Пердит что делать. Почему человек часто пукает. Изменение микробного баланса

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Частое газоиспускание - деликатная и крайне неприятная проблема, с которой может столкнуться любой человек. Метеоризм вызывает дискомфорт как у самого пациента, страдающего данным недугом, так и у окружающих людей. В такой ситуации бездействовать нежелательно, иначе проблема со временем только усугубиться. Свидетельствует она о наличии определённых заболеваний или о неправильном питании. Прежде чем решать, как избавиться от выделений постоянных газов, потребуется разобраться в причине их возникновения.

Почему человек пукает много раз в день?

Каждый человек время от времени пускает газы, и это считается вполне нормальным явлением. Важно, чтобы это происходило не больше 6-10 раз в день. Если же пациент все дни напролет «пускает ветры», то тогда есть повод побеспокоиться о его здоровье. Ответить на вопрос, почему человек пукает много раз в день, довольно просто. Причиной этому в большинстве случаев является неправильное питание (в первом, втором, третьем блюдах стоит заменить продукты питания).

У некоторых наблюдается непереносимость лактозы, поэтому от любых молочных продуктов начинает пучить. Другие страдают после употребления бобовых культур, которые увеличивают количество вырабатываемого водорода во время пищеварения. Газированные напитки так же не идут на пользу, а лишь усиливают метеоризм. Меньше потреблять следует и пищу, содержащую много грубой клетчатки (яблоки, картофель, редиска, чёрный хлеб). Дополнительно потребуется следить за тем, чтобы все продукты из рациона сочетались между собой, чтобы не возникло проблемы.

Нередко провоцирует метеоризм различные заболевания желудочно-кишечного тракта. Человек может часто пускать газы из-за панкреатита, запора, глистов, раздражённого кишечника и колита. Любой из перечисленных недугов сможет диагностировать врач после обследования.

Почему человек с утра много пукает?

У некоторых людей газоиспускание происходит чаще утром, чем в любое другое время суток. Стоит разобраться, с чем это может быть связано. Врачи отмечают дисбактериоз как возможный провоцирующий фактор. Он представляет из себя нарушение микрофлоры кишечника, которое вызывает различные проблемы, в том числе чрезмерное газообразование в животе.

Ещё одна причина - дефицит пищеварительных ферментов. Если их не хватает, то пища не обрабатывается полностью, и газы начинают усилено выделяться. Более серьёзной ситуацией считается, если у человека есть проблема с прохождением пищи. Когда она продвигается слишком медленно, все процессы усиливаются, в том числе и газообразование. Это вполне отвечает на вопрос, почему человек с утра много пукает, в т.ч. в случае, если тянет низ живота при беременности и присутствуют белые выделения

Почему человек ночью много пукает?

Существуют люди, которые пускают газы во время сна. Сами они это могут не осознавать, зато для близких данный процесс неприятен, так как запах часто бывает плохим. Вызвать подобное могут различные причины. К примеру, человек мог на ночь переесть. Именно поэтому врачи советуют есть маленькими порциями и не наедаться перед сном. В ином случае придётся страдать от метеоризма даже в тёмное время суток.

О ещё одной причине догадываются не все люди, хотя встречается она часто. Врачи называют её аэрофагией. Проявляется она следующим образом: люди заглатывают пузырьки воздуха при еде, во время курения или из-за пережёвывания жвачки, и потом страдают деликатной неприятностью. Чаще всего подобное происходит с тем, кто имеет привычку говорить во время еды или заглатывать пищу большими кусками.

Выяснив, почему человек ночью много пукает, не помешает посетить доктора и при помощи обследования определить свою причину. Самодиагностикой заниматься не стоит, так как, только врач сможет верно поставить диагноз и посоветовать, как лечиться. Есть все шансы на то, что от недуга удастся быстро и навсегда избавиться.

При повышенном метеоризме – избыточном образовании кишечных газов, начинают задумываться, как избавиться от пуканья, так как подобная проблема начинает доставлять серьезные неудобства.

Некоторые женщины отказываются от совместного проживания с партнером, не зная, как ночью избавиться от пуканья. Мужчины по столь «ничтожному» поводу почти не комплексуют.

С чем связанно повышенное газовыделение, и возможно ли избавиться от пуканья в домашних условиях, без обращения к официальной медицине?

Причины метеоризма

Избавиться от постоянного пуканья возможно, если найти причину, чем оно вызвано.

Газы в кишечнике скапливаются при употреблении продуктов, которые способствуют повышенному газообразованию или замедляют процесс метаболизма.

К первой группе относятся: бобовые, капуста всех видов, фрукты и овощи, газированные напитки, квас. Стимулируют бродильные процессы в организме – черный хлеб, квас и чайный гриб. При употреблении молочных продуктов у взрослых людей часто накапливаются газы в кишечнике – не хватает ферментов для усвоения лактозы.

Заболевания пищеварительной системы тоже вызывают газообразование, при котором газы отходят излишне часто.

Метеоризм провоцируют:

  • дисбактериоз кишечника;
  • хронический панкреатит;
  • энтероколит и колиты различной этиологии;
  • глистная инвазия;
  • нарушение моторики кишечника – в том числе после операционного вмешательства.

При заражении кишечными инфекциями постоянно возникает брожение и повышенное газообразование.

Индивидуальная реакция многих людей на стрессовые состояния – усиление моторики кишечника. Как избавиться от частого пуканья в чрезвычайных ситуациях можно только с помощью аутотренинга.

Есть и совсем «безобидная» причина повышенного скопления воздуха в желудке, а потом в кишечнике: он заглатывается во время еды, если торопятся глотать пищу, тщательно не переживав, или разговаривают. Недаром старинная поговорка поучает: «Когда я ем, я глух и нем!» . Разговаривать во время еды неприлично и нездорово.

Симптомы метеоризма

Признаки метеоризма могут быть следующими:

  1. Боли в животе, которые вызываются кишечными спазмами.
  2. Характерное вздутие животе, вызывающее увеличение в диаметре – что очень расстраивает представительниц прекрасного пола.
  3. Возникновение отрыжки – в течение 1-2 часов после еды.
  4. Неприятные звуки в животе – бульканье, урчанье – жидкое содержимое кишечника, распираемое газами, практически «кипит» .
  5. Частые расстройства пищеварения, сопровождаемые тошнотой.
  6. Периодические флатуленции – или пуканье. Выход из прямой кишки газов, сопровождаемый резким звуком и неприятным запахом.

Вздутие живота вызывает и более опасные симптомы – боли в сердце и затруднение дыхания. Газы увеличивают внутренний объем органов в брюшной полости, она начинает подпирать диафрагму. Начинается аритмия, появляется отдышка.

При пережимании блуждающего нерва кишечными петлями могут появляться нестерпимые боли.

Диагностика заболеваний


Для выяснения причин, вызывающих повышенный метеоризм и флатуленцию, проводятся следующие диагностические мероприятия. Проводится колоноскопия, ФГС, анализ кала сдают, чтобы провериться на наличие дисбактериоза, исключить глистную инвазию, выяснить, каких ферментов не хватает для усвоения пищи. Перед исследованиями внимательно изучается рацион больного и из него исключаются продукты, вызывающие повышенное образование газов – иначе показатели окажутся недостоверными.

Необходимо исключить рак кишечника – его основным симптомом является учащеная флатуленция.

Выяснить, имеется ли лактозная недостаточность, помогают специальные лактозотолерантные тесты – больной может подтвердить или исключить патологию и без анализа кала на копрограмму.

Но полностью не могут перестать вырабатываться газы – естественные шумы и движения в кишечнике указывают на то, что он работает. «Тишина» в брюшине свидетельствует о том, что в кишечнике парез. Это состояние требует медицинской помощи – если газы не отходят, а остаются в животе, значит, нарушается процесс пищеварения. Накопление в желудке токсинов вызывает интоксикацию организма.

Медикаментозное лечение флатуленции

После выяснения причин метеоризма, начинается комплексное лечение заболевания и устранение его неприятных симптомов: отрыжки, флатуленции, повышенного урчания.

Как избавиться от частого пуканья с применением медикаментов?

С помощью спазмолитиков снимают болевой симптом – «Но-шпа», «Папаверин», «Спазмалгон» … Чтобы уменьшить порции воздуха, заглатываемого во время еды, уменьшают количество за один раз заглатываемой пищи, стараются есть сосредоточено.

Назначают сорбенты, снимающие интонсикацию – «Фосфалюгель», «Энтерогель» и другие.

Во время еды принимают ферментные препараты«Мезим», «Панкреотин» «Креон» и т.д.

Эффективно борются с излишним образованием газов современные препараты, воздействующие на кишечную моторику. Эти средства называют «пеногасителями» , – «Симетикон», «Диметикон» .

Иногда излишек газов требуется удалить – тогда назначается «Церукал», для устранения дисбактериоза применяют пробиотики.

Одним из самых безопасных и эффективных лекарств, которое устраняет повышенное газообразование и помогает справиться с проблемой – как избавится от пуканья ночью – является «Эспумизан» . Достаточно выпить таблетку за час до ночного отдыха, и посторонние звуки не будут смущать соседей по комнате.

Этот препарат могут принимать люди в пожилом возрасте, женщины во время лактации, беременные, и – что очень важно – больные сахарным диабетом и тиреотоксикозом.

Самостоятельное устранение флатуленции


Задача, как избавиться от пуканья в домашних условиях, начинают решать с коррекции питания.

Необходимо полностью исключить из рациона жирные продукты, газированные напитки, виноград, сладости, бобовые, капусту, уменьшить количество сдобы.

Специи, помогающие избежать метеоризма: укроп, петрушка, анис, кориандр. Для вкуса блюда можно добавлять семя льна – оно успокаивающе действует на раздраженный кишечник.

Чтобы не оставить организм без клетчатки, следует употреблять побольше каш, включить в дневное меню отруби. Эта пища ускоряет метаболизм и способствует очищению кишечника.

Рекомендовано устраивать разгрузочные дни: сначала 1 раз в неделю, затем 1-2 раза в месяц. Поскольку редко когда частая флатуленция происходит при здоровых органах пищеварения, нельзя держать организм на «голодном пайке» . В разгрузочные дни нужно «посидеть» на вареном несоленом рисе и кефире.

Чтобы не выпускать газы прилюдно, периодически – уединившись – следует выполнить упражнения, которые выведут излишние газы.

Упражнения настолько просты, что для их выполнения не требуется никаких условий.

  • Нужно помассажировать живот по часовой стрелке.
  • Затем раз 15-20 втянуть и отпустить мышцы пресса.
  • Нужно похлопать себя по ягодицам, и проделать 35-60 раз упражения, по втягиванию и ослаблению мышц сфинктера ануса.

Эти нехитрые упражнения помогут тонизировать мышцы кишечника и изгонят излишек газов.

Отвары и прочие народные средства

Для предотвращения прилюдного конфуза народная медицина предлагает лекарства из травяного сырья.

  1. После еды следует пожевать семена аниса или тмина, выпить половину стакана мятного чая.
  2. Как чай заваривают фенхель или укроп – действие настоев настолько мягкое, что их дают даже грудным детям.
  3. Рецепт ветрогонного чая – в равных количествах смешивают:
  • бессмертник;
  • семя укропа;
  • ромашку;
  • тысячелистник;
  • перечную мяту.

Заваривают чайную ложку на стакан кипятка.

Почему человек пукает? Человеческий организм загадочная штука. Скушаешь что-то не то, и возникают неприятные ощущения, дискомфорт. Первые признаки метеоризма – выделение газов, после которых начинается вздутие живота, урчание, болевые колики и в следствии неприятный запах в самый не подходящий момент.

Эти ощущения не опасны для вашего здоровья. Обычно, все пройдет после пуканья. Если вы дома, лучше всего спокойно и непринужденно побыть в туалете и избавится от воздуха. Если находитесь на работе или улице, отойдите на некоторое расстояние от людей и тихонько сделайте свое дело.

Главное, не сдерживайте себя, так вы только принесете больше дискомфорта, могут начаться . Не бойтесь конфузной ситуации, стеснение в этой ситуации не к чему. Все мы живые люди, должны понимать друг друга и разбираться, хоть немного, в строение организма и его потребности.

Газы, могут выделяться в любой момент и приносят сильный дискомфорт человеку и окружению. Неприятный запах, специфический звук могут застать вас врасплох на серьезной деловой встрече или на романтическом вечере.

Пукать – это нормально и стеснятся тут нечего. Естественный процесс, вызванный прорабатыванием пищи желудком. Но, если данная ситуация повторяется с частым интервалом, то нужно задуматься о причине.

При более углубленном изучении можно выделить два научно подтвержденных названий образования воздуха в организме:

  1. Метеоризм – процесс, при котором в желудке скапливается большое количество газа. В такой ситуации, газообразование не полностью уходит и при задержке создает неприятные ощущения. Данная проблема сопровождается болью, резью, урчанием, . Если ситуация запущенная, то эти все симптомы могут быть одновременно. Метеоризм можно отнести к легкому заболеванию при запущенной форме. Не волнуйте, он излечим. С помощью лечебных препаратов, вы с легкостью избавитесь от проблемы.
  2. Флатуленция – процесс, когда не правильно работает желудочно-кишечный тракт. Самая распространенная ситуация выделения газа. Следите за периодичностью. Если сильно часто пукать, то это может свидетельствовать о незначительной проблеме пищеварительной системы.

Образование газов в организме человека интересный процесс. Приблизительное их содержание около одного килограмма на взрослого. Первая причина переизбытка газообразования – попадание воздуха с внешней среды (когда кушаете, общаетесь, поете). Вторая, когда попадает в желудок пища, она начинает стадию переваривания и в это момент образовывается метан, кислоты. При их расщеплении может выделяться углерод или углекислый газ. Что в дальнейшем предоставляет дискомфорт.

Среднестатистический человек в среднем за день должен пукнуть до пятнадцати раз. Это норма. Если у вас выходит больше и часто, то нужно обратиться к специалисту или поискать причину самостоятельно. Желудочный газ не имеет запаха.

Неприятный аромат создают бактерии, которые живут и развиваются в желудочно-кишечном тракте. Он составляет приблизительно один процент от всей молекулы газа. Доказано, что в процессе газообразования принимают участие больше трехсот видов различных бактерий.

Основные причины образования газа в желудке:

  1. Питание:
  • Молочные продукта содержат лактозу. Если у человека не усваивается и толком не переваривается, то образует газы;
  • Напитки, которые содержат углекислый газ. Например: минеральная вода, пиво, квас, сладкая газировка. При употреблении перечисленного выше продукта, превышается дневная норма газа;
  • Продукты, вызывающие вздутие (горох, фасоль, кукуруза). Вырабатывается водород, который увеличивает газообразование;
  • Овоща и фрукты, содержащие большое количество клетчатки. Если кушать эти продукты в больших объемах, то есть шанс почувствовать дискомфорт;
  • Не правильное сочетание продуктов.
  1. Причины с медицинской точки зрения:
  • Аэрофагия. Процесс попадания воздуха в желудок при приеме пищи. Газообразование происходит от неправильного метода употребления еды – быстро и крупными кусками;
  • Дисбактериоз. Заболевание, основанное на изменении микрофлоры в кишечнике. В таком случае нужно медикаментозное лечение;
  • Недостача важных бактерий в желудочно-кишечном тракте. В полной мере не перерабатывается пища, образовываются газы и с легкостью выделяются;
  • Проходимость пищи. Данная проблема существует у людей с нарушением моторики кишечника. Плохо расщепляет элементы пищи, и замедляется проходимость в желудочно-кишечном тракте. Этот процесс приводит к усилению работоспособности дополнительных микроорганизмов и увеличивает газообразование.

В ходе исследования было доказано, что если пукать приблизительно семь лет, вся собранная масса будет равна энергетическому составу атомной бомбы.

Почему человек пукает ночью

Пукать во сне – довольно распространенное явление. Тело расслабляется и не создает сопротивление. Ночь, так же как и день – время суток не отличается нечем, с точки зрения газообразования. Все зависит от процессов, которые вы проводили в течение суток. Газы могут образовываться, и выходит в любой момент.

Почему ночью люди пукают чаще? Хотя, в большинстве случаев, человек даже не замечает. Как не странно, довольно простой ответ! Если посмотреть на физиологическом уровне – это стандартное накопление газов в организме за день. И как только они находят возможность выйти, не медлят и выходят наружу.

Днем человек сдерживает себя и делать так, чтобы газы вышли тихо и медленно. Ночью так не выйдет, вы спите, мышцы расслабленные и проконтролировать не сможете. Выходит, что пукаете чаще, громче и неприятным запахом.

Относитесь спокойно и непринужденно к процессу выхода газов наружу. Пукать – это естественное состояние человеческого организма, которое бывает у каждого. Не акцентируйте сильно внимание на пуканье, в этом нет смыла.

Запомните – эта проблема носит чисто физиологический характер. Но, если у вас есть небольшие проблемы с пищеварением и часто выходят газы, то лучше проконсультируйтесь со специалистом. Вовремя решенное заболевание – залог здоровой жизни.

Какие методы помогут избавиться от газообразования

Существует два метода избавления от газов: самостоятельно и медикаментозно (при запущенной форме). В первом случае необходимо сделать акцент на питании. Кушать нужно мелкими кусочками. Хорошо пережевывая, не глотая воздух. И убрать из привычки говорить, вспомните поговорку «Когда я ем, я глухой и немой».

Исключите из своего рациона пищу, которая провоцирует газообразование в желудочно-кишечном тракте. Уберите продукты питания, такие как молоко, сыр, горох, кукурузу, капусту, изделия из муки и некоторые виды кондитерских изделий. Если не можете полностью отказаться, хотя бы ограничьтесь в дозировке.

Перестаньте пить напитки на газированной основе: минеральная , квас, пиво. При небольших нарушениях в желудочно-кишечном тракте, исключите частый прием крепкого черного чая и натурального кофе. А если ваш организм тяжело переваривает лактозу, то не ежьте свежее молоко и кисломолочные продукты, они увеличивают метеоризм.

Поставьте цель – улучшить свое состояние. Незаменимыми помощниками в этом будут полноценный сон и физическая активность (утренняя зарядка, пробежка на свежем воздухе или обычная прогулка по парку).

Бывают случаи, что самостоятельно избавиться от образования газов не может человек. Причина может быть достаточно серьезной. Только специалист медикаментозно решит проблему. Нужно обратить внимание на симптомы – тошнота, рвота, запор или понос, сильные болевые ощущения в области живота и таза. В такой ситуации не занимайтесь самолечением.

Консультация специалиста неизбежна. Хороший врач не оставит вас в биде, назначит нужные анализы и быстро определит причину появления неприятных факторов. Поберегите свое здоровье, лечение правильными препаратами улучшит ситуацию. Главное не паникуйте раньше времени, если вы пукаете до 15 раз в день – это норма! Все с вами хорошо!

Как же пукнуть без звука? Не спешите, сожмите ягодицы и медленно расслабляйте, делая не один громкий пук, а несколько маленьких. Звук уменьшится в несколько раз и окружение не обратит на вас внимание.

Нас учат с детства, что пукать в присутствии людей не красиво. Но мало кто задумывался об особенности происхождения газов. Это физиология! И то, что заложила природа в человеческий организм, должно восприниматься полностью. Пукайте на здоровье!

Газообразование представляет собой нормальный физиологический процесс, происходящий в кишечнике . Лишь патологические изменения и неправильный рацион питания могут привести к повышенному образованию газов, доставляющему дискомфорт. Итак, рассмотрим картину нормального процесса газообразования.

У любого человека в желудочно-кишечном тракте образуются газы вследствие заглатывания воздуха, тогда как в кишечнике они появляются в результате жизнедеятельности множества микроорганизмов. Обычно? газы непосредственно из пищеварительной системы выводятся посредством отрыжки , удаляются через прямую кишку или всасываются в кровоток.

Следует отметить, что примерно 70% газов, содержащихся в желудочно-кишечном тракте (или ЖКТ ), это заглатываемый воздух. Установлено, что при каждом глотании в желудок попадает примерно 2 - 3 мл воздуха, при этом основная его часть идет в кишечник, тогда как меньшая часть выходит через «отрыжку воздухом». Таким образом, увеличенное количество газа наблюдается в случаях, когда ведутся разговоры во время приема пищи, при поспешном приеме еды, при жевании жевательной резинки либо питье через трубочку. Кроме того, сухость в ротовой полости или же повышенное выделение слюны тоже могут спровоцировать увеличенное газообразование.

Кишечные газы – это соединение углекислого газа с кислородом, азотом, водородом и небольшим количеством метана. При этом перечисленные газы не обладают запахом. Но все же, часто «отрыжка воздухом» имеет неприятный запах.
Почему? Все дело в серосодержащих веществах, которые в достаточно малом количестве образуются бактериями , которые населяют толстый кишечник человека.

И хотя газообразование – вполне обычный и нормальный процесс, при его увеличении либо расстройстве механизмов удаления появляются очень неприятные симптомы . Понимание тех причин, из-за которых происходит вздутие живота , помогает выявить оптимальные пути решения этого неприятного состояния.

Причины

Существует два основных источника повышенного газообразования: проглоченный воздух и газы кишечника. Рассмотрим подробнее каждую из этих причин.

Проглоченный воздух – это газы, которые образовались в результате функционирования нормальной микрофлоры кишечника (проще говоря, толстой кишки ).

Именно заглатывание воздуха является основной причиной вздутия желудка. Конечно, любой человек заглатывает небольшое количество воздуха при употреблении пищи или жидкости.
Но существуют процессы, при которых происходит чрезмерное проглатывание воздуха:

  • Поспешный прием пищи или жидкости.
  • Жевание жвачки.
  • Употребление газированных напитков.
  • Протягивание воздуха через щели между зубами.
В этих случаях наблюдается следующая картина: основная часть газов будет удалена с отрыжкой, тогда как оставшееся количество уйдет в тонкий кишечник, а, следовательно, частично всосется в кровоток. Та часть, которая не всосалась в тонком кишечнике, попадает в толстую кишку, после чего выделяется наружу.

Поговорим о газах кишечника. И начнем с того, что, эволюционируя, человеку не удалось приспособиться к перевариванию определенных углеводов, среди которых лигнин и целлюлоза, пектины и хитин. Данные вещества составляют основу образующихся в организме человека каловых масс. Так, продвигаясь по желудку и кишечнику, часть из них при попадании в толстый кишечник становится «жертвой» микроорганизмов. Именно следствием переваривания микробами углеводов и становится газообразование.

К тому же микрофлорой кишечника расщепляются и многие другие остатки пищи, попадающие в толстый кишечник (например, белки и жиры ). В основе своей в кишечнике образуются водород и углекислый газ. При этом газы выделяются непосредственно через прямую кишку (лишь небольшое их количество всасывается прямо в кровоток ).

Не стоит забывать и о том, что огромное значение играют индивидуальные особенности каждого человека, по этой причине один и тот же продукт может абсолютно по-разному воздействовать на разных людей: так, у одних газообразование может усиливаться, а у других нет.

Механизмы чрезмерного газообразования

На сегодняшний день существует несколько основополагающих механизмов повышения газообразования, что может привести к метеоризму (вздутию живота, связанного с увеличением газообразования в кишечнике ).

Употребление в пищу продуктов, которые приводят к повышенному газообразованию.
Приведем перечень таких продуктов:

  • бобовые,
  • баранина,
  • черный хлеб,
  • квас и газированные напитки,
  • пиво.
Нарушение пищеварения тоже может спровоцировать повышенное газообразование. К этому механизму можно отнести недостаточность пищеварительных ферментов, а также всевозможные проблемы со всасыванием. Так, не переваренные продукты приводят в активное состояние микроорганизмы, при расщеплении которыми продуктов происходит выделение большого количества газа.

Нельзя не сказать и про нарушение бактериального состава (или биоценоз ) кишечника, являющееся довольно частой причиной вздутия живота. Таким образом, избыток микроорганизмов, а также преобладание флоры, которая в норме в кишечнике не содержится, приводит к усилению процессов брожения и гниения.

Наконец, поговорим про нарушение моторики (или двигательной функции ) кишечника. Вследствие продолжительного пребывания продуктов распада в кишечнике существенно увеличивается выработка газа.

Данный процесс наблюдается:

  • При аномалиях развития кишечника.
  • После операций на желудочно-кишечном тракте.
  • При действии определенных лекарственных препаратов.
Кроме того, различные механические препятствия, встречающиеся в кишечнике, также ведут к образованию и развитию метеоризма (речь идет про опухоли, полипы, спайки ). Повышение газообразования может быть вызвано нарушением кровообращения в кишечнике, не говоря уже про психогенные факторы.

Типы метеоризма

1. Алиментарный метеоризм, возникающий из-за употребления продуктов, при переваривании которых наблюдается повышенное выделение газов в кишке.

2. Дигестивный (пищеварительный ) метеоризм - следствие нарушений следующих процессов пищеварения:

  • ферментативной недостаточности,
  • расстройства всасывания,
  • нарушений нормальной циркуляции желчных кислот.
3. Дисбиотический метеоризм, развивающийся из-за нарушения состава микрофлоры, что, в свою очередь, влечет расщепление продуктов и выделение большого количества газов, имеющих неприятный запах.

4. Механический метеоризм, который является следствием всевозможных механических нарушений так называемой эвакуаторной функции ЖКТ.

5. Динамический метеоризм, возникающий вследствие нарушений двигательной функции кишечника. Интересен тот факт, что при таком типе газообразования ни увеличенного количества газа, ни измененного газового состава не наблюдается, при этом транзит газов по кишечнику существенно замедлен.


Причины динамического метеоризма:

  • парез кишечника,
  • синдром раздраженного кишечника,
  • аномалии строения либо положения толстой кишки,
  • спазм гладкой мускулатуры из-за различных нервных расстройств и эмоциональных перегрузок.
6. Циркуляторный метеоризм – следствие нарушения образования и всасывания газов.

7. Высотный метеоризм образуется при уменьшении атмосферного давления. Дело в том, что в процессе поднятия на высоту газы будут расширяться, а давление их увеличиваться.

Вывод: факторы повышенного газообразования в кишечнике очень разнообразны, при этом зачастую одновременно действует не один механизм, а несколько.

Продукты, вызывающие вздутие

Увеличенное газообразование наблюдается при употреблении продуктов, которые содержат углеводы, тогда как жиры и белки намного меньше влияют на этот процесс. К углеводам относятся: рафиноза, лактоза, а также фруктоза и сорбитол.

Рафиноза – углевод, содержащийся в бобовых культурах, в тыкве , брокколи , брюссельской капусте, а также спарже, артишоках и многих других овощах.

Лактоза представляет собой натуральный дисахарид, который присутствует в молоке и содержащих его компонентах: мороженом, хлебе, сухих завтраках, салатных приправах, сухом молоке.

Фруктоза – это углевод, содержащийся во многих фруктах и овощах. Кроме того, его используют при изготовлении безалкогольных напитков и соков. Фруктоза применяется повсеместно и в качестве наполнителя в различных лекарственных препаратах.

Сорбитол - углевод, встречающийся в овощных и фруктовых культурах. Он широко применяется для подслащивания всевозможных диетических продуктов, не содержащих сахара.

Провоцирует газообразование и крахмал, который содержится в большинстве употребляемых славянами продуктов (картофель, кукуруза , горох и пшеница ). Единственным продуктом, не приводящим к вздутию живота и увеличенному газообразованию, является рис .

Поговорим о пищевых волокнах, присутствующих почти во всех продуктах. Волокна эти могут быть растворимыми и нерастворимыми. Так, растворимые пищевые волокна (или пектины ) в воде разбухают, образуя похожую на гель массу. Такие волокна содержатся в овсе и бобах, в горохе и многих фруктах. Они попадают в толстый кишечник в неизмененном состоянии, где процессе расщепления и образуется газ. В свою очередь, нерастворимые волокна преодолевают путь через ЖКТ практически без изменений, а посему и не влекут за собой значительное газообразование.

Варианты проявления

Клинические проявления газообразования:
  • вздутие и урчание в брюшной полости,
  • частая отрыжка,
  • неприятный запах испускаемых газов,
  • развитие своеобразного психоневроза,
  • чувство жжения в сердце ,
  • учащенное сердцебиение,
  • перебои сердечного ритма,
  • расстройства настроения,
  • общее недомогание.
Следует отметить, что выраженная симптоматика далеко не всегда зависит от объема «избыточных газов». Так, у многих людей при введении газа в кишечник (одного литра в час ) наблюдается минимальное количество приведенных симптомов. При этом люди, имеющие какие-либо заболевания кишечника, зачастую вообще не переносят гораздо меньшее содержание газа. Таким образом, можно сделать вывод о том, что клиническая картина газообразования обусловлена, во-первых, биохимической составляющей (а именно неправильной организацией процессов образования газов и их выведения ), во-вторых, повышенной чувствительностью кишечника, что связано с функциональными нарушениями сократительной активности.

Согласно клиническим наблюдениям, повышенное газообразование может возникать вследствие эмоциональных расстройств. Чаще всего такого рода метеоризм диагностируется у больных, которые по своей натуре пассивны, не способны к конфронтации, не отличаются достаточной настойчивостью при достижении поставленных целей, а, следовательно, обладают определенными трудностями в вопросах сдерживания гнева и недовольства. У таких пациентов может сформироваться избегающий тип поведения, приводящий к конфликтам дома и на работе.

На сегодняшний день выделяют два основных вида проявления метеоризма. Рассмотрим каждый из них подробнее.

Вариант первый
Основные признаки газообразования:

  • ощущение перенаполнения желудка и его значительного увеличения из-за вздутия кишечника,
  • невозможность отхождения газов вследствие спастической дискинезии.
Облегчение общего состояния больного наступает чаще всего после дефекации либо отхождения газов, при этом наиболее ярко симптомы выражены во второй половине дня, когда активность пищеварительных процессов достигает своего апогея.

Одним из видов данного варианта газообразования является локальный метеоризм, при котором газы концентрируются в определенном участке кишечника. Его признаки, сочетаясь с определенными типами боли, могут спровоцировать развитие характерных клинических картин, присущих следующим синдромам: селезеночного изгиба, а также печеночного угла и слепой кишки. Поговорим о каждом из синдромов.

Синдром селезеночного изгиба
Этот синдром встречается чаще других, причем для его образования необходимы определенные анатомические предпосылки: так, левый изгиб ободочной кишки должен находиться высоко под диафрагмой, фиксируясь перитонеальными складками и образуя острый угол. Именно этот угол может выступать в роли ловушки, предназначенной для накапливания газа и химуса (жидкого либо же полужидкого содержимого желудка или кишечника ).

Причины развития синдрома:

  • нарушение осанки,
  • ношение слишком тесной одежды.
Этот синдром опасен тем, что при задержке газа, приводящей к вздутию живота, больной ощущает не только перенаполнение, но и достаточно сильное давление в левой части грудной клетки. При этом больные ассоциируют подобные симптомы со стенокардией . Правильно диагностировать заболевание можно на основании данных, полученных при физикальном обследовании. Кроме того, при повышенном газообразовании боли уходят после дефекации, а также после отхождения газов. Поможет при диагностике и рентгенологическое исследование, в ходе которого отмечается скопление газов в зоне левого изгиба кишки. Главное – не заниматься самолечением.

Синдром печеночного угла
Данный синдром появляется при скоплении газа в именно печеночном изгибе кишки. Таким образом, кишка защемляется между печенью больного и диафрагмой. Надо сказать, что по клинической картине синдром печеночного угла схож с патологией желчных путей. Пациенты часто жалуются на ощущение полноты либо давления, наблюдающегося в правом подреберье, причем боль распространяется по истечении какого-то времени в надчревную область, в грудную клетку, в правое подреберье, отдавая в плечо и в область спины.

Синдром слепой кишки
Этот синдром характерен для пациентов, у которых наблюдается повышенная подвижность слепой кишки.

Симптомы:

  • ощущение полноты,
  • боли в правой подвздошной зоне.
В ряде случаев массаж в зоне проекции слепой кишки приводит к отхождению газов, вызывая облегчение, по этой причине некоторые больные самостоятельно массируют живот.

Вариант второй
Для этого варианта характерны следующие признаки:

  • постоянное бурное отхождение газов,
  • наличие запаха,
  • незначительно выраженный болевой синдром,
  • урчание и переливание в области живота, которое слышит и сам пациент, и окружающие его люди.
Общее газообразование встречается во время скопления газов непосредственно в тонкой кишке, тогда как боковое – при скоплении газов уже в толстой кишке. Следует отметить, что кишечные шумы в таком случае могут быть как усилены, так и ослаблены, а могут и вовсе отсутствовать (все зависит от причин происхождения вздутия ). В процессе пальпации (при обследовании больного с помощью пальцев ) прощупывающаяся слепая кишка может свидетельствовать про локализацию патологического процесса; при этом спавшаяся слепая кишка говорит о тонкокишечном илеусе (сужении либо закрытии просвета кишки, вызывающем непроходимость кишечника ).

Повышенное газообразование диагностируется посредством проведения обзорной рентгенограммы брюшной полости.

Признаки:

  • высокая степень пневматизации (наличия заполненных воздухом полостей ) не только желудка, но и толстой кишки,
  • достаточно высокое расположение диафрагмы, в особенности левого купола.
Количество газов измеряется при помощи плетизмографии – метода, в основе которого лежит вдувание в кишечник аргона.

Так как симптом чрезмерного газообразования довольно неспецифичен и может совмещаться с различными функциональными и органическими болезнями ЖКТ, именно тщательное изучение анамнеза , грамотное выявление особенностей пищевого рациона крайне важны для утверждения программы дальнейшего обследования и хода лечения. Молодым пациентам, которые не имеют жалоб на иные заболевания и не теряют вес, можно не переживать про серьезные органические отклонения. Пожилые люди, симптомы у которых отличаются прогрессирующим характером, должны пройти основательное исследование с целью исключения онкологических патологий и многих других заболеваний.

Основные симптомы

К основным симптомам повышенного газообразования относятся:
  • отрыжка,
  • повышенное газоотделение (флатуленция ),
  • вздутие живота (метеоризм ), сопровождающееся урчанием и кишечными коликами ,
  • боли в животе.

Но при высоком образовании газов не у каждого проявляются такие признаки. Все зависит, прежде всего, от числа образующихся газов, а также количества жирных кислот, всасываемых из кишечника. Не последнюю роль играет индивидуальная чувствительность толстой кишки к повышенному газообразованию. В случаях, когда вздутие возникает очень часто, при этом симптомы ярко выражены, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы исключить серьезные нарушения и вовремя диагностировать заболевание.

Отрыжка
Отрыжка во время либо по окончании употребления пищи не является необычным процессом, поскольку способствует удалению лишнего воздуха, который попал в желудок. Очень частая отрыжка – это показатель того, что человек заглотнул слишком много воздуха, который удаляется еще до момента попадания в желудок. Но также частая отрыжка может сигнализировать о наличии у человека таких заболеваний как желудочные и кишечные расстройства, язвенная болезнь , а также гастроэзофагеальный рефлюкс и гастрит . Интересен тот факт, что лица, страдающие перечисленными заболеваниями, на подсознательном уровне надеются на то, что заглатывание и, соответственно отрыгивание воздуха способно облегчить их состояние. Такое ошибочное положение вещей приводит к выработке безусловного рефлекса, заключающегося в том, что во время усиления неприятных симптомов человек заглатывает и срыгивает воздух. Чаще всего проделанная манипуляция не приносит облегчения, а, значит, боль и дискомфорт продолжаются.

Частая отрыжка может являться симптомом синдрома Меганблейса , встречающегося в основном у пожилых людей. Данный синдром обуславливается заглатыванием большого объема воздуха во время приема пищи, что влечет за собой перерастяжение желудка, изменение положения сердца.
Итог: ограничение подвижности диафрагмы, ведущее к развитию приступа стенокардии.

В ряде случаев причиной появления повышенного газообразования и вздутия желудка может стать послеоперационное лечение гастроэзофагеального рефлюкса. Дело в том, что хирурги в процессе устранения основного заболевания создают некий односторонний клапан, пропускающий еду исключительно в одном направлении, то есть из пищевода непосредственно в желудок. Как следствие, нарушаются процессы нормальной отрыжки, а также рвоты .

Флатуленция
Повышенное газоотделение – еще один признак чрезмерного газообразования. Согласно норме, здоровым человеком газоотделение осуществляется порядка 14 - 23 раз за сутки. При более частом выведении газов можно говорить о серьезных нарушениях, связанных с всасыванием углеводов, или о развитии дисбактериоза .

Метеоризм
Бытует ошибочное мнение относительно того, что вздутие живота обусловлено избыточным газообразованием. При этом у многих людей даже при нормальном количестве газов вполне может наблюдаться вздутие. Это объясняется неправильным выведением газов из кишечника.

Так, причиной вздутия чаще всего является нарушение двигательной активности кишечника. К примеру, при СРТК (синдром раздраженной толстой кишки ) ощущение вздутия обусловлено повышенной чувствительностью рецепторного аппарата стенок кишечника.

Кроме того, любая болезнь, следствием которой является нарушение продвижения кала по кишечнику, приводит не только к вздутию, но часто и к появлению болевых ощущений в животе. Причиной вздутия могут быть перенесенные ранее операции на брюшной полости, развитие спаек, внутренние грыжи .

Нельзя не сказать и про чрезмерное употребление жирной пищи, что тоже может вызвать дискомфортное ощущение вздутия, а виной тому замедленное продвижение пищи из желудка прямо в кишечник.

Боль в животе
Иногда вздутие живота сопровождается коликами, характеризующимися появлением острой и схваткообразной боли в области живота. Причем при скапливании газов в левой части кишечника, боль может приниматься за сердечный приступ. При скапливании газов с правой стороны боль имитирует приступ желчных колик или аппендицита .

К какому врачу обращаться при газообразовании?

При проблеме газообразования необходимо обращаться к врач-гастроэнтерологу (записаться) , так как именно в сфере его профессиональной компетенции лежит диагностика и лечение причин данного неприятного симптома. Если по каким-либо причинам попасть к гастроэнтерологу невозможно, то при газообразовании необходимо обращаться к врачу-терапевту (записаться) .

Диагностика

Вздутие, а, следовательно, и повышенное газообразование может быть вызвано множеством серьезных заболеваний, для исключения которых и проводится комплексное обследование. Сначала лечащим врачом выясняются особенности рациона питания пациента и основные симптомы, приносящие дискомфорт. В определенных случаях врач назначает исследование суточного рациона больного за конкретный промежуток времени. Пациент должен вести специальный дневник, занося в него данные относительно своего ежедневного рациона.

При подозрениях на лактазную недостаточность из рациона должны быть исключены все продукты, содержащие лактозу. Кроме того, назначаются лактозотолерантные тесты. Если же причиной вздутия является нарушение выведения газов, то в дневнике пациент указывает, помимо рациона питания, сведения про время и суточную частоту выведения газов посредством прямой кишки.

Максимально внимательное изучение особенностей питания, а также частота флатуленций (выделения газов ) помогут определить продукты, которые и провоцируют вздутие.

Пациентам с хроническим вздутием следует исключить асцит (или накопление жидкости ), не говоря уже про полное излечение воспалительных заболеваний кишечника. Пациентам, возраст которых превышает рубеж в 50 лет, в обязательном порядке надо пройти обследование ЖКТ, чтобы исключить такое заболевание как рак толстого кишечника. Для этой цели проводится эндоскопическое исследование, назначающееся людям, страдающим немотивированной (беспричинной ) потерей веса, диареей.

Если наблюдается хроническая отрыжка, врач может назначить эндоскопическое исследование как пищевода, так и желудка. К тому же может быть назначено рентгеноконтрастное исследование.

Какие анализы может назначить врач при газообразовании?

Как правило, проблема газообразования не представляет трудностей в диагностике, так как связана с четкими и однозначными симптомами. Однако чтобы понять, нормальное количество газов в кишечнике у человека вызывает дискомфортные ощущения или же газов много, врач может назначить обзорную рентгенограмму брюшной полости или плетизмографию. Оба метода позволяют понять, много ли газов в кишечнике или же их нормальное количество, а тягостные симптомы обусловлены повышенной чувствительностью слизистой, психическими факторами и т.д. На практике и обзорная рентгенография брюшной полости (записаться) , и плетизмография назначаются и применяются редко.

Лечение

Рассмотрим варианты избавления от газообразования. И начнем с того, что наиболее частыми причинами образования газов являются неправильный рацион питания и переедание.

В этом случае необходимо:
  • Исключить из рациона продукты, провоцирующие газообразование: бобовые, капусту и яблоки, груши и белый хлеб, а также газированную воду и пиво.
  • Исключить одновременное употребление белковой и крахмальной пищи. Так, откажитесь от сочетания мяса и картошки.
  • Исключить прием в пищу экзотических блюд, к которым желудок не привык. Если полностью перейти на традиционное питание Вы не готовы, то следует ограничить употребление оригинальных блюд, не присущих русской и европейской кухне.
  • Не перегружайте желудок пищей (проще говоря, не переедайте ). Употребляйте пищу меньшими порциями, но делайте это чаще.
Иногда повышенное газообразование наблюдается после употребления различных молочных продуктов, что может свидетельствовать о непереносимости лактозы. В таком случае единственный выход – исключить молочные продукты.

Также проблема газообразования возникает вследствие заглатывания воздуха при приеме еды. Поэтому помните: «Когда я ем, я глух и нем ». Не спешите, тщательно пережевывайте пищу, перед тем как ее проглотить.

К увеличенному образованию газов могут привести курение и алкоголь, поэтому откажитесь от этих вредных привычек, которые провоцируют эту деликатную проблему. Для уменьшения заглатываемого воздуха следует уменьшить употребление жевательных резинок.

Фармакологические препараты

Если говорить о лечении повышенного газообразования с помощью фармакологических препаратов, то их применение в обязательном порядке следует согласовывать с лечащим врачом, поскольку их эффективность зависит, прежде всего, от причины, приводящей к образованию газов.

При повышенном газообразовании и вздутии живота наиболее часто назначают следующие препараты: симетикон и активированный уголь , эспумизан , а также дицетел и различные ферментные препараты.
При этом необходимо учитывать тот факт, что симетикон не возымеет ожидаемого эффекта при усиленном газообразовании, происходящем в толстой кишке. В таком случае рекомендован эспумизан или активированный уголь.

При гастроэзофагеальном рефлюксе, синдроме раздраженной толстой кишки врачами назначаются: метоклопрамид (Церукал и Реглан), цизаприд (Пропульсид) и Дицетел .

Народное лечение

Жители восточных областей Индии после каждого приема пищи пережевывают несколько щепоток ароматизированных семян тмина , фенхеля , аниса , что помогает исключить газообразование. С этой же целью заваривается отвар из корня солодки : так, 1 чайная ложка корня заливается стаканом воды и кипятится на медленном огне на протяжении 10 минут.

Мятный отвар
Мята - это ветрогонное средство, которое препятствует повышенному образованию газов, при этом любой вид мяты. Рецепт такого отвара прост: 1 чайная ложка мяты заливается одним стаканом кипящей воды, после чего кипятится на медленном огне не более 5 минут.

Вяз ржавый
Это растение по праву считается эффективным лекарственным средством, помогающим устранить серьезные случаи газообразования. Это растение чаще всего принимается в порошкообразной форме, при этом порошок запивается теплой водой либо чаем. Рецепт отвара обладает обычным вкусом, однако имеет вид вязкой смеси, из-за которого многие отказываются принимать неприглядную на вид смесь. Вяз ржавый – это легкое слабительное средство, которое делает стул скользким. Для отвара вяза ржавого надо вскипятить один стакан воды, всыпав в него пол чайной ложки коры вяза, растертой до состояния порошка. Смесь кипятить на медленном огне примерно 20 минут. Необходимо принимать процеженную смесь трижды в день по одному стакану.

Желтый плавиковый шпат
Этот камень имеет огромное количество прекрасных оттенков и разную форму. Шпат исключительно положительно воздействует на нервную систему, тогда как камень желтого цвета отлично влияет на пищеварение. Так, если проблемы с увеличенным газообразованием в некоторой степени были вызваны нервным напряжением, то достаточно поместить желтый плавиковый шпат, имеющий форму восьмигранника, на больную часть тело, лечь и глубоко подышать в течение пяти минут. Вы почувствуете себя намного лучше.

Профилактика

Как известно, легче предупредить появление заболевания, чем лечить его. Приведем меры профилактики, придерживаясь которых Вы забудете о проблеме повышенного газообразования.

Диета
Скорректируйте свой рацион питания, исключив из него продукты, которые вызывают брожение или выделение газов.
К таким продуктам относятся:
Постоянное недосыпание, несвоевременный прием пищи, курение и стрессы – основные причины, вызывающие нарушение работы кишечника, что, в свою очередь, приводит к повышенному газообразованию. По этой причине следует придерживаться определенного режима дня, то есть спать не меньше восьми часов в сутки, правильно и своевременно питаться, ограничить количество спиртного, прогуливаться на свежем воздухе.

Особого внимания заслуживает культура питания: так, надо тщательно пережевывать пищу, исключив разговоры во время еды, провоцирующие повышенное заглатывание воздуха, ведущее к газообразованию.

Заместительная терапия
Чрезмерное газообразование может возникнуть из-за ферментной недостаточности или вследствие нарушения циркуляции желчи. В этих случаях требуется проведение заместительной терапии, предполагающей применение желчегонных и ферментных препаратов.

Портить воздух, пускать шептуны, пукать… Как бы мы не называли этот процесс, приятнее не становится. И самим, и окружающим. Самое обидное, что поделать ничего нельзя. Газы все равно отходят. Почему люди пукают? Это нормально или нет? Можно ли сдерживать пуки?

Отчего выходят газы?

В процессе нормального пищеварения в кишечнике живого существа всегда скапливаются газы. Впоследствии они выходят из организма через задний проход. Как газы попадают в кишечник?

1) Через рот во время еды (мы же заглатываем воздух).

Кладем в рот кусок. Прожевали и отправили его в желудок. Проглотили, то есть. Кладем следующую порцию. Жуем. И одновременно дышим. В пищевод, соответственно, попадает воздух. Когда мы глотаем прожеванную пищу, она по дороге в желудок будет двигать впереди себя поступивший в пищевод воздух. Обратно выйти он не может. Мешает кардиальный сфинктер – мышечная дверца между желудком и пищеводом.

2) В процессе взаимодействия пищеварительных соков между собой и с водой.

В ротовой полости пища смачивается слюной, которая имеет щелочную среду. Попав в желудок, пищевой комок подвергается воздействию соляной кислоты. Оттуда, уже будучи кислым, он отправляется в кишечник. Все эти реакции сопровождаются выделением углекислого газа.

3) В результате жизнедеятельности бактерий в толстой кишке.

В толстом кишечнике живет около трехсот видов бактерий. Когда они питаются, происходит высвобождение аммиака, углекислого газа, метана, водорода и других элементов.

Теперь понятно, почему пукает человек? Это результат процесса пищеварения. Вполне нормальное явление. Человек должен пукать, чтобы освободить свой организм от желудочно-кишечных газов. В среднем, люди производят 14-16 пуков в день.

В процессе перистальтики создается высокое давление в области кишечника. В результате все его содержимое двигается вниз, в зону низкого давления. К заднему проходу. А червеобразная форма кишечника мешает подняться пузырькам газа вверх. Думается, нужно отблагодарить природу за то, что газы выходят именно через анальное отверстие.

Аномальное пукание

Мы выяснили, что пукать – это нормально. Но чрезмерное количество газов в кишечнике – это плохо. В медицине такое состояние называют «метеоризмом».

К повышенному газообразованию могут привести продукты питания:

а) любые газированные напитки (к заглатываемому вместе с пищей воздуху добавьте еще и газы, содержащиеся в напитках);

б) плохо перевариваемая, волокнистая пища растительного происхождения (в частности, бобовые, яблоки, капуста и т.п.; они попадают в толстую кишку практически нетронутыми);

От чего падает давление у человека? Ответ на этот вопрос часто можно найти в анализе рациона питания. Так и с аномальным газообразованием, и с другими проблемами в организме. Многие патологии начинаются с нашего стола.

Признаки метеоризма:

а) вздутие и пучение живота;
б) дискомфорт в области кишечника;
в) большое количество газов;
г) даже боль.

Даже при неврозах могут «нападать пуки». Опасно ли сдерживать их?

Существует две точки зрения:

1. Ничего страшного при воздержании не происходит. Желудочно-кишечные газы естественны по своей природе, поэтому «отравить» человека изнутри они не могут.

2. Воздержание еще больше усугубит дискомфорт в кишечнике. Накопление газов может привести к вздутию и боли.

Оба мнения правдивы. Да, наши собственные газы нас не отравят. Но, сдерживаясь, мы получим вздутие живота. Если находитесь среди людей, отыщите укромное местечко. И пукайте себе на здоровье.

В случае с метеоризмом все несколько сложнее. Нужно искать причину проблемы. Когда патологию вылечите, тогда и чрезмерное газообразование уйдет. Если со здоровьем все в порядке, то попробуйте нормализовать свое питание.



Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Урок-лекция Зарождение квантовой физики Урок-лекция Зарождение квантовой физики Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии