спиртное. По спиртному имеются достаточно интересные результаты, полученные в рамках проводимых на его счет исследований. В частности они основываются на утверждении того факта, что за счет умеренного потребления спиртного можно снизить риск развития астмы. Так, при употреблении алкоголя в количестве 10-60 мл шансы развития астмы нивелируются в отношении белковых веществ животных, вдыхания домашней пыли, пыльцы растений и тараканов. Стандартом зарубежного «дринка» является 10 «кубиков» спиртного, что, в свою очередь, соответствует объему неполного бокала вина или бутылке обычного легкого пива. В то же время, злоупотребление алкоголем или полное его исключение - все это рассматривается лишь в качестве факторов, повышающих риск «приобретения» бронхиальной астмы.
• Воздействие моющих средств. Опять же, на основании исследований, проводимых по 10 странам ЕС, выяснено, что различного типа моющие средства содержат в собственном составе такие компоненты, которые способствуют развитию астмы у взрослых, на этот фактор приходится порядка 18% случаев заболевания.
• Стрессы (острая, хроническая форма).
• Микроорганизмы.

Рассматривая данные факторы в несколько более сокращенном варианте, можно определить для них классификацию в соответствии с принципами воздействия. Так, если приступы возникают на фоне воздействия аллергена, попадающего в дыхательные пути через внешнюю среду (плесневые грибки, шерсть животных, пылевые клещи, пыльца растений и пр.), то это, в свою очередь, определяет экзогенную бронхиальную астму. В качестве особого варианта экзогенной астмы рассматривается атопическая бронхиальная астма, провоцируемая наследственной предрасположенностью. Если же приступы развиваются на фоне воздействия таких факторов, как физические нагрузки, инфекции, психо-эмоциональное воздействие или воздействие холодного воздуха, то тогда речь идет о такой форме заболевания, как эндогенная бронхиальная астма. И, наконец, сочетание воздействующих факторов по обеим указанным формам астмы, то есть при воздействии указанных факторов и при воздействии аллергена на дыхательные пути, рассматривается такой вариант, как бронхиальная астма смешанного генеза.

Бронхиальная астма: этапы развития, формы проявления

Бронхиальная астма может развиваться по двум основным вариантам проявления, что выделяет для нее два соответствующих состояния, это состояние предастмы и клинически оформленное состояние бронхиальной астмы. Состояние предастмы (на нем мы несколько подробнее остановимся ниже) является таким состоянием, при котором существует угроза развития астмы, что актуально для острой или хронической формы бронхита, для пневмонии (острой или хронической), для вазомоторного отека, крапивницы, вазомоторного ринита, нейродермита, мигрени и некоторых сочетаний перечисленных состояний. Что касается указанного клинически оформленного состояния, собственно бронхиальной астмы, то здесь уже речь идет о самой астме, обозначенной появлением у пациента первого приступа или же выделением соответствующего статуса по этому заболеванию.

В зависимости от актуальных патогенетических особенностей, спровоцировавших бронхиальную астму, выделяют следующие варианты механизмов развития этого заболевания. В частности это атопический механизм , при котором указывается конкретный аллерген/аллергены, механизм инфекционно-зависимый , при котором указываются конкретные инфекционные агенты, а также выделяются особенности характера инфекционной зависимости, аутоиммунный механизм, механизм дисгормональный (в этом случае указывается конкретный эндокринный орган, подвергшийся изменениям в его функциях). Кроме того, это нервно-психический механизм, выделению особенностей которого сопутствует определение конкретного типа нервно-психических расстройств. Допускаются и другого типа механизмы, в том числе и их комбинации.

В зависимости от степени выраженности проявлений симптоматики бронхиальная астма может проявляться в следующих вариантах:

• Интермиттирующая легкая форма бронхиальной астмы. Проявления заболевания отмечаются реже одного раза в неделю, ночные приступы могут проявляться максимум дважды в месяц и даже реже. Обострения в проявлениях носят кратковременный характер. Показатели по ПСВ (пиковой скорости выдоха) превышают по возрастной норме отметку 80%, колебания этого критерия в сутки составляют менее 20%.
• Персистирующая легкая форма бронхиальной астмы. Симптоматика заболевания проявляется от одного раза в неделю и более, но, вместе с тем, реже раза в день (при рассмотрении, опять же, недельных показателей проявлений). На фоне часто возникающих обострений нарушению подлежит повседневная жизнь пациентов, что отражается в частности на дневной их активности и на ночном отдыхе. Кроме того, заболеванию сопутствуют ночные приступы, и в этой форме они проявляются чаще, чем дважды в месяц. Показатели ПСВ превышают 80%, уровень ежедневных колебаний составляет в среднем 20-30%.
• Бронхиальная астма в средней степени тяжести проявления. Симптоматика заболевания становится уже ежедневной в собственном проявлении, на фоне сопутствующих обострений ухудшению подлежит обычная («дневная») жизнь и ночной сон. Проявления ночной симптоматики отмечаются чаще раза в неделю. Этот период развития заболевания требует уже ежедневного приема соответствующих препаратов (бета-агонисты) кратковременного периода действия. Показатели ПСВ соответствуют по возрастной норме отметкам в пределах 60-80%, суточные колебания ПСВ превышают 30%.
• Бронхиальная астма в тяжелой степени тяжести проявления. Симптоматика становится постоянной, возникновение приступов удушья отмечается за день в среднем 3-4 раза, обострения заболевания также учащаются. Ночная симптоматика проявляет себя чаще (от раза в два дня, возможно и больше). Ощутимые затруднения также сопровождают ежедневную физическую активность больных.

Существуют и отдельные фазы в течении заболевания, это фаза обострения, фаза затихающего обострения, а также фаза ремиссии.

Бронхиальная астма может, как и другие заболевания, спровоцировать определенные осложнения. Так, осложнения бронхиальной астмы подразделяются на две основные группы, это легочные осложнения (легочная недостаточность, эмфизема легких, пневмоторакс и пр.), а также осложнения внелегочные (сердечная недостаточность, легочное сердце, дистрофия миокарда и т.д.).

Предастма: симптомы, основные особенности
Симптомы бронхиальной астмы мы рассмотрим ниже, в качестве другой пока не рассмотренной части по этому заболеванию у нас осталось состояние предастмы, потому выделим те основные особенности, которые его характеризуют. Прежде всего, отметим, что предастма характеризуется наличием нескольких основных групп симптомов, всего их четыре: клинические симптомы, лабораторные симптомы, симптомы функциональные и симптомы анамнестические.

Клинические симптомы подразумевают под собой появление у больных симптомов, сопутствующих бронхиту, а также появление аллергического типа синдромов. В подавляющем большинстве случаев больные, находящиеся в состоянии предастмы, уже имеют хроническую форму обструктивного бронхита, реже у них диагностируется астматический хронический бронхит, а также бронхит рецидивирующий.

Больные с обструктивным хроническим бронхитом в состоянии предастмы отличаются от тех больных, у которых также развивается это состояние, но при астматическом или рецидивирующем бронхите, отличия в частности заключаются в половых и возрастных особенностях, а также в характере течения у них заболевания. В основном это мужчины, относящиеся к старшей возрастной группе, то есть их возраст колеблется в пределах 47 лет. В большинстве своем эта группа больных длительное время находилась по части особенностей профессиональной деятельности в условиях неблагоприятных, или же у них имеется длительный «стаж» по части воздействия несколько иного фактора, в качестве такового в данном случае рассматривается курение. В основном при исследовании таких больных определялось, что кашель у них предшествовал развитию состояния предастмы, нередко диагностировалась медикаментозная форма аллергии, иногда имела место и наследственная предрасположенность в отношении аллергических заболеваний.

Что касается больных в состоянии предастмы при актуальном астматическом или рецидивирующем бронхите, то в основном в такую группу пациентов попадают женщины группы молодого возраста (32-35 лет), без воздействия факторов в виде вредных производств или курения. В этом случае по результатам исследования пациентов значительная роль отводится фактору наследственности в отношении аллергических заболеваний, в особенности этот фактор актуален при астматическом бронхите. Эти больные в основном имели ту или иную форму аллергии. Так, порядка для более половины из них была актуальна пищевая аллергия, у трети больных актуальна полиаллергия, в несколько более редком количестве случаев диагностируется уже имеющаяся медикаментозная аллергия.

Аллергические синдромы, диагностируемые у пациентов в рамках предастмы, сводятся преимущественно к возникновению вазомоторного ринита (примерно для 65% пациентов), а также к крапивнице (в среднем порядка 56%). Значительно реже проявляется отек Квинке (порядка 9%), а также мигрень (в среднем по 3% больных).

В целом состояние предастмы на основании некоторых имеющихся данных актуально в среднем для взрослого населения в пределах численности от 5 до 10%. На основании данных, полученных в период 15-летнего наблюдения за пациентами, было выяснено, что примерно 18% пациентов с предастмой впоследствии приобрело бронхиальную астму. Это, в свою очередь, позволяет утверждать о том, что риск подобной трансформации является вполне реальным и для общей группы пациентов с предастмой. Что примечательно, для указанного числа пациентов, у которых такая трансформация имела место быть, были реализованы соответствующие меры лечения, что, как видно, не оказалось действенным для последующего развития заболевания. Риск перехода от предастмы к бронхиальной астме также увеличивается при подкреплении этого состояния усугубляющими его факторами (рассмотренными нами ранее причинами, провоцирующими заболевание).

Бронхиальная астма: симптомы

Основные симптомы заболевания заключаются в следующих проявлениях: затрудненное дыхание, переходящее в приступ удушья, появление свистов или хрипов в груди. Усиление свистов может наблюдаться во время глубокого дыхания. В качестве достаточно частого признака бронхиальной астмы выступает также приступообразный кашель, в основном по характеру проявления такой кашель сухой, но допускается также возможность отхождения определенного количества мокроты светлого цвета, что в частности происходит к завершению приступа. Кроме того, отметим, что именно сухой приступообразный кашель может являться единственным признаком, на основании которого можно заподозрить бронхиальную астму у пациента. Если заболевание проявляется именно так, то бронхиальную астму выделяют в отдельную, кашлевую форму.

Средняя степень тяжести бронхиальной астмы, а также тяжелая степень тяжести может определять такой дополнительный симптом этого заболевания, как одышка. Возникает она во время физической нагрузки, ее усиление отмечается в период обострения астмы.

Что примечательно, достаточно часто бывает и так, что симптоматика заболевания проявляется лишь в периоды его обострения, таким образом, отсутствуя в остальное время. Собственно обострения могут развиваться в любое время суток, однако практически «классическим» является проявление обострений в ночное время. Этому сопутствует выделение самим пациентом факторов, обострение провоцирующих, что, например, может заключаться в пребывании в конкретный момент времени в помещении, в котором находятся животные, в запыленном помещении, а также в помещении, в котором проводится уборка и т.д.

Часть пациентов (в особенности данный момент специфичен для пациентов группы детского возраста) сталкивается с приступами после перенесения значительной физической нагрузки. Такой вариант проявления астмы выделяет ее в соответствующую форму - это астма физического напряжения. Между тем, указанное определение является несколько устаревшим, потому также приступы, непосредственным образом связанные с физической нагрузкой, и, соответственно, астму, принято определять в качестве бронхоконстрикции.

Периоды обострения у пациентов сочетаются с более интенсивной реакцией на неспецифического типа раздражители, в качестве которых рассматриваются, например, запах дыма, изменения температуры, резкие запахи и пр. Данная особенность указывает на активность в бронхах воспалительного процесса, что, в свою очередь, определяет необходимость в реализации соответствующих мер медикаментозной терапии.

Что касается частоты обострений, то она основывается на конкретной разновидности аллергена, провоцирующего реакцию, а также на том, насколько частым является контакт больного с таким аллергеном. К примеру, аллергия на пыльцу растений определяет для пациентов четко прослеживаемую сезонность обострений по соответствующим периодам (весна/лето).

Во время прослушивания больного выявляется его ослабленное везикулярное дыхание, а также наличие свистящего типа хрипов. В периоды, не связанные с обострением заболевания, такое прослушивание может не иметь каких-либо специфических особенностей. В качестве характерного симптома, сопутствующего проявлениям бронхиальной астмы, рассматривается видимая эффективность, достигаемая за счет использования антигистаминных препаратов, а в особенности при ингаляции с использованием препаратов, способствующих расширению бронхов.

Остановимся подробнее на приступе удушья, точнее - на том, что он собой представляет и как, собственно, проявляется. Во время приступа удушья при бронхиальной астме больной принимает вынужденное положение, несколько наклоняясь вперед и удерживаясь руками за стол или находящиеся поблизости предметы, верхний плечевой пояс находится в приподнятом положении. Изменяется и грудная клетка - по форме она становится цилиндрической. Короткие вдохи больного сопровождаются не приносящими облегчения мучительными выдохами, сочетающимися с хрипами. Для дыхания в целом требуется приобщение вспомогательной мускулатуры со стороны грудной клетки, брюшного пресса и плечевого пояса. Отмечается расширение межреберных промежутков, их вытянутость и горизонтальность расположения.

Предшествовать приступу удушья также может так называемая аура приступа. Под аурой в целом подразумевается появление любых переживаний или ощущений, регулярным образом возникающих перед приступами (эпилепсия, астма и пр.), собственно и сама аура может также выступать в определенных случаях в качестве приступа. Возвращаясь к ауре, сопутствующей приступу бронхиальной астмы, отметим, что она может проявляться в виде кашля, чихания, насморка, крапивницы.

Собственно приступ, как уже было отмечено, сопровождаться может кашлем с некоторым количеством мокроты, она отделяться также может и к завершению приступа. Постепенно, по мере отхождения у больного мокроты при приступе, хрипы проявляются реже, а дыхание ужесточается. Следует отметить также и то, что хрипы могут не появляться вообще, что актуально для больных при тяжелой форме обострений на фоне выраженного ограничения вентиляции и воздушного потока. Периоды обострения могут сопровождаться цианозом (синюшностью кожи и слизистых), тахикардией (учащенным сердцебиением), сонливостью и затрудненностью речи. Уже отмеченное вздутие грудной клетки происходит по причине повышения легочных объемов, то есть из-за возникновения необходимости в обеспечении для дыхательных путей расправления при одновременном раскрытии бронхов мелких размеров.

Также уже рассмотренный вариант кашлевой бронхиальной астмы в наибольшей мере актуален для детей, чаще он проявляется в ночное время при отсутствии проявлений в дневное время. Бронхиальная астма, приступы которой возникают в результате физического напряжения, характеризуется некоторыми дополнительными особенностями. Приступы в основном возникают спустя 5-10 минут с момента завершения физического напряжения при нагрузке, только в редких случаях приступ возникает непосредственно во время нее. В некоторых случаях пациентами отмечается длительный приступ кашля, самостоятельно завершающегося в период следующих 30-45 минут. Преимущественным образом возникают приступы при беге, отдельная роль в данном случае отводится вдыханию холодного сухого воздуха. На диагноз «бронхиальная астма» указывает, опять же, воздействие специфических препаратов, применяемых при приступах, в частности (ингаляции), в качестве основного метода диагностики в адрес выявления этого типа бронхиальной астмы, выступает тест с 8-минутной пробежкой.

Бронхиальная астма у детей

Развиться у детей данное заболевание может вне зависимости от принадлежности к конкретной возрастной группе, однако чаще всего манифестация заболевания приходится на период после 1 года. В особенности велик риск развития бронхиальной астмы у детей с наследственностью, в которой имеют место аллергические заболевания, а также у тех детей, у которых в прошлом уже отмечались аллергические заболевания. Зачастую бронхиальная астма маскируется у детей под обструктивными бронхитами, а потому если отмечается наличие в рамках срока одного года четырех эпизодов проявления обструктивного бронхита, то такую ситуацию можно рассматривать в качестве сигнала для последующего безотлагательного посещения аллерголога.

Аллергическая бронхиальная астма: беременность и ее особенности

При уже имеющемся заболевании основные меры воздействия сводятся к исключению или к минимизации воздействия аллергенов при одновременном создании на период беременности гипоаллергенной среды. В обязательном порядке исключению подлежит курение, причем как активная его форма, так и пассивная. Меры лечения определяются на основании степени тяжести течения заболевания.

Так, например, при легком и эпизодическом течении предписываются препараты, способствующие расширению бронхов, применение их основывается на индивидуальных потребностях. Предпочтительным в данном варианте является Атровент.

Следующий вариант течения бронхиальной астмы - персистирующая легкая форма проявления бронхиальной астмы. В данном случае назначается кромогликат натрия (ингаляционная форма) - Тайлед, Интал. Отсутствие эффективности при использовании препаратов данного типа требует замены, которая сводится к использованию ингаляционных глюкокортикостероидов в небольших дозировках. Пациенткам в период беременности наиболее предпочтительными вариантами к использованию рассматриваются производные будесонида и беклометазона. Помимо этого можно рассматривать и вариант приема другого типа кортикостероидов теми пациентками, которые достигали успешного контроля над заболеванием с их помощью до наступления у них беременности.

При среднетяжелом течении заболевания предписываются усредненные дозировки ингаляционных форм кортикостероидов.

Отдельное место занимает тяжелая форма течения бронхиальной астмы. В данном случае назначаются высокие дозы кортикостероидов в ингаляционной форме. При необходимости в употреблении значительных в объеме дозировок ингаляционных кортикостероидов в период беременности наиболее предпочтительным вариантом рассматривается будесонид и его производные. Также допускаются к назначению таблетированные кортикостероиды (в частности это преднизолон) в соответствии с соблюдением прерывистой схемы по его потреблению.

Роды должны проходить исключительно в условиях стационара. Сразу же при поступлении роженицы в роддом обеспечивается электронное мониторирование в отношении плода, однако допускается исключение этого условия как обязательного в том случае, если удается добиться достаточно эффективной степени контроля бронхиальной астмы. Оценка функции дыхания проводится с самого начала у роженицы родовой деятельности, далее - каждые 12 часов с момента родоразрешения. При достаточном обезболивании сокращается риск возможного развития у рожениц приступов удушья непосредственно во время родовой деятельности. Если есть необходимость в проведении кесарева сечения, то наиболее предпочтительным вариантом рассматривается перидуральная анестезия, анальгетик, для этого применяемый - фентанил. Лучше, если родоразрешение будет происходить естественным образом - кесарево сечение определяет достаточно высокие риски для возможного обострения бронхиальной астмы.

Что касается периода грудного вскармливания, то он заключается в реализации еще во время беременности противоастматических мер терапии. Нежелательным к использованию вариантом является Теофилин, а также производные от него, что обуславливается прямым токсическим воздействием, оказываемым им на плод.

Диагностирование

Диагностика бронхиальной астмы при появлении первичного приступа требует сдачи стандартного типа анализов, а это анализ крови (на сахар, биохимический и общий анализ), анализ мочи. Для выявления или исключения сопутствующих сердечных патологий проводится ЭКГ. В качестве обязательной дальнейшей меры общей диагностики также рассматривается флюорография. При продуктивном кашле (то есть при таком кашле, который сопровождается выделением у больного мокроты) сдается общий анализ мокроты. При наличии предрасположенности к частому возникновению заболеваний инфекционного характера в области дыхательных путей также необходимо сдать анализ мокроты - на этот раз на исследование ее микрофлоры с сопутствующим выявлением степени чувствительности в отношении антибиотиков. Сухой приступообразный кашель требует взятия у больного мазка на наличие грибка.

В качестве обязательного метода исследования рассматривается метод, при котором проводится исследование функций внешнего дыхания, называется он спирография. В ходе проведения этого метода диагностики больному необходимо подышать в присоединенную к специальной аппаратуре трубку. Есть некоторые рекомендации по данной процедуре, в частности они заключаются в предшествующем ее проведению исключении ингаляторов (беротек, сальбутамол и т.д.), бронхорасширяющих препаратов (эуфилин и пр.). Кроме того, следует также исключить и курение до проведения этой процедуры (здесь, конечно, можно внести и некоторое дополнение: курение в принципе не рекомендовано тем пациентам, у которых имеются те или иные бронхо-легочные заболевания). Проведение спирографии показано пациентам в возрасте от 5 лет.

В случае подозрения на наличие бронхиальной астмы у больного проводится специальная проба с использованием бронхорасширяющих препаратов. Заключается она в проведении спирографии, затем - нескольких ингаляций (сальбутамол или аналог), далее - повторной спирографии. В качестве основной цели в данной схеме рассматривается определение степени проходимости бронхов, обуславливаемой воздействием указанной группы препаратов.

Несколько более упрощенным, а также значительно более доступным является метод пикфлоуметрии с использованием аппарата, определяющего максимальную скорость производимого пациентом выдоха. Такой аппарат приобретается для самостоятельного ежедневного контроля, ему не требуются дополнительные расходники, стоимость его вполне доступна. Показатели, получаемые при его использовании, сравниваются с таблицей эталонных значений. В качестве основного преимущества при использовании этого прибора можно обозначить то, что с ним можно заранее определить, когда начнется обострение заболевания - пиковая скорость выдоха снижается в период за несколько дней до того, когда оно, собственно, начнет проявлять себя. Помимо этого, данный способ позволяет не только диагностировать грядущее обострение, но и дает возможность объективным образом контролировать течение бронхиальной астмы.

На основании значительной распространенности заболеваний, сопровождающих бронхиальную астму с поражением области носоглотки, дополнительно рекомендуется посещать отоларинголога, а также контролировать состояние придаточных носовых пазух (рентген).

В качестве крайне важного направления в обследовании пациентов на предмет бронхиальной астмы выступает исследование, ориентированное на выделение конкретных аллергенов, провоцирующих за счет контакта с ними пациента аллергическое воспаление. Проводится тестирование, позволяющее определить чувствительность в отношении основных групп аллергенов (грибковые, бытовые и т.д.). Для этого может применяться метод постановки кожных проб или анализ по исследованию крови на наличие специфического типа иммуноглобулины.

Лечение

Лечение бронхиальной астмы может основываться на применении нескольких основных групп медпрепаратов, их мы рассмотрим ниже. Дозирование, длительность использования и возможность комбинирования - все эти моменты определяются в каждом конкретном случае лечащим врачом, на основании тяжести заболевания и других сопутствующих его течению факторов. Отдельно отметим, что на сегодняшний день наиболее доминирующим принципом лечения является такой принцип, в котором методы лечения бронхиальной астмы и, собственно, реализуемые в адрес этого заболевания меры, каждые три месяца подлежат пересмотру и, при необходимости, корректировкам. Что касается конкретных препаратов, применяемых в лечении бронхиальной астмы, то к ним относятся следующие:

• бета-агонисты (или ингаляционные бронходилататоры с коротким периодом воздействия) - используются в качестве препаратов, обеспечивающих возможность снятия симптоматики удушья; лечебного эффекта, как такового, нет, но симптомы, как указано, устраняются;
• препараты на основе кромоглицевой кислоты - такие препараты могут использоваться в виде порошков, растворов или аэрозолей для ингаляций; оказывают противовоспалительное лечебное воздействие с сопутствующей стабилизацией самого заболевания, но без воздействия на актуальную на конкретный момент симптоматику;
• ингаляционные глюкокортикостероиды - данного типа препараты применяются чаще всего, с их помощью достигается выраженный противовоспалительный, лечебный эффект; основная форма выпуска - дозированные аэрозоли для ингаляций, растворы для ингаляций;
• бета-агонисты (ингаляционные бронходилататоры) - препараты длительного действия, применяются в качестве одного из компонентов в лечении средней и тяжелой степени тяжести течения заболевания;
• кортикостероиды - препараты для приема внутрь, применимы в лечении крайне тяжелых форм течения заболевания, при отсутствии должной эффективности от приема ингаляционной терапии;
• антигистаминные препараты.

В качестве одного из наиболее важных направлений в лечении рассматриваемого нами заболевания выступает реализация аллерген-специфической иммунотерапии, ориентированной на достижение невосприимчивости в адрес воздействия аллергенов, провоцирующих развитие у больного воспаления и аллергической реакции. Такая терапия проводится исключительно специалистом, в рамках периода вне обострения (в основном осенью/зимой). Такая терапия заключается во введении больным растворов аллергенов при постепенном увеличении их дозировок, что, в свою очередь, приводит к постепенной выработке толерантности к ним. Чем раньше начата такая терапия, тем более эффективны результаты по ней.

В силу повышенной чувствительности дыхательных путей, развитие воспалительных процессов в тканях бронхиального дерева может возникать под воздействием не только внешних, но и внутренних раздражителей. Контролируя симптомы и лечение бронхиальной астмы у взрослых, пульмонологи могут добиться нормализации функций дыхания и предотвратить появление новых приступов удушья.

Чтобы вовремя купировать возможные осложнения, пациенты с нарушениями дыхательных функций должны быть проинформированы, как начинается астма, и при появлении первых признаков обратиться к врачу.

Бронхиальной астмой называют хроническую патологию дыхательных путей, для которой характерно повреждение и отек слизистой, а также сужение просвета бронхов, вплоть до непроходимости респираторного тракта.

Заболевание отличается прогрессирующим течением и сопровождается периодическими приступами удушья.

Согласно статистике ВОЗ, в мире насчитывается около 300 миллионов человек с бронхиальной астмой.

Развитие заболевания может быть спровоцировано различными внешними факторами:

• генетическая предрасположенность. Случаи наследственной уязвимости астмой встречаются нередко. Иногда болезнь диагностируется у представителей каждого поколения. Если родители больны, шанс избежать патологии у ребенка составляет не более 25%;
• воздействие профессиональной среды. Поражение дыхательных путей вредными испарениями, газом и пылью - одна из наиболее распространенных причин возникновения астмы;
• аллергены. Характерные приступы удушья чаще всего возникают под влиянием внешних раздражителей - табачного дыма, шерсти, перьев и частичек кожи животных, пылевых клещей, плесени, сильных запахов, цветочной пыльцы и даже холодного воздуха;
• раздражители (триггеры) слизистой бронхов - моющие средства, аэрозоли, некоторые лекарственные препараты, сульфиты в составе продуктов питания, а также сильные нервные и эмоциональные потрясения.

К внутренним факторам, способствующим развитию гиперреактивности бронхов, относятся дисфункции эндокринной и иммунной системы.

Наиболее часто осложнения бронхиальной астмы диагностируются у пациентов, склонных к избыточному весу, отдающих предпочтение легкоусваиваемым углеводам и животным жирам. Тогда как у людей, в рационе которых преобладают продукты растительного происхождения, заболевание протекает легко, а тяжелые формы астмы наблюдается крайне редко.

Симптомы заболевания

Под воздействием патогенных и аллергенных факторов возникает гиперреактивность бронхов - повышенная раздражительность оболочки бронхиальных стенок, ключевое звено в развитии астмы любого типа.

При повышении бронхиальной реактивности наблюдаются характерные симптомы астмы:

• одышка, тяжелое дыхание, удушье. Возникают как следствие контакта с раздражающим фактором;
• приступы сухого кашля, чаще, в ночное или утреннее время. В редких случаях, сопровождается незначительным выделением прозрачной слизистой мокроты;
• сухие хрипы - звуки свистящего или скрипучего характера, сопровождающие дыхание;
• затрудненность выдоха на фоне полноценного вдоха. Чтобы сделать выдох, больным приходится принимать позу ортопноэ - сидя на кровати, крепко хватаются за ее край руками, упираясь при этом ногами в пол. Фиксированное положение больного облегчает процесс выдоха;
• дыхательная недостаточность вызывает общую слабость, неспособность выполнять физическую работу и сопровождается синюшностью кожных покровов;
• головные боли и головокружение;
• нарушение сердечной деятельности - учащение пульса, вплоть до брадикардии. На ЭКГ наблюдается перегруз правого отдела сердца;
• потеря сознания, судороги.

Ранними признаками развития астмы считаются кратковременные ночные проявления повышенной реактивности бронхов. Если в этот период обратиться к медикам и пройти курс лечения, прогноз состояния здоровья будет максимально благоприятным.

Бронхиальная астма по МКБ 10

Согласно Международной классификации болезней, термин « бронхиальная астма» уместен при диагностике патологий, соответствующих определенной классификации. Основные параметры для определения типа заболевания - его происхождение и степень тяжести.

В силу этиологических признаков, выделяют следующие группы бронхиальной астмы по МКБ 10:

• J.45. бронхиальная астма, за исключением хронического астматического бронхита;
• J.45.0. атопическая бронхиальная астма, при условии выявления одного из внешних аллергенов;
• J.45.1. неаллергическая астма, включая эндогенную и медикаментозную неаллергическую;
• J.45.8. смешанная форма - профессиональная, аспириновая, астма физического напряжения;
• J.45.9.неуточненная, включая астматический бронхит и поздно возникшую бронхиальную астму;
• J.46.астматический статус - наиболее острая, жизнеугрожающая форма проявления патологии.

Кроме того, многие ученые настаивают на классификации астмы по признакам патогенического воздействия. К атопическому виду относятся патологии бронхов, возникшие под воздействием аллергенов - неинфекционно-атопическая, инфекционно-атопическая и смешанная.

Астмы псевдоатопического типа характерны для больных с нарушением регуляции тонуса бронхов - аспириновая, обусловленная физическими нагрузками, инфекционная.

Благодаря классификации МКБ-10, упростилась не только постановка точного диагноза, но и возможность организации адекватной медицинской помощи.

Стадии протекания болезни

По степени тяжести астма классифицируется следующим образом:

Первая стадия развития астмы - интермиттирующая, характеризуется эпизодическими приступами в дневное и ночное время. Двигательная активности и способность к разговору сохраняется на естественном уровне.

Вторая стадия развития - персистирующая легкая, сопровождается частыми приступами и длительными обострениями. Самочувствие больного ухудшается, в ночное время наблюдается бессонница.

Для данной формы патологии характерно снижение показателей дыхания. Тем не менее, физическое и психическое состояние пациента сохраняется стабильным.

Третья стадия развития астмы - персистирующая средней тяжести, сопровождается выраженным нарушением функций дыхательной системы и поражением бронхов.

Четвертая стадия течения бронхиальной астмы расценивается как наиболее сложная, угрожающая жизни. Приступы длительные, трудно поддающиеся купированию. Отек бронхиол способствует накоплению большого количества густой мокроты. По мере нарастания удушья, возможна гипоксия тканей.

Чем опасна бронхиальная астма?

При отсутствии адекватного лечения бронхиальная астма приводит к развитию тяжелых осложнений:

• эмфизема легких - необратимое патологическое расширение просвета бронхеол, сопровождающееся деструкцией органа;
• инфекционный бронхит. Присоединение вторичных инфекций - следствие ослабления функций иммунной и дыхательной систем. Возбудителями инфекции могут быть не только вирусы, но и бактерии или грибки;
• легочное сердце - аномальное увеличение размеров правого отдела сердца. При развитии декомпенсации приводит к сердечной недостаточности и летальному исходу.

В числе других осложнений, вызванных астматическими процессами в бронхах - разрывы легких, скопление воздуха в плевральной полости, закупорка легких скоплениями мокроты, нарушение легочной вентиляции, замещение функциональной ткани легких соединительной тканью, а также метаболические, желудочно-кишечные и мозговые поражения.

Лечение астматических осложнений возможно только на фоне устранения нарушений, вызванных основным заболеванием.

Диагностика заболевания

Даже при наличии характерных симптомов бронхиальной астмы, установить точный диагноз представляется возможным только после полноценного обследования.

Диагностические мероприятия включают следующие исследования:

• определение показателей функциональности дыхательной системы, в частности, параметров внешнего дыхания - полного дыхательного объема, резервного объема вдоха и выдоха, остаточного объема легких;
• выявление склонности к аллергии посредством тестов;
• анализ мокроты;
• анализы крови;
• рентгенография позволяет исключить другие патологии дыхательной системы.

Стандартный осмотр больного на стадии, предшествующей возникновению астмы, не позволяет обнаружить характерные особенности заболевания. Для получения необходимой информации применяют дополнительные диагностические методы.

Лечение бронхиальной астмы

Методы лечения бронхиальной астмы предусматривают два вида медицинской помощи - плановую, предназначенную для получения контроля над заболеванием, и срочную, обеспечивающую купирование приступов в момент обострения.

Поддерживающая терапия

Выбор терапевтических решений зависит от типа и степени тяжести течения заболевания.

Поскольку первая стадия болезни расценивается как контролируемая, применяемое базовое лечение призвано устранить причину астмы, нейтрализовать обострения, а также максимально усилить потенциал иммунной системы.

Для этого назначают ингаляции b2-агонистов и других бронходилятаторов, кромоны Интал и Тайлед, а также теофиллин короткого действия.

Если потребность в использовании ингаляторов возрастает, это значит, что контроль над болезнью потерян и требуется более интенсивное лечение.

Для возвращения контроля над заболеванием пульмонологи применяют ингаляционные глюкокортикостероиды и иммунокоррегирующую терапию.

Купирование острых приступов с помощью препаратов

В момент обострения бронхиальной астмы необходимо максимально освободить дыхания больного - расстегнуть воротник, снять галстук, обеспечить доступ свежего воздуха. Затем применяют вета-агонисты быстрого действия, таблетированные глюкокортикостероиды и антихолинергические препараты, и обязательно вызывают «скорую помощь».

Лечение народными средствами

Народная медицина рекомендует астматикам облегчать состояние с помощью чая из душицы, настоя овса, ингаляций с эфирным маслом имбиря, отвара травы багульника. Кроме того, больным астмой показано применение солевых ламп и галотерапия.

Профилактика бронхиальной астмы у взрослых

Профилактику астматической болезни необходимо проводить не только пациентам с установленным диагнозом, но и людям, находящимся в группе риска - курильщикам, аллергикам, родственникам больных.

Основные профилактические мероприятия предполагают:

• устранение аллергенов или сведение к минимуму контактов с ними;
• отказ от курения и других вредных привычек;
• регулярное поддержание мер гигиены в помещении;
• своевременную замену старой мебели, постелей, штор и других предметов обстановки;
• здоровую пищу, исключение продуктов, содержащих консерванты и вкусовые добавки;
• отказ от содержания любых домашних питомцев.

Бронхиальная астма - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся приступами одышки, которые зачастую сопровождаются кашлем и могут перерастать в приступы удушья. Это происходит из-за того, что дыхательные пути чрезмерно реагируют на разные раздражители. В ответ на раздражение они сужаются и вырабатывают большое количество слизи, что нарушает нормальный ток воздуха при дыхании.

Бронхиальная астма встречается у людей всех возрастов, однако чаще всего она проявляется у детей - половина из них потом «перерастает» свою болезнь. Сейчас более 300 млн. человек в мире страдает этим заболеванием и число их постоянно возрастает.

В связи с большой распространенностью бронхиальной астмы, ее способностью снижать трудоспособность и вызывать инвалидность, существует множество всемирных и национальных программ по борьбе с этим заболеванием. Например, в Великобритании на подобную программу выделяется около миллиарда фунтов стерлингов в год. По инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно 4 мая проводится всемирный день борьбы с бронхиальной астмой.

Хроническое воспаление, которое наблюдается у больных бронхиальной астмой, делает дыхательные пути чувствительными к аллергенам, химическим раздражителям, табачному дыму и т.д. При их воздействии возникают отек и спазм бронхов, в этот момент бронхиальная слизь вырабатывается в большом количестве. Это затрудняет нормальное прохождение воздуха по дыхательным путям во время дыхания.

В зависимости от причины возникновения приступа астмы выделяют астму с преобладанием аллергического компонента и неаллергическую астму.

Показателем того, что бронхиальная астма носит аллергический характер, является то, что обстрения возникают при контакте с определенными аллергенами (пыльца, шерсть, домашняя пыль, некоторые продукты), носят сезонный характер. Приступ аллергической астмы у человека нередко сопровождается насморком, симптомами вегетативной дистонии, крапивницей.

При неаллергической астме хронически воспаленные дыхательные пути чрезмерно чувствительны. Любое раздражение вызывает спазмы бронхов, и поток воздуха по ним ограничивается, что приводит к кашлю и приступам удушья.

Существует множество причин возникновения приступа бронхиальной астмы. Например, резкие запахи - табачный дым, средства бытовой химии, мыло, парфюмерия, выхлопные газы и др. Исследователи в разных странах мира пришли к неутешительному выводу: каждый пятый астматик обязан своей болезнью профессии.

Симптомы бронхиальной астмы могут также проявиться через несколько минут после физической нагрузки - это могут быть, например, физические упражнения, связанные с вдыханием холодного, сухого воздуха - такие как бег на улице зимой. В таких случаях говорят об астме физического усилия.

Приступ, возникающий при приеме аспирина или других противовоспалительных препаратов свидетельствует о так называемой аспириновой астме.

Причиной астмы, вызываемой пищевыми добавками, может быть, например, прием сульфитов (консервантов пива, вина).

Если приступ развивается как при контакте с аллергеном, так и при воздействии других факторов, астма называется смешанной. Именно эта форма является наиболее распространенной, особенно на поздних стадиях заболевания.

В тех случаях, когда астма не имеет четкой причины, она называется неуточненной.

Как это проявляется?

Наиболее характерными признаками бронхиальной астмы являются:

• кашель - может быть частым, мучительным и постоянным. Кашель может ухудшаться ночью, после физического усилия, после вдыхания холодного воздуха;
• экспираторная (с преимущественным затруднением выдоха) одышка - дыхание может быть настолько ограничено, что это вызывает страх невозможности выдохнуть;
• свистящие хрипы, слышные на расстоянии - вызываются вибрацией воздуха с силой проходящего через суженные дыхательные пути;
• удушье.

При тяжелой или острой бронхиальной астме человек во время приступа дышит ртом, используя для облегчения дыхания через суженные дыхательные пути мускулатуру плеч, шеи и туловища. Кроме того, когда дыхательные пути сужены, вдыхать легче, чем выдыхать. Происходит это потому, что вдох - процедура привычная для нашего организма, и мышцы груди натренированы на это движение.

Выдох, напротив, в норме происходит пассивно, т.е. без специальных усилий, поэтому мышцы недостаточно развиты для удаления воздуха через суженные дыхательные пути. В результате этого в легких остается воздух, и они становятся раздутыми.

Кстати, у молодых людей, долгое время болеющих астмой, именно из-за этого развивается так называемая «голубиная грудь». При тяжелой острой бронхиальной астме, ранее «свистящая» грудная клетка, может становится «немой», без звуков свиста. Это происходит из-за того, что количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха столь мало, что звуки не могут быть слышны.