Опасно ли появление крови в моче у ребенка. О чем говорит микрогематурия и каковы ее причины

Гематурия – это присутствие крови в моче. Естественно, такое проявление может стать причиной серьезных опасений за здоровье ребенка. Но спешу успокоить, гематурия у детей является достаточно распространенным явлением, к счастью, легко лечится.

Существует два типа гематурии:

1. Микроскопическая. Название говорит само за себя. То есть уровень эритроцитов в моче повышен, хоть это и незаметно невооруженным глазом.
2. Макроскопическая (острая). Появляется в случае, если уровень эритроцитов в моче значительно увеличивается, что влечет за собой окрашивание мочи в розовый, красный или даже коричневый цвет.

То, что в моче присутствуют эритроциты, является нормой, действительно, более двух миллионов эритроцитов ежедневно выводятся из организма с мочой. Таким образом, организм попросту освобождается от лишних эритроцитов.

Причины гематурии

На самом деле, причин, способствующих возникновению гематурии, очень много (около полусотни). Вот некоторые из них:

1. Инфекции мочеполовой системы
2. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
3. Чрезмерные концентрации солей
4. Повышение уровня кальция в моче
5. Травмы мочевыводящих путей
6. Закупорка соединения мочеточника с почечной лоханкой
7. Непроходимость пузырно-мочеточникового соустья
8. Аномалии сосудов
9. Наличие опухолевого процесса

Симптомы гематурии у детей

Окрашивание мочи в красный цвет – основной симптом гематурии. Иногда в дополнение к окрашиванию мочи могут проявляться и такие симптомы:

• Частое мочеиспускание
• Жжение при мочеиспускании

Гематурия, вызванная , гиперкальциурией, непроходимостью пузырно-мочеточникового сочленения, почечными аномалиями сосудов, ярко выраженные симптомы заболевания могут вовсе отсутствовать.

Диагностика

• Рентгенография
• Цистоскопия, то есть исследование полости мочевого пузыря (не всегда)
• Биопсия почки (редко)
• Ультразвуковое исследование почек
• Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

У детей, страдающих микроскопической гематурией нередко результаты цистоскопии нормальные.

Лечение гематурия у детей

Лечение такого заболевания как гематурия у детей назначает детский уролог на основании осмотра ребенка и факторов гематурии. К примеру, если заболевание вызвано наличием камней, лечение гематурии будет заключаться в удалении камней. При инфекции мочевыводящих путей, лечение производится путем приема антибиотиков.

Рецидивы заболевания наблюдаются довольно редко, поэтому кроме наблюдения здоровья малыша какие-то специальные мероприятия не требуются.

При наличии красных кровяных телец в урине диагностируют гематурию. Кровь в моче у ребенка, розовые вкрапления на памперсе вызывают серьезную тревогу у родителей.

Не всегда появление эритроцитов в моче можно увидеть визуально. При небольшой концентрации диагностируют микрогематурию только по результатам лабораторных исследований. При наличии кровяных телец требуется сдать дополнительные анализы, для выяснения причин таких изменений в детском организме.

Кровь в моче не всегда свидетельствует о наличии заболеваний. Причиной может стать физиологический процесс, например, сильные нагрузки при занятиях спортом.

В каких случаях кровь в урине считается нормой?

После рождения ребенка происходит перестройка организма и адаптация к новым условиям. При этом уничтожаются накопленные во время дородового развития эритроциты и образуются другие. При таком процессе возможно появление красных кровяных телец в количестве до 7 клеток в поле зрения. Как долго будет длиться этот процесс, зависит от иммунитета ребенка.

Учитывая недоразвитость парного органа у детей младше двух лет, возможно появление красных телец в моче по причине недостаточной фильтрации. В таком случае наличие эритроцитов до 5 клеток в поле зрения является нормой.

У детей старше двух лет, если в анамнезе нет заболеваний мочевыделительной системы, содержание в урине эритроцитов должно быть следующим:

• для мальчиков до 1;
• для девочек до 3.

Увеличенная концентрация свидетельствует об отклонении от нормы.

Появление крови в моче ребенка считается безопасным в таких случаях:

• после использования катетера в мочеиспускательном канале, возможны кровянистые выделения спустя 2–3 дня;
• когда ребенок перед сдачей анализа испытывал тяжелые физические нагрузки;
• при использовании в целях диагностики заболевания эндоскопа возможно присутствие кровяных вкраплений в моче на протяжении двух дней;
• после удаления или дробления камней.

Причины

При отсутствии патологий гематурия у детей развивается в результате неприспособленности организма к окружающим факторам и нагрузкам. Зачастую дети с кровью в моче нуждаются в укрепляющей терапии.

Причины развития гематурии:

• продолжительное нахождение на солнце в жаркое время года;
• посещение бани;
• употребление острых продуктов и специй;
• чрезмерный прием в пищу цитрусовых и шоколада;
• перенесенные стрессы;
• реакция организма на прием медикаментозных препаратов.

У новорожденных

Если изменение цвета мочи произошло у младенца в первые дни жизни, не стоит паниковать. Скорее всего, это физиологический процесс – мочекислый инфаркт, который, несмотря на серьезность названия, не является заболеванием и не требует лечения.

Но присутствие крови в моче у новорожденного может быть следствием инфицирования путей, аномалий развития, травмирования в процессе родоразрешения. Поэтому образование крови в моче у малыша требует сдачи анализов и дополнительного обследования.

У грудничка

Развитие гематурии у детей до года чаще всего является следствием хрупкости сосудов. Может возникнуть при сильном простудном заболевании, в результате непомерной для малыша нагрузке. Кровь в моче может появиться при несоблюдении гигиены, что способствует развитию инфекционных процессов. Возможно появление эритроцитов в моче и при наличии врожденных патологий у ребенка.

У подростков

У детей старшего возраста причиной развития гематурии становятся заболевания органов мочевыводящей системы воспалительного характера. При этом вместе с кровью возможно отхождение слизи и гноя. Образование кровяных примесей может быть следствием МКБ, конкремент идет по мочевыводящим протокам, повреждая их.

Классификация причин

Провоцирующие факторы появления крови в моче разделяют следующим образом:

1. Преренальные – интоксикации, сепсис, инфекции.
2. Ренальные – болезни, поражающие почки.
3. Постренальные – патологии нижних органов мочевыводящей системы.

Ошибочные анализы

Очень важно правильно собирать мочу для исследования. Если не соблюдать гигиену перед сдачей биологической жидкости, результат может быть ложным. При наличии воспалительного процесса в кишечнике, содержащиеся эритроциты попадают в емкость для сбора урины.

Девочкам нельзя сдавать мочу перед началом менструации и спустя неделю после окончания. Появиться кровянистые тельца могут при гормональных нарушениях, а также при патологиях придатков.

Гематурия при патологиях

Следы крови в моче у ребенка могут стать результатом травмирования. При падении, ударах в область живота, ушибах поясницы, при спортивных травмах происходит нарушение кровотока в паренхиме, что приводит к макрогематурии. При разрыве почек и мочеточников идет обильное внутреннее кровотечение, требующее немедленной госпитализации.

Гематурия у детей чаще всего развивается в результате нарушений работы органов мочевыделения:

1. Воспалительные. Заболевания лоханок, паренхимы, цистит и уретрит.
2. Невоспалительные. МКБ, онкология, аномалии развития, гидронефроз.

У детей кровь в моче может быть следствием заболеваний:

• инфекционных (грипп, менингит, скарлатина, тиф);
• образований нагноений при флегмоне;
• пневмонии и сепсиса;
• врожденных патологий, связанных с нарушением кроветворной функции, видоизменением кровяных телец, недостаточной свертываемости, гемофилии;
• пороках сердца.

Симптомы гематурии

Помимо окрашивания мочи при патологических процессах в органах мочевыводящей системы могут проявляться и другие признаки.

При гломерулонефрите происходит резкое снижение объема выделяемой урины, присутствуют и такие симптомы:

• недомогание;
• головная боль;
• увеличение температуры тела;
• наличие слизи и примесей в моче;
• отечность лица.

При пиелонефрите присутствуют следующие проявления:

• боли в пояснице;
• перепады температуры, сопровождающиеся ознобом;
• наличие слизи и гноя в моче;
• рези при деуринизации;
• внезапное недержание урины;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Циститы чаще всего возникают у девочек, характеризующиеся такими симптомами:

• при опорожнении пузыря постоянная боль;
• отхождение урины со слизью и гноем;
• недомогание;
• дискомфорт в области лобка;
• недержание.

МКБ встречается у детей довольно редко. В таком возрасте чаще бывает нарушение обменных процессов, что приводит к высокому содержанию солей, что в будущем может спровоцировать формирование конкрементов.

Диагностика

При появлении эритроцитов в моче у детей в первую очередь нужно сдать анализ крови. Относительно дополнительных методов, которые возможно потребуется пройти платно, сообщит лечащий врач. Могут понадобиться такие исследования:

• анализ крови (общий, клинический, по методу Нечипоренко и Амбурже);
• установление показателя свертываемости;
• тесты относительно содержания азотистых веществ;
• ультразвуковое исследование мочеполовой системы и органов брюшной полости;
• экскреторная уропиелография.

Вид эритроцитов

Не только количественный уровень позволяет установить степень развития гематурии, вид красных кровяных телец указывает на причину появления крови в моче.

При наличии эритроцитов стандартного строения возможно присутствие воспаления нижних органов мочевыводящей системы. Если идет , это свидетельствует о повреждении шейки мочевика, развития опухоли в нем, у мальчиков – воспаление канала уретры.

При видоизменении красных кровяных телец возможны заболевания застойного характера, что часто встречается при развитии МКБ. Это происходит в результате задержки мочи при перекрывании конкрементом мочевыводящих путей, при этом тельца изменяют форму, преобразуется в кольца.

Для установления причины гематурии у детей требуется обследование гинеколога и уролога.

Лечение

Терапия гематурии осуществляется после диагностики и зависит от вида заболевания:

• при травмировании может потребоваться оперативное вмешательство;
• если установлен гломерулонефрит, необходима специальная диета и прием медикаментозных средств (гормональных и цитостатиков);
• при наличии цистита или пиелонефрита для лечения используются антибиотики;
• если туберкулез является причиной развития гематурии - требуется госпитализацмя в специализированном диспансере.

Заболевания онкологической природы у малышей встречаются редко, чаще такие процессы диагностируют у пожилых людей. В качестве симптоматической терапии применяют гемостатические средства.

При своевременном выявлении патологий и комплексном лечении можно избавиться от заболевания и такого проявления, как кровь в моче.

Если при проведении лабораторного анализа мочи в ней обнаруживаются эритроциты, то это называется гематурия. Кровяные элементы могут проникать в мочу из-за увеличения мембранной проницаемости почечных клубочков. Такие изменения в этих структурах возникают при различных патологических процессах в органе. Выделительная система может реагировать на различные патологические процессы в организме, поскольку именно через почки отфильтровывается большая часть токсинов и продуктов метаболизма из крови.

Отличия микрогематурии и макрогематурии

В зависимости от интенсивности выраженности патологического процесса гематурия делится на микроскопическую и макроскопическую. Между этими формами есть существенная разница:

1. При макрогематурии наблюдается видимое изменение цвета мочи. Она окрашивается в цвет крови или приобретает розоватый оттенок.
2. При микрогематурии обнаружить кровяные элементы в моче можно только под микроскопом. Визуально это состояние определить нельзя, поскольку цвет мочи не меняется.

В любом случае присутствие крови в моче указывает на проблемы с мочевыделительной системой. Довольно часто гематурия является симптомом опухолевых процессов в почках, мочевом пузыре или самом мочеиспускательном канале.

Причины микрогематурии

Если у вас выявлена микрогематурия, что это такое, понять несложно. Это присутствие в моче невидимых глазу микроскопических элементов крови – эритроцитов. Довольно часто такое состояние диагностируется у детей. Интерпретировать и оценить микрогематурию очень сложно, поскольку сам больной не может заметить изменения в составе мочи. Чаще всего микрогематурия диагностируется случайно во время проведения планового обследования, на профосмотре или при обращении по поводу другого заболевания, не связанного с почками.

Эритроциты в урине у детей и взрослых могут появляться при наличии проблем с мочевыделительной системой. Причины данной патологии следующие:

1. К категории специфических причин можно отнести патологии паренхимы почек, а именно поражение гломерулярных и интерстициальных тканей. Кроме этого, сюда относятся опухолевые процессы, протекающие в мочеполовой системе, МКБ, а также разные виды обструктивных нефропатий (гидронефроз, гидрокаликоз, уретерогидронефроз).
2. К категории условно специфических патологи й, вызывающих микрогематурию, можно отнести болезни органов малого таза, воспалительные процессы в семенных пузырьках и предстательной железе. Также сюда относят заболевания соединительных тканей органа, артериальную гипертензию (эссенциальную), васкулит мелких артерий.
3. Патологии с меньшей специфичностью. К ним принято причислять такие метаболические нарушения, как подагра, сахарный диабет, оксалоз. Сюда относят различные изменения в расположении и строении почек, всевозможные детерминированные почечные генетические заболевания, а также диспротеинемии, а именно её амилоидная, паратуберкулёзная и миеломная форма.

Дополнительные симптомы

У микрогематурии не существует характерных симптомов. Обычно сопутствующие признаки проявляются в зависимости от причины возникновения этого патологического состояния. Довольно часто у детей и взрослых микрогематурия наблюдается на фоне учащённого мочеиспускания, которое сопровождается неприятными болевыми ощущениями (резью, покалыванием). Это может указывать на воспалительный процесс в пузыре, простате или мочевыделительных путях. Также на фоне болезненного мочеиспускания может подниматься температура.

Важно: микрогематурия может указывать на патологии почек и мочеточников, если наблюдаются боли в пояснице (по бокам от позвоночника). Такие боли могут локализоваться с одной стороны или быть двухсторонними при поражении обеих почек.

Если болевые ощущения локализуются внутри живота, то это может указывать на наличие злокачественных новообразований. В зависимости от причин, вызывающих это патологическое состояние, микроскопическая гематурия может сопровождаться следующими симптомами:

• при гломерулонефрите болевые симптомы могут нарастать стремительно;
• при почечном кровотечении в моче могут обнаруживаться сгустки крови (если кровотечение в полости мочевого пузыря, то сгустки крови будут достаточно большими);
• если есть воспалительный процесс в почках, травмы органа или его опущение, то боли будут локализоваться в боковой части поясницы (прямо под нижними рёбрами);
• если микрогематурия вызвана проблемами с печенью или желчным пузырём, то у больного склера глаз и кожные покровы приобретут желтоватый оттенок;
• интенсивная гематурия у детей часто дополняется общей слабостью, усиленной жаждой, бледностью кожных покровов и головокружением;
• при МКБ в моче может обнаруживаться осадок и мелкий песок;
• если гематурия протекает длительное время и сопровождается выделением сгустков крови, то на этом фоне может нарушаться процесс мочеиспускания.

Диагностические мероприятия

Чтобы выявить причины этой болезни у детей и взрослых, необходимо провести полное обследование больного. Как правило, врач назначает следующие лабораторные исследования:

• Клиническое исследование мочи.
• Биохимия крови, чтобы оценить её свертываемость.
• Моча по Нечипоренко.
• Бактериологическое исследование урины.

Кроме этого, проводятся следующие инструментальные обследования:

• Цистоскопия.
• Рентгеноконтрастная урография.
• Может понадобиться осмотр гинеколога и проктолога.

Стоит знать: в качестве дополнительной диагностической процедуры часто используют фазово-контрастную процедуру микроскопии мочевого осадка. Данная методика позволяет точно оценить степень поражения почечных клубочков и канальцев.

Среди дифференциальных исследовательских методик стоит назвать следующие:

• УЗИ органов малого таза.
• Биопсия тканей почек.
• Рентген позволяет обнаружить инородное тело.
• Ретроградная рентгенография.

Микрогематурия при беременности

Когда женщина вынашивает ребёнка, микроскопическая гематурия может проявляться во втором и третьем триместре. В почках могут возникать различные патологические процессе по причине давления от постоянно растущей матки и плода, а также из-за передавливания мочеточников.

Если в почечных лоханках происходит застой мочи, то это может привести к образованию камней, которые будут травмировать эпителий почек и способствовать появлению в моче микроскопических элементов крови.

Важно: риск развития микрогематурии во время беременности возрастает, если до этого у женщины было мочекаменное заболевание, хроническая недостаточность органа или его воспаление.

При постановке диагноза важно не спутать кровотечение из матки с гематурией из мочевыделительной системы, поскольку лечение и диагностика существенно отличаются. Иногда во время беременности наблюдается повышенная свертываемость крови, поэтому женщине назначают специальные препараты для её разжижения. Если же на фоне приёма таких лекарств возникает гематурия, терапию этими препаратами срочно прекращают.

Лечение

Поскольку микроскопическая гематурия не является отдельным заболеванием, а лишь симптомом, который сопровождает другие патологии, комплексное лечение направлено на борьбу с основным недугом. Для купирования кровотечения обычно используют такие препараты:

• Дицинон;
• Викасол;
• 10-процентный раствор хлористого кальция;
• АКК (аминокапроновая кислота);
• если потери крови значительные, для её восполнения используют инфузионную терапию.

Если гематурия возникла на фоне мочекаменной болезни, то назначается тепло для улучшения отхождения конкрементов, а также спазмолитики и обезболивающие препараты. Если это не помогает, используют оперативное вмешательство или цистоскопическое удаление конкремента. Если микрогематурия сопровождается протеинурией, обязательно назначаются кортикостероиды.

В случае возникновения гематурии на фоне повреждения почек, гематом, травм и разрывов, показано экстренное оперативное вмешательство. Для борьбы с хронической гематурией прописывают витамины группы В и лекарства на основе железа.

Для борьбы с микроскопической гематурией, которая возникла на фоне инфекционно-воспалительных процессов в системе мочевыведения, больному назначают постельный режим, прописывают антибактериальные препараты и лекарства для остановки кровотечения.

Среди народных методов лечения микрогематурии можно перечислить такие:

1. С разрешения врача можно пить отвары и настои из корней крапивы и тысячелистника.
2. Хорошим кровоостанавливающим действием обладают плоды шиповника, корни ежевики и можжевельник.
3. Не менее эффективными будут настои и отвары из листьев толокнянки и семян ячменя.
4. Для лечения микроскопической гематурии у детей можно использовать отвар пиона уклоняющегося.

Не стоит игнорировать микрогематурию, даже если она вам не доставляет никакого беспокойства и не сопровождается другими патологическими симптомами. Если это состояние не лечить длительное время, то может развиться опасное заболевание (вплоть до онкологии). Дети, перенёсшие микрогематурию, должны раз в полгода посещать нефролога и сдавать анализы. Из их рациона нужно исключить солёные продукты, копчёную и жареную пищу, а также пищевые добавки химического происхождения.

Гематурия у детей свидетельствует о серьезных заболеваниях почек и мочевых путей. Выбор методов исследования во многом зависит от того, связана ли гематурия с травмой или острым заболеванием или была выявлена случайно в ходе профилактического осмотра.

Гематурия, сочетающаяся с болями в животе, боку, лихорадкой, расстройствами мочеиспускания говорит об инфицировании мочевого тракта. Выраженные боли в животе могут быть при наличии конкрементов в почках или мочеточнике у детей с рецидивирующими инфекционными заболеваниями, врожденными аномалиями мочевого тракта, при метаболических нарушениях.

Гематурия, которая сопровождается отечностью, вызвана, как правило, гломерулонефритом. Если отеки с гематурией имеют острое начало, по всей видимости, это инфекционный гломерулонефрит. В таком случае следует выяснить, не было ли у ребенка примерно за неделю до этих симптомов тонзиллита или инфекционного заболевания кожи.

Большие трудности представляет диагностика у ребенка бессимптомной гематурии. При этом большое значение имеет выраженность гематурии, является ли она макроскопической или микроскопической. Четких критериев выраженности гематурии не установлено. Диагноз микрогематурии у детей ставится на основании обнаружения при микроскопическом исследовании центрифугата при большом увеличении более 5 эритроцитов в поле зрения в двух из трех последовательных анализах мочи.

Моча при макрогематурии может иметь различные оттенки, от красно-бурой, до коричневой. Красно-бурая моча свидетельствует о травме мочевого тракта, инфекции мочевого пузыря, камнях в почках или мочевом пузыре. Светло-красная моча или коричневого цвета говорит о гломерулонефрите.

Причину бессимптомной эпизодической микрогематурии установить чрезвычайно сложно. При сборе анамнеза у детей с гематурией помощь могут оказать следующие специальные вопросы:

• есть ли у ребенка нарушения свертывающей системы крови, установленные ранее;
• принимал ли ребенок лекарственные препараты, провоцирующие гематурию;
• контактировал ли ребенок с больным туберкулезом;
• не страдает ли ребенок потерей слуха, свидетельствующей в пользу семейного гломерулонефрита Альпорта.

Оценивая причины гематурии у ребенка в обязательном порядке надо собрать семейный анамнез, обратив особое внимание на случаи заболевания в семье нефритом, смертельные случаи от болезни почек, особенно взрослых мужчин. Выявление семейной предрасположенности к мочекаменной болезни следует провести тщательное исследование на предмет возможной гиперкальциурии у ребенка.

Физикальное обследование при гематурии у детей

• Сравнение роста и массы тела ребенка должно соответствовать возрастному стандарту, в случае, если данные показатели ниже возрастного стандарта более, чем на треть, это говорит о хронической болезни почек и нарушении их нормальной функции продолжительный период времени.
• В обязательном порядке проводят измерение АД, которое в норме у детей должно быть ниже, чем у взрослых. Нормальным давлением для доношенного новорожденного ребенка является 70/40 мм рт.ст.
• В случае стойкой артериальной гипертензии при исследовании глазного дна могут выявляться расширение артериол, и даже кровоизлияния при острой артериальной гипертензии.
• Повышенная температура тела ребенка может свидетельствовать о наличии инфекций мочевого тракта.
• Внимательно осматривают кожные покровы ребенка на предмет выявления различного рода сыпей, инфекционных заболеваний, точечных кровоизлияний - пурпурная сыпь на ногах наблюдается при болезни Шенлейна-Геноха, импетиго могут быть предвестниками постстрептококкового гломерулонефрита, для системной красной волчанки характерна гиперемия верхней скуловой части в виде бабочки, о нарушениях свертывающей системы крови говорят рассеянные петехии и экхимозы.
• Ребенок должен быть тщательным образом осмотрен на предмет выявления отеков.
• Болезненность по ходу мочеточника говорит в пользу закупорки камнем.
• Увеличенные почки, которые пальпируются, и гематурия могут наблюдаться при поликистозе и тромбозе почечных вен.
• По истечению периода новорожденности почки в норме не пальпируются.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте сайт носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

Гематурия – наличие в анализе мочи красных кровяных телец (эритроцитов). Причины появления эритроцитов в моче разнообразны, но сводятся к повышению проницаемости мембран почечных клубочков. Изменения в мембранах развиваются из-за различных патологий, поскольку почки отвечают за фильтрацию метаболитов и токсинов из крови.

Гематурию делят на макро- и микроскопическую, различия наблюдаются в выраженности патологии:

• макрогематурия характеризуется невооруженным глазом изменением цвета урины – моча становится розоватой;
• что такое микрогематурия можно узнать лабораторным путем, обнаружить эритроциты в моче поможет микроскопия.

При любой из форм гематурии подразумевается наличие проблем в органах мочевыделительной системы. Нередко причины кроются в опухоли, поразившей почки, ткани мочевого пузыря, мочеиспускательный канал.

Основные причины наличия эритроцитов в моче

Повышение количества кровяных телец в моче может быть связано и с опухолью, и с обструктивной нефропатией

Зачастую выявляется микрогематурия у детей, причем, случайно во время планового обследования, поскольку заметить визуально изменение цвета мочи при этой патологии невозможно. Основные причины, из-за которых в моче ребенка повышены эритроциты:

• патологическое поражение паренхимы почек, когда повреждаются интерстициальные и гломерулярные ткани. Повышение количества кровяных телец в моче может быть связано и с опухолью, и с обструктивной нефропатией (гидрокаликозом, гидронефрозом);
• болезни органов в малом тазу, воспаление в предстательной железе и семенных пузырьках у мальчиков, парней. Другие причины – патологии соединительных тканей, васкулит малых артерий, эссенциальная гипертензия;
• метаболические нарушения в виде окалоза, сахарного диабета, подагры. Также причины повышения эритроцитов в моче могут скрываться в анатомическом нарушении строения и расположения почек, генетических болезнях, диспротеинемии в разных формах.

Клиническая картина микрогематурии

В детском и взрослом возрасте микрогематурия может проявляться на фоне частых позывов к мочеиспусканию

В детском и взрослом возрасте микрогематурия может проявляться на фоне частых позывов к мочеиспусканию. Характерных клинических проявлений не выявляется. Обычно при диагнозе микрогематурия что это такое можно узнать, исходя из причины патологии. К примеру, эритроциты в моче повышены у тех, кто испытывает частые позывы в туалет на фоне покалывания и резей внизу живота. Это может говорить о воспалении простаты, мочевыделительных путей или мочевого пузыря. При этом болезненное мочеиспускание может сопровождаться повышением температуры.

На патологии мочеточников и почек указывают боли в поясничной области справа и слева от позвоночного столба. Боли могут носить односторонний характер или проявляться с двух сторон, если в патологический процесс вовлечены оба парных органа.

С учетом причин, из-за которых выявлены эритроциты в моче, можно по следующим признакам определить патологию:

• боль в животе может указывать на опухоль;
• стремительное нарастание боли бывает при гломерулонефрите;
• почечное кровотечение сопровождается наличием кровяных сгустков в моче. Если размеры сгустков очень крупные, то это говорит о кровотечении внутри мочевого пузыря;
• боли сбоку в пояснице под ребрами могут говорить о воспалении в почках, опущении или травме органа;
• если повышенные в моче эритроциты сопровождаются желтизной кожи и белков глаз, это говорит о патологиях печени и желчного пузыря;
• у детей на фоне гематурии возникает жажда, слабость, головокружение и бледность кожи;
• помимо эритроцитов, в моче может обнаруживаться песок и осадок, что говорит о мочекаменной болезни;
• в зависимости от того, сколько длится микрогематурия, может нарушаться процесс отвода мочи.

Диагностика

При обнаружении повышенного числа красных кровяных телец в результате анализа мочи врач должен найти причину патологии

При обнаружении повышенного числа красных кровяных телец в результате анализа мочи врач должен найти причину патологии. Для этого взрослым и детям назначают комплекс диагностических процедур. Только на основании максимально возможного объема информации врач сможет обнаружить, из-за чего состав урины нарушен, и предпринять меры, нацеленные на устранение причинного заболевания, если это возможно. Как правило, в комплекс диагностических мероприятий входят следующие процедуры:

• общеклинический анализ крови;
• анализ мочи;
• биохимический анализ крови на свертываемость;
• проба мочи по Нечипоренко;
• бакпосев мочи на выявление бактерий, их чувствительность к антибактериальным препаратам. Другое название теста – анализ на стерильность мочи.

Помимо лабораторных исследований, существует инструментальная (аппаратная) диагностика, которую может назначить врач. Такие обследования показаны при микрогематурии:

• УЗИ органов брюшной полости;
• цистоскопия;
• урография с контрастным веществом (перед исследованием пациенту вводят выбранным способом контрастное вещество в мочевой пузырь, после чего с помощью рентгена изучают строение органов мочеполового тракта, выявляют нарушения при наличии);
• осмотр у узких специалистов (проктолога, гинеколога) назначается при подозрении на соответствующие болезни.

Дополнительным диагностическим мероприятием может быть фазово-контрастная процедура, когда мочевой осадок исследуют под микроскопом. Благодаря такому исследованию проводится точная оценка степени повреждения почечных клубочков и канальцев.

Чтобы дифференцировать патологии, имеющие схожие клинические признаки, проводят дополнительные исследования:

• ультразвуковое исследование органов в малом тазу;
• рентген на повод наличия инородного тела;
• биопсию материала, взятого из почек;
• ретроградную рентгенографию;
• компьютерную томографию. Эта диагностика более дорогостоящая по сравнению с рентгеном и УЗИ, поэтому назначается индивидуально по усмотрению врача, если другие варианты дали недостаточно информации или нужно глубоко увидеть повреждения тканей почек и прочих органов.

Микрогематурия у беременных

Порой у беременных повышается свертываемость крови, поэтому врач назначает препараты, способные разжижать кровь

Во время вынашивания плода организм женщины частично перестраивается, функции многих органов выполняются не так, как до беременности. В частности, в анализах мочи на 2 и 3 триместре могут выявляться эритроциты. Причиной могут быть патологические процессы в почках, а также элементарное сдавливание органа и мочеточников растущей маткой. Если моча застаивается в почечных лоханках, это может провоцировать выпадения осадка и формирование песка, камней. Конкременты будут травмировать нежный слизистый слой почек, из-за чего и будет кровь в моче. Формированию камней может способствовать неправильный рацион, поэтому этот вопрос следует внимательно обдумать, обсудить с врачом.

В группе риска по микрогематурии находятся беременные, в анамнезе которых присутствует мочекаменная болезни, воспаление почек или хроническая почечная недостаточность.

Врач должен дифференцировать кровотечение из полости матки от гематурии из органов мочевыделительной системы, поскольку это две совершенно разные патологии, следовательно, и подход к лечению будет разниться.

Порой у беременных повышается свертываемость крови, поэтому врач назначает препараты, способные разжижать кровь. Такие медикаменты могут спровоцировать гематурию, и если такое состояние выявлено, прием препаратов сразу прекращают.

Как устранить микрогематурию

Эффективное народное средство от микрогематурии — отвар из корня тысячелистника и крапивы

Учитывая, что микрогематурия – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, указывающий на патологию в организме, нужно найти первопричину и бороться именно с ней, а не со следствием. Чтобы остановить кровотечение могут быть назначены;

• Викасол;
• Дицинон;
• аминокапроновая кислота;
• раствор 10% хлористого кальция;
• инфузионная терапия – при значительных кровопотерях.

Если причина микрогематурии – в мочекаменной болезни, больную область согревают, чтобы стимулировать выход конкрементов, параллельно назначают обезболивающие средства и спазмолитики. Если выход камней затруднен или невозможен, показано цистоскопическое удаление или операция. Если, помимо эритроцитов в моче выявлен и белок в большом количестве, будут назначены гормональные препараты.

Если микрогематурия возникла из-за гематом, травм, повреждения почек, разрывов сосудов, назначается экстренная операция. Хроническое течение гематурии лечат препаратами с железом и витаминами из группы В.

При инфекционно-воспалительной патологии, спровоцировавшей рост числа эритроцитов в моче, показан постельный режим и прием наиболее эффективных антибактериальных медикаментов, а также средств от кровотечения.

Народная медицина предлагает несколько рецептов от крови в моче, но перед их применением нужно обязательно поговорить с врачом, поскольку при разных патологиях лечение отличается, и травы не всем подходят. Следующие рецепты заслуживают внимания:

• отвар из корня тысячелистника и крапивы. Травы берутся в разных долях, после чего 1 ст.л. смеси заваривается в 300 мл воды. Принимать отвар нужно на ночь;
• для остановки кровотечения используют отвары и настойки из шиповника, можжевельника и корня ежевики;
• хорошо снимают воспаление и улучшают свертываемость крови отвары из семян ячменя и листьев толокнянки;
• детям можно давать отвар из пиона уклоняющегося.

При выявлении микрогематурии не стоит надеяться, что патология самостоятельно пройдет. Даже если никакие другие симптомы не беспокоят, нужно позаботиться об устранении проблемы, иначе состояние здоровья ухудшится, что приведет к развитию тяжелых болезней, включая онкологию. При выявлении микрогематурии у детей показано раз в полгода посещать нефролога, проходить соответствующую профилактическую диагностику. Рацион нужно скорректировать так, чтобы в нем было меньше соленых и копченых продуктов, а из всех способов приготовления блюд нужно использовать готовку на пару, варку, запекание.