Что делать, когда кишечник «разленился. Большая энциклопедия нефти и газа. Меры профилактики, улучшающие перистальтику

В кишечнике пищеварительная кашица - химус перемешивается и передвигается сокращениями кольцевого и продольного слоев гладкой мускулатуры кишечника. Различаются три типа движений в кишечнике, начинающихся через 15 мин после начала приема пищи.

1. Перистальтические сокращения кольцевой мускулатуры, волнообразно распространяющиеся вдоль по кишечнику и выжимающие и передвигающие его содержимое только по направлению к заднему проходу.

2. Сегмеитациопные сокращения кольцевой мускулатуры, одновременно в нескольких местах перемешивающие содержимое кишечника.

3. Маятникообразные ритмические сокращения продольной и кольцевой мускулатуры, происходящие попеременно и перемешивающие содержимое кишечника.

Движение кишечника совершаются автоматически благодаря биохимическим процессам в самой гладкой мышечной .

Гладкая мускулатура всегда находится в состоянии некоторого напряжения, тонуса, увеличивающегося и уменьшающегося. Перечисленные движения кишечника происходят на фоне этого тонуса. В регуляции движений кишечника и координации сокращений продольного и кольцевого слоев мускулатуры участвует находящаяся в ней сеть нервных клеток ауэрбахова сплетения.

Сокращения тонкого кишечника зависят от физических и химических свойств пищи. В подвздошной кишке содержимое передвигается медленнее, чем в двенадцатиперстной и тощей, а затем через илеоцекальный сфинктер, или баугиниеву заслонку, переходит в толстый кишечник.

Пищевые массы вызывают движения кишечника механическим раздражением, растягиванием кишки. Чем грубее пища, тем больше производимое ею механическое раздражение и тем сильнее движения кишечника.

Введение в кишечник физиологического раствора вызывает медленную перистальтику, а появление в нем воздуха - быструю перистальтику. Особенно чувствителен к накоплению воздуха толстый кишечник.

Гладкая мускулатура кишечника сокращается и при химическом раздражении слизистой оболочки кислотами, щелочами и солями. Слабая кислота и желудочный сок усиливают сокращении, а концентрированная кислота тормозит их. Ионизирующее облучение тормозит движения кишечника.

Усиление движений кишечника вызывается продуктами переваривания белков, экстрактивными веществами, солями, пищеварительными соками, особенно желчью, содержащей холин, после всасывания их в .

Сокращения гладкой мускулатуры кишечника рефлекторно саморегулируются благодаря механическим и химическим раздражениям пищей рецепторов желудка и кишечника.

Раздражение блуждающего нерва усиливает сокращения кишечника и повышает тонус мускулатуры, а симпатического - тормозит сокращения кишечника и понижает тонус.

Раздражение обоих нервов вызывает образование в их окончаниях медиаторов, которые оказывают соответствующее действие на гладкую мускулатуру и через кровь.

При эмоциях страха, гнева, боли и других увеличивается поступление в кровь гормона надпочечников адреналина, который действует подобно симпатическому нерву и угнетает движения кишечника. В других случаях при некоторых эмоциях наблюдается нервный понос, например при страхе, вследствие возбуждения блуждающих нервов образования ацетилхолина. Серотонин также возбуждает движения кишечника.

Торможение движений кишечника наблюдается при поступлении жидких пищевых веществ (суп, молоко) в ротовую полость.

Такое же действие, но более слабое, оказывают и твердые пищевые вещества. Отвергаемые жидкие и твердые вещества, наоборот, рефлекторно вызывают с ротовой полости усиление движений кишечника.

Раздражение передних отделов коры больших полушарий влияет на сокращения гладкой мускулатуры желудка и кишечника, перистальтика возбуждается или тормозится, сфинктеры сокращаются или расслабляются. Промежуточный мозг также вызывает сокращение или расслабление желудка и кишок (В. М. Бехтерев и Н. А. Миславский, 1889, 1890).

У детей слабое развитие мускулатуры кишечника способствует частым запорам.

Процесс пищеварения у человека при животной и смешанной пище продолжается 1-2 суток. Половину этого времени остатки пищевых масс передвигаются по толстым кишкам, движения которых очень медленны, так как их мускулатура слабо развита. В толстых кишках всасывается и при участии слизи происходит формирование кала. Цвет кала зависит от пигментов желчи. В состав кала входят непереваренные вещества, слизь и значительное количество бактерий. Содержимое толстых кишок не может выпасть наружу благодаря сокращению двух сфинктеров: внутреннего, состоящего из гладкой мускулатуры, и наружного, состоящего из поперечнополосатой мускулатуры.

Часто бывает так, что человек долго живет в свое удовольствие, даже если при этом тяжело работает: мало ходит пешком, есть вкусную, но вредную пищу, жидкость употребляет только в виде чая или кофе. Позже он замечает, что возникают проблемы с опорожнением кишок, еще позже развиваются непонятно откуда взявшиеся аллергии, экземы, сухость кожи.

Главная причина ленивого кишечника – неправильный образ жизни

И оказывается, что вся проблема – в банально «разленившихся» пищеварительных органах. Каким образом можно заставить работать ленивый кишечник и исправить положение?

Что такое «ленивый кишечник»

Таким словом называют состояние, когда снижается тонус мышц кишечника, которые должны продвигать пищевой комок, а затем и каловые массы, в направлении от двенадцатиперстной кишки к прямой. В итоге развиваются запоры, а длительное нахождение в кишках кала ведет к интоксикации организма, ведь всасывание продолжается, только теперь вместе с водой в кровь попадают и небезопасные химические соединения.

Причины состояния

Ленивый развивается вследствие таких причин:

1. малоподвижный образ жизни: сокращения поперечно-полосатых мышц конечностей и туловища активируют работу и гладких мышц кишечника;
2. малое содержание клетчатки в употребляемых продуктах: именно этот сложный углевод, содержащийся в растительных волокнах, заставляет кишечник работать;
3. подавление желаний сходить в туалет по-большому;
4. механические препятствия для каловых масс: геморроидальные узлы, опухоли, полипы. В результате стенка кишки до «затора» растягивается, теряя свой тонус, там скапливается кал;
5. малое количество употребляемой жидкости: в итоге из пищи быстро всасывается вода и кал становится «сухим». В таком состоянии ему трудно идти по кишечнику;
6. беременность: увеличенная матка и «команда» гормона-прогестерона расслабить гладкие мышцы приводит к синдрому ленивого кишечника;
7. любовь к таким продуктам, как: белый хлеб и сдоба, шлифованный рис, колбасы, сыр, соленая рыба, кипяченое молоко, какао и кофе;
8. прием некоторых лекарств: содержащих алюминий, магний и железо, антидепрессантов, обезболивающих;
9. воспалительные болезни пищеварительного тракта;
10. стрессовые ситуации: они вносят дезорганизацию в работу вегетативной системы, которая «отдает команды» и кишечнику в том числе;
11. употребление в пищу продуктов с ГМО, солями тяжелых металлов и другими небезопасными соединениями;
12. питье чая или кофе сразу после еды;
13. нарушение кровообращения в сосудах, несущих кровь к кишечнику;
14. эндокринные болезни, особенно гипотиреоз;
15. болезнь Паркинсона, при которой дискоординируется работа нервной системы.

Как проявляется патология

Ощущение переполнения живота и запоры – основные признаки ленивого кишечника

Предупреждение! В норме акт дефекации должен происходить каждые сутки, не более 3 раз. Если произошла смена обстановки или стресс, допускается «пропуск» одного дня, но по-большому вы должны сходить не менее 3 раз в неделю.

Можно перечислить такие симптомы ленивого кишечника:

• запор;
• ощущение вздутия живота;
• тяжесть в желудке;
• или ощущение «несвежего дыхания»;
• снижение аппетита;
• сухость во рту.

Предупреждение! Поздними признаками ленивого кишечника будут ухудшение состояния кожи, волос и ногтей – их сухость и ломкость.

Как лечится болезнь

Лечение ленивого кишечника начинается с выявления причины этого состояния, и если патология была вызвана плохой проходимостью кишки на каком-то уровне, проводится устранение этого «затора». При этом , полипы, опухоли, узлы геморроя удаляются хирургическим путем.

Предупреждение! Если же заболевание не имеет органической причины, или ленивый кишечник развился у ребенка, для коррекции состояния применяется только консервативное лечение.

Основой его является не столько прием медикаментов, улучшающих работу мышц, сколько методы, доступные каждому для самостоятельного выполнения: диета, гимнастика, массаж, коррекция образа жизни.

Коррекция образа жизни

Поможет изменение образа жизни. Следуйте таким правилам:

1. Как можно больше ходить пешком, особенно по утрам, чтобы «запустить» кишечник.
2. Выбрать для себя доступный вид спорта (кроме шахмат и шашек).
3. Не задерживать опорожнение кишечника.
4. Пищу надо тщательно пережевывать.
5. Для устранения запоров надо правильно питаться (диету рассмотрим ниже), а в «экстренных» случаях поменьше прибегать к употреблению слабительных, лучше выпить ложку оливкового масла, а если эффекта нет – использовать клизму (только обязательно – прохладной водой).

Бег может помочь «расшевелить» ленивый кишечник

Упражнения для активации

Можно выполнять такую гимнастику:

1. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях и правой рукой помассировать живот по часовой стрелке.
2. Также лежа, глубоко вдохнуть и, задержав дыхание, втянуть живот на 5 секунд, затем расслабиться.
3. Покачать пресс.
4. Выполнить 5 приседаний, не отрывая пяток от пола.
5. Дышать животом.

Диета

Как лечить ленивый кишечник с помощью диеты:

1. Выпивать стакан холодной воды за полчаса до еды.
2. В пищу добавлять отруби или клетчатку, выпускаемую в виде биоактивных добавок.
3. Употреблять как можно больше продуктов с клетчаткой: хлеб с отрубями, капусту морскую или цветную, зелень, брокколи, морковь, кукурузу, каши (особенно овсяную).
4. В рационе обязательно должны быть сухофрукты, пророщенная пшеница, изюм, орехи, чернослив, яблоки, инжир, апельсины, кисломолочные продукты, мед.
5. Обязательно выпивать не менее 2 литра жидкости в сутки. Детям особенно полезен морковный сок.
6. Исключить нужно: обволакивающие каши и слизистые супы, кисели, мучные блюда, жилистое мясо, шоколад, какао, рафинированное масло.

Массаж

Лежа на жесткой поверхности, с выпрямленными ногами, массировать живот теплой, а затем прохладной рукой по часовой стрелке, слегка прижимая правую сторону – от лобка до правого подреберья, и левую – от подреберья до паха. Всего нужно сделать 10 массажных движений.

Клизма

Два раза в месяц нужно промывать кишечник 1-1,5 литра прохладной воды или ходить на процедуру под названием «гидроколонотерапия». В остальное время, если запоры сохраняются при соблюдении диеты, для используют небольшую спринцовку прохладной воды.

Для нормальной работы кишечника очень важна перистальтика – это способность сокращаться. Этот процесс обеспечивает нормальное передвижение пищевой массы к нижнему кишечнику и оберегает от запоров и внутренней интоксикации.

При нормальных условиях мышцы кишечника должны сокращаться 18-20 раз в минуту. Но при ослабленной мускулатуре возникает задержка процесса. Такое явления в медицине носит название . Почему возникает это состояние, и какие эффективные методы лечения?

Что представляет собой атония?

Атония возникает в результате несвоевременного сокращения гладкой мускулатуры кишечника. Обычный ритм обеспечивает стабильную скорость передвижения пищевых и каловых масс по кишечнику. В случае нарушения происходит торможение. Массы накапливаются, возникает давление на ближайшие органы и развитие общей интоксикации.

При легких формах атонии увеличивается время между актами дефекации. Это может быть один раз в два дня. На запущенных стадиях, может развиться кишечная непроходимость.

Развиваться такое состояние может самостоятельно, но чаще всего оно возникает на фоне других патологических процессов.

Возможные причины ослабления мускулатуры кишечника

Данное явление весьма распространенное, ключевыми причинами считаются следующие состояния:

• Низкая физическая подготовка, при которой мышцы всего тела, включая кишечник, слабые. Такое происходит из-за недостаточной двигательной активности.
• Употребление большого количества жиров, в то же время количество клетчатки и растительных волокон недостаточно.
• Различные стадии обезвоживания организма.
• Стрессовые ситуации. Нервные перенапряжения влияют на перистальтику, они могут вызвать запорные или обратные процессы.
• Длительный медикаментозный курс. В группу риска попадают антибиотики, спазмолитики, обезболивающие и антидепрессанты.
• Активная форма дисбактериоза.
• Глистные инвазии и другие .
• Злокачественные образования в кишечнике.
• Вредные привычки, которые повышают уровень токсинов и влияют на работу всей мышечной системы организма.
• Злоупотребление слабительными средствами. В процессе развивается привыкание, и перистальтика кишечника постепенно ослабевает.

Причины распространенные, поэтому практически все имеют шанс заболеть.

Как распознать болезнь?

Чем раньше обнаружены симптомы и начато лечение, тем больше шансов его позитивного результата. Самыми яркими проявлениями считаются следующие состояния:

• Запор, о нарушении перистальтики кишечника может сигнализировать задержка кала больше двух суток;
• При акте дефекации чувствуется боль, процесс проходит с усиленными стараниями;
• Кал имеет чрезмерно твердую структуру и темный цвет;
• Обширный , постоянное урчание;
• В каловых массах можно обнаружить слизь, примесь крови, части непереваренных продуктов;
• Анемия и низкий уровень гемоглобина;
• При развитии заболевания проявляются признаки интоксикации, повышается температура, наблюдается бледность кожных покровов, под глазами появляются темные круги;
• Ухудшается аппетит и, как результат, наблюдается потеря веса или наоборот резкое его повышение;
• Больной становится раздражительным, нервным, капризным.

Сократительные функции кишечника влияют на общее состояние человека, его трудоспособность снижается, появляется быстрая усталость, вялость, слабость.

Методы диагностики

Симптомы заболевания похожи на признаки других патологических состояний пищеварительной системы, поэтому подтвердить диагноз сможет только специалист после осмотра. Лечением занимается гастроэнтеролог, иногда используется консультация проктолога.

В качестве диагностических процедур применяются следующие меры:

• Общий осмотр, сбор анамнеза и пальпация;
• Общий анализ крови;
• Анализ кала;
• Колоноскопия.

Если требуется, делается биопсия ткани кишечника, проводится гистологический анализ на определения характера повреждений.

Необходимые методы лечения

Чтобы побороть ослабление перистальтики кишечника, необходимо подойти к лечению комплексно. Схема лечения предусматривает несколько обязательных методов:

• Медикаментозная терапия;
• Специальная диета;
• Физические упражнения.

На выбор препарата влияет причина и стадия болезни, его может назначить только врач. Наиболее распространенная схема лечения:

• Специализированные средства для улучшения моторики, например, «Вазопрессин»;
• Слабительные средства (« »);
• Пробиотики для улучшения состояния микрофлоры («Йогурт»);
• Нейролептики в случае атонии, вызванной стрессовыми потрясениями.

Такое лечение позволяет уже в первые сутки почувствовать улучшение. Полное исчезновение симптомов наблюдается по истечению полного курса (5-7 дней).

Результат будет быстрее, если в терапию ввести физические упражнения для механического укрепления мышц. Для этого можно заниматься гимнастикой, йогой, бегом. В большинстве случаев пациента отправляют на консультацию в кабинет ЛФК. Там он получит информацию о необходимых упражнениях, которые позволяют побороть гиподинамию.

В домашних условиях достаточно будет делать утреннюю зарядку, и двигаться на протяжении дня.

Диета

Значительное место в лечении ослабленной мускулатуры кишечника играет диетотерапия. Процесс пищеварения в первую очередь влияет на функции кишечника, поэтому очень важно, что и как есть.

На первое место выводятся продукты, которые способны ускорять сократительные импульсы, а именно:

• Кефир, нежирный йогурт и другие кисломолочные продукты;
• Овощи и фрукты, богатые на клетчатку, например, яблоки и капуста;
• Ячневая, овсяная каши на воде, гречка;
• Морепродукты (но готовить нужно так, чтобы они были отварные и не слишком острые);
• Различные сухофрукты;
• Минеральная негазированная вода.

В число запрещенных, тяжелых для кишечника продуктов, которые сокращают его перистальтику, входят:

• Кофе;
• Выпечка и сдоба;
• Рис;
• Шоколад;
• Овощное пюре из нескольких ингредиентов;
• Жирные сорта мяса;
• Яйца;
• Сливочное масло.

Диета должна иметь систематический характер. Не стоит после улучшения сразу есть все подряд, атония может возвращаться очень быстро в осложненном виде.

В процессе лечения также важно оградить себя от стрессов и ситуаций, требующих переживаний. ЦНС напрямую влияет на работу кишечника, поэтому может вызвать самые различные процессы в нем.

– это отсутствие тонуса гладкой мускулатуры органа вследствие органических или функциональных причин. Может развиваться при различных заболеваниях внутренних органов, неправильном питании с малым количеством пищевых волокон в рационе, как следствие приема определенных лекарственных средств. Диагностика основана на проведении подробного опроса пациента, выявлении особенностей питания и образа жизни, результатах лабораторных исследований, ирригоскопии и колоноскопии, назначаемых с целью исключения органического поражения и оценки моторики кишечника. Лечение предусматривает нормализацию образа жизни, диетотерапию, назначение прокинетических средств, при необходимости – слабительных препаратов.

Очень часто атония кишечника разной степени выраженности наблюдается при беременности. Это связано как с механическим сдавлением кишечника, так и с высоким содержанием прогестерона, одним из эффектов которого является расслабление гладкомышечной ткани внутренних органов, в том числе и мускулатуры кишечника. Тонус кишечника снижен у пожилых людей, что объясняется как процессами физиологического старения, так и высокой частой атеросклеротического поражения кровоснабжающих его сосудов.

Симптомы атонии кишечника

Симптомы данной патологии характеризуются полиморфизмом и определяются степенью нарушения моторики, особенностями нервной системы пациента, возрастом. Признаки атонии кишечника связаны с задержкой стула, а также с нарушенными процессами пищеварения. Основной симптом – запоры (замедленное либо систематически недостаточное опорожнение кишечника). Нормой считается, когда дефекация происходит не реже трех раз в течение недели и не чаще трех раз в сутки. Соответственно, запорами является частота дефекации реже трех раз за неделю, при этом характерна повышенная сухость, твердость каловых масс. Также важным диагностическим критерием является урежение привычной для человека частоты стула.

Атония кишечника сопровождается такими симптомами, как схваткообразные абдоминальные боли, императивные безрезультатные позывы к дефекации, частая отрыжка, дискомфорт в животе, тошнота . Зачастую возникает чувство тяжести, вздутие живота. Характерны и общие симптомы: нейровегетативные нарушения, повышенная утомляемость.

Осложнения

Поскольку при нарушении процессов полостного пищеварения ухудшается всасывание нутриентов и витаминов, характерны признаки гиповитаминоза , возможна анемизация вследствие нарушения усвоения железа, развитие железодефицитной анемии . Полная атония кишечника приводит к возникновению кишечной непроходимости .

Диагностика

Диагностика атонии кишечника основана на обнаружении причины патологии, поскольку нарушения тонуса кишки обычно являются следствием какого-либо заболевания. Показана консультация гастроэнтеролога , включающая подробный расспрос пациента, уточнение особенностей образа жизни, привычек питания, уровеня физической активности, перенесенных заболеваний. Для эффективной коррекции вторичной атонии требуется лечение именно причинной патологии.

При объективном обследовании обращает внимание вздутие живота, ослабление перистальтических шумов. Проводятся общеклинические лабораторные исследования с целью оценки состояния гепатобилиарной системы. Обязательным методом исследования является копрограмма, а также анализ кала на дисбактериоз. Оценивается наличие простейших, гельминтов. Проводится исследование уровня тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы), поскольку гипотиреоз может быть причиной существенного снижения тонуса кишечника.

Оценить моторную функцию тонкого кишечника позволяет рентгенография пассажа бария. Для исключения органических причин поражения толстого кишечника может проводится ирригоскопия . Данный метод заключается в рентгенологическом исследовании толстого кишечника после ретроградного введения в него контрастного вещества. Он дает возможность оценить растяжимость кишечной стенки, рельеф слизистой, а также функциональное состояние.

Информативным методом исследования является колоноскопия – эндоскопический метод, позволяющий визуально оценить состояние кишечника, исключить наличие болезни Крона , онкологической патологии и других состояний, которые могут быть причиной атонии. С целью исключения болезни Гиршпрунга (патологии, характеризующейся врожденным отсутствием нервных ганглиев в мышечном и подслизистом слое кишечника) проводится биопсия и гистологическое исследование биоптата с проведением специфического теста на холинэстеразу.

Если проведенные мероприятия не обнаруживают причину атонии кишечника, целесообразно проведение консультаций невролога , психолога или психотерапевта с полным психоневрологическим и психологическим обследованием , поскольку сниженный тонус может иметь психогенный характер.

Лечение атонии кишечника

Терапия данного состояния в современной гастроэнтерологии начинается с диеты. В ряде случаев только правильного питания достаточно для корригирования частоты дефекаций. При запорах назначают диетический стол №3. Рекомендуется употреблять овощи, фрукты в свежем виде. Следует в ежедневный рацион включать продукты, которые содержат антрагликозиды – курагу, инжир, чернослив. Обязательно введение в меню кисломолочных блюд, соков с мякотью (сливовый, абрикосовый), растительных жиров. Ограничить необходимо продукты, содержащие танин (чай, черника, какао). Пища должна быть химически и механически раздражающей, не следует готовить блюда в виде пюре, а также кисели.

Очень важная роль в регуляции частоты опорожнения кишечника принадлежит питьевому режиму. В сутки рекомендуется выпивать не менее двух литров жидкости (при учете отсутствия патологии почек, сердечно-сосудистой системы), оптимально в виде минеральных вод. Также важен правильный режим питания: максимальный по объему прием пищи должен быть в утреннее время, когда пропульсивная способность кишечника максимальна. Целесообразна кратность приема пищи около 5-6 раз в сутки.

Существенно улучшает транзит кишечного содержимого введение в рацион отрубей. Пшеничные отруби следует заливать кипятком и спустя двадцать минут добавлять в кефир, супы и другие блюда. Механизм действия основан на том, что волокна из отрубей не подвергаются перевариванию, обладают способностью обильно впитывать воду, увеличивая объем каловых масс. Объем стимулирует перистальтику кишечника.

Большое значение имеет достаточный уровень физической активности. Особенно важно это для пациентов, которые по причине заболеваний длительно находились на постельном режиме (например, после инфаркта миокарда , инсульта, тяжелой ЧМТ , травмы позвоночника , политравмы), а также для лиц, страдающих ожирением вследствие гиподинамии.

Регуляция образа жизни и питания во многих случаях позволяет добиться положительного эффекта без применения слабительных препаратов. Однако, к сожалению, распространенность, безрецептурная доступность и дешевизна многих средств слабительного действия, а также игнорирование врачебных рекомендаций ведет к их массовому неконтролируемому самостоятельному применению пациентами. Введение медикаментозной терапии должно осуществляться только после вышеописанных мероприятий и только врачом.

Медикаментозная терапия атонии кишечника начинается с применения прокинетиков – лекарственных средств, которые повышают тонус, улучшают моторику кишечника. Данным эффектом обладают ингибиторы холинэстеразы. В лечение обычно включаются также лекарственные средства желчегонного действия, оказывающие выраженное раздражающее действие на кишечную стенку.

Слабительные препараты не являются средством постоянной терапии атонии кишечника, как зачастую их применяют пациенты. Они используются лишь на начальных этапах лечения с целью нормализации нарушенного дефекационного рефлекса. Различают несколько групп слабительных средств, отличающихся механизмом действия.

Чаще всего используются секреторные препараты растительного происхождения или синтетические. Их действие основано на уменьшении всасывания воды в кишечнике, разжижении каловых масс, а также раздражении хеморецепторов слизистой. К этой группе относятся такие распространенные средства, как препараты листьев сены, корня ревеня, касторовое масло, бисакодил, натрия пикосульфат и другие. Эти препараты ускоряют транзит содержимого кишечника, а также стимулируют непосредственно процесс дефекации. Основным недостатком данной группы является потеря электролитов, воды при систематическом применении, развитие привыкания, требующего коррекции дозировки, а также болевые ощущения.

Вторая группа препаратов слабительного действия – осмотические средства. К этой группе относится лактулоза – невсасывающийся дисахарид, а также удерживающие воду высокомолекулярные полимеры. Находясь в просвете кишечника, такие вещества увеличивают осмотическое давление каловых масс и тем самым стимулируют секрецию в просвет кишки воды. Каловые массы становятся более жидкими, что способствует их лучшему продвижению и стимулирует моторику.

Третья группа – средства, действие которых основано на увеличении объема каловых масс (отруби, семена подорожника, морская капуста, поликарбофил кальция и другие). Это единственные естественные слабительные, пригодные для систематического использования. Они не имеют побочных эффектов и стимулируют перистальтику естественным образом – за счет механического действия объема каловых масс. Также используются средства, облегчающие продвижение кала за счет смазывающего эффекта: оливковое, миндальное масло, жидкий парафин. По показаниям проводится очищение кишечника : гидроколонотерапия или субаквальные ванны .

Прогноз и профилактика

Атония кишечника имеет благоприятный прогноз: при проведении комплексного обследования, обнаружении и устранении причины, коррекции питания и образа жизни (при необходимости - назначении обоснованного адекватного медикаментозного лечения) патология хорошо поддается терапии. Исключение составляют случаи органического поражения, отсутствия иннервации (как при болезни Гиршпрунга) и другие тяжелые заболевания. Профилактика атонии кишечника заключается в рациональном питании, начиная с детского возраста, обязательных достаточных физических нагрузках, а также своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут стать причиной снижения тонуса кишечника.

Атония кишечника - патологическое состояние толстого кишечника, обусловленное низким тонусом гладкой мускулатуры кишечных стенок, которое приводит к замедлению либо полному исчезновению перистальтических движений при норме 15–18 сокращений в минуту. Основным проявлением атонии кишечника служат частые длительные запоры , с которыми трудно справиться обычными слабительными средствами.

Причины

Чаще всего атония кишечника развивается на фоне общей слабости мышц и нарушения проводимости импульсов, под влиянием которых происходит сокращение гладкой мускулатуры кишечной стенки при малоподвижном образе жизни , после полостных операций, длительном соблюдении постельного режима.

Еще одна распространенная причина атонических запоров – несбалансированное питание, в особенности нехватка клетчатки и других грубых волокон в рационе на фоне избытка калорий, а также несоблюдение водного режима. Систематическое недополучение жидкости компенсируется активным всасыванием влаги, что приводит к уплотнению каловых масс. Образование большого количества токсичных соединений при гнилостном распаде непереваренных остатков пищи, в свою очередь, препятствует восприятию импульсов мышечными клетками. Иногда перемещению каловых масс ограничивают механические препятствия: дивертикулы , дополнительные карманы толстой кишки, спайки, копролиты (каловые камни), новообразования, сдавливание стенки прямой кишки другими органами и т. д.

Также к развитию атонии кишечника причастен ряд факторов, оказывающих влияние на процессы нейрогуморальной регуляции функций ЖКТ:

• злоупотребление слабительными;
• длительное голодание;
• прием некоторых медикаментов (обезболивающие, антациды, антидепрессанты, противоязвенные и противоэпилептические средства и т. д.);
• затяжной стресс ;
• заболевания аноректальной области, побуждающие больного откладывать посещение туалета;
• вредные привычки: курение, неумеренное потребление спиртного, употребление наркотиков морфинового ряда;
• кишечные инфекции и изменения микробиоценоза кишечника;
• гельминтозы (в продуктах жизнедеятельности некоторых гельминтов содержатся вещества, угнетающие перистальтику);
• эндокринные расстройства и нарушения электролитного баланса;
• травматические повреждения либо дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника и спинного мозга, а также ;
• беременность. Атония кишечника у беременных женщин – побочный эффект расслабляющего действия прогестерона на гладкую мускулатуру.

Иногда склонность к атоническим запорам носит наследственный характер. Случаи атонии кишечника у близких родственников – повод задуматься о профилактике.

Формы

В зависимости от степени угнетения моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника, различают полную и частичную формы атонии кишечника. Наиболее распространена частичная атония кишечника – замедление и ослабление перистальтических движений, которое приводит к хроническим запорам. Полная атония кишечника характеризуется абсолютным отсутствием перистальтики и паралитической кишечной непроходимостью .

Основным проявлением атонии кишечника служат частые длительные запоры, с которыми трудно справиться обычными слабительными средствами.

Если на фоне задержки стула и газов наблюдаются острые боли в животе, есть основания заподозрить хирургическую патологию – дивертикулез , заворот кишок, инфаркт кишечника и другие патологические состояния, угрожающие жизни пациента. Больного следует как можно скорее доставить в лечебное учреждение.

Симптомы атонии кишечника

Специфическим признаком атонии кишечника выступают хронические запоры, которые отличаются длительным и упорным течением. В отдельных случаях развивается «синдром ленивого кишечника», при котором пациент не в состоянии испражниться самостоятельно.

Запором в данном случае считается не только длительная задержка стула, при которой дефекация отсутствует в течение двух и более дней. Вероятные симптомы атонии кишечника при регулярном стуле достаточно разнообразны:

• чувство дискомфорта и натуживание во время дефекации;
• недостаточное опорожнение кишечника;
• прожилки крови в кале;
• уплотнение и отвердение каловых масс;
• т. н. овечий кал – выделение небольшого количества плотных сухих экскрементов.

При отсутствии стула более трех суток развивается воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, препятствующее всасыванию питательных веществ. Параллельно нарушается оптимальный баланс кишечной микрофлоры: активное размножение гнилостных бактерий угнетает жизнедеятельность полезных микроорганизмов. Как следствие, проявляются признаки нарушения пищеварения и общей интоксикации организма, вызванной всасыванием токсичных продуктов гниения кишечного содержимого:

• слабость и апатия ;
• раздражительность и быстрая утомляемость;
• частые головные боли ;
• бледность и/или желтоватый цвет лица;
• боли и ощущение тяжести в животе, исчезающее после дефекации;
• гнойные высыпания на коже.

Постоянные запоры, вызванные атонией кишечника, серьезно ухудшают качество жизни пациента. Больные становятся вялыми и апатичными либо, напротив, раздражительными и обидчивыми, эмоциональная лабильность пациента препятствует полноценному общению и общественной жизни.

Особенности протекания атонии кишечника у пожилых людей и детей

Интоксикация организма при длительных запорах проявляется особенно ярко у детей и пожилых людей: возможно повышение температуры тела до 37 °C и более, появление тошноты и рвоты. У лиц преклонного возраста резко повышается артериальное давление.

Атония кишечника широко распространена в старших возрастных группах. Тенденция к мышечной атрофии – одно из проявлений старения, к тому же пожилые люди, как правило, ведут малоподвижный образ жизни, а возможности диетотерапии для престарелых ограничены. В частности, не рекомендуется увеличивать потребление клетчатки, не посоветовавшись с врачом, так как при застарелых запорах употребление большого количества грубоволокнистой пищи может ухудшить состояние пациента.

Атонические запоры, впервые проявившиеся в преклонном возрасте, иногда являются следствием патологического удлинения сигмовидной кишки или склеротических изменений в брыжеечных артериях, которые могут привести к мезентериальному тромбозу. Для исключения хирургической и сосудистой патологии при атонии кишечника у пожилых людей обязательна консультация хирурга-флеболога и проктолога.

У маленьких детей атонические запоры нередко случаются при резкой перемене режима питания при отнятии от груди, а также на психогенной почве. При этом атонию кишечника необходимо дифференцировать с кишечной непроходимостью и врожденными аномалиями строения толстой кишки.

Для предотвращения «синдрома ленивого кишечника» назначать слабительные препараты и применять клизмы детям следует с большой осторожностью и только по назначению врача. Средства раздражающего действия противопоказаны маленьким пациентам; обычно назначают осмотические препараты на основе лактулозы и глицериновые свечи, стимулирующие рефлекторное опорожнение кишечника.

Диагностика

Атония кишечника диагностируется терапевтом или гастроэнтерологом на основании данных анамнеза, изучения режима питания и образа жизни пациента и клинической картины. Для выявления причин ослабления тонуса кишечных стенок и разработки наиболее эффективной терапевтической стратегии необходимо комплексное обследование кишечника с применением инструментальных и лабораторных методик.

Наиболее информативным методом исследования моторной функции толстого кишечника представляется ирригоскопия – контрастная рентгенография толстой кишки после бариевой клизмы, качественно визуализирующая труднодоступные участки кишечника, недоступные для колоноскопии (складки слизистой оболочки, изгибы ободочной и сигмовидной кишки и т. д.). При подозрении на перфорацию или непроходимость толстой кишки вместо бариевой взвеси вводят водорастворимый контрастный препарат. После опорожнения кишечника проводится исследование рельефа слизистой оболочки толстой кишки. При необходимости для лучшей визуализации внутренней стенки кишечника в просвет кишки нагнетается кислород.

Эндоскопическое исследование толстой кишки с отбором биоптата целесообразно для дифференциальной диагностики с онкопатологией , болезнью Крона и другими заболеваниями, характеризующимися специфическими изменениями кишечного эпителия.

Чаще всего атония кишечника развивается на фоне общей слабости мышц и нарушения проводимости импульсов, под влиянием которых происходит сокращение гладкой мускулатуры кишечной стенки при малоподвижном образе жизни, после полостных операций, длительном соблюдении постельного режима.

Лечение атонии кишечника

Первым шагом к восстановлению нормальной моторики кишечника должна стать коррекция питания. При атонических запорах показана изучения режима питания и образа жизни пациента лечебная диета №3 : основа рациона молочно-растительная, при этом из меню необходимо исключить вяжущие стимулирующие газообразование продукты, а также снизить калорийность блюд. В первую очередь под запрет попадают наваристые супы, мясные и рыбные копчености и консервы, грибы, бобовые, цельное молоко, яйца вкрутую, крепкий чай и кофе, а также некоторые плоды и ягоды – кизил, черника, груши, гранат, капуста, редька, лук и чеснок. Для восполнения дефицита клетчатки и пектиновых веществ в меню включают пшеничные отруби, хлеб грубого помола, гречневую кашу, свежие фрукты и овощи, растительные масла и бахчевые культуры. Особенно полезны абрикосы, сливы, дыни, яблоки, ревень и морская капуста, обладающие мягким послабляющим действием.

Вдобавок придется серьезно ограничить потребление быстрорастворимых углеводов – шоколада, белого хлеба, сдобной выпечки и кондитерских изделий. Сладкие газированные напитки и промышленные соки рекомендуется заменять водой, компотом и морсами; при этом следует выпивать не менее 1,5–2 литров жидкости в сутки. Нормализации перистальтики также способствует дробный режим питания с приемом пищи в одно и то же время.

Увеличение двигательной активности поможет быстро наладить стул у пациентов, ведущих сидячий образ жизни. Хороший эффект при атонии кишечника дают занятия спортивной ходьбой, плаванием , танцами и йогой, а также выполнение специальных упражнений для мышц брюшной стенки и массаж живота.

Медикаментозное лечение атонии кишечника предполагает применение только мягких слабительных. Предпочтение отдается препаратам осмотического и прокинетического действия и желчегонным средствам. По показаниям в терапевтическую схему могут быть включены ингибиторы холинэстеразы; при сильных болях в животе дополнительно назначают спазмолитики. С целью предотвращения кишечного дисбиоза использование клизм при атонии кишечника не рекомендуется; допустимо применение масляных свечей и микроклизм, облегчающих эвакуацию каловых масс.

Иногда склонность к атоническим запорам носит наследственный характер. Случаи атонии кишечника у близких родственников – повод задуматься о профилактике.

При выраженной интоксикации целесообразно проведение дезинтоксикационной терапии и глубокого промывания кишечника посредством гидроколонотерапии , субаквальных ванн и кишечных орошений. При выявлении кишечной непроходимости, новообразований и анатомических аномалий кишечника может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика

Профилактика атонии кишечника не представляет сложности. Достаточно вести активный образ жизни, контролировать массу тела, отказаться от вредных привычек, по возможности избегать стрессов и следить за питанием, не допуская дефицита балластных веществ, витаминов и минералов. При этом важно принимать пищу небольшими порциями по 5–6 раз в день, придерживаться оптимального питьевого режима и не допускать больших интервалов между приемами пищи.

В целях предотвращения кишечного дисбиоза не стоит принимать антибиотики, не посоветовавшись с врачом. Детей желательно приучить к посещению туалета в одно и то же время и не подавлять позывы на дефекацию из ложного стыда в школе или детском саду.

Последствия и осложнения

Постоянные запоры, вызванные атонией кишечника, серьезно ухудшают качество жизни пациента. Больные становятся вялыми и апатичными либо, напротив, раздражительными и обидчивыми, эмоциональная лабильность пациента препятствует полноценному общению и общественной жизни. Внешность больного также оставляет желать лучшего: ухудшается цвет лица, появляются высыпания на коже и неприятный запах изо рта , могут обостриться кожные заболевания.

Гнилостные процессы, обусловленные копростазом, нарушают баланс микрофлоры кишечника и угнетают иммунную систему, провоцируют аллергические и атопические состояния, а из-за нарушения процесса всасывания в кишечнике у лиц, склонных к атоническим запорам, часто отмечаются авитаминозы и железодефицитная анемия . В отсутствие адекватного лечения на фоне атонии кишечника может развиться кишечная непроходимость, вызывающая тяжелую интоксикацию организма.

Видео с YouTube по теме статьи: