Афтозный стоматит. Лечение хронического стоматита

Афтозный стоматит – это одна из многочисленных форм заболевания. Именно она нуждается в особом подходе к лечению, так как течение недуга сопровождается многими осложнениями. Например, человеку, ротовая полость которого заражена афтозным стоматитом может быть сложно даже просто разговаривать. Из этого следует, что важно вовремя распознать заболевание и начать лечение.

Как же выглядит афтозный стоматит? Как и любая другая форма заболевания, афтозная проявляется в воспалительном процессе слизистой оболочки ротовой полости. Отличие в том, что вместо характерны для стоматита язвочек и небольших ран, появляются афты – эрозии.

Афты представляют собой новообразования, имеющие круглую форму, а иногда овальную. Их размер в диаметре обычно не превышает 4-5 мм. Тем не менее, иногда встречаются исключения, когда афты имеют не привычную округленную форму, а неправильную и, соответственно, более крупный размер. По бокам афт невооруженным глазом можно заметить тоненькое обрамление красного цвета, а сами образования имеют белый цвет с желтоватым оттенком, за счет появления налета или пленки на них.

Место локализации афтозного стоматита может стать любой участок слизистой оболочки ротовой полости – внутренняя сторона щек, губ и т.д. Образования могут быть как единичными, так и появляться одно возле другого, при этом плотно соприкасаясь. Ниже приведено фото афтозного стоматита, который поразил небо.

Виды

Выделяют две формы афтозного стоматита, каждая из которых требует особенного подхода к лечению.

Характер протекания болезни также отличается в каждом из случаев. Итак, заболевание имеет две формы:

1. Острая. Представляет собой эрозию, образовавшуюся в ротовой полости и повредившую целостность слизистой оболочки. При острой форме афтозного стоматита афты образовываются одна за другой. Этот процесс сопровождается сильным жжением, болезненными ощущениями, которые постоянно увеличиваются. Человек не может спокойно кушать и даже говорить, что приносит много дискомфорта. Часто осложнениями острой формы заболевания становится резкое увеличение лимфатических узлов и повышением температуры тела;
2. Хроническая. Является результатом неверного лечения или пренебрежения острой формой афтозного стоматита. Когда заболевание становится хроническим, оно постоянно проявляется, время от времени «напоминая» о себе образованием новых афт. Обычно такая форма приобретается в результате сниженного иммунитета или при наличии хронических системных заболеваний, которые ослабляют защитные функции организма. Хронический афтозный стоматит протекает вяло, разные симптомы появляются в разное время, поэтому в таком случае назначается терапия, рассчитанная на постоянное лечение.

Симптомы

Симптомы афтозного стоматита проявляются в зависимости от стадии заболевания. Врачи выделяют три основных стадии, для каждой из которых характерны свои признаки. Вовремя обнаруженные симптомы афтозного стоматита позволяют как можно быстрее, а, значит, и результативнее начать лечение.

Итак, каждая из трех стадий имеет свою симптоматику:

Причины появления афтозного стоматита могут быть разными. Определить факторы, спровоцировавшие заболевания очень важно, так как без этого невозможно подобрать правильное лечение, устраняющее первоисточник. Поэтому терапия обычно начинается с диагностики больного.

Чаще всего причинами афтозного стоматита оказываются такие факторы:

1. Механические травмы. Может казаться, что травмировать слизистую оболочки ротовой полости практически невозможно. Однако этот участок является особенно чувствительным, поэтому даже малейшее раздражение может стать серьезной травмой, спровоцировавшей стоматит. Например, это может быть ожог горячим напитком, повреждение острой пищей, прикусывание щеки или губы, травмирование слизистой зубами (при наличии стоматологических проблем) и т.д.;
2. Аллергические реакции. Известно, что аллергия на определенные пищевые продукты может проявляться абсолютно по-разному: покраснения кожи, высыпания на абсолютно любом участке кожи и т.д. В свою очередь некоторые продукты провоцируют аллергическую реакцию именно в виде поражения слизистой оболочки ротовой полости. Прежде всего, это касается злаков, в которых содержится глюкотен в большом количестве. Также это провокаторами могут стать шоколад, некоторые фрукты и овощи, специи;
3. Наследственность. Раньше считалось, что генетическая предрасположенность в случае с афтозным стоматитом не играет большой роли. Недавние исследования доказали обратное: около 30% больных хронической формой афтозного стоматита имели хотя бы одного из родителей, страдающих такой же проблемой;
4. Несбалансированное питание. Пренебрежение принципами правильного питания приводит к нарушению необходимого баланса полезных витаминов, минералов и других полезных элементов в организме. Это, в свою очередь, может провоцировать развитие афтозного стоматита. Отрицательным образом на состояние ротовой полости влияет нехваток в организме таких элементов, как цинк, железо, витамин В и С, селена. Их дефицит создает благоприятные условия для образования афтозных язвочек;
5. Системные заболевания. У больных, имеющих хроническую форму афтозного стоматита, часто диагностируют заболевания пищеварительной системы, например, гастрит, иммунной и кровеносной. В этом случае борьба с проявлениями стоматита будет бессмысленной без борьбы с первоисточником.

Лечение для взрослых

Лечение афтозного стоматита включает в себя комплексный подход к изменению образа жизни. Невозможно избавиться от заболевания одними лишь медикаментами. Хотя устранить обострение таким способом и возможно, но результат будет кратковременным. Лечение обязательно необходимо дополнять соблюдением диеты, поддержанием иммунной системы и некоторыми другими направлениями.

Итак, комплексный подход к борьбе с афтозным стоматитом состоит из таких шагов:

1. Местная терапия. Она состоит из применения различных лекарственных препаратов, обладающих антисептическим, противовоспалительным и антибактериальным свойствами. В первую очередь назначаются препараты для наружного применения, например, гели или мази. Также широко применяются препараты в таблетированной форме, предназначенные для рассасывания. Все же основной процедурой местной терапии стоматита является полоскание ротовой полости. Обычно врачи назначают применение растворов для полоскания, которые допускается применять 6-8 раз в день, так как для успешного лечения очень важна регулярная обработка пораженного участка слизистой оболочки;
2. Общая терапия. В каждом отдельном случае назначается индивидуальное лечение исходя из симптоматики. Общая терапия при афтозном стоматите может включать в себя применение жаропонижающих препаратов, противоаллергических и противовирусных средств. Цель всех этих препаратов – улучшить общее состояние больного. Если местная терапия направлена на воздействие, на очаг воспаление, то общая помогает ускорить борьбу со всеми остальными симптомами;
3. Диета. Коррекция питания является еще одним обязательным фактором для успешного лечения афтозного стоматита. Суть диеты заключается в максимально возможном исключении употребления тех продуктов питания, которые могут оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку ротовой полости. К ним относится люба острая, жирная, кислая пища. Также необходимо исключить слишком холодные продукты и напитки и, наоборот, слишком горячие. Дополнить ежедневный рацион необходимо теми продуктами, которые способны ускорить процесс заживления. К ним относятся овощи и фрукты, содержащие в большом количестве витамины С, В и Р;
4. Укрепление иммунитета. Именно недостаток защитных сил организма часто провоцирует очередное проявление заболевания. Поэтому укреплять иммунную систему организма необходимо уже с первых дней начала основной терапии. Для этого в основном назначаются витаминные комплексы, а также иммуностимулирующие средства.

Афтозный стоматит у детей

У детей афтозный стоматит протекает практически так же, как и у взрослых. Тем не менее, детский организм имеет свои особенности, которые влияют на основные симптомы и допустимые методы лечения болезни.

Что касается причин появления афтозного стоматита, то они такие же, как и у взрослых. К ним относится ослабленный иммунитет, инфекционные заболевания, наследственный фактор, механические повреждения полости рта и аллергические реакции. Примечательно, что иногда заболевание встречается у грудничков. В основном причиной тому является ослабленный иммунитет. Врачи очень внимательно относятся к таким явлениям у новорожденных, потому что такие проблемы, как стоматит могут быть первыми сигналами организма, свидетельствующими о необходимости незамедлительного укрепления защитных сил организма.

Симптомы

Симптомами афтозного стоматита у детей являются такие факторы:

• образование язвочек во рту, которым предшествует покраснение;
• повышение температуры тела (если у взрослых она остается в рамках 37-37,3 градусов, то у
• детей может подниматься до 39 градусов);
• потеря аппетита;
• повышенное слюноотделение.

Если ребенок совсем маленький, то при стоматите меняется его поведение – он становится вялым, раздражительным, часто плачет. Конечно, такое поведение может быть признаком разного рода заболеваний, поэтому врачи советуют сразу проводить осмотр. Если вовремя обнаружить покраснения или уже язвочки во рту, то можно успеть начать своевременное лечение и не допустить появления осложнений.

Как выглядит, фото

У детей, так же как и у взрослых, афтозный стоматит может поражать разные участки ротовой полости: небо, щеки, губы, десна. Но более чем в 50% случаев местом локализации новообразований является внутренняя сторона губ. Ниже приведено фото проблемы.

Лечение для детей

Перед началом лечения необходимо обратиться к врачу, так как далеко не все препараты против стоматита, которые подходят взрослым, можно применять в детском возрасте.

Обычно назначается комплексное лечение, которое состоит из таких шагов:

1. Препараты для местной обработки. Они являются основой лечения, поскольку именно они устраняют основные болезненные симптомы, что позволяет за короткий срок достигнуть облегчения. Многие врачи назначают Мирамистин. Его особенность в том, что он подходит для детей любого возраста, к тому же для его применения практически отсутствуют противопоказания. Обладает противовоспалительным и обезболивающим свойствами, что позволяет бороться сразу с несколькими симптомами заболевания;
2. Препарат общей группы. В первую очередь назначаются средства жаропонижающие, так как когда температура у ребенка поднимается до 39 градусов, медлить с этим нельзя. Также после того, как врач определит причину, спровоцировавшую стоматит, он назначает разные группы средств. Это могут быть противогрибковые, противовирусные, иммунноукрепляющие и т.д.;
3. Коррекция питания. Если ребенок уже не грудничок, то понадобится соблюдение несложной диеты. Она исключает из рациона употребление любых продуктов, которые могут оказать агрессивное воздействие, например, кислые, слишком горячие или холодные и т.д.

Лечение народными рецептами для детей

Заниматься самолечением опасно и для взрослых, но для детей особенно. Однако народными средствами можно дополнить основное медикаментозное лечение, назначенное врачом.

Например, если ребенок уже в том возрасте, когда может сам пополоскать рот, можно готовить растворы из натуральных компонентов. Многие испытали на себе эффективность раствора на основе мяты, шалфея и ромашки. Все эти компоненты берутся в одинаковом количестве, заливаются водой, доводятся до кипения и готовый раствор остывает. Полоскать им ротовую полость опускается до 8 раз в день.

Если ребенок совсем маленький, можно применять некоторые препараты для местной обработки пораженного участка слизистой оболочки. Например, можно воспользоваться облепиховым маслом, которым обрабатываются язвочки 3-4 раза в день.

Код по МКБ 10

Афтозный стоматит по системе МКБ 10 имеет свою отдельную классификацию – К12.0. При этом у стоматита в целом шифр – К12. Именно последняя цифра, которая идет после точки, указывает на конкретный тип. Таким образом «0» — это афтозная форма стоматита.

Профилактика

Профилактика афтозного стоматита нацелена на предотвращение повторного заболевания. Если же оно имеет хроническую форму, то соблюдение профилактических мер позволит достигнуть длительной ремиссии и избегать обострения долгие годы.

К основным правилам предотвращения афтозного стоматита относят:

1. Соблюдение правил гигиены ротовой полости. Уж сколько стоматологи предупреждают о необходимости чистить зубы два раза в день, к сожалению, некоторые даже взрослые люди пренебрегают этим правилом. Кроме того, важно правильно подбирать средства для чистки зубов, желательно выбирать те пасты, которые имеют натуральную основу. Стоматологи рекомендуют пользоваться специальными растворами для полоскания рта и зубов после каждого приема пищи;
2. Укрепление иммунной системы. Если защитная функция этой системы организма в норме, то он своими силами способен оказать угнетающее воздействие на вирусы, микробы и грибки, которые провоцируют стоматит. В связи с этим людям, имеющим нарушения в работе иммунной системы, рекомендуется регулярно принимать общеукрепляющие препараты и витаминные комплексы;
3. Коррекция ежедневного рациона питания. Будет хорошо, если те принципы питания, которые предназначены для терапии афтозного стоматита, будут полностью соблюдаться и по окончании лечения. Это послужит хорошей профилактической мерой не только против стоматита, но и против других заболеваний ротовой полости.

Афтозный стоматит является одной из форм стоматита, которая проявляется появлением язвенных дефектов в ротовой полости и сопровождается дискомфортом.

Язвенное поражение слизистой оболочки представляет собой небольшого размера рану, которая вызывает болезненные ощущения в процессе еды или разговора. Такие дефекты называются афтами. Они могут располагаться поодиночке или небольшими скоплениями. Форма их варьирует от круглой до овальной, имеющая четкие контуры и представляющая собой узкую красную кайму с сероватым центральным налетом.

В зависимости от возраста человека, состояния его иммунной защиты организма, провоцирующего фактора, который считается пусковым моментом для развития реакции, а также формы проявления стоматита, лечение должно подбираться индивидуально, учитывая все особенности течения заболевания.

Код по МКБ-10

Стоматит состоит из большого количества заболеваний, которые характеризуются развитием воспалительной реакции на слизистой полости рта. Вследствие развивающего воспаления отмечается появления дистрофических изменений, в частности язвенных дефектов на слизистой, причиной которых могут быть бактерии или вирусы. Достаточно часто встречаются случаи, когда стоматит сопровождает другие сопутствующие заболевания, например, гиповитаминоз, травматические повреждения, аллергические реакции или различные инфекционные болезни.

Афтозный стоматит МКБ 10 относится к большой группе стоматитов, которые различаются по степени воздействия на слизистую оболочку. Согласно Международной классификации стоматиты и подобные поражения относят к разделу болезней ротовой полости, слюнной железы и челюсти. Каждая нозология имеет свой особенный код. Например, стоматит шифруется как К12.

В зависимости от вида воспалительной реакции и глубины поражения принято выделять поверхностные, катаральные, афтозные, глубокие, язвенные и некротические стоматиты. По течению заболевание может протекать остро, подостро и рецидивирующее.

Афтозный стоматит МКБ 10 имеет отдельный шифр – К12.0. Последняя цифра указывает на вид поражения слизистой оболочки. Так, под кодом К12.1 находятся другие формы стоматита – язвенный, везикулярный и др., а под К12.2 подразумеваются флегмоны и абсцессы ротовой полости.

Все заболевания полости рта подразделяются на болезни зубов, десен, костей челюсти и слизистых оболочек. Здоровье последних очень важно для пережевывания пищи без боли, состояния зубов в целом. Но иногда на внутренней поверхности щек, губ и небе появляются беловатые болезненные язвочки – афты, сигнализирующие о неприятной болезни под названием афтозный стоматит. Что это за недуг, какими особенностями обладает, как его правильно лечить – читайте далее в статье.

Что такое афтозный стоматит

Это заболевание, которое характеризуется наличием афт. Фактически, этот тип объединяет в себе сразу несколько других видов стоматита. В частности, вирусный, бактериальный, а нередко и травматический, поскольку при всех подобных патологиях на слизистых могут образовываться афты. Именно эта форма – самая часто встречаемая среди всех остальных. Так что, когда речь заходит о стоматите, в большинстве ситуаций можно представлять именно афтозный тип.

На заметку! Афты – это небольшие кровоизлияния, покрытые желтым или белым налетом. Могут иметь красную окантовку.

Причины афтозного стоматита

Мы живем в мире, где присутствует огромное множество бактерий, грибков и вирусов. Эти патогены окружают человека с самого рождения, и противостоит им природный барьер – иммунитет. Если он работает неправильно или, например, ослаблен, то микробы и вирусы начинают успешно атаковать организм. В частности, слизистые полости рта, из-за чего и возникают болезненные афты.

Таким образом, причиной афтозного стоматита во рту являются вирусы или бактерии, а способствуют их болезнетворному влиянию следующие факторы:

• ослабление иммунитета: основная причина болезни. Чаще всего страдают дети до 7 лет, т.к. у них еще не сформирован иммунитет,
• травмы: сколотые пломбы, натирающие , ожог горячей пищей повреждают мягкие ткани, и в них может попасть инфекция. Наверняка вы часто замечали, что прикусили губу или щеку, а на этом месте появилась боль и белый налет – это есть ничто иное, как воспалительный процесс, а именно – стоматит,
• наличие воспалений в полости рта: например, воспаления десен. В такой ситуации патогенная микрофлора во рту преобладает, и если произойдет травмирование слизистой, велика вероятность развития на этом месте стоматита,
• аллергия: выявлена взаимосвязь возникновения афт с употреблением в пищу фруктов, кофе, шоколада и продуктов, содержащих глютен (производители именуют его «модифицированный пищевой крахмал»),
• : эта вредная привычка ведет к иссушению слизистой оболочки полости рта и провоцирует стремительный рост бактериального налета,
• нехватка витаминов и недостаточное употребление жидкости: дефицит витаминов С и Р влияет на регенерацию стенок капилляров, из-за чего ухудшается питание слизистых оболочек полости рта.

Интересный факт! Многолетние опросы пациентов показали, что использование гигиенических средств для ухода за полостью рта, в составе которых есть лаурилсульфат натрия (или SLS, или E487), также нередко является причиной стоматита. После перехода на зубную пасту без SLS у большинства больных исчезали неприятные симптомы.

Заразен ли стоматит

Зачастую появление язвочек во рту у детей и у взрослых сопровождает вирусная или бактериальная инфекция. Например, ОРВИ, грипп, ангина, энтеровирусы. Тогда болезнь дополняют симптомы – покрасневшее горло и миндалины, насморк, высыпания на теле, проблемы с пищеварением. В этом случае стоматит заразен, и человеку следует принять меры, чтобы окружающие не заболели. Особенно внимательно нужно отнестись к детям. Ведь их иммунитет не такой сильный, как у взрослых. И, следовательно, риск заражения очень высок.

«Ребенок вчера проснулся с «полным набором»: сопли, вялость, темпа небольшая. Врач приходил, поставил ОРВИ. А к вечеру деть жаловаться начал: кушать больно. Нашли сверху на десне белую болячку, а наутро поехали к стоматологу. Теперь, помимо орви, у нас еще стоматит! А дома еще младший ребенок, не заразится ли? Врач выписал полоскания с ромашкой и гель Холисал – а он жжется».

Катерина С., отзыв с женского форума woman.ru

Если же этиология, то есть причина афтозного стоматита кроется в приеме антибиотиков, травме слизистой, нехватке витаминов, гормональном или нервном нарушении – то человек не считается заразным.

Симптомы болезни и ее осложнения

Начало афтозного стоматита обычно проходит без выраженных проявлений. Внезапно пациент может почувствовать резкую боль во рту – во время приема пищи и напитков, или когда заденет проблемное место зубной щеткой. У детей симптомы афтозного стоматита выражены ярче, чем у взрослых.

Симптомы, сопровождающие заболевание:

• появление афт: язвочки размером 3-5 мм, расположены на слизистой оболочке полости рта. Выглядят как белые, желтые или серые овалы с красной окантовкой. Могут быть как единичными, так и множественными. Болезненны при прикосновении,
• слабость, отсутствие аппетита, температура до 39⁰С,
• увеличение лимфоузлов на шее,
• покраснение и отечность слизистой,
• изменение вкусовых ощущений.

Диагностика заболевания и его отличия от других патологий

Для правильной постановки диагноза важно различать афтозный от других типов (МКБ 10). Предварительная диагностика производится стоматологом во время приема – врач осмотрит пациента и выслушает жалобы. В некоторых ситуациях – например, когда поражены обширные области, а воспаление затрагивает губы и горло, требуется сдать анализы. Обычно назначают мазок на микрофлору, общий анализ крови, кровь на ПЦР, реже – биопсию.

Эти меры помогут точно определить, какая именно бактерия, вирус или грибок вызвали болезнь. Или причина воспаления кроется в каком-то другом органе человеческого тела. Тогда взрослым пациентам может потребоваться консультация терапевта, а детям – педиатра.

Заболевания, имеющие схожие симптомы с афтозным стоматитом:

• острый герпетический и рецидивирующий герпетический стоматит: вызван вирусом герпеса, в отличие от рецидивирующего афтозного (код последнего – МКБ К12.0). Выглядит как небольшие пузырьки на слизистой, гораздо меньшего размера, чем афты,
• систематический травматизм слизистой: из-за скола зубной эмали или пломбы происходит повреждение слизистой и образование язв,
• язвенно-некротические изменения,
• онкопатологии.

Классификация и формы заболевания

Чтобы определить каким именно типом стоматита заболел пациент, стоматологу нужно узнать – как долго длится воспаление и были ли раньше такие проблемы во рту. Также учитывается количество афт, их размеры, время заживления и остаются ли следы на слизистой после исчезновения язвы. Остановимся на классификации более подробно.

1. Острый афтозный стоматит

Острая форма проявляется в виде язвочек и покраснения тканей полости рта. Язвочки-афты имеют округлую форму – внутри они могут быть белого или серого цвета. Слизистая вокруг покрасневшая и отечная.

Патология сопровождается острой болью, которая усиливается во время еды или разговора – в случае любого прикосновения к пораженному месту. Увеличиваются лимфоузлы, расположенные под челюстью и на затылке. Течение болезни осложняется температурой, слабостью, невозможностью принимать обычную пищу – только перетертую.

При своевременном и грамотном лечении болезнь длится от 7 до 10 дней. Весь период нужно принимать препараты, которые назначит врач. После чего афты бесследно заживают, и слизистая приобретает свой природный цвет и свойства. Если же запустить болезнь или не соблюдать рекомендации стоматолога, то болезнь перейдет в хроническую форму.

2. Хронический афтозный стоматит

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит возникает в результате неспособности иммунной системы полностью справиться с острой формой. Конечно, после лечения болезнь на какое-то время отступит, но потом вернется вновь. Поэтому при лечении любой формы этой болезни важен прием витаминов и препаратов для укрепления иммунитета.

Различают 3 формы хронического стоматита:

• легкая: на слизистой расположены 1-2 язвочки, их размеры могут быть 1-10 мм. Афты немного болят при контакте. Лечение занимает не больше 10 дней. Рецидивы болезни происходят раз в 1-2 года,
• средняя: количество афт составляет уже от 3 до 5 штук, период лечения увеличивается до 3 недель. Болезненность воспалений усиливается, увеличиваются лимфоузлы. Рецидивы происходят каждые 6-12 месяцев,
• тяжелая: наблюдаются многочисленные афты, очень болезненные. Воспаление может сопровождаться температурой и общей слабостью. Возможны боли в животе, поносы и запоры. Лечение длится до 4 недель, а повторы болезни могут происходить 6 раз в год.

Виды афт, возникающих при хроническом воспалении

• фиброзные: афты покрыты фиброзной патологической пленкой. Заживают без следа,
• некротические: участок слизистой, на котором находится язвочка, отмирает в течение 2-3 недель. Эпителиальная ткань постепенно вырастает вновь,
• гландулярные: очаг воспаления затрагивает протоки малых слюнных желез, происходит иссушение слизистых оболочек на небе, горле и на деснах,
• рубцующиеся: воспаление затрагивает более глубокие ткани слизистой, как следствие – язвы заживают дольше, и на их месте остаются небольшие рубцы,
• деформирующие: отмечается сложное течение болезни. Долгое заживление воспалений, которое не проходит бесследно, а оставляет после себя деформации, например, на губах.

Варианты лечения заболевания

Основой лечения является снятие симптомов воспаления, восстановление слизистой оболочки рта и увеличение здорового периода при хронической форме.

Терапия заболевания бывает местной (гели и мази) и общей (таблетки и инъекции). После детальной диагностики и определения патогена назначается лекарственный комплекс, который может включать в себя:

• антибиотики,
• антисептики,
• противовирусные препараты,
• иммуностимуляторы,
• витамины, С, Р и группы В,
• стимуляторы регенерации тканей,
• антигистаминные препараты: например, «Супрастин», «Лоратадин», которые снимают отечность.

Обычно лечение проводится дома согласно назначениям лечащего врача. Примерно раз в 3-5 дней нужно приходить в клинику на осмотр.

Перед аппликацией лекарственной мази или геля следует прополоскать рот специальным раствором, который назначается стоматологом. Зачастую он содержит в составе противовоспалительный компонент. Например, настой с ромашкой, шалфеем, эвкалиптом, с морской водой. Следует учесть, что для лечения детей подбирают менее агрессивные вещества, чем для лечения взрослых.

Важно! Необходимо помнить, что стоматит может быть вызван системным заболеванием. В этом случае сначала нужно заняться его лечением у терапевта или педиатра, иначе стоматит будет часто повторяться.

Питание ограничивается особой диетой – теплая пюреобразная пища без специй, богатая витаминами, но без аллергенов. Стоит отказаться от горячего, холодного, кислого продукта, а также жесткой еды (чипсы, сухарики). Агрессивные продукты могут повредить афту, и инфекция попадет в более глубокие участки.

Обезболивающие средства: пасты и гели

Для облегчения самочувствия пациента зачастую назначаются препараты, снимающие боль. Например, спреи «Пропосол» и «Тантум Верде», гель «Холисал», «Винилин». Они обладают не только выраженным обезболивающим эффектом, но и содержат в составе антисептические и противовоспалительные компоненты. Однако, такие препараты опять же должен назначать врач, т.к. у них имеются противопоказания.

Важно! Не забывайте о том, что стоматит чаще всего вызывает какая-то инфекция. Особенно важно разобраться с причиной, если заболевание проявляется часто – возможно, нужно пройти курс повышения иммунитета, вылечить заболевания желудочно-кишечного тракта, полости рта.

Предотвращение воспаления слизистой полости рта

В качестве профилактических мер нужно соблюдать гигиену полости рта – дважды в день чистить зубы качественной пастой, менять зубную щетку каждые 2 месяца и после ОРВИ. Не стоит забывать регулярно наведываться к стоматологу, чтобы вовремя вылечить кариес, болезни десен, а также для зубов. Именно эта процедура позволит максимально качественно удалить бактериальный налет, и, соответственно, патогенные микроорганизмы, содержащиеся в нем.

Дети должны чистить зубы под контролем взрослых. Сейчас существуют специальные ополаскиватели для детей – которые окрашивают некачественно очищенные места. Тогда процедуру чистки следует повторить.

Для поддержания нормального иммунитета нужно правильно питаться, отдавая предпочтение только здоровой пище, в которой содержатся различные витамины. Чаще бывать на свежем воздухе и много двигаться.

Видео по теме

Воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке полости рта, имеющий длительное течение и периодические фазы обострения и ремиссии называется хроническим стоматитом. В зависимости от того в какой клинической форме протекает заболевание, хроническая форма патологии сопровождается краснотой слизистой ротовой полости, образованием язвочек или везикул, усиленным слюноотделением, общей интоксикацией, воспалением региональных лимфоузлов.

Классификация по МКБ10

По системе МКБ 10 шифр стоматита К12, а код афтозного стоматита К12.0. цифра, которая стоит после точки – это шифр того или иного типа заболевания. В данном случае 0 – это афтозная форма заболевания. Существуют еще стоматиты с кодом К12.1, К12.2 и т. д.

Хронический стоматит

Хронический стоматит

Самой частой разновидностью стоматита является афтозный стоматит. Симптомом этой формы заболевания является возникновение афт – язвенных образований белого цвета. Они могут быть одиночными, а могут собираться в группы. Афтозная форма заболевания чаще всего поражает внутреннюю сторону щек, язык, десны, губы или верхнее небо.

Важно! Заразиться афтозной формой стоматита можно только в том случае, если недуг спровоцировала инфекция, но не всегда это заболевание бывает инфекционным.

Природа развития афтозного стоматита точно не определена, но медики установили факторы, которые могут дать толчок для развития патологического процесса:

• генетическая предрасположенность;
• инфекции;
• системным заболевания органов пищеварения;
• нехватка витаминов в организме;
• несбалансированное питание;
• аллергии;
• стрессы;
• вирусные и респираторные заболевания;
• курение и злоупотребление алкогольной продукцией;
• механические повреждения слизистой;
• стоматологические заболевания;
• гормональный дисбаланс;
• термические повреждения слизистой;
• резкая смена климатических зон.

Разновидностей афтозного стоматита несколько, определить его тип очень важно, ведь от этого зависит выбор терапии для лечения недуга.

1. Фиброзный. Характеризуется афтами серого цвета, как правило, они и без лечения могут пройти через несколько дней.
2. Некротический. Развивается по причине инфекционного поражения. В этом случае с течением заболевания язвы увеличиваются в размере, и недуг имеет длительное течение.
3. Гранулярный – это воспаление слюнных желез, эта форма очень быстро становится хронической.
4. Рубцующийся. Проявляется большими язвами, размер которых может достигать нескольких см. После заживления на слизистой остаются рубцы.
5. Деформирующий. Стоматит – это самая тяжеля форма заболевания. В этом случае афты очень крупные, а после заживления они оставляют измененную ткань слизистой.
6. Герпетический.Представляет собой пузырьковые образования и покраснение слизистой.

Справка! Чем старше пациент, тем более яркие симптомы у него наблюдаются, кроме того, количество афт увеличивается вместе с возрастом пациента, период заживления язв у взрослых людей более длительный.

Хроническая форма афтозного стоматита сопровождается следующей клинической картиной:

• нарушение сна;
• отсутствие аппетита;
• перепады настроения;
• усиленное слюноотделение;
• тошнота;
• появление ангулита;
• повышение температуры.

Рецидивирующий стоматит афтозного типа диагностируют у взрослых и у детей старше 4 лет , у которых в анамнезе имелось острое течение заболевания. Лечение этого вида недуга сложное и длительное. Обостренные периоды чаще всего связаны со снижением защитных сил организма и с респираторными бактериальными и вирусными заболеваниями.

Не менее распространенной формой стоматита является герпетическая форма. Если герпевирусная инфекция однажды попадает в организм, она там остается навсегда. Герпетическая форма заболевания рецидивирует под влиянием провоцирующих факторов:

• переохлаждение, вирусные респираторные заболевания;
• стрессы;
• обострения гайморита и тонзиллита;
• ротовое дыхание, при этом слизистая рта пересыхает, в результате чего появляются трещины;
• стоматологические заболевания.

Киническая картина рецидивирующего герпетического стоматита мало чем отличается от острой формы недуга (покраснение слизистой, появление пузырьковых высыпаний, которые лопаются через пару дней и оставляют после себя красные эрозивные участки). Единственно отличие в том, что общее состояние организма при рецидивирующей форме не страдает.

Хронический стоматит у детей

У детей наиболее часто встречается афтозная форма недуга, его хроническая форма – тоже достаточно частое явление. Причин для развития стоматита у детей множество, однако, самыми распространенными являются следующие:

• сниженный иммунитет;
• недуги, протекающие в хроническом порядке;
• вирусные респираторные заболевания;
• механические повреждения и термические ожоги;
• слишком агрессивная чистка зубов или использование слишком жесткой зубной щетки, что приводит к травмированию слизистой;
• недостаточная гигиена ротовой полости;
• отсутствие гигиены рук.

Важно! Лечить афтозный стоматит у детей самостоятельно не рекомендуется, поскольку происхождение заболевания может быть различным, а терапия недуга напрямую зависит от природы стоматита.

Хронический афтозный стоматит у ребенка распознать можно по следующим признакам:

• ребенок беспокойно спит;
• отказывается от еды, потому что прием пищи причиняет ему боль;
• температурный показатель повышается;
• изо рта появляется неприятный запах;
• ротовая полость краснеет, на ней появляются язвочки.

Длительность течения заболевания афтозного типа у детей составляет от недели до двух.

Рецидивирующий афтозный стоматит у ребенка сопровождается появлением одиночных афт, перед их появлением, как правило, ребенок ощущает чувство жжения и болезненности в месте, где образуется язвочка. При облегченной форме недуга клиническая картина выражена не ярко, специалисты утверждают, что первые три года рецидивирующий стоматит протекает в облегченной форме, а затем с каждым годом заболевание становится тяжелее.

Хронический стоматит: причины возникновения заболевания

Несмотря на то, что типов стоматита много, причины их развития общие, и сводятся к следующему:

• проблемы с зубами;
• плохая гигиена рта;
• заболевания органов пищеварения – колит, гастрит, дисбактериоз, дискинезия желчного пузыря или его протоков и т.д.;
• нетипичная реакция на бактериальную флору – стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, протей и прочие;
• химические, механические или термические повреждения слизистой;
• гормональные нарушения – как естественные (половое созревание, беременность, климакс), так и патологические;
• злокачественные процессы в области шеи и носоглотки;
• обезвоживание;
• наследственный фактор;
• стрессы;
• грибковая инфекция;
• авитаминоз;
• вредные привычки;
• бесконтрольный и необоснованный прием антибактериальных препаратов;
• отсутствие адекватной терапии при острой форме заболевания.

Симптоматические проявления

Обострение стоматита и у взрослых, и у детей начинает одинаково. На слизистой оболочке формируются высыпания, образуются они быстро – за сутки язвочки могут покрыть всю поверхность щек, неба и губ.

Характерные признаки:

• язвочки имеют красное окаймление;
• увеличиваются лимфатические узлы;
• повышается температура;
• язык обкладывается налетом желтого цвета;
• появляются признаки общей интоксикации;
• возникает боль, которая усиливается при питье или употреблении пищи.

Диагностические мероприятия

Поскольку выбор терапии напрямую зависит от природы заболевания, точная диагностика и определение причины недуга обязательна. Для диагностики стоматита врачи назначают:

• бакпосев с места воспаления;
• соскоб с места воспаления (ПЦР);
• биохимический анализ крови;
• иммунограмму;
• специфические иммунные тесты.

Важно! Чтобы лечение хронического стоматита было эффективным, рекомендуется консультация узких специалистов – эндокринолога, отоларинголога, аллерголога, гастроэнтеролога.

Лечение хронического стоматита

Терапия при хроническом стоматите назначается индивидуально. Все зависит от причин, которые послужили толчком для развития заболевания.

Афтозный стоматит лечат препаратами, которые снижают чувствительность организма к различным аллергенам – Кларитин, Травегил и прочие. В обязательном порядке рекомендуется исключить из рациона продукты, которые могут провоцировать аллергии – цитрусовые, яйца, шоколад и прочие.

Местно лечение язвочек заключается в применении обезболивающих, противовоспалительных и антисептических средств. Обрабатывать афты необходимо несколько раз в день и обязательно перед сном. Чаще всего врачи рекомендуют Стоматофит – это растительный препарат, который оказывает как противовоспалительное, так и обезболивающее действие.

Солкосерил можно использовать после того, как язвочки заживут – этот препарат хорошо регенерирует ткани. Также желательно принимать препараты, повышающие иммунитет, Имудон – таблетки для рассасывания – хорошо поднимает как общий, так и местный иммунитет.

Стоматит, который спровоцировала герпесвирусная инфекция требует противовирусной терапии. Чаще всего назначает Ацикловир, Фамцикловр и прочие препараты. Местная обработка заключается в полоскании ротовой полости антисептиками, например, Хлоргексином, а также в использовании противовирусных гелей, к примеру, Виферона.

Для лечения других форм патологии необходимо определить причину возникновения недуга и устранить ее. Например, если диагностирован протезный стоматит, протез стоит убрать, провести лечение противовоспалительными средствами, и только после полного заживления тканей слизистой можно обращаться к протезисту для изготовления протеза из качественного материала и с необходимой подгонкой.

Профилактика хронического стоматита

Чтобы не допускать серьезных осложнений любых заболеваний ротовой полости необходимо большое значение придавать профилактическим мероприятиям:

• тщательно ухаживать за ротовой полостью;
• соблюдать правила личной гигиены;
• консультироваться со специалистом в самом начале заболевания;
• проходить профилактический осмотр у врача не реже раза в полугодие;
• устранять все раздражающие факторы, которые могут стать причиной травмирования мягких тканей;
• отказаться от вредных привычек;
• правильно питаться, вводить в рацион больше витаминов и минералов, особенно в пик респираторных заболеваний.

Хронический стоматит – это заболевание длительного характера, которое может развиться в любом возрасте. Для того чтобы заболевание хорошо поддавалось лечению, необходимо полностью устранить провоцирующие факторы и в точности придерживаться рекомендации врача.

На основании многообразия морфологических типов афт и особенностей их клинического течения различают несколько форм афтозного стоматита: фибринозную, некротическую, гландулярную, рубцующуюся и деформирующую. Фибринозная форма характеризуется первичными нарушениями микроциркуляции в собственном слое эпителия, в результате которых появляются одиночные элементы, покрытые фибринозным налетом, со сроком эпителизации от 7 до 14 дней. Преимущественная локализация - слизистая оболочка губ, боковых поверхностей языка, область переходных складок. Характерны рецидивы - вначале от 1 - 3 в год до практически перманентного течения в последующем. К факторам, провоцирующим рецидивы, относят травмы слизистой оболочки, переохлаждение, стресс, обострение системного заболевания.
 Некротическая форма протекает с первичной деструкцией эпителия. Дистрофические нарушения сопровождаются некробиозом и некрозом эпителия с последующим изъязвлением. Поверхность афт покрыта некротическими массами. Некротическая форма встречается у лиц с тяжелыми соматическими заболеваниями, в том числе болезнями крови. Афты малоболезненны, постепенно превращаются в язвы, эпителизация наступает через 14 - 30 дней.
 При гландулярной форме отмечается первичное поражение протоков малых слюнных желез, что сопровождается снижением их функции. Афтозные элементы локализуются везде, где присутствуют эти железы. Афты (единичные или множественные) болезненны, эпителизируются в течение 7 - 20 дней. Провоцирующими факторами чаще всего служат переохлаждение, респираторные инфекции, обострение хронического фарингита.
 Рубцующаяся форма характеризуется поражением аци-нусов малых слюнных желез и вовлечением в процесс соединительнотканного слоя. Патологические элементы могут локализоваться также на слизистой оболочке зева и передних небных дужках. Афты быстро трансформируются в глубокие болезненные язвы диаметром до 1,5 В основании язвы пальпируется плотный инфильтрат. Заживают язвы через 1,5 - 3 мес с образованием рубца. Чаще они наблюдаются в молодом возрасте. Как правило, эта форма афтозного стоматита не связана с соматическими заболеваниями и, по-видимому, обусловлена генетической недостаточностью секреторного аппарата.
 Деформирующая форма - наиболее тяжелая. Она отличается глубокими деструктивными изменениями соединительнотканного слоя, мигрирующим характером язв, рубцевание которых приводит к грубой деформации тканей в области мягкого неба, передних небных дужек, губ. В случае локализации язвы в области угла рта может образоваться микростома.