Удалять или не удалять миндалины. Гланды и миндалины в горле: расположение, функции, причины воспаления и методы лечения. Кому нужно удалять гланды

Гланды - это выросты тканей в задней части рта, содержащие скопления клеток иммунной системы. Правильное анатомическое название гланд - нёбные миндалины.

Зачем нужны гланды

Гланды - это лишь небольшая часть системы лимфоидных тканей, рассеянных по всему организму. Образования, похожие на нёбные миндалины, присутствуют в задней части носа, на задней части языка и в тонком кишечнике.

Нёбные миндалины участвуют в борьбе с инфекциями, но не играют особенной роли в этом процессе. То есть после удаления гланд человек не будет чаще болеть, так как остальная часть иммунной системы продолжит нормально функционировать.

Кому нужно удалять гланды

Воспаление нёбных миндалин называется ангиной или тонзиллитом. По неизвестным причинам некоторые люди болеют ангиной часто и сильно.

Тонзиллэктомия - операция по удалению гланд - сокращает частоту и тяжесть ангин. Проблема лишь в том, что процедура эта весьма неприятная, рискованная и дорогая. Поэтому тонзиллэктомию надо делать, только если польза превышает вред.

Согласно современным клиническим рекомендациям , удалять миндалины стоит, если:

1. Во время прошлого эпизода ангины у человека развились серьёзные осложнения, такие как тромбоз яремной вены, заражение крови, паратонзиллярный абсцесс.
2. Ангина каждый раз протекает с выраженным нагноением миндалин, сильными болями в горле и высокой температурой. При этом у пациента есть аллергия на разные антибиотики, из-за чего ему трудно подобрать лекарство.
3. Если у ребёнка наблюдается синдром PFAPA (эпизоды ангины повторяются очень часто, каждые 3–6 недель, и сопровождаются сильным повышением , болями в горле, увеличением лимфатических узлов шеи и афтозным стоматитом).
4. Пациент часто болеет ангиной (более 7 раз в год), и каждый эпизод сопровождается хотя бы одним из этих симптомов: температурой выше 38 °С, значительным увеличением и болезненностью лимфатических узлов на шее, выраженным нагноением гланд, а анализ на БГСА-инфекциюБГСА-инфекция даёт положительный результат.
5. Некоторые эксперты рекомендуют удалять гланды, если из-за стрептококковой инфекции у ребёнка развились психоневрологические расстройства. Это редкие состояния, и точно не известно, помогает ли операция в таких случаях.
6. Если ребёнку трудно дышать по ночам из-за того, что миндалины сильно увеличеныПостоянно увеличенные миндалины (гланды) у детей: ответы на основные вопросы .
7. Если человек страдает от тонзиллолитов - округлых, дурно пахнущих отложений на миндалинах. Удаление гланд может быть единственным долговременным решением в этом случае.

Когда не нужно удалять гланды

Удаление миндалин может вызвать серьёзные осложнения. С другой стороны, у 20–50% пациентов со временем ангины становятся более редкими и более лёгкими. Поэтому многие эксперты рекомендуют отложить удаление миндалин как минимум на 12 месяцев, если:

1. За последний год у пациента было менее семи эпизодов ангины.
2. За последние два года у человека было менее пяти эпизодов ангины ежегодно.
3. За последние три года у пациента было менее трёх эпизодов ангины ежегодно.

Можно ли обойтись без удаления миндалин

Если основной проблемой являются частые или очень тяжёлые ангины, альтернативных решений почти не существует.

Симптоматическое лечениеНаучно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с острыми болями и воспалением в горле и позволяют более или менее качественно контролировать редкие эпизоды ангины, но плохо подходят, если лечиться приходится часто или если высок риск развития осложнений.

Как известно, лечениеGuideline for the management of acute sore throat антибиотиками лишь незначительно ускоряет выздоровление при ангине и не обеспечивает полной защиты от развития гнойных осложнений.

Заявления о пользе разных народных методов лечения (использование мёда, прополиса, полоскание горла и прочее) при ангине являются полностью необоснованными.

Как проходит операция

Для проведения операции нужно на 1–3 дня лечь в больницу. Предоперационная подготовка и сама процедура занимают 1–1,5 часа. Непосредственно удаление гланд длится около 10–15 минут.

Во время операции пациент находится под седацией. Это вид , который устраняет боли и основную часть неприятных воспоминаний, но оставляет человека в сознании для того, чтобы он мог выполнять просьбы хирурга. У детей операция может быть проведена и под общим наркозом.

Многих пациентов отпускают домой на следующий день после операции.

Для пациента самая неприятная часть - это период восстановления. В первые 7–10 дней после операции боли в горле очень сильные. В это время все пациенты нуждаются в качественном обезболивании. Помогут в этом не только медикаменты, но и холодная пища, в том числе .

Дети нуждаются в особенно внимательном уходе. Нужно следить за тем, чтобы ребёнок получал достаточное обезболивание согласно рекомендациям врача. Кроме того, важно чтобы ребёнок выпивал не меньше 1 литра жидкости в сутки и хоть немного ел. Поэтому давайте малышу всё, что он любит. Количество пищи в этот период важнее её качества. Ну и желательноУдаление миндалин у детей и взрослых , чтобы еда была мягкой, без острых краёв, холодной либо слегка тёплой.

Какие осложнения могут быть

Удаление гланд это относительно безопасная операция. Но иногда осложнения всё-таки случаютсяClinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children .

По данным одного наблюдения, проведённого в Англии, примерно 1 из 34 000 операций заканчивается гибелью пациента.

Сильное кровотечение после операции наблюдается у 1–5 пациентов из 100. Другие серьёзные осложнения, такие как перелом нижней челюсти, сильные ожоги, повреждение зубов, бывают редко.

По непонятным причинам у некоторых пациентов после операции постоянно болит шея.

Через 24 часа после операции риск сильного кровотечения становится незначительным.

Выводы

Для удаления миндалин существуют определённые клинические показания. В остальных случаях операция может принести больше вреда, чем пользы.

Если вам посоветовали удалить гланды, поинтересуйтесь, почему именно и на какой результат вы можете рассчитывать.

И прочитайте о принятии медицинских решений и общении с врачом.

Каждому человеку иногда приходится вспоминать о наличии такого органа в организме, как гланды. Это происходит в период заболевания ангиной. Миндалины воспаляются и вызывают дискомфорт. Уже много десятилетий проводятся операции по их удалению. Но однозначного мнения до сих пор не сложилось. Даже врачи иногда не могут помочь в принятии такого решения, нужно ли удалять гланды или нет. Чтобы решиться на хирургическое вмешательство и удалить гланды, необходимо изучить последствия и всё тщательно взвесить.

Медицина не стоит на месте. Раньше такое удаление проводилось в достаточно жесткой форме, при использовании лишь местного обезболивания, что само по себе достаточно травматично, гланды вырывали практически по живому. У людей старшего поколения, вырезание гланд до сих пор ассоциируется с сильной болью.

Современные медицина не только исключают болевые ощущения, но и предлагает различные вариации проведения подобного рода операций:

1. традиционный метод, с применением хирургических ножниц, это безболезненно, так как проводится под общим наркозом, минусом такого способа считается возможность открытия сильного кровотечения, которое трудно остановить;
2. выжигание – распространенным прибором для проведения такой операции служит лазер, этот метод самый безболезненный и наименее травматичный, однако встречается ещё не везде и цены на подобную процедуру пока достаточно высоки;
3. вымораживание – для проведения операции используют жидкий азот, миндалины охлаждают до температуры – 200 градусов, после проведения таких процедур от гланд ничего не остается, у такого метода есть не только поклонники, но и противники, считающие данный способ достаточно жестким;
4. использование радиоволнового воздействия и ультразвука, это самые последние технологии, позволяющие не удалять полностью орган, а избавиться лишь от нарастаний и поврежденных тканей.

Какой именно способ выбрать – это вопрос индивидуальный. Всё зависит от финансовых возможностей, наличия свободного времени для проведения операции и восстановления, а также от показателей здоровья.

Надо ли удалять гланды

Если врач предложил операцию, но пытается пока лечить более щадящими методами, не стоит торопиться с удалением. Нужно сначала испробовать все варианты лечения, прежде определить окончательно стоит ли удалять гланды. При этом, конечно, не доводить до крайностей. Иногда есть веские причины удаления миндалин. Когда операции не удастся избежать? Показания к удалению следующие:

1. воспаление приобрело такие масштабы, что может негативно сказаться на работе сердца и легких;
2. после применения всех известных методов (физиологические процедуры, курсы лечения два раза в год, промывание гланд, употребление иммунных препаратов), не наступает никакого улучшения;
3. период заболевания ангиной сопровождается судорогами и высокой температурой, это очень опасно, особенно для детского головного мозга;
4. на гландах замечены новообразования, в таком случае сначала необходимо провести биопсию, а по результатам её решить вопрос с удалением.

Опасность постоянного хронического заболевания гланд, заключается в наступлении необратимых изменений тканей.

Еще до недавнего времени врачи утверждали – процесс удаления гланд у взрослых и у детей просто необходим, считая, что в организме человека не все органы так уж нужны. Но время доказало обратное. Природа не глупа и каждый орган имеет своё значение и пользу.

Гланды – это барьер, который перекрывает путь бактериям и не даёт им попасть в организм. Удаляя их – преград никаких не остаётся. А во что это выльется, менингит, стафилококк – дело случая.

Особенно нет необходимости торопиться с хирургическим вмешательством, когда дело касается детей. Зачастую они просто перерастают этот период. Но если миндалины постоянно наполнены гноем, то и выполнять свою функцию не смогут. В таком случае вопрос с удалением однозначен.

Многих интересует и то, сколько стоит удаление гланд. Тут многое зависит от того, в частной или госклинике будет проводиться процедура и каким именно методом.

Меняется ли голос после операции по удалению гланд

Если операция выполнена правильно, то на изменение голоса она не повлияет. Несколько дней будет наблюдаться гнусавость, это связано с отёком слизистой. Затем все придёт в норму.

В случае неудачной операции, могут быть задеты небные дужки, тогда последствия для голоса будут весьма негативными.

Проведение такой операции у певцов — дело ответственное и опасное. Доверить это можно только врачу с большим опытом работы. Процесс реабилитации будет проходить иначе, с использованием голосовых упражнений. Это относится только лишь к профессиональным певцам.

Если ребенок планирует заниматься вокалом, но существуют , то решиться на операцию лучше до начала такой деятельности.

Диета после удаления гланд

После проведения операции, большое внимание необходимо уделить своему рациону. Первые сутки лучше совсем отказаться от еды, чтобы не повредить еще свежие ранки. При этом необходимо много пить. Конечно, взрослому человеку это будет проще сделать. Ребенку можно давать легкие супчики, с максимально измельченными ингредиентами.

Пища должна быть комнатной температуры, не горячая. После операции начинать прием еды минимальными порциями, ежедневно увеличивая их. Так как наркоз и сам процесс – огромный стресс для всего организма, может произойти отторжение пищи. Запрещено употреблять алкоголь, специи и, конечно же, курить.

Образ жизни и рацион необходимо будет кардинально изменить. Лечащий врач должен дать индивидуальные рекомендации по физическим нагрузкам и меню. Если он забыл, лучше напомнить ему об этом.

1. чтобы поправиться, важно употреблять большое количество чистой питьевой воды;
2. нужно привыкать к приему еды комнатной температуры, никаких горячих супов и ледяной минералки;
3. следует уделить внимание сбалансированности своего рациона, питание после удаления миндалин должно быть щадящим, употреблять суточную норму необходимых витаминов, и сделать акцент на прием белковой пищи;

Обязательные продукты

Что можно кушать после операции:

1. можно есть злаковые каши – они достаточно сытные, чтобы утолить голод, при этом очень полезны, кушать после удаления миндалин их лучше в перетёртом виде;
2. белки – неоценимая их польза в том, что они обволакивают ткань, благодаря чему защищают слизистую, белковую еду обязательно нужно включить в ежедневный рацион;

Таких ограничений необходимо придерживаться как минимум месяц, после чего проконсультироваться с врачом о возможности принятия твердой пищи.

Запрещено

1. употреблять горячую пищу, она способна спровоцировать кровотечение, не так страшна холодная еда, как горячая;
2. алкоголь и курение;
3. кислое, солёное, маринованное, сладкое;
4. газированные, алкогольные напитки;

Жизнь после удаления

Помимо правильного рациона, после операции человеку необходим покой. Активная физическая нагрузка должна быть полностью исключена. Стоит ограничиться пешими прогулками, не нужно долго не стоять на одном месте. Важно соблюдать основные правила:

1. cвести речевую активность к минимуму, нужно больше молчать, после перенесенных процедур пациенту самому не захочется разговаривать, домашним не стоит его на это провоцировать;
2. личная гигиена должна осуществляться только по средствам теплого душа, никакой бани и солярия;
3. запрещены перелеты на самолете;
4. реабилитационный период лучше проводить дома, вблизи больницы, в случае открытия кровотечения, либо сильного дискомфорта срочно обратиться к врачу;
5. с осторожностью чистить зубы;
6. возможно применение обезболивающего, но только по назначению лечащего врача, некоторые препараты способны спровоцировать кровотечение;

Как выглядит горло после операции

Сразу после процедуры на месте гланд остаются тёмно-красные пятна большого размера. Через время, из-за размножения бактерий и воспалительного процесса, пятна приобретает серый оттенок. Заживление происходит достаточно быстро, затягивание начинается с краев и больные участки постепенно уменьшаются, этому способствует рост здоровой слизистой оболочки.

Если гланды удалены полностью, то заново они не вырастут, если происходило частичное удаление, то это вполне возможно.

Чтобы помочь организму в реабилитации, лечащий врач может назначить курс антибиотиков, не стоит оставлять это без внимания, чтобы избежать негативных последствий.

Профилактика заболевания

1. Болезнь важно всегда лечить до конца. Даже просто насморк. Всё остаточное очень легко перетекает в хроническое. Особое внимание уделять детям. Не нужно выталкивать ребёнка в детский сад, сразу после болезни. Позвольте отсидеться дома, набраться сил и долечиться до конца. Даже безобидные покашливания могут со временем перерасти в бронхит, а небольшой насморк к восполнению гланд;
2. Одеваться нужно по погоде. Если нет мороза, не нужно выходить в зимнем пуховике, чрезмерный перегрев чреват простудными заболеваниями. А если вдруг перемёрзли, промочили ноги, то обязательно вечером провести профилактические методы.
3. Не стоит очень много времени проводить в торговых центрах. В таких местах сильные очаги инфекционных заболеваний, особенно в зимнее время. Как правило, эти помещения не проветриваются, но и конечно никто там не проводит кварцевание. Лучше гулять на свежем воздухе, причём в любую погоду.
4. Качество питьевой воды также влияет на заболевание. Её необходимо фильтровать, либо приобретать уже очищенную;
5. Не допускать снижения иммунитета, для этого избегать стрессовых ситуаций, высыпаться, а в пищу употреблять как можно больше витаминов. В осенне-зимний период популярна ягода клюква, постоянное ее употребление поможет укрепить организм и избежать любых простудных заболеваний;
6. Следить за здоровьем ротовой полости. Наличие кариеса, может повлиять на развития заболевания.

Итак, в каждом конкретном случае удалять или нет миндалины, определят врач. У операции есть плюсы и минусы, но когда процедуры избежать не удастся, важно соблюдать все назначения медицинского работника, правильно питаться и избегать вредных привычек.

Гланды (небные миндалины) - лимфоидные скопления, которые выполняют защитную и кроветворную функции. Парные органы располагаются в глубине горла за небными дужками и являются одной из ключевых составляющих лимфаденоидного глоточного кольца. Они представляют собой иммунный барьер, препятствующий проникновению болезнетворных микроорганизмов в дыхательные пути.

Стоит ли удалять гланды? Частые рецидивы ЛОР-заболеваний, аномальное строение органов и их гипертрофия – прямые показания для удаления .

Отсутствие гланд может негативно отразиться на местном иммунитете и общей реактивности организма.

По этой причине оперативное вмешательство проводят только в крайних случаях при наличии серьезных патологий.

Что такое тонзиллэктомия?

Удаление миндалин – несложная операция, в ходе которой происходит частичное (тонзиллотомия) или полное (тонзиллэктомия) иссечение лимфаденоидных образований. К хирургическим манипуляциям прибегают только в случае неэффективности консервативного лечения и гипертрофии тканей. До недавнего времени тонзиллэктомия проводилась исключительно под общим наркозом, но с появлением щадящих методик по иссечению мягких тканей процедуру чаще совершают под местной анестезией.

Больно ли удалять гланды? В лимфоидных образованиях сосредоточено большое количество нервных окончаний.

По этой причине перед хирургическим вмешательством оперируемые ткани обезболивают. В отоларингологии насчитывается не менее 5 различных методов по удалению небных миндалин:

• механическая эктомия – иссечение мягких тканей с помощью скальпеля и металлической петли под общим наркозом; совершается преимущественно при наличии серьезных осложнений (паратонзиллярный абсцесс, );
• криодеструкция – процедура по замораживанию и удалению лимфоидных тканей под общей анестезией;
• жидко-плазменная эктомия – частичное или полное иссечение миндалин с помощью плазменного «ножа»; это один из самых нетравматичных способов проведения операции;
• ультразвуковое удаление – вырезание пораженных тканей с помощью ультразвукового излучателя; во время процедуры одновременно происходит «запаивание» поврежденных сосудов, что препятствует сильным кровопотерям;
• лазерная эктомия – несложная операция по иссечению лимфаденоидных образований с последующим коагулированием некрупных сосудов.

Следует отметить, что удаление миндалин может стать причиной постоперационных осложнений. Снизить вероятность возникновения септического воспаления помогает реабилитация, во время которой пациент должен пройти антибактериальное и иммуностимулирующее медикаментозное лечение.

Когда проводят тонзиллэктомию?

Нужно ли удалять миндалины? О целесообразности проведения процедуры может судить только квалифицированный специалист. При отсутствии серьезных показаний тонзиллэктомию не проводят, что связано со снижением резистентности всего организма.

В ходе 5-летних лабораторных исследований американские специалисты установили, что небные миндалины представляют собой иммунную лабораторию. Именно в ней происходит тщательный анализ чужеродных агентов, проникающих в организм из пищи и воздуха. Все потенциально опасные микроорганизмы нейтрализуются парными органами, что препятствует развитию инфекционных осложнений.

Когда может требоваться операция? В большинстве случаев оперативное вмешательство проводят при дисфункции миндалин. Частые рецидивы гнойного тонзиллита и аномальное строение тканей создают угрозу для жизни человека. Если консервативное лечение не позволяет устранить патогены в лакунах и фолликулах гланд, их удаляют, чтобы предотвратить генерализацию катаральных процессов.

Аргументы «за»

Вторичный иммунодефицит является одной из ключевых причин частых рецидивов ЛОР-заболеваний. При хронитизации катаральных процессов небные миндалины постоянно воспаляются, что приводит к разрастанию лимфоидной ткани. В данном случае удаление миндалин позволяет ликвидировать основное место локализации патогенных микроорганизмов и тем самым предотвратить тяжелые постинфекционные осложнения.

Нужно ли удалять гланды? Тонзиллэктомия проводится отохирургами только в тех случаях, когда патологические изменения в тканях в перспективе могут привести к негативным последствиям. В пользу проведения операции можно привести несколько важных аргументов:

Нужно ли миндалины удалять или нет? Следует понимать, что человеческий организм – слаженная система, в которой отсутствуют лишние составляющие. Оперативное вмешательство совершают только при наличии серьезных показаний. Если пациент сталкивается с рецидивами ЛОР-заболеваний более 4-5 раз в год или разрастание лимфоидных тканей затрудняет дыхание, хирургическое вмешательство просто необходимо. Во всех остальных случаях устранить патологические процессы в небных миндалинах пытаются медикаментозным лечением.

Аргументы «против»

Гланды нужно удалять или лечить? Наличие неприятного запаха изо рта и дискомфортных ощущений в горле нельзя отнести к числу весомых аргументов в пользу проведения операции. Да, после иссечения миндалин вышеперечисленная симптоматика ликвидируется, но вместе с иммунитетом человека.

Лимфоидные образования – это барьер, препятствующий проникновению любых чужеродных агентов в воздухоносные пути. При отсутствии гланд очаги воспаления локализуются в , что создает предпосылки для развития вторичных инфекционных заболеваний. Следует понимать, что после тонзиллэктомии пациенты могут столкнуться со следующими проблемами:

Женщины с удаленными миндалинами тяжелее переживают период гестации (беременность).

Ученые выяснили, что небные миндалины косвенно влияют на функционирование гипоталамуса.

Удаление гланд является одной из причин недостаточной продукции женских гормонов. Их дефицит приводит к обострению токсикоза и увеличению рисков развития врожденных патологий у ребенка.

Удалять ли небные миндалины при развитии хронических заболеваний? Лимфоидные образований продукцию специфические белки, принимающие участие в деактивации болезнетворных микроорганизмов. Их иссечение неизбежно приведет к учащению инфекционных заболеваний.

Именно по этой причине многие специалисты пытаются обойтись частичным удалением гланд с вырезанием только тех тканей, где локализуется болезнетворная флора.

Развеивание мифов

Удалять ли миндалины при развитии хронической ангины? Некоторые пациенты с ужасом задумываются о возможности проведения тонзиллэктомии. Во многом это связано с непониманием особенностей проведения процедуры, ее результативности и возможных последствий.

Прежде чем взвешивать все «за» и «против» оперативного вмешательства, следует развеять несколько распространенных мифов:

1. гланды удаляют у всех, кто страдает хронической ангиной – к хирургическому вмешательству прибегают только в том случае, если консервная терапия оказывается малоэффективной и рецидивы патологии встречаются чаще 4 раз в год;
2. иссечение миндалин – процедура, требующая общего наркоза – общая анестезия предусмотрена только при проведении классической операции со скальпелем и металлической петлей;
3. иссечение миндалин полностью лишает иммунитета – нерадикальная операция (абляция) с частичным удалением лимфаденоидных тканей практически не отражается на общем и местном иммунитете;
4. во время операции возникают большие кровопотери – при иссечении тканей мелкие сосуды быстро тромбируются, а крупные – «запаиваются» во время электрокоагуляции, что препятствует значительным кровопотерям.

Иссечение миндалин у детей до 5 лет повышает риск развития дисбактериоза, вторичного иммунодефицита и пищевого диатеза.

Удалять ли гланды в профилактических целях? Вырезание тканей, принимающих участие в синтезе клеток-защитников, негативно отражается на реактивности всего организма. По этой причине прооперированный пациент может болеть чаще, чем до тонзиллэктомии. Чтобы снизить риск развития инфекционных патологий, в преддверии сезонных заболеваний желательно соблюдать профилактические меры.

Профилактика

Инфекции способствуют развитию патологических процессов и пролиферации клеток лимфоидных тканей. Именно поэтому у пациентов, страдающих хроническим тонзиллитом, часто наблюдается разрастание небных миндалин. Чтобы предотвратить тонзиллэктомию, нужно соблюдать простые правила профилактики инфекционных заболеваний:

1. употребление витаминов – ретинол (А), токоферол (Е) и фолацин (В12) способствуют укреплению общего иммунитета, что снижает риск развития инфекций в 2-3 раза;
2. применение иммуностимуляторов – в преддверии сезонных заболеваний целесообразно принимать иммуностимулирующие препараты, компоненты которых стимулируют выработку интерферона – белка, принимающего участие в уничтожении вирусов и бактерий;
3. своевременное лечение зубов – кариозные зубы приводят к изменению уровня pH в ротоглотке, что создает оптимальные условия для развития инфекции;
4. если вовремя лечить зубы, риск развития тонзиллита снизится минимум вдвое;
5. сбалансированное питание – регулярное употребление витаминизированных продуктов (овощи, фрукты) и белковой пищи стимулирует иммунную активность организма.

Игнорирование вышеперечисленных рекомендаций создает предпосылки для развития инфекции в верхних дыхательных путях. В случае хронитизации воспалительных процессов повышается риск гипертрофии гланд, что является основанием для проведения операции.

Частичное удаление миндали не снижает риски повторного разрастания тканей.

Можно ли удалить гланды быстро и безболезненно? В тех случаях, когда оперативное вмешательство неизбежно, специалист подбирает для пациента оптимальный способ удаления небных миндалин. Выбор конкретной методики определяется степенью распространения инфекции, глубиной поражения тканей и анамнезом пациента. К числу самых безопасных и безболезненных методов иссечения гланд относятся лазерная, плазменная и радиоволновая терапия.

Небные миндалины, или, как их называют обыватели, гланды, играют важную роль в организме. Однако бывают ситуации, когда они перестают выполнять свои функции и начинают приносить вред организму. В таких случаях ставится вопрос об удалении миндалин. О причинах и целесообразности операции по удалению небных миндалин мы поговорили с детским отоларингологом медицинской сети "Добробут" Эльвирой Исмагиловой.

Небные миндалины находятся в глотке, относятся к органам иммунной системы и выполняют защитную функцию. Они состоят из лимфоидной ткани и находятся на пересечении пищеварительного и дыхательного тракта . Одной из основных функций миндалин является "знакомство" с микробом, считывание информации о нем и передача в другие иммунные органы, которые вырабатывают защитные белки - антитела, которые позволяют нашему организму бороться с ним.

Миндалины - важное звено в нашем организме, но лишь в том случае, когда они выполняют свою функцию. Однако при хроническом воспалении миндалин (хроническом тонзиллите) мягкая лимфоидная ткань заменяется более грубой соединительной и образуются спайки и рубцы. При этом образуются замкнутые и полузамкнутые полости, наполненные патологическим содержимым (слущенным эпителием, остатками пищи, лейкоцитами, погибшими и размножающимися микробами). Все это содержимое поддерживает воспалительный процесс. Воспаление распространяется на близлежащие лимфоузлы и вызывает их увеличение.

Когда миндалины не выполняют свою функцию

Небные миндалины оказывают воздействие на ряд органов и систем организма (сердечно-сосудистую систему, суставы, почки, пищеварительную систему и т. д.). Воспаленные миндалины могут давать осложнения на эти органы. Заболевания, возникшие как осложнение от хронического воспаления миндалин, называются метатонзиллярными. Если лор-врачом совместно с узкопрофильными специалистами установлено наличие такого заболевания, то стоит вопрос о том, сохранить миндалины или оперировать. Даже если установлено, что патология почек, сердечно-сосудистой системы или суставов сопряжена с хроническим воспалением небных миндалин, врач-отоларинголог прежде всего проводит консервативное, или нехирургическое, лечение.

Как проходит лечение миндалин?

Если установлен диагноз "хронический тонзиллит", для эффективного консервативного лечения сначала берется бакпосев для определения флоры. После чего проводится промывание лакун. При помощи специальной канюли в полости миндалин вводится физраствор, при помощи которого вымывается патологическое содержимое. Эту процедуру проводят тогда, когда ребенок здоров, так как она может вызвать обострение процесса. При ярко выраженном воспалительном процессе кроме промывания используются антисептики. Также применяется физиолечение: ультразвук, фонофорез на подчелюстную область либо непосредственно на миндалину.

В комплексное лечение также входит санация зубов и десен, лечение синуситов и восстановление нарушенного носового дыхания, соблюдение правил гигиены жилища, рациональное питание, адекватная физическая нагрузка, комплекс мер по закаливанию. В ряде случаев как альтернатива оперативному лечению используется криолечение - воздействие жидким азотом.

Когда без операции нельзя?

Если консервативное лечение не дало положительных результатов и не привело к избавлению от метатонзиллярного (сопряженного с воспалением миндалин) заболевания, операция неизбежна. Также принимается решение об операции, если обострения хронического тонзиллита повторяются, несмотря на попытки консервативного лечения. Одним из показаний к операции является повторяющийся паратонзиллярный абсцесс. Все указанные причины говорят о том, что миндалины уже не выполняют защитную функцию, а причиняют вред организму.

Как проходит операция

Операция делается под эндотрахеальным (общим) наркозом. Ребенок перед операцией проходит лабораторно-инструментальное обследование (берется общий и биохимический анализ крови, делается ЭКГ, осмотр профильных специалистов, анестезиолога). Лишь при общем заключении, что у пациента нет противопоказаний к оперативному лечению, проводится операция. При операции удаляется вся лимфоидная ткань.

Минусы и негативные последствия операции

Как уже было сказано выше, миндалины выполняют важную роль в организме, поэтому их удаление приводит к негативным последствиям. Часто такие дети болеют фарингитом, который проявляется першением и сухостью в горле. Многие дети также болеют ларингитами и бронхитами. Поэтому операция целесообразна лишь в случаях, когда последствия операции меньше рисков при сохранении миндалин.