– часть скелета, выполняющая важнейший функционал. Строение грудной клетки человека тщательно продумано природой и выверено до мелочей.

Грудная клетка – составная часть скелета

Где находится грудная клетка?

– это составная часть верхнего скелета. Эта структура является самым крупным отделом позвоночника, берет начало от ключиц и заканчивается чуть ниже легких.

Функции

Клетка выполняет роль естественного щита, который защищает находящиеся внутри органы.

Грудная клетка нужна для закрепления органов

В ее компетенцию входит еще 3 важных функции:

1. Удерживает внутренние органы в необходимом положении, что является залогом их правильного функционирования.
2. Осуществляет дыхательные движения благодаря способности ритмично расширяться и сокращаться.
3. Участвует в двигательном процессе.

Рёбра очень упругие благодаря изогнутой форме и крайне редко ломаются. Даже при переломе эти кости обычно не нуждаются в дополнительной фиксации и быстро срастаются.

Строение грудной клетки

Описание структуры (анатомия): грудная клетка – это каркас, который образуют 12 грудных позвонков, 12 пар рёберных пластин, и грудина. Заднюю стенку каркаса составляют позвонки и головки рёбер, переднюю – грудина с прикрепленными к ней рёберными хрящами, боковые поверхности состоят только из рёбер.

Верхней границей костно-хрящевой структуры служит 1 грудной позвонок, верхняя область грудины и 1 пара рёбер, нижней – 12 грудной позвонок, изгиб 10 пары рёбер и нижняя часть грудины.

Грудина – это грудная кость, которая находится в центре передней части груди человека. Кость соединена с 7 парами рёбер посредством хрящевого сочленения. Мужская грудина плоская и широкая, женская – более длинная и узкая.

Грудина и рёбра подвижно соединены, за счет чего легкие могут свободно расширяться.

Рёбра сзади присоединены к соответствующим позвонкам при помощи рёберно-позвонкового сустава, к грудине первые 7 пар крепятся посредством хрящей. Остальные 5 пар рёбер не прикрепляются к грудине: 8, 9 и 10 пары передними концами прирастают к предыдущей паре рёбер, последние 2 пары прикреплены только к позвонкам.

1 пара рёбер сочленяется с рукояткой грудины (верхней частью), другие 6 – с телом этой кости. Также с рукояткой грудины сочленены ключицы. Ключицы не относятся к костно-хрящевому каркасу: они входят в состав плечевого пояса.

Мышечное строение каркаса обеспечивает его подвижность и способность расширяться и сужаться. Полость покрыта зубчатой и трапециевидной, межрёберными, малой и большой грудными мускулами, широкой мышцей.

В грудной полости находятся:

• легкие;
• сердце;
• кровеносные артерии;
• пищевод;
• трахея;
• вилочковая железа.

Формы грудной клетки в норме

У новорожденных каркас имеет выпуклую форму, но с ростом скелета он приобретает более плоские очертания.

В соответствии с типом и конструкцией скелета выделяют несколько разновидностей нормальной формы костного каркаса:

1. Нормостеническая. Такая структура напоминает усеченный конус. Лопатки, межрёберные промежутки, подключичная и надключичная ямки слабо заметны. Нижние рёберные дуги образуют прямой угол. Размеры грудного и брюшного отделов одинаковы. Нормостенический тип присущ людям среднего роста.
2. Гиперстеническая. Каркас имеет цилиндрическую форму. Боковой и поперечный диаметры клетки практически не отличаются. Нижние рёберные дуги образуют тупой угол. Лопатки сглажены. Расстояние между рёбрами уменьшено. Брюшной отдел превышает по длине грудной. Гиперстеническая форма типична для невысоких людей.
3. Астеническая. Длинная грудная клетка с острым углом между рёберными дугами и большим расстоянием между рёбрами. Лопатки отчетливо просматриваются. Грудной отдел гораздо длине брюшного. Мышечный каркас развит слабо. Астенический тип присущ высоким людям.

Нормальные формы грудной клетки у человека

Астенический каркас отличается слабыми мышцами и костями, более склонен к переломам и не защищает органы также, как остальные типы.

Патологии

Не всегда костно-хрящевой каркас имеет правильное строение. Иногда в процессе развития организма под воздействием болезней или при генетической предрасположенности он принимает неправильную форму. Как выглядят такие патологии?

Выраженная атрофия мышечного скелета

Эмфизематозная грудна клетка характеризуется бочкообразным выгибанием корпуса

Типы патологии:

1. Паралитическая. Этот вид схож с астеническим строением, но отличается выраженной атрофией мышечного скелета, асимметричным расположением ключиц и лопаток, разной глубиной надключичных ямок. Грудная клетка плоская. Обычно такая аномалия диагностируется у больных истощением, туберкулезом и синдромом Марфана. Паралитическая аномалия чаще всего встречается у женщин.
2. Эмфизематозная. Эта патология характеризуется бочкообразным выгибанием каркаса (особенно его задней поверхности) и увеличением расстояния между ребрами. Обычно такая деформация происходит по причине эмфиземы, из-за которой объём легких сильно увеличивается.
3. Рахитическая (килевидная). При этой патологии расстояние от позвоночника до грудины увеличивается и каркас приобретает выпуклую вперед форму. Рёбра по бокам будто вдавлены внутрь, из-за чего нижние реберные дуги образуют очень острый угол. Хрящи, соединяющие рёберные пластины с грудиной, сильно утолщаются в местах сочленения с ребром, этому явлению дали название «рахитические четки». Эти «четки» – возрастная особенность, и выпирают они только у детей, когда организм растет. Иногда при такой патологии хрящи 5-7 позвонков разрастаются. Это выглядит, как выступающие из-под кожи линии, образующие треугольники.
4. Каркас имеет большую воронкообразную или ладьевидную впадину спереди. При такой патологии в области груди смещаются и сдавливается жизненно важные органы, их работа нарушается. Этот вид патологии самый распространенный и встречается обычно у мужчин.

Распространённая патология грудной клетки

Рахит - выпуклая грудная клетка

Любая форма деформации влечет за собой повреждение внутренних органов и нарушение их функционирования.

Грудная клетка формируется многими факторами: наличием или отсутствием заболеваний, профессией, возрастом, полом и даже эмоциональным состоянием. Действительно, костно-хрящевой каркас – это уникальная структура, здоровье которой зависит не только от генетической предрасположенности, но и от образа жизни и мыслей человека.

Грудная клетка человека – это основа для грудной полости. Она образована грудинной костью и 12-ю парами ребер, которые сзади соединяются с позвоночным столбом.

Основной функцией грудной клетки является защита расположенных внутри нее органов – это сердце, легкие, трахея, пищевод, печень. Кроме этого, грудная клетка служит местом прикрепления мышц верхних конечностей и местом для прикрепления дыхательных мышц.

Какие кости образуют грудную клетку?

Это грудина и 12 пар ребер. Грудина представляет собою не парную плоскую кость, которая располагается в передней стенки грудной клетки, по срединной линии. В грудине различают три отдела:

• Рукоятка;
• Тело;
• Мечевидный отросток.

Грудинная кость имеет заднюю и переднюю поверхность. Передняя поверхность отличается выпуклой формой, в то время, как задняя поверхность имеет вогнутую поверхность.

Верхний край грудины имеет яремную вырезку. С обоих боков от нее расположены ключичные вырезки. Они ответственны за образование суставов с ключицами. Боковые поверхности грудинной кости располагают на себе 7 реберных вырезок. Это места, служащие для прикрепления к грудине семерки верхних ребер, точнее их хрящевых поверхностей.

Одна из пар вырезок располагается на боковых поверхностях рукоятки (присоединяются первые ребра), вторая пара реберных вырезок лежит на боковых поверхностях на границе рукоятки и тела (присоединяются вторые ребра). Седьмая пара реберных вырезок лежит на боковых поверхностях на границе рукояти и мечевидного отростка.

В каких жизненноважных процессах принимает участие грудная клетка?
Грудная клетка принимает непосредственное участие в дыхательном акте. Ритмичные дыхательные движения увеличивают ее размеры при вдохе и уменьшают при выдохе.

Лежащий в нижней части грудины мечевидный отросток имеет различную форму. Тело и рукоятка грудины сходятся друг с другом под небольшим углом, который открывается кзади. Это образование можно легко прощупать. Его расположение анатомически соответствует уровню соединения второго ребра и грудины. Рукоятка, тело и мечевидный отросток соединены меж собою хрящевой тканью, которая с возрастом заменяется на костную.

Форма человеческой грудной клетки может быть изменена. Влияние на нее физических упражнений, может сделать ее более объемной. Она станет шире в размерах. На форму грудной клетки могут влиять и перенесенные заболевания. Женская грудная клетка меньше по размерам относительно мужской.

Рассказ о строении грудной клетки человека был бы неполноценным, если бы мы не описали основную ее составляющую – реберные кости (ребра). Человеческие ребра представляют собою 12 пар плоских, симметричных друг другу костей. Каждая из пар ребер различна по своей форме и размерам.

Ребро образовано костной и хрящевой частью. Костная часть ребра более длинная. Спереди она удлиняется хрящом. Эти две части очень прочно сращены меж собою. Реберная надкостница в месте скрепления двух частей переходит в надхрящницу. В костной, более длиной части ребра различают головку, шею и тело.

Своими задними концами ребра скреплены с грудиной. Такие ребра названы истинными. 8,9,10 ребро своими хрящами присоединяется к хрящевым частям ребер, лежащих выше. Их отличительной особенностью является то, что они не прикрепляются к грудине. За это они получили название ложных ребер. 11 и 12 пара ребер оканчивается своими дальними концами свободно в толще мышечной структуры живота и за это названы колеблющимися.

Грудная клетка человека – это щит, защищающий от внешних воздействий жизненно важные органы человека – легкие, крупные кровеносные сосуды, сердце. Кроме защиты органов, грудная клетка выполняет еще две жизненно важные функции: дыхательную и двигательную.

Строение и функции грудной клетки

Грудная клетка человека

Грудная клетка является самым большим отделом позвоночника. Она состоит из 12 грудных позвонков, ребер, грудина, мышц и части позвоночного столба.

Верхняя часть грудины начинается первым грудным позвонком, от которого отходят первое левое и правое ребро, соединяющиеся рукояткой грудины.

Нижняя часть грудной клетки намного шире верхней. Окончанием грудного отдела позвоночника служат 11-е и 12-е ребро, реберная дуга и мечевидный отросток. За счет реберных дуг и мечевидного отростка образуется подгрудинный угол.

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Анатомия позвоночника грудного отдела и его функции

Позвоночный столб грудного отдела выполняет поддерживающие функции, которые осуществляются за счет 12 полуподвижных позвонков. Размер позвонков увеличивается сверху вниз, с учетом нагрузки массы тела человека. Позвонки соединены хрящами и мышцами с 10 парами ребер. У позвонков имеются отростки, расположенные по обеим сторонам. Отростки позвоночника у человека служат для защиты спинного мозга, который расположен в позвоночном канале.

Анатомия ребер и их функции

Ребра расположены в передней части грудного отдела и представляют собой парные дуги, которые состоят из тела, головки и хряща. Во внутренней полости ребер находится костный мозг.

Из 12 ребер грудного отдела 7 верхних пар фиксированы между позвоночником и рукояткой грудины. Остальные 5 позвонков крепятся только на стелах позвонков.

Одиннадцатая и двенадцатая пара ребер является колеблющимися, у некоторых людей они отсутствуют.

Именно ребра выполняют основную защитную функцию внутренних органов грудной клетки.

Анатомия мышц грудного отдела и их функции

Основными функциями мышц данного отдела является:

• обеспечение движения рук и плечевого пояса;
• поддержание ритма дыхания.

По анатомическому строению грудные мышцы подразделяются на:

В зависимости от анатомического строения тела человека, строение грудной клетки имеет 3 типа:

1. Астеническое. При таком типе строения грудина представляет собой узкий, удлиненный плоский конус, на котором хорошо прослеживаются реберные промежутки, ключицы, ключичные ямки. При астеническом строении мышцы спины развиты очень слабо.
2. Нормостеническое. Нормостеническое строение характеризуется конусообразной усеченной формой. Ребра при данном строении клетки расположены под углом, плечи достигают угла в 90% в отношении шеи.
3. Гипергиперстеническое. Данное строение характеризуется цилиндрической формой. Диаметры реберных дуг практически равные. Анатомия позвоночника и ребер представляет собой при данном строении характеризуется маленькими промежутками между ребрами и отростками позвоночника.

Оздоровление и восстановление функций в грудном отделе позвоночника

Оздоровление и профилактика заболеваний в данном отделе позвоночника очень важна для здоровья. В связи с тем, что грудной отдел является самым неподвижным участком спины, он поворачивается из стороны в сторону как единое целое, кроме нижних ребер, которые расположены наиболее свободно.

Любое изменение либо минимальная деформация может привести к сдавливанию нервных окончаний спинного мозга, из-за чего произойдет нарушение работы всей периферической нервной системы.

Для того чтобы восстановить функции в грудном отделе позвоночника, необходимо обеспечить правильную нагрузку и подвижность всех групп мышц и позвонков.

Физические упражнения для восстановления функции показаны только при легких недомоганиях и минимальных искривлениях позвоночного столба. В случае когда искривления сильные, необходим специальный курс лечебного массажа, который может провести только квалифицированный специалист.

В случае, когда искривления сильные необходим специальный курс лечебного массажа, который может провести только квалифицированный специалист.

В зависимости от особенностей строения грудного отдела при минимальных деформациях человек может самостоятельно заниматься лечебными физическими нагрузками, направленными на восстановление функций.

При минимальных деформациях человек может самостоятельно заниматься физическими нагрузками, направленными на восстановление функций.

К основным оздоровительным упражнениям относятся следующие группы физических нагрузок:

На дорсальной поверхности крестца в результате срастания остистых отростков образуется срединный крестцовый гребень (crista sacralis mediana) (12 ); дорсальные крестцовые отверстия (foramina sacralia dorsalia) (13 ), а также с каждой стороны при срастании суставных отростков - промежуточный крестцовый гребень (crista sacralis intermedia) (14 ); латеральный крестцовый гребень (crista sacralis lateralis) - результат срастания поперечных отросков

(15 ) и верхний суставной отросток (processus articularis superior) (16 ).

Правило расположения крестца: основание крестца кверху, тазовая (гладкая, вогнутая) поверхность кпереди.

Копчик (os coccygis) (coccyx), рудиментарная часть позвоночного столба, имеет треугольную форму, состоит из 4–5 сросшихся копчиковых позвонков (vertebrае coccygеае). Первый копчиковый позвонок имеет небольшое тело, копчиковые рога (cornua coccygea) - рудимент суставных отростков. Дуги и отростки у позвонков отсутствуют.

Р АЗВИТИЕ ПОЗВОНКОВ

В эмбриогенезе позвонки проходят 3 стадии развития: 1 - перепончатую, 2 - хрящевую, 3 - костную.

В каждом позвонке на 2-м месяце внутриутробного развития появляются 3 основные точки окостенения: 1 - в теле и по 1-й в каждой половине дуги позвонка; их слияние в одну кость происходит к 3 году жизни; у первого шейного позвонка появляется одна точка в передней дуге и 2 в боковых массах (в каждой половине задней дуги), которые срастаются на 5–6 году жизни.

Крестцовые позвонки срастаются в крестцовую кость с 13 лет и до 17–25 лет жизни. Копчиковые позвонки имеют по одной точке окостенения, которые появляются с 1 до

10 лет; срастаются в одну кость примерно к 30 годам жизни.

Позвонки приобретают строение, характерное для взрослого, к 23–30 годам.

С ТАРЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОЗВОНКОВ

1. Атрофия костной ткани позвонков.

2. Образование костных шипов-остеофитов в результате обызвествления связок у верхнего и нижнего края тела позвонка.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Из каких отделов состоит костный скелет тела человека и какие функции он выполняет?

2. Какие кости входят в состав скелета туловища?

3. Почему грудной позвонок называют типичным? Расскажите об анатомических образованиях позвонка.

4. В чем особенности строения 1-го и 2-го шейных позвонков?

5. Расскажите об анатомических образованиях крестца.

6. Как правильно расположить шейные, грудные, поясничные и крестцовые (крестец) позвонки?

7. Назовите стадии развития позвонков в эмбриогенезе и расскажите об их возрастных измене-

Кости грудной клетки

Кости грудной клетки, ossa thoracis представлены грудиной (sternum) и 12-ю парами ребер (costae).

Г РУДИНА

Грудина, sternum (рис. 10) - непарная плоская кость, имеет рукоятку грудины (manubrium sterni) (1 ); тело грудины (corpus sterni) (2 ); мечевидный отросток (processus xiphoideus) (3 ); угол грудины (angulus sterni) (4 ) (соответствует

уровню прикрепления 2-го ребра); яремную вырезку

(incisura jugularis) (5 ); ключичную вырезку (incisura clavicularis) (6 ); семь пар реберных вырезок (incisurae costales) (7 ).

часть ребра (os costale) (1 ) и реберный хрящ (cartilago costalis) (2 ); ребро имеет наружную и внутреннюю поверхности.

Рис. 11. Ребра:а - первое;б - второе;в - четвертое

Костная часть имеет головку ребра (caput costae) (3 ) (для соединения с телами позвон-

ков), шейку ребра (collum costae) (4 ); бугорок ребра (tuberculum costae) (5 ) (для соединения с поперечным отростком позвонка, отсутствует у XI, XII ребер); угол ребра (angulus costae) (6 ) (у 1-го ребра он совпадает с бугорком ребра); борозду ребра (sulcus costae) (7 ) (на внутренней поверхности нижнего края) для сосудов и нерва.

На головке ребра имеется гребешок головки ребра (crista capitis costae) (8 ); который отсутствует у I, XI и XII ребер; на шейке ребра имеется гребень шейки ребра (crista colli costae) (за исключением XI и XII ребер).

1-е ребро (рис. 11,а ) имеет верхнюю и нижнюю поверхности. На верхней поверхности различают: бугорок передней лестничной мышцы (tuberculum musculi scaleni anterioris) (9 );

борозду подключичной вены (sulcus venae subclaviae) (10 ) - кпереди от бугорка; борозду подключичной артерии (sulcus arteriae subclaviae) (11 ) - кзади от бугорка.

Правила расположения:

1) грудины - рукоятка грудины располагается кверху, угол грудины - вперед;

2) ребра - головка ребра располагается кзади, книзу направлен острый край, кнаружи выпуклая (наружная) поверхность ребра;

3) I ребра - головка ребра направлена кзади, бугорок передней лестничной мышцы кверху, кнаружи - выпуклый край.

Р АЗВИТИЕ КОСТЕЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

В эмбриогенезе ребра и грудина проходят 3 стадии развития: перепончатую, хрящевую, костную. В ребрах закладываются по 3 точки окостенения, которые появляются в головке, бугорке и теле на 2-м месяце эмбриогенеза.

Полное срастание частей ребра и приобретение дефинитивного строения (как у взрослого) наступает примерно к 25 годам жизни.

Грудина во внутриутробном развитии образуется в результате слияния вентральных закладок ребер с образованием грудинных полосок. В рукоятке грудины закладываются 1–2 точки окостенения; в теле грудины с обеих сторон появляются попарно 6–7 точек окостенения; их слияние в одну кость происходит примерно к 20 годам жизни); строение, характерное для взрослого, грудина приобретает после 30 лет. После 30 лет возможно образование синостоза между телом и рукояткой грудины, а также между телом и мечевидным отростком.

А НОМАЛИИ КОСТЕЙ ТУЛОВИЩА

Позвоночный столб:

– сращение (ассимиляция) атланта с затылочной костью;

– расщепление задней дуги атланта в области бугорка;

– несращение тела II шейного позвонка с зубом и наличие между ними сустава;

– уменьшение диаметра или отсутствие отверстия VII шейного позвонка;

– уменьшение числа шейных позвонков до 6 (при наличии шейных ребер); VII шейный позвонок приобретает все признаки I грудного позвонка;

– увеличение числа грудных позвонков до 13 (при увеличении числа ребер до 13 пар), число поясничных позвонков уменьшается до 4;

– уменьшение числа грудных позвонков до 11, при наличии 11 пар ребер, число поясничных позвонков увеличивается до 6;

– наличие 6 поясничных позвонков;

– наличие 4 крестцовых позвонков;

– при сращении (ассимиляции) IV и V (чаще) поясничных позвонков с крестцом насчитывается 3 или 4 поясничных и соответственно 6 или 7 крестцовых позвонков (сакрализация позвонков);

– уподобление I крестцового позвонка поясничным позвонкам (люмболизация), которая проявляется наличием 6 поясничных и 4 крестцовых позвонков.

– полное или частичное несращение точек окостенения в половинах дуг по линии остистых отростков, когда срединный крестцовый гребень полностью или частично раздвоен

(spina bifida sacralis totalis s. spina bifida sacralis partialis).

– 13 пар ребер;

– уменьшение числа ребер: отсутствие XII, а иногда XI ребер;

– наличие 8 истинных ребер;

– расщепление переднего конца ребра;

– уменьшение длины XII пары ребер;

– срастание XII ребра с позвонком.

– наличие различной формы, величины и количества отверстий в теле и мечевидном отростке;

– раздвоение мечевидного отростка на две пластинки;

– наличие двух небольших надгрудинных косточек (ossа suprasternalia).

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Какие кости входят в состав грудной клетки?

2. Какие анатомические образования различают на грудине? Как правильно расположить грудину?

3. Сколько ребер имеется в составе грудной клетки? Как они подразделяются?

4. Какие анатомические образования имеются на ребре? Как правильно расположить ребро?

5. Назовите и покажите отличия I, XI и XII ребер от остальных?

6. Расскажите об основных стадиях развития позвонков, грудины и ребер.

7. Назовите аномалии позвонков.

8. Какие аномалии характерны для грудины и ребер?

Система соединений - артрология

Артрология (arthrologia) - учение о соединениях костей.

Все соединения (juncturae) между костями делятся на 2 основных вида:

1) непрерывные соединения - синартрозы (synarthroses) (рис. 12,а ,б ,в ,д );

2) прерывные соединения - диартрозы или синовиальные соединения (суставы) (diarthroses sеu articulatiоnes synoviales) (рис. 12,г ).

Соединения костей в организме имеют следующее значение: 1. Объединяют кости в прочную основу (опору) тела.

2. Обеспечивают и регламентируют движения между костями. 3. Являются зонами роста костей (эпифизарные хрящи, швы).

4. Предохраняют внутренние органы и центральную нервную систему от толчков (амортизация) при движениях и работе.

Н ЕПРЕРЫВНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ

Непрерывное соединение - это соединение костей с помощью непрерывной прослойки ткани.

В зависимости от соединяющей ткани различают следующие непрерывные соединения:

1. Фиброзные соединения (juncturae fibrosae: синдесмозы (syndesmoses)) (рис. 12,а ,б ) -

это соединения костей посредством плотной соединительной ткани: связок (ligamenta) (1 );

мембран (membranae); швов (suturae) (2 );зубоальвеолярный синдесмоз (gomphosis) (рис. 12,в ) -

соединение цемента корня зуба с костью альвеолы посредством соединительнотканных пучков (4 ).

2. Хрящевые соединения (juncturae cartilagineae) или синхондрозы (synchondroses) (3 ) -

соединения костей посредством хряща (гиалиновый - между первым ребром и грудиной, волокнистый - межпозвоночные диски); симфизы (symphyses). Симфизы - это вид соединений костей, который является как бы промежуточной формой между непрерывными (synarthroses) и прерывными (diarthroses). В симфизе две кости соединены прослойкой (диском) волокнистого хряща, в котором имеется щель. Различают постоянные и временные симфизы.

К постоянным относятся лобковый симфиз (symphysis pubica) и крестцово-копчиковый (symphysis sacrococcygea). Временные симфизы иногда отмечаются в соединениях рукоятки и мечевидного отростка с телом грудины.

3. Костные соединения (juncturae osseae: synostoses) - результат замещения фиброз-

ных или хрящевых соединений костной тканью (зарастание швов, сращение крестцовых позвонков и др.).

П РЕРЫВНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ

Прерывное соединение или сустав (diarthrosis seu art. synovialis) - это соединение костей, между сочленяющимися поверхностями которых имеется суставная щель, содержащая синовиальную жидкость и окруженная суставной капсулой.

Для сустава характерно наличие обязательных основных элементов и вспомогательного (добавочного) аппарата.

Основные элементы сустава (рис. 12, г ):

1. Суставная поверхность (facies articularis) соединяющихся костей, которая покрыта суставным (гиалиновым) хрящом (cartilago articularis) (5 ).

2. Суставная полость (cavitas articularis) (6 ).

3. Суставная капсула (capsula articularis) (7 ), которая состоит из наружного фиброзного слоя (membrana fibrosa) и внутреннего синовиального слоя (membrana synovialis).

4. Синовиальная жидкость - синовиа (synovia).

Вспомогательный (добавочный) аппарат сустава:

1. Связки (ligamenta) (8), которые по отношению к капсуле сустава могут быть:

– внекапсульными (ligamenta extracapsularia);

– капсульными (ligamenta capsularia);

– внутрикапсульными (ligamenta intracapsularia).

2. Суставной диск (discus articularis).

3. Суставной мениск (meniscus articularis) (9 ).

4. Суставная губа (labrum articularis).

5. Синовиальные ворсинки (villi synoviales).

6. Синовиальные складки (plicaе synovialеs).

7. Синовиальная сумка (bursa synovialis).

Рис. 12. Виды соединений:

а, б, в - непрерывные;г - прерывное (сустав);д - полусустав

Д ВИЖЕНИЯ В СУСТАВАХ

В суставах возможны движения вокруг трех осей:

– фронтальной (поперечной) оси: сгибание (flexio) и разгибание (extensio);

– вертикальной оси: вращение (rotatio); вращение кнаружи (supinatio) и вращение внутрь (pronatio);

– сагиттальной оси: отведение (abductio) и приведение (adductio).

В некоторых суставах (двух- и трехосных) возможно круговое движение (circumductio), при котором движущаяся часть тела описывает конус.

К ЛАССИФИКАЦИЯ СУСТАВОВ

Классификацию суставов можно осуществлять:

– по числу суставных поверхностей;

– по форме суставных поверхностей;

– по числу осей вращения суставов.

По числу суставных поверхностей выделяют следующие суставы:

Простой сустав (art. simplex) - сустав, в образовании которого участвуют только 2 кости. Пример: межфаланговый сустав.

Простые суставы могут быть комбинированными - два сустава, которые топографически разобщены, но функционируют совместно. Пример: атланто-затылочный сустав, дугоотростчатый сустав, височно-нижнечелюстной сустав.

Сложный сустав (art. composita) - в образовании которого участвуют более двух костей. Пример: локтевой сустав, лучезапястный сустав.

Простой или сложный сустав может быть комплексным , т. е. иметь между сочленяющимися поверхностями суставной диск или мениск. Пример: коленный сустав, грудиноключичный сустав.

По форме суставные поверхности сравнивают с геометрической фигурой (шар, эллипс, цилиндр и др.) (рис. 13). Выделяют следующие виды суставов: цилиндрический (1 ), блоковидный (2 ), эллипсовидный (3 ), шаровидный (4 ), плоский (5 ).

Рис. 13. Виды суставов по форме суставных поверхностей

По числу осей вращения различают: одно-, двух- и трех- (многоосные) суставы. Форма суставных поверхностей определяет число осей и функцию сустава. Поэтому по

количеству осей вращения можно еще выделить 3 вида суставов: Одноосные суставы : цилиндрические суставы (art. суlindriса). Среди них выделяют:

– блоковидные суставы (ginglymus), ось вращения в которых направлена поперечно (фронтально); функции: сгибание и разгибание. Пример: плечелоктевой, межфаланговые

и голеностопный суставы;

– вращательные суставы (art. trochoidea), которые имеют вертикальную ось вращения. Пример: срединныйатлантоосевой , проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы.

Двухосные суставы (рис. 13,3 ):эллипсовидный (art. ellipsoidea) (пример: лучезапяст-

ный); седловидный сустав (art. sellaris) (6 ) (пример: запястнопястный сустав большого пальца); мыщелковый сустав (art. bicondylaris) (7 ) (пример: коленный сустав, атланто-затылочный сустав).

В двухосных суставах возможны движения вокруг двух осей: 1) фронтальной (поперечной): сгибание и разгибание; 2) сагиттальной: отведение и приведение, а также круговое движение.

Трехосные или многоосные суставы : шаровидный сустав (art. spheroidea) и плоский сустав (art. plana) (разновидность шаровидного).

В шаровидном суставе возможны движения вокруг 3 осей: фронтальной (поперечной); вертикальной и сагиттальной; при этом осуществляются соответственно движения: сгибание

и разгибание, вращение кнутри и кнаружи, отведение и приведение, а также круговое движение. Пример: плечевой и тазобедренный суставы.

Плоский сустав является тугим, малоподвижным - амфиартроз (аmphiаrthrоsis). Пример: крестцовоподвздошный сустав, дугоотростчатые суставы.

При изучении частной синдесмологии предлагается следующая схема рассмотрения суставов:

1. Название сустава (русское, латинское).

2. Названия костей, образующих сустав (русские, латинские).

3. Названия частей кости, образующих суставные поверхности (русские, латинские). 4. Классификация сустава:

– простой или сложный (комбинированный, комплексный);

– по форме суставных поверхностей;

– по осям вращения.

5. Наличие вспомогательных аппаратов и их влияние на объем движений в суставе.

6. Виды движений в суставе (продемонстрировать).

7. Мышцы, действующие на сустав (после изучения миологии).

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Что изучает артрология? Назовите значение соединений.

2. Дайте определение и характеристику непрерывных соединений.

3. Что такое прерывные соединения? Укажите основные элементы сустава.

4. Укажите вспомогательные (добавочные) элементы сустава.

5. Какие принципы положены в основу классификации суставов?

6. Какие различают формы суставов?

7. Какую схему используют при рассмотрении строения сустава.

Говоря о строении грудной клетки, важно учитывать, что её форма во многом зависит от пола, степени корпулентности, особенностей физразвития, а также возраста человека. Рассматривая соединения костей скелета грудной клетки, их классифицируют как соединения истинных ребер (с 1-го по 7-е) и ложных (с 8-го по 10-е). В первом случае каждое ребро фиксируется в трех точках, во втором – в двух.

Грудная клетка (thorax ) - это часть скелета туловища; она образована грудным отделом позвоночного столба, всеми ребрами и грудиной, прочно связанными между собой в единое целое.

Многочисленные соединения грудной клетки, представленные синдесмозами, синхондрозами и суставами, обеспечивают, прежде всего, синхронное движение всех ребер (за исключением XI и XII) при вдохе и выдохе и их сравнительно малую подвижность друг относительно друга.

В этой статье рассмотрены особенности строения грудной клетки человека и основные типы соединений ребер.

Строение и основные функции грудной клетки человека

Грудная клетка образует стенки грудной полости. Ее основное назначение - обеспечивать изменение своего объема, а вместе с ним и объема легких при дыхании. Кроме того, грудная клетка защищает от механических воздействий сердце, легкие и другие органы, находящиеся в ней.

В строении грудной клетке выделяют две апертуры (отверстия): верхнюю апертуру грудной клетки (apertura thoracis superior ) , ограниченную рукояткой грудины, I ребром и телом I грудного позвонка, и нижнюю апертуру грудной клетки (apertura thoracis inferior ) , границами которой служат мечевидный отросток грудины, реберные дуги и тело XII грудного позвонка.

По краю нижней апертуры грудной клетки прикрепляется диафрагма - основная дыхательная мышца, которая также служит перегородкой между грудной и брюшной полостями.

Реберная дуга в строении скелета грудной клетки человека образована передними концами VIII-X ребер, которые последовательно присоединяются к хрящу лежащего выше ребра. Обе реберные дуги образуют подгрудинный угол, величина которого зависит от типа телосложения человека: у людей с долихоморфным типом он узкий, а с брахиморфным - широкий.

Наибольшая окружность грудной клетки определяется на уровне VIII ребра и должна быть не менее 1/2 роста человека. Форма и размер грудной клетки подвержены значительным половым, индивидуальным и возрастным различиям; во многом они определяются степенью развития мускулатуры и легких, что, в свою очередь, зависит от образа жизни человека, его профессии.

Форма грудной клетки влияет на положение внутренних органов. Так, при узкой и длинной грудной клетке сердце, как правило, расположено вертикально, при широкой грудной клетке - занимает почти горизонтальное положение.

В строении грудной клетки человека различают переднюю стенку, образованную грудиной и реберными хрящами; боковые стенки, образованные ребрами; заднюю стенку, образованную грудным отделом позвоночного столба и ребрами до их углов.

Стенки грудной клетки ограничивают грудную полость (cavitas thoracis ) .

Говоря о строении и функциях thorax, важно отметить, что грудная клетка участвует в акте дыхания. При вдохе объем грудной клетки увеличивается. Благодаря вращению ребер их передние концы поднимаются кверху, грудина удаляется от позвоночного столба, в результате чего грудная полость в своей верхней половине увеличивается в переднезаднем направлении.

В нижних отделах грудной клетки благодаря скользящим движениям ложных ребер друг относительно друга происходит ее преимущественное расширение за счет увеличения поперечных размеров. При выдохе происходит обратный процесс - опускание передних концов ребер и уменьшение объема грудной полости.

Особенности строения грудной клетки представлены на этих фото:

Соединения истинных ребер грудной клетки

Истинные ребра (I-VII) имеют сравнительно малоподвижные соединения с позвоночным столбом и с грудиной.

Каждое ребро фиксируется в трех точках с помощью:

• Сустава головки ребра - с телами двух соседних позвонков
• Реберно-поперечного сустава - к поперечному отростку позвонка
• Грудино-реберного соединения

Сустав головки ребра (articulatio capitis costae ) образован суставной поверхностью головки ребра и суставными поверхностями верхней и нижней реберных ямок на телах соседних позвонков. Капсула этого соединения костей грудной клетки плотно натянута и укреплена лучистой связкой головки ребра (lig. capitis costae radiatum ) .

Внутри каждого сустава (кроме I, XI, XII ребра) имеется внутрисуставная связка головки ребра (lig. capitis costae intraarticulare ) , которая идет от гребешка головки ребра к межпозвоночному диску и значительно ограничивает все движения в этом суставе.

Реберно-поперечный сустав (articulatio costotransversaria ) образован суставной поверхностью бугорка ребра и реберной ямкой на поперечном отростке позвонка. Капсула сустава плотно натянута.

Одна из собенностей этого соединения грудной клетки – ограниченная подвижность ребра относительно позвонков благодаря реберно-поперечной связке (lig. costatransversarium ) , идущей от поперечного отростка позвонка к шейке ребра.

Сустав головки ребра и реберно-поперечный сустав функционируют совместно как единый комбинированный сустав с одной осью движения, проходящей через головку и бугорок ребра, которая допускает лишь небольшие вращательные движения ребра при дыхании.

Грудино-реберные соединения образованы реберным хрящом и соответствующей реберной вырезкой грудины. По сути они представляют собой различные типы соединений грудной клетки - синхондрозов.

Хрящи I, VI, VII, ребер непосредственно срастаются с грудиной, образую истинные синхондрозы (synchondrosis costosternalis ) .

У II-V ребра в местах соединения их хрящевых частей с грудиной образуются синовиальные полости, поэтому эти соединения обозначают как реберно-хрящевые суставы (articulationes sternocostales ) .

Эти соединения грудной клетки человека отличаются малой подвижностью и обеспечивают небольшие по своей амплитуде скользящие движения при вращении ребер во врем дыхательных экскурсий.

Спереди и сзади реберно-грудинные соединения укреплены лучистыми связками, которые образуют на передней и задней поверхностях грудины вместе с ее надкостницей плотную мембрану грудины (membrana sterrn ) .

Части грудины (рукоятка, тело и мечевидный отросток) соединяются между собой фиброзно-хрящевыми соединениями (симфизами), благодаря чему между ними возможна небольшая подвижность.

Соединения ложных ребер грудной клетки

Ложные ребра, как и истинные, соединяются с позвоночным столбом с помощью двух суставов: сустава головки ребра и реберно-поперечного сустава. Однако с грудиной они непосредственно не связываются.

Каждое из ложных ребер (VIII, IX, X) соединяется передним концом своего хряща с нижним краем хряща вышележащего ребра посредством синовиального соединения наподобие суставов, которые называются реберно-хрящевыми (articulationes costochondrales ) .

Также образуются синовиальные межхрящевые соединения (articulationes interchondrales ) .

Благодаря этому типу соединения костей в грудной клетке при дыхании возможны скользящие движения концов ложных ребер, что облегчает подвижность ребер в нижней части грудной клетки при дыхательных экскурсиях. Концы XI и XII ребер (колеблющихся ребер) не связаны с другими ребрами, а свободно лежат в мускулатуре задней брюшной стенки.

Синдесмозы грудной клетки, заполняющие межреберные промежутки, играют очень важную роль в стабилизации положения ребер в грудной клетке и, самое главное, в синхронной подвижности всех ребер при дыхательных экскурсиях.

Передние отделы межреберных промежутков (промежутки между реберными хрящами) заняты наружными межреберными мембранами (membrana intercostalis externa ) , которые состоят из волокон, направляющихся вниз и вперед.

Задние отделы межреберных промежутков от позвоночного столба до углов ребер (промежутки между костными частями ребер) заполнены внутренними межреберными мембранами (membrana intercostalis interna ) . Они имеют ход волокон, противоположный наружным межреберным мембранам.