Усиление кровотока по позвоночным венам. Венозная дисциркуляция головного мозга и ее риски

Венозная дисгемия или венозная дисфункция являет собой заболевание, при котором происходит сильное нарушение кровотока сосудов головного мозга (ЦНС) до миокарда.

Вследствие венозной дисгемии замедляется скорость кровообращения, что приводит к застою циркуляции крови и нарушению ее направления.

Это, в свою очередь, провоцирует развитие дополнительных патологий в организме.

При появлении венозной дисгемии у человека наблюдается венозный застой в голове, то есть общий венозный отток затруднен.

Вследствие этого венозный отток просто не успевает обогащать ткани кислородом и полезными веществами, что приводит к их быстрому поражению и потере тонуса.

Выделяют три основных подвида венозной дисгемии: дисгемия центрального головного мозга у больного, дисгемия позвоночных сплетений и дисгемия бассейна ВСА.

Венозная дисфункция головного мозга чаще всего развивается по следующим причинам:

1. Индивидуальная наследственная предрасположенность человека к данному заболеванию (врожденная патология у ребенка также имеет место быть).
2. Наличие патологий в клапанах вен, из-за чего кровь не может нормально циркулировать по сосудам и венозным сплетениям (кровеносная дисциркуляция).
3. Ранее перенесенные травмы позвоночника, спазмы мышц либо онкологические патологии.
4. Стеноз сосудов, при котором наблюдается их сильное сужение — это наиболее частая причина данного заболевания.
5. Острая сердечная недостаточность.

На сегодняшний день венозная дисгемия имеет следующую классификацию (степени протекания):

1. Латентная форма болезни . При этом признаки венозной дисциркуляции никак себя не проявляют, то есть симптоматика отсутствует. Человек в таком состоянии ощущает себя здоровым и не замечает нарушения кровообращения.
2. Церебральная дисциркуляция может сопровождаться болью в голове и шее, однако в таком состоянии не наблюдается существенных нервных нарушений. С помощью лечебного массажа, бега, йоги и прочих народных средств болезнь можно ликвидировать.
3. Последняя степень болезни — это стадия энцефалопатии . При этом симптоматика будет довольно выраженной и время от времени беспокоить человека. В таком состоянии больному требуется длительное медикаментозное лечение.

Венозный застой сосудов головного мозга: симптомы и лечение

Затруднение венозного оттока головного мозга может сопровождаться довольно разнообразными признаками. Симптоматика во многом зависит от конкретной причины болезни, ее запущенности и общего состояния здоровья человека.

Первым делом при венозном застое сосудов головного мозга страдает позвоночник, шея и голова человека. При этом может развиваться хронический остеохондроз, сдавливание полости сосудов мозга, развитие всевозможных воспалительных процессов и тромбоза в тканях черепа.

Затруднение венозного оттока головного мозга приводит к недостатку кислорода и нарушению обмена веществ. Это, в свою очередь, провоцирует скачки артериального и внутричерепного давления, онемение конечностей, тромбофлебит , озноб и головную боль.

Также сосудистый дисбаланс может провоцировать у человека головокружение, одышку, тошноту, боли в груди, рвоту и нарушение памяти.

В более запущенных случаях венозный застой сосудов головного мозга способен приводить к поражению ЦНС, а именно к нарушению зрения, энцефалопатии, судорогам, изменению функции речи и чтения.

Часто возникают нарушения чувств, двигательной функции, мелкой моторики, частичный паралич и обмороки.

Затруднение венозного оттока головного мозга можно выявить таким образом:

1. Сначала нужно обратиться к врачу-неврологу. Специалист проведет первичный осмотр и соберет анамнез. При подозрении на патологию и неправильный механизм кровообращения он назначит ряд исследований.
2. Далее нужно провести мониторинг артериального давления — измерять его два раза в день в течение нескольких суток.
3. Следующий шаг — это проведение рентгенографии мозга.
4. Диагностическая процедура флебография поможет выявить проходимость сосудов, наличие водянки и прочих образований, а также оценить недостаточность кровообращения.
5. МРТ наиболее точно покажет механику кровообращения и поможет выявить первопричину недуга — травма, стеноз и т.п.

Довольно часто в последнее время наблюдается венозный застой сосудов головного мозга у детей. В таком состоянии ребенок часто плаксив и раздражителен. При подозрении на данную патологию нужно как можно скорее обращаться к врачу.

При своевременной диагностике венозная дисгемия у детей довольно легко лечится и редко когда вызывает осложнения.

После установления диагноза назначается лечение. Оно подбирается для каждого пациента индивидуально в зависимости от формы патологии, ее запущенности и симптоматики.

Традиционно больным в таком состоянии назначаются препараты-венотоники. Они помогают укрепить стенки сосудов, улучшить циркуляцию крови, повысить тонус и упругость вен. Также такие лекарства снимают воспаление и устраняют ломкость сосудов.

Обычно для этой цели используются такие препараты:

1. Гетралекс.
2. Эскузан.
3. Анаверон.

Также больному показано лечебное питание, массаж, контрастный душ и отказ от вредных привычек. Многие задаются вопросом, как улучшить венозный отток головного мозга.

1. Вести активный образ жизни.
2. Исключить из меню жирные продукты, богатые холестерином.
3. Избегать стрессов и нервных перенапряжений.
4. Своевременно лечить повышенное артериальное давление.

Нарушение венозного оттока головного мозга – этот диагноз в настоящее время медики ставят своим пациентам все чаще. Причиной тому, как собственно и почти всем другим заболеваниям, во многом становится неправильный образ жизни.

Причины

Специалистами-медиками выделяются следующие возможные протекания заболевания – первичное и застойное.

Первичная форма затруднения венозного тока крови в мозгу являет собой нарушение кровообращения в целом из-за нарушения тонуса самих вен. Чаще первичная форма протекания данной патологии бывает спровоцирована такими факторами как:

• Внутренние гематомы, возникшие вследствие получения черепно-мозговых травм различной тяжести;
• Инсульты, при которых развивается отек мозга;
• Уменьшение или недоразвитие венозной сети в мозгу;
• Различные опухоли и новообразования, приводящие к передавливанию кровеносных сосудов;
• Интоксикация алкоголем или никотином;
• Нарушения артериального давления.

Застойная форма заболевания, так называемая венозная дисфункция мозга, формируется в случаях, если венозный отток крови встречает на своем пути механические препятствия. При застойной форме болезни весь механизм течения венозной крови с течением времени ослабевает.

Факторы, приводящие к поэтапному развитию венозной дисфункции:

• Опухоли в шейном отделе позвоночника;
• Закупорка каналов кровеносных сосудов;
• Повреждения странгуляционного типа;
• Остеохондроз;
• Повреждения стенок грудины;
• Выпадение межпозвонковых дисков и грыжа позвоночника.

Симптомы

Все нижеперечисленные симптомы наиболее остро проявляют себя в утреннее время:

• Сильная тупая головная боль, наиболее остро проявляющаяся по утрам;
• Вялость;
• Нарастающая боль при поворотах головы;
• Гул и шум в ушах;
• Цианотичность (синюшная окраска) носогубного треугольника и ушей.

Человеку, у которого затруднен венозный отток в головном мозгу, трудно подниматься с постели, он постоянно чувствует себя разбитым как после бессонницы. Такие люди очень чувствительны к изменениям погоды, к любым волнениям, а также к употреблению алкоголя даже в самых маленьких дозах.

Если все эти признаки заболевания оставить без внимания, по прошествии некоторого времени могут проявиться такие симптомы, как:

• Темнота в глазах;
• Обмороки;
• Головокружения;
• Чувство небольшой оглушенности;
• Легкие эпилептические приступы и эпизодические расстройства психики в виде немотивированной смены настроения и припадков;
• Медный привкус;
• Отек верхних век;
• Покраснение глазного яблока;
• Временное исчезновение чувствительности ног.

При ярко выраженном застое венозной крови больной не в состоянии опустить голову. Но даже если все перечисленные симптомы заболевания ярко выражены, показатели артериального давления более чем в 80% случаев остаются в норме.

Диагностика

Наиболее остро симптомы такого заболевания, как нарушение венозного оттока головного мозга ощущаются в межсезонье – весной и осенью. Летом и зимой состояние таких больных несколько улучшается, поэтому очень многие, у кого диагностировано нарушение венозного оттока головного мозга, стараются просто перетерпеть все неудобства с ним связанные или воспользоваться различными обезболивающими препаратами.

Вместе с затруднением оттока венозной крови очень часто диагностируются и такие заболевания, как всем известный варикоз вен, тромбофлебит, тромбозы. В таком случае дополнительно назначается прием препаратов, способствующих разжижению крови.

Лечение

Лечение нарушений движения крови, как и всех заболеваний, начинается с установки точного диагноза. Исследование причин затруднений оттока крови производится методом магнитно-резонансной томографии.

Если при исследовании диагностируются затруднения оттока крови в венах, невропатолог назначает курс лечения препаратами-венотониками. Чаще всего для лечения этого заболевания используют такие препараты, как Детралекс или Танакан. Эти лекарства укрепляют и делают более упругими стенки сосудов, что стимулирует движение венозной крови.

• Лечебный массаж шеи, который выполняется профессиональным массажистом в условиях медучреждения;
• Употребление овощей и соков (особенно полезны крапивный и виноградный);
• Категорический отказ от курения, от употребления спиртных и различных энергетических напитков;
• Умеренные физические нагрузки, включающие в себя утреннюю зарядку, плавание, легкую атлетику.

Иногда, в зависимости от тяжести протекания заболевания, лечение больного параллельно с невропатологом ведет и сосудистый хирург. Кроме того, при нарушениях венозного оттока, нередко отмечаются признаки значительных патологий в сердце. В таком случае будут назначены дополнительные обследования.

Гимнастика

Единственное, чем человек, страдающий от затруднения оттока крови, может помочь себе самостоятельно, – это выполнение несложных физических упражнений, помогающих улучшить венозный отток крови. Следует сразу же оговориться, что не только каждое такое упражнение, но и количество их выполнений должно быть обсуждено с врачом.

1. Упражнение первое – откидывание головы назад.

Сесть на стул и опереться в его спинку руками. Расслабиться, голову откинуть назад. Глубоко и равномерно дыша, просидеть в такой позе около минуты. Встать и несколько минут походить по комнате. Повторить несколько раз.

1. Упражнение второе – удлиненная шея.

Расслабиться, повесить голову на грудь. Вдох – поднять голову как можно выше, шею потянуть вверх. Выдох – опустить голову на грудь.

Можно выполнять это упражнение в положении сидя на стуле или стоя – как удобнее.

1. Упражнение третье – восьмерки

Тело расслаблено, дыхание свободное, глаза закрыты. Макушкой головы нужно рисовать в воздухе восьмерки. Повторить 6 раз.

1. Упражнение четвертое – наклоны с сопротивлением

Сесть, пальцы обеих рук крепко сцепить под подбородком. Выдох – наклонить голову вниз, надавливая на нее ладонью. Вдох – отклонить голову назад, преодолевая нажим ладони на затылок. Повторить 12 раз. Внимание – дыхание не задерживать.

Питание

Для того чтобы улучшить свое состояние при дисфункции венозной циркуляции крови, нужно обратиться к принципам здорового питания. Здоровое, правильное питание для улучшения оттока крови в головном мозгу в первую очередь означает отказ от продуктов, способствующих увеличению веса, а именно: копченостей, солений, газированных напитков, фаст-фуда, сдобной выпечки, белого хлеба, консервов.

В рационе обязательно должны присутствовать продукты, способствующие улучшению кровообращения и функционированию сосудов в целом. В состав таких продуктов входят:

• Витамины Е и С (содержатся в шиповнике и облепихе, капусте, листьях зеленого чая, ягодах и проростках различных бобовых и зерновых):
• Жирные полиненасыщенные кислоты (ими богаты орехи, семечка подсолнуха и льна, нерафинированные растительные масла, многие виды морских рыб, например, лосось, форель, тунец);
• Клетчатка (отрубной хлеб, свежие овощи и фрукты).

Кроме того, улучшению кровообращения способствуют пряности – розмарин, петрушка, укроп, орегано (душица). Для стимуляции кровообращения, в том числе и венозного оттока крови в мозгу подойдут чеснок, имбирь, гвоздика, куркума, корица, перец – черный, красный, чили.

Лечение в домашних условиях

Нарушения оттока венозной крови в головном мозгу – это именно то заболевание, лечение которого методами народной медицины не только единодушно не приветствуется всеми медиками, но и категорически запрещается.

Дело в том, что нарушение оттока крови в мозгу – это заболевание, которое может привести к очень тяжелым необратимым последствиям, а на его ранней стадии медикаментозного лечения добиться улучшения работы сосудов можно практически в 100% случаев. Что же касается препаратов, снимающих болевые ощущения и все остальные неприятные признаки, – лучше, чтобы лекарства были подобраны врачом. В любом случае затягивать с визитом к доктору не стоит.

Вены головного мозга отвечают за отток крови из тканей, после передачи питательных веществ. Затруднения циркуляции кровотока являются временными или постоянными. Хроническое нарушение венозного оттока головного мозга наблюдается в любой возрастной группе.

Сбои циркуляции имеют врожденный и приобретенный характер, и свидетельствуют о наличии заболеваний или патологических изменений в головном мозге.

Дисциркуляция головного мозга – что это

В нормальном состоянии, кровь беспрепятственно циркулирует по системе кровоснабжения человека, обеспечивая ткани тела необходимыми питательными веществами: кислородом, глюкозой, белком и т.д. После того как были переданы необходимые элементы, осуществляется отвод продуктов метаболизма. За отток крови отвечают венозные каналы: яремная и позвоночная вена и эмиссарии.

При определенных патологиях наблюдается нарушение нормального кровотока. Венозная дисциркуляция головного мозга – это затруднения, связанные с нормальным оттоком крови из тканей. Этот термин обычно указывает на наличие смежных патологических изменений и заболеваний.

Принято выделять три основных стадии дисциркуляции:

Венозный застой сосудов головного мозга также принято разделять на первичную и хроническую форму. Застойные явления могут привести к угасанию механики кровоснабжения мозга и серьезным осложнениям, приводящим к нарушению функций различных отделов полушарий.

Почему нарушен венозный отток

Венозная недостаточность головного мозга возникает в основном по причине приобретенного фактора.

Причинами нарушений кровотока являются:

Чтобы подобрать наиболее эффективное лечение и восстановить отток крови, необходимо определить, что именно вызвало нарушения. Без устранения фактора - катализатора, любой метод терапии будет иметь исключительно временный характер.

Симптомы дисциркуляции мозга

Последствия нарушения циркуляции крови проявляются по мере развития дисциркуляции. На начальной стадии паталогические изменения практически не проявляются. Со временем появляются первые симптомы. Клиническая картина становится все более очевидной, в то время как пути оттока венозной крови от головного мозга атрофируются, а циркуляция ухудшается.

Для дисциркуляции характерны следующие проявления:

Венозная дисфункция головного мозга при беременности имеет симптоматику, практически неотличимую от проявлений токсикоза организма. При наблюдении любых из перечисленных симптомов, следует обязательно обратиться к невропатологу или нейрохирургу.

Чем опасно снижение венозного оттока

Еще недавно медики приуменьшали значение венозного оттока. Нарушения считались незначительной патологией, практически, не влияющей на самочувствие пациента. Последние исследования позволили заключить: затруднение венозного оттока головного мозга страшно тем, что со временем, по причине нарушенной циркуляции крови начинается атрофия мягких тканей.

К тому же, венозная дисфункция зачастую указывает на уже существующие смежные заболевания, оказывающие влияние не только на самочувствие пациента и работу внутренних органов. По сути, опасность представляет не столько дисциркуляция, сколько возможные осложнения и клинические проявления, характерные для поздних стадий заболевания.

Чем и как улучшить дисциркуляцию головного мозга

Хотя лечение нарушений венозного оттока головного мозга проводит нейрохирург или квалифицированный невропатолог, проведение хирургического вмешательства не требуется. Терапия включает несколько основных направлений и требует комплексного подхода.

Для эффективного лечения необходимо определить причины разобщения венозного оттока полушарий мозга, а также найти место сужения сосудов. Для этого используют несколько методов инструментальной диагностики.

Методы проверки венозного оттока

Инструментальная диагностика венозного оттока назначается пациентам с подозрением на дисциркуляцию головного мозга. Для получения точных результатов используют несколько методов диагностики:

Препараты для улучшения дисциркуляции назначают по результатам исследований. Курс терапии направлен на снятие неприятной симптоматики, устранение причин дисциркуляции, а также анатомических последствий ухудшившегося кровотока.

Что принимать при венозной дисциркуляции

Лекарственные средства, улучшающие дисциркуляцию, относят к группе препаратов, под общим названием венотоники. Благоприятное воздействие препаратов направлено на усиление оттока, восстановление нормального тонуса, а также основных функций сосудов. Усилить отток можно с помощью лекарства «Детларекс».

На ранних стадиях хорошо помогают сосудорасширяющие таблетки, но их с осторожностью назначают пациентам с пониженным артериальным давлением, а также при тромбозах и атеросклерозе.

Если нарушения были вызваны сотрясением мозга, назначают уколы нейропротекторов, витаминные комплексы, а также препараты, улучшающие тонус сосудов: кавитон, мемоплант и подобные.

Одновременно с приемом препаратов при венозном застое назначается диета, исключающая, употребление алкоголя, продуктов из фаст-фуда и т.д. Отказаться потребуется и от табакокурения.

Лечение затруднений венозного оттока народными средствами

Улучшить отток народными средствами на стадии энцефалопатии сосудов невозможно. К тому же, самостоятельно принимаемые сборы трав могут стать причиной ухудшения самочувствия. Фитотерапия используется исключительно как профилактическое средство в состоянии необострения.

Травы для лечения нарушений венозного оттока следующие:

• Крапива – используется сок растения. Принимается в неограниченном количестве. Сок крапивы разжижает кровь и укрепляет стенки вен и сосудов.
• Виноград – плоды растения благотворно влияют на состав крови, улучшают эластичность вен и способствуют восстановлению их функций. Употребляются как сырые ягоды винограда, так и натуральный свежевыжатый виноградный сок.

При затруднении венозного оттока, народные методы лечения скорее вредят, чем помогают и могут вызвать быстрое ухудшение самочувствия. Перед применением любого способа фитотерапии следует проконсультироваться с врачом.

ЛФК при затруднённом оттоке

Улучшить приток и отток крови можно с помощью специальных упражнений. Во время занятий категорически запрещается выполнять резкие движения. При возникновении чувства дискомфорта, необходимо сразу прекратить занятие и обратиться за помощью к врачу.

Оптимальным методом ЛФК является йога и пилатес. Занятия должны проходить под наблюдением инструктора.

Своевременно назначенная терапия, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и правильное питание, помогут добиться устойчивой ремиссии и избавиться от неприятных проявлений заболевания, а также предотвратить возможные осложнения.

Головной мозг получает питательные вещества (глюкозу, жирные кислоты, аминокислоты) и кислород, благодаря хорошо развитой системе кровеносных сосудов: артерий и вен. Существуют специальные механизмы регуляции работы, которые препятствуют развитию нарушений кровотока. Однако иногда подобная ситуация все же происходит, приводя к развитию различных сосудистых заболеваний, среди которых особое место занимает венозная дисциркуляция, характеризующаяся нарушением оттока крови от головного мозга.

Причины возникновения

Многие люди задаются вопросом: «Что это такое венозная дисциркуляция головного мозга?». Это комплексное патологическое состояние, которое возникает в результате ряда причин:

1. Системные заболевания с поражением сосудов, такие как атеросклероз или . Подобные состояния ведут к изменениям в стенках артерий и вен, и нарушают нормальный кровоток.
2. Травматические повреждения черепа и их ранние или отдаленные последствия (см. ).
3. Последствия геморрагического или .
4. Инфекционное поражение головного мозга с воспалительными или тромботическими изменениями в стенках сосудов.
5. Длительный прием ряда лекарственных препаратов (нитраты, оральные контрацептивы, лекарственные средства, расширяющие сосуды) без надлежащего контроля врача.
6. В некоторых случаях, венозная дисциркуляция может возникнуть как острое состояние – при .

Важно отметить, что само по себе наличие причинного фактора не всегда приводит к появлению заболевания. Необходимо присутствие и факторов риска:

• хроническое злоупотребление алкоголя;
• ожирение второй и третьей степени;
• курение;
• длительный стресс;
• частое физическое или умственное перенапряжение.

Разновидности заболевания

Уточнение вида венозной дисциркуляции важно для проведения дополнительных диагностических методов и назначения адекватного лечения. Случаи венозной дисциркуляции в вбб (вертребро-базиллярном бассейне) делятся на две большие группы:

1. Первичная форма связана с непосредственным заболеванием головного мозга и изменением тонуса венозных сосудов. Подобная ситуация возникает в результате черепно-мозговой травмы, патологии сердечной системы и ряда интоксикаций.
2. Вторичная форма, или застойная появляется в результате длительного поражения сосудов головного мозга.

Основные проявления

Признаки венозной дисциркуляции не специфичны и встречаются при большом количестве различных заболеваний. Как правило, ведущий симптом – периодически возникающие тупые головные боли, часто сопровождающиеся тошнотой и рвотой. При развитии декомпенсации оттока венозной крови возможны нарушения когнитивных функций (память, мышление, внимание и др.), а так же нарушения сознания различной степени выраженности.

Если больной не получает лечение, то заболевание продолжает прогрессировать и симптоматика расширяется:

• приступы головокружения с нарушением ориентировки в пространстве;
• преходящие нарушения зрения;
• внезапные обмороки при воздействии внешних провоцирующих факторов и без них;
• тики и другие непроизвольные мышечные движения;
• сонливость в течение дня, что связано с развитием гипоксии.

Возможные осложнения

После того, как больной узнает, что это такое венозная дисциркуляция в вбб, часто возникает вопрос, чем же опасно данное состояние? Нарушение оттока венозной крови вызывает нарушения в кровоснабжении головного мозга и, как следствие, гипоксическое состояние, которое приводит к ряду тяжелых последствий:

1. Ишемический или геморрагический инсульт, являются наиболее грозными осложнениями заболевания и ведут к инвалидности и снижению качества жизни.
2. Хроническая гипоксия приводит к нарушению в когнитивной сфере, что проявляется снижением способности человека запоминать и воспроизводить информацию, принимать решения, концентрироваться на поставленных задачах.
3. Нарушение тока крови в головном мозге – главная причина появления дисциркуляторной энцефалопатии, вызванная нарушением кровоснабжения центральной нервной системы.

Диагностика заболевания

Назначение дополнительных методов позволяет выявить основную причину возникновения венозной дисциркуляции и обозначить тактику лечения. Большое значение в постановке диагноза имеет клиническое обследование больного и тщательный сбор и анализ жалоб: время появления симптомов, провоцирующие факторы, способы самостоятельного и предыдущего лечения и т.д. В большинстве случаев, опрос истории болезни и данных о сопутствующих заболеваниях (гипертоническая болезнь, черепно-мозговая травма) помогают выявить причину нарушения венозного оттока.

В ряде случаев необходимо провести дополнительные методы с визуализацией, такие как компьютерная и магнитно-резонансная томография. Во время обследования врачи оценивают состояние анатомических образований и выявляют нарушения, локализацию патологических участков и структур. Для визуализации сосудистой системы используют рентген- или КТ-ангиографию.

Лечение венозной дисциркуляции

Основной способ лечения заключается в удалении причины развития нарушений оттока венозной крови. Как правило, положительный эффект оказывают рекомендации по изменению образа жизни:

• отказаться от спиртных напитков и табакокурения, что позволит улучшить кровоснабжение органов;
• поддерживать двигательную активность в течение суток;
• исключить из пищи жирное, соленое и сладкое для нормализации обмена веществ;
• лечить сопутствующие заболевания после консультации у лечащего врача.

Из лекарственных средств, больным с венозной дисциркуляцией назначают препараты, снижающие вязкость крови (антикоагулянты – Фраксипарин, Гепарин, и антикоагулянты – Аспирин, Клопидогрел, Аспирин Кардио). Лекарственные средства предупреждают развитие тромботических осложнений.

Венозная дисциркуляция проявляется периодическими головными болями, на которые многие из людей и не обращают своего внимания. Однако заболевание может привести к появлению тяжелых осложнений, таких как инсульт. В связи с этим, при появлении любых симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.

Клинические проявления ВБН чрезвычайно многообразны и в практике врача встречаются часто. Диагноз недостаточности кровообращения в ВБС основывается на характерном симптомокомплексе, объединяющем несколько групп клинических симптомов, встречающихся обычно у больных атеросклерозом, артериальной гипертонией и различной патологией шейного отдела позвоночника . Это – зрительные и глазодвигательные расстройства, нарушения статики и координации движений, вестибулярные нарушения, вегетативная дисфункция. Сочетания этих клинических симптомов встречаются более чем у 80% пациентов с дисциркуляцией в системе позвоночных артерий. Симптомы ВБН обычно кратковременны и проходят нередко самостоятельно, хотя являются признаком неблагополучия в этой системе и требуют клинического и инструментального обследования. Зрительные и глазодвигательные расстройства проявляются «затуманиванием» зрения, неясностью видения предметов, иногда фотопсиями или мерцательными скотомами и выпадениями полей зрения. Глазодвигательные нарушения выражены преходящей диплопией с негрубыми парезами мышц глаза и недостаточностью конвергенции. Статическая и динамическая атаксия относится к числу наиболее постоянных симптомов, которые проявляются жалобами больных на неустойчивость и пошатывание при ходьбе. Вестибулярные нарушения проявляются в виде остро развивающихся системных головокружений . Неврологический осмотр выявляет спонтанный нистагм, иногда только после специальных проб с поворотами головы в сторону и фиксацией ее в этих позах (проба Де Клейна). К редким проявлениям ВБН относится транзиторная глобальная амнезия – внезапно развивающиеся эпизоды временной утраты способности к запоминанию, закреплению в памяти новых сведений. При этом больные становятся дезориентированными во времени, месте и ситуации, что связывают с негрубым ишемическим поражением структур лимбической системы. Возможны и другие кратковременные нарушения высших корковых функций – различные виды зрительных агнозий с нарушением оптико–пространственного восприятия, а также элементы сенсорной и амнестической афазии в результате ишемии в дистальных корковых ветвях задней мозговой артерии. Характерными симптомами являются приступы внезапного падения и обездвиженности без потери сознания (drop attacks), возникающие обычно при резких поворотах или запрокидывании головы. Вегетативная дисфункция при ВБН обусловлена диэнцефальными расстройствами. Они проявляются обычно, как общая слабость, непреодолимая сонливость, нарушения ритма сна и бодрствования, а также различные вегетативно–висцеральные расстройства, внезапные повышения АД, нарушения сердечного ритма и др. Дисциркуляция в системе позвоночных артерий нередко бывает связана со статико–динамическими нарушениями в шейном отделе позвоночника, обусловленными остеохондрозом, спондилоартрозом, спондилолистезом, оссифицирующим лигаментозом. Разнообразные дегенеративно–дистрофические, а чаще посттравматические изменения шейного отдела позвоночника приводят к изменениям его статики, рефлекторно–мышечному напряжению паравертебральных мышц, нарушениям венозного оттока из полости черепа и спазму позвоночных артерий в результате ирритации периваскулярных симпатических образований. Хотя вертеброгенные механизмы дисциркуляции в системе позвоночных артерий нельзя в полной мере отнести к ВБН, но они достаточно часто приводят к развитию типичных сосудистых синдромов. При этом механизм сосудистых расстройств обусловлен сегментарной вегетативной дисфункцией. Ирритационный ангиодистонический синдром часто сопровождают своеобразные шейно–затылочные боли с распространением в теменную, височную области и глазницу. Эти ощущения усиливаются при резком изменении положения головы и в неудобных позах (особенно после сна) .
Расстройства циркуляции в вертебрально–базилярной системе составляют около 70% всех преходящих нарушений мозгового кровообращения . Однако инсульты с типичными альтернирующими синдромами и стойкими выпадениями функций при ВБН развиваются в 2,5 раза реже, чем в системе сонных артерий. Дисциркуляция в системе позвоночных артерий способствует формированию мелкооачаговых повреждений головного мозга. Более чем в половине наблюдений при КТ и особенно МРТ исследованиях выявляются изменения в ткани мозга, обычно соответствующие имеющейся клинической.
В ряде случаев клиническая диагностика ВБН требует верификации с помощью дополнительных методов исследования. Лучшим методом нейровизуализации стволовых структур остается магнитно–резонансная томография (МРТ), которая позволяет увидеть даже небольшие очаги повреждения. Весьма эффективным методом диагностики следует считать МРТ–ангиографию. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и транскраниальная допплерография позволяют судить о состоянии мозгового кровообращении, степени его компенсации, дают возможность обнаружить стенозирующие и окклюзирующие процессы, определить локализацию и структуру атеросклеротических бляшек. В сомнительных случаях, при решении вопроса о возможности оперативного вмешательства необходимо прибегать к селективной церебральной ангиографии. Дополнительную информацию о вертеброгенных влияниях на состояние позвоночных артерий может предоставить рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами.
Клинические проявления дисциркуляции в системе позвоночных артерий, как правило, требуют комплексного лечения. Эффективная терапия ВБН предполагает воздействие на три основных звена патогенеза:
1. Восстановление микроциркуляции.
2. Улучшение кровообращения в системе позвоночных артерий.
3. Устранение вертеброгенных влияний на сосудистый тонус.
Для улучшения микроциркуляции применяются такие препараты, как пентоксифиллин, дипиридамол и другие средства, влияющие на реологические свойства крови.
Одним из наиболее эффективных препаратов, направленных на восстановление кровообращения в системе позвоночных артерий, следует считать винпоцетин.
Винпоцетин является производным винкамина, алкалоида растений рода Барвинок. Препарат обладает прямым вазодилатирующим и спазмолитическим действием на сосуды мозга, оказывает селективное улучшение мозгового кровообращения и не проявляет эффекта «обкрадывания». Принципиально важно, что винпоцетин оказывает действие на мозговое кровообращение без негативного влияния на основные параметры показателей центральной гемодинамики. В 2003 г. нам удалось показать, что, обладая вазодилатационным эффектом, преимущественно в системе позвоночных артерий, винпоцетин улучшает важнейшие параметры центральной гемодинамики – ударный и минутный объем крови . Кроме гемодинамических эффектов, винпоцетин положительно влияет на метаболические процессы мозга путем улучшения пластических свойств эритроцитов, уменьшения вязкости крови и агрегационной способности тромбоцитов.
В целях устранения вертеброгенных влияний на сосудистый тонус вполне оправданным следует считать включение в схему лечения ВБН миорелаксантов. Для лечения больных с проявлениями дисциркуляции в системе позвоночных артерий широкое применение находит толперизон.
Толперизон является миорелаксантом центрального действия. Обладает широким спектром лечебного действия: снижает патологически повышенный мышечный тонус, ригидность мышц, вызванные патологией экстрапирамидной системы или рефлекторными сегментарными влияниями, облегчает произвольные активные движения. Мидокалм проявляет мембраностабилизирующее действие, тормозит проводимость импульсов в первичных афферентных волокнах и двигательных нейронах, воздействуя на спинномозговые моно– и полисинаптические рефлексы, в стволе мозга воздействует на проведение возбуждения по ретикулоспинальному пути. Препарат не оказывает влияния на кору больших полушарий головного мозга, его применение не сопровождается седативным эффектом.
Схема лечения вертебрально–базилярной недостаточности предполагает активное ведение больных с применением парентерального введения препаратов в первые дни и относительно длительный курс лечения в качестве поддерживаюшей терапии (табл. 1).
Таким образом, синдром ВБН имеет многообразные клинические проявления и гетерогенен по своей природе. Оптимальные подходы к лечению дисциркуляции в системе позвоночных артерий предполагают комплексную терапию с применением препаратов, улучшающих микроциркуляцию, обладающих свойством улучшать кровобращение в бассейне позвоночных артерий, способных устранять вертеброгенные влияния на сосудистый тонус.
Разумеется, как дозы препаратов, так и продолжительность лечения могут существенно изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и клинических проявлений заболевания.

Литература
1. Верещагин НВ. Патология вертебрально–базялярной системы. –М.: Медицина, 1980. 312 с.
2. Антонов И.П., Гиткина Л.С., Шалькевич В.Б. Рецидивирующие приступообразные головокружения и их связь с ранними проявлениями вертебрально–базилярной недостаточности. В кн. Системные головокружения. М.Медицина 1989.21–24.
3. Ерохина Л.Г., Стаховская Л.В., Сарычева Т.В. Синдром транзиторной глобальной амнезии//Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. – 1987.–№9.–С.1294 – 1297.
4. Шток В.Н. Головная боль. М.: Медицина. 1987; 304.
5. Широков Е.А. Гемодинамические эффекты кавинтона в интенсивной терапии ишемического инсульта//ЦЭЛТ 10 лет по пути развития новых медицинских технологий. М.; Медпрактика, 2003.– С.45 – 48.