Гидроцефалия выражается в нарушениях циркуляции ликвора, также называемого цереброспинальной жидкостью. В то время, как в здоровом организме эта необходимая для жизнеобеспечения мозга жидкость вырабатывается, циркулирует и всасывается, в случае заболевания один или несколько этапов данного цикла замедляется или ускоряется, нарушая общее равновесие системы. в результате ликвор начинает накапливаться, заполняя свободное субарахноидальное пространство или же пространство желудочков головного мозга.

Как правило, гидроцефалия головного мозга является врожденным заболеванием, связанным с нарушениями развития ребенка в утробе матери, однако и приобретенная форма такового, поражающая вполне взрослый и сформировавшийся организм, встречается в клинической практике. Причин для возникновения и развития множество: от онкологических и травматических до связанных с такими заболеваниями, как атеросклероз, геморрагический инсульт, аневризма и прочие. Все эти причины оказывают негативное влияние на кровообращение в мозгу пациента, что и приводит к нарушению циркуляции ликвора.

В зависимости от того, где локализована жидкость и какой из процессов «вышел из строя», гидроцефалия может быть наружной, умеренной и смешанной.

Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослого

Данная форма заболевания характеризуется локализацией свободного ликвора в субарахноидальном пространстве. При этом циркуляция его в желудочках мозга не нарушена. Следует отметить, что данная форма в клинической практике встречается редко. По мере накопления лишней жидкости, головной мозг оказывается под влиянием давления, больной ощущает постоянную, периодически нарастающую , отмечается развитие проблем в функционировании ЦНС.

Умеренная гидроцефалия головного мозга у взрослых

Данная форма характеризуется специалистами как «наиболее коварная». Причиной тому ее проявление: симптомы долгое время остаются невыраженными, приступы головной боли и периодическое повышение артериального давления редко ассоциируется с данной болезнью. Потому пациент может годами жить, не ведая о приближающейся опасности, о постоянном негативном влиянии на жизненно важные центры в мозгу. Изменения, причиненные умеренной формой гидроцефалии, развиваются незаметно, однако проявляют себя остро, создавая опасность для жизни больного.

Заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых

Заместительная гидроцефалия может являться вариантом развития заболевания в любой форме. В этом случае постепенное нарастание количества ликвора приводит к тому, что мозговое вещество «уступает место» избыточной жидкости и уменьшается в объемах. Ликвор же заполняет образованные пустоты. Как правило, такое проявление заболевания встречается у лиц преклонного возраста или в случае наличия патологии в сердечно-сосудистой системе. Нередко причиной ее развития становится ЧМТ. Проявлять себя заболевания начинает «с запозданием», что ухудшает прогноз в виду поздней диагностики и начала лечения.

Лечение

Поскольку в данном случае речь идет о приобретенном заболевании, чаще всего специалисты отдают предпочтение консервативным методам его лечения. В первую очередь терапия рассчитана на исключение причины развития гидроцефалии, то есть ликвидацию основного заболевания — патологии сердечно-сосудистой системы, последствий ЧМТ и пр. Реже, в случае объемного процесса, а также при диагностике врожденной формы (умеренно проявлявшейся долгие годы), назначается хирургическая , в рамках которой удаляется гематома, опухоль или абсцесс, разъединяются спайки. Если причина не подлежит устранению, проводится шунтирование.

Чем опасна гидроцефалия головного мозга у взрослых?

Поскольку гидроцефалия создает избыточное давление в закрытом пространстве черепной коробки, последствия ее развития могут проявляться в самых различных сферах — начиная с различных нарушений двигательной функции, работы вестибулярного аппарата, зрительной дисфункции и заканчивая неврологическими и психическими отклонениями. Кроме того, накопление ликвора приводит к осложнению циркуляции крови, что ведет к ишемии, инфаркту и инсульту.

Диета при гидроцефалии головного мозга у взрослого

Кроме терапии и хирургических вмешательств, больному нередко назначают строгое соблюдение специально разработанной для него диеты. Как правило, входящие в нее продукты в той или иной степени индивидуальны, но есть общие характеристики. В частности, насыщенность рациона витаминами и белками должна быть оптимальна. В список рекомендуемых продуктов входят обладающие мочегонным действием и способствующие оптимизации обмена веществ фрукты и овощи, натуральные соки в ограниченном количестве. В целом, режим и рацион употребления пищи максимально приближаются к известным правилам правильного питания.

Прогноз

В данном случае прогноз зависит от длительности и интенсивности развития заболевания до момента начала его лечения, возраста больного. Кроме того, немаловажную роль играет и источник возникновения гидроцефалии. В большинстве случаев своевременно начатое лечение позволяет пациенту восстановить функции организма и почти полностью вернуться к привычному ритму жизни, с небольшими ограничениями в питании, активности движений и частоте обследований. Однако достаточно часто пациенты обращаются к специалисту лишь в случае острого проявления симптомов заболевания, что значительно умаляет шансы на выздоровление. Часты летальные исходы.

Смешанная гидроцефалия - довольно редкое, но очень опасное неврологическое заболевание. Оно может быть диагностировано как у взрослых, так и у маленьких детей, поэтому знать об этой болезни необходимо каждому. При отсутствии лечения смешанная гидроцефалия головного мозга может привести к очень серьезным последствиям.

Этот недуг возникает вследствие нарушения оттока ликвора (спинномозговой жидкости) из черепной коробки. Жидкость накапливается и заполняет как желудочки мозга, так и пространство между мозгом и черепной коробкой. Возникает повышенное внутричерепное давление, которое влечет за собой ряд серьезных симптомов.

Классификация гидроцефалии

Данное заболевание делится на 3 основных вида:

• Внутренняя гидроцефалия головного мозга . Она характеризуется накоплением ликвора непосредственно в желудочках мозга, вследствие чего увеличивается внутричерепное давление. Спинномозговая жидкость начинает давить на различные участки мозга, происходит нарушение работы органов и целых систем, за которые ответственны данные участки. Эту форму провоцируют воспалительные процессы в организме, нарушения работы центральной нервной системы у больного, опухоли и новообразования.
• . Ранее являлась полноценным видом заболевания, но сейчас таковым не считается. У этого типа водянки другое происхождение, и совсем иные последствия. При этом нарушении происходит уменьшение объемов мозга и он может даже частично атрофироваться. При этом все освободившееся в черепной коробке место занимает спинномозговая жидкость.
• Смешанная заместительная гидроцефалия . Характеризуется уменьшением объема мозга и заполнением ликвором не только мозговых желудочков, но и образовавшегося пустого пространства в черепе. Эта форма болезни носит название заместительной. Данному виду недуга больше всего подвержены пожилые люди.

По характеру течения гидроцефалию разделяют на:

• Острую . Острая форма болезни характеризуется быстрым течением и является серьезной угрозой для жизни и здоровья больного. Как правило, она требует срочного хирургического вмешательства. При ней проводится трепанация черепа и установка дренажей для оттока спинномозговой жидкости из полостей мозга.
• Хроническую . Хроническая форма не несет в себе такой серьезной опасности, однако, несомненно, требует лечения. При ней производится шунтирование - установка сложной системы катетеров, которые обеспечивают перемещение ликвора из черепной коробки в другие полости организма - брюшную или малого таза, где будет происходить быстрое всасывание спинномозговой жидкости.

Существует также подострая гидроцефалия - сочетание острой и хронической форм болезней. Она является самой опасной формой заболевания, несет большую угрозу для здоровья и нормальной жизнедеятельности. Однако, диагностируется подострая водянка крайне редко.

Встречается и викарная гидроцефалия головного мозга, которая возникает вследствие атрофии коры больших полушарий.

Причины возникновения болезни

Гидроцефалия, или , чаще всего диагностируется у новорожденных детей. Дело в том, что мозг, как и другие органы, после рождения продолжает быстро расти и развиваться, что провоцирует сбои в организме. В данном случае ставится диагноз гидроцефалия головного мозга. Она считается врожденной и, зачастую, умеренная форма не является угрозой для здоровья. Недуг пройдет, как только череп начнет расти и соотношение массы мозга к размеру черепной коробки восстановится.

Однако, в некоторых случаях повышенное внутричерепное давление и гидроцефалия, диагностированная у новорожденного, может стать серьезным поводом для беспокойства. Довольно часто заболевание определяется еще до появления плода на свет.

Развитие заболевания у маленьких детей могут провоцировать следующие факторы:

• Родовые и внутриутробные травмы.
• Перенесённые во время беременности инфекции.

Чаще всего гидроцефалия возникает по следующим причинам:

• Серьезные черепно-мозговые травмы и травмы позвоночника.
• Перенесенные инфекции и менингит.
• Интоксикации.

Подвержены гидроцефалии, в том числе и смешенной, и пожилые люди. Можно сказать, именно они находятся в факторе риска. Дело в том, что в старческом возрасте позвоночник становится слабым, и любые его травмы, особенно шейного отдела, и смещения могут спровоцировать нарушение оттока ликвора. Причины появления водянки у пожилых людей:

• Слабость и хрупкость позвоночника, его травмы.
• Атеросклероз.
• Гипертония.

Самым опасным в данном заболевании является то, что оно долгое время может не давать о себе знать. На первых порах человек может не испытывать дискомфорта, так как признаки заболевания проявляются не сразу. Независимо от причины, запущенная форма гидроцефалии, как у детей, так и у взрослых, может грозить серьезными последствиями. Например, частичной или полной недееспособностью у взрослых и серьезной задержкой развития у детей.

Симптомы заболевания

Важно знать о таком заболевании, как смешанная гидроцефалия головного мозга, что это такое, какие признаки (симптомы) этого недуга.

У маленького ребёнка, в том числе новорожденного, водянка характеризуется, прежде всего, непропорциональными размерами черепа. Чаще всего это видно невооруженным глазом. Конечно, точно определить диагноз сможет только квалифицированный врач. Однако, такой признак, как большая голова, должен вызвать подозрение у родителей.

Помимо этого детская гидроцефалия имеет такие симптомы, как:

• Повышенное внутричерепное давление (ВЧД).
• Постоянный плач и беспокойство.
• Видимое затруднение при движении головой.
• Нарушение координации ребенка.
• Выпуклый родничок.
• Приступы в виде судорог, закатывание глаз, подергивания.
• Непроизвольное запрокидывание головы, явные нарушения зрения и слуха.

Все вышеперечисленные факторы должны послужить серьезным поводом для обращения к врачу. В наше время , однако, задержка с обращением к врачу может послужить причиной тому, что ребенок будет иметь серьезное отставание в развитии, слабый интеллект и проблемы с самостоятельным жизнеобеспечением.

При гидроцефалии у взрослых:

• Постоянные сильнейшие опоясывающие головные боли, мигрени.
• Шум в ушах, значительное снижение зрения и слуха.
• Затрудненное движение глазных яблок.
• Потеря ориентации в пространстве, неожиданные приступы тошноты, рвота, сонливость. Эти признаки более заметны в утреннее время, сразу после пробуждения.
• Слабость и безынициативность.
• В запущенных случаях характерны заметные изменения в поведении, снижение интеллекта, и даже невозможность ответить на простой вопрос.
• Также возможны изменения в форме черепа даже у взрослых людей - чаще всего происходит образование выпуклости в области лба.

Диагностика заболевания

Смешанную гидроцефалию головного мозга у взрослых, лечение которой не стоит откладывать, как и у детей, диагностируют при помощи рентгенографии черепа и магнитно-резонансной томографии (МРТ), что позволяет отследить размеры мозга и его желудочков, а также количество скопившейся жидкости. Детям, у которых не зарос родничок, проводят через него УЗИ мозговых структур.

Известно, что у здоровых людей объем ликвора составляет около 150мл, в то время, как у больного количество спинномозговой жидкости может достигать 1литра. После этого проводятся обследования у невролога, эндокринолога и офтальмолога. Также есть другие способы диагностики гидроцефалии головного мозга. Сред них:

• Ангиография - введение в организм контрастного вещества, позволяющего выявить на снимке патологии головного мозга, сосудов и так далее.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ).
• Общий анализ крови.
• Компьютерная томография.
• Забор ликвора с целью его дальнейшего исследования на предмет наличия болезнетворных бактерий или нарушений состава.

Лечение гидроцефалии

При умеренной смешанной гидроцефалии головного мозга, которая не несет большой опасности для здоровья человека, существуют следующие способы лечения:

• Медикаментозный.
• Мануальная терапия.
• Физиопроцедуры.

Как правило, больному назначаются мочегонные препараты, стимулирующие ускоренную циркуляцию жидкости в организме, а также антибиотики, если подтверждена инфекционная причина возникновения заболевания. Кроме того, производится лечение препаратами, ускоряющими кровообращение в головном мозге.

Хирургическое лечение

Однако даже умеренная заместительная смешанная гидроцефалия головного мозга может в любой момент перерасти в острую форму, поэтому важно постоянно наблюдаться у врача, который будет производить сбор данных. При возникновении острой формы заболевания проводится безотлагательное нейрохирургическое вмешательство.

Существует несколько видов операций при гидроцефалии:

• Шунтирование. Шунтирование, применяемое при хронической форме гидроцефалии, применяется все реже. Дело в том, что эта операция довольно травматична и грозит серьезными осложнениями в случае неправильного проведения. Даже после установки шунтов, сложная система катетеров требует постоянного тщательного ухода, замены элементов, и так далее. В таких условиях довольно легко занести в организм инфекцию и получить серьезное заражение.
• Установка дренажей. Дренаж применяется в том случае, когда необходимо срочно снизить внутричерепное давление и произвести изъятие части ликвора из полостей головного мозга. Это может произойти тогда, когда новообразование полностью перекрывает канал для оттока спинномозговой жидкости из черепа и происходит стремительное ее накопление в полостях мозга.
• Эндоскопия. Эндоскопия производится с минимальным травмированием организма. С помощью специального прибора - эндоскопа - врач проникает в желудочки мозга и проделывает отверстия для обеспечения оттока ликвора непосредственно в мозговые цистерны. Внутричерепное давление снижается, и происходит всасывание спинномозговой жидкости.

Шунтирование и установка дренажей являются несколько устаревшей формой операции, хотя и до сих пор применяются на практике. Самым современным способом борьбы с гидроцефалией головного мозга является эндоскопическая операция.

Смешанная гидроцефалия головного мозга — очень серьезное и опасное заболевание, которому подвержены все возрастные группы людей. Лечение этого недуга откладывать не следует, так как при запущенной форме болезни возможны необратимые изменения в организме, вплоть до снижения интеллектуального уровня и полной недееспособности. В наше время проводится успешное медикаментозное и нейрохирургическое лечение данного заболевания.

Рейтинг: 5 - 66 голосов

Головной мозг человека является системой, нуждающейся в циркуляции жидкости, которая выполняет множество функций. Эта жидкость называется цереброспинальным ликвором, он вырабатывается особыми сосудистыми сплетениями боковых желудочков.

Всего у человека в центральной нервной системе находится не более 150 – 160 мл этой жидкости, что несравнимо меньше, чем объем циркулирующей крови.

Однако в течение суток вырабатывается около 0,5 – 0,6 литра ликвора, который должен всасываться около венозных синусов твердой оболочки головного мозга в пахионовых грануляциях. В том случае, если происходит нарушение баланса между выработкой ликвора и его всасыванием, развивается гидроцефалия (смотрите фото).

Гидроцефалия головного мозга, что это такое?

Что это такое? - Современная медицина определяет гидроцефалию как самостоятельную болезнь, или осложнение, при котором в головном мозге прогрессирует накопление цереброспинальной жидкости, вследствие чего нарушается ее движение по ликворным путям головного и спинного мозга.

Несмотря на относительную простоту формального определения, гидроцефалия может развиваться многими различными путями. Поэтому нейрохирурги выделяют следующие типы этой патологии:

1. Окклюзионная гидроцефалия. На пути тока ликвора возникает препятствие – окклюзия. Это может быть спайка или, например, опухоль. При этом темпы выработки и всасывания ликвора могут быть нормальными;
2. Арезорбтивные и дисрезорбтивные формы. При этом нарушается всасывание ликвора (резорбция), в результате чего он накапливается;
3. Гиперсекреторная форма. При этом виде возникает избыток продукции ликвора, а всасывание «отстает» по объемам. В результате происходит накопление цереброспинальной жидкости.

Удобная классификация для врачей по длительности заболевания:

• острая гидроцефалия. Весь процесс от первых симптомов до грубых общемозговых нарушений длится не более 3 дней;
• подострая форма – длительностью до 30 суток;
• хроническая - длительностью от 3 недель до 6 месяцев и более.

Кроме того, классифицируют гидроцефалию и по уровню ликворного давления. Процесс может быть как нормотензивным, так и гипотензивным.

Окклюзионные формы острой гидроцефалии чаще бывают гипертензивными, то есть протекают с резким повышением давления цереброспинальной жидкости.

Следует заметить, что все спекуляции о «повышении внутричерепного давления» лишены смысла, если нет четких признаков этого процесса.

Единственным прямым способом измерить это давление была и остается постановка манометра в желудочки мозга. Конечно, для этого нужно просверлить кости черепа.

Этим методом пользуются при оперативных вмешательствах и шунтирующих операциях, о которых речь пойдет ниже, а в амбулаторной практике пользуются косвенными признаками.

Причины возникновения гидроцефалии

Причин для возникновения гидроцефалии существует множество, но главные факторы, приводящие к этому диагнозу – или компрессия каким-либо объемным образованием, отеком, или воспалительным и спаечным процессом. Наиболее часто к гидроцефалии, как у взрослых, так и у детей приводят следующие заболевания и состояния:

• Инсульты. Компрессия ликворных путей может быть как объемом крови (внутримозговой гематомой), так и отеком вследствие ишемического очага;
  злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга. Чаще всего они расположены внутри желудочков, рядом со стволом головного мозга, или внутри ствола;
• Инфекции центральной нервной системы. Чаще всего это гнойные или , другие инфекции. Как правило, серозные менингиты вызывают гипертензивную гидроцефалию, которая хорошо поддается лечению;
• Травмы центральной нервной системы: ушибы головного мозга, диффузное аксональное повреждение, разрывы аневризм, субарахноидальные и субдуральные кровоизлияния;
• Также к причинам развития хронической гидроцефалии можно отнести различные метаболические и токсические энцефалопатии (гипертензивная, алкогольная).

Внутренняя и наружная гидроцефалия головного мозга

Эту формулировку можно услышать или прочитать в интерпретациях МРТ – заключений. Внутреннюю гидроцефалию определяют по увеличению желудочков и срединных непарных ликворных путей, наружная гидроцефалия относится к «окружности» и периферическому пространству.

Часто развивается смешанная гидроцефалия головного мозга. Важно, что эти формы относятся к открытым, при этом все ликворные пути проходимы, и ток жидкости не нарушен.

Если есть препятствие, как при окклюзии, то развивается закрытая форма заболевания.

Существует еще и заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых, при которой происходит замещение серого вещества головного мозга (то есть коры) ликвором, который циркулирует в субарахноидальном пространстве конвекситальной поверхности больших полушарий.

Это происходит в результате атрофии коры, а не вследствие гидроцефалии, то есть атрофия является первичным процессом. Поэтому этот термин постепенно выходит из употребления.

Симптомы и признаки гидроцефалии у взрослых

В неврологии кроме очаговой симптоматики, при которой страдает функция какого – либо отдела нервной системы, существует и общемозговая симптоматика, которая присутствует при гидроцефалии.

Так, например, при острой форме быстро развившейся окклюзионной гидроцефалии (например, при дислокации опухоли, или при возникновении спаек при гнойном менингите) будут выражены следующие симптомы:

• Нетерпимая, «распирающая» головная боль, со всех сторон, без четкой локализации. У пациента ощущение, что ему «насосом накачивают голову». При этом характерно усиление головных болей в утренние часы и облегчение самочувствия к вечеру, или во второй половине дня.
• Появление тошноты и рвоты, в более тяжелых случаях при развитии гипертензивных форм может быть «мозговая рвота» - рвота «фонтаном» без всякой предшествующей тошноты, которая становится для больного полной неожиданностью. Это происходит вследствие раздражения рецепторов дна 4 желудочка, или «ромбовидной ямки». Эта рвота не приносит облегчения;
• При исследовании глазного дна отмечаются застойные диски зрительных нервов;
• В случае ухудшения состояния возникает сонливость, сопор и кома, которая может закончиться дислокацией и отеком вещества головного мозга. Этот процесс опасен различными вариантами вклинения жизненно важных древних центров головного мозга, которые локализуются в стволе и продолговатом мозге, и отвечают за дыхание и кровообращение. Классическим примером служит вклинение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. Это ведет к летальному исходу.

При хронической гидроцефалии , которая длится долгие месяцы на фоне органического поражения центральной нервной системы, будут совсем другие симптомы:

• Проявление прогрессирующей деменции;
• Неустойчивость походки, или парез ног (так называемый периферический нижний парапарез);
• Расстройства мочеиспускания.

Эту картину можно наблюдать при различных сенильных расстройствах на почве хронических интоксикаций, например, у глубоких алкоголиков «со стажем».

При этом развитие хронической формы не манифестирует остро, а развивается исподволь, часто первые симптомы проявляются спустя месяц после перенесенного заболевания, например, инсульта.

У больных извращаются режимы бодрствования и сна, снижается инициатива и активность, они становятся вялыми и безучастными, начинает ухудшаться память и внимание, затем появляются нарушения походки, а в финале присоединяется недержание мочи, а в тяжелых случаях и кала.

Диагностика гидроцефалии

В настоящее время постановка диагноза не представляет особых затруднений. Визуализирующие методики (КТ, МРТ) позволяют сделать выводы по косвенным признакам. Так, по гидроцефалия может быть выставлена по расширенным боковым желудочкам.

Тем не менее, у каждого из этих методов есть свои «плюсы»: компьютерная рентгеновская томография выявляет точные контуры и границы ликворных путей, позволяет точно подсчитать размеры желудочков. Магнитно – резонансная томография по реакции мозговой ткани позволяет уточнить степень выраженности процесса.

Конечно, важным остается исследование глазного дна, эхоэнцефалография и прямое измерение ликворного давления, которое проводится во время нейрохирургических операций.

Как и во многих других случаях, бывает консервативное и оперативное лечение. Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых, лечение которой проводится так же, как и при внутренней, подразумевает следующую терапевтическую тактику:

1. Использование осмотически активных мочегонных препаратов (мочевины, маннитола в инфузиях);
2. Диакарб – мочегонный препарат, который ингибирует карбоангидразу и применяется специально при повышении внутричерепного давления в амбулаторной практике;
3. При воспалительной реакции (например, при менингитах) хорошо помогают инфузии глюкокортикостероидрв, например, дексаметазона.
4. Симптоматически вводят анальгетики, а также барбитураты, которые предохраняют мозговую ткань от гипоксии, снижая ее потребность в кислороде.

В случае, если консервативное лечение гидроцефалии головного мозга было неудачным, может потребоваться оперативное вмешательство.

Так, при остро возникшей гидроцефалии требуется «наладить отток», что позволит разгрузить желудочковую систему и снизит давление. Для этого проводят установку наружных желудочковых дренажей.

Шунтирование головного мозга при гидроцефалии - способ лечения хронической гидроцефалии, при котором избыток цереброспинальной жидкости «сбрасывается» туда, где он не мешает и спокойно всасывается. Для этого в желудочки мозга устанавливают катетер, который соединен с клапаном, который позволяет «стравливать» избыток ликвора при достижении определенных величин давления.

Прогноз и осложнения

Прежде, чем проводить операцию по шунтированию, нужно проверить, а вызывает ли у пациента улучшение сокращение объема ликвора. Для этого выполняют люмбальную пункцию и забирают около 40 мл ликвора. В том случае, если у пациента улучшается самочувствие, имеет смысл делать операцию шунтирования. Если же эффекта нет, то следует искать другие пути лечения.

Самым опасным осложнением гидроцефалии, о котором говорилось выше, является развитие отека – набухания головного мозга и дислокация срединных структур.

Признаками, которые говорят о наступлении этого грозного осложнения – постепенная утрата сознания, начинающаяся с сонливости, а так же расширение зрачка с одной стороны после кратковременного сужения, судороги, повышение температуры (гипертермия), и пирамидная недостаточность.
Поэтому такие пациенты должны срочно госпитализироваться в отделение нейрохирургии.

При хронической гидроцефалии, прогноз для жизни благоприятный при соответствующем своевременном лечении.

Гидроцефалия головного мозга – достаточно серьезное заболевание, связанное с превышением количества спинномозговой жидкости (ликвора). Именно поэтому в народе . Сама по себе спинномозговая жидкость никакого вреда не несет, наоборот, ее присутствие обязательно для мозга, но только если ее уровень находится в пределах нормы. Ликвор обычно заполняет место под мозговой оболочкой.

Заболевание очень тяжело переносится и у взрослых, и у детей. Более того, поначалу симптомы практически незаметны, и человек часто даже не чувствует возникновение патологии. Но чуть позже гидроцефалия дает о себе знать посредством внешних проявлений: теряется устойчивость при ходьбе, ухудшается память, зрение.

Обычно циркуляция спинномозговой жидкости нарушается из-за черепно-мозговых травм, повреждений сосудов. Чуть реже причинами могут быть перенесенные инфекции или инсульт.

Гидроцефалия головного мозга – не только приобретенное заболевание, им могут страдать также и новорожденные (врожденная болезнь развивается из-за внутриутробных инфекций).

В зависимости от формы патологии и ее причин специалисты выделяют несколько видов гидроцефалии головного мозга:

1. открытая наружная гидроцефалия. При данном виде заболевания структура и ткани мозга настолько разрушаются, что уже не могут всасывать спинномозговую жидкость, хотя процесс ее выработки проходит без изменений;
2. гиперсекреточная гидроцефалия. Данный тип характеризуется повышенным количеством вырабатываемого ликвора. Поднятие уровня спинномозговой жидкости выше нормы означает невозможность всасывания головным мозгом всего ее количества. Таким образом, жидкость заполняет черепную полость;
3. закрытая гидроцефалия. При закрытом виде заболевания происходит блокирование ликвороносных пространств, таким образом, нарушается циркуляция жидкости, ее уровень часто колеблется. Обычно причинами закрытой гидроцефалии мозга является образование тромбов и опухолей, которые мешают нормальному движению ликвора;
4. наружная заместительная гидроцефалия. Данный вид недуга – самый опасный для организма, ведь при нем уменьшается объем мозгового серого вещества, а освободившиеся полости занимает спинномозговая жидкость. Человек может долгое время не чувствовать появление патологии, ведь из-за замещения ликвором серого вещества отсутствуют скачки внутричерепного давления. Поэтому пациент обращается к врачу уже на тяжелой стадии заболевания, когда оно проявляет себя внешне;
5. умеренная наружная гидроцефалия. При данном виде заболевания спинномозговая жидкость скапливается в субарахноидальном пространстве.

Причины

Причины, которые способны спровоцировать развитие гидроцефалии, могут быть самыми разными, но в общих чертах они сводятся к одному знаменателю – к неврологическим внутренним расстройствам или механическим повреждениям. Итак, выделяют несколько причин, вызывающих данный недуг:

1. черепно-мозговые травмы, сотрясения. При травмах головы нарушается структура тканей головного мозга, в итоге мозг становится неспособным для полного всасывания ликвора. Жидкость продолжает накапливаться, заполнять пространства, то есть недуг будет прогрессировать, если не обращаться к врачу и не залечивать травму, ведь ее последствия даже через некоторое время могут быть плачевными;
2. инсульт. Инсульт также и разрушение его тканей и структур. Функциональность мозга нарушается, несмотря на то, что ликвороносные пространства продолжают сообщаться друг с другом;
3. развитие воспалений в центральной нервной системе. Данные воспаления могут вызвать сильные инфекции – туберкулез, энцефалит, менингит;
4. онкологические болезни.

Симптомы развития заболевалия

Симптомы наружной гидроцефалии отличаются своей зависимостью от стадий болезни. На первой, легкой стадии гидроцефалии человек долго может не замечать никаких внешних проявлений. Более того, если нарушение циркуляции спинномозговой жидкости не такое глобальное, то организм сам будет пытаться восстановить ее. Выявленная на первой стадии болезнь легко поддается лечению, которое в данном случае имеет весьма положительные прогнозы.

Если затянуть с обращением в врачу, болезнь незаметно для всего организма перетечет во вторую стадию, которая характеризуется выраженными симптомами:

1. тошнота, рвота;
2. головные давящие боли, мигрень;
3. ухудшение зрения и слуха;
4. ухудшение памяти и интеллектуальных способностей;
5. очень высокая степень сонливости – человек может буквально засыпать на ходу;
6. дефекты речи.

При еще более тяжелых формах болезни возможны психические расстройства, депрессия и подавленность. Пациент может начать путать день и ночь, не реагировать на вопросы окружающих. Учитывая неврологические нарушения, у человека появляются проблемы при движении, он не может полностью контролировать опорно-двигательный аппарат, шатается во время ходьбы.

У младенцев болезнь проявляет себя еще более ярко – прямо на глазах растет череп из-за избыточного давления в черепной коробке, которое создается излишним уровнем спинномозговой жидкости. Вследствие того, что черепные швы у новорожденных еще совсем не крепкие, голова увеличивается в размерах, становится непропорциональной остальным частям тела.

Если касаться такой разновидности наружной гидроцефалии, как заместительная, то ее симптоматика будет несколько другой, поскольку данный вид патологии проходит для организма человека очень тяжело, постоянно прогрессируя:

1. более выраженные нарушения памяти (человек может на кратковременный период забыть, как его зовут, отвечает на вопросы всегда медленно и вяло, не реагируя на посторонних);
2. произвольное мочеиспускание, причем не только ночью, но и днем;
3. нарушение координации движений, походки;
4. развитие слабоумия.

Диагностика наружной гидроцефалии

Несмотря на разнообразие всех диагностических методов по выявлению наличия слишком большого уровня жидкости в головном мозге, главную роль в обследовании обычно играют МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография). Данные процедуры способны помочь довольно быстро поставить точный диагноз.

С помощью МРТ и КТ выявляют признаки и причины заболевания, стадию, на которой оно сейчас находится, и, соответственно, степень его запущенности. Специалисты посредством процедур исследуют полость черепа, контуры головного мозга и возможные кисты и опухоли. Контрастное вещество при обследовании головного мозга на предмет гидроцефалии не требуется, однако многие врача советуют все-таки ввести его в организм, заодно и состояние кровеносных сосудов в мозге. Понятно, что влияние системы кровообращения на излишек спинномозговой жидкости не велико, но МРТ или иногда позволяют выявить и другие болезни, если они вдруг существуют.

Также специалисты могут записать пациента на процедуру цистернографии – одного из новейших методов диагностики головного мозга, направленного как раз на исследование циркуляции спинномозговой жидкости.

Помимо указанных амбулаторных методов диагностики гидроцефалии, повсеместно используются также следующие процедуры:

1. ангиография – используется для проверки состояния сосудов, отсутствия или наличия опухолей, кист, тромбов;
2. рентгенография головного мозга;
3. УЗИ головного мозга;
4. обследования на предмет вирусов и инфекций.

Обязательным для специалиста является и опрос больного на предмет жалоб. Пациент должен описать те симптомы, которые ярко проявили себя, причем как можно точнее. Это поможет врачам поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, которое ослабит внешнее выражение симптомов.

Лечение

Человеку не стоит паниковать, если ему поставили диагноз “наружная гидроцефалия головного мозга”. Вовремя выявленная болезнь лечиться различными лекарственными препаратами. По статистическим данным, около 80% лечащихся наблюдают положительный эффект, заболевание обычно уходит навсегда. Однако запущенная гидроцефалия запускает в организме негативные процессы, в результате человек может остаться инвалидом. Иногда при лечении заболевания требуется хирургическое вмешательство.

При медикаментозном лечении важно не только облегчить симптомы, но и восстановить в организме баланс жидкости. Врач может прописать сразу три :

1. мочегонные препараты;
2. нестероидные противовоспалительные средства (Кетопрофен, Нимесил);

Отлично помогают в восстановлении баланса жидкости лекарства, содержащие магний (Аспаркам, Панангин).

Хирургическое вмешательство требуется, если долгое время нет благоприятного эффекта от медикаментов. Также пациента могут предупредить об операции сразу после процедур МРТ или КТ, если специалист определит, что заболевание перерастает в очень серьезную стадию, что уровень спинномозговой жидкости слишком велик.

В 20-30% операций производят так называемое ликворное шунтирование. Иными словами, спинномозговую жидкость перекачивают из полости черепа и доставляют в те места, где она должна находиться, то есть в естественные зоны.

Куда чаще при оперировании используют метод эндоскопического лечения, который подразумевает собой то, что жидкость будет уходить искусственным путем. Данный вариант считается более успешным, чем шунтирование.

Видео

Многие сталкивались напрямую или же слышали выражение «водянка мозга». Зачастую это связывают с детскими врожденными болезнями. Однако, на самом деле, этот диагноз звучит, как смешанная гидроцефалия головного мозга. И болеть ею могут не только дети, но и взрослые.

Гидроцефалия головного мозга - это серьёзное заболевание, при котором в желудочках головного мозга скапливается избыточное количество ликвора – спинномозговой жидкости. Это происходит из-за того, что ликвор не может нормально перемещаться в кровеносную систему.

Причины развития

Причины смешанной гидроцефалии мозга в основном связаны с высоким внутричерепным давлением, так как при этом мозговая жидкость всасывается не достаточно активно. А также какими-либо аномалиями, приведшими к дисфункции желудочков мозга, где этот ликвор образуется.

Существует риск рождения младенца с гидроцефалией в том случае, если мать во время беременности перенесла инфекционное заболевание. А приобретённая гидроцефалия может быть осложнением инфекционных болезней (менингит) или травматизации головного мозга, как у детей, так и у взрослых.

Формы гидроцефалии

В зависимости от локализации скопления жидкости принято различать такие формы гидроцефалии:

• Внутренняя форма характеризуется скоплением ликвора только в желудочках мозга, растягивая его размеры.
• Наружный тип бывает, когда ликвор собирается под мозговой оболочкой и мозг сдавливается внутрь в черепной коробке.
• При скоплении жидкости и в желудочках мозга, и в субарахнаидальной оболочке, говорят о смешанной форме гидроцефалии.

Очень большой процент поражения этим заболеванием у новорожденных детей. На 4000 детей приходится один больной гидроцефалией. Ещё в утробе матери нарушения формирования и развития плода может привести к этому отклонению, а также инфекционные болезни.

Очень часто при родах младенцы могут получать травмы, что также может подвигнуть к нарушению оттока ликвора. Недоношенные дети, которым не оказана своевременная помощь, тоже в зоне риска. Порой заболевание может проявиться не сразу.

Внимание родителей привлекает отказ или проблемное вскармливание ребёнка, а также слишком частый беспричинный плач и затруднённый поворот головы. К счастью, на сегодня существуют возможности лечения врождённой гидроцефалии. Проведённая операция даёт возможность ребёнку выздороветь.

У взрослых смешанная гидроцефалия мозга развивается, как осложнение сотрясения мозга, алкоголизма, атеросклероза. А у пожилых людей может быть возрастная смешанная гидроцефалия головного мозга. Это случается из-за атрофии мозга, в следствии чего ликвор заполняет его пространство и оболочки.

Симптомы проявления

Большая часть жалоб связана с повышенным внутричерепным давлением больного. При этом состоянии он чувствует постоянную сонливость, тошноту и частые головные боли, преимущественно в утреннее время. При смешанной гидроцефалии головного мозга наблюдаются изменения в поведении больного: он теряет ко всему интерес, становится пассивным. Далее появляются неврологические симптомы гидроцефалии: нарушение речи и проблемы с памятью.

Если не обратиться за помощью, болезнь будет прогрессировать, а состояние пациента крайне ухудшаться и он не сможет самостоятельно себя обслуживать из-за отсутствия контроля над мышцами. Также возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация.

Симптомы смешанной гидроцефалии у детей:

• Открытый родничок.
• Подёргивание глаз.
• Судороги.
• Нарушения зрения и слуха.
• Неестественное закидывание головы.
• Плохая координация движений.
• Слишком большой размер черепа ребёнка.

Проведение диагностики

Для установки диагноза смешанная гидроцефалия головного мозга врачу достаточно осмотреть пациента и выслушать жалобы. Из дополнительных методов назначают магнитно-резонансную томографию и эхоэнцефалографию – осмотр сосудов головного мозга.

Методы лечения

Лечение смешанной гидроцефалии мозга можно лечить двумя методами: оперативным или консервативным. Всё зависит от формы и тяжести заболевания.

Консервативное лечение поможет только в случаях приобретённой гидроэнцефалии, то есть, как осложнение какого-либо другого заболевания нервной системы. В таких случаях больному назначают курс мочегонных препаратов, которые устраняют лишнюю жидкость в организме, тем самым снижая и количество циркулирующего ликвора. Вместе с диуретиками применяют сосудистые препараты, а в случае с инфекционной причиной возникновения болезни – антибиотики.

Однако лечение врожденной гидроцефалии возможно только оперативным путём. Новорождённым детям проводят операцию по установлению в головном мозге шунта – устройства, которое будет отводить ликвор из желудочков мозга. Это хирургическое вмешательство позволяет ребёнку нормально функционировать. В дальнейшем необходимо проводить корректирующее лечение и наблюдаться у врача нейрохирурга.

Несмотря на то, что смешанная гидроцефалия головного мозга сегодня встречается очень часто, нормальная жизнедеятельность с этим диагнозом вполне возможна. Своевременное обращение за помощью может позволить ребёнку иметь полноценную жизнь.