Слизистая щеки заболевания. Лечение заболеваний ротовой полости у взрослых. Другие аномалии вирусной этиологии

Медики разделили условно все патологические процессы на заболевания зубов, десен, слизистой оболочки полости рта. Каждому человеку полезно будет узнать краткую информацию о самых распространенных заболеваниях. Ведь ранняя диагностика чаще всего является залогом успешного и быстрого лечения.

Причины болезней полости рта

Во рту каждого здорового человека находится огромное количество условно-патогенных микроорганизмов. До тех пор, пока защитные функции работают правильно – они не представляют особой угрозы. Рассмотрим факторы, провоцирующие беспрепятственное развитие бактерий:

• Неудовлетворительная .
• Ослабление иммунной системы после приема антибиотиков или других сильнодействующих препаратов.
• Заболевания или сбои в работе внутренних систем.
• Онкология, ВИЧ, СПИД.
• Воспалительные или инфекционные заболевания.
• Наличие вредных привычек.
• Плохое питание.
• Переохлаждение или перегрев.
• Обезвоживание.
• Сбои в гормональном фоне.
• Генетическая предрасположенность.

Некоторые патологии чаще возникают в полости рта у детей или в пожилом возрасте. Этот факт объясняется тем, что у первых защитные функции еще не сформировались, а у вторых – уже ослабли.

Симптоматика

Болезнь полости рта и языка нетрудно заметить самостоятельно, если быть внимательным к изменениям. Существует несколько признаков, указывающих на наличие патологического процесса:

• ощущение боли, зуда, жжения;
• отечность слизистой полости рта;
• покраснение мягких тканей;
• появление ран, язвочек, пузырьков;
• образование гнойных нарывов;
• нарушение целостности эмали;
• присоединение ;
• общее недомогание.

Стоит отметить, что существуют недуги, протекающие длительный период без видимых симптомов. Обычно их удается обнаружить случайно в момент рентгенографических исследований или же на поздних стадиях развития.

Инфекционно-воспалительные заболевания

В этой группе заболеваний перечислены различные виды . Патологии характерно появление на слизистых оболочках небольших язвочек, покрытых налетом. Классифицируют стоматиты исходя из причин проявления, возбудителя. Локализация патологии – это внутренние стороны губ, щек, язык, небо, гортань. В тяжелых случаях даже поражается пищевод или другие внутренние органы.

Рассмотрим виды патологии:

• Катаральный тип – недуг проявляется отечностью и высыпаниями, покрытыми белым или сероватым налетом.
• Афтозный вид – слизистая покрывается пузырьками. Через время они лопаются. Затем образуются афты (эррозии), доставляющие человеку большой дискомфорт.
• Язвенный вид в основном развивается на фоне катарального типа.

Вирусные болезни полости рта

В эту группу также включены несколько видов стоматита (язвенно-некротический, герпетический, специфический). Эти заболевания сложнее поддаются лечению. К примеру, специфический стоматит диагностируют, как вторичное явление какого-либо основного заболевания (сифилис, туберкулез или др.).

К самым распространенным патологиям причисляют инфекцию, вызванную вирусом герпеса. Болезнь в основном локализуется вокруг губ. Но при ослаблении защитных функций организма переходит и на слизистые оболочки внутри рта.

Грибковые патологии

Поражения слизистой при этом типе стоматита вызвано грибками Candida. Кандидоз полости рта у взрослых и у детей встречается довольно часто. Дело в том, что определенное количество дрожжепдобных грибов всегда присутствуют в микрофлоре здорового человека. И когда иммунная система дает сбой, их количество увеличивается, провоцируя патологическое размножение спор и поражение слизистых оболочек.

Основные болезни зубов и десен

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся патологические процессы, затрагивающие зубы и ткани пародонта.

• Кариес – с этим заболеванием рано или поздно встречается каждый человек. На начальной стадии на эмалевом слое можно рассмотреть светлые или темные пятна. Затем, вследствие деятельности микроорганизмов, происходит разрушение твердых тканей, затрагивая все более глубокие слои.
• Гингивит – это воспалительный процесс, при котором целостность зубодесневого соединения остается не затронутой. Проявляется припухлостью, кровоточивостью и болезненностью мягких тканей. Отсутствие лечение приводит к усугублению ситуации.
• Пародонтит – считается самым распространенным и коварным заболеванием. Постепенное развитие протекает практически бессимптомно. Только после поражения костных и мягких тканей опорного аппарата единицы, человек испытывает боль, зуд и дискомфорт.
• Пародонтоз встречается достаточно часто. Болезнь выражается в системном поражении пародонта. Симптомами проявления недуга являются образование твердых под- и наддесневых отложений обнажение шеек зубов, неприятный запах. В стадии обострения могут образовываться карманы, из которых отделяется гнойное содержимое. приводит к утрате зубов, поэтому начинать лечение нужно с проявления первых признаков.

Принципы диагностики

Определение болезни слизистой оболочки полости рта или зубного ряда должно выполняться в первую очередь. Без грамотной диагностики нельзя назначить лечение. Рассмотрим, как проводят обследование:

1. Доктор визуально осматривает ротовую полость, используя зонд, зеркало.
2. Выполняется перкуссия (постукивание).
3. Проводится термопроба (на причинный зуб направляют струю холодного или горячего воздуха).
4. При необходимости подтверждения предварительного диагноза, назначают рентгенографическое исследование.
5. При заболевании десен могут быть назначены дополнительное гистологическое определение вида возбудителя болезни.

Какой врач занимается болезнями полости рта?

При появлении дискомфорта или каких-либо симптомов начала патологических процессов, важно быстро диагностировать заболевания. От того на какой стадии это сделано и будет зависеть лечение.

Со всеми проблемами, возникающими в ротовой полости необходимо обращаться к стоматологу. После осмотра он определит причину и проведет лечение. При необходимости пациент будет направлен к узкопрофильному специалисту, например, к пародонтологу. Если болезни полости рта являются сопутствующими патологиями какого-либо основного недуга, рекомендуют консультацию и лечение у других врачей (гастроэнтеролог, аллерголог, иммунолог, инфекционист).

Профилактические меры болезней полости рта

• Правильная и регулярная гигиена предполагает чистку дважды в день, использование , .
• Сбалансированное питание влияет положительно на весь организм, а особенно на зубочелюстную систему.
• Здоровый образ жизни приведет к укреплению защитных функций. Имея сильный иммунитет, люди реже оказываются в кабинете врача.
• Избавление от вредных привычек. Алкоголь, никотин и другие продукты сгорания во время курения негативно влияют на слизистые оболочки ротовой полости.
• Родители должны приучить ребенка с детства правильно ухаживать за зубами и деснами.
• Чем старше становится человек, тем больше у него появляется сбоев в работе систем организма. Поэтому за здоровьем ротовой полости в пожилом возрасте следить нужно обязательно.
• Посещение стоматолога минимум раз в полгода является хорошей профилактикой развития многих болезней и осложнений.

Специалисты обращают внимание на то, что многие заболевания могут протекать практически без симптомов. Именно поэтому важно своевременно посещать врача, выполнять профессиональную чистку и устранять патологии в самом начале их развития.

Полезное видео про основные заболевания полости рта

Человеческий организм является довольно-таки устойчивым к разного рода агрессивным воздействиям. Но в ряде случаев совокупность разных факторов приводит к снижению общей или локальной сопротивляемости нашего тела, в результате чего контакт с вирусами, бактериями, грибками и прочими патогенными частицами может вызвать развитие самых разных проблем со здоровьем. Так одними из довольно распространенных заболеваний являются воспалительные процессы в ротовой полости. Доктора обычно определяют их в одну группу: инфекции слизистой полости рта, симптомы и лечение таких состояний как раз сейчас мы чуть более подробно рассмотрим.

Инфекционные поражения ротовой полости могут развиться у самых разных слоев населения. Иногда такие заболевания диагностируют даже у маленьких детей. Среди самых распространенных недугов такого типа можно выделить глоссит – воспаление языка, стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта, гингивит – воспаление области десен. Также к возможным инфекционным поражениям можно отнести герпетические инфекции, красный плоский лишай, симптомы кандидоза и пр.

Симптомы инфекции слизистой полости рта

Инфекции слизистых оболочек ротовой полости дают о себе знать рядом неприятных симптомов. Острое заболевание приводит к ухудшению общего самочувствия, что объясняется интоксикацией организма. У больного может повышаться температура тела, его беспокоит слабость, разбитость, головная боль и пр.

Развитие инфекционного процесса сопровождается появлением дискомфорта, болезненности во рту, ощущается повышенная сухость во рту (иногда без четкой локализации). Через некоторое время неприятная симптоматика становится более выраженной и концентрируется в участке поражения (на щеках, языке или деснах). Пациенты жалуются на болезненные ощущения, могут испытывать затруднения при потреблении пищи, питье и разговорах.

Инфекционное поражение языка может приводить к нарушениям вкусовых ощущений, сопровождаться отечностью, чувством жжения, саднения и даже онемения в области данного органа. В ряде случаев на слизистых появляются язвочки, ранки, гнойнички и пузыри, заполненные прозрачной жидкостью.

Стоматит может проявляться особенно выраженными болезненными ощущениями, которые иногда даже нарушают сон. Слизистые оболочки становятся рыхлыми, легко травмируются зубами. На них появляются пятна и язвочки.

Некоторые инфекционные поражения сопровождаются еще и формированием пленок, белесых пятнышек на внутренней поверхности щек и прочими видимыми симптомами.

Если произошло инфекционное воспаление десен, на них также могут появляться язвочки либо эрозии различной формы. Часто возникает кровоточивость. Особо выраженные боли возникают при попытке очистить зубы, пережевать пищу или использовать зубочистку (зубную нить).

Довольно часто инфекции на слизистой оболочке в ротовой полости приводят к нарушениям слюноотделения, увеличению лимфатических узлов и появлению неприятного привкуса во рту.

Как корректируются инфекции слизистой полости рта, лечение их какое эффективно?

Терапия таких патологических состояний осуществляется стоматологом и/или терапевтом и во многом зависит от типа обнаруженного заболевания, и от его возбудителя.

Лекарственное лечение инфекционных поражений слизистых оболочек ротовой полости может проводиться при помощи следующих лекарств:

Анестезирующих и жаропонижающих (симптоматических);
- противовирусных, противогрибковых и антибактериальных (этиотропных);
- дезинфицирующих;
- противоаллергических;
- стимуляторов заживления.

Для устранения болезненных ощущений могут применяться системные лекарства, к примеру, нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Аспирин и пр., а также препараты для местного нанесения на основе лидокаина, бензокаина и тримекаина. Для снижения температуры применяют уже упомянутый Ибупрофен, а также Парацетамол и Аспирин.

Этиотропные лекарства подбираются исключительно врачом. Так из антибактериальных средств предпочтение чаще всего отдают Амоксициллину, Эритромицину, Метронидазолу и пр., из противовирусных препаратов – лекарствам для местного нанесения – Оксолиновой, Бонафтоновой и Теброфеновой мази. Герпетические инфекции часто требуют перорального приема Ацикловира и т.п. Из противогрибковых средств часто применяют Леворин, Нистатин, Амфортерицин В (инструкция по применению каждого препарата перед его использованием должна быть изучена лично с официальной аннотации, вложенной в упаковку!).

Крайне важную роль играет систематическое очищение и обеззараживание ротовой полости при помощи дезинфицирующих средств, к примеру, Мирамистина, Гексорала, раствора перекись водорода 3%, раствора перманганата калия, Амбазона, Сангвиритрина и пр.

Для устранения неприятной симптоматики (зуда, жжения, отечности) часто используют противоаллергические (антигистаминные) препараты. Они могут быть представлены Цетиризином, Тавегилом, Кетотифеном и пр.

Для максимально быстрого заживления пораженных участков стоматологи чаще всего советуют применять Солкосерил. С этой же целью может использоваться прополисная мазь, масло облепихи и масло шиповника.

В ряде случаев для успешной коррекции инфекционных воспалений ротовой полости доктор может посоветовать пациенту придерживаться диетического питания, принимать поливитаминные препараты и средства фитотерапии. Неплохой эффект дает и проведение физиотерапевтических процедур – электротерапии, фототерапии, магнитотерапии и ультразвукового воздействия.

Народные средства

Для успешного лечения инфекций ротовой полости могут применяться многие средства на основе трав. Так отличное антисептическое, противовоспалительное и успокоительное воздействие оказывает настой ромашки аптечной. Пару-тройку столовых ложек измельченного растительного сырья заварите стаканом только вскипевшей воды. Настаивайте лекарство в течение получаса, после процедите. Применяйте для полосканий ротовой полости как можно чаще.

Целесообразность применения средств народной медицины обязательно обсудите с лечащим врачом.

Стоматитами называются воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта. Наблюдаются стоматиты с различной локализацией воспалительного процесса. В случае поражения слизистой оболочки только языка говорят о глоссите, десен - о гингивите, губ - о хейлите, неба - о палатините.

Наиболее распространенной формой поражения слизистой оболочки полости рта является воспаление десен - гингивит. Он возникает под влиянием механического раздражения, в результате отложения на шейках зубов значительного количества зубного камня, производственной пыли, а также при пародонтозе (альвеолярная пиорея). Кроме того, гингивит может возникнуть при гипо- и авитаминозах, в частности при авитаминозе С (скорбутический гингивит). Можно встретиться с так называемым гипертрофическим гингивитом, возникающим во время беременности и в период полового созревания.

Различают травматические, симптоматические, инфекционные и специфические стоматиты. Причиной травматических стоматитов может быть механическая травма, химическое повреждение слизистой оболочки полости рта и др.

Симптоматические стоматиты являются результатом общего заболевания (желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, крови).

Инфекционные стоматиты возникают при кори, скарлатине, дифтерии, малярии и т. д.

Специфические стоматиты - результат поражения слизистой оболочки полости рта при сифилисе, туберкулезе, грибковых заболеваниях.

Катаральный стоматит

Ограниченное поражение слизистой оболочки десневого края - катаральный, или серозный, гингивит - возникает при отсутствии систематического правильного ухода за полостью рта, при недостаточном пережевывании твердой пищи, особенно овощей и плодов. Неполноценное естественное самоочищение зубов благоприятствует быстрому отложению зубного камня, что в свою очередь усиливает воспаление десен. Неправильно и тесно расположенные зубы, образуя ниши, создают условия, способствующие отложению в них зубного камня и развитию гингивита. Пережевывание пищи зубами только одной правой или левой стороны вследствие заболевания зубов или других причин также способствует усиленному отложению зубного камня на зубах, не участвующих в обработке пищи, и вызывает одностороннее воспаление десен.

К факторам механического раздражения десны, вызывающим катаральное воспаление, следует отнести острые края корней зубов, неправильно наложенные пломбы в области десневого края, плохо прилегающие к шейке зуба съемные и несъемные протезы.

Определенную роль в развитии гингивита играют некоторые профессии. У рабочих цементных заводов, мукомольных предприятий, каменотесов, шлифовальщиков стекла и перламутра, рабочих литейных цехов вредное воздействие оказывает механическое раздражение пылью этих производств. При недостаточной вентиляции рабочего помещения накапливается особенно много производственной пыли. Попадая в рот, она задерживается у десневого края и вызывает воспаление десны. Оно проявляется широкой красной полосой, тянущейся параллельно десневому краю вдоль всего зубного ряда. Оно распространяется и на десневые сосочки. Гингивит обычно наиболее выражен в области фронтальных зубов (рис. 54). Постепенно десневой край и десневые сосочки увеличиваются, становятся болезненными, гиперемированными, от прикосновения и при чистке зубов легко кровоточат. В дальнейшем десна окружает как бы валом шейки зубов или корни, образуя карманы, в которых находится не только зубной камень, но нередко желтоватая гнойная масса, содержащая в большом количестве микробы. В наиболее тяжелых случаях в связи с распространением воспалительного процесса на связку зуба и разрушением ее зубы становятся подвижными. В начале заболевания появляется незначительная боль ноющего характера. Позже больные жалуются на сильные боли. Усиливается кровоточивость, затрудняется прием пищи, приходится ограничиваться более мягкой, жидкой пищей, не требующей жевания.

Катаральный стоматит других участков слизистой оболочки полости рта чаще всего сопутствует общим заболеваниям, но может проявляться и самостоятельно. Он возникает как осложнение при катарах верхних дыхательных путей, желудочно-кишечных и инфекционных заболеваниях. Чаще других болеют катаральным стоматитом дети, особенно грудного возраста - ослабленные, страдающие диспепсией, искусственно вскармливаемые. Частая причина заболевания - употребление грязных сосок и игрушек.

Причинами серозного воспаления слизистой оболочки полости рта могут быть раздражение ее горячей или очень холодной пищей или водой, злоупотребление соленой, кислой пищей, алкоголем, табаком, а у некоторых лиц - применение лекарственных веществ (йод, бром, антибиотики, сульфаниламидные препараты и т. п.). Причиной воспаления может служить раздражение зубным протезом, если он недостаточно хорошо прилегает к слизистой оболочке неба или десны, или содержится в недостаточной чистоте. Процесс может локализоваться на ограниченном участке или распространяться на всю поверхность полости рта - губы, щеки, десны, небо, язык. Заболевание проявляется в виде более или менее резкой гиперемии различных участков слизистой оболочки полости рта. В дальнейшем появляется также отечность этих участков. Температура, особенно у детей, может быть повышена. Обычно через несколько дней после прекращения раздражения наступает выздоровление. У ослабленных лиц процесс нередко переходит в язвенный стоматит.

Катаральный стоматит возникает при многих инфекционных болезнях. В каждом случае проявления его различны. При кори еще до появления характерной сыпи на коже и воспаления слизистых оболочек носоглотки и глаз на слизистой оболочке щек вблизи углов рта образуются белые точки, несколько возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки. Вокруг них образуются ярко-красные, блестящие пятна неправильной формы. Это так называемые пятна Филатова-Коплика (симптом Филатова-Коплика), которые характерны только для кори. Распознавание этих пятен позволяет провести раннюю диагностику кори и своевременно изолировать больного ребенка.

При скарлатине еще до появления кожной сыпи на слизистой оболочке языка и в зеве наблюдаются характерные ранние признаки. Миндалины, небные дужки и язычок окрашиваются в ярко-красный цвет и представляются набухшими - так называемая скарлатинозная ангина. Язык обложен сероватым налетом. Уже в этот период ребенок становится опасным для окружающих. На 3-4-й день от начала заболевания язык начинает освобождаться от налета, а еще через 1-2 дня становится интенсивно красного цвета. На нем резко выступают покрасневшие сосочки, придающие его поверхности сходство с малиной. Поэтому язык у лиц, больных скарлатиной, получил название "малинового". К 10-му дню от начала болезни язык становится гладким, как бы лакированным, а к 12-15-му дню принимает свой обычный вид.

При отдельных формах гриппа, особенно вирусного, также может возникнуть катаральный стоматит в сочетании с участками геморрагии. Появление их связано с резкой гиперемией сосудов и участками точечных кровоизлияний. Обычно эти проявления исчезают к концу 2-й недели заболевания. Серозный стоматит поражает также больных дифтерией, пневмонией, тифами, дизентерией и др.

Это заболевание относится к хронически протекающим воспалительным процессам. Наблюдается чаще всего у беременных, а также в период полового созревания у мальчиков и девочек (рис. 55). Гипертрофический гингивит характеризуется в начальной стадии набуханием десен, которые приобретают синевато-красную окраску. В дальнейшем наблюдается разрастание десны и сосочков, которые могут частично или полностью прикрыть коронки зубов на верхней и нижней челюстях одновременно. Поражаются чаще фронтальные зубы. Разросшаяся десна образует глубокие десневые карманы. При исследовании карманов в них можно обнаружить остатки пищи, слизь, отложения зубного камня и т. п. Продолжая разрастаться, десна начинает беспокоить больного: она кровоточит и становится болезненной.

Язвенный стоматит

Язвенный стоматит наблюдается чаще у лиц с пониженным питанием или истощенных общими тяжелыми заболеваниями. В качестве основной причины следует признать снижение сопротивляемости всего организма. В ряде случаев является следствием запущенного катарального гингивита. Язвенный стоматит может возникнуть при различных общих инфекционных заболеваниях, болезнях крови, отравлении свинцом, ртутью, висмутом и т. п. Заболевание начинается незначительными признаками воспаления: покраснение, легкая отечность и кровоточивость слизистой оболочки, чувство жжения. При локализации на деснах язвенное поражение особенно заметно в области межзубных сосочков, которые как будто срезаны ножом. В начальной стадии процесса слизистая оболочка усеяна небольшими гнойными пузырьками, которые лопаются и ведут к образованию язв с заостренными неровными краями. Поверхность язвы обычно покрыта желтоватой пленкой.

Язык и губы редко поражаются язвенным процессом. Здесь могут быть отмечены лишь признаки серозного воспаления. В дальнейшем процесс, прогрессируя, захватывает слизистую оболочку миндалин. Больные жалуются на боли, особенно при еде, а также на кровоточивость десен и неприятный запах изо рта. Вследствие затрудненного приема пищи больные слабеют. Часто болит голова и нарушен сон. На воспалительный процесс реагируют подчелюстные лимфатические узлы: они увеличены и болезненны. Температура может повышаться до 38°С. Слюна становится вязкой. В крови - лейкоцитоз, увеличенная СОЭ.

Стоматиты, возникающие при применении лекарственных препаратов

Некоторые лекарственные препараты плохо переносятся некоторыми больными и оказывают побочное действие. Одним из выраженных симптомов непереносимости медикаментов является воспаление слизистой оболочки полости рта. Иногда оно сочетается с высыпаниями на коже туловища и конечностей. Наиболее часто подобные проявления встречаются у больных, которые в течение длительного периода получали сульфаниламидные препараты или антибиотики, в первую очередь пенициллин, стрептомицин, биомицин или левомицетин. Некоторые лекарства играют в таких случаях роль аллергенов, причем реакция может наступить лишь через несколько (3-7) дней после приема препарата.

Одни препараты вызывают лишь сухость во рту, другие - явления на слизистой полости рта, напоминающие серозный стоматит. Наиболее часто такие изменения слизистой оболочки полости рта возникают при приеме антибиотиков через рот или при полоскании рта растворами антибиотиков.

Стоматиты могут возникать и при применении сульфаниламидных препаратов. В этих случаях они часто носят характер пузырных высыпаний, которые захватывают не только слизистую оболочку, но и кожные покровы. Иногда температура может повышаться до 38°С. Отмечается головная боль, общая слабость. На слизистой оболочке полости рта развивается катаральный или даже язвенный стоматит, длительно не заживающие эрозии. Высыпания на коже при этом обычно имеют полиморфный характер.

Лекарственные стоматиты при индивидуальной непереносимости могут также возникнуть при лечении препаратами йода, брома, мышьяка, группы антипирина, барбитуратов и др.

Афтозный стоматит

Различают острый афтозный стоматит и хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

Инфекционное заболевание. Чаще встречается у детей младшего возраста, хотя в некоторых случаях поражает и взрослых. Наиболее склонны к этому заболеванию дети, страдающие диатезом. А. И. Рыбаков считает одной из возможных причин его возникновения поражение толстого кишечника. Полной ясности в этиологии заболевания нет. Это заболевание может передаваться от одного ребенка другому. При несоблюдении элементарных санитарно-гигиенических правил могут поражаться целые коллективы детей в яслях или детских садах.

Заболевание протекает остро, с высокой температурой и плохим общим самочувствием. Прием пищи резко затрудняется вследствие поражения слизистой оболочки полости рта. Отмечается обильное слюноотделение, неприятный запах изо рта. Регионарные лимфатические узлы увеличены и пальпация их болезненна.

На слизистой оболочке полости рта возникают многочисленные афты (пузырьки, быстро образующие эрозию, даже язву). Они локализуются на слизистой оболочке губ, щек, неба (рис. 56). Заболевание продолжается обычно до 2 недель и заканчивается выздоровлением. Мы наблюдали острый афтозный стоматит как у детей, так и у взрослых при вирусном гриппе.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит чаще бывает у взрослых. Причины его до настоящего времени не выяснены. Многие авторы, в том числе А. И. Рыбаков, отмечают сезонность поражения афтозным стоматитом. По нашим данным, хронический рецидивирующий афтозный стоматит наиболее часто встречается в весенне-осенний период.

Клинические проявления заболевания характерны. Обычно на слизистой оболочке губ, щек, неба или языка появляется несколько небольших очень болезненных афт округлой или овальной формы с небольшим ярко-красным ободком (рис. 57). Цикл развития каждой афты обычно длится 8-12 дней, причем в то время как одни афты заживают, возникают новые. Появление афт сопровождается болезненностью, особенно при локализации их на языке. После полного заживления высыпания могут возникать вновь. Заболевание тянется годами.

Молочница

Молочница относится к группе грибковых заболеваний. Обычно поражает грудных детей и детей раннего возраста. Самый частый путь распространения - грязные предметы (соски, игрушки и т. п.).

На ярко-красной слизистой оболочке языка, щек, неба образуются перламутрово-белые бляшки. Постепенно увеличиваясь, бляшки сливаются друг с другом. Слизистая оболочка покрывается сероватым налетом. В тяжелых случаях грибок распространяется на миндалины, глотку и даже пищевод. Нередко ребенок отказывается от приема пищи, общее состояние может быть тяжелым.

Профессиональные поражения слизистой оболочки полости рта

Проведенные исследования показали, что у рабочих некоторых производств могут возникать специфические изменения слизистой оболочки полости рта.

Ртутный стоматит . Профессиональное заболевание встречается у рабочих некоторых прозводств (зеркальные фабрики, заводы по изготовлению термометров, некоторые меховые предприятия и т. д.), а также при лечении ртутными препаратами. Интоксикация может быстро вызвать явления стоматита.

Больные жалуются на вкус металла во рту. Затем присоединяются явления раздражения и воспаления десен в области моляров и нижних резцов, а впоследствии - и других групп зубов. Десны приобретают синюшный цвет, разрыхлены, легко кровоточат, образуются эрозии, язвы.

В тяжелых случаях поражение распространяется на слизистую оболочку губ, неба, миндалин. При выраженном некротическом процессе возможно разрушение костной ткани и выпадение зубов. Прием пищи затрудняется. Индивидуальная восприимчивость к ртути имеет большое значение в развитии этого заболевания.

Профилактические мероприятия на производстве заключаются в строгой изоляции рабочих от образующихся паров ртути, мощная приточно-вытяжная вентиляция, соблюдение санитарно-гигиенических условий работы. Не реже 2 раз в год рабочие должны проходить профилактический осмотр у врача-стоматолога. Лица с хроническими воспалительными заболеваниями слизистой оболочки полости рта не должны работать на подобных производствах.

Свинцовый стоматит . Профессиональное заболевание встречается среди рабочих типографий (наборщики, печатники), свинцовых рудников, маляров, имеющих дело со свинцовыми красками. Свинцовое отравление чаще всего носит хронический характер. На свободном крае десен появляется застойная гиперемия и разрыхленность с образованием каемки темного цвета. Последняя является результатом отложения на слизистой оболочке сернистого свинца. В дальнейшем подобные отложения могут образоваться на слизистой оболочке щек, губ и языка. Нужно подчеркнуть, что наличие такой каймы не обязательно указывает на свинцовое отравление; оно лишь показывает, что на слизистой оболочке откладывается свинец. При отравлении свинцом появляются обильное слюноотделение, металлический вкус во рту, слабость, головные боли, замедленный пульс, так называемые свинцовые колики и другие характерные симптомы.

Профилактические мероприятия те же, что и при ртутном отравлении.

Профессиональные лейкоплакии . Исследования последних лет показывают, что у рабочих некоторых производств (связанных с соединениями бензолов, с сухой перегонкой каменноугольной смолы, с фено- и аминопластами, с производством анилиновых красок и др.) могут возникнуть участки утолщения и ороговения слизистой оболочки полости рта. Это заболевание носит название лейкоплакии.

Обычно рабочие жалоб не предъявляют и изменения слизистой оболочки впервые обнаруживаются во время профилактических осмотров, проводимых врачом-стоматологом. Ороговения слизистой оболочки начинаются в области угла рта, в дальнейшем локализуясь на щеках по линии смыкания зубов (рис. 58). Эти изменения располагаются симметрично на слизистой оболочке правой и левой щек. Лишь в отдельных случаях поражения переходят на губу (в области угла рта) или захватывают отдельные участки слизистой оболочки альвеолярного отростка (на небе).

Эти изменения являются следствием трофических нарушений, возникающих в тканях полости рта при хроническом воздействии некоторых химических веществ.

Кроме обычных рекомендуемых профилактических мероприятий, необходимо, чтобы рабочие таких цехов обязательно находились на диспансерном учете у цехового врача-стоматолога, так как любые кератоподобные изменения следует относить к предраковым состояниям.

Лечение заболеваний слизистой оболочки

Больных стоматитом обследуют совместно с терапевтом для выяснения причин заболевания при необходимости комплексного лечения. Лечение стоматитов, возникших в результате воздействия механических факторов, следует начинать с устранения их. Острые края зубов и протезов должны быть сошлифованы, неправильно наложенные пломбы и некачественно изготовленные протезы - заменены, а зубной камень - удален. Полностью исключается прием очень холодной или горячей, соленой и кислой пищи, алкоголь, курение. Слизистую оболочку тщательно обрабатывают 3% раствором перекиси водорода. Назначают частые полоскания раствором марганцовокислого калия и питьевой соды.

Hexamethylentotramini aa........ 0,3

Glycerini q. s. M. f. emulsionis

D. S. Для стоматологического кабинета

Среди прочих лечебных мероприятий важное значение имеет диета. Пища должна быть нераздражающей, жидкой, питательной, богатой витаминами и высококалорийной.

Инфекционные стоматиты, как и другие поражения слизистой оболочки полости рта, требуют тщательного ухода за ней. Необходимо проводить регулярные ирригации слабыми антисептическими растворами (калий перманганат, фурацилин и т. п.), лизоцимовые примочки.

При лечепии стоматитов, вызванных действием различных медикаментов, необходимо в первую очередь прекратить прием этих лекарств. Рекомендуется димедрол по 0,03 г 3 раза в день, смазывание пораженных участков слизистой оболочки нистатиновой мазью. Назначается обильное питье, витамины B 1 и С.

Афты при афтозном стоматите обрабатывают метиленовым синим. Назначают лизоцимовые полоскания, сульфаниламидные препараты, антибиотики. В последние годы ряд клиник проводит лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита γ-глобулином и кортизоном.

Неплохие результаты дает аэрозольный метод лечения с помощью антибиотиков.

При молочнице проводится ощелачивание полости рта полосканиями 1-2% раствором соды, 0,5% раствором буры. Общее лечение должно быть направлено на повышение сопротивляемости организма (назначение витаминов К, группы В, С и т. д.).

Глоссалгия

Это заболевание характеризуется нарушением чувствительности языка. Чаще страдают женщины (по нашим данным, в 90-92% случаев).

Хотя этиология и патогенез этого заболевания окончательно не изучены, его склонны рассматривать как функциональное поражение, относящееся к неврозам языка. Часто глоссалгия сопутствует хроническим заболеваниям желудочно-кишечного тракта (гастриты) и некоторым болезням крови. В ряде случаев возникает и в климактерическом периоде. Причиной глоссалгии могут быть местные раздражения физико-химического порядка - окисляющиеся протезы из разнородных металлов, края разрушенных зубов. Симптомы этого заболевания весьма мучительны для больных - это постоянные или часто повторяющиеся боли, а также зуд и жжение в языке (боковые поверхности, кончик языка). Больные очень раздражительны, мнительны, плаксивы, страдают ракобоязнью (канцерофобия). При внешнем осмотре на языке, как правило, не обнаруживают выраженных патологических изменений. В некоторых случаях можно заметить маленькие участки с гиперемированными и болезненными сосочками, местами с незначительными трещинами слизистой оболочки.

Больные глоссалгией должны быть тщательно обследованы, так как проявления ее могут оказаться первым симптомом общих заболеваний, например некоторых болезней крови.

Важное место среди лечебных мероприятий при этом заболевании занимает психотерапия, ибо снятие канцерофобии значительно облегчает дальнейшее лечение больного и в определенной степени влияет на его успех.

Каждому больному должна быть произведена тщательная санация полости рта, которая является важным элементом комплексного лечения глоссалгии.

При лечении применяется общая терапия. Больным назначают поливитамины, витамины B 12 по 200 мкг в виде инъекций (10 инъекций), 1% раствор никотиновой кислоты- 10 инъекций. Новокаиновая блокада (1%) на курс 10-12 инъекций.

Часто общая терапия сочетается с новокаиновой блокадой. При проведении тщательного лечения болевые симптомы удается ликвидировать на срок до года или даже более года. В дальнейшем целесообразно курс лечения повторять.

Изменения языка

Изменения языка могут возникнуть в результате болезней желудочно-кишечного тракта, инфекционных и некоторых других общих заболеваний.

В зависимости от вида поражения желудочно-кишечного тракта изменения на языке могут приобретать различный характер. Так, при гастритах в ряде случаев отмечается серо-грязный налет при отеке языка. В большинстве случаев понижена вкусовая чувствительность. Подобные изменения особенно выражены во время острого гастрита. При язве желудка слизистая оболочка языка ярко-красного цвета, а при раке желудка язык становится бледным и атрофичным.

Одно из наиболее часто встречающихся заболеваний - десквамативный глоссит (географический язык). По мнению большинства авторов, большую роль в этиологии этого глоссита играют различные заболевания желудочно-кишечного тракта, экссудативный диатез, глистная интоксикация. Клиническая картина этого заболевания типична. Вначале появляется беловато-серое пятно. Постепенно этот участок, состоящий из мацерированного эпителия, отторгается и образуются островки ярко-красного цвета с гладкой блестящей поверхностью. Размеры этих островков различны. Они окружены серым ободком, могут сливаться друг с другом. В этих случаях их границы изменяются. Извилистые бело-серые очертания напоминают географическую карту, откуда и пошло второе название этого заболевания. Десквамация эпителия сменяется довольно быстрой эпителизацией отдельных участков.

По краю очагов могут отмечаться нерезко выраженные явления воспаления. В ряде случаев больные отмечают сухость во рту и жжение.

Заболевание может быстро и бесследно пройти. Иногда оно тянется годами.

Лечение . Необходимо тщательное обследование и лечение основного заболевания. Применяются ванночки из 0,5-1% раствора хлорамина, новокаина, тримекаина - для снятия болевого синдрома, ультрафиолетовое облучение, аппликации с витамином А, облепиховым маслом, 1 % раствор цитраля в персиковом масле - для ускорения регенерации, поливитамины.

В ряде случаев изменения языка не связаны с общими заболеваниями организма. Географический язык может быть врожденной аномалией поверхности языка.

Складчатый язык . В ряде случаев сопровождается десквамативный глоссит. При этом язык обычно увеличен в размерах за счет утолщения мышечного слоя. Складки располагаются в определенных направлениях. Большая борозда пролегает по средней линии вдоль языка. Она обычно наиболее глубокая. От нее отходят поперечные борозды различной длины. Складки наблюдаются как поверхностные, так и глубокие. Язык при наличии глубоких борозд делится на отдельные доли различных размеров (рис. 59).

Складчатый язык чаще обычного подвергается различным травмам - кариозными зубами, протезами и т. д. В складках могут скапливаться остатки пищи, микробы и т. д., что вызывает неприятные ощущения и воспалительные явления. В таких случаях необходим тщательный туалет - промывание складок языка растворами перманганата калия, хлорамина, соды.

Специального лечения не требуется.

Ромбовидный глоссит . Это хроническое заболевание, связанное с атрофией и слущиванием нитевидных сосочков языка.

Изменения локализуются обычно в области задней трети спинки языка. Пораженный участок ромбовидной формы, резко отграничен от окружающей слизистой оболочки. Поверхность очага гладкая, сосочки языка в этом участке атрофированы, язык розовый или красный. В некоторых случаях очаг поражения возвышается над остальной слизистой оболочкой (рис. 60) и покрыт серовато-белым налетом.

При пальпации разницы с остальными участками слизистой языка не отмечается. Лечению это изменение языка не подлежит, хотя отдельные авторы рекомендуют проводить диатермокоагуляцию.

Состояние полости рта (зубов, слизистой, десен, языка) – индикатор работы многих внутренних органов. На нем сказываются:

• продолжительный прием различных медикаментов (прежде всего, антибиотиков);
• иммунный сбой (и в случае ВИЧ, СПИД);
• воспалительные процессы зубов и десен, ЖКТ, других внутренних органов;
• несбалансированное питание;
• вредные привычки;
• авитаминоз;
• обезвоживание организма;
• гормональные расстройства и масса других факторов.

Так, в список заболеваний полости рта у взрослых и детей стоматологи включают патологии слизистой оболочки ротовой полости, болезни зубов и поражения десен.

Инфекции

Классификация заболеваний полости рта предполагает выделение в отдельную группу воспалительных процессов инфекционной и вирусной природы.

Так, главным «представителем» этого класса болезней слизистой считается стоматит. Как правило, появление болезненных высыпаний, язвенных поражений, налета на языке, внутренней стороне щек является следствием некачественной домашней гигиены ротовой полости. В ряде случаев к стоматиту приводит ангина, сбои в работе органов пищеварительного тракта.

Патологические изменения на ротовой слизистой – тревожные сигналы организма, оповещающие как о дисфункции внутренних органов, так и местных стоматологических заболеваниях

Виды стоматита:

• катаральный (отечность всей слизистой полости рта и языка, боль во время приема пищи, характерный желтый налет на небе деснах, языке);
• язвенный (эрозийное поражение ротовой слизистой оболочки в сочетании с системными симптомами – увеличением регионарных лимфатических узлов, ломотой в костях и суставах, слабостью, недомоганием, головокружениями). Пациентам с признаками язвенного стоматита проводят дополнительную диагностику заболеваний кишечника и желудка (энтерита, язвы);
• афтозный. Слизистая оболочка рта и губ покрывается множественными изъязвлениями (афтами). Причины этой формы вирусного заболевания слизистой оболочки полости рта – плохая гигиена, ревматизм, патологические нарушения функций кишечника, желудка, аллергия. Течению афтозного стоматита сопутствуют такие изменения слизистой, как покраснение, отечность, а только потом изъязвление.

Важно! В список болезней рта вирусной природы входят язвенно-некротический стоматит и вторичные проявления инфекций, передающихся половым путем. Но прежде всего в эту группу патологий необходимо «отправить» герпес. В данном случае наблюдается поражение слизистой оболочки полости рта множественными заполненными прозрачным экссудатом (жидкостью) пузырьками, которые могут распространяться и на губы, кожу лица.

Кандидозы

Грибковые болезни полости рта представлены кандидозом. Возбудитель – дрожжевой грибок группы Кандида. Активизируется этот «вредоносный агент» на фоне иммунного сбоя, переохлаждения, нарушений работы ЖКТ. Существует несколько разновидностей кандидоза ротовой слизистой:

• Острый псевдомембранозый. Классические проявления: повышенная сухость губ, щек, языка, неба, жжение и зуд на слизистой. Пациенты сталкиваются с дискомфортом во время еды, дикции, творожистым налетом на слизистой. Эта форма кандидоза может развиваться на фоне сахарного диабета, заболеваний крови, авитаминоза.
• Атрофический (острая форма). Симптомы: покраснение, сухость слизистой, белесоватый налет на деснах, щеках, языка.
• Атрофический (хроническая форма). Причина – продолжительная носка некачественно подогнанных протезов. Признаки: воспаленная гиперемированная слизистая, заеды в уголках рта.
• Гиперпластический. «Опознавательный знак» – узлы, бляшки, плотным слоем покрывающие небо, щеки, язык. При попытках счистить налет образуются кровоточащие язвы.

Стоматит (язвенный, катаральный, атрофический) – наиболее распространенное инфекционно-воспалительное заболевания слизистой рта

Красный лишай

Это еще одна распространенная инфекция во рту. «Пусковой крючок» – ослабленный иммунитет, хронические заболевания органов пищеварения, сахарный диабет. Проявления: гиперемия слизистой, бляшки, пузырьки, эрозии, локализующиеся не только на ротовой слизистой, но и на коже лица (тела).

Дисбактериоз ротовой полости

В список заболеваний слизистой полости рта входит и местный дисбактериоз. Дефицит полезных и преобладание патогенных бактерий является следствием неправильного антибактериального лечения и (или) злоупотребления антисептическими растворами для обработки ротовой полости. Симптомы дисбактериоза: неприятный запах изо рта, сухость, трещины на губах и языке, сниженное слюноотделение, обострение других стоматологических патологий.

Глоссит

Инфекционные заболевания полости рта у детей, взрослых, пациентов пожилого возраста представлены и глосситом. Это воспаление языка, возбудителем которого, как правило, является стрептококк. Клиническая картина глоссита («географического языка») очень яркая: слизистая покрывается множественными язвочками, краснеет, отекает, становится болезненной во время приемов пищи и вне функциональной нагрузки.

Важно! Глоссит бывает первичным (вызван травмами языка пломбами, коронками, местными стоматологическими проблемами), вторичным (воспаление провоцируют заболевания органов ЖКТ, гормональные нарушения).

Дисфункции слюнных желез

Ксеротомия (сухость во рту) – еще одна популярная стоматологическая проблема. Может быть следствием сахарного диабета, дисфункции слюнных желез, эндокринного сбоя, системных и местных аллергических реакций. «Опознавательными знаками» ксеротомии выступают пересушенность слизистой, местное воспаление, зуд, жжение на щеках, деснах, языке. Могут воспаляться слюнные железы и (или) подчелюстные лимфатические узлы.

Гастрит, язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки, энтерит и другие заболевания органов пищеварения «оставляют свой след» на слизистой рта. Хейлит – воспаление слизистой губ. Возникает на фоне гормональный нарушений, его «виновниками» нередко становятся инфекции полости рта, аллергия, дефицит витаминов группы В в организме, продолжительное пребывание под ультрафиолетом, неврологические факторы. Хейлит «заявляет о себе» болезненными язвами в уголках губ, отечностью и покраснением слизистой.

Болезни зубов и десен

Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта – далеко не все неприятности, с которыми приходится сталкиваться пациентам. Такие факторы как иммунный сбой, нерациональное питание, вредные привычки, травмы и воспаление слизистой, аллергия, плохой уход за ротовой полостью приводят к массе «местных» проблем, с которыми справится только врач-стоматолог.

Первым представителем этой группы болезней является пародонтоз (деструктивные изменения ткани пародонта). Может протекать бессимптомно, со временем перетекает в пародонтит (воспалительный процесс). Этому способствуют нарушения обмена веществ, сопутствующие нервно-соматические заболевания, недостаточное количество волокнистой грубой пищи в рационе.

Плохая домашняя и пренебрежение профессиональной гигиеной полости рта приводят к болезням зубов, десен, инфекционным поражениям слизистой

Важно! Пародонтит – распространенное осложнение гингивита (воспаления десен). Последний «заявляет о себе» кровоточивостью десен во время гигиенических процедур или приема пищи, запах изо рта, мощным слоем бактериального налета на эмали. Запущенные стадии гингивита чреваты абсцессами, сильной отечностью мягких тканей ротовой полости, болью и расшатыванием зубов.

В список самых распространенных заболеваний зубов входят кариес и пульпит. Эти патологии вызывают разрушение эмали, после – дентина и мягкотканного образования зуба (пульпы). Как правило, к кариесу приводит плохая гигиена полости рта, скопление мощного бактериального налета, «застойные» зубные камни.

Рак

Онкологические заболевания могут развиваться и в ротовой полости. Так, существует рак щек, дна полости рта, языка, альвеолярного отростка, неба. Злокачественные патологии во рту бывают трех форм:

• Узловатой (на слизистой возникает уплотнение с четкими краями, ее цвет не меняется либо покрывается белесоватыми пятнами). Новообразование быстро растет.
• Язвенной (на мягких тканях ротовой полости образуется одна или несколько язв, которые болят, сильно кровоточат, плохо заживают).
• Папиллярной (плотная однородная опухоль, как правило, свисающая к ротовому дну) Цвет, структура слизистой остаются при этом неизменными.

Злокачественные новообразования могут поражать различные участки ротовой полости, как правило, развиваются у пациентов с ослабленным иммунитетом и курильщиков. Рак ротовой полости активно метастазирует, чаще всего распространяется на близлежащие подчелюстные узлы. Отдаленные метастазы (в легких, печени, головном мозге) – редкое явление.

В зону риска развития злокачественных опухолей во рту попадают:

• курильщики;
• те, кто злоупотребляет алкогольными напитками;
• люди, слизистая рта которых постоянно травмируется плохо отшлифованными пломбами либо не очень тщательно подогнанными протезами;
• пациенты, инфицированные вирусом папилломы человека;
• больные со слабым иммунитетом, а также страдающие авитаминозом.

Диагностика и лечение

Хронические заболевания слизистой оболочки полости рта легко определяются визуально при стоматологическом осмотре. При необходимости врач направляет пациента на рентген, ряд лабораторных исследований (бактериальный посев из зева, языка), общий и биохимический анализ крови и т. д. Если доктор определяет, что стоматологические заболевания имеют вторичную природу, отправляет больного к гастроэнтерологу, отоларингологу, невропатологу и другим узким специалистам.

Лечение заболеваний полости рта зависит от причин возникновения, формы, тяжести течения, особенностей организма пациента и других факторов. Бывает, чтобы справиться с неприятными симптомами и избежать осложнений, достаточно простой гигиенической чистки в кабинете стоматолога. Кариес и пульпит – показания к удалению пораженных очагов эмали, дентина, антисептической обработке «пострадавших» единиц, установке пломб (коронок).

Заболевания инфекционно-воспалительной природы требуют местной, системной противовоспалительной, антисептической, иногда – антибактериальной терапии. При глоссите, хейлите, ксеротомии всегда проводится тщательная диагностика состояния органов пищеварительного тракта, исключаются эндокринные нарушения. Такие болезни, как правило, вторичны, поэтому основное лечение направляется на устранение первопричины аномальных изменений состояния слизистой.

Бороться с герпесом во рту (и другими заболеваниями вирусной природы) необходимо системными и местными противовирусными средствами, лечение кандидоза, стоматита проводится противогрибковыми, противовоспалительными препаратами в сочетании с симптоматическими средствами (антисептиками, обезболивающими медикаментами, натуральными растворами для полоскания рта с успокаивающими, вяжущими свойствами).

Важно! Раковые поражения слизистой рта подлежат хирургическому лечению последующей химио-, лучевой терапией.

Вредные привычки, несбалансированный рацион, слабый иммунитет – «провокаторы» стоматологических болезней

Осложнения и профилактика

При несвоевременном лечении (либо отсутствии такового) заболевания ротовой полости приводят к частичной или полной адентии, распространению воспалений (заражение инфекцией) на ЖКТ, верхние дыхательные пути и еще массе проблем. Чтобы избежать проблем с зубами, деснами, ротовой слизистой, необходимо:

• укреплять иммунитет;
• тщательно следить за состоянием полости рта, соблюдать правила гигиены;
• регулярно посещать стоматолога;
• рационально и сбалансированно питаться;
• избегать стрессов;
• следить за гормональным фоном, работой органов пищеварительного тракта, своевременно лечить все хронические заболевания.

При обнаружении первых же аномальных изменений состояния слизистой рта (гиперемии, отечности, появления налета, сыпи), зубной боли, кровоточивости и чувствительности десен необходимо обратиться за медицинской помощью к стоматологу.