Психические расстройства в престарелом возрасте. Старческие болезни психики. Симптоматика в зависимости от классификации

Старение – это естественный физиологический процесс, с которым рано или поздно сталкиваются все. Этот разрушительный процесс затрагивает все системы организма, постепенно приводя к снижению работоспособности человека. Старение нервной системы приводит к снижению психической гибкости, способности приспосабливаться к разным условиям жизни, замедлению психических процессов.

На этом фоне появляются личные психологические проблемы, которые очень часто дают начало развитию психических заболеваний. Наиболее распространенные психические заболевания пожилых людей – ипохондрия, депрессия и тревога.

Плохое настроение сопровождает многих пожилых людей почтенного возраста. Однако если такое состояние длится не пару часов, а несколько недель и с каждым днем становится более стойким – это первые признаки депрессии.

Депрессия снижает активность, становится причиной упадка жизненного тонуса, снижения аппетита, нарушения сна. При депрессии пожилой человек большую часть времени лежит в постели, становится молчаливым, грустным, часто плачет.

Без соответствующего лечения, депрессия создает огромное количество проблем как больному, так и окружающим его людям. Поэтому при появлении первых симптомов, необходимо сразу обратиться к врачу. Врач назначит необходимы курс реабилитации, которая поможет справиться с душевным состоянием и предупредит ее развитие в будущем.

В преклонном возрасте у многих пожилых людей появляется чувство надвигающейся катастрофы. Очень часто это чувство становится причиной развития неврозов, сопровождающихся тревогой. Люди, страдающие этим заболеванием, становятся суетливыми, беспокойными, боятся оставаться одни, постоянно донимают окружающих своими страхами и опасениями.

В критические моменты тревога достигает состояния паники. Больные ходят по комнате, заламывают руки, плачут, не могут уснуть. В таком состоянии появляются неприятные ощущения в теле (сердцебиение, дрожь, спазмы в животе), которые только усугубляют ситуацию, становясь причиной новых страхов.

Тревожные расстройства невозможно победить усилием воли или приемом успокоительных. Такое заболевание требует лечения у специалиста. На сегодняшний день разработано огромное количество различных методик, которые помогут навсегда забыть о тревоге и страхе.

Старение организма характеризуется постепенным развитием физического недомогания и различных болезненных ощущений, что зачастую становится почвой для развития ипохондрии.

Ипохондрия характеризуется чрезмерной фиксацией человека на своих телесных ощущениях, которая может перерасти в убеждение о наличии смертельного заболевания.

Больные, страдающие этим недугом, жалуются на скручивание, жжение, стягивание тела, на непрекращающиеся боли, которые его постоянно беспокоят. Такие люди много времени проводят у врачей, которые не находят причины появления этих ощущений.

Поэтому больные ипохондрией часто меняют врачей, тратят огромные деньги на дорогостоящие исследования, которые тоже не приносят результата. Лечить ипохондрию довольно сложно, поэтому лучше всего начинать на ранних этапах. Самолечение здесь не поможет, а только усугубит ситуацию. Поэтому лучше всего прибегнуть к помощи дипломированных специалистов.

Одним из самых сложных и практически не излечимым психическим заболеванием является старческое слабоумие или деменция. Наиболее частыми формами старческой деменции являются болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция.

Основными симптомами развития этих заболеваний является нарушение высших психических функций и памяти. Ранними признаками деменции являются нарушение ориентации во времени и пространстве, человек становится рассеянным, забывчивым, забывает не только прошлые события, но и текущие. Иногда, на первый план выходят воспоминания из далекого прошлого, сопровождающиеся галлюцинациями, бредом и депрессией. Прогрессирование заболевания людей неизбежно и приводит к ухудшению симптоматики.

Больные теряются на улице, забывают свой домашний адрес и телефон. В более тяжелой ситуации больной человек не может назвать свое имя и дату своего рождения, он не узнает родных, теряет навыки письма и чтения. Больные деменцией часто впадают в прошлое: считают себя детьми, зовут давно умерших родителей.

Психические нарушения приводят к нарушению речи. Сначала беднеет словарный запас, постепенно высказывания больного теряют всякий смысл, а после и вовсе заменяется бессмысленными криками, мычанием и т.п.

На поздних стадиях больные деменцией не могут существовать без посторонней помощи. Они не могут ходить, держать ложку, вилку. Такие больные требуют повышенного внимания и наблюдения в течение 24 часов.

Как уже упоминалось, деменцию вылечить невозможно. Но если вовремя обратиться к врачу за соответствующим лечением, то можно значительно замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни больного и окружающих его людей.

Депрессивные расстройства в старости

В позднем возрасте самый частый вид расстройства депрессивные состояния. Сущность депрессии заключается в преобладании отрицательных эмоций (печаль, тоска, грусть, тревога), определяющих эмоциональный фон настроения у больного.

Снижение настроения может соединяться с различными симптомами: заторможенностью, тревогой, бессонницей, отказом от пищи, идеями самообвинения, самоуничижения, греховности. Депрессия может быть выражена в различной степени: от легкой до тяжелейшей формы, с отчаянием и суицидальными попытками. При депрессии меняется соматическое состояние: возникают головные боли, кишечные расстройства (запоры), нарушение периферийного кровообращения (холодные конечности), учащение пульса, колебание артериального давления в сторону повышения, сухость кожи, падение веса. Нередко при депрессии отмечается затруднение слезоотделения (тоска с сухими глазами).

Выделяют несколько основных депрессивных симптомо-комплексов:

• Ш меланхолический;
• Ш тревожно-депрессивный;
• Ш депрессивно - ипохондрический.

При меланхолическом синдроме на первый план выступает угнетенное настроение, медленное течение мыслей, двигательная заторможенность. Тревога и страх для этого состояния не характерны. Настоящее рисуется в мрачных красках, все кажется тусклым, неотчетливым, "как в тумане". Больные не так ярко воспринимают цвета, ухудшаются вкусовые ощущения. Круг интересов сужается. Волевые нарушения проявляются в невозможности деятельности. Темп мышления замедлен. Больные говорят об ослаблении памяти, о своей "умственной тупости". Частым высказыванием являются идеи самообвинения; больные анализируют свою жизнь, стараясь найти вину в прошлом.

Для тревожно-депрессивного синдрома характерны страх, тревога, опасения. Больные двигательно беспокойны, не находят себе места, мечутся. Возбужденное состояние больных сочетается с бредом гибели родных, имущества, страны, всего земного шара. Больные заламывают руки, рвут на голове волосы, одежду.

Астено-депрессивный синдром представляет собой сочетание двух синдромов: астенического и депрессивного. Он характеризуется нерезко выраженным депрессивным фоном настроения, повышенной утомляемостью, быстрой истощаемостью, затруднениями концентрации внимания, сосредоточения.

Ипохондрическая депрессия отличается появлением мыслей о наличии какого-либо серьезного заболевания, сопровождающихся соответствующими ощущениями, которые при самом тщательном обследовании не удается объяснить патологией внутренних органов. Больные обычно определяют свои ощущения как чувство жжения, пробуравливания, давления, расширения.

Среди синдромов, наблюдаемых преимущественно в позднем возрасте, особое место, с точки зрения суицидального риска, занимает синдром тревожно-бредовой депрессии, который характеризуется идеями самообвинения, тревожности, неминуемого наказания за совершение преступления, тенденций и громадности. Основное содержание синдрома составляют переживания, вызываемые неотвратимостью расплаты и поддерживаемые напряженным аффектом тревоги и страха перед возможностью свершения кары в любую минуту. Эти идеи нередко соединяются с идеями нигилистского характера, когда больные утверждают, что у них нет внутренних органов, а на высоте переживаний высказывания достигают кульминационной точки: тела нет, растворены все органы.

В позднем возрасте вероятность развития депрессивных расстройств увеличивается в 2- 3 раза, но некоторые ученые утверждают, что у пожилых людей депрессия определяется только в 10-20% случаев, у остальных больных она остается нераспознанной.

Сознание и его расстройства

Старых людей с психическими расстройствами можно разделить на две группы. Одни больные вполне отчетливо воспринимают все происходящее, знают, где находятся, кто их окружает. Другие больные совершенно не могут ориентироваться в окружающей обстановке, они не знают, ни где находятся, ни кто с ними рядом. Нередко все совершающееся вокруг воспринимается старыми людьми в крайне смутной, неотчетливой форме. Такое состояние помрачения сознания называется спутанность. Психозы со спутанностью возникают у ослабленных, соматически тяжело болеющих людей. Высказывания больных в этом состоянии отрывочны, ориентировка неточная, тяжесть состояния постепенно нарастает. Тяжесть соматического состояния усугубляют психические нарушения, что в конечном итоге приводит к летальному исходу.

Аменция (спутанность сознания) характеризуется растерянностью, недоумением, проявляется в невозможности в целом воспринимать происходящие события, улавливать отдельные фрагменты ситуации и связать их в единое целое. Больной в состоянии аменции это человек в "разбитых очках", то есть все воспринимается по кусочкам, отдельно. Речь больного бессвязна, он произносит бессмысленный набор слов, носящих часто обыденный характер. Отмечается беспорядочное двигательное возбуждение, наблюдается глубокая дезориентировка и деперсонализация. Воспоминания о периоде аменции отсутствуют. Аменция наблюдается при тяжелых хронических соматических заболеваниях головного мозга. Эти состояния являются кульминацией в течении психозов со спутанностью. В позднем возрасте у больных с различными психическими расстройствами присоединение какого-либо соматического заболевания резко меняет течение основного заболевания, вызывая помрачение сознания вплоть до аменции. В этом возрасте, если не осуществлять достаточно интенсивных мероприятий терапевтического и реанимационного ряда, эти состояния прогнозически безнадежны.

Психопатологическая картина онейроидного состояния не обнаруживает того богатства переживаний, как в молодом или среднем возрасте, а предстает в стертом фрагментарном виде. Онейроидные расстройства кратковременны, больные периодически застывают с устремленным в одну точку взглядом. Редуцированный характер онейроидных расстройств выражается и в ограничении тематики переживаний больных. Такие старые больные люди представляют некоторые трудности в уходе за ними и терапии. Временами они порываются куда-то бежать, импульсивны, с трудом удерживаются медперсоналом или, наоборот, с выражением тревоги, страха на лице могут длительное время топтаться на месте. По выходе из данного психотического состояния воспоминания о перенесенных переживаниях у этих больных крайне скудные, зачастую бессвязны.

Предстарческие (пресенильные) деменции

Сюда относится группа заболеваний, возникающих вследствие атрофических процессов в корковых и подкорковых структурах головного мозга у больных в возрасте 45-50 лет, приводит к развитию инволюционной деменции. Это болезни Пика, Альцгеймера, Крейтцфельдта-Якоба, хорея Гентингтона.

Болезнь Пика

Это заболевание характеризуется прогрессирующим слабоумием в силу атрофии лобных и височных отделов коры головного мозга. В начале болезни обнаруживаются изменения личности, носящие разные оттенки в зависимости от локализации атрофического процесса.

При поражении наружной поверхности лобных долей у больных наблюдается вялость, апатия, сужение кругов интересов, неожиданные неадекватные поступки.

При атрофии в орбитальной области коры головного мозга более выражены расстройства морально-этических установок личности, расторможенность влечений на фоне эйфории и снижения критического отношения к своему поведению. Эпизодически у пациентов наблюдается извращение влечений в виде клептомании, пиромании, сексуальных девиаций.

Постепенно у больных нарастают расстройства речи в виде персевераций (многократного повторения слов, фраз), эхолалии, исчезновения способности к спонтанным высказываниям. Появляются и нарастают расстройства по типу амнестической афазии с невозможностью дать характеристики предметам. Уменьшается словарный запас вплоть до наступления мутизма. Возникают явления апраксии и агнозии. Мимика больных становится скудной, невыразительной, доходя до выраженной амимии. За 5-7 лет течения болезни Пика развивается картина глубокого маразма.

Болезнь Альцгеймера

Атрофический процесс при данном заболевании преобладает в теменных и височных областях коры головного мозга.

Проявления заболевания обычно начинаются с нарастания расстройств памяти, нарушений ориентировки в пространстве, явлений апраксии. Подобного рода нарушения при сохранности критической самооценки порождают у больных чувство растерянности, недоумения, снижения настроения.

Постепенно нарастает расстройство письменной речи вплоть до алексии и аграфии. В устной речи появляются расстройства по типу сенсорной афазии. У человека появляются и усиливаются проявления дизартрии, и речь постепенно становится все более непонятной. Наблюдается постепенная утрата накопленных знаний и навыков, распад мыслительных операций.

На этом фоне иногда наблюдаются тревожно-депрессивные состояния, острая речевая спутанность, бредовые идеи, эпилептиформные припадки. В конечной стадии слабоумие сопровождается растормаживанием примитивных рефлексов в виде оральных автоматизмов.

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба

Дегенерация нейронов в коре лобных, височных долей, мозжечке и подкорковых ядрах. Деменция прогрессирует крайне злокачественно (до 6 месяцев) и носит летальный характер. Она сопровождается дизартрией, миоклониями, экстрапирамидными нарушениями и резким снижением веса тела.

Болезнь Гентингтона

Атрофические процессы при этой болезни захватывают преимущественно лобные доли головного мозга. В начале заболевания появляются гиперкинезы (хорея), постепенно падает активность, инициативность, способность к планированию и последовательным действиям. На фоне нарастающей интеллектуальной недостаточности отмечается депрессивный фон настроения с раздражительностью, плаксивостью, с суицидными тенденциями. Деменция прогрессирует относительно медленно.

Старческая (сенильная деменция)

Психические нарушения возникают в возрасте 65-70 лет вследствие атрофических процессов в нейронах головного мозга. Этому способствуют психотравматические ситуации, перенесенные инфекции, тяжелые соматические заболевания.

В начальной стадии постепенно замедляется темп психических процессов, снижается психическая активность, медленно прогрессируют личностные изменения. Заостряются черты характера, нарастает неприятие всего нового, отмечается ярко выраженный консерватизм. Больные начинают восхвалять прошлое и постоянно к нему возвращаться в воспоминаниях. Они становятся раздражительными, ворчливыми, склонными к постоянным поучениям, эгоцентричными, упрямыми и обидчивыми. Ослабевают душевные привязанности к близким и способность к сопереживанию, при этом нарастает слабодушие, снижается спектр эмоциональных реакций.

У больных заостряется властность, категоричность, мелочность, подозрительность, недоверчивость и скупость. Снижаются этические навыки и тактичность действий больных. Появляется циничность и эротизм со склонностью к педофилии.

Параллельно с нарастанием изменений личности возникают и утяжеляются дефекты памяти. В первое время пациенты затрудняются воспроизводить имена, даты, терминологию, затем с трудом припоминают недавние факты, постепенно забывая все более отдаленные события. Развивается фиксационная амнезия с конфабуляциями.

В стадии деменции обнаруживается и прогрессирует снижение интеллектуальной деятельности. Утрачиваются многие приобретенные в процессе жизни навыки. Возникает амнестическая дезориентировка во времени и пространстве, ложное узнавание в окружающих своих живых и умерших родственников. Больные перестают узнавать себя в зеркале, принимая отражение за постороннего человека. Возникает феномен "жизни в прошлом", при котором старые люди, считая себя молодыми, строят отношения с окружающими, используя искаженную фабулу событий собственной молодости. При этом они деловиты, суетливы и неадекватно активны. Постепенно нарастает агнозия, афазия и апраксия, очаговая неврологическая симптоматика, расстройство сна и кахексия.

На фоне углубляющейся деменции у больных могут появляться продуктивные психопатологические симптомы: возникает бред ущерба, преследования, ограбления. Часто присоединяющиеся конфабуляции создают картину фантастического бреда (сенильная парафрения).

На первое место в клинической картине могут выходить и аффективные нарушения в виде депрессивного синдрома с нелепым ипохондрическим бредом, идеями самообвинения и бредом Котара.

При наличии продуктивной психопатологической симптоматики деменция обычно нарастает медленнее, чем при ее отсутствии. Завершает развитие старческого психоза стадия физического и психического маразма. Больные утрачивают все навыки, прожорливы, неопрятны в постели. Большую часть времени они лежат в эмбриональной позе: ноги резко согнуты в коленных и тазобедренных суставах, руки скрещены на груди. Речь почти полностью отсутствует. В этой стадии у больных часто возникают пролежни, сепсис, пневмония, и они могут погибнуть от присоединившейся инфекции.

Патолого-анатомические исследования при старческих психозах обнаруживают общую атрофию мозга, уменьшение его массы, расширение желудочков и отечность мягкой мозговой оболочки. Микроскопически выявляются "сенильные друзы".

Спутанность (делирий).

Спутанность является важнейшим (наряду с деменцией) синдромом нарушения когнитивной деятельности в старости. По мере старения спутанность все более вытесняет другие потенциально обратимые психические расстройства (депрессию Бред), и у людей 85-90 лет она оказывается едва ли не единственной разновидностью такого рода расстройств. Спутанность представляет собой состояние, развитие которого самым непосредственным образом связано с процессами старения не только мозга, но и других органов и организма в целом. Она может возникнуть как при инициированных старением заболеваниях мозга, так и при множестве внемозговых заболеваний, развивающихся в старости. Поэтому, будучи по своей сути психопатологическим феноменом, спутанность вместе с тем по мере старения все более приобретает характер универсального клинического признака, который может быть проявлением почти любого заболевания, наблюдающегося у старого человека. Одновременно спутанность представляет собой своего рода "ургентный" синдром, появление которого может указывать на наличие достаточно тяжелой патологии, требующей незамедлительного лечения.

Клиническая картина спутанности складывается из следующих остро развивающихся (от нескольких минут до нескольких часов) признаков:

• · нарушение сознания в виде оглушенности различной тяжести;
• · расстройства внимания;
• · дезориентировка во времени и месте;
• · нарушение памяти;
• · расстройства понимания ситуации и своего состояния;
• · психомоторные и речевые расстройства;
• · нарушение цикла сна - бодрствования;
• · эмоциональные, иллюзорно - галлюцинаторные и бредовые расстройства.

Принято различать два основных типа спутанности - гиперактивный и гипоактивный.

Гиперактивный тип характеризуется преобладанием общего и речевого возбуждения с тревогой, страхом, галлюцинациями, бредом. Возможны интервалы, в течение которых больные могут иметь адекватное поведение и даже адекватно себя обслуживать. Эта обычно прогностически благоприятная разновидность спутанности чаще встречается у относительно не старых людей. Гипоактивный тип протекает с преобладанием аспонтанности, с молчаливостью или эпизодами малопонятной тихой и быстро угасающей речи (вплоть до мутизма), резкой истощаемости. У больных значительно ослаблен аппетит, они не контролируют тазовые функции. Эта разновидность спутанности прогностически менее благоприятна и в своей крайней степени по существу представляет собой так называемый терминальный (предсмертный) делирий. Чем больше возраст человека, тем вероятнее развитие гипоактивного типа спутанности.

Спутанность у больных с деменцией видоизменяется в сторону усиления и большей стойкости признаков собственно когнитивных расстройств, таких как дезориентировка, нарушение памяти, внимания, осмысления и речи, а также регресса поведения (утрата навыков самообслуживания). На основании ЭЭГ и ПЭТ - исследований можно сделать вывод, что спутанность есть клиническое проявление обратимой (в отличие от деменции) диффузной мозговой дисфункции с преимущественной заинтересованностью корковых нейронов. Важнейшей предпосылкой к развитию такой дисфункции, бесспорно, является возникающее и усиливающееся по мере старения ограничение функциональных возможностей мозга как целостного органа. Оно наступает как в результате структурных регрессивных изменений мозговой ткани, так и благодаря связанному с этими изменениями прогрессирующему дефициту медиаторных систем. Все эти негативные явления и приводят к тому, что в старости неуклонно понижается порог чувствительности мозга к воздействию различных внешних и внутренних факторов, которые вызывают острое расстройство высшей интегративной функции мозга, клинически манифестирующего симптомами спутанности.

Старческие (сенильные) психозы — заболевания, возникающие в позднем возрасте в связи с атрофией головного мозга. Развитие болезней обусловлено в основном генетическими факторами, внешние воздействия играют лишь провоцирующую или усугубляющую течение процесса роль. Различие клинических форм связано с преимущественной атрофией тех или иных участков коры и подкорковых образований головного мозга. Общим для всех заболеваний является медленное, постепенное, но прогрессирующее течение, ведущее к глубокому распаду психической деятельности, т.е. к тотальному слабоумию.

Выделяют пресенильные деменции (болезнь Пика и болезнь Альцгеймера) и собственно старческое слабоумие.

Болезнь Пика

Болезнь Пика — ограниченная предстарческая атрофия мозга, преимущественно в лобных и височных долях. Болезнь начинается в 50—55 лет, длится 5—10 лет, приводя к тотальному слабоумию. Возможно и более раннее, и позднее начало. Женщины заболевают чаще, чем мужчины. Болезнь начинается с изменений личности. Появляется вялость, апатия, исчезает инициатива, пропадает живость эмоциональных реакций. Снижается продуктивность мышления, нарушается способность к абстракции, обобщению и осмыслению, исчезает критика к своему состоянию, поведению и образужизни. У некоторых больных наблюдается эйфория с расторможенностью влечений и утратой нравственных и моральных установок. Речь становится бедной, с прогрессирующим уменьшением словарного запаса, стереотипными повторениями одних и тех же слов, фраз. Происходят грубые нарушения письма: изменяется почерк, грамотность, смысловое выражение. Больной постепенно перестает узнавать предметы, понимать их назначение (не может, например, назвать ручку, нож и для чего они нужны), и поэтому не может ими пользоваться.

Глубокое снижение интеллекта приводит к повышенной внушаемости и стереотипному подражанию окружающим (их мимике, жестам, повторению за ними слов). Если больного не тревожить, то он большей частью молчит, либо повторяет одни и те же движения или фразы.

С развитием болезни все более заметными становятся и нарушения памяти, особенно запоминание новой информации, приводящие к нарушению ориентировки в пространстве. В конечной стадии происходит тотальный распад мышления, узнавания, речи, письма, навыков. Наступает полная психическая и физическая беспомощность (маразм). Прогноз неблагоприятен. Смерть наступает от разных причин, обычно в результате присоединения инфекции.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — одна из разновидностей предстарческого слабоумия, возникающего вследствие атрофии преимущественно в височных и теменных долях головного мозга. Болезнь начинается в среднем в 55 лет, встречается гораздо чаще, чем болезнь Пика. Женщины болеют в 3—5 раз чаще, чем мужчины. Болезнь начинается с нарастающих нарушений памяти. Однако, больные замечают у себя эти нарушения и связанное с ними снижение интеллектуальных возможностей и всячески пытаются скрыть это от окружающих. С нарастанием нарушений памяти появляется чувство растерянности, непонимания, недоумения, что в ряде случаев заставляет их обратиться к врачу.

Постепенно больные перестают ориентироваться в месте и времени, из памяти выпадают накопленные знания, опыт, навыки. Процесс выпадения идет от настоящего к прошлому, т. е. забываются сначала ближайшие по времени события, а потом более отдаленные. Вначале страдает память на отвлеченные понятия — имена, даты, термины, названия. Далее присоединяются нарушения запоминания, в связи с чем больные начинают путать хронологическую последовательность событий как вообще, так и в личной жизни. Больные не могут сообщить, где они находятся, свой домашний адрес (могут назвать при этом адрес дома, где они жили в юности). Выйдя из дома, не находят обратно дороги. Нарушается узнавание формы, цвета, лиц, пространственного расположения.

Людей из ближайшего окружения начинают называть чужими именами, например, представителей молодого поколения — именами своих братьев и сестер, затем — именами давно умерших родственников и знакомых. В конечном итоге больные перестают узнавать собственный внешний облик: глядя на себя в зеркало, могут спросить — «а это что за старуха?» Нарушение ориентированности в пространстве сказывается в беспорядочности и асимметрии почерка: буквы скапливаются в центре или в углах страницы, написано, обычно, по вертикали. С этим тесно связаны расстройства речи, обеднение запаса слов, отсутствие понимания услышанного, прочитанного или написанного собственной рукой. Поэтому письмо все больше представляет набор неправильных окружностей, кривых, а затем — прямых линий. Речь становится все больше непонятной, состоящей из отдельных частей слов и слогов.

Больные постепенно теряют все приобретенные за свою жизнь навыки и привычные действия: не могут одеться, приготовить пищу, сделать какую-нибудь элементарную работу, например, пришить пуговицу, а в конечном итоге — выполнить даже одного целенаправленного действия. Настроение неустойчивое: апатия перемежается веселостью, возбуждением, беспрерывной и непонятной речью. В конечной стадии болезни могут наблюдаться нарушения походки, судорожные припадки, рефлекторные движения губами, языком (сосание, причмокивание, жевание). Исход заболевания неблагоприятный: состояние полного маразма. Смерть наступает либо во время припадка, либо в связи с присоединившейся инфекцией.

Старческое слабоумие

Старческое слабоумие (сенильная деменция) заболевание старческого возраста, обусловленное атрофией головного мозга, проявляющееся постепенным распадом психической деятельности с утратой индивидуальных особенностей личности и исходом в тотальное слабоумие. Старческое слабоумие - центральная проблема психиатрии позднего возраста. Больные сенильной деменцией составляют 3—5 % в популяции лиц старше 60 лет, 20 % — среди 80-летних и от 15 до 25 % всех психически больных старческого возраста.

Причина старческого слабоумия, как и других атрофических процессов, до сих пор неизвестна. Не вызывает сомнения роль наследственности, что подтверждают случаи «семейного слабоумия». Заболевание начинается в 65—75 лет, средняя продолжительность болезни — 5 лет, но встречаются случаи с медленным течением на протяжении 10—20 лет.

Болезнь развивается незаметно, с постепенных изменений личности в виде заострения или утрирования прежних черт характера. Например, бережливость превращается в скупость, настойчивость — в упрямство, недоверие — в подозрителность и тд. Сначала это напоминает обычные характерологические сдвиги в старости: консерватизм в суждениях, поступках; неприятие нового, восхваление прошлого; склонность к нравоучениям, назидательности, несговорчивости; сужение интересов, эгоизм и эгоцентризм. Наряду с этим, снижается темп психической деятельности, ухудшается внимание и способность его переключения и сосредоточения.

Нарушаются процессы мышления: анализ, обобщение, абстрагирование, логическое умозаключение и суждение. С огрубением личности нивелируются ее индивидуальные свойства и все рельефнее выступают так называемые сенильные черты: сужение кругозора и интересов, шаблонность взглядов и высказываний, утрата прежних связей и привязанностей, черствость и скупость, придирчивость, сварливость, злобность. У некоторых больных преобладают благодушие и беспечность, склонность к говорливости и шуткам, самодовольство и нетерпение критики, бестактность и утрата нравственных норм поведения. У таких больных исчезает стыдливость и элементарные моральные установки. При наличии полового бессилия отмечается часто повышение сексуального влечения со склонностью к половым извращениям (обнажение публично половых органов, совращение малолетних).

Наряду с «ухудшением» характера, которое близкие часто расценивают как нормальное возрастное явление, постепенно нарастают расстройства памяти. Нарушается запоминание, утрачивается способность к приобретению нового опыта. Страдает и воспроизведение имеющейся в памяти информации.

Сначала выпадает из памяти наиболее поздно приобретенный опыт, затем исчезает память и на отдаленные события. Забывая настоящее и недавнее прошлое, больные довольно хорошо помнят события детства и юности. Возникает как бы сдвиг жизни в прошлое вплоть до «жизни в прошлом», когда 80-летняя старушка считает себя 18-летней девушкой и ведет себя соответственно этому возрасту. Соседей по палате и медицинский персонал называет именами лиц, бывших в то время в ее окружении (давно умерших). В ответах на вопросы больные сообщают факты давно минувших лет или рассказывают о вымышленных событиях. Временами больные становятся суетливыми, деловитыми, собирают и связывают вещи в узлы — «собираются в дорогу», а потом, сидя с узелком на коленях, ожидают поездки. Это происходит вследствие грубых нарушений ориентировки во времени, окружающем, собственной личности.

Однако, необходимо отметить, что при старческом слабоумии всегда существует несоответствие между выраженным слабоумием и сохранностью некоторых внешних форм поведения. Долго сохраняется манера поведения с особенностями мимики, жестикуляции, употреблением привычных выражений. Особенно ярко это проявляется улиц с определенным профессиональным, выработанным в течение многих лет, стилем поведения: педагогов, врачей. Благодаря сохранности внешних форм поведения, живой мимике, нескольких расхожих речевых оборотов и кое-каких запасов памяти, особенно на прошлые события, такие больные на первый взгляд могут создавать впечатление вполне здоровых. И лишь случайно заданный вопрос может выявить, что человек, ведущий с вами оживленную беседу и демонстрирующий «прекрасную память» на прошлые события, не знает, сколько ему лет, не может определить число, месяц, год, время года, не представляет, где он находится, с кем разговаривает и т.д. Физическое одряхление развивается относительно медленно, по сравнению с нарастанием психического распада личности. Однако, со временем появляются неврологические симптомы: сужение зрачков, ослабление их реакции на свет, снижение силы мышц, дрожание рук (старческий тремор), походка мелкими, семенящими шагами (старческая походка).

Больные худеют, кожа становится сухой и морщинистой, нарушается функция внутренних органов, наступает маразм. На протяжении развития болезни могут возникать психотические расстройства с галлюцинациями и бредом. Больные слышат «голоса», содержащие угрозы, обвинения, рассказывают о пытках и расправах над близкими людьми. Могут быть также зрительные обманы восприятия (видят человека, который зашел к ним в квартиру), тактильные (по коже ползают «букашки»).

Бредовые идеи в основном распространяются на лиц ближайшего окружения (родных, соседей), содержанием их являются идеи ущерба, ограбления, отравления, реже преследования.

Распознавание атрофических процессов головного мозга представляет сложности на начальных этапах болезни, когда необходимо исключить сосудистую патологию, опухоль мозга и другие болезни. При выраженной клинической картине заболевания постановка диагноза не представляет особых сложностей. Для подтверждения диагноза используются современные методы исследования (компьютерная томография головного мозга).

Лечение

Эффективных методов лечения атрофических процессов в настоящее время не существует. Однако, правильный уход и назначение симптоматических средств (от отдельных симптомов болезни) имеют большое значение для судьбы таких больных. В начале болезни желательно содержать их в домашних условиях без резких изменений жизненного стереотипа. Помещение в больницу может вызвать ухудшение состояния.

Больному нужно создать условия для достаточно активного образа жизни, чтобы он больше двигался, меньше лежал в дневное время, больше был занят привычными домашними делами. При выраженном слабоумии и при отсутствии возможности постоянного ухода и наблюдения за больным в домашних условиях, показано стационарное лечение или пребывание в специальном интернате. Психотропные средства назначаются лишь при нарушениях сна, суетливости, бредовых и галлюцинаторных расстройствах. Отдается предпочтение препаратам, не вызывающим слабости, вялости, других побочных действий и осложнений. Транквилизаторы рекомендуют только на ночь (радедорм, эупоктин). Из антидепрессантов применяют пиразидол, азафен; из нейролептиков - сонапакс, терален, этаперазин, галоперидол в каплях. Все препараты назначаются в минимальных дозах в целях избежания нежелательных осложнений. Лечение ноотропами и другими метаболическими средствами целесообразно лишь на ранних стадиях заболевания, когда оно в некоторой степени способствует стабилизации процесса.

Профилактики старческого слабоумия не существует. Хороший уход, своевременное лечение внутренних болезней и поддержание психического состояния могут значительно продлить больному жизнь.

Пожалуйста, скопируйте приведенный ниже код и вставьте его на свою страницу - как HTML.

Процесс старения сопровождается изменениями в психике человека. В статье рассмотрим старческие болезни психики, узнаем, как предотвратить появление отклонений у пожилых людей народными методами. Ознакомимся с профилактическими способами, сохраняющие ясность ума и трезвость памяти.

Старение организма

Такой физиологический процесс не болезнь и не приговор. Он сопровождается переменами в человеческом организме. Навешивать ярлыки о возрасте, в котором происходят подобные перемены, не имеет смысла, ведь организм каждого человека индивидуален и по-своему воспринимает все, что с ним происходит. Многим удается до конца дней своих сохранить ясность ума, хорошую память и физическую активность.

Нарушение в психике провоцирует выход на пенсию, смерть близких и знакомых людей, чувство покинутости и несостоятельности, болезни. Это и многое другое меняет жизненные стереотипы, провоцирует возникновение хронической депрессии, которая приводит к более серьезным заболеваниям.

Отклонения в пожилом возрасте сложно охарактеризовать, ведь психическое состояние человека зависит от множества факторов. Возникновение расстройства провоцируют негативные мысли, постоянные стрессы и переживания. Затяжное напряжение сказывается на эмоциональном и физическом состоянии человека. Нервная система становится уязвимой, отсюда неврозы и отклонения.

Болезни преклонного возраста

Возрастные изменения часто сопровождаются хроническими заболеваниями. С годами они обостряются, постепенно подрывая здоровье, влияют на психическое состояние человека. Все труднее сопротивляться внешним обстоятельствам. Пожилые люди болезненнее реагируют на непредвиденные ситуации.

Распространенные заболевания старости:

• Повреждение сосудов приводит к атеросклерозу.
• Психозы и депрессии – частые спутники пожилых людей.
• Болезни Альцгеймера и Паркинсона.
• Деменция или старческое слабоумие.
• Потеря кальция провоцирует появление остеопороза.
• Диурез – болезнь провоцирующая недержание мочи, частые позывы.
• Эпилептические припадки.

Изменения в мозге пожилого человека

По мнению ученых, старость – это заболевание, которое поддается лечению. Большинство болезней появляются в организме человека в молодом возрасте. Старение мозга провоцирует пробуждение хронических заболеваний и возникновение новых недугов.

Старческая депрессия

Причины появления депрессивного состояния в старческом возрасте:

• Нерешенные проблемы.
• Генетическая предрасположенность.
• Изменения в неврологической и гормональной сфере.
• Реакция на негативные события.
• Побочный эффект от приема лекарственных препаратов.
• Вредные привычки.

Симптомами является: подавленность, плохое настроение, сопровождающееся слезами и негативными мыслями, потеря аппетита, нарушение сна и прочее. В некоторых случаях депрессия вызывает слабоумие, сопровождающееся апатией, плохой памятью, спутанностью мыслей, нарушением физиологических процессов.

Если депрессивное состояние не проходит на протяжении 2 недель, обратитесь за помощью к специалисту. Современная медицина предлагает широкий спектр препаратов для лечения депрессивного состояния в любом возрасте. Начните лечение своевременно, этим увеличите шансы на выздоровление.

Женщины подвержены болезням психического характера чаще, нежели мужчины.

Слабоумие

К слабоумию относятся старческие разрушения психики. Пожилые люди отрицают наличие психических расстройств. Даже родственники не спешат осознавать проблему, оправдывая нелогичное поведение близкого пожилого человека преклонным возрастом. Люди заблуждаются, когда говорят, что маразм – это проявление характера.

1. Причины возникновения слабоумия:
2. Старческое слабоумие возникает в результате возрастных изменений.
3. Вредные привычки.
4. Игровая зависимость.
5. Употребление углеводов в большом количестве.
6. Недостаток полезных элементов в организме.
7. Нарушения в щитовидной железе.

Ложная деменция поддается лечению, тогда как истинное слабоумие, приводящее к болезни Альцгеймера, требует наблюдение специалистов и постоянный контроль поведения пациента.

Паранойя

Психоз, сопровождается немыслимыми идеями. Пожилой человек с таким диагнозом страдает сам и невольно заставляет страдать окружающих. Параноик мнителен, раздражителен, склонен к преувеличению, не доверяет близким людям, обвиняет их во всех грехах.

Лишь психотерапевт поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Болезнь Паркинсона

Это заболевание головного мозга, проявляющееся нарушениями координации движений, дрожанием рук, подбородка, ног, скованностью, замедленными действиями, застывшим взглядом.

Появляется беспричинный страх, бессонница, растерянность, сниженная интеллектуальная функция.

Причины возникновения болезни Паркинсона:

• старение организма;
• наследственная предрасположенность,
• плохая экология,
• нехватка витамина D,
• онкологические заболевания.

Раннее диагностирование позволяет надолго сохранять активность, оставаться профессионально деятельным человеком. Игнорирование болезни приводит к ее прогрессированию.

Заболевание еще называют «дрожащий паралич», часто оно проявляется у людей старше 70 лет.

Болезнь Альцгеймера

Симптомы заболевания центральной нервной системы обширные. Протекает оно у всех по-разному. Настораживает потеря кратковременной памяти, непродуманные поступки, психические расстройства, постепенно человек становится беспомощным.

На последней стадии больной полностью полагается на помощь окружающих, самостоятельно позаботится о себе он не в состоянии. Его здоровье заметно ухудшается, появляются галлюцинации, потеря памяти, неспособность самостоятельно передвигаться, в некоторых случаях судороги.

Факторы, влияющие на развитие заболевания:

1. Неправильное питание, употребление алкогольных напитков, колбасных изделий.
2. Увлечение солью, белым сахаром, мучными изделиями.
3. Низкая мозговая и физическая активность.
4. Низкий уровень образования.
5. Нехватка кислорода.
6. Ожирение.
7. Неполноценный сон.

Болезнь считается неизлечимой, хотя существуют препараты, которые улучшают состояние больного, пусть ненадолго. В последнее время все больше пожилых людей сталкиваются с таким диагнозом.

Лечение психики народными средствами

Народные методы эффективны только в сочетании с терапией, назначенной доктором.

Использование препаратов растительного происхождения целесообразно на начальных стадиях развития старческих психозов.

Борьба со старческой бессонницей

Ингредиенты:

1. Сухие листья и цветки боярышника — 2 столовых ложки.
2. Вода — 500 мл.

Как приготовить: Залейте сухую траву кипятком, оставьте настояться 2 часа. Процедите.

Как использовать: Принимайте 3 раза в день по 50 мл.

Результат: Успокаивает, избавляет от старческих неврозов, способствует крепкому сну.

При старческом слабоумии

Ингредиенты:

1. Крапива — 200 г.
2. Коньяк — 500 мл.

Как приготовить: Залейте крапиву двудомную коньяком. Оставьте на сутки. Уберите на 5 дней в темное место.

Как использовать: Принимайте настойку два раза в день до приема пищи, по чайной ложке.

Рецепт: Профилактика психических отклонений.

При агрессивном поведении

Ингредиенты:

1. Мелисса.
2. Пустырник.
3. Листья черники.
4. Ромашка.
5. Мята.
6. Вода – 700 мл.

Как приготовить: Возьмите травы по 10 г каждой, залейте кипятком.

Как использовать: Остывший настой (200 мл) принимайте перед сном.

Результат: Успокаивает, возвращает ясность мыслям.

Регулярное употребление грецких орехов, сухофруктов, гречки и квашеной капусты улучшает память. Развитие слабоумия можно предотвратить, если разгадывать кроссворды, вести активный образ жизни, следить за питанием, противостоять депрессивному настроению.

Правильное питание и полноценный сон

Кислоты Омега-3 положительно воздействуют на структуру мозга. Они содержатся в:

• спарже,
• рыбьем жире,
• красной икре,
• оливковом масле,
• брокколи.

Включите в рацион рыбу, которая улучшает деятельность мозга, и замедляет развитие деменции.

Ложиться спать нужно до 11 часов вечера. Продолжительность сна должна составлять 8 часов. За это время мозг отдохнет, восстановит энергетический потенциал. Гормоном сна называют мелатонин. Восполнить его недостаток можно мясными и молочными продуктами, яйцами, птицей, гречкой, бананами, грецкими орехами, витаминами группы В.

Физическая активность и умственный труд

Спорт улучшает работу мозга и защищает его от старения. Эффективным считается бег трусцой, быстрая ходьба, танцы, катание на роликах, езда на велосипеде и другие виды кардиотренировок.

Постоянно развивайтесь, каждый день читайте книги, изучайте новый язык. Исследования показали, что память не подводит людей, которые много читают и пишут от руки. Это сохранит функции мозговой деятельности, но не является панацеей от развивающихся патологий.

Занятость — лучшее лекарство

Намного легче справиться с психическими недугами, если принять свой возраст и перемены ему сопутствующие. В этом поможет реальная оценка поведения и мироощущения. Оптимизм сохранит самообладание и душевное равновесие. Мудрость, накопленная за годы жизни, решит любые проблемы.