Что такое эрозивный геморрагический гастрит. Причины возникновения геморрагического гастрита. Симптоматические проявления геморрагического гастрита

Острый эрозивный гастрит

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Острый геморрагический гастрит (K29.0)

Гастроэнтерология

Общая информация

Краткое описание

Острый гастрит - термин, обозначающий широкий спектр состояний, сопровождающихся воспалительными изменениями в слизистой оболочке желудка. Различные этиологические факторы вызывают различные гистологические изменения, но имеют схожую клиническую картину. Воспаление может затрагивать всю слизистую желудка (пангастрит) или ее часть (например, антральный гастрит).

Острый геморрагический гастрит - острый гастрит, морфологически проявляющийся очагами кровоизлияний в слизистой желудка. Гистологические признаки воспаления минимальны. Иногда сочетается с эрозиямиЭрозия - поверхностный дефект слизистой оболочки или эпидермиса
слизистой оболочки также пропитанными кровью.

От острого гастрита следует отличать обострение хронического (уже существующего гастрита). Острый гастрит - почти всегда геморрагический. Хронический гастрит имеет морфологические признаки геморрагического гастрита редко. Негеморрагический острый гастрит связан, как правило, с хеликобактерной инфекцией.

Примечание. Из данного подрубрики K29.0 и из всей рубрики К29 исключены:
- Язва желудка - K25
- Пептическая язва неуточненной локализации - K27
- Другие острые гастриты - K29.1
- Алкогольный гастрит - K29.2
- Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты (например, аллергический гастрит) - K52.8
- Анормальная секреция гастрина (синдром Золлингера-Эллисона, гипергастринемия) - E16.4
- Радиационный гастроэнтерит и колит - K52.0
- Токсический гастроэнтерит и колит - K52.1

Классификация

Единая классификация отсутствует.

Выделяются:
1. Поверхностный эрозивный гастрит.
2. Глубокий эрозивный гастрит.
3. Геморрагический эрозивный гастрит.

Этиология и патогенез

Этиология

1. Лекарственный (НПВСНестероидные противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства/агенты, НПВП, НПВС, НСПВП, NSAID) - группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление.
, аспирин, бифосфонаты).

Патогенез острыхгеморрагических гастритов связан с непосредственным повреждением стенки желудка различными агентами на фоне нарушения баланса между повреждающими и защитными факторами слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Примечание. Острые гастриты, ассоциированные с хеликобактерной инфекцией, редко бывают геморрагическими.

Эпидемиология

Возраст: в основном зрелый

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 3

Данные разнятся. Около 3-4% всех кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта связаны с острым геморрагическим гастритом.

Факторы и группы риска

Общие факторы риска развития острого геморрагического гастрита:
- иммуносупрессияИммуносупрессия - генетически детерминированная или вызванная внешним воздействием потеря способности иммунной системы организма к иммунному ответу на тот или иной антиген.
;
- прием препаратов, неблагоприятно воздействующих на слизистую желудка;
- курение;
- злоупотребление алкоголем.

Факторы риска развития стрессового гастрита:
- дыхательная недостаточность, требующая проведения искусственной вентиляции легких;
- заболевания печени и почек, сопровождающиеся коагулопатиейКоагулопатия - нарушение функции свертывающей системы крови
;
- тяжелая операция или травма, ожоги, сепсис, травмы центральной нервной системы.
В течение 24 часов после воздействия перечисленных факторов риска, нередко возникают эрозии слизистой оболочки желудка. При этом приблизительно у 30% больных отмечается желудочно-кишечное кровотечение, которое в 3 % случаев бывает массивным и угрожает жизни.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Боль в эпигастрии, тошнота, гематемезис, мелена, отрыжка, изжога, диспепсия

Cимптомы, течение

Характерные проявления острого геморрагического гастрита:
- диспептические расстройства (тошнота, рвота);
- боли в подложечной области;
- симптомы желудочного кровотечения: рвота кофейной гущей (иногда - меленаМелена - выделение кала в виде липкой массы черного цвета; обычно признак желудочно-кишечного кровотечения.
), признаки кровопотери и анемии.

Для ранней стадии заболевания характерна скудная клиническая картина: изжога, неинтенсивные боли в эпигастральной области, тошнота. Пациенты (зачастую - и лечащие врачи) могут ошибочно связывать данные симптомы с погрешностью питания или с обострением ранее существующих хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. В результате довольно часто начало заболевания знаменуется желудочным кровотечением без других симптомов гастрита. Возникновение кровотечения обуславливается наличием на слизистой оболочке желудка множественных эрозий, а также с пропотеваниемПропотевание - процесс "просачивания" плазмы крови сквозь стенки сосудов, наблюдаемое при повышении проницаемости последних
крови из воспаленной слизистой оболочки в просвет желудка.
Склонность к желудочному кровотечению отличает эрозивный гастрит от других разновидностей острого гастрита.

Диагностика

1. В анамнезе следует выяснить:
- наличие предыдущих желудочных кровотечений;
- эпизоды диспепсииДиспепсия - нарушение процесса пищеварения, обычно проявляющееся болью или неприятными ощущениями в нижней части груди или живота, которые могут возникать после еды и иногда сопровождаться тошнотой или рвотой.
, рвоты, дисфагии;
- снижение веса за последний месяц;
- ранее диагностированные язвы в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) или язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- ранее диагностированные расширенные вены пищевода;
- заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы;
- факт наличия злокачественных опухолей;
- прием алкоголя;
- прием НПВС.

2. Лабораторные исследования позволяют установить факт кровотечения и ориентировочную кровопотерю.

3. Клиническое обследование:
3.1. Диагностика артериальной гипотензииГипотензия - пониженное гидростатическое давление в сосудах, полых органах или в полостях организма.
, ортостатического коллапсаОртостатическая гипотензия (ортостатический коллапс, син. - гипотензия постуральная) - состояние человека, заключающееся в том, что при резком изменении положения тела при вставании или при длительном стоянии недостаточен приток крови к головному мозгу вследствие снижения артериального давления
и возможного шока (артериальное давление, пульс, диурезДиурез - повышенная секреция мочи почками. Обычно наблюдается после приема большего, чем требуется организму, количества жидкости, однако может развиваться и в результате приема мочегонных средств
, оценка периферического кровообращения).
3.2. Диагностика поражения ЖКТ (пальпация живота, пальцевое исследование целью выявления мелены).
3.3. Оценка состояния пациента, прогноза, степени кровопотери, риска повторного кровотечения по различным шкалам. Например, шкала Роколла (Rockall).

4. Инструментальные методы:

4.1. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) - является "золотым стандартом диагностики". Позволяет поставить диагноз, провести дифференциальную диагностику с другими возможными причинами кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта и выполнить (при необходимости) лечебные манипуляции и биопсию. ФГДС должна проводится в как можно более ранние сроки (менее 4 часов от поступления) после стабилизации состояния пациента, при наличии выраженного кровотечения и подозрении на кровотечение из вен пищевода. Если эти признаки отсутствуют, ФГДС может быть выполнена в более поздние сроки (12-24 часа).

4.2. Сцинтиграфия и селективная ангиография выполняются при неустановленном при проведении ФГДС источнике кровотечения с большим темпом кровопотери с целью выявления его локализации и диф.диагностики.

4.3. Рентгенография желудка с бариевой взвесью . Относительно постоянные рентгенологические признаки острого гастрита (вне зависимости от этиологии):

4.3.1 Утолщение складок слизистой оболочки: размер складок более 5 мм в диаметре. Толщина складок оценивается на рентгенограммах, выполненных при умеренном растяжении желудка.
При выявлении данного признака у симптоматичного пациента следует предположить хеликобактерный генез воспаления.

4.3.2 Узловатость слизистой оболочки:
- узлы наиболее часто выявляются в дистальных отделах желудка;
- узлы имеют вид эпителизированных (заживающих), но все еще отечных участков эрозий;
- узлы имеют меньший, по сравнению с полипами желудка, размер и менее очерченные границы.

4.3.3 Увеличение желудочных полей (обычно желудочные поля имеют размер 1-3 мм), возникающее в результате отека слизистой при воспалении.

4.3.4 Эрозии - один из наиболее специфичных признаков. Часто локализуются по большой кривизне желудка или около нее. Могут быть линейными или серпигинознымиСерпигинозный - термин, применяющийся для описания ползучих или протяженных поражений кожи (наиболее часто), особенно таких, которые имеют неровные, волнистые края
, сопровождаться отеком. Лучше визуализируются при двойном контрастном исследовании.

4.4. Прочие инструментальные методы также имеют вспомогательное значение (диф.диагностика, диагностика сопутствующих заболеваний).

Лабораторная диагностика

Обязательные исследования :
- анализ крови для выявления анемии;
- биохимический анализ крови (выявление ассоциированных заболеваний): креатинин, трансаминазы, щелочная фосфатаза, билирубин;
- исследование кала на скрытую кровь;
- бактериологическое и токсикологическое исследование рвотных масс, кала, остатков употреблявшейся пищи, копрологическое исследование;
- неинвазивные методы диагностики H.pylori (диф. диагностика).

Дополнительные исследования :
- серологическое исследование крови (реакция торможения миграции лейкоцитов, РНГАРНГА - реакция непрямой гемагглютинации - используется для определения концентрации вируснейтрализующих антител в сыворотке крови и смывах со слизистой оболочки дыхательных путей
), позволяющее выявить диагностические титры и нарастание титров антител вероятных возбудителей инфекционных заболеваний ЖКТ;
- иммунологические исследования (с целью выявления факта иммуносупрессии);
- тест на беременность;
- тесты на туберкулез (квантифероновый тест) и сифилис.

Дифференциальный диагноз

Острый геморрагический гастрит следует дифференцировать со всеми заболеваниями, способными вызвать острое кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Анамнез сразу же позволяет исключить ятрогенные травмы, ожоги, радиационные поражения желудка.

Геморрагический гастрит - острый воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку желудка, приводит к образованию эрозий и кровотечений. В последние 10 лет клиницисты отметили рост данного заболевания. В основной группе риска люди, которые принимали кортикостероидные препараты и страдают от алкоголизма. Ограничений касательно возраста и пола нет, однако у детей диагностируется крайне редко.

Этиология

Эрозивный геморрагический гастрит одно из наиболее тяжёлых воспалительных заболеваний. Как правило, воспалительный процесс начинается именно с антрального отдела желудка, поэтому в некоторых случаях данный недуг именуют как « ». Несмотря на то что данная патология довольно распространена, её этиология плохо изучена. Однако клиницисты выделяют такие предрасполагающие факторы для данного недуга:

• бесконтрольное применение медикаментов, особенно «тяжёлого» типа – антибиотики, кортикостероиды, анальгетики;
• алкоголизм;
• инфекционные заболевания ЖКТ;
• неправильное питание;
• частое употребление слишком горячей пищи;
• частые отравления, особенно, что касается химических соединений и токсических веществ;
• нарушение метаболических процессов;
• травмы желудка;
• патология проницаемости сосудов;
• злоупотребление солёным, жареным, копчёным.

Кроме этого, гастрит геморрагический с эрозивным образованием может развиться у людей, которые часто находятся в стрессовом состоянии, перенесли тяжёлое нервное потрясение.

Следует отметить, что ни один этиологический фактор не может выступать 100% гарантией развития данного воспалительного процесса, если для этого не будет соответствующих дополнительных факторов. В частности, речь идёт об ослабленной иммунной системе.

Классификация

По характеру течения недуга различают две формы:

• острая;
• хроническая.

Наиболее хорошо поддаётся лечению острая форма , при которой поражается только поверхностный слой слизистой оболочки желудка. Эрозивное поражение носит очаговый характер, что даёт возможность полностью устранить заболевание.

При хронической форме недуга эрозивное поражение слизистой оболочки желудка может быть более выраженным, что приводит к кровотечению. Последний фактор нередко приводит к летальному исходу.

Симптоматика

На начальном этапе у больного проявляются , поэтому пациент не обращается своевременно за медицинской помощью. По мере развития острого геморрагического гастрита можно наблюдать такие признаки клинической картины:

• тупая боль в области живота, которая только усиливается при надавливании;
• бледность кожных покровов;
• частый пульс на фоне пониженного артериального давления;
• тошнота, рвота;
• нестабильный стул;
• ощущение дискомфорта в эпигастральной области;
• существенное ухудшение аппетита.

Если у больного начинается кровотечение, то клиническая картина дополняется такими признаками:

• потеря сознания;
• каловые массы приобретают чёрный цвет;
• рвота с примесью крови;
• пониженное артериальное давление.

Такое состояние больного требует немедленной госпитализации, так как внутреннее кровотечение может привести к летальному исходу, особенно если это ребёнок или человек в пожилом возрасте.

Диагностика

Если состояние больного позволяет, то изначально проводится физикальный осмотр врачом-гастроэнтерологом, выяснение личного и семейного анамнеза. После этого проводятся лабораторные и инструментальные методы исследования:

• общее и биохимическое исследование крови;
• общий анализ урины и кала на выявление в составе крови;
• ПЦР-тест;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• биопсия совместно с эзофагогастродуоденоскопией, для исключения злокачественного новообразования в полости желудка;
• дыхательный уреазный тест.

Следует отметить, что гастрит с геморрагическим компонентом редко, но все же приводит к развитию онкологического заболевания, поэтому дополнительно проводится микроскопическое исследование биоптата.

По результатам анализов врач может поставить точный диагноз и назначить лечение геморрагического гастрита. Самолечение или использование средств народной медицины на своё усмотрение, может привести к серьёзным осложнениям.

Лечение

Как лечить такой тип воспалительного процесса с эрозивным процессом правильно, может сказать только компетентный медицинский специалист. Как правило, программа лечения включает в себя следующее:

• медикаментозная терапия;
• диета.

В зависимости от состояния больного, лечение может проводиться как стационарно, так и амбулаторно. Медикаментозная терапия включает в себя приём средств такого спектра действия:

• антисекреторные;
• гастроцитопротекторы;
• для остановки кровотечения;
• антибактериальные - если заболевание имеет инфекционную этиологию.

Диета при геморрагическом гастрите подразумевает полное исключение из рациона больного такие продукты:

• жирное, острое, копчёное;
• бобовые;
• свежая выпечка.

Вместо этого, в рационе больного должно присутствовать следующее:

• овощи;
• кисломолочная продукция;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• отрубной хлеб;
• каши.

Предпочтение должно отдаваться пище, приготовленной на пару, в перетёртом виде. Потребление блюда должно быть только в теплом виде, ни в коем случае не горячим, так как последнее может спровоцировать образование новых эрозий.

Лечение народными средствами геморрагического гастрита возможно только в комплексе с основным курсом лечения.

Прогноз

Если воспалительный процесс будет диагностирован своевременно, то лечение, как правило, даёт положительные результаты. В противном случае возможны такие осложнения:

• переход острой формы заболевания в хроническую;
• кровотечение.

Предотвратить развитие таких патологических процессов и самого недуга можно, если применять на практике несложные правила профилактики - правильное питание, своевременное лечение всех заболеваний ЖКТ и регулярное обследование у медицинских специалистов.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Непроходимость кишечника - это тяжёлый патологический процесс, для которого характерно нарушение процесса выхода веществ из кишечника. Такой недуг чаще всего поражает людей, которые относятся к вегетарианцам. Различают динамическую и механическую кишечную непроходимость. В случае обнаружения первых симптомов заболевания необходимо отправляться к хирургу. Только он сможет точно назначить лечение. Без своевременной помощи врача пациент может умереть.

Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.

Как известно, дыхательная функция организма одна из основных функций нормальной жизнедеятельности организма. Синдром, при котором нарушается баланс компонентов крови, а если быть точнее, – сильно повышается концентрация углекислого газа и понижается объем кислорода, называется «острая дыхательная недостаточность», она может перейти и в хроническую форму. Как в таком случае чувствует себя больной, какие симптомы его могут беспокоить, какие признаки и причины возникновения имеет этот синдром – читайте ниже. Также из нашей статьи вы узнаете о методах диагностики и самых современных способах лечения этой болезни.

Заболевания органов пищеварения являются одной из самых распространенных и многочисленных групп патологий, которыми страдает человечество. Большая часть патологий ЖКТ носит воспалительный характер. Взять, к примеру, тот же гастрит, который диагностируется у каждого 2-го взрослого (по некоторым данным эта цифра намного больше, если к тому же учесть, что далеко не все обращаются за помощью к врачам) и у 10-15% детей и подростков. И это неудивительно, ведь на самом деле гастрит – это обобщенное понятие, объединяющее патологии, характеризующиеся воспалительным процессом в желудке. Некоторые из разновидностей гастрита до поры до времени обладают довольно легким характером, но есть те, которые, по мнению врачей, относятся к тяжелым и даже опасным для жизни патологиям. Именно таким является геморрагический гастрит, о котором и пойдет речь в этой статье.

Код по МКБ-10

K29 Гастрит и дуоденит

K29.6 Другие гастриты

Эпидемиология

Как уже отмечалось, гастрит считается одним из самых «популярных» заболеваний современности. И если раньше врачи диагностировали преимущественно легкие формы болезни, то в последнее десятилетие отмечается значительный рост заболеваемости такими опасными патологиями, как геморрагический гастрит и язва желудка. Причем заболеваемость именно геморрагическим гастритом выросла почти в 10 раз, что является побочным эффектом прогресса.

Чаще всего патология диагностируется у тех, кто принимает НПВС и кортикостероиды, а также у людей, страдающих алкоголизмом. У этих групп населения геморрагический гастрит обнаруживается в половине случаев.

Геморрагическим гастритом болеют в равной степени и женщины и мужчины. У детей такая патология выявляется лишь в отдельных случаях.

Причины геморрагического гастрита

Гастроэнтерологи рассматривают геморрагический гастрит как полиэтиологическую болезнь, которая еще недостаточно изучена. Точно определить причину, которая с большой вероятностью будет повинна в появлении патологических изменений микроциркуляции в сосудах желудка, ученым пока не удалось. Тем не менее, они все же выделяют несколько факторов риска, которые могут спровоцировать развитие патологии.

К таким факторам с большим процентом совпадений (воздействие патогенного фактора – появление симптомов геморрагического гастрита) можно отнести следующие:

• Негативное влияние на желудок кислот и щелочей вследствие бесконтрольного и безответственного приема некоторых групп медикаментов без учета их побочных действий. В частности, продолжительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков, употребление кортикостероидных гормонов и длительная антибиотикотерапия.
• Хроническое злоупотребление спиртными напитками.
• Неправильный подход к питанию, в частности употребление чересчур горячих блюд, непомерное увлечение соленым, копченым, острым и жареным, что раздражает стенки желудка и негативно влияет на состояние сосудов в них.
• Потребление в пищу недоброкачественных продуктов, содержащих соли тяжелых металлов, добавляемые туда в качестве вкусовых добавок или с другими целями производителями этих продуктов, которые не считают нужным заботиться о здоровье потребителей. К таким продуктам можно отнести всевозможные приправы и пряности, острые магазинные соусы и консервация, копченые продукты низкого качества.
• Частые случаи вирусных заболеваний, ослабляющих организм.
• Присутствие в организме бактериальной инфекции, особенно если это печально известная причина большей части желудочно-кишечных заболеваний Helicobacter pylori.

Кроме этого привести к развитию патологического процесса могут механические повреждения желудка, болезнь Крона, характеризующаяся тяжелым воспалительным процессом, охватывающим ЖКТ, стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение, нарушения обмена веществ в клетках организма, сосудистые патологии, связанные с нарушением проницаемости капилляров.

Чаще всего геморрагический гастрит развивается на фоне ослабленного иммунитета, который не в силах ответить на негативное воздействие патогенных факторов.

Патогенез

Итак, геморрагический гастрит – это одна из наиболее тяжелых разновидностей воспаления слизистой желудка. Для него характерно не только воспаление стенок желудка, но и появление на них кровоточащих эрозий и небольших изъязвлений. Этим он напоминает эрозивную форму гастрита, чем и обусловлен тот факт, что геморрагический гастрит зачастую называют эрозивным или эрозивно-геморрагическим.

На самом деле это два совершенно разных заболевания с несколько сходными симптомами, но с различным механизмом развития. Так, при эрозивном гастрите воспаление слизистой предшествует появлению на ней эрозий, которые могут быть спровоцированы грубой пищей, противовоспалительными лекарствами, раздражающим действием спиртных напитков, бактериальным фактором.

Патогенез геморрагического гастрита как бы идет по обратному пути. Сначала на слизистой появляются плоские изъязвления и поверхностные эрозии, появившиеся как результат микроциркуляторных сосудистых нарушений в подкожном (точнее подслизистом) слое, а затем уже появляются симптомы воспаления, связанные как с повреждениями слизистой и воздействием на них бактериального фактора, так и с самими сосудистыми нарушениями.

Геморрагический гастрит потому так и назвали, что для него характерно появление на слизистой оболочке желудка небольших кровоточащих очагов и воспаленных участков вокруг них. В результате микроциркуляторных нарушений в мелких сосудах желудках, в них могут образовываться тромбы, что делает патологию еще более опасной.

Иными словами, патология проявляется как бы изнутри, при том, что факторы, вызывающие ее, могут быть и внутренними, и внешними.

Главная роль в развитии геморрагического гастрита отводится нарушению проницаемости сосудов и циркуляции крови в них. Немаловажное значение в связи с этим имеет нарушение метаболических процессов в клетках, ведущее к развитию дегенеративных процессов в них. Причиной таких изменений принято считать длительное или постоянное воздействие на ткани желудка и организм в целом негативных факторов, о которых будет сказано ниже.

Симптомы геморрагического гастрита

Начинается болезнь зачастую с появления симптоматики, сходной с несварением желудка. Иными словами, первые признаки геморрагического гастрита характерны для большинства патологий ЖКТ.

Пациенты чаще всего жалуются на:

• неприятные ощущения в желудке,
• тупые боли, локализующиеся в области эпигастрии, которые становятся сильнее после употребления пищи или если немного надавить на желудок.
• симптоматику диспепсии: ощущение тяжести в животе и его вздутия вследствие повышенного газообразования, тошноту, иногда сопровождаемую отрыжкой с кислым привкусом и рвоту,
• появление привкуса металла во рту.

Нередки случаи, когда геморрагический гастрит начинался сразу же с желудочных кровотечений. Тогда пациенты отмечают присутствие следов крови в рвотных массах и фекалиях, которые приобретают черный оттенок.

Многие пациенты отмечают заметное снижение аппетита, появление на языке беловатого налета, нарушение стула (чередующиеся случаи диареи и запоров), рвоту с элементами непереваренной пищи, слабость и головокружение вследствие кровопотери.

С развитием болезни симптомы все больше напоминают проявления желудочного кровотечения. Рвотные массы меняют цвет на черный, чем-то напоминая кофейную гущу, стул становится жидким и дегтеобразным. Кожный покров заметно бледнеет, иногда отмечаются случаи потери сознания на фоне сильного кровотечения.

При осмотре пациента врач обращает внимание на неестественно бледный цвет кожи и слизистых, учащенный пульс и сравнительно низкое артериальное давление. Если воспалительный процесс носит острый характер, при пальпации ощущается напряженность мышц живота, связанная с ощутимой болезненностью.

При хроническом течении патологии жалобы пациентов сводятся к головным болям, общей слабости и чрезмерной утомляемости, головокружениям. При этом отмечаются некоторые симптомы железодефицитной анемии, такие как бледный оттенок и заметная сухость кожного покрова, ломкость ногтей и отсутствие привычного здорового их блеска.

Формы

Геморрагический гастрит принято классифицировать по трем показателям: по характеру течения, первопричине патологии и локализации пораженного участка.

Исходя из первопричины заболевания выделяют геморрагический гастрит двух видов:

• первичный, если патология диагностирована у изначально здорового человека и ее причиной стал один или несколько внешних патогенных факторов,
• вторичный, если гастрит развивается на фоне уже имеющихся заболеваний ЖКТ, и желудка в частности.

Именно первопричиной заболевания обусловлены и некоторые отличия в жалобах пациентов, поскольку во втором случае имеют место наслоения симптомов других заболеваний, что немного затрудняет диагностику. Но симптоматика может немного меняться и в зависимости от стадии развития патологического процесса.

По характеру течения болезни можно также выделить 2 вида патологии, которые справедливо было бы назвать формами геморрагического гастрита:

• острая форма болезни,
• хроническая ее форма.

Для острого течения болезни характерным является очаговое расположение эрозий, что дает возможность в краткие сроки (до 10 дней) справиться с болезнью. Хроническая форма патологии, как обычно, намного труднее поддается лечению, и опасность внутренних кровотечений преследует человека долгие годы.

Острый геморрагический гастрит

Чаще всего острое течение болезни наблюдается в начале ее развития. Но бывают случаи, что с острых приступов начинаются рецидивы при хронической форма патологии.

Для острого гастрита характерна высокая выраженность симптомов воспалительного процесса. Наиболее частыми причинами патологии становятся:

• некачественные и откровенно вредные продукты питания,
• ожог слизистой желудка при попадании на нее химических веществ, ядов, солей тяжелых металлов,
• интоксикация организма вследствие перенесенных ранее заболеваний,
• тупая механическая травма живота,
• повреждение слизистой желудка вследствие неквалифицированного проведения диагностических исследований,

Развитие патологии в этом случае не связывают с нарушением секреции желудочного сока или повышенным содержанием в нем соляной кислоты.

Хронический геморрагический гастрит

Эта форма болезни характеризуется некоторой смазанностью симптомов. Ей свойственны периоды ремиссии и обострений. Какое-то время после прохождения лечения болезнь может никак не проявлять себя, но под воздействием раздражающих факторов способна вспыхнуть вновь, иногда даже в острой форме.

Исходя из расположения очагов воспаления в желудке выделяют следующие виды заболевания:

• Геморрагический антральный гастрит . Такой диагноз говорит о том, что местом локализации сосудистых изменений на слизистой желудка стал начальный его отдел – антрум. Это один из самых распространенных видов заболевания.

Патология может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Для острой формы характерны: быстрое развитие болезни и присутствие крови в рвотных и каловых массах.

При хронической форме можно наблюдать симптомы, характерные для любого вида гастрита: боли в желудке, особенно после еды, тошнота/рвота, ухудшение аппетита, изменение вкусовых ощущений, появление беловатого налета на языке, частые приступы слабости и головокружения.

• Проксимальный геморрагический гастрит . Эту форму патологии можно отнести как к гастриту, так и к разновидности бульбита (воспаление начального отдела 12-перстной кишки, прилегающего непосредственно к желудку) со свойственной обеим патологиям симптоматикой.

Помимо прочего данную патологию может вызвать нарушение моторики кишечника и застойные процессы в нем.

• Геморрагический очаговый гастрит . Само название патологии говорит о том, что сосудистые нарушения в подслизистом слое желудка, появляющиеся в последствии в виде эрозий и тромбов, покрывают не всю внутреннюю поверхность органа, а представляют собой очаги поражения разного размера. Локализация таких очагов также может быть различной.

Чаще всего болезнь протекает в острой форме и сопровождается частыми головными болями, приступами желудочных болей, различными диспепсическими явлениями, снижением веса.

При хронической форме гастрита могут появиться и иные неприятные симптомы, связанные с нарушением процесса пищеварения. Среди них можно выделить эпизоды онемения рук или ног, ухудшение состояния волос, ногтей и зубов, заметная бледность кожи.

Как отдельную разновидность патологии можно выделить геморрагический рефлюкс гастрит , при котором появление отека и эрозий на слизистой связывают с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки назад в желудок.

Что касается стадии развития болезни, то здесь можно рассматривать поверхностную и эрозивную форму патологии.

Поверхностный геморрагический гастрит врачи диагностируют, когда на слизистой желудка уже заметны сосудистые изменения в виде небольших кровоизлияний, но сильного воспалительного процесса и достаточно глубоких кровоточащих эрозий, затрагивающих большие кровеносные сосуды, еще не наблюдается. Назвать эту форму гастрита легкой, значит погрешить против истины, ведь любое негативное воздействие на очаги поражения может вызвать переход болезни в более тяжелую стадию. И тогда уже речь пойдет об эрозивно-геморрагическом гастрите со свойственными ему эрозивно-язвенными поражениями слизистой, воспалением и выделением крови в полость желудка.

Вероятность развития кровотечений в этом случае зависит от локализации большой эрозии (или нескольких меньших размеров довольно глубоких очагов). Если повреждения слизистой расположены на передней или задней стенке желудка, а также на его дне, риск кровотечений остается небольшим.

Осложнения и последствия

Геморрагический гастрит, как и другие формы и виды гастрита, не может не отражаться на общем самочувствии и состоянии здоровья пациента, особенно если его оставить без должного лечения. Начинаясь с поверхностной формы под воздействием различных раздражителей, геморрагический гастрит приобретает все более тяжелые формы.

Опасность уже представляет и то, что острый гастрит при недостаточности проведенного лечения или отсутствии такового грозит переходом в хроническую форму, которая, как мы знаем, намного труднее поддается лечению и все время грозит напомнить о себе вновь болезненными и довольно опасными рецидивами.

Опасными последствиями развития болезни считается перерастание ее в язву желудка или в рак желудка. Особенно близок геморрагический гастрит к язве желудка, ведь эрозии со временем могут увеличиваться в размерах и все более уходить в глубину, поражая не только слизистую, но и мышечную ткань главного пищеварительного органа. Проксимальный геморрагический гастрит с большой вероятностью может перерасти в язву желудка и 12-перстной кишки.

Что касается осложнений болезни, то наиболее часто геморрагический гастрит, особенно острая его форма, сопровождается симптоматикой анемии. Это связано с потерей крови, когда эрозии начинают кровоточить.

И все же большую опасность для жизни представляет не столько сама анемия, сколько сильные желудочные кровотечения при эрозивно-геморрагическом гастрите, если в процесс вовлекаются крупные кровеносные сосуды.

Диагностика геморрагического гастрита

Как видим, геморрагический гастрит является вовсе не безобидной болезнью желудка, при которой особенно важно вовремя распознать болезнь и начать ее эффективное лечение, не допуская плачевных последствий.

План диагностических мероприятий зависит от состояния больного. По возможности диагностику геморрагического гастрита начинают с внешнего осмотра и изучения симптомов болезни со слов пациента. При этом обращают внимание на локализацию болей, время их появления и зависимость от приема пищи, цвет и состав рвотных масс, цвет кала (субъективная оценка пациента).

При внешнем осмотре можно отметить бледность и сухость кожного покрова, наличие налета на языке. Измерение пульса и артериального давления может указывать на тахикардию и низкие показатели АД, как признак кровотечений.

Обязательно проводится пальпация (ощупывание) живота. При геморрагическом гастрите эта процедура в подавляющем большинстве случаев оказывается болезненной.

Среди лабораторных исследования обязательными являются следующие анализы:

• общий анализ крови,
• биохимический анализ крови,
• общий анализ мочи,
• анализ кала на содержание крови.

Основным методом инструментальной диагностики при геморрагическом гастрите справедливо считается эзофагогастродуоденоскопия, которая дает возможность наглядно оценить, в каком состоянии находится слизистая оболочка желудка, увидеть происходящие в ней патологические изменения, расположение очагов поражения, их количество и размеры, источник кровотечения.

По время этой процедуры проводят заодно и забор материала (небольшой участок слизистой) для микроскопического изучения с целью выявления видоизмененных клеток. Прицельная биопсия в данном случае считается целесообразной, поскольку остается пусть и небольшая вероятность перехода болезни в онкологию.

Для выявления в организме бактериальной инфекции (печально известная Хеликобактер Пилори) проводят дыхательный уреазный тест и ПЦР-дагностику. А результаты рН-метрии дают достаточную информацию о кислотности желудка.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с такими патологиями, как эрозивный гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки, рак желудка.

Лечение геморрагического гастрита

Приступать к лечению пациента с геморрагическим гастритом врач может лишь после постановки точного диагноза и исключения злокачественных изменений в клетках желудка. Исходя из состояния пациента решается вопрос о помещении его в стационар или назначении соответствующего амбулаторного лечения. Наличие признаков желудочно-кишечного кровотечения является безоговорочным поводом для госпитализации больного.

Начинают лечение с диетотерапии и назначения медикаментов, решающих проблему в нескольких направлениях:

• Контроль выработки желудочного сока.
  • антисекреторные препараты:
    • блокаторы Н 2 -гистаминовых рецепторов («Фамотидин», «Ранитидин»)
    • ингибиторы протонного насоса («Омез», «Омепразол»)
    • антациды («Маалокс», «Алмагель).
• Защита слизистой оболочки желудка от влияния агрессивных факторов – обволакивающие средства, препараты, обладающие вяжущим эффектом («Де-нол», «Флокарбин»)
• Остановка и предупреждение кровотечений (гемостатическая терапия). Лечение проводится при помощи внутривенного капельного введения аминокапроновой кислоты вместе с адреналином плюс в/в или в/м инъекционное введение препаратов «Викасол», «Дицинон», «Этамзилат».

При сильных кровотечениях и выраженных симптомах анемии (геморрагический шок) может потребоваться переливание крови или вливание кровезамещающих составов с противошоковым эффектом.

После остановки кровотечений принято дополнительно назначать препараты железа.

• Нормализация пищеварения при помощи ферментных препаратов («Фестал», «Креон», «Панкреатин»).
• Борьба с бактериальной инфекцией (если при диагностическом исследовании была обнаружена Хеликобактер Пилори) при помощи антибиотиков, назначаемых по специальной двух- или трехкомпонентной схеме.
• Восстанавливающая терапия:
  • прием витаминов и витаминно-минеральных комплексов для восполнения дефицита полезных веществ в организме, образовавшегося из-за нарушения пищеварения и потери крови.
  • укрепление сосудов (препараты «Детралекс, «Венарус»)
  • заживление эрозий и регенерация тканей при помощи растительных масел (облепиха, шиповник).

К оперативному лечению геморрагического гастрита врачи прибегают крайне редко, поскольку хирургическое вмешательство очень часто заканчивалось смертью пациента. Да и полного излечения они не гарантировали. Согласно медицинской статистике порядка 25-30 процентов больных, благополучно перенесших операцию, сталкивались с тем, что спустя время болезнь давала рецидивы в виде кровотечений.

Наилучшие результаты приносит все же эндоскопическое лечение геморрагического гастрита, которое включает в себя:

• обкалывание пораженного места смесью спирта и адреналина,
• обработка пораженного участка кровеостанавливающими растворами,
• электрокоагуляция источника кровотечения,
• гемостаз длительного действия (используется барий-тромбиновый состав).

Физиотерапевтическое лечение геморрагического гастрита проводится преимущественно при хроническом его течении в период ремиссии. К эффективным методам физиотерапии можно отнести санаторно-курортное лечение с приемом минеральных вод непосредственно у источника, грязелечение, гальванизацию, воздействие ультразвуком.

Популярные препараты для лечения геморрагического гастрита

Поскольку гастрит считается одним из самых распространенных диагнозов, фармацевтическая промышленность озабочена выпуском все новых и новых эффективных препаратов, способных оказывать положительное воздействие как на слизистую желудка, так и на весь процесс пищеварения в целом. Тем не менее, практикующие врачи не все склонны к экспериментам, поэтому в терапии гастрита, в том числе геморрагического, в равной степени остаются востребованными и новые лекарства, и уже проверенные временем препараты.

Например, старый и добрый «Фамотидин» , который применяют для лечения эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, в том числе и рефлюксной болезни. Он способствует нормализации кислотности желудка и предупреждает рецидивы желудочно-кишечных кровотечений.

Препарат относится к группе блокаторов гистаминовых Н 2 -рецепторов. Обычно его назначают принимать 1 или 2 раза в день по 1-2 таблетки. Курс лечения составляет 1-1,5 месяца, при рефлюксной болезни терапевтический курс может быть увеличен до 12 недель.

Препарат довольно неплохо воспринимается всеми группами пациентов. Противопоказаниями к его применению могут служить лишь период беременности и грудного вскармливания, младший детский возраст (от 0 до 3 лет), гиперчувствительность к компонентам препарата.

Прием препарата может сопровождаться следующими побочными эффектами: тошнота и рвота, ощущение пересыхания слизистой рта, боль в животе, нарушения стула, головные боли, нарушения сна, депрессивное состояние, сонливость, аритмия и снижение давления, аллергические реакции и др.

«Креон» - это более новый препарат с ферментным составом, близким к продуцируемому человеческим организмом. Применяется для улучшения пищеварения и облегчения работы желудка при любых патологиях ЖКТ.

Способ применения и дозировка. Препарат в виде капсул принимают во время каждого основного приема пищи, запивая достаточным количеством воды.

Дозировка назначается лечащим врачом в зависимости от индивидуальных потребностей организма при определенной степени тяжести патологии. Обычно разовая доза колеблется от 20 тыс. до 80 тыс. ЕД. и зависит от качества принимаемой пищи. Если еда не содержит тяжелых для переваривания компонентов, достаточно принимать половину назначенной дозы.

Препарат не имеет противопоказаний, за исключением повышенной чувствительности к его составляющим, но не избавлен от некоторых побочных действий. Чаще всего это боль в животе, диспепсические явления, реже – аллергические реакции.

«Де-нол» - инновационный препарат, действие которого неимоверно значимо при геморрагическом гастрите, сопровожающемся эрозивным поражением слизистой. Ведь этот препарат как раз и предназначен для защиты поврежденной слизистой желудка от дополнительного раздражения. Считается эффективным и в деле борьбы с бактериальной инфекцией.

Применяется препарат в фазе обострения для снижения неприятных симптомов гастрита. Суточная дозировка препарата составляет 4 таблетки, которые разделяют на 2 или 4 приема. Принимают препарат за полчаса до еды или на ночь. Для детей суточная доза в зависимости от веса составляет 1-2 таблетки.

Терапевтический курс может колебаться от 4 до 8 недель.

Не используют данный препарат во время беременности и лактации, при недостаточности почек в стадии декомпансации, гиперчувствительности к препарату, а также в педиатрии для лечения детей младше 4 лет.

«Детралекс» - препарат, предназначенный для укрепления сосудов, ведь при геморрагическом гастрите речь в первую очередь идет о нарушениях циркуляции в мелких сосудах желудка, которые впоследствии выливаются в кровоточащие эрозии вследствие разрыва этих самых сосудов.

Препарат эффективен в качестве компонента восстановительной и укрепляющей терапии. Принимают его 1 или 2 раза в сутки. Рекомендуемая суточная доза при этом составляет 2 таблетки.

При разрывах мелких сосудов желудка и кровоточащих язвах доза может быть увеличена до 6 таблеток в день (в 2 приема). Через 3 дня дозировку снижают до 4 таблеток в день с той же кратностью приема. Спустя еще 3 дня возвращаются к поддерживающей дозе.

Курс лечения препаратом длительный (до 1 года) с возможными его повторениями по назначению врача.

Противопоказаниями к приему препарату служат гиперчувствительность к нему и грудное вскармливание. Побочных эффектов не так много, и в основном они касаются ЖКТ: понос и различные диспепсические явления. Реже появляются боли в животе и голове, головокружения, кожные высыпания.

Диета при геморрагическом гастрите

Вот чему при любой патологии ЖКТ нужно уделить особой внимание, так это диете. Если не упорядочить прием пищи и не контролировать ее качество и количество, можно свести на нет любое даже самое эффективное лечение.

Геморрагический гастрит, как одна из тяжелейших патологий, требует комплексного подхода к лечению, в котором главенствующие места занимают прием медикаментозных средств и диета. Причем к разработке диеты при геморрагическом гастрите с опасностью желудочных кровотечений специалисты подходили особенно тщательно.

Требование дробного питания (маленькими порциями 5-6 раз в день), известное многим, у кого диагностированы патологии ЖКТ, остается все так же актуальным при геморрагическом гастрите. А вот пища должна быть легкоусвояемой и не раздражать слизистую желудка.

Овощи в пищу можно употреблять лишь в вареном или печеном виде, за исключением капусты, которую при геморрагическом гастрите нельзя употреблять ни в каком виде. От бобовых (фасоль, бобы, горох), жирных сортов мяса и рыбы, пряных специй придется отказаться вообще. Под запретом находятся также кофе и шоколадные изделия, газированные напитки (можно минеральную воду без газа), виноград (из-за возможного брожения в желудке). Ну и, конечно же, нельзя употреблять в пищу копчености, острые, жирные или жареные блюда, консервацию.

Хлеб можно кушать только вчерашний (лучше из отрубей), о свежей выпечке и тортах с масляным кремом придется забыть. Впрочем, как и о свежем молоке, способствующем повышению кислотности желудка, сыре или жирной сметане.

А вот нежирные кисломолочные продукты, кисели, некислые компоты, нежирные бульоны в рационе больного должны быть обязательно. Блюда на столе должны быть по возможности жидкими или в виде пюре. Мясо и рыбу лучше отваривать или готовить на пару.

Каши можно употреблять все, кроме перловки, повышающей кислотность. Особенно полезны вязкие каши, легкоусвояемые и защищающие слизистую желудка от повреждения. А вот алкоголь с его агрессивным действием на желудок при геморрагическом гастрите, наоборот, способствует ухудшению ситуации.

И главное, пища и напитки должны быть теплыми, но никак не горячими, способными спровоцировать разрывы капилляров и кровотечения. Не способствует нормализации пищеварения и употребление холодной еды.

Рассмотрим примерное меню при геморрагическом гастрите :

1 завтрак :

• Манная каша (овсянка с медом, запеканка из творога с ягодами, пудинг из круп, ленивые варенички и т.п.)
• Яйцо, сваренное всмятку (паровой омлет, молозиво)
• Зеленый чай с сухариком или сушкой (травяной чай, зерновые напитки)

2 завтрак :

• Картофельное пюре (рисовая или гречневая каша, тушеная капуста)

• Паровая котлета из куриного мяса (тефтели из нежирного мяса на пару)
• Некислый ягодный кисель

Обед:

• Овощной суп, сваренный на бульоне из говяжьего мяса (свекольник, рисовый или томатный суп)
• Нежирная паровая рыба (паровые тефтели, отварное нежирное мясо, овощная запеканка)
• Отвар шиповника (травяной или зеленый чай, некислый фруктовый компот

Полудник:

• Яблоко (фруктовое суфле, груша, банан)
• Кисель (некрепкий чай, травяной отвар)

Ужин :

• Творог (1 пачка) со сметаной или медом (запеканка из мяса и овощей, пудинг из рыбы, гречневая каша и т.п.)
• Фруктово-ягодное желе (суфле из ягод, кисель)
• Некислый компот или травяной отвар

2 ужин:

• Запеченное яблоко или стакан кефира (ряженка, йогурт).

Как видим, при всем количестве ограничений выбор продуктов и блюд для рациона больного геморрагическим гастритом достаточно велик, чтобы питание оставалось полноценным и разнообразным.

Народное лечение

Не так много найдется болезней, в лечение которых нетрадиционная медицина до сих пор не внесла свой посильный вклад. Так и в случае с геморрагическим гастритом. Народное лечение значительно облегчает состояние пациентов и вносит свою лепту в нормализацию обменных процессов в организме.

Для лечения геморрагического гастрита используются масла из лекарственных растений (сырьем выступают плоды облепихи или шиповника), а также каротиновое масло, которые можно приобрести в любой аптеке. Принимать масла нужно за 1 час до еды 3 раза в день месячным курсом.

Для нормализации кислотности, как обычно, можно использовать картофельный сок, который пьют натощак по 1 стакану. После 10 дней лечения делают перерыв на 2 недели.

Нельзя не отметить пользу и пророщенной пшеницы. Ее необходимо измельчить и принимать в сыром или вареном виде по 1 ст.л. трижды в день.

И, конечно же, не нужно забывать о продуктах пчеловодства. Прополис в виде настойки (за час до приема пищи трижды в день в количестве 20 капель) или просто небольшой его кусочек (жевать длительно в течение месяца) поможет эффективно снять воспаление и другие неприятные симптомы гастрита.

Практикуется при геморрагическом гастрите и лечение травами. Полезными окажутся сок алоэ, настой латука, отары ромашки, шалфея, тысячелистника, чабреца.

Гомеопатия

Когда в желудке наблюдается воспалительный процесс, а слизистая покрыта болезненными эрозиями, естественным является желание уберечь ее от дополнительного раздражения, которое наблюдается при перроральном приеме синтетических препаратов. Гомеопатия – раздел нетрадиционной медицины, препараты которого оказывают более щадящее действие на организм, хотя по эффективности редко уступают медикаментозным средствам с тем же действием.

Именно этим и обусловлена большая популярность лечения гастрита, в том числе и геморрагического, гомеопатическими средствами, единственным недостатком которых является большая продолжительность курса лечения.

Понятно, что если симптомы указывают на острый гастрит, сопровождающийся желудочным кровотечением, то обращаться нужно в больницу, а не записываться на прием к гомеопату. Но если острый приступ был купирован, то для продолжения лечения и предупреждения рецидивов болезни вполне уместно применять гомеопатические препараты.

Так, калий бромикум в 3 и 6 разведении показан при эрозивно-воспалительном процессе в желудке, который сопровождается обильным выделением слизи и рвотой с примесью крови.

При поверхностном геморрагическом гастрите с кровавой рвотой показан прием препарата Ипекуана в 3 разведении, который снимает симптомы тошноты и рвоты.

Предупредить развитие болезни, выявив его на ранней стадии, помогут профилактические медосмотры и посещение врача при появлении первых признаков геморрагического гастрита или других патологий ЖКТ.

До определенного момента наше здоровье находится лишь в наших руках, и даст ли о себе знать такая неприятная патология, как геморрагический гастрит, зависит тоже только от нас.

Прогноз

Если говорить о геморрагическом гастрите, то это патология со спорным прогнозом. Если соблюдать диету и проходить назначаемые врачом курсы медикаментозного лечения, жизни пациента болезнь угрожать не будет. Другое дело, что эта коварная патология более других склонна к рецидивам, предотвратить которые не удается даже хирургическим путем.

Эрозивный (геморрагический) гастрит – воспалительный процесс стенок желудка с образованием эрозий, на фоне которых происходит кровотечение. Заболевание характерно для взрослых и детей. Главной причиной становится употребление вредной для организма пищи.

Стоит разобраться: какие выделяют виды , причины и симптомы появления болезни, а главное – каково лечение геморрагического гастрита.

Заболевание делится на виды, в зависимости от локализации эрозий и стадии развития.

Острый геморрагический гастрит – поверхностный слой слизистой желудка поражается неглубокими стремительно развивающимися эрозиями. Причины:

• стресс;
• травмы или ожоги тяжёлой формы;
• боль в подложечной области;
• признаки анемии.

Хронический геморрагический гастрит – образовывается при затяжном воспалительном процессе слизистой желудка, приводящего к кровотечению. Заживление больших по размеру эрозий (3-7 мм) порой не происходит вовсе, вероятен летальный исход. Причинами вида называют:

• Длительный приём антибиотиков.
• Вирусные заболевания.
• Алкоголизм.

После проведённого осмотра и клинических исследований:

• бледность кожных покровов;
• белый налёт на языке;
• характерно понижение давления;
• при надавливании на живот появляется боль;
• каловые массы чёрного цвета.

Как проводится диагностирование

Эрозивно-геморрагический гастрит диагностируется гастроэнтерологом при осмотре.

1. При опросе пациента выявляются сопутствующие симптомы.
2. При внешнем осмотре оцениваются кожные покровы и состояние ногтей.
3. Осматривается и прощупывается живот.
4. Проводятся лабораторные исследования, чтобы сравнить полученные образцы с нормой (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, взятие копрограммы).
5. Проведение инструментальных исследований позволяет уточнить предварительный диагноз.

Информативное исследование – эзофагогастродуоденоскопия, позволяющая оценить слизистую оболочку желудка, определить изменение его структуры, очаг распространения эрозий и наличие кровеносных выделений. Проводится обследование с помощью внутреннего осмотра желудочного содержимого с помощью зонда с датчиком на конце. Пациент под наблюдением врача проглатывает трубку, происходящее видно на экране. Берётся биопсия – отщипывание необходимой части. Процесс длится не больше 5 мин, но становится основополагающим исследованием для установления окончательного диагноза.

При проведении клинических исследований обязательно определяется уровень кислотности для исключения прочих заболеваний желудочно-кишечного тракта, симптоматика порой бывает схожа.

Лечение геморроидального гастрита

Лечение подразделяется на виды, проводится комплексно амбулаторно или в стационаре:

• соблюдение определённого режима питания, диеты;
• лекарственные препараты;
• народные средства.

Диетическое питание

Помните о пользе молочных продуктов, допустимых к употреблению в любом количестве. Яйца употребляют в сыром или приготовленном виде, к примеру, в виде омлета. Осторожнее с молоком – оно приводит к метеоризму. Нельзя употреблять сметану.

Порции должны быть небольшими, пища – приготовлена на пару либо воде без применения специй, пережёвывать рекомендуется тщательно. Еда при подаче не должна быть горячей.

Рациональное питание при соблюдении пятиразового режима и отказа от переедания хорошо восстановит среду желудка, исключительно в комплексе с основным лечением.

Лекарственные препараты

В современном мире медикаментозное средство выбрать непросто. Связано затруднение с большим разнообразием в зависимости от цены, качества и производителя.

Лекарственные препараты назначаются для уменьшения воспаления, снижения кислотности и для предотвращения кровотечений. Для профилактики назначаются препараты, содержащие ферменты – средства нормализуют пищеварительную деятельность. При появлении кровотечения назначаются капельницы и внутримышечные инъекции.

Требуется соблюдать назначения врача, принимать лекарства в указанной дозировке, не заниматься самолечением, иначе эрозивно-геморрагический гастрит перейдёт в последующую стадию заболевания. Тогда уже не обойдётся без хирургического вмешательства. Операция возможна, если лечение медикаментами не приводит к ожидаемому результату.

Народные средства

Нередко даже врачи назначают домашнее лечение. На основании опыта больных выделяют рецепты, помогающие выздороветь при установлении диагноза гастрит с геморрагическим компонентом.

1. Картофельный сок. Лечиться лучше курсом из десяти дней. На протяжении указанного времени сок в объёме 200 мл выпивается утром перед едой.
2. Капустный сок или сок сельдерея. 1/2 стакана сока из листьев овощей принимать пару раз в день за час до еды, предварительно немного подогрев.
3. Сок алоэ-вера. Свежевыжатый сок принимать 3 раза в день по 1 чайной ложке до еды.
4. Зерна пророщенной пшеницы. Засыпать в ёмкость, залить водой, пока зерна не станет видно, ждать прорастания – по необходимости добавить воды. После прорастания промыть проточной водой и перемолоть. К полученной смеси добавить оливковое масло и охладить. Принимать по 1 чайной ложке между приёмами пищи.
5. Облепиховое масло. За 30 мин до еды принимать по 1 чайной ложке на протяжении 1,5 месяца.
6. Берёзовый сок. Доведя 3 л берёзового сока до кипения, добавить 50 г календулы – кипятить на маленьком огне под крышкой 10 мин. После добавить 200 мл мёда и перемешать. Полученный состав употреблять утром за 40 мин до еды, хранить стоит в прохладном месте.
7. Прополис. Его принимают маленькими кусочками 1 раз в день на протяжении месяца.
8. Салат-латук. Измельчённые листья латука в количестве 25 г заливают 250 г кипячёной воды, настаивают в течение 2 часов и принимают по 100 мл.

Лечение народными средствами стоит начинать только после консультации с врачом, во избежание осложнений.

Прогноз

Главное – своевременная постановка диагноза. Геморрагический гастрит не смертелен, лечение на первоначальном этапе зависит лишь от пациента. Уже, исходя из проделанной больным работы, врач принимает решение о более консервативных методах, рассматривая, к примеру, оперативное вмешательство.

Иначе возможны осложнения – переход острой формы заболевания в хроническую: язва желудка, рак и кровотечение.

Стоит помнить, что геморрагический гастрит – болезнь, совместимая с жизнью, но лучше предотвратить заболевание, чем лечить.

Эрозивно-геморрагический гастрит — это вариант воспаления слизистой оболочки желудка. Особенность состоит в том, что при этом образуются эрозии, которые могут кровоточить. Связано с нарушениями работы мелких сосудов в подслизистом слое.

Эрозии представляют собой поверхностные дефекты, которые видны при эндоскопическом исследовании желудка. Может протекать как в острой, так и хронической форме.

Наиболее частой причиной развития становится инфицирование желудка бактерией H.Pylori. При отсутствии лечения, гастрит может перейти в такую стадию. Другими факторами развития являются:

Следует понимать, что такая форма гастрита часто возникает у людей с повышенной секрецией соляной кислоты. К группе риска так же относятся пациенты, страдающие ГЭРБ и лица, не соблюдающие рекомендации врача по лечению гастрита.

Как проявляется?

Эрозивно-гемморагический гастрит протекает в двух формах — острой и хронической . Поэтому интенсивность симптомов зависит от стадии. В период обострения выраженность проявление высокая и пациент обычно сразу обращается к врачу. Хроническая форма характеризуется меньшей интенсивностью, поэтому пациенты могут и не знать, что у них такая форма гастрита.

Первым симптомом будут болевые ощущения в области желудка. Боль по своему характеру будет острая. Обычно возникает в период приема пищи и при резких движениях. В некоторых случаях, боль может возникать при изменении положении тела. Интенсивность будет зависеть от площади поражения слизистой желудка.

Присоединяются и диспепсические расстройства. К ним относят тошноту , постоянную отрыжку и тяжесть в области желудка . Такие симптомы так же связаны с приемом пищи. Усиливаются обычно после употребления жирных и жареных продуктов. Зачастую пациенты испытывают рвоту. Особенность в том, что рвота будет с примесью крови, цвет близкий к коричневому. Такой окрас рвотных масс, обусловлен тем, что кровяные клетки взаимодействуют с соляной кислотой.

Рвота часто возникает после употребления еды, через 20 или 30 минут. Сопровождается рвотный рефлекс общей слабостью и недомоганием. Присоединяется головокружение и изменение цвета каловых масс. Но последние происходят редко, только в случае желудочного кровотечения.

При хроническом течении выраженность болевых ощущений будет снижена. Может отсутствовать рвота с кровью. Так как эрозии могут кровоточить, то у пациента высок риск развития кровотечения из желудка. В этом случае наблюдается рвота кровью и быстрое нарастание общей слабости вплоть до потери сознания.

Длительное течение такой формы гастрита может привести к формированию дефицита железа в организме.

Эрозивный геморрагический гастрит: лечение

Лечение эрозивно геморрагического гастрита складывается из нескольких направлений. К ним относят:

• назначение медикаментов;
• диетотерапия;
• физиотерапевтическое лечение;
• эндоскопическая терапия;
• оперативное вмешательство.

Выбор направления в лечении зависит от степени и интенсивности течения заболевания. В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, врач назначает операцию.

Медикаментозное лечение

Использование медикаментов одно из основных направлений в лечение такого вида гастрита. Поэтому следует тщательно соблюдать рекомендации врача по приему таблеток. Назначаются следующие группы лекарств:

• антисекреторные ;
• гастропротекторы ;
• спазмолитические ;
• антациды ;
• ферментативные ;
• прокинетики .

Если у пациента обнаруживается H.pylori , то обязательно проводится антибиотикотерапия. Подбираются специальные схемы лечения, состоящие из приема нескольких антибиотиков одновременно. В этом случае другие препараты применяются дополнительно к этому лечению, то есть одновременно.

Антисекреторные лекарства назначают для уменьшения секреции соляной кислоты. Это обеспечивает снижение агрессивного воздействия на слизистую оболочку желудка. Применяют такие препараты как Омепразол . Длительность приема определяет врач. Так же это препарат рекомендован в том случае, если пациент принимает НПВС .

Гастропротекторы защищают слизистую желудка и способствуют заживлению эрозийного дефекта. В эту группу относят лекарства содержащие соли висмута. Важно, что гастропротекторы всегда необходимо принимать в сочетании с Омепразолом. Так как снижение уровня соляной кислоты, способствует более быстрому заживлению дефектов на слизистой желудка. Курс гастропротекторов так же назначается одновременно с антибиотиками.

Спазмолитические препараты применяют для уменьшения выраженности болевых ощущений. Используют Нош-пу или Дротаверин .

Антациды используются для нейтрализации соляной кислоты. В отличие от антисекреторных веществ, они не влияют на уровень секреции, а только снижают уже имеющуюся кислотность. Используют Альмагель в течение всего курса терапия.

Ферментативные препараты используются для улучшения пищеварения в желудке. Применяют Мезим или Креон для повышения активности работы поджелудочной железы. Благодаря этому, процессы переваривания пищи происходят быстрее, что облегчает работу желудка и всего ЖКТ.

Прокинетики применяют для улучшения функции пищеварения. Назначают Имодиум с целью лучшей эвакуации пищи из желудка.

Диетотерапия

Основой в лечения эрозивно-гемморагического гастрита является соблюдение щадящего режима. Пациентам строго запрещено употреблять острую и слишком горячую пищу. Так в перечень ограничений входит жирная и жареная продукция. Не стоит принимать газированные напитки и сладости. По мере стихания симптомов разрешается увеличить свой рацион. Пациенты должны придерживаться следующих правил:

Для пациентов с наличием дополнительно ГЭРБ рекомендуется спать с приподнятым головным концом на 30 градусов. Так же ограничить работы в наклон.

Полезное видео

Клинический случай рассмотрен в данном видео.

Физиотерапевтическое лечение

В качестве физиотерапии применяют процедуры направленные на ускорение заживления дефектов слизистой оболочки. Для этих целей используют:

• ультразвук ;
• криотерапия ;
• пелоидотерапия .

Использование ультразвука направлено на уменьшение отёчности тканей, усиление заживления и повышения иммунитета. Длительность такой процедуры составляет не более 5 минут. Проводится сеансами.

Криотерапия проводится больше для снятия воспалительной реакции. Суть заключается в использование холода на область желудка. Это способствует уменьшению воспаления, снижению отчётности и активации иммунитета. Помимо этого криотерапия способствует уменьшению риска возникновения кровотечения.

Пелоидетерапия используется на стадиях стихания симптомов. Применяют грязевые аппликации на область живота. Это способствует улучшению заживления и уменьшает воспалительные процессы.

Эндоскопическая терапия

Такой вид лечения используют при отсутствии эффективности от приема лекарств. Заключается во введение в полость желудка специального эндоскопа или гастроскопа. Применяется так же при частой рвоте с примесью крови. В ходе такой процедуры происходит клипирование сосудов.

Также проводят электрокоагуляцию и ли применяют специальную смесь для остановки кровоточивости. Прибегают в редких случаях.

Оперативное вмешательство

К операции при эрозивно геморрагическом гастрите прибегают достаточно редко.

Необходимость возникает при выраженной рвоте с примесью крови, которая говорит о наличии кровотечения. Операция проводится при отсутствие эффекта от других методов лечения. В ходе вмешательства проводят ушивание дефекта слизистой оболочки. Затем всегда назначают медикаментозную терапию.