Что такое урография и как ее делают. Контрастная урография почек. Описание процесса проведения процедуры

Обзорная урография предназначена для определения болезней мочевыделительных органов.

На рентген почек отправляет уролог, если его пациент жалуется на определенные недомогания.

Диагностическое исследование позволяет получить четкий снимок органов мочевыделения, оценить их состояние и выяснить, почему у пациента наблюдается и как именно выражена одна из следующих клинических картин:

• хронический пиелонефрит (органы мочевыделения давно заражены инфекцией);
• гематурия (моча выходит с кровью);
• болевой синдром (из-за нарушения оттока мочи);
• камни в почках;
• закупорка мочевыделительного органа патологическим образованием;
• аномалии органов мочевыделительной системы, переданные по наследству (нарушение формы ЧЛС или гидронефроз);
• смещение почек (например, их выход за пределы поясничной зоны);
• повреждения органа в результате травмы;
• осложнения после хирургического вмешательства.

Срочно проходить урографию необходимо тем, кто в течение нескольких часов испытывают острую боль в пояснице.

Препятствием к проведению урографии может стать кровотечение, сниженная свертываемость крови и феохромоцитома.

Рентген органов мочевыделения также запрещается делать тем, кто проходят лечебную терапию от сахарного диабета, то есть принимают таблетки «Глюкофаж».

Если имеются противопоказания, то вместо урографии врач назначает пациенту другое обследование.

Им является ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, магнитно-резонансная или компьютерная томографии.

Иногда после прохождения урографии у пациентов могут наблюдаться побочные эффекты.

По сведениям обследованных, после введения в вену контрастного вещества кажется, что по телу растекается тепло, а после облучения на языке появляется горький привкус.

У некоторых пациентов тело покрывалось небольшой сыпью (из-за контрастной субстанции). Случалось, что у прошедших урографию падало давление и затруднялось дыхание.

Порой возникала почечная недостаточность, и пациентам назначали прием препаратов, подавляющих действие свободного гистамина.

Как готовиться к урографии?

Подготовка к урографии требует, что пациент предварительно сдал кровь из вены, чтобы исключить у него почечную недостаточность.

Также следует заранее пройти тест, который поможет выяснить, не случится ли аллергической реакции на контрастное вещество.

Вслед за прохождением биохимического анализа нужно подготовиться к рентгену физически – временно сесть на диету.

В течение 48 часов до урографии нужно запретить себе употреблять в пищу фрукты и овощи без термической обработки, бобовые зерновые культуры, сладости и ржаные хлебобулочные изделия.

Когда до рентгена почек останется менее 24 часов, надо ограничить себя в питье. Это повысит концентрацию мочи, а значит, обеспечит высокую контрастность снимков рентгена.

Последний ужин перед процедурой должен быть легким и не поздним (до 6 часов вечера).

Когда до посещения кабинета урографии остается уже одна ночь, необходимо очистить желудочно-кишечный тракт, сделав клизму. Это же действие придется повторить утром, от завтрака нужно совсем отказаться.

Подготовка к урографии включает еще некоторые нюансы, так как это исследование почек может быть разным.

Оно делится на три вида: обзорную, экскреторную и . Каждая разновидность процедуры имеет свои цели, поэтому врач должен морально поддержать пациента, рассказав ему, как правильно готовиться.

Обзорная урография требует такой подготовки, чтобы в кишечнике не образовывалось газов.

При подготовке к процедуре лучше последний раз покушать в обед дня перед процедурой.

Но утром желательно перекусить легким бутербродом, поскольку пустой желудок может спровоцировать появление газов. Без вечерней и утренней клизмы идти на обследование нельзя.

Экскреторная урография предполагает, что пациент очистил свой кишечник от отходов и газов, так как это может помешать определить функциональное и морфологическое строение почек.

Перед этим рентгеном (вечером) желательно выпить три чайных ложки касторового масла. Чтобы понизить газообразование, надо принять по 6 таблеток активированного угля вечером и утром.

Подготовиться к такому исследованию, как внутривенная урография, поможет только диета. Отказавшись от жирной и сладкой пищи и очистив ЖКТ, можно сделать четкие и точные снимки органов мочевыделения.

Особенности проведения урографии

В ходе обзорной урографии врач получает изображение органов малого таза на снимке форматом 30х40 см. На ней должны быть отражены лобковая часть и верхние полюса парных органов мочевыделения.

Чтобы сделать такой снимок, пациента просят убрать с тела все металлические предметы и расположиться вертикально у специальной стойки.

Рентгеновские лучи направляют на область поясницы, где находится третий позвонок. Остальные зоны тела застрахованы от проникновения лучей, так как покрываются защитными средствами.

Для проведения этой процедуры существуют некоторые правила. Пучок лучей должен проходить к почкам через живот и направляться вниз.

Чтобы изображение не исказилось, пациенту нельзя совершать никаких движений. Уже через 5 минут пациента поднимают с исследовательского стола и отправляют к врачу для расшифровки полученной пленки.

После обзорной урографии почек пациент может узнать о характере деформации органов мочевыделения и тазовых костей.

Внутривенная урография выполняется при условии, что пациент освободился от одежды, закрывающей поясницу и живот.

Он должен лечь на специальный стол и предоставить врачам возможность ввести в вену контрастное вещество.

Пока субстанция достигает тканей почек и мочеточника, пациент может ощущать покалывание во всем теле.

Внутривенная урография требует большего количества времени, чем обзорная. Она проводится с небольшим перерывом, чтобы создать несколько изображений.

Для получения последнего снимка пациенту придется встать и опорожнить мочевой пузырь. Чаще всего такая урография длится полчаса.

После проведения внутривенной урографии лечащий врач получает представление о том, как работают почки. Удается выяснить, нет ли в органах мочевыделения камней и новообразований.

Врач может диагностировать гидронефроз, деформацию или гиперплазию органов.

Экскреторная урография начинается с введения в вену контрастного вещества. Первые снимки создают в течение 5 и 6 минуты исследования, то есть в момент накопления в органах мочевыделения контраста.

Экскреторная урография предполагает получение последних изображений на 15-й и 21-й минуте.

Процедура базируется на выделительной функции почек, поэтому иногда экскреторная урография проводится более 40 минут.

Она позволяет получить точные данные о времени заполнения мочевого пузыря жидкостью. Экскреторная урография безошибочно укажет размеры и форму камней, кист и новообразований.

Каждый вид исследования предполагает поиск определенных проблем в работе органов мочевыделения. По снимкам врач определит причины недуга у больного и назначит лечение.

Исследование почек посредством рентгеновских лучей – урография, направлено, в первую очередь, на диагностику нефролитиаза (конкрементов, иначе камней) и определения изменений в структуре органов. В зависимости от предполагаемого заболевания пациенту назначается экскреторная или обзорная урография.

Первый вид обследование больше сосредоточен на оценке выделительных функций почек, проводится по индивидуальным показаниям, и занимает довольно продолжительный временной промежуток. Процедура проводится с применением специального контрастного вещества, внутривенная инъекция которого обеспечивает более детальное изображение на рентгеновском снимке.

Возможности урографии обзорного вида

Проведение обзорной урографии не предполагает использование контраста. По сути, это тот же рентген, сосредоточенный на нижней части корпуса тела. Возможности метода позволяют установить наличие камней, различных по химическому составу:

• оксалаты. Источником образования служит щавелевая кислота;
• утраты. Наиболее распространенный вид конкрементов, образуются из солей мочевой кислоты;
• струвиты. Источником служит фосфат амония;
• фосфаты. Компонуются из кальция фосфата;
• карбонаты. Образуются из кальциевых солей угольной кислоты.

Обзорная урография позволяет уточнить расположение камней в почках

Проведение процедуры

Диагностика почечных патологий методом урографии проводится, как обычное рентгенологическое обследование. Пациент может находиться в вертикальном или горизонтальном положении, в зависимости от модели аппарата. Сосредоточение рентгеновских лучей проецируется на поясничную зону L3–L4 (третий и четвертый позвонки) под углом 90 градусов.

Процедура занимает небольшой временной промежуток (от 5 до 7 минут), и не является обременительной для пациента. Все, что требуется от обследуемого, это сохранять статичность положение и на несколько секунд, по команде медицинского специалиста, произвести задержку дыхания. Это делается для того, чтобы изображение органов на рентгенограмме было четким, без смазанных участков.

Экскреторная урография с применение контраста подразумевает выполнение рентгенологом нескольких последовательных снимков с временным диапазоном в 15–20 минут. Обследование продолжается около 50 минут, при этом пациент может испытывать дискомфортные ощущения жжения от применения контрастного вещества.

Результаты рентгена

Декодированием результатов занимается врач отделения лучевой диагностики. Снимок описывается последовательно по определенному алгоритму:

• состояние позвоночника и костей таза. При хронической почечной патологии велика вероятность развития фронтального искривления позвоночного столба;
• тени почек и их расположение. Согласно нормативу, левая тень должна располагаться от 12-го грудного позвонка до 2-го позвонка поясничного отдела позвоночника, правая – чуть ниже – от 1-го до 3-го позвонков поясницы. Оценивая тени, диагност описывает их очертания, размеры и форму;
• почки непосредственно. Здоровые органы должны иметь четкие очертания и гомогенную структуру. При наличии единичной кисты просматривается бугорок, при поликистозе почка увеличена, очертания органа волнообразные. Опухоль определяется по разрастанию почки и искривленным контурам;
• мышцы поясницы. Размытость очертаний свидетельствует о присутствии опухолевых образований и внутренних гематом;
• полые трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем или мочеточники. Данные органы визуализируются на снимке только если имеются другие сопутствующие заболевания;
• мочевой пузырь. В норме мочевой резервуар не просматривается, его видимость обусловлена присутствием в органе мочи с какими-либо примесями.

Согласно врачебному описанию, пациент получает результаты обследования, включающие информацию: о состоянии почек (величина, очертание, форма, расположение, структура) и наличии (отсутствии) камней. А также, о степени деформации (если есть) тазовых костей, нижней части позвоночника, и возможных травмах мышц поясницы. У опытного рентгенолога процесс описания занимает не более четверти часа.

Анализ результатов урографии проводится рентгенологом, но итоговый диагноз ставит лечащий врач

Подготовительные мероприятия

При отсутствии противопоказаний к урографии, за два дня до обследования у пациента производится внутривенный забор крови для лабораторного анализа, и назначается диетический рацион.

Питание

Необходимость подготовки к обзорной урографии почек обусловлена тем, что исследование затрагивает органы пищеварительного тракта. Наполненный кишечник станет препятствием для четкой визуализации почечного аппарата. Диета заключается в облегчении рациона, посредством исключения из него ряда продуктов. В первую очередь, это касается пищи, способной спровоцировать повышенное газообразование в кишечнике.

В подготовительный период следует отказаться от следующих блюд, напитков и продуктов питания:

• маринованная, квашеная и сырая капуста;
• цельное свежее молоко;
• блюда из фасоли, чечевицы, гороха;
• изделия из сдобного дрожжевого теста и сладкие десерты;
• многокомпонентные йогурты;
• квас и сладкая газированная вода, алкогольные напитки.

Запрету подлежат фрукты и свежие овощи: редис, редька, огурцы, яблоки, виноград, груши, а также орехи, семечки и ягоды с мелкими косточками. Не рекомендуется употреблять тяжелую, жирную пищу и блюда, обработанные кулинарным способом жарки:

• жирные соусы на майонезной основе;
• колбасные изделия;
• гарниры из макарон и картофеля;
• жирные сорта рыбы и мяса;
• острые приправы и специи.

Не следует употреблять соленые и маринованные продукты, поскольку за сутки до урографии почек питьевой режим подлежит лимиту. Количество выпиваемой жидкости должно быть минимальным, и без добавления сахара. Ограничение вводится для достижения необходимого уровня концентрации мочи. Такое состояние пациента способствует проявлению максимально контрастного рисунка на рентгенограмме.

Обследование, как правило, назначается на утренние часы. Для того чтобы ЖКТ мог полностью переработать пищу, ужинать нужно не позднее, чем за 10-12 часов до процедуры.

Медицинская подготовка

Кроме диетического рациона, в подготовительные мероприятия перед обзорной урографией входит очистка кишечника с помощью специальных медикаментов и процедуры клизмирования. Для проведения лаважа (очищения) используют слабительные препараты, не обладающие агрессивным действием на желудочно-кишечный тракт. Основу таких лекарственных средств составляет линейный полимер макрогол.

Наиболее часто применяют Фортранс, Лавакол, Эндофальк и др. Лекарства выпускаются в порошкообразной форме для приготовления раствора. Препарат разводят водой из расчета: один пакет на один литр. Дозировка жидкого лекарства составляет литр на каждые 20 кг веса пациента. Пить следует в два захода: половину – на ночь, оставшуюся часть – утром. Обязательно нужно двукратно сделать клизмирование. Объем жидкости для ректального введения составляет два литра, температура воды должна соответствовать температуре тела. По желанию, можно добавить в воду отвар лекарственных трав.

Применять лекарства на основе сены не рекомендуется

Назначение урографического обследования и противопоказания

Показаниями к проведению обследования служит симптоматика, на которую пациент предъявляет жалобы, заболевания почек, диагностированные ранее, подтверждение предполагаемого врачом диагноза. К диагностируемым заболеваниям относятся:

• расширение почечной лоханки и чашечек вследствие нарушения оттока мочи (гидронефроз);
• почечная аномалия анатомической природы (смещение, удвоение, подвижность почки);
• присутствие в почках, мочеточнике и мочевом пузыре конкрементов различного происхождения;
• различные образования (опухоль, киста, абсцесс);
• наличие в моче примесей крови (гематурия);
• воспалительное поражение канальцевой системы почек (пиелонефрит);
• механические травмы органов;
• синдром острой боли в поясничной области.

Урографию не делают, если пациент страдает лучевой болезнью, имеет в анамнезе операцию по удалению одной почки, женщинам в перинатальный период. Процедура не рекомендуется детям без выраженных показаний. Обследование нельзя проходить чаще двух раз в год, поскольку рентгеновские лучи имеют свойство накапливаться в организме. При необходимости диагностики чаще, следует прибегнуть к более современному и безопасному методу – магнитно-резонансной томографии.

Вконтакте

Одноклассники

Внутривенная урография – диагностический метод исследования, позволяющий с помощью рентгена и контрастного вещества исследовать мочевыделительную систему, состояние чашечно-лоханочных структур, экскреторную способность почек. Визуально оценить анатомическое строение можно благодаря прохождению специального препарата по мочевым путям - процесс фиксируется на снимках.

Диагностическая методика известна с 1929 года, но с тех пор не утратила свою востребованность, несмотря на развитие медицины и активное внедрение высоких технологий в сферу охраны здоровья. Из нескольких разновидностей урографии, внутривенный инфузионный тип признан одним из самых безопасных и точных.

Внутривенная урография используется для определения большого количества патологий мочевыделительной системы органов.

Методика обладает такими возможностями:

1. Позволяет дать оценку функционированию органов при обнаруженных патологиях (туберкулез, пиелонефрит, травмы). Действие возможно при определенном накоплении контрастного вещества.
2. Может визуализировать очаговые воспаления, инородные тела камни в тканях.
3. Дает возможность получить полную морфологическую картину процессов изменения органа в результате развития болезни.

Способ диагностирования особенно популярен в педиатрии из-за простоты проведения. В отличие от восходящей урографии, которую детям проводят под наркозом, способ не требует применения серьезных препаратов для анестезии.

С помощью исследования можно определить такие заболевания:

• гидронефроз почек;
• травматические поражения почечных тканей;
• злокачественные или доброкачественные образования;
• образование камней;
• инородные тела, дивертикулы в полости мочевого пузыря;
• нарушения функции опорожнения мочевого пузыря;
• аномалии развития почек;
• туберкулез почек.

Показания к проведению внутривенной урографии:

1. нарушения экскреторной работы почек;
2. аномалии развития одной или двух почек;
3. мочекаменная болезнь;
4. хронические патологии органов;
5. подозрение на опухолевидные образования злокачественного или доброкачественного характера;
6. изменение функциональности мочевого пузыря;
7. воспаление.

Противопоказания определяются исходя из процесса облучения и возможной индивидуальной непереносимости контрастного препарата и физраствора. К ним относят:

• индивидуальная непереносимость йода;
• беременность;
• излишек йода в организме пациента;
• лихорадка;
• гипертиреоз;
• декомпенсированные патологии легких, органов сердечно-сосудистой системы, печени;
• коллапс, шок;
• лучевая болезнь;
• тяжелые патологии почек, связанные с нарушением выделительной функции.

При назначении внутривенной урографии пациентам-диабетикам, врачу необходимо знать о принимаемых препаратах: лекарство Глюкофаж, в составе которого есть метформин, соединяясь с йодосодержащим контрастным веществом провоцирует внезапное повышение уровня молочной кислоты в крови пациента, что становится причиной ацидоза.

Также при диагностированном диабете нужно контролировать выделение контраста и ускорить его удаление из организма.

Подготовка пациента

Методика требует определенной подготовки, которую следует начать за 3 суток до назначенной урографии. От соблюдения рекомендаций зависит не только информативность процедуры, но и безопасность пациента, поэтому выполнение предписаний - обязательно.

Подготовка к внутривенной урографии:

1. Сбор анамнеза.
2. Очистка кишечника от каловых масс, газов (промывание, клизма). Процедуру нужно сделать дважды - вечером, накануне обследования, и за 3 часа до назначенного времени.
3. За 3 дня нужно перейти на диетическое питание, которое предотвращает повышенное газообразование. Необходимо исключить выпечку, кондитерские изделия, газированные напитки, свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, бобовые.
4. За сутки до анализа ограничить количество выпиваемой жидкости – это позволит увеличить концентрацию мочевого осадка.
5. За 12 часов до процедуры принять активированный уголь, который снизит вероятность скопления газов в кишечнике.
6. В день урографии допустим легкий перекус, исключающий слишком калорийные продукты и блюда, повышающие газообразование.
7. Если пациент тревожен, испытывает страх перед манипуляцией, ему прописывают седативные препараты в индивидуальной дозировке.

Подготовка необходима для получения высокоточных данных и минимизации риска осложнений во время введения контрастной жидкости. Меры перед урографией направлены на подготовку пациента и сложны не только из-за многоэтапности, но и из-за индивидуальных особенностей каждого человека.

Нюансы, на которые нужно обратить внимание:

1. Лежачие больные заглатывают большое количество воздуха, поэтому им рекомендуют чаще находится в вертикальном положении перед процедурой.
2. Молодым людям важна диета на этапе подготовки.
3. Пожилые люди, пациенты с атонией кишечника требуют очистительных клизм для качественно проведенной диагностики.

Использование средств на основе йода нарушает способность печени нейтрализовать газы - это нужно учитывать в период после обследования. После диагностической процедуры рекомендовано обильное питье, которое ускорит выведение контраста из организма пациента.

Суть метода и особенности применяемых препаратов

Контрастное вещество, которое вводится пациенту, хорошо отражается на сделанных урограммах, и позволяет оценить работу каждой из почек, мочеточников, выводящих путей, пузыря, уретры. Важно фиксировать изменения по мере переработки материала почками и прохождения по организму окрашенной контрастным веществом жидкости (чтобы узнать об отклонениях, сравнивая данные с установленными нормативами).

К выбору препарата необходимо подойти ответственно, ведь от него зависит не только информативность метода, но и безопасность пациента.

Выбранный препарат не должен:

• быть токсичным;
• скапливаться в тканях организма;
• принимать участие в общем обменном процессе.

В современной медицине используют такие готовые препараты: Урографин, Визипак, Кардиотраст, Трийомбраст. Помимо правильно выбранного медикамента, важно обеспечить его быстрое выведение из тела - после внутривенной урографии рекомендовано обильное питье.

Как проходит диагностика?

Перед введением препарата, содержащего йод, необходимо удостовериться в индивидуальной переносимости, отсутствии аллергии у пациента на компоненты лекарства. Накануне вечером нужно сделать аллергопробу (кожную), или же ввести подкожно до 3 мл препарата.

Процедура проводится в положении лежа на спине. Пациенту, лежащему на кушетке, вводят до 30 мл контрастного вещества внутривенно. Важно вводить средство медленно, 2–3 минуты и в это время наблюдать за самочувствием пациента. Особенного внимания требуют пациенты с кардиологическими, сосудистыми патологиями, атеросклеротическими изменениями и люди старшей возрастной группы.

Препарат вводят медленно для предотвращения анафилактического шока. Первые снимки нужно сделать через 5–6 минут после попадания йодосодержащего препарата в кровоток. Следующие снимки фиксируют состояние органа на 10-й, 20-й, 45-й минутах и через час.

Для точности и информативности метода, данные фиксируют как лежа, так и стоя. Смена положения тела пациента во время исследования поможет выявить такие нарушения, как опущение почки.

Количество снимков и частота фиксации изменений зависят от предварительно поставленного диагноза. При подозрении на патологии, захватывающие мочеиспускательный канал, данные необходимо зафиксировать во время мочеиспускательного процесса.

Побочные эффекты

Различные реакции после перенесенной процедуры возникают редко, но о них лучше узнать перед обследованием.

Побочные эффекты после урографии:

• гипотония;
• жар в период введения контраста;
• нарушение дыхательного процесса;
• привкус железа в полости рта;
• сыпь;
• припухлость губ;
• почечная недостаточность.

Чтобы минимизировать вероятность проявления побочных эффектов, специалисты рекомендуют пить больше жидкости после процедуры - так препарат выводится из тела быстрее.

Плюсы и минусы методики

Экскреторная урография популярна при диагностике различных патологий мочевыводящей системы органов. В сравнении с ретроградной методикой проведения, внутривенная имеет такие преимущества:

• не требует цистоскопии на этапе подготовки;
• можно получить точную информацию о морфологическом и функциональном состоянии почек, мочевого пузыря;
• диагностика практически безболезненна (никакого дискомфорта, кроме прокола для введения контрастного препарата);
• дает возможность обследовать пациентов с тяжелыми травмами
• не требует анестезии.

1. уменьшенный объем мочевыводящих путей;
2. невозможность выявить патологические нарушения на раннем этапе их развития;
3. картина мочеточников представляется участками, а не целостно;
4. случается недостаточная контрастность на урограммах (в том числе и в результате нарушения правил подготовки);
5. неодновременное и неравномерное наполнение чашечек.

Внутривенная урография имеет массу преимуществ перед инновационными технологиями и поэтому до сих пор так активно используется для определения патологий у пациентов различных возрастных групп.

Доступный и информативный метод диагностики применяется повсеместно и имеет мало противопоказаний. Использование урографии дает возможность дифференцировать патологии с похожей симптоматикой, и как можно быстрее начать лечение.

Способ доступен повсеместно и не требует больших материальных затрат, но в то же время позволяет получить не меньше данных, чем дорогостоящие исследования - КТ, МРТ. Внутривенная урография - один из основных методов диагностики патологий почек и мочевыводящих путей.

При различных патологиях почечной и мочевыводящей систем, в медицинских клиниках все чаще стали применять внутривенную урографию.

Современный метод обследования позволяет получить высокоточный результат.

Однако у данной процедуры есть свои ограничения к применению, а также важно знать ряд правил грамотной подготовки перед внутривенной урографией.

Показания к проведению процедуры

Внутривенная урография почек назначается лечащим врачом при наличии следующих заболеваний и нарушений:

• различные патологии мочеполовой системы;
• воспалительный процесс мочевыводящих путей;
• нарушение целостной работы мочевого пузыря;
• аномальное изменение функциональности мочевого пузыря;
• хроническое заболевание почек;
• мочекаменная болезнь;
• аномальное расположение (опущение) почек;
• онкологические новообразования (как доброкачественного, так и злокачественного характера);
• сбой и замедление экскреторного функционирования почек.

Достаточно обширный список патологий, при которых внутривенная обзорная урография поможет в максимально полном объёме определить состояние больного.

Если у больного есть подозрение на замедление экскреторного функционирования почек, ему назначается внутривенная экскреторная урография.

Также внутривенная урография – обязательная процедура, проводимая перед любым хирургическим вмешательством в зоне мочеполовой системы (например, если показано оперирование непосредственно самого мочевого пузыря или устранение камней в почках).

Прохождение процедуры внутривенной урографии – это серьезное вмешательство в организм человека. Решение о проведении процедуры должен принимать лечащий врач. Настоятельно не рекомендуется проводить данную методику обследования по собственной инициативе!

Противопоказания

Как и у любого медикаментозного метода, у данной процедуры есть ряд противопоказаний, при которых категорически запрещено проводить данную процедуру обследования.

Противопоказания к внутривенной урографии почек представлены следующим списком:

• гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз);
• переизбыток йода в организме или непереносимость веществ, содержащих йод;
• лихорадочное состояние.

Однако если здоровье и жизнь пациента находятся под угрозой, лечащим врачом может быть принято решение (в исключительном случае!) о направлении пациента на обследование.

Для представительниц прекрасного пола есть еще одно условное противопоказание – менструальный цикл.

Женщинам в период беременности и лактации (кормления грудью) требуется особое, повышенное внимание и бережное отношение. При патологии почечной и мочеполовой систем, лечащий врач должен принимать решение о направлении пациентки на внутривенную урографию с особенной предосторожностью!

Подготовка к процедуре

Подготовка к внутривенной урографии требует особого внимания.

Если больной получил от лечащего врача направление на данное обследование, ему необходимо ознакомиться с рядом правил правильной подготовки:

После соблюдения всех вышеперечисленных рекомендаций, можно быть уверенным, что обследование пройдет максимально эффективно, а результат будет безупречно точным. Стоит отметить, что в разных медицинских клиниках подготовка пациента к внутривенной урографии может несколько отличаться.

Также непосредственно перед проведением процедуры, пациента должны полностью проинформировать о том, как будет проходить обследование, что при этом пациент будет чувствовать.

Дело в том, что внутривенная урография может вызвать у человека весьма неприятные симптомы и ощущения.

А человеческая психология устроена таким образом, что все необычные и некомфортные чувства могут вызвать панику и страх. Также у пациента может наблюдаться явное беспокойство перед неизвестной процедурой. Любое нервное нарушение и эмоциональное напряжение пациента может крайне негативно сказаться на результатах обследования.

В некоторых медицинских учреждениях предусмотрено введение пациенту успокоительного средства (внутривенным или внутримышечным путем, либо в таблетированной форме). Это позволит пациенту прийти в нормальное психоэмоциональное состояние, избавиться от страхов и неврозов.

С помощью внутривенной урографии во время рентгенографии медицинский специалист отслеживает тени мочевого тракта. Если пациент при этом будет нервничать и находиться в эмоциональном напряжении, тени могут отображаться некорректно, что в итоге приведет к неточным результатам.

Методика проведения процедуры

Ознакомившись со всеми показаниями и противопоказаниями, а также с предварительной подготовкой, пришло время разобраться в том, как делается внутривенная урография почек.

Оборудование для проведения урографии

Процедура проводится в несколько этапов. Пациент ложится на рентгеновский стол, после чего производят несколько стандартных снимков. После первого этапа, пациенту вводится контрастирующее вещество внутривенным способом.

Обычно оно вводится в вену локтевого сгиба. Контрастирующее вещество представляет собой лекарственный состав, который при проведении радиологических исследований позволяет визуализировать максимально точно обследуемый участок и значительно повышает точность данных.

Контраст полностью безвреден и неспособен вызвать негативных последствий (например таких, как аллергическая реакция).

Однако в некоторых случаях человек, которому внутривенно ввели контраст, может ощущать некоторый дискомфорт в виде головной боли, головокружения, тошноты и рвоты. Это встречается довольно редко и носит исключительно индивидуальный характер.

Одним из самых важных моментов при проведении внутривенной урографии почек является то, что медицинский работник очень медленно вводит пациенту контрастирующее вещество (длительность введения занимает порядка двух минут). Такая методика позволяет свести к минимуму возникновение дискомфорта и неприятных ощущений у пациента.

Спустя некоторое время после введения препарата (в пределах 5-10 минут), начинается процедура рентгенограммы. Делается несколько новых снимков, с разной временной периодичностью, которую устанавливает опытный врач-уролог индивидуально для каждого пациента.

В некоторых случаях может потребоваться еще один этап обследования, на более позднем сроке после введения контрастного вещества (в среднем через час). Также врач может направить больного и на рентген в положении стоя.

Это позволит наблюдать работу почек в динамике и отследить их подвижность, и кроме того – обнаружить патологию или аномалию относительно месторасположения почек.

Процедура абсолютно безболезненна, может лишь наблюдаться легкий дискомфорт при введении иглы с контрастирующим веществом. Однако поскольку внутривенные процедуры достаточно распространены в медицинской практике и знакомы практически каждому человеку, то внутривенное введение препарата не должно вызывать каких-либо опасений.

Внутривенная урография почек достаточно безопасная процедура, тем более если проводится опытными медицинскими специалистами. Тем не менее обязательным условием является нахождение в кабинете рентгенографии всех необходимых средств для оказания первой медицинской помощи, если пациент почувствует недомогание при введении препарата в вену.

Побочные эффекты

Несмотря на то, что при правильной подготовке и под чутким наблюдением опытных медиков процедура достаточно безопасная, после ее проведения могут возникнуть побочные эффекты.

Побочные эффекты выражаются в следующем:

1. после окончания процедуры, пациент может почувствовать привкус железа во рту;
2. в некоторых случаях может наблюдаться сыпь на кожном покрове пациента;
3. после проведения процедуры, пациент может ощущать сильную жажду, сухость во рту;
4. небольшая припухлость губ – довольно редкая патология после урографии;
5. контрастирующее вещество может привести к тахикардии (учащенному сердцебиению), которое вскоре прекращается и человек отмечает привычный для него ритм сердечной мышцы;
6. во время проведения урографии, а также после ее окончания у пациента может значительно понизиться давление;
7. самое тяжелое и опасное последствие после процедуры – появление печеночной недостаточности (даже в том случае, если пациент ранее никогда не жаловался на проблемы с главным барьером организма – печенью).

Поскольку побочные эффекты весьма существенны, стоит еще раз отметить, что внутривенную урографию необходимо проводить под чутким присмотром опытных врачей и соблюдать все предписанные рекомендации. В случае возникновения недомогания или осложнений после урографии, необходимо незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу.

Видео по теме

Каковы ощущения во время и после внутривенной урографии? Отзыв одного из пациентов перед вами:

Урографию проводят для исследования состояния почек: пациенту вводят контраст и делают рентгеновские снимки. По этой причине подобный метод изучения состояния почек называют контрастной урографией. В основе метода лежит способность вводимого контраста задерживать рентгеновские лучи: сначала краситель накапливается в почках, после он выделяется органами мочеполовой системы, и это дает возможность оценить их состояние.

Назначают урографию пациентам с подозрением на камни в почках, инфекцию мочеполовых путей, при наличии крови в моче, которая может сигнализировать об остром воспалении или раке, при повреждениях мочевыводящих путей.

Различают обзорную, внутривенную, экскреторную урографию.

Обзорная урография

Обзорная урография дает возможность изучить состояние почек, начиная от верхних их полюсов и вплоть до начала мочеиспускательного канала.

Назначают обзорную урографию в тех случаях, когда необходимо дополнительно изучить кости скелета, тени почек, их форму и расположение, оценить общее состояние и функциональность других мочеполовых органов: мочевого пузыря, мочеточников.

Экскреторная урография

Методика основана на выделительной функции почек и большинство снимков, делают в тот момент, когда почки начали выделять контраст.

Экскреторная урография позволяет оценить интенсивность и время заполнения лоханки, мочевого пузыря жидкостью, форму, размеры, однородность, расположение камней и найденных новообразований (кист, опухолей), особенности строения мочевого пузыря, других органов мочевыделительной системы.

Внутривенная урография

Этот метод контрастной урографии заключается в том, что пациенту с пустым мочевым пузырем вводят контраст и делают снимки, пока почки его вбирают из крови и накапливают: в первые две минуты, через 4-5 мин. и еще через 7 мин. после введения контраста.

Полученные после внутривенной урографии рентгенограммы отображают почки, лоханки и мочеточники, мочевой пузырь, предстательную железу. С помощью внутривенной урографии можно выявить опухоли, кисты, камни, расширения полостей почек (гидроуретер, гидронефроз), патологическое сморщивание и растяжение, гиперплазию тканей органов мочеполовой системы.

Подготовка к урографии почек

Обычно перед урографией почек пациенту назначают сдать кровь для изучения ее биохимического состава – так исключают почечную недостаточность, при которой проводить обследование нельзя.

За два дня до проведения урографии пациенту рекомендуется исключить из своего рациона продукты, вызывающее излишнее газообразование.

За три часа до процедуры есть не разрешается. Если врач сочтет необходимым, можно накануне принять слабительное.

Пациент перед проведением урографии почек должен проинформировать врача о тех лекарствах, которые принимает, о наличии аллергии на препараты йода.

Непосредственно перед обследованием необходимо снять с себя предметы, содержащие металл: украшения, очки, протезы и т.д.

Процедура безболезненна, длится не больше полутора часов. Пациент может находиться в лежачем положении или в положении стоя.

Противопоказана контрастная урография беременным и кормящим женщинам.

Побочные действия контрастной урографии

Возникают побочные эффекты после процедуры редко, но зафиксированы такие отзывы пациентов:

• после введения контраста ощущается тепло, после облучения — привкус железа во рту;
• реакция на контраст проявляется в виде преходящей легкой сыпи, припухлости губ. В некоторых случаях пациенту назначали антигистаминные препараты.
• понижалось давление, возникали проблемы с дыханием;
• внезапно проявлялась почечная недостаточность.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Диагноз межпозвонковая грыжа диска обычно вызывает страх и оцепенение у простого человека и на горизонте сразу появляется мысль о том, что предстоит операция. В.

Вконтакте

С каждым днем врачи все чаще диагностируют различные заболевания почек.

Чтобы поставить окончательный диагноз пациенты проходят целый ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Врачи назначают ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию и урографию. Эти методы позволяют специалистам не только определить внешние поражения почек, но и внутренние их изменения.

Урография (цистография) — рентгенологическое исследование, изучающее структурные изменения почек и определяющее мочекаменные патологии. Урографию проводят профильные специалисты. Благодаря результатам урографии врач сможет окончательно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Во время диагностики врачи вводят в почку контрастное вещество и на рентгене оно подсвечивается. Таким образом, когда вещество попадает в мочевыводящие каналы, то его легко заметить, что позволяет полностью изучить структуру мочеполовой системы.

Раньше, эта методика применялась довольно часто, но так как процедура не из приятных, то сейчас урографию заменяют альтернативной диагностикой.

Что показывает обзорной вид урографии

Обзорную урографию почек проводят для определения:

• размера и веса;
• контуров границ;
• положения и подвижности;
• формы;
• общего состояния органов брюшной полости.

Благодаря этой информации врач может точно установить диагноз и назначить корректное лечение.

Главным плюсом данного исследования считается тот факт, что можно увидеть все органы брюшной полости. Таким образом, врач определяет или исключает другие патологические процессы.

В каких случаях назначается урография

Урография была разработана для того, чтобы можно было оценить функциональность почек. Поэтому, практически во всех случаях, когда есть подозрения на патологический процесс, то врачи назначают данный метод диагностики.

С помощью обзорной урографии врачи могут определить:

• наличие доброкачественного или злокачественного новообразования или опухолевого поражения;
• структурные изменения в почечной ткани;
• камни и мелкие конкременты в почках;
• аномальное строение почек и мочевыделительной системы;
• возможные осложнения травмирования почек;
• нефрогенную гипертензию (стойкое артериальное давление, вызванное заболеванием почечной паренхимы), пиелонефрит (воспалительное заболевание почечной лоханки), гломерулонефрит (поражение почечных клубочков), гидронефроз (расширение почечной лоханки, вызванное нарушенным оттоком мочи) и туберкулез;
• причины появления крови в моче.

Врачи могут назначить обзорную урографию, если у них есть подозрения на развитие мочеполовых инфекционных процессов, вызванных почечными коликами. Также, можно получить точную картину почечной работы после хирургического вмешательства.

Урография может на 100% определить вид и степень тяжести поражения, стадию патологического процесса. Это позволяет врачам подобрать эффективное лечение.

В каких случаях запрещено проводить обзорную урографию

Как и другие рентгеновские исследования, урография не проводится женщинам в период вынашивания. Специалисты не рекомендуют проводить такую диагностику пациентам, которые недавно проходили контрастную гастроскопию.

В таких случаях, контрастное вещество затрудняет визуальное исследование почек. Если все таки есть показания к обзорной урографии, то ее проводят через несколько дней после предыдущего исследования.

За это время кишки очищаются от остатков бария. Категорически запрещено проводит обзорную урографию:

• женщинам в период вынашивания малыша;
• пациентам с одной почкой;
• пациентам с хронической лучевой болезнью.

Подготовка к обзорной урографии

Перед началом диагностического исследования, пациент должен сдать кровь из вены. Таким образом, врачи подтверждают или исключают недостаточность почек. Также, пациент заранее проходит тест, на определение аллергической реакции на вводящее вещество.

Главным условием обзорной урографии является специальная диета, которая включает в себя несколько основных правил:

• за двое суток до диагностического исследования запрещено кушать свежие овощи и фрукты, которые не были предварительно термически обработаны;
• категорически запрещено за двое суток употреблять зерновые культуры и бобы, сладости и свежую выпечку;
• за сутки необходимо снизить объем употребляемой жидкости к минимуму.

Соблюдая эти простые правила можно добиться повышенной концентрации урины, что в свою очередь, повысить контрастность на снимке.

Перед диагностикой нельзя наедаться. Лучше покушать часов за 10 до урографии, и желательно, если это будет легкая пища.

Если диагностическое исследование назначено на утро, то перед сном и с утра желательно сделать клизму. Таким образом очищается желудочно-кишечный тракт. Лучше не завтракать.

Подготовка к урографии зависит от вида диагностики (обзорная, экскреторная или внутривенная урография). У каждой урографии есть своя определенная цель, поэтому, и правила подготовки разные.

При проведении обзорной урографии очень важно, чтобы кишечник не был заполнен газами. Поэтому, стоит несколько дней до исследования необходимо питаться диетическими продуктами. Также, врачи назначают активированный уголь или полифелан.

Не стоит наедаться перед процедурой, но и нельзя быть голодным, так как в пустом желудке могут образовываться газы. Обязательно нужно сделать две клизмы — с утра и перед исследованием.

С помощью экскреторной урографии врачи определяют морфологию почек. В этом случае, наличие газов в кишечнике может дезинформировать специалиста.

Накануне, врачи рекомендуют выпить 30 гр касторового масла (примерно три чайные ложки). Это позволяет снизить газообразование в кишечнике. Избавиться от повышенного газообразования можно с помощью активированного угля. Для этого нужно выпить шесть таблеток с утра и шесть — вечером.

Перед внутривенной урографией достаточно несколько дней придерживаться правильного питания. Исключите жирную, острую и сладкую. Таким образом очищается желудочно кишечный тракт и снимки становятся более четкими и точными.

Как проводится урография почек

Проводящаяся урография обзорного вида не занимает много времени и проводится легко. Пациент принимает лежачее на спине положение, а под голову кладут подушку. Это максимально удобная поза для пациента при которой не напрягаются основные группы мышц. Перед самой диагностикой врач беседует с пациентом, выясняя выраженный дискомфорт и неприятный ощущения, которые испытывает пациент на протяжении последнего времени.

Если врач не спросит, то пациент должен сам рассказать ему о всех лекарствах, которые о принимал в течении последнего месяца. Врач направляет рентгеновский луч таким образом, чтобы он был немного ниже, чем мечевидный отросток.

Луч должен проходить строго перпендикулярно туловищу. в тот момент, когда аппарат делает снимок, пациент должен не дышать. Если в этот период дышать, то на снимке можно заметить, как происходит удвоение чашечно-лоханочной системы или камней.

Вредна ли обзорная урография

Человеческий организм может негативно отреагировать на то, что проводилось урографическое исследование, а именно:

• жжение в венах, в которые вводилось контрастное вещество;
• тошнота;
• прилив жара;
• головокружение;
• привкус железа во рту.

Эти состояния считаются нормальными и не требуют особой терапии. Через несколько часов они пройдут самостоятельно. Чтобы побыстрее вывести контрастное вещество из организма, врачи рекомендуют больше пить, желательно, если это будут свежевыжатые соки, зеленый чай или молоко.

Если у пациента нет противопоказаний к проведению данной методики исследования, то и побочных реакции соответственно. Возможно, что случится кратковременное рентгенологическое облучение.

Также, врачи могут провести обзорную урографию маленьким детям, так как данный вид исследования — абсолютно безопасный. Только дозировка контрастного вещества определяется весом ребенка и функциональностью печени и почек. Так как очень тяжело заставить ребенка долго лежать в одном положении, то диагностика проводится в ускоренном темпе. Чтобы не случилась аллергическая реакция, дети дополнительно принимают антигистаминный лекарственный препарат.

Категорически запрещено применять данный метод диагностирования детям до одного месяца. Перед процедурой родители должны морально подготовит малыша, чтобы для него это не было сюрпризом. Тогда диагностика пройдет быстро и безболезненно.

Как расшифровываются анализы обзорной урографии

Полученные результаты обзорной урографии расшифровывает специалист. Специалисты пользуются двумя видами расшифровки результатов. При проведении обзорной урографии здоровые почки имеют вид четких облаков. При этом левая почка немного ниже правой.

Органы брюшной полости развернуты в сторону позвоночника. Мочеточники и мочевой пузырь на снимке не обнаружены. Если у пациент присутствует мочекаменная болезнь, то камни четко определяются. “Горбатая” почка считается нормой. У 42% пациентов одну почку не видно.

В другом случае, контрастное вещество должно хорошо визуализировать почки. Мочевой пузырь и протоки должны находится на видном месте. У здоровой почки однородная структура.

Врачам необходимо определить — не выходит ли контрастное вещество за пределы почек. Если выходит, то это указывает на разрыв мочеточников.

Если у пациент больные почки, то врач это сразу же и определит.

Урография - это рентгеноконтрастное исследование функции почек и мочевыводящих путей, которое применяется для диагностики большинства урологических заболеваний.

Полученная урограмма отлично визуализирует анатомическое положение почек, их форму и размер, позволяет оценить степень функциональности мочевыделительных органов, обнаружить разнообразные патологии (новообразования, камни, очаги воспаления).

Урография бывает:

• обзорной - без введения контраста, по сути это рентгеновский снимок почек и мочевыводящих путей;
• экскреторной (внутривенной) - используется контрастное вещество, которое вводится внутривенно. Это делается для лучшей визуализации.

В качестве контраста при экскреторной урографии используются йодсодержащие препараты. Йод - это вещество, способное вызвать аллергическую реакцию разной степени тяжести. Поэтому за 1-2 дня до обследования обязательно проводят пробу на индивидуальную чувствительность к йоду. Тестирование выполняется в поликлинических условиях под наблюдением медперсонала. При развитии аллергии (крапивница, насморк, отек) пациенту немедленно оказывается квалифицированная помощь. В этом случае введение контрастного препарата строго противопоказано.

Подготовка к урографии

В течение 3-х дней до урографии необходимо соблюдать диету, исключающую продукты, которые вызывают брожение и газообразование в кишечнике (овощи, фрукты, кисломолочные продукты, газированные напитки, черный хлеб и др.).

При необходимости накануне процедуры может быть назначена очистительная клизма и прием активированного угля.

За 8 часов до обследования нельзя принимать пищу и пить много жидкости.

Непосредственно перед урографией мочевой пузырь и желудок должны быть пусты.

Показания

Урография применяется для диагностики заболеваний органов мочевыделительной системы и назначается врачом-урологом при наличии определенных показаний:

• хронические инфекции мочевыводящей системы;
• гематурия (кровь в моче);
• мочекаменная болезнь;
• обструкция (закупорка) мочеточника;
• врожденные аномалии почек;
• патологическая подвижность почек;
• травматические повреждения;
• контроль после хирургического лечения.

Противопоказания

К состояниям, при которых проведение урографии не желательно или вовсе категорически противопоказано, относятся:

• аллергия на йодсодержащие препараты;
• беременность на любых сроках;
• разнообразные кровотечения;
• снижение свертываемости крови;
• почечная недостаточность (острая или хроническая форма);
• гломерулонефрит (острое течение);
• тиреотоксикоз;
• терапия сахарного диабета препаратом «Глюкофаг»;
• феохромоцитома (гормонально активная опухоль мозгового вещества надпочечников).

Если нет возможности выполнить урографию (при наличии противопоказаний) данный метод может быть заменен на другие, менее информативные, но более безопасные для конкретного человека исследования: УЗИ почек и мочевого пузыря , КТ или МРТ .

Решение о целесообразности замены или дополнения одного диагностического способа другим принимает лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей больного. В любом случае все обследования направлены на то, чтобы получить как можно больше достоверной информации о состоянии почек и мочевыводящих путей.

От полноты и качества сведений зависит точность постановки диагноза и эффективность назначенного лечения.

Методика проведения урографии

Проходить урографию лучше в тех клиниках, которые специализируются на диагностике и лечении урологических патологий.

Перед обследованием необходимо подписать официальное согласие на проведение урографии. Это может сделать сам пациент или его родственники. Затем надо снять с себя все металлические предметы и переодеться в одноразовую медицинскую одежду. Если больного беспокоят сильные боли или чувство страха, ему могут быть предложены успокаивающие и обезболивающие средства.

До введения контрастного препарата выполняется обзорная урография - рентгеновский снимок почек и мочевыводящих путей.

Проведение экскреторной (внутривенной) урографии

Съемка начинается на первых минутах после того, как контраст поступил в кровь, и продолжается от 45 до 60 минут. За это время производится несколько снимков через равные промежутки времени, например, 5-7 минут, затем 12-15, 20-25 и т. д.

При медленном выведении контраста возможно выполнение отсроченной съемки (на 45, 60 минуте). Сколько необходимо сделать снимков, определяет врач-рентгенолог, учитывая особенности заболевания.

Побочные эффекты

Часто во время введения контрастного препарата больные ощущают жжение по ходу вены, тошноту, головокружение или чувство жара во всем теле. Эти реакции считаются нормальными, неприятные симптомы проходят самостоятельно.

На заметку: для ускорения процесса выведения контраста и нейтрализации полученной дозы облучения в первые сутки после обследования рекомендуется пить больше жидкости, лучше молоко и фруктовые соки.

Так как до введения полной дозы рентгеноконтрастного препарата была сделана проба на чувствительность, то аллергия на него развивается крайне редко.

Если предварительное обследование пациента проведено грамотно и не выявило никаких противопоказаний к урографии, то этих и других побочных эффектов обычно не наблюдается.