Гастрит с геморрагическими эрозиями. Геморрагический гастрит. Виды медицинских препаратов

Заболевания органов пищеварения являются одной из самых распространенных и многочисленных групп патологий, которыми страдает человечество. Большая часть патологий ЖКТ носит воспалительный характер. Взять, к примеру, тот же гастрит, который диагностируется у каждого 2-го взрослого (по некоторым данным эта цифра намного больше, если к тому же учесть, что далеко не все обращаются за помощью к врачам) и у 10-15% детей и подростков. И это неудивительно, ведь на самом деле гастрит – это обобщенное понятие, объединяющее патологии, характеризующиеся воспалительным процессом в желудке. Некоторые из разновидностей гастрита до поры до времени обладают довольно легким характером, но есть те, которые, по мнению врачей, относятся к тяжелым и даже опасным для жизни патологиям. Именно таким является геморрагический гастрит, о котором и пойдет речь в этой статье.

Код по МКБ-10

K29 Гастрит и дуоденит

K29.6 Другие гастриты

Эпидемиология

Как уже отмечалось, гастрит считается одним из самых «популярных» заболеваний современности. И если раньше врачи диагностировали преимущественно легкие формы болезни, то в последнее десятилетие отмечается значительный рост заболеваемости такими опасными патологиями, как геморрагический гастрит и язва желудка. Причем заболеваемость именно геморрагическим гастритом выросла почти в 10 раз, что является побочным эффектом прогресса.

Чаще всего патология диагностируется у тех, кто принимает НПВС и кортикостероиды, а также у людей, страдающих алкоголизмом. У этих групп населения геморрагический гастрит обнаруживается в половине случаев.

Геморрагическим гастритом болеют в равной степени и женщины и мужчины. У детей такая патология выявляется лишь в отдельных случаях.

Причины геморрагического гастрита

Гастроэнтерологи рассматривают геморрагический гастрит как полиэтиологическую болезнь, которая еще недостаточно изучена. Точно определить причину, которая с большой вероятностью будет повинна в появлении патологических изменений микроциркуляции в сосудах желудка, ученым пока не удалось. Тем не менее, они все же выделяют несколько факторов риска, которые могут спровоцировать развитие патологии.

К таким факторам с большим процентом совпадений (воздействие патогенного фактора – появление симптомов геморрагического гастрита) можно отнести следующие:

• Негативное влияние на желудок кислот и щелочей вследствие бесконтрольного и безответственного приема некоторых групп медикаментов без учета их побочных действий. В частности, продолжительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков, употребление кортикостероидных гормонов и длительная антибиотикотерапия.
• Хроническое злоупотребление спиртными напитками.
• Неправильный подход к питанию, в частности употребление чересчур горячих блюд, непомерное увлечение соленым, копченым, острым и жареным, что раздражает стенки желудка и негативно влияет на состояние сосудов в них.
• Потребление в пищу недоброкачественных продуктов, содержащих соли тяжелых металлов, добавляемые туда в качестве вкусовых добавок или с другими целями производителями этих продуктов, которые не считают нужным заботиться о здоровье потребителей. К таким продуктам можно отнести всевозможные приправы и пряности, острые магазинные соусы и консервация, копченые продукты низкого качества.
• Частые случаи вирусных заболеваний, ослабляющих организм.
• Присутствие в организме бактериальной инфекции, особенно если это печально известная причина большей части желудочно-кишечных заболеваний Helicobacter pylori.

Кроме этого привести к развитию патологического процесса могут механические повреждения желудка, болезнь Крона, характеризующаяся тяжелым воспалительным процессом, охватывающим ЖКТ, стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение, нарушения обмена веществ в клетках организма, сосудистые патологии, связанные с нарушением проницаемости капилляров.

Чаще всего геморрагический гастрит развивается на фоне ослабленного иммунитета, который не в силах ответить на негативное воздействие патогенных факторов.

Патогенез

Итак, геморрагический гастрит – это одна из наиболее тяжелых разновидностей воспаления слизистой желудка. Для него характерно не только воспаление стенок желудка, но и появление на них кровоточащих эрозий и небольших изъязвлений. Этим он напоминает эрозивную форму гастрита, чем и обусловлен тот факт, что геморрагический гастрит зачастую называют эрозивным или эрозивно-геморрагическим.

На самом деле это два совершенно разных заболевания с несколько сходными симптомами, но с различным механизмом развития. Так, при эрозивном гастрите воспаление слизистой предшествует появлению на ней эрозий, которые могут быть спровоцированы грубой пищей, противовоспалительными лекарствами, раздражающим действием спиртных напитков, бактериальным фактором.

Патогенез геморрагического гастрита как бы идет по обратному пути. Сначала на слизистой появляются плоские изъязвления и поверхностные эрозии, появившиеся как результат микроциркуляторных сосудистых нарушений в подкожном (точнее подслизистом) слое, а затем уже появляются симптомы воспаления, связанные как с повреждениями слизистой и воздействием на них бактериального фактора, так и с самими сосудистыми нарушениями.

Геморрагический гастрит потому так и назвали, что для него характерно появление на слизистой оболочке желудка небольших кровоточащих очагов и воспаленных участков вокруг них. В результате микроциркуляторных нарушений в мелких сосудах желудках, в них могут образовываться тромбы, что делает патологию еще более опасной.

Иными словами, патология проявляется как бы изнутри, при том, что факторы, вызывающие ее, могут быть и внутренними, и внешними.

Главная роль в развитии геморрагического гастрита отводится нарушению проницаемости сосудов и циркуляции крови в них. Немаловажное значение в связи с этим имеет нарушение метаболических процессов в клетках, ведущее к развитию дегенеративных процессов в них. Причиной таких изменений принято считать длительное или постоянное воздействие на ткани желудка и организм в целом негативных факторов, о которых будет сказано ниже.

Симптомы геморрагического гастрита

Начинается болезнь зачастую с появления симптоматики, сходной с несварением желудка. Иными словами, первые признаки геморрагического гастрита характерны для большинства патологий ЖКТ.

Пациенты чаще всего жалуются на:

• неприятные ощущения в желудке,
• тупые боли, локализующиеся в области эпигастрии, которые становятся сильнее после употребления пищи или если немного надавить на желудок.
• симптоматику диспепсии: ощущение тяжести в животе и его вздутия вследствие повышенного газообразования, тошноту, иногда сопровождаемую отрыжкой с кислым привкусом и рвоту,
• появление привкуса металла во рту.

Нередки случаи, когда геморрагический гастрит начинался сразу же с желудочных кровотечений. Тогда пациенты отмечают присутствие следов крови в рвотных массах и фекалиях, которые приобретают черный оттенок.

Многие пациенты отмечают заметное снижение аппетита, появление на языке беловатого налета, нарушение стула (чередующиеся случаи диареи и запоров), рвоту с элементами непереваренной пищи, слабость и головокружение вследствие кровопотери.

С развитием болезни симптомы все больше напоминают проявления желудочного кровотечения. Рвотные массы меняют цвет на черный, чем-то напоминая кофейную гущу, стул становится жидким и дегтеобразным. Кожный покров заметно бледнеет, иногда отмечаются случаи потери сознания на фоне сильного кровотечения.

При осмотре пациента врач обращает внимание на неестественно бледный цвет кожи и слизистых, учащенный пульс и сравнительно низкое артериальное давление. Если воспалительный процесс носит острый характер, при пальпации ощущается напряженность мышц живота, связанная с ощутимой болезненностью.

При хроническом течении патологии жалобы пациентов сводятся к головным болям, общей слабости и чрезмерной утомляемости, головокружениям. При этом отмечаются некоторые симптомы железодефицитной анемии, такие как бледный оттенок и заметная сухость кожного покрова, ломкость ногтей и отсутствие привычного здорового их блеска.

Формы

Геморрагический гастрит принято классифицировать по трем показателям: по характеру течения, первопричине патологии и локализации пораженного участка.

Исходя из первопричины заболевания выделяют геморрагический гастрит двух видов:

• первичный, если патология диагностирована у изначально здорового человека и ее причиной стал один или несколько внешних патогенных факторов,
• вторичный, если гастрит развивается на фоне уже имеющихся заболеваний ЖКТ, и желудка в частности.

Именно первопричиной заболевания обусловлены и некоторые отличия в жалобах пациентов, поскольку во втором случае имеют место наслоения симптомов других заболеваний, что немного затрудняет диагностику. Но симптоматика может немного меняться и в зависимости от стадии развития патологического процесса.

По характеру течения болезни можно также выделить 2 вида патологии, которые справедливо было бы назвать формами геморрагического гастрита:

• острая форма болезни,
• хроническая ее форма.

Для острого течения болезни характерным является очаговое расположение эрозий, что дает возможность в краткие сроки (до 10 дней) справиться с болезнью. Хроническая форма патологии, как обычно, намного труднее поддается лечению, и опасность внутренних кровотечений преследует человека долгие годы.

Острый геморрагический гастрит

Чаще всего острое течение болезни наблюдается в начале ее развития. Но бывают случаи, что с острых приступов начинаются рецидивы при хронической форма патологии.

Для острого гастрита характерна высокая выраженность симптомов воспалительного процесса. Наиболее частыми причинами патологии становятся:

• некачественные и откровенно вредные продукты питания,
• ожог слизистой желудка при попадании на нее химических веществ, ядов, солей тяжелых металлов,
• интоксикация организма вследствие перенесенных ранее заболеваний,
• тупая механическая травма живота,
• повреждение слизистой желудка вследствие неквалифицированного проведения диагностических исследований,

Развитие патологии в этом случае не связывают с нарушением секреции желудочного сока или повышенным содержанием в нем соляной кислоты.

Хронический геморрагический гастрит

Эта форма болезни характеризуется некоторой смазанностью симптомов. Ей свойственны периоды ремиссии и обострений. Какое-то время после прохождения лечения болезнь может никак не проявлять себя, но под воздействием раздражающих факторов способна вспыхнуть вновь, иногда даже в острой форме.

Исходя из расположения очагов воспаления в желудке выделяют следующие виды заболевания:

• Геморрагический антральный гастрит . Такой диагноз говорит о том, что местом локализации сосудистых изменений на слизистой желудка стал начальный его отдел – антрум. Это один из самых распространенных видов заболевания.

Патология может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Для острой формы характерны: быстрое развитие болезни и присутствие крови в рвотных и каловых массах.

При хронической форме можно наблюдать симптомы, характерные для любого вида гастрита: боли в желудке, особенно после еды, тошнота/рвота, ухудшение аппетита, изменение вкусовых ощущений, появление беловатого налета на языке, частые приступы слабости и головокружения.

• Проксимальный геморрагический гастрит . Эту форму патологии можно отнести как к гастриту, так и к разновидности бульбита (воспаление начального отдела 12-перстной кишки, прилегающего непосредственно к желудку) со свойственной обеим патологиям симптоматикой.

Помимо прочего данную патологию может вызвать нарушение моторики кишечника и застойные процессы в нем.

• Геморрагический очаговый гастрит . Само название патологии говорит о том, что сосудистые нарушения в подслизистом слое желудка, появляющиеся в последствии в виде эрозий и тромбов, покрывают не всю внутреннюю поверхность органа, а представляют собой очаги поражения разного размера. Локализация таких очагов также может быть различной.

Чаще всего болезнь протекает в острой форме и сопровождается частыми головными болями, приступами желудочных болей, различными диспепсическими явлениями, снижением веса.

При хронической форме гастрита могут появиться и иные неприятные симптомы, связанные с нарушением процесса пищеварения. Среди них можно выделить эпизоды онемения рук или ног, ухудшение состояния волос, ногтей и зубов, заметная бледность кожи.

Как отдельную разновидность патологии можно выделить геморрагический рефлюкс гастрит , при котором появление отека и эрозий на слизистой связывают с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки назад в желудок.

Что касается стадии развития болезни, то здесь можно рассматривать поверхностную и эрозивную форму патологии.

Поверхностный геморрагический гастрит врачи диагностируют, когда на слизистой желудка уже заметны сосудистые изменения в виде небольших кровоизлияний, но сильного воспалительного процесса и достаточно глубоких кровоточащих эрозий, затрагивающих большие кровеносные сосуды, еще не наблюдается. Назвать эту форму гастрита легкой, значит погрешить против истины, ведь любое негативное воздействие на очаги поражения может вызвать переход болезни в более тяжелую стадию. И тогда уже речь пойдет об эрозивно-геморрагическом гастрите со свойственными ему эрозивно-язвенными поражениями слизистой, воспалением и выделением крови в полость желудка.

Вероятность развития кровотечений в этом случае зависит от локализации большой эрозии (или нескольких меньших размеров довольно глубоких очагов). Если повреждения слизистой расположены на передней или задней стенке желудка, а также на его дне, риск кровотечений остается небольшим.

Осложнения и последствия

Геморрагический гастрит, как и другие формы и виды гастрита, не может не отражаться на общем самочувствии и состоянии здоровья пациента, особенно если его оставить без должного лечения. Начинаясь с поверхностной формы под воздействием различных раздражителей, геморрагический гастрит приобретает все более тяжелые формы.

Опасность уже представляет и то, что острый гастрит при недостаточности проведенного лечения или отсутствии такового грозит переходом в хроническую форму, которая, как мы знаем, намного труднее поддается лечению и все время грозит напомнить о себе вновь болезненными и довольно опасными рецидивами.

Опасными последствиями развития болезни считается перерастание ее в язву желудка или в рак желудка. Особенно близок геморрагический гастрит к язве желудка, ведь эрозии со временем могут увеличиваться в размерах и все более уходить в глубину, поражая не только слизистую, но и мышечную ткань главного пищеварительного органа. Проксимальный геморрагический гастрит с большой вероятностью может перерасти в язву желудка и 12-перстной кишки.

Что касается осложнений болезни, то наиболее часто геморрагический гастрит, особенно острая его форма, сопровождается симптоматикой анемии. Это связано с потерей крови, когда эрозии начинают кровоточить.

И все же большую опасность для жизни представляет не столько сама анемия, сколько сильные желудочные кровотечения при эрозивно-геморрагическом гастрите, если в процесс вовлекаются крупные кровеносные сосуды.

Диагностика геморрагического гастрита

Как видим, геморрагический гастрит является вовсе не безобидной болезнью желудка, при которой особенно важно вовремя распознать болезнь и начать ее эффективное лечение, не допуская плачевных последствий.

План диагностических мероприятий зависит от состояния больного. По возможности диагностику геморрагического гастрита начинают с внешнего осмотра и изучения симптомов болезни со слов пациента. При этом обращают внимание на локализацию болей, время их появления и зависимость от приема пищи, цвет и состав рвотных масс, цвет кала (субъективная оценка пациента).

При внешнем осмотре можно отметить бледность и сухость кожного покрова, наличие налета на языке. Измерение пульса и артериального давления может указывать на тахикардию и низкие показатели АД, как признак кровотечений.

Обязательно проводится пальпация (ощупывание) живота. При геморрагическом гастрите эта процедура в подавляющем большинстве случаев оказывается болезненной.

Среди лабораторных исследования обязательными являются следующие анализы:

• общий анализ крови,
• биохимический анализ крови,
• общий анализ мочи,
• анализ кала на содержание крови.

Основным методом инструментальной диагностики при геморрагическом гастрите справедливо считается эзофагогастродуоденоскопия, которая дает возможность наглядно оценить, в каком состоянии находится слизистая оболочка желудка, увидеть происходящие в ней патологические изменения, расположение очагов поражения, их количество и размеры, источник кровотечения.

По время этой процедуры проводят заодно и забор материала (небольшой участок слизистой) для микроскопического изучения с целью выявления видоизмененных клеток. Прицельная биопсия в данном случае считается целесообразной, поскольку остается пусть и небольшая вероятность перехода болезни в онкологию.

Для выявления в организме бактериальной инфекции (печально известная Хеликобактер Пилори) проводят дыхательный уреазный тест и ПЦР-дагностику. А результаты рН-метрии дают достаточную информацию о кислотности желудка.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с такими патологиями, как эрозивный гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки, рак желудка.

Лечение геморрагического гастрита

Приступать к лечению пациента с геморрагическим гастритом врач может лишь после постановки точного диагноза и исключения злокачественных изменений в клетках желудка. Исходя из состояния пациента решается вопрос о помещении его в стационар или назначении соответствующего амбулаторного лечения. Наличие признаков желудочно-кишечного кровотечения является безоговорочным поводом для госпитализации больного.

Начинают лечение с диетотерапии и назначения медикаментов, решающих проблему в нескольких направлениях:

• Контроль выработки желудочного сока.
  • антисекреторные препараты:
    • блокаторы Н 2 -гистаминовых рецепторов («Фамотидин», «Ранитидин»)
    • ингибиторы протонного насоса («Омез», «Омепразол»)
    • антациды («Маалокс», «Алмагель).
• Защита слизистой оболочки желудка от влияния агрессивных факторов – обволакивающие средства, препараты, обладающие вяжущим эффектом («Де-нол», «Флокарбин»)
• Остановка и предупреждение кровотечений (гемостатическая терапия). Лечение проводится при помощи внутривенного капельного введения аминокапроновой кислоты вместе с адреналином плюс в/в или в/м инъекционное введение препаратов «Викасол», «Дицинон», «Этамзилат».

При сильных кровотечениях и выраженных симптомах анемии (геморрагический шок) может потребоваться переливание крови или вливание кровезамещающих составов с противошоковым эффектом.

После остановки кровотечений принято дополнительно назначать препараты железа.

• Нормализация пищеварения при помощи ферментных препаратов («Фестал», «Креон», «Панкреатин»).
• Борьба с бактериальной инфекцией (если при диагностическом исследовании была обнаружена Хеликобактер Пилори) при помощи антибиотиков, назначаемых по специальной двух- или трехкомпонентной схеме.
• Восстанавливающая терапия:
  • прием витаминов и витаминно-минеральных комплексов для восполнения дефицита полезных веществ в организме, образовавшегося из-за нарушения пищеварения и потери крови.
  • укрепление сосудов (препараты «Детралекс, «Венарус»)
  • заживление эрозий и регенерация тканей при помощи растительных масел (облепиха, шиповник).

К оперативному лечению геморрагического гастрита врачи прибегают крайне редко, поскольку хирургическое вмешательство очень часто заканчивалось смертью пациента. Да и полного излечения они не гарантировали. Согласно медицинской статистике порядка 25-30 процентов больных, благополучно перенесших операцию, сталкивались с тем, что спустя время болезнь давала рецидивы в виде кровотечений.

Наилучшие результаты приносит все же эндоскопическое лечение геморрагического гастрита, которое включает в себя:

• обкалывание пораженного места смесью спирта и адреналина,
• обработка пораженного участка кровеостанавливающими растворами,
• электрокоагуляция источника кровотечения,
• гемостаз длительного действия (используется барий-тромбиновый состав).

Физиотерапевтическое лечение геморрагического гастрита проводится преимущественно при хроническом его течении в период ремиссии. К эффективным методам физиотерапии можно отнести санаторно-курортное лечение с приемом минеральных вод непосредственно у источника, грязелечение, гальванизацию, воздействие ультразвуком.

Популярные препараты для лечения геморрагического гастрита

Поскольку гастрит считается одним из самых распространенных диагнозов, фармацевтическая промышленность озабочена выпуском все новых и новых эффективных препаратов, способных оказывать положительное воздействие как на слизистую желудка, так и на весь процесс пищеварения в целом. Тем не менее, практикующие врачи не все склонны к экспериментам, поэтому в терапии гастрита, в том числе геморрагического, в равной степени остаются востребованными и новые лекарства, и уже проверенные временем препараты.

Например, старый и добрый «Фамотидин» , который применяют для лечения эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, в том числе и рефлюксной болезни. Он способствует нормализации кислотности желудка и предупреждает рецидивы желудочно-кишечных кровотечений.

Препарат относится к группе блокаторов гистаминовых Н 2 -рецепторов. Обычно его назначают принимать 1 или 2 раза в день по 1-2 таблетки. Курс лечения составляет 1-1,5 месяца, при рефлюксной болезни терапевтический курс может быть увеличен до 12 недель.

Препарат довольно неплохо воспринимается всеми группами пациентов. Противопоказаниями к его применению могут служить лишь период беременности и грудного вскармливания, младший детский возраст (от 0 до 3 лет), гиперчувствительность к компонентам препарата.

Прием препарата может сопровождаться следующими побочными эффектами: тошнота и рвота, ощущение пересыхания слизистой рта, боль в животе, нарушения стула, головные боли, нарушения сна, депрессивное состояние, сонливость, аритмия и снижение давления, аллергические реакции и др.

«Креон» - это более новый препарат с ферментным составом, близким к продуцируемому человеческим организмом. Применяется для улучшения пищеварения и облегчения работы желудка при любых патологиях ЖКТ.

Способ применения и дозировка. Препарат в виде капсул принимают во время каждого основного приема пищи, запивая достаточным количеством воды.

Дозировка назначается лечащим врачом в зависимости от индивидуальных потребностей организма при определенной степени тяжести патологии. Обычно разовая доза колеблется от 20 тыс. до 80 тыс. ЕД. и зависит от качества принимаемой пищи. Если еда не содержит тяжелых для переваривания компонентов, достаточно принимать половину назначенной дозы.

Препарат не имеет противопоказаний, за исключением повышенной чувствительности к его составляющим, но не избавлен от некоторых побочных действий. Чаще всего это боль в животе, диспепсические явления, реже – аллергические реакции.

«Де-нол» - инновационный препарат, действие которого неимоверно значимо при геморрагическом гастрите, сопровожающемся эрозивным поражением слизистой. Ведь этот препарат как раз и предназначен для защиты поврежденной слизистой желудка от дополнительного раздражения. Считается эффективным и в деле борьбы с бактериальной инфекцией.

Применяется препарат в фазе обострения для снижения неприятных симптомов гастрита. Суточная дозировка препарата составляет 4 таблетки, которые разделяют на 2 или 4 приема. Принимают препарат за полчаса до еды или на ночь. Для детей суточная доза в зависимости от веса составляет 1-2 таблетки.

Терапевтический курс может колебаться от 4 до 8 недель.

Не используют данный препарат во время беременности и лактации, при недостаточности почек в стадии декомпансации, гиперчувствительности к препарату, а также в педиатрии для лечения детей младше 4 лет.

«Детралекс» - препарат, предназначенный для укрепления сосудов, ведь при геморрагическом гастрите речь в первую очередь идет о нарушениях циркуляции в мелких сосудах желудка, которые впоследствии выливаются в кровоточащие эрозии вследствие разрыва этих самых сосудов.

Препарат эффективен в качестве компонента восстановительной и укрепляющей терапии. Принимают его 1 или 2 раза в сутки. Рекомендуемая суточная доза при этом составляет 2 таблетки.

При разрывах мелких сосудов желудка и кровоточащих язвах доза может быть увеличена до 6 таблеток в день (в 2 приема). Через 3 дня дозировку снижают до 4 таблеток в день с той же кратностью приема. Спустя еще 3 дня возвращаются к поддерживающей дозе.

Курс лечения препаратом длительный (до 1 года) с возможными его повторениями по назначению врача.

Противопоказаниями к приему препарату служат гиперчувствительность к нему и грудное вскармливание. Побочных эффектов не так много, и в основном они касаются ЖКТ: понос и различные диспепсические явления. Реже появляются боли в животе и голове, головокружения, кожные высыпания.

Диета при геморрагическом гастрите

Вот чему при любой патологии ЖКТ нужно уделить особой внимание, так это диете. Если не упорядочить прием пищи и не контролировать ее качество и количество, можно свести на нет любое даже самое эффективное лечение.

Геморрагический гастрит, как одна из тяжелейших патологий, требует комплексного подхода к лечению, в котором главенствующие места занимают прием медикаментозных средств и диета. Причем к разработке диеты при геморрагическом гастрите с опасностью желудочных кровотечений специалисты подходили особенно тщательно.

Требование дробного питания (маленькими порциями 5-6 раз в день), известное многим, у кого диагностированы патологии ЖКТ, остается все так же актуальным при геморрагическом гастрите. А вот пища должна быть легкоусвояемой и не раздражать слизистую желудка.

Овощи в пищу можно употреблять лишь в вареном или печеном виде, за исключением капусты, которую при геморрагическом гастрите нельзя употреблять ни в каком виде. От бобовых (фасоль, бобы, горох), жирных сортов мяса и рыбы, пряных специй придется отказаться вообще. Под запретом находятся также кофе и шоколадные изделия, газированные напитки (можно минеральную воду без газа), виноград (из-за возможного брожения в желудке). Ну и, конечно же, нельзя употреблять в пищу копчености, острые, жирные или жареные блюда, консервацию.

Хлеб можно кушать только вчерашний (лучше из отрубей), о свежей выпечке и тортах с масляным кремом придется забыть. Впрочем, как и о свежем молоке, способствующем повышению кислотности желудка, сыре или жирной сметане.

А вот нежирные кисломолочные продукты, кисели, некислые компоты, нежирные бульоны в рационе больного должны быть обязательно. Блюда на столе должны быть по возможности жидкими или в виде пюре. Мясо и рыбу лучше отваривать или готовить на пару.

Каши можно употреблять все, кроме перловки, повышающей кислотность. Особенно полезны вязкие каши, легкоусвояемые и защищающие слизистую желудка от повреждения. А вот алкоголь с его агрессивным действием на желудок при геморрагическом гастрите, наоборот, способствует ухудшению ситуации.

И главное, пища и напитки должны быть теплыми, но никак не горячими, способными спровоцировать разрывы капилляров и кровотечения. Не способствует нормализации пищеварения и употребление холодной еды.

Рассмотрим примерное меню при геморрагическом гастрите :

1 завтрак :

• Манная каша (овсянка с медом, запеканка из творога с ягодами, пудинг из круп, ленивые варенички и т.п.)
• Яйцо, сваренное всмятку (паровой омлет, молозиво)
• Зеленый чай с сухариком или сушкой (травяной чай, зерновые напитки)

2 завтрак :

• Картофельное пюре (рисовая или гречневая каша, тушеная капуста)

• Паровая котлета из куриного мяса (тефтели из нежирного мяса на пару)
• Некислый ягодный кисель

Обед:

• Овощной суп, сваренный на бульоне из говяжьего мяса (свекольник, рисовый или томатный суп)
• Нежирная паровая рыба (паровые тефтели, отварное нежирное мясо, овощная запеканка)
• Отвар шиповника (травяной или зеленый чай, некислый фруктовый компот

Полудник:

• Яблоко (фруктовое суфле, груша, банан)
• Кисель (некрепкий чай, травяной отвар)

Ужин :

• Творог (1 пачка) со сметаной или медом (запеканка из мяса и овощей, пудинг из рыбы, гречневая каша и т.п.)
• Фруктово-ягодное желе (суфле из ягод, кисель)
• Некислый компот или травяной отвар

2 ужин:

• Запеченное яблоко или стакан кефира (ряженка, йогурт).

Как видим, при всем количестве ограничений выбор продуктов и блюд для рациона больного геморрагическим гастритом достаточно велик, чтобы питание оставалось полноценным и разнообразным.

Народное лечение

Не так много найдется болезней, в лечение которых нетрадиционная медицина до сих пор не внесла свой посильный вклад. Так и в случае с геморрагическим гастритом. Народное лечение значительно облегчает состояние пациентов и вносит свою лепту в нормализацию обменных процессов в организме.

Для лечения геморрагического гастрита используются масла из лекарственных растений (сырьем выступают плоды облепихи или шиповника), а также каротиновое масло, которые можно приобрести в любой аптеке. Принимать масла нужно за 1 час до еды 3 раза в день месячным курсом.

Для нормализации кислотности, как обычно, можно использовать картофельный сок, который пьют натощак по 1 стакану. После 10 дней лечения делают перерыв на 2 недели.

Нельзя не отметить пользу и пророщенной пшеницы. Ее необходимо измельчить и принимать в сыром или вареном виде по 1 ст.л. трижды в день.

И, конечно же, не нужно забывать о продуктах пчеловодства. Прополис в виде настойки (за час до приема пищи трижды в день в количестве 20 капель) или просто небольшой его кусочек (жевать длительно в течение месяца) поможет эффективно снять воспаление и другие неприятные симптомы гастрита.

Практикуется при геморрагическом гастрите и лечение травами. Полезными окажутся сок алоэ, настой латука, отары ромашки, шалфея, тысячелистника, чабреца.

Гомеопатия

Когда в желудке наблюдается воспалительный процесс, а слизистая покрыта болезненными эрозиями, естественным является желание уберечь ее от дополнительного раздражения, которое наблюдается при перроральном приеме синтетических препаратов. Гомеопатия – раздел нетрадиционной медицины, препараты которого оказывают более щадящее действие на организм, хотя по эффективности редко уступают медикаментозным средствам с тем же действием.

Именно этим и обусловлена большая популярность лечения гастрита, в том числе и геморрагического, гомеопатическими средствами, единственным недостатком которых является большая продолжительность курса лечения.

Понятно, что если симптомы указывают на острый гастрит, сопровождающийся желудочным кровотечением, то обращаться нужно в больницу, а не записываться на прием к гомеопату. Но если острый приступ был купирован, то для продолжения лечения и предупреждения рецидивов болезни вполне уместно применять гомеопатические препараты.

Так, калий бромикум в 3 и 6 разведении показан при эрозивно-воспалительном процессе в желудке, который сопровождается обильным выделением слизи и рвотой с примесью крови.

При поверхностном геморрагическом гастрите с кровавой рвотой показан прием препарата Ипекуана в 3 разведении, который снимает симптомы тошноты и рвоты.

Предупредить развитие болезни, выявив его на ранней стадии, помогут профилактические медосмотры и посещение врача при появлении первых признаков геморрагического гастрита или других патологий ЖКТ.

До определенного момента наше здоровье находится лишь в наших руках, и даст ли о себе знать такая неприятная патология, как геморрагический гастрит, зависит тоже только от нас.

Прогноз

Если говорить о геморрагическом гастрите, то это патология со спорным прогнозом. Если соблюдать диету и проходить назначаемые врачом курсы медикаментозного лечения, жизни пациента болезнь угрожать не будет. Другое дело, что эта коварная патология более других склонна к рецидивам, предотвратить которые не удается даже хирургическим путем.

Или геморрагический гастрит является подвидом эрозивного заболевания и характеризуется поражением приповерхностного слоя слизистой в желудке геморрагиями. Геморрагии — очаги со слабыми кровеносными сосудами, склонными к кровотечению из-за утончения и повышения проницаемости стенок. Это повышает риск развития сильных кровотечений с сопутствующими осложнениями.

Описание

Геморроидальный вид гастрита - это воспаление поражающее слизистую в желудке. На начальном этапе происходит микроциркуляторная сосудистая дисфункция в приповрехностном слое, что приводит к кровоизлияниям пропитанных кровью слизистых тканей или тромбозу мелких сосудов. Слизистая воспаляется из-за происходящих геморрагических изменений и нарушения кровоснабжения тканей. Происходит инфильтрация лейкоцитами с образованием некрупных приповерхностных геморрагий. Они могут быть одиночными или множественными.

Геморрагический гастрит часто сопровождается желудочными кровотечениями разной интенсивности из-за патологической слабости кровеносных сосудов. При локализации дефектов на передней, задней стенке, дне желудка, риск возникновения кровотечений минимален. При поражении зоны малой кривизны с крупными сосудами кровотечения развиваются чаще. Мышечная ткань не затрагивается, поэтому поверхностные геморрагии при правильном лечении склонны к заживлению без рубцевания. Геморрагический гастрит протекает в острой или хронической форме. Геморрагическая гастропатия не зависит от секреторной активности пищеварительного органа. Предрасполагающие факторы:

• Бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных средств.
• Любые вирусные инфекции.
• Сильные стрессы.
• Механическое внутреннее раздражение желудка.
• Болезнь Крона - гранулематозное воспаление ЖКТ.
• Любые поражения крови.

Причины геморрагического гастрита

Острый геморроидальный катар возникает по причине:

• перенесенного шока;
• сепсиса;
• травмы или ожога;
• дисфункции почек или печени.

Признаки и симптомы

Проявления геморрагической гастропатии неспецифичны, поэтому ее часто путают с другими видами патологии и язвой ЖКТ. Симптомы могут проявиться сразу все, а возможно их постепенное обнаружение:

1. Жалобы. Человек указывает:
   • на эпигастральную боль, особенно после еды;
   • появление желудочных расстройств, характеризуемых изжогой, отрыжкой, тяжестью, подташниванием, падением аппетита;
   • симптоматику желудочного кровотечения: дегтеобразная рвота, головокружение, черный кал.
2. При осмотре визуализируются симптомы:
   • бледность кожи;
   • плотный налет на корне языка;
   • боли в желудке при пальпации;
   • холодные конечности;
   • падение давления и учащение пульса при обильном кровотечении.
3. При диагностике выявляются:
   • одиночная геморрагия или множественные скопления, которые кровоточат на пропитанной кровью слизистой;
   • высокая или нормальная кислотность;
   • отрицательный тест на выявление хеликобактерии;
   • анемичные признаки в анализе крови.

Острое геморрагическое поражение

При возникновении заболевания впервые симптомы воспаления более выраженные, а болезнь развивается быстро. В этом случае диагностируется остро проявляющаяся форма гастрита геморрагического типа. Особенность этой патологии - низкий риск развития желудочного кровотечения. Провоцирующие факторы:

• пищевое отравление испорченными или некачественными продуктами, едой с высоким содержанием токсичных веществ;
• отравление промышленными химикатами, ядами, солями тяжелых металлов;
• отравление крепким или некачественным алкоголем;
• наличие соединительнотканных патологий;
• сильные интоксикации, вызывающие микроциркуляционное нарушение в кровеносных сосудах органа;
• закрытая травма с ушибом желудка;
• повреждение слизистой при применении инструментальных методов диагностики.

Характеризуется форма быстрым началом. Патология не имеет связи с секреторной дисфункцией. Общие симптомы заболевания:

• постоянный дискомфорт в верхней части живота, особенно после употребления тяжелой пищи;
• похудение на фоне отказа от еды из-за ассоциации с болью;
• тошнота с периодической рвотой;
• изжога при повышении кислотности;
• вздутие, тяжесть, отрыжка с периодическим срыгиванием на фоне диспепсических желудочных расстройств;
• присутствие крови в каловых и рвотных массах.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза помимо анализа клинической картины требуется проведение комплексного обследования путем применения лабораторных и инструментальных методов.

Клиническое обследование

1. Сбор информации о больном.
2. Анализ жалоб и состояния пациента.
3. Осмотр и пальпация.

На основании полученных данных составляется план дальнейшей диагностики. Затем проводятся лабораторные изыскания:

1. Анализ крови: общий, биохимия.
2. Исследование мочи.
3. Оценка характеристик каловых масс: компрограмма, на скрытую кровь.

Гастроскопия с биопсией

Через рот в желудок вводится зонд с камерой, осветительной техникой и щупом для забора биоптата на конце. Проводится осмотр внутреннего состояния стенок, оценивается характер и степень повреждений, локализация геморрагий. Из наиболее поврежденного участка слизистой отбирается проба и отправляется на гистологический анализ. По мере исследования слизистой можно обнаружить отекшие участки с покраснением и эрозивным одиночным или множественным повреждением, из которого сочится кровь.

УЗИ

Ультразвуком просвечиваются все органы брюшной полости. Особенно внимательно осматривается печень, поджелудочная, желчный пузырь, нарушения в которых могут спровоцировать геморрагическое воспаление слизистой. Метод позволяет вовремя выявить опухоль.

Электрогастроэнтерография

Проводится исследование моторно-эвакуаторной функции пищеварительного органа. Анализируется процесс продвижения пищи по ЖКТ с ее перемешиванием и обработкой желудочным соком. Оценивается качество работы желудка.

Рентген

Метод используется в качестве дифференциальной диагностики гастрита с отделением от язвы и рака. Степень развития гастрита этим способом выявить невозможно. При не обнаружении язвы и опухоли применяются другие методы .

Лечение медикаментами

Первым делом назначается жесткое голодание в течение нескольких дней и прием специальных лекарств для снятия воспаления, регенерации поврежденных участков слизистой, защиты их от дальнейшей деструкции. Иногда требуется эндоскопическая остановка кровотечения или экстренное хирургическое вмешательство.

Недопустим самостоятельный прием лекарственных средств, в том числе и рецептов народной медицины без консультации с врачом. Медикаментозное лечение гастропатии проводится в амбулатории под строгим контролем приема назначенных препаратов. Остро-геморрагическое проявление гастрита требует экстренной госпитализации.

Эрозивно-геморрагический гастрит - это заболевание, сопровождающееся поражением слизистой оболочки желудка. Недуг характеризуется возникновением поверхностных эрозий. Стенки органа не затрагиваются, но теряют свою функциональность. Размер эрозии редко превышает 3 мм, но из-за их многочисленности самочувствие больного существенно ухудшается. Различаются острая и хроническая форма гастрита желудка эрозивного типа. Если лечение начинается на ранней стадии, то болезнь купируется в течение нескольких недель, без образования рубцов на стенках желудка. При выявлении у пациента хронической формы геморрагического гастрита врачи более осторожны в прогнозах. В особо тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение.

На сегодняшний день связь эрозивного гастрита с возрастом, полом или национальностью больных точно не установлена. На основе клинических наблюдений выявлен ряд факторов, способствующих возникновению и развитию этой разновидности гастрита.

Причины возникновения недуга

Гастроэнтерология относит эрозивный гастрит к категории полиэтиологических заболеваний. В медицинской практике практически отсутствуют случаи передачи недуга по наследству или возникновения его по причине каких-либо возрастных изменений в организме.

Начало заболевания могут спровоцировать такие факторы:

1. Злоупотребление алкоголем и курение. Слизистая оболочка желудка под воздействием неприродных веществ теряет свою функциональность и утрачивает защитный слой. Ослабленная ткань покрывается эрозиями, которые доставляют человеку массу неприятных ощущений.
2. Бактериальная инфекция. Болезнетворные микроорганизмы попадают в желудок через пищевод и кровь. Хеликобактерии, сальмонеллы и дифтерийная палочка способны вызвать геморрагическую болезнь слизистой оболочки.
3. Нерегулярное питание или неправильно составленная диета. Желудочный сок является сильной кислотой. При отсутствии пищи она начинает воздействовать на слизистую. Со временем развиваются гастриты, в том числе и в эрозивной форме.
4. Употребление острой, пряной и горячей пищи. Попадая в желудок, она вызывает ожог и воспаление слизистой. В некоторых местах образуются характерные повреждения, называемые эрозиями.
5. Длительный прием некоторых противовоспалительных и болеутоляющих лекарственных препаратов. Как правило, такое случается, когда лечение пациенты назначают себе лечение сами, плохо представляя последствии такого поступка.
6. Нервный стресс или хронические нервные перегрузки. В минуты сильного волнения происходит изменение гормонального фона и выброс в кровь адреналина. Больше всего от этого страдает желудок, что ведет к образованию эрозийного гастрита.
7. Отравление сильнодействующими химическими жидкостями. Как правило, подобное случается по неосторожности и ошибке. Даже своевременное промывание желудка не всегда спасает пациента от ожога и повреждения слизистой.

Довольно часто геморрагическая форма гастрита является следствием или осложнением других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Симптомы геморрагического гастрита

Больные геморрагическим гастритом могут испытывать разные по силе, интенсивности и продолжительности симптомы. Во многом это зависит от того, какой формой заболевания они страдают. Кроме того, учитывается и то, что болевой порог у людей может сильно различаться.

У больных эрозивным гастритом могут возникать такие симптомы:

• тяжесть в животе, которая усиливается сразу после приема пищи или употреблении большого количества жидкости;
• резь, возникающая от горячей и острой еды, алкоголя и газированных сладких напитков;
• диарея, которая может внезапно смениться продолжительными запорами;
• тошнота, рвота не полностью переваренной пищей, иногда с кровяными вкраплениями;
• потеря аппетита, снижение веса, нарушение сна и общее ухудшение самочувствия;
• желудочные кровотечения, постепенно приобретающие все более затяжной характер;
• постоянная отрыжка, изжога, неприятный запах тухлых яиц изо рта;
• сильная слабость, приступы дурноты, заканчивающиеся потерей сознания;
• снижение кровяного давления, скачки частоты пульса.

При эрозивном гастрите существенно изменяется и внешность больного. Из-за хронических кровотечений он слабеет, становится бледным. Вокруг губ и на кончиках пальцев появляется синева. Волосы и ногти постепенно истончаются, становясь хрупкими и ломкими. Несколько облегчить состояние помогает щадящая диета. Однако полного избавления от болезни лечение диетой дать не может. Чтобы вернуть больного к нормальной жизни, требуется квалифицированная врачебная помощь.

Лечение геморрагического гастрита

Для того чтобы назначить пациенту грамотное лечение, проводится тщательная диагностика. Этот процесс начинается с опроса больного и осмотра. На первичном приеме врач выявляет симптомы заболевания и его возможные причины. Проводится клинический анализ крови, мочи и кала. Для постановки точного диагноза в желудок вводится зонд с видеокамерой и подсветкой. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет получить четкую картину состояния слизистой желудка, выявляются язвы, участки воспаления и кровотечения. Делается биопсия, чтобы определить наличие онкологической патологии.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, пациенту создаются оптимальные условия для лечения. На начальной стадии заболевания оно проводится в домашних условиях. Запущенные формы недуга врачи рекомендуют лечить в больнице. Все время больному требуется должен быть на специальной диете. Она предполагает дробное питание небольшими порциями по 100–150 г. Пища перетирается до состояния пюре, в ней полностью отсутствуют усилители вкуса, соль, сахар и специи. Из меню полностью исключается алкоголь, чай и кофе, жирные и копченые продукты. Правильное питание и диета являются половиной залога успеха в борьбе с .

Медикаментозный метод применяется с учетом особенностей течения заболевания в каждом конкретном случае. Длительность приема препаратов может варьироваться от недели до полугода.

Больному назначаются:

1. Корректоры кислотности (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов - Циметидин, Ранитидин; М-холинолитики - Пирензепин, ингибиторы протонного насоса - Омепразол, Пантопразол, антациды - гидроксид алюминия + гидроксид магния, алюминия фосфат).
2. Вяжущие лекарственные средства обволакивающего действия (висмута субцитрат, гидроксид алюминия + октасульфит сахарозы),
3. Антибиотики (в случае бактериальной этиологии заболевания). Виды препаратов определяются лечащим врачом после проведения тестов на совместимость и отсутствие аллергических реакций.
4. Слизеобразователи (экстракт корня солодки, ликуразид + кверцетин) и репаранты (метилурацил, облепиховое масло). Используются для защиты слизистой от разрушительного влияния кислоты.
5. Гемостатики. Применяются при кровотечениях. Больному назначаются Викасол и Этамзилат внутримышечно и внутривенно, раствор аминокапроновой кислоты с адреналином внутрь, транексамовая кислота.

Активно используются народные средства. Пациенту рекомендуется употребление внутрь различных растительных масел: облепихового, каротинового и масла шиповника. Эти препараты хорошо снимают воспаление и обволакивают эрозии. Рекомендуется употребление отваров из семян льна, тысячелистника, подорожника, зверобоя и цветков ромашки. На стадии заживления назначается мед и прополис.

Эрозивный гастрит является разновидностью воспаления желудка. Он характеризуется поражением слизистой оболочки с образованием на ней единичных или множественных эрозий без повреждения мышечной стенки.

Виды эрозивного гастрита

Различают экзогенную и эндогенную формы эрозивного гастрита. Экзогенное воспаление желудка развивается в результате воздействия внешних патогенных факторов. Эндогенный гастрит возникает из-за влияния внутренних причин. Также бывает смешанное воспаление.
По течению эрозивный гастрит может быть острым и хроническим. Острые эрозии заживают в течение 4-10 суток, а при эрозивном хроническом гастрите дефекты слизистой могут оставаться долгие месяцы. Также заболевание бывает первичным и вторичным. Первичный гастрит с эрозиями развивается на фоне непораженного желудка у практически здоровых людей. Вторичное воспаление поражает лиц, имеющих определенные патологии пищеварительного тракта.
Эрозии могут появляться преимущественно в дне, теле или антральном отделе желудка. Чаще наблюдается эрозивный антрум-гастрит, так как антральная часть – самый нижний отдел органа. Именно здесь желудочный сок может застаиваться и разъедать слизистую.

Этиология эрозивного гастрита

Как отмечалось выше, эрозивно-язвенный гастрит может быть вызван внешними, внутренними и смешанными факторами.

Внешние причины

К экзогенным факторам относятся следующие:

• различные химические вещества (кислоты и щелочи), которые могут быть приняты случайно или с суицидальной целью;
• некоторые лекарства (глюкокортикоидные гормоны, противовоспалительные средства);
• бактериальные агенты (дифтерийная палочка, сальмонеллы и др.);
• погрешности в питании (чересчур грубая, острая пища, нерегулярные перекусы);
• действие высоких температур (например, слишком горячее питье).

Примечание: курение является фактором риска эрозивно-язвенных поражений желудка, так как никотин сужает сосуды и нарушает кровоснабжение.

Внутренние причины

Эрозии желудка могут развиваться в результате следующих фоновых патологий:

• инфаркт миокарда;
• обратный ток желчи (рефлюкс-гастрит);
• с отложением солей мочевой кислоты на стенках желудка;
• болезни с нарушением обменных процессов.

К гастритам смешанной этиологии могут привести некоторые формы аллергии, ожоговая, лучевая болезнь, стрессы и др.

Симптомы эрозивных гастритов

Основные проявления заболевания примерно одинаковы для всех видов.
При развитии эрозивного гастрита симптомы могут быть следующие:

• живота либо в левом подреберье, которые усиливаются сразу после еды, но могут быть и натощак;
• тошнота, рвота непереваренной пищей с примесью слизи и крови, иногда рвотные массы имеют вид «кофейной гущи», что происходит в результате действия на излившуюся кровь желудочного сока;
• отсутствие или резкое снижение аппетита;
• кислая отрыжка;
• изжога;
• метеоризм;
• нарушения стула (диарея, иногда запор), который часто имеет темный, почти черный цвет в результате примеси свернувшейся крови.

Особенности экзогенных эрозий

Хеликобактерии повышают риск развития эрозивного гастрита

При кислотном или щелочном поражении желудка обычно наблюдается ожог пищевода, который проявляется слюнотечением, сильными болями за грудиной, невозможностью питаться из-за болей. Для эрозивно-геморрагического гастрита лекарственной этиологии характерно почти полное отсутствие болевых ощущений.
При бактериальной природе заболевания может повышаться , появляются озноб, слабость, головные боли. В тяжелых случаях развивается обезвоживание из-за многократной рвоты и диареи. Видимые слизистые становятся сухими, кожа теряет эластичность и тонус, снижается артериальное давление. При дифтерийном поражении желудка эрозии возникают после отторжения дифтерийных пленок.
Эрозивный антральный гастрит чаще возникает на фоне хеликобактерной инфекции. Локализацию эрозий в данном случае определяют с помощью эндоскопии.

Особенности эндогенного эрозивного воспаления

Если заболевание вызвано внутренними патологиями, то картина гастрита наслаивается на симптоматику основной болезни. Например, могут быть признаки инфаркта миокарда: очень сильная жгучая боль за грудиной, в плече или руке, слабость, головокружение. При эрозивном рефлюкс-гастрите больных беспокоят горькая отрыжка, рвота желчью, боли в правом подреберье.
Хронические с уремической интоксикацией сопровождаются анемией, отеками. Соли мочевой кислоты могут откладываться не только в желудке, но и в плевральной, перикардиальной, брюшной полостях и даже на коже («уремическая пудра»).

Признаки гастрита с эрозиями смешанной этиологии

При ожоговой болезни происходит нарушение микроциркуляции крови в желудочной стенке, что и вызывает появление эрозий. Радиация оказывает воздействие на эпителий слизистых оболочек ЖКТ, происходит отторжение клеток с образованием эрозий и язв. В этом случае эрозивный гастрит сочетается с инфекционными осложнениями, лучевым эрозивным энтероколитом. При аллергической форме воспаления признаки заболевания появляются через какое-то время после действия аллергена, чаще в его роли выступают продукты питания. Одновременно могут возникнуть крапивница на коже, отек лица, зуд слизистых глаз и рта.

Эрозивно-геморрагическим гастрит называют тогда, когда в поврежденной слизистой начинаются желудочные кровотечения. Помимо воспаления в желудке в таком случае происходят эрозивные изменения. По размеру эрозии обычно не превышают 15 мм в диаметре, а после заживания в большинстве случаев не образуют рубцов (в условиях корректного лечения). Хотя такие поражения небольшие по размеру, но образуются они в достаточно большом количестве. Заболевание называют еще геморрагическим очаговым гастритом, так как очагов поражения бывает больше трех (если меньше, то эрозия является одиночной). Опасность заболевания состоит в том, что эрозии достигают глубины залегания сосудистого русла. Гастрит с геморрагическим компонентом – тяжелейшее воспалительное повреждение слизистой.

По длительности у геморрагического гастрита разделяют есть острая и хроническая форма.

Проявляется острый геморрагический гастрит чаще на фоне недостаточности почек или печени, внутренних ожогов, травмирования (обычно после операций), инфекций (сепсиса).

В хронической форме недуг возникает обычно из-за злоупотребления алкоголем, неправильного питания, чрезмерного приема некоторых противовоспалительных средств, наличия хеликобактера, контакта желудка с щелочами или кислотой, болезни Крона. Проявиться геморрагический гастрит может даже из-за постоянного сильного стресса.

По локализации эрозий различают воспаление антрума, дна (гастрит называют фундальным) или тела желудка. В большинстве случаев диагностируют антрум-гастрит, то есть поражается конечный (пилорический) отдел желудка.

Заболевание может быть первичным или вторичным. В первичной форме воспаление может встретиться у практически здорового человека с непораженной слизистой оболочкой. Вторичным называют гастрит, когда он возникает на фоне уже имеющегося желудочного заболевания.

Если слизистая продолжает выполнять свои функции, то присутствует геморрагический поверхностный гастрит. Если функциональность нарушена, то в наличии атрофический гастрит, а состояние считается предопухолевым (предрак).

Симптомы

Выявить геморрагический гастрит можно по появлению примеси крови в кале (мелена, стул напоминает деготь по цвету и консистенции), тяжести и болезненности в животе, потере аппетита, тошноте и рвоте, напоминающей кофейную гущу (гематемезис), изжоге. Начинается слабость, быстро происходит утомление, проявляется раздражительность, голова кружится, сердцебиение учащается. Человек становится бледным и сонливым, появляется потливость, расстройства стула, усиливается раздражительность.

Если геморрагический гастрит проявился из-за приема лекарств, то симптомов может и не быть. Часто в таком случае симптомы гастрита незаметны на фоне признаков заболевания, лечение которого и стало провоцирующим фактором.

Для выявления геморрагического гастрита проводят определенную диагностику. Она включает клиническое исследование кала и мочи, анализы крови, УЗИ. Часто при анализе крови выявляется анемия.

Достоверность диагноза определяют путем гастроскопии. Проводится она путем введения фиброэндоскопа (гибкий управляемый оптический зонд) через рот. Этим же прибором делается биопсия – поврежденная ткань нужна для гистологического исследования. При гастроскопии будут видны покрасневшие участки, очаги эрозий, отечность и признаки кровотечения.

Чтобы назначить корректное лечение, определяют уровень кислотности желудочного сока.

Лечение эрозивно-гемморагического настрита

Лечится геморрагический гастрит одновременно в нескольких направлениях.

Устранить избыточную секрецию желудочного сока можно препаратами, имеющими антисекреторный механизм действия. В зависимости от клинической картины применяют блокаторы или гистаминовые рецепторы, или протонный насос (интегральный мембранный белок).

При геморрагическом гастрите блокируется желудочная секреция, поэтому необходимо облегчить пищеварительные процессы. Для этого назначают ферментные препараты.

Чтобы избавиться от избыточной кислотности назначают антацидные средства. Такие препараты позволяют также ускорить заживление эрозий и воспаленной слизистой благодаря образованию защитной пленки.

Эрозивно-геморрагический гастрит часто нарушает моторику желудка, поэтому используют восстанавливающие и нормализующие ее препараты.

Особенности заболевания требуют использования кровоостанавливающих препаратов. Эффективнее вводить их внутривенно либо внутримышечно.

Если возник гастрит с геморрагическим компонентом на фоне хеликобактерной инфекции, то нужны антихеликобактерные препараты.

Проводиться лечение эрозивно-геморрагического гастрита может как стационарно, так и амбулаторно. Выбор зависит от особенностей конкретного случая и тяжести поражения.

Иногда лечение требует хирургического вмешательства.

Можно использовать в лечении щелочные минеральные воды. Делать это лучше в специализированном санатории в качестве профилактических мер либо после лечения активной стадии воспаления.

Обязательно при эрозивно-геморрагическом гастрите придерживаться диеты. Первые два дня нужно голодать, а питательные вещества больному вводят внутривенно (парентеральное питание).

Диета

Когда воспалительный процесс находится в активной стадии, то необходима жесткая диета No1, затем можно прейти к пятому диетическому столу.

Готовятся продукты при такой диете на пару, можно варить или запекать их (никакой корочки!). Соль лучше исключить либо значительно сократить ее количество из-за раздражающего эффекта для слизистой.

Питаться нужно дробно – 5-6 небольших приемов пищи с общей калорийностью не превышающей 3000 калорий (за одни сутки).

Основываться лучше на супах. Исключаются мясные, грибные или рыбные бульоны. Можно готовить суп с добавлением небольшого количества рыбы или негрубого мяса, а также рис или вермишель. Для заправки стоит ограничиться вареным яйцом.

Разрешено есть молочные супы и каши (полувязкие или протертые). Крупу необходимо хорошо разварить либо протереть. Варить каши можно на молоке или воде. Стоит ограничить рацион гречкой, манной крупой и овсянкой. Можно также вермишель и макароны (только мелкорубленые).

Диета исключает мучные изделия за исклюением слегка сухого пшеничного хлеба в малых количествах. Выпечку следует ограничить ватрушками, сухими бисквитами или печеньем. Разрешаются пироги, при готовленные в духовке, с яичной, рыбной, мясной или яблочной начинкой. Есть такие продукты можно лишь в незначительных объемах!

Можно питаться мясом и птицей, но ограничиваться говядиной, обрезной свининой, курицей и индейкой. Блюда из них могут готовиться только на пару или путем варки. Лучше ограничиться паровыми котлетами либо биточками, зразами и суфле. Ни в коем случае нельзя есть консервированные или копченые продукты!

Употребление яиц нужно ограничить до 2 штук за сутки. Разрешается есть их всмятку либо в виде парового омлета. Варка вкрутую и жарка запрещаются!

Среди овощей нужно ограничиться картошкой, цветной капустой, а также свеклой и морковью – их либо перетирают, либо готовят на пару. Можно есть сладкие томаты и только спелые, но максимум 0,1 кг в день. Категорически нельзя белокочанную капусту и лук. Придется отказаться от огурцов и щавеля, а укроп сильно ограничить (только мелкорубленую зелень в суп).

Из закусок стоит ограничиться отварным языком, неострыми сырами, икрой осетровых, вареной колбасой (лучше брать молочную или докторскую).

Из сладких блюд разрешено есть мед, пастилу, зефир и молочные кисели. Можно готовить компоты, кисели, муссы и желе из ягод и фруктов.

Запрещены любые соусы (кроме фруктовых), пряности, горчица и хрен. Разрешено есть сметану, кисломолочные продукты (кефир, ряженка).

Пить можно слабый чай (можно добавлять молоко или сливки), отвар шиповника, соки.

В качестве профилактики обострений следует придерживаться такой диеты постоянно.

Эрозивно-геморрагический гастрит – заболевание серьезное. Даже если проявилось оно только один раз (острое течение), то стоит задуматься о своем образе жизни. Правильное питание, отказ от курения и алкоголя, умеренность в использовании лекарственных средств – все это важно для нашего организма и позволяет избежать многих неприятностей. Стоит также регулярно проходить обследования и сдавать нужные анализы, чтобы предупредить обострение или рецидив болезни.