Что нужно знать о кварцевой лампе? Ультрафиолетовая лампа для лечения дерматита. Применение системных и других препаратов

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Кварцевая лампа по самой своей сути представляет собой лампу накаливания, но колба в ней сделана не из обычного, а из кварцевого стекла. Такое стекло пропускает ультрафиолетовое излучение, обладающее великолепным антибактериальным действием. На сегодняшний день кварцевые лампы применяются для лечения самых разнообразных болезней. Как проводится лечение с помощью кварцевой лампы, а главное что можно вылечить с ее помощью? В этой статье мы постараемся дать наиболее краткую, но в то же время и наиболее полную информацию о том, как проводится использование и лечение кварцевой лампой.

Использование кварцевых ламп

Как использовать кварцевую лампу?

Не подставляйте под лучи кварцевой лампы участки тела, которые не нуждаются в облучении. Оптимальное расстояние между вами и вашей лампой не должно сильно отклоняться от полуметра. Не следует сразу после включения подставлять нуждающуюся в облучении часть тела под лучи лампы. Подождите около двадцати минут. За это время лампа «прогреется» и выйдет на наиболее стабильный уровень своего излучения. Не старайтесь ускорить выздоровление путем увеличения продолжительности или частоты «сеансов». Этим вы не только не поможете своему организму, а наоборот, можете нанести серьезный вред.

Время сеансов следует увеличивать постепенно, по схеме. Начинать, лучше всего, с двух-трех минут, постепенно прибавляя по несколько минут. Но продолжительность одного сеанса кварцевания не должна превышать двадцати минут. Лампу у вас никто не отберет. Внимательно изучите противопоказания к применению кварцевых ламп. Только поле этого вы сможете начинать лечение недугов с помощью кварцевой ламы.

Лечение кварцевой лампой

Что можно лечить кварцевой лампой?

С помощью кварцевой лампы можно с успехом лечить такие заболевания, как кожные язвы, фурункулы, пролежни, воспалительные процессы в дыхательных путях. Кварцевание успешно применяется для лечения и профилактики простудных заболеваний. Помогает при выпадении волос. Также применяют кварцевые (или, как их еще называют, ультрафиолетовые лампы) для лечения бронхитов, болезней суставов, аллергических насморков, дерматитов, невритов, и заболеваний женских половых органов. Список этот далеко не полон. Но и болезни из этого списка можно и нужно лечить только после индивидуальной консультации.

Во многие кварцевые лампы часто встраивают бактерицидный облучатель. Он дезинфицирует воздух в помещении, а также все предметы, находящиеся в одной комнате с ним. Это устройство поможет не заболеть в период эпидемий, но им тоже не следует злоупотреблять. Во время излучения он вырабатывает озон – газ, который в малых дозах полезен и приятен для организма, но при превышении минимальной концентрации может вызвать сильное отравление.

Для начала выскажем банальную, и уже успевшую набить всем оскомину мысль о том, что лечение кварцевой лампой отнюдь не панацея от всех заболеваний на свете, и прежде чем, начинать сеансы кварцевания, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. Далее необходимо освоить и запомнить технику безопасности при лечении кварцевой лапой. Во-первых, обязательно надевайте специальные защитные очки во время лечения кварцевой лампой. Ожог роговицы – вещь весьма серьезная, поэтому зрение нужно тщательно оберегать.

Излучение ультрафиолетового спектра оказывает благотворное воздействие на некоторые виды дерматозов. В традиционной медицине уже длительное время используется фототерапия для лечения болезней кожи. Она показывает весьма неплохие результаты.

Так как солнце, являющееся природным источником УФ-лучей, дает необходимое излучение всего лишь несколько месяцев в году, для проведения UV-терапии применяется специальное оборудование, обеспечивающее необходимое излучение. Наиболее эффективным в лечении дерматозов являются УФВи УФА спектры.

Механизм воздействия излучения ультрафиолета на кожу

УФ-лучи, попадая на поверхность кожи, способны ликвидировать определенные клетки, провоцирующие воспаление. В правильных терапевтических дозах такое излучение положительно влияет на эпидермис и наружный слой дермы:

  • провоцирует размножение и распространение пигментных клеток (меланоцитов);
  • оказывает местное иммунносупрессивное воздействие, то есть, затормаживает активность иммунных клеток, которые вызывают реакцию раздражения и воспаления кожи;
  • способствует нормализации процессов размножения и распространения основных клеток эпидермиса – кератиноцитов.

Научные исследования показали, что наиболее оптимальный терапевтический эффект обеспечивают волны длиной 311 нм. Некоторые специалисты указывают, что совмещение длинноволнового УФ-излучения с препаратами фурокумаринового ряда, применяемыми внутрь, показывает еще лучшую результативность.

Лечение атопического дерматита с помощью фототерапии | Dermalight 311 UVB (Дермалайт).

Основные принципы заключаются в следующих мероприятиях:

  • устранение раздражителя, провоцирующего аллергическую реакцию;
  • применение антигистаминных и сорбирующих препаратов;
  • коррекционная диета;
  • использование специализированных косметических средств внешнего воздействия;
  • применение местных дезинфицирующих и эпителизирующих средств.

Именно таким эффектом, который указан последним, обладает фототерапия. Она может использоваться не только в периоды частичной или полной ремиссии, но также и при обострениях заболевания.

Существует четыре разновидности фототерапии, которые могут применять в лечении атопическогодерматита и прочих кожных заболеваний:

  1. Фототерапия селективная. Используется сочетание излучения средневолнового с длинноволновым.
  2. Узковолновая УФВ. Создается максимальная эмиссия на длине волны.
  3. Длинноволновая УФ-терапия. В ходе лечения выполняется облучение узкого спектра.
  4. Фотохимиотерапия. Наряду с использованием длинноволнового излучения применяются фотосенсибилизаторы.

Для каждого пациента определяется доза облучения и требуемое количество экспозиций в зависимости от индивидуальной реакции кожи. Как правило, первое значительное улучшение заметно уже через несколько дней или недель после того, как была начата терапии. Отмечается, что 70-90% пациентов через 15-20 сеансов становятся обладателями чистой и здоровой кожи. Но, нужно учесть, что положительный эффект может как быстро наступить, так и внезапно исчезнуть. Поэтому специалисты рекомендуют периодически проходить поддерживающее лечение и максимально устранить факторы, способные спровоцировать проявления дерматоза.

Проводиться фототерапия может лежа или стоя. Это будет зависеть от расположения ламп. При лечении атопического дерматита коже обязательно необходимо увлажнение, так как УФ-лучи способны ее высушивать. Для этого применяются гидратирующие лечебные средства, в состав которых могут входить линолевая кислота, глицерин, масло каритэ и пр. Кроме этого, показано использование регенерирующих средств, насыщенных антиоксидантами и противовоспалительными веществами. Они помогут клеткам кожи быстрее восстанавливаться.

Лампы, используемые для проведения УФ-терапии | Dermalight 311 UVB

Для фототерапии целесообразно использование только специальных УФ-ламп. От всех остальных ламп они отличаются тем, что на внутреннюю сторону колбы наносится люминофор – состав, определяющий необходимый спектр излучения. Также важен сам материал лампы – кварцевое стекло, способное пропускать ультрафиолетовое излучение. Цоколь, габариты и мощность ламп могут быть разными.

Некоторые предосторожности

При лечении методом фототерапии нужно быть осторожными, так как ультрафиолетовое излучение обладает мощным воздействием. В некоторых случаях возможно появление побочных реакций: снижение тургора кожи, образование неравномерной пигментации или желтоватого оттенка, утолщение и дегидратация кожных покровов. Этот комплекс явлений носит название фотостарения кожи. Поэтому проводятся сеансы только при использовании оптимальной дозы излучения и применения специальных средств для кожи.

Несмотря на высокую эффективность фототерапии она имеет противопоказания к применению:

  • I тип кожи по Фитцпатрику (для таких людей невозможно получение загара). К нему относят рыжеволосых людей и альбиносов.
  • Возраст младше 3-х лет.
  • Доброкачественные или злокачественные новообразования.
  • Психические расстройства крайне тяжелой степени.

Беременность не является абсолютным противопоказанием, но все же женщинам не стоит усердствовать с УФ-облучением в такой период. Допускается поддерживающая неинтенсивнаяфототерапия.

При лечении ультрафиолетом нужно строго следовать нескольким предосторожностям. Во-первых, соблюдайте рекомендуемое расстояние между лампой и кожей, а также продолжительность сеанса, чтобы не спровоцировать ожог кожи. Во-вторых, на работающую лампу без специальных защитных очков нельзя смотреть ни в коем случае. Это способно привести к серьезным проблемам со зрением.

УФ-терапия – это эффективный метод борьбы с различными кожными болезнями, в том числе, атопическим дерматитом. Используя его в комплексе с другими методами и мероприятиями, можно добиться потрясающего результата.

Фототерапия является широко распространенным методом дополнительного лечения некоторых хронических воспалительных кожных заболеваний. Она наиболее часто встречается при псориазе и различных формах дерматита или экземы. Всех их трудно лечить благодаря их способности периодически усугубляться.

Самым трудным для лечения, хотя и очень тщательно изученным среди всех хронических кожных заболеваний, является атопический дерматит.


Это наиболее распространенная форма дерматита во всем мире и в основном поражает детей. В тех случаях, когда стандартные методы местного лечения атопического дерматита с кортикостероидами не работают, рекомендуется также фототерапия.

Дерматологическая практика предполагает, что фототерапия атопического дерматита является эффективным терапевтическим подходом, но также несет в себе риски.

Польза фототерапии при атопическом дерматите

Фототерапия используется главным образом у пациентов, где дерматит поражает большую часть кожи и предотвращает безопасное введение терапии кортикостероидами. Радиация пораженных участков кожи с правильно дозированным количеством ультрафиолетовых лучей помогает уменьшить воспаление и успешно облегчить симптомы у большинства пациентов. Согласно статистике, по меньшей мере 70% пациентов с атопическим дерматитом, получавших фототерапию, имели устойчивое улучшение состояния.

Самым безопасным средством является так называемое узкополосная фототерапия, который использует UVB лучи. Они несут самый низкий риск мутационного повреждения клеток кожи, но этот метод лечения атопического дерматита все еще не широко доступен.

Хотя это требует времени и терпения и требует частых визитов в кабинет врача, фототерапия имеет неоспоримые преимущества. Однако для этого необходимо проводить медицинское наблюдение, чтобы избежать потенциальных рисков.

Риски фототерапии при атопическом дерматите

Несмотря на доказанную эффективность, фототерапия не рассматривается как панацея для любого случая атопического дерматита. Подобно незащищенному воздействию солнца, он также несет риски опасного повреждения кожи.

Даже при принятии мер предосторожности фототерапия может привести к преждевременному старению кожи, особенно у людей с более светлым цветом лица.

Фототерапия также имеет потенциальные риски у людей с чувствительной и проблемной кожей. Долгосрочное воздействие ультрафиолетовых лучей будет полезно для них, но в краткосрочной перспективе это может спровоцировать серьезную покраснение и усилить зуд и другие характерные симптомы.

Атопический дерматит чаще всего поражает детей. Их нестабильная кожа и общий иммунитет едва ли справляются с любыми осложнениями при фототерапии. Поэтому этот вид лечения не рекомендуется в младенчестве или должен быть дан при очень строгом дерматологическом контроле.

Дерматологический контроль является основным гарантом успешного и безопасного применения фототерапии в лечении атопического дерматита. Соблюдая рекомендации врача, характерные для каждого пациента, фототерапия может быть полезна только для борьбы с коварными кожными заболеваниями в любом возрасте.

Домашняя фототерапия с недорогим и простым аппаратом Дермалайт 80. Компактный прибор позволит избавиться от дерматологических заболеваний разного происхождения.

Dermalight 80 является экономичным и очень удобным прибором, используемым для лечения от псориаза и других кожных заболеваний. Благодаря малым размерам, легкости, простоте устройства оно может использоваться дома, в поездках, в путешествиях. В основу лечения кожных заболеваний с использованием такого прибора положено целебное воздействие ультрафиолета на локальные участки кожи.

Фототерапия — исцеление светом — метод лечения, которым пользовались еще древние греки и римляне. Сейчас такая методикавоплотилась в современном медицинском направлении, использующего качественные приборы. С помощью аппарата dermalight можно избавиться от атопического дерматита, витилиго, аллопеции. Эффективен он и при лечении таких распространенных кожных проблем, как псориаз и экзема.

Ультрафиолетовая дампа для домашнего использования

УФ Дермалайт 80 (http://dermalight-80.ru/produkcziya.html) позволяет облучать небольшие участки кожи, работает на волосистой части головы и теле. Полноценная фототерапия с применением устройства может быть выполнена без посещения больницы. Врач нужен для подбора дозы и периодичности для максимально эффективного лечения.

Прибор дермалайт — надежный домашний аппарат, незаменимый при лечении хронических дерматологических проблем. Его разработали немецкие специалисты и создали прибор с неизменно высоким качеством, присущим всему медицинскому оборудованию из Германии. Процедура очень проста, выполнить её мог бы даже ребенок. Дизайн лампы простой и понятный, русскоязычная инструкция облегчает работу с прибором.

Безопасность

Важнейшим аспектом, на который обращали внимание разработчики домашней ультрафиолетовой лампы, является безопасность процедур. Чтобы случайное соприкосновение с цоколем и самой лампой не повредило кожу и волосяной покров, в приборе есть надежный защитный экран, не препятствующий ультрафиолету. Глаза, которым такое облучение может повредить, хорошо защищаются при использовании идущих в комплекте с лампой очков. Санитарная обработка лампы должна выполняться после каждой процедуры. Она занимает всего несколько минут. После её проведения dermalight может использовать как тем же пациентом, так и другими людьми.

Кроме защитных очков, с прибором поставляется гребень с проводящими излучение зубьями. Его необходимо использовать для попадания ультрафиолета на кожу, минуя волосы, или для локализации фиксированного пораженного участка на теле. Таймер дермалайт обеспечит точное время процедуры, не позволит находиться под излучением дольше указанного врачом времени.

Коментарии:

Атопический дерматит (dermatitis atopica) - в основе этого процесса лежит генетическая предрасположенность к синтезу специфических иммуноглобулинов Е (IgE) в ответ на воздействие аллергенов естественной среды, которые не причиняют вред обычному человеку.

Это наследственная болезнь с хронически рецидивирующим течением и определенной эволюционной возрастной динамикой.

Характеризуется аномалиями клеточного иммунитета в коже и гиперчувствительностью ко многим иммунным и не иммунным стимулам.

Проявляется зудящими воспалительными изменениями кожи с истинным полиморфизмом экзематозно- лихеноидных высыпаний и лихенизацией, определенной симметричной локализацией, зависящей от возрастных особенностей, сочетающимися с функциональными расстройствами нервной системы, дисфункцией сосудов и нарушениями барьерных свойств кожи.


Развитию атопического дерматита способствуют конституциональные особенности иммунитета, иммунодефицитные состояния, хронические фокальные (относящиеся к очагу патологического процесса) инфекции, обменные нарушения.

Заболевание чаще проявляется на 3-м месяце жизни, никогда не возникает сразу после рождения. Нередки случаи более позднего дебюта в детском возрасте. Атопический дематит может продолжаться десятки лет.

Различают три возрастные фазы болезни: первая- до 2х лет, вторая- то 2х лет до подросткового возраста, третья- юношеский и зрелый возраст.


Проявления атопического дерматита разделены на три степени активности этого патологического процесса:

  • 1 степень - минимальная: локальные поражения, умеренный зуд.
  • 2 степень - умеренная: более распространённые и выраженные поражения, сильный зуд, нарастание лихенизации или воспаления, вторичная инфекция, небольшие отклонения в лабораторных показателях.
  • 3 степень - высокая: усиление остроты воспалительных явлений, отека, генерализации высыпаний. Выраженные отклонения в лабораторных показателях (эозинофилия, анемия, лейкопения или лейкоцитоз, повышение СОЭ, повышение содержания общего и специфических IgE).
  • 4 степень - максимальная, самая тяжелая. Универсальное поражение кожи(эритродермия).

Итак, давайте разберемся, с чего начинать лечение атопического дерматита.

Общие правила

Как уже было написано в самом начале этой статьи в основе этого процесса лежит генетическая предрасположенность к синтезу специфических иммуноглобулинов Е (как искаженный ответ иммунной системы) в ответ на воздействие аллергенов естественной среды. Поэтому первый шаг к выздоровлению это максимальное по своей возможности прекращение контакта с аллергенами.

При атопическом дерматите важную роль играют аллергены, находящиеся в воздухе, домашней пыли, коврах, шерсти животных, на пыльце растений, плесени. Настоятельно рекомендуется тщательная уборка и проветривание жилища, удаление ковров, желательно и мягкой мебели, ворсистых игрушек. Следует избегать контакта с перхотью, волосами, перьями птиц, шерстью животных, в том числе домашних, лошадей. Это касается быта и профессиональной обстановки. Необходимо избегать простуды, инфекций, укусов насекомых, не нюхать цветы.

Пищевая аллергия имеет большее значение только в раннем возрасте. Основными продуктами, вызывающими обострение, являются: коровье молоко, куриные яйца, фрукты, ягоды и овощи ярко-красной или оранжевой окраски, соки из них, орехи, мед, шоколад, кофе, какао, грибы, рыба, икра, морепродукты.

В более старшем возрасте роль пищевых аллергенов значительно снижается, но важность правильного питания необходимо учитывать. Диету должен определить врач- педиатр, аллерголог или диетолог исходя из аллергоанамнеза и теста на наличие в крови специфических антител к бытовым, пищевым, растительным, бактериальным, грибковым, клещевым антигенам.

Серьезным провоцирующими факторами являются: дисбактериоз кишечного тракта, наличие сопутствующих инфекционных заболеваний, своевременное выявление и устранение которых приводит к существенному снижению клинических проявлений атопического дерматита!

Чрезвычайно важна личная гигиена! Кожа при атопическом дерматите обладает крайне высокой чувствительностью. Ежедневный душ обязателен! При выборе моющих средств для кожи следует выбирать продукты с нейтральным рН, без содержания ПАВ (поверхностно активных веществ). После приема душа надо сразу наносить увлажняющие и питающие кожу препараты - масла, кремы и др.

Актуальна одежда из хлопчатобумажной ткани.

Контакт с агрессивными химическими веществами (бензин и т.п.) следует исключить. Чрезмерная солнечная инсоляция может привести к ожоговому состоянию кожи, что может привести к обострению атопического дерматита, особенно это касается прогрессирующей стадии! Желательно избегать высоких физических нагрузок во избежание сильного потения, что так же может привести к обострению кожного процесса.

Лечение в клинике

На сегодняшний день фототерапия без применения фотосенсибилизаторов в комплексном лечении атопического дерматита зарекомендовала себя наилучшим образом!

Для лечения атопического дерматита в Экспертной клинике Алодерм применяется специализированное оборудование от известной израильской компании Alma Lasers, созданное специально для лечения дерматологических заболеваний. Установка вырабатывает самый эффективный в лечении атопического дерматита спектр 308-314нм из УФ-Б диапазона (ультрафиолетовый спектр). Фототерапия УФ-Б лучами проводится 3-5 раз в неделю, в зависимости от тяжести и распространенности процесса. Уникальные израильские технологии, реализованные компанией Alma Lasers в аппарате Harmony xl, позволяют доставлять ультрафиолет к коже, распределяя его равномерно, при очень высокой плотности светового потока и имеет возможность обработки больших площадей за довольно короткое время процедуры.

При необходимости, после обследования и выявления факторов, провоцирующих атопический дерматит, назначается системная медикаментозная терапия, направленная на оздоровление организма. Назначается ежедневная диета (индивидуально) и некоторые несложные правила ухода за собой. Все эти действия существенно повысят качество жизни и сведут этот недуг к минимальным проявлениям!!!

Помните, залогом выздоровления или стойкой длительной ремиссии является своевременное лечение при возникновении начальных, даже незначительно выраженных поражений кожи.

Материал подготовил: врач дерматовенеролог, косметолог Экспертной Клиники «Алодерм», Семочкин Алексей Владимирович .

Часто задаваемые вопросы

Спутать псориаз с аллергическим или контактным дерматитом практически невозможно. При псориазе бляшки имеют бледно-розовый цвет, и не бледнеют, если нажать на них пальцем.

Спутать псориаз с аллергическим или контактным дерматитом практически невозможно. При псориазе бляшки имеют бледно-розовый цвет, и не бледнеют, если нажать на них пальцем. Высыпания при дерматите из-за отека и воспаления кажутся слегка припухшими, если нажать на них, кожа побледнеет.

Различить псориаз и себорейный дерматит гораздо сложнее, так как в обоих случаях возможно поражение кожи головы и появление чешуек. Однако, псориазные бляшки толще, чем высыпания при себорее и гораздо ярче окрашены. Себорейные чешуйки желтоватого цвета, удаляются безболезненно, а при удалении чешуек с псориатической бляшки, на ней появляются мелкие капельки крови. Врачи называют это “симптомом кровяной росы”.

Лечение атопического дерматита - Цены

Наименование медицинской услуги Цены на медицинские услуги в рублях
Консультация, диагностика
Прием врача высшей категории, к.м.н. доцента-кафедры кожных и венерических болезней лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова – Грабовской О.В. (осмотр, консультация) 3 500,00
Первичный прием к.м.н. Крюковой С.В. (осмотр, консультация) 2 500,00
Первичный прием врача-дерматолога (осмотр, консультация) 2 000,00
Повторный прием к.м.н. Крюковой С.В. (если с момента первичной консультации не было оказано ни одной услуги) 1 500,00
Повторный прием врача-дерматолога (если с момента первичной консультации не было оказано ни одной услуги) 1 500,00
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматолога повторный (если с момента первичной консультации были оказаны услуги) 500,00
Подбор косметики Anna Lotan (домашний уход) 500,00
Назначение схемы лечения (до 1 мес.) 1 500,00
Назначение схемы лечения (более 1 мес.) 2 000,00
Дерматоскопия (дерматоскоп HEINE DELTA 20 PLUS) 1 000,00
Фотодинамическая терапия при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи
лечение витилиго, псориаза, атопического дерматита, нейродермита с помощью технологий Pulsed UV
(Аппарат многофункциональный для лазерной фототерапии Harmony XL, Alma Lasers, Ltd.) Израиль
Фототерапия при дерматологических заболеваниях, до 100 импульсов 2 000,00
Фототерапия при дерматологических заболеваниях, от 100 до 150 импульсов 2 500,00
Фототерапия при дерматологических заболеваниях, от 150 до 200 импульсов 3 000,00
Фототерапия при дерматологических заболеваниях, от 200 до 250 импульсов 3 500,00
Фототерапия при дерматологических заболеваниях, от 250 до 300 импульсов 4 250,00
Фототерапия при дерматологических заболеваниях, от 300 до 350 импульсов 5 000,00
Фототерапия при дерматологических заболеваниях, от 350 до 400 импульсов 5 500,00
Фототерапия при дерматологических заболеваниях, от 400 до 450 импульсов 6 000,00
Фототерапия при дерматологических заболеваниях, от 450 до 500 импульсов 6 500,00
Фототерапия при дерматологических заболеваниях, от 500 до 550 импульсов 7 500,00
Фототерапия при дерматологических заболеваниях, от 550 до 600 импульсов 8 000,00
Фототерапия при дерматологических заболеваниях, от 600 до 650 импульсов 8 500,00
Фототерапия при дерматологических заболеваниях, каждые последующие 500 вспышек 600
Газожидкостный пилинг (при лечении дерматологических заболеваний) 1 950,00
Dermalight 1000 (Германия) Узкополосный облучатель среднего диапазона UVB - 311nm
Фототерапия при дерматологических заболеваниях (1 сторона до 6 мин.включ.) 1 300
Фототерапия при дерматологических заболеваниях (2 стороны до 6 мин.включ.) 1 300
Фототерапия при дерматологических заболевания (каждая послед.минута обработки) 60

Не является публичной офертой. Цены на все услуги Экспертной клиники «АЛОДЕРМ» вы можете посмотреть в разделе



Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Урок-лекция Зарождение квантовой физики Урок-лекция Зарождение квантовой физики Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии