Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
Спасибо
Пироксикам - описательная характеристика
Пироксикам (Piroxicam) относится к группе нестероидных противовоспалительных средств , и применяется для терапии многих заболеваний с болевым синдромом.Состав и формы выпуска
Производится в нескольких лекарственных формах:1. Капсулы по 10 мг, имеющие крышечку синего цвета, корпус белого цвета.
2. Капсулы по 20 мг, имеющие крышечку зеленого цвета, а корпус белого цвета - в упаковке 20 и 60 шт., содержимое капсул – желтоватый порошок. Вспомогательными веществами для капсул являются крахмал картофельный, целлюлоза, тальк, диоксид кремния. Капсула состоит из желатина, железа оксида желтого, диоксида титана, красителя и воды . В упаковке содержится 20 капсул.
3. Гель, крем, мазь для наружного применения в тубах по 30, 50 и 100 г.
4. Раствор 0,02 г в 1 мл и 0,04 г в 2 мл, выпускается в ампулах.
5. Ректальные свечи в дозе 0,02 г.
Лекарства-синонимы для Пироксикама
- Веро-Пироксикам;
- Пироксикам-Альтфарм;
- Пирокам;
- Пироксикам-Акри;
- Пироксикам Штада;
- Калмопирол;
- Пироксикам-Верте;
- Пироксифер;
- Пироксикам Йенафарм;
- Ревмадор;
- Пироксикам-ратиофарм;
- Ремоксикам;
- Хотемин;
- Саникам;
- Фельден;
- Фелдорал СЕДИКО;
- Финалгель.
Фармакологическое действие
Как уже упоминалось, Пироксикам является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП). Обладает тремя основными действиями:1. Анальгезирующее.
2. Жаропонижающее.
3. Противовоспалительное.
Механизм действия НПВС очень сложен. Жаропонижающее действие сопровождается усилением теплоотдачи за счет расширения сосудов. Это связано с успокаивающим действием на возбудимость центров промежуточного мозга, структура которого изменена под воздействием патологического процесса.
Противовоспалительное действие данных препаратов обусловлено влиянием на факторы регуляции гомеостаза. Достигается благодаря нормализации проницаемости капилляров и микроциркуляции.
Пироксикам, как правило, подавляет синтез простагландинов – биогенных веществ, которые играют особенную роль в процессе развития воспаления и болевых синдромов. Подавление экссудативной и пролиферативной фазы воспаления ведет к затуханию воспалительного процесса, и связанных с ним болей.
Данное фармакологическое средство также ингибирует активность циклооксигеназы , угнетает агрегацию нейтрофилов и тромбоцитов , подавляет фагоцитоз. Наблюдается снижение концентрации простаноидов в слизистой желудка, в моче, синовиальной жидкости.
Влияние Пироксикама в сторону уменьшения терморегуляции способствует ослаблению болевого синдрома средней интенсивности, тем самым увеличивая уровень болевой чувствительности.
Болеутоляющий эффект наступает, в основном, по истечении получаса после приема препарата, и сохраняется в течение суток. В связи с этим средство применяется при ревматоидном артрите, альгодисменорее, воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательной системы.
Пироксикам способен ослаблять боли средней интенсивности, уменьшать воспалительные явления, купировать боли в покое при суставных патологиях, способствовать уменьшению скованности по утрам, интенсивности болевого синдрома при движениях, и помогает увеличить объем и амплитуду движений в суставах.
Противовоспалительный эффект начинает проявляться при приеме капсул в течение недели. При однократном приеме действие сохраняется 24 часа. Не накапливается в организме.
Применение препарата наружно в виде гелей, мази и крема обеспечивает местное противоотечное, противовоспалительное и анальгезирующее действие на ткани, снимая болевой синдром в мышцах, суставах, тканях, как в покое, так и при движении, уменьшая отек и увеличивая объем движений.
Преимуществом наружного применения лекарственных форм препарата является проявление лечебного действия с минимальным уровнем действующего вещества в плазме крови.
Фармакокинетика
Пироксикам хорошо всасывается при приеме внутрь из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в среднем за три - пять часов; она прямо пропорциональна дозировке препарата. Пища может замедлять всасывание средства. Биодоступность препарата - 99%. Данный препарат прекрасно проникает через плацентарный барьер, может поступать в организм ребенка с грудным молоком, проникает и в синовиальную жидкость. Метаболизируется в печени посредством гидролиза и конъюгации. Выделяется, как правило, почками , и в небольшом количестве через кишечник .Период полураспада составляет 50 часов. У больных с заболеваниями печени он может значительно увеличиваться. В связи с этим препарат назначается, в основном, один раз в день.
При местной терапии средство хорошо проникает через кожный барьер, и достигает эффективной для лечения концентрации меньше, чем за 20 минут. В системе кровообращения в это время концентрация действующего вещества очень мала, что помогает избежать побочных эффектов в локальной терапии.
Показания к применению
Пироксикам используется в терапии отечных, сопровождающихся болевым синдромом, заболеваний суставов воспалительного и дегенеративного генеза, а также при травмах позвоночника , мягких тканей, некоторых системных заболеваниях.Назначается при болевом синдроме:
- в позвоночнике, мышцах, тканях, сухожилиях при травмах , растяжениях , ушибах , переломах ;
- миалгии , воспаления мягких тканей;
- невралгии различного генеза;
- спортивные травмы;
- после операций.
Суставные патологии и ревматические заболевания:
- остеоартрит, ревматоидный артрит (в том числе ювенильный);
- псориатическая артропатия, подагра;
- болезнь Бехтерева;
- полимиозит, ревматическая полимиалгия;
- плечекистевой синдром;
- внесуставной ревматизм ;
- плечелопаточный периартрит;
- системная красная волчанка ;
- эпикондилит;
- остеоартроз деформирующий;
- тендинит, тендосиновит.
Инструкция по применению
Режим дозирования и способы введения: таблетки, инъекции, мазь, гель, свечи
Способ применения: внутрь, в капсулах или ректальноВнутрь взрослым и детям старше 15 лет назначают препарат в дозе от 10 до 40 мг, в основном, один раз в день после еды. Доза в 40 мг является максимальной.
Ректально вводят по 20-40 мг в виде свечей.
Препарат применяется при острых и хронических заболеваниях опорно-двигательной системы в стадии обострения, по 40 мг в день в первые пять дней, с постепенным снижением в последующие семь дней от 20 мг до 10 мг в день.
В послеоперационном периоде: 20 мг в сутки, при сильных болях можно удвоить дозу.
При ревматоидном артрите , болезни Бехтерева , как правило, начальная доза составляет 20 мг, поддерживающая –10 мг в сутки. Возможно увеличение дозы до 30 мг при интенсивном болевом синдроме.
Помощь:
промывание желудка с приёмом активированного угля , госпитализация.
Лекарственное взаимодействие
Одновременный прием Пироксикама со следующими препаратами ведет к повышению концентрации последних в плазме крови:- пероральные антикоагулянты ;
- циклофосфамиды;
- пероральные гипогликемические препараты;
- налидиксовая кислота;
- трийодтиронин.
Пироксикам ослабляет действие мочегонных и гипертензивных средств.
Одновременное применение препаратов лития с Пироксикамом повышает концентрацию первого в плазме крови.
Побочные эффекты
Побочные эффекты развиваются при длительном применении Пироксикама, а также при его приеме в больших дозах. Наиболее частыми побочными действиями являются эффекты со стороны системы пищеварения. Часто наблюдается тошнота, иногда рвота, боли в эпигастрии, диарея. При возникновении желудочных кровотечений препарат отменяется.Могут возникнуть следующие симптомы:
- кожные проявления в виде крапивницы ;
- нарушение зрения;
- проявления васкулита ;
- бронхоспазм.
Со стороны системы кроветворения наблюдается анемия - в основном лейкопения и уменьшение агрегации тромбоцитов.
Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются колебания артериального давления , сердцебиение , одышка .
При наружном применении нередко появляется зуд, покраснение кожи, проявления симптомов локального дерматита .
При применении ректальных свечей может возникнуть раздражение слизистой прямой кишки, кровотечения, кровянистый стул .
Необходимо помнить, что частота возникновения побочных явлений напрямую зависит от уровня суточной дозы препарата.
Противопоказания к применению
Абсолютным противопоказанием является непереносимость препарата.Также Пироксикам противопоказан при следующих состояниях:
- детский возраст до 15 лет;
- бронхиальная астма , вызванная нестероидными противовоспалительными препаратами;
- рецидивирующий полипоз;
- повышенная чувствительность к препарату и его компонентам;
- проктит , кровотечения слизистой прямой кишки (для свечей);
- печеночная и почечная недостаточность ;
- язвенная болезнь любой локализации в стадии обострения;
- желудочное и кишечное кровотечение;
- геморрагический диатез ;
- аортокоронарное шунтирование;
- декомпенсированная сердечная недостаточность ;
- лечение антикоагулянтами;
- беременность, период лактации .
- бронхиальная астма;
- порфирия;
- послеоперационный период;
- прием преднизолона , варфарина , ацетилсалициловой кислоты, селективных ингибиторов циталопрама, пароксетина и других;
- длительное употребление других НПВП.
Пироксикам при беременности
В третьем триместре беременности Пироксикам принимать запрещается. В первом и во втором триместрах нужно соотнести пользу препарата и риск для плода, и только потом решать вопрос о применении Пироксикама. Существует риск запоздалых и патологических родов . Поэтому принимать препарат самостоятельно не рекомендуется, он должен быть назначен только специалистом при тщательном обследовании беременной.Данное фармакологическое средство выделяется с грудным молоком и, следовательно, противопоказано при грудном вскармливании . Наружное применение лекарства не рекомендуется беременным и кормящим грудью, так как нет достоверных данных о пользе или вреде его применения.
Прием при ЭКО
Способы оплодотворения "в пробирке", или экстракорпорального оплодотворения, отличается большей эффективностью для лечения бесплодия , чем другие методы. Показаниями для его применения служат непроходимость маточных труб, эндометриоз , мужской фактор бесплодия, заболевания яичников и другие факторы. ЭКО рекомендуется супружеским парам, которые уже применяли другие неэффективные методы лечения бесплодия.Протокол ЭКО включает в себя стимуляцию яичников, в которых созревает несколько фолликулов с яйцеклетками. Затем специалист проводит пункцию яичника с извлечением яйцеклетки. Яйцеклетки, оплодотворенные спермой мужа в специальных условиях, переносятся в полость матки женщины. Дальше продолжается развитие эмбриона.
В последнее время проведены исследовательские работы, доказывающие положительное влияние Пироксикама при методе ЭКО. Выяснено, что препарат может снижать сократительную активность матки, в какой-то мере повышая вероятность беременности. Авторы данных работ рекомендуют прием по 1 таблетке Пироксикама 3 раза в день, за день до переноса, и прием 1 таблетки утром, непосредственно в день переноса эмбрионов в матку.
Прием при переносе эмбриона
Ученые выяснили, что прием одной дозы (20 мг) Пироксикама в день переноса улучшает кровоток, успокаивает матку, и снимает спазм шейки.Рекомендуется за 2 часа до переноса принять одну таблетку средства. Возможность улучшать реологические свойства крови, в том числе маточный кровоток, является показанием к его применению при ЭКО. Но в этом случае важно помнить, что препарат назначает только врач.
Выбор НПВП при различных заболеваниях
Практическая медицина располагает большим арсеналом эффективных нестероидных противовоспалительных препаратов.Такие препараты назначаются при различных воспалительных заболеваниях. По данным медицины, применение НПВС на одного жителя в год в среднем составляет до 40 граммов. Ежедневно в мире эти препараты используются около 30 миллионами больных.
При многочисленных исследованиях наибольшую противовоспалительную активность при заболеваниях костно-мышечной системы проявляют препараты Пироксикам, Мелоксикам и Оксаглюкамин.
В период приема препарата следует избегать курения и приема алкоголя.
В период приема препарата не следует выполнять работу, требующую повышенного внимания.
Пироксикам цена
Стоимость упаковки Пироксикама, содержащей 20 капсул в дозе 10 мг, является доступной, и составляет от 19 до 42 рублей.Пироксикам – отзывы
Алена, 24 г.: "После спортивной тренировки сильно растянулись мышцы плеча. После приема Пироксикама почувствовала мгновенное улучшение, ушла отечность, болезненность также значительно уменьшилась. Препарат понравился!"Вадим, 35 лет:
"Страдаю красной волчанкой. Периодически врач назначает курс Пироксикама. Особенные страдания доставляли ревматические боли. Средство очень хорошо помогает – вернулся вкус к жизни!"
Регистрационный помер:
ЛП 002664-201014
Торговое название:
Пироксикам
Международное непатентованное название:
пироксикам
Лекарственная форма:
гель для наружного применения
Состав:
В 100 г геля содержится:
Действующее вещество:
пироксикам - 0,50 г
Вспомогательные вещества:
карбомер (ULTREZ 10) - 0,70 г, этанол 95% - 20,00 г, пропиленгликоль - 15,00 г, троламин - 1,30 г, метилпарагидроксибензоат - 0,15 г, вода - до 100 г.
Описание: прозрачный гель от светло-желтого до зеленовато-желтого цвета с характерным запахом. Допускается наличие пузырьков воздуха.
Фармакотерапевтическая группа:
нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)
Код АТХ:
М02АА07
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Обладает противовоспалительным, обезболивающим, местным охлаждающим действием. Неселективно подавляет циклооксигеназу 1 и 2 типа (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), тем самым уменьшая содержание в тканях простагландинов, являющихся медиаторами воспаления. Препарат уменьшает боль в суставах, мышцах, увеличивает диапазон движений и уменьшает отек, связанный с воспалением.
Фармакокинетика
При наружном применении пироксикам проникает через поверхность кожи в подлежащие мышцы и ткани суставов. При нанесении геля в суточной дозе, эквивалентной 20 мг пироксикама для приема внутрь, в течение 14 дней концентрация активного вещества в крови, медленно нарастает и достигает 200 нг/мг на 4 день. Равновесная концентрация пироксикама в крови (Css) - 300-400 нг/мл, что составляет около 5% от концентрации, достигаемой при применении препаратов пироксикама в соответствующих лекарственных формах внутрь. Период полувыведения из плазмы - 79 часов.
Показания к применению
Болевой синдром: анкилозирующий спондилит, остеоартроз, ревматоидный артрит, ювенильный хронический артрит, тендинит, тендовагинит, плечелопаточный синдром; спортивные травмы (ушибы, повреждение связок и мышц).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к пироксикаму, другим НПВП, или другим компонентам препарата, полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе в анамнезе), тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), нарушения целостности кожных покровов в месте предполагаемого нанесения, беременность III триместр, период грудного вскармливания, детский возраст (до 14 лет).
С осторожностью
Одновременное применение с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, печеночная порфирия (обострение), эрозивно-язвенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта в фазе обострения (в том числе язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, язвенный колит, болезнь Крона), хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма, пожилой возраст, нарушения свертывания крови (в том числе гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям, геморрагический диатез); прогрессирующие заболевания почек, тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени, состояние после проведения аортокоронарного шунтирования, подтвержденная гиперкалиемия, беременность I-II триместр.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Препарат противопоказан к применению в III триместре беременности.
Следует с осторожностью применять во время I и II триместра беременности.
Пироксикам в незначительных количествах может проникать в грудное молоко, поэтому не рекомендуется применять препарат в период грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Наружно.
Гель наносят на кожу над пораженной областью (столбик 1-2 см, что составляет около 1 г) и осторожно втирают 3-4 раза в день.
Продолжительность лечения зависит от выраженности симптомов и в среднем составляет 2 недели при тендините, тендовагините и плечелопаточном синдроме; 1-2 недели - при спортивных травмах.
Продолжительность лечения не должна превышать 2 недель.
Побочное действие
Местные реакции:
раздражение кожи в месте нанесения препарата (воспаление, покраснение, шелушение, зуд, контактный дерматит, экзема), фотосенсибилизация.
Аллергические реакции у пациентов с гиперчувствительностью:
крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, ринит.
Системные побочные реакции
в связи с низкой концентрацией пироксикама в системном кровотоке встречаются крайне редко и ограничиваются болью в животе, тошнотой, диспепсией, гастритом. Иногда может возникать одышка. Однако существуют единичные сообщения о развитии синдрома Стивенса-Джонсона и токсическом эпидермальном некролизе (синдроме Лайелла) при применении наружных форм пироксикама. В случае развития любых (в т.ч. местных) побочных реакций применение препарата следует прекратить.
Передозировка
Низкая системная абсорбция пироксикама при наружном применении делает передозировку практически невозможной.
Симптомы передозировки возможны только при случайном проглатывании мази, при этом могут наблюдаться жжение в полости рта, слюноотделение, тошнота, рвота, системные побочные эффекты (головная боль, тошнота, боль в эпигастральной области, одышка), интерстициальный нефрит с функциональной почечной недостаточностью и нефротическим синдромом.
Лечение: необходимо промывание полости рта и желудка, при необходимости назначают симптоматическое лечение. Гемодиализ неэффективен.
Взаимодействия с другими лекарственными средствами
Клинически значимого взаимодействия пироксикама в формах для наружного применения с другими лекарственными препаратами не описано. Однако не исключена возможность препарата усиливать действие лекарственных средств, вызывающих фотосенсибилизацию.
Особые указания
Пациенты, страдающие бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, рецидивирующим полипозом носа и околоносовых пазух, хроническими обструктивными заболеваниями легких или хроническими легочными инфекциями, как правило, более чувствительны к применению НПВП. У этих пациентов могут участиться приступы бронхиальной астмы, появиться отек Квинке и крапивница.
Не следует наносить гель на поврежденные кожные покровы, в том числе открытые раны. После нанесения не следует накладывать окклюзионную повязку. Избегать попадания в глаза.
Влияние на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами
При наружном использовании пироксикама не выявлено влияния на способность управлять автомобилем или работать с техникой.
Форма выпуска
Гель для наружного применения 0,5 %.
По 30 или 50 г в тубы алюминиевые.
По 10, 15, 20, 25, 30 или 50 г в банки темного стекла типа БТС из стекломассы с натягиваемыми крышками. На банку наклеивают этикетку самоклеящуюся.
Каждую тубу или банку вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку (пачку).
Условия хранения
В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Представлены аналоги лекарства пироксикам, в соответствии с медицинской терминологией, называемые "синонимами" - взаимозаменяемыми по воздействию на организм препаратами, содержащими одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.
Описание препарата
Пироксикам - НПВС, относится к группе оксикамов. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.Механизм действия связан с ингибированием фермента ЦОГ, что приводит к угнетению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.
Подавляет агрегацию тромбоцитов.
При системном применении уменьшает болевой синдром.
При наружном применении ослабляет или купирует воспаление и боли в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений.
Анальгетический эффект наступает через 30 мин после приема внутрь. Противовоспалительный эффект проявляется к концу первой недели лечения. После однократного приема действие продолжается в течение 24 ч.
Список аналогов
Обратите внимание! Список содержит синонимы Пироксикам, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.
| Форма выпуска (по популярности) | Цена, руб. |
| Пироксикам | |
| 10мг №20 капс Тева (TEVA (Израиль) | 37.40 |
| 20мг №20 капс ПМ (Производство медикаментов ООО (Россия) | 47.70 |
| Капс 10мг N20 Акри (Акрихин ХФК ОАО (Россия) | 54.50 |
| Капс 20мг N20 Акри (Акрихин ХФК ОАО (Россия) | 83.60 |
| 10мг №20 капс Болгария (Софарма АО (Болгария) | 84.20 |
| Капс 20мг №20 (Софарма АО (Болгария) | 98.20 |
| Веро-Пироксикам | |
| Калмопирол | |
| Пирокам | |
| Пироксикам Йенафарм | |
| Пироксикам Штада | |
| Пироксикам* (Piroxicam*) | |
| Пироксикам-OBL | |
| Пироксикам-Акри | |
| Капсулы 10 мг, 20 шт. | 39 |
| Пироксикам-Альтфарм | |
| Пироксикам-Верте | |
| Пироксикам-ратиофарм | |
| Пироксифер | |
| Ревмадор | |
| Ремоксикам | |
| Саникам | |
| Спасатель бальзам | |
| 30г (Люми ООО (Россия) | 140 |
| Фелдорал СЕДИКО | |
| Фельден | |
| Финалгель | |
| 35г (Берингер Ингельхайм Интернешнл (Германия) | 324.90 |
| 50г (Берингер Ингельхайм Интернешнл (Германия) | 412.90 |
| Хотемин | |
Отзывы
Ниже предоставлены результаты опросов посетителей сайта о лекарстве пироксикам. Они отражают личные ощущения опрошенных и не могут быть использованы, как официальная рекомендация при лечении этим препаратом. Мы настоятельно рекомендуем обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для подбора персонального курса лечения.Результаты опросов посетителей
Два посетителя сообщили об эффективности
Два посетителя сообщили об оценке стоимости
| Участники | % | ||
|---|---|---|---|
| Не дорогое | 2 | 100.0% | |
Шесть посетителей сообщили о частоте приема в день
Как часто нужно принимать Пироксикам?Большинство опрошенных чаще всего принимают этот препарат 2 раза в день. Отчет показывает, с какой периодичностью принимают этот препарат другие участники опроса.
| Участники | % | ||
|---|---|---|---|
| 2 раза в день | 2 | 33.3% | |
| 3 раза в день | 2 | 33.3% | |
| 4 раза в день | 1 | 16.7% | |
| 1 раз в день | 1 | 16.7% | |
Шесть посетителей сообщили о дозировке
| Участники | % | ||
|---|---|---|---|
| 11-50мг | 4 | 66.7% | |
| 6-10мг | 1 | 16.7% | |
| 1-5мг | 1 | 16.7% | |
Один посетитель сообщил о сроке начала действия
Сколько времени нужно принимать Пироксикам, чтобы почувствовать улучшение состояния пациента?Участники опроса в большинстве случаев через 1 день почувствовали улучшение состояния. Но это может не соответствовать периоду, через которое наступит улучшение у Вас. Проконсультруйтесь с врачом, в течение какого времени Вам нужно принимать это лекарство. В таблице ниже приведены результыты опроса о начале эффективного действия.
| Участники | % | ||
|---|---|---|---|
| 1 день | 1 | ||
Пироксикам — препарат из группы лекарственных средств, относящихся к противовоспалительным веществам нестероидного происхождения. Препарат выпускается несколькими производителями в форме капсул и геля для наружного применения.
Пироксикам обладает анальгетическими, противовоспалительными, жаропонижающими и антиагрегантными свойствами. Пироксикам в лечебной практике применяется относительно редко, по сравнению с другими препаратами этой группы лекарств.
Показания к использованию Пироксикама
- дегенеративные и воспалительные процессы в суставах и позвоночнике: болезнь Бехтерева, артриты, ревматические заболевания, тендовагинит, периартрит, остеоартроз, ювенильное хроническое воспаление суставов;
- болевой синдром различного происхождения: болезненные менструации, растяжения связок, мышечные боли, послеоперационный болевой синдром, невралгические боли, болезненность тканей после травм и ушибов;
- заболевания верхних дыхательных путей инфекционно-воспалительного происхождения.
Пироксикам применим во всех случаях, при которых показано назначение противовоспалительных препаратов нестероидного ряда.
Свойства действующего вещества
Пироксикам хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация препарата в крови достигается уже через 3-5 часов после однократного приема. Равновесная концентрация устанавливается через 10-12 дней после начала лечения препаратом. Метаболизм происходит в печени. Выведение препарата осуществляется почками, в небольшом количестве — с калом. Пироксикам обладает способностью проходить через плаценту и выделяться с грудным молоком. Препарат не имеет кумулятивных свойств (не накапливается в организме).
Профилактика язвенно-эрозивных осложнений при применении препарата
Особенностью препаратов данной фармакологической группы является их способность вызывать эрозивные и язвенные процессы на слизистой желудка и кишечника, особенно, когда препарат применяется длительными курсами. Это серьезная проблема всех нестероидных противовоспалительных лекарств, которая требует профилактических мер:
Соблюдая вышеперечисленные меры, можно значительно снизить риск развития эрозивно-язвенных осложнений противовоспалительной терапии. При адекватном использовании препаратов этой группы, даже у людей с заболеваниями ЖКТ в анамнезе, побочные действия в виде поражения пищеварительного канала, встречаются не так уж и часто.
Нежелательные эффекты противовоспалительной терапии
Помимо ульцерогенного эффекта, Пироксикам способен вызывать ряд других нежелательных реакций со стороны различных органов и систем:
Данные нежелательные эффекты характерны для препаратов системного действия. При использовании ректальных свечей, геля возможно появление следующих симптомов:
- боль и жжение в анальной области;
- раздражение слизистой прямой кишки;
- обострение геморроя;
- зуд и жжение на коже.
Побочные действия средства Пироксикам проявляются нечасто, и, как правило, при использовании длительных курсов и превышении рекомендованных дозировок. Пироксикам относится к препаратам с маловыраженным ульцерогенным эффектом.
Когда нельзя использовать Пироксикам?
К сожалению, препараты, относящиеся к группе НПВС, включая Пироксикам, подходят для лечения заболеваний не в каждом случае. Некоторым людям, страдающим определенными заболеваниями, такие лекарства противопоказаны. К таким болезням относятся:
При назначении Пироксикама врач обязательно должен учесть наличие у больного противопоказаний. Если препарат больному назначать нельзя, доктор примет решение о замене лекарственного средства.
Лекарственное взаимодействие
Также имеет значение, какие лекарства принимает больной для лечения прочих патологий. На приеме у врача необходимо обязательно рассказать обо всех постоянно принимаемых средствах. Это необходимо для того, чтобы исключить возможное лекарственное взаимодействие лекарства Пироксикам с прочими препаратами. Итак, каких лекарственных сочетаний следует избегать?
- При совместном применении капсул Пироксикама с антигипертензивными препаратами повышается эффективность последних.
- Усиливает риск развития гиперкалиемии в комбинации с препаратами, содержащими калий, и калийсберегающими диуретиками.
- Пироксикам способен повышать концентрацию Лития и Фенитоина в крови.
- При совместном использовании Ацетилсалициловой кислоты и Пироксикама значительно уменьшается концентрация последнего.
- Сочетание Пироксикама и антикоагулянтов стимулирует развитие кровотечений.
Очень важно учитывать возможные лекарственные взаимодействия для того, чтобы не допустить осложнений терапии. К этому следует относиться серьезно, поскольку нежелательные эффекты могут нанести существенный вред здоровью.
Другие НПВС
Кроме препаратов, содержащих Пироксикам, в группу препаратов НПВС входят и другие лекарства, которые назначаются при заболеваниях, сопровождающихся воспалением, болевым синдромом, лихорадкой. Самыми популярными средствами из этой группы на сегодняшний день являются лекарства, содержащие Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Кетопрофен и прочие активные вещества.
Найз. Лекарство, содержащее в качестве активного компонента Нимесулид. Препарат производится в форме таблеток и геля для наружного использования. Препарат избирательно блокирует ЦОГ-2. Средство используется в качестве симптоматического препарата для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, для купирования болевого синдрома у женщин во время менструаций. Найз достаточно популярен среди врачей и населения.
Вольтарен. Препарат, содержащий в качестве действующего вещества Диклофенак. Вольтарен выпускается в форме таблеток, ректальных суппозиторий, геля для наружного применения с разным содержанием действующего компонента, раствора для инъекций.
Достаточно интересной формой препарата является трансдермальный пластырь Вольтарен. Лекарственная форма в виде пластыря очень удобна в применении. Нужно просто наклеить трансдермальный пластырь на определенное время. В результате лекарственное вещество всасывается в организм через кожу и оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.
Кетонал. Препарат выпускается в форме таблеток, капсул, ректальных суппозиторий, крема для наружного применения, раствора для инъекций. Активным веществом Кетонала является противовоспалительное вещество Кетопрофен. Препарат применяется для лечения воспалительных заболеваний опорно-двигательного препарата, обострений дегенеративных болезней позвоночника и прочих патологий с болевым синдромом и воспалением.
Комбинированное и сочетанное применение противовоспалительных препаратов
Как правило, при значительно выраженном воспалительном процессе препараты НПВС назначают в нескольких лекарственных формах. Например, при обострении остеохондроза с корешковым синдромом, используется Диклофенак в форме раствора для инъекций с последующим переходом на таблетированные формы. Параллельно могут использоваться ректальные суппозитории и наружное средство в форме геля, мази или крема. Сочетанное применение препаратов обеспечивает быстрый и более продолжительный эффект.
Кроме того, Пироксикам очень хорошо комбинируется с препаратами, содержащими витамины группы Б, которые достаточно эффективны в лечении неврологических заболеваний с сильным болевым ощущением. Например, НПВС часто назначаются совместно с такими препаратами, как Мильгамма, Нейромультивит, Нейробион и другие. Также нестероидные противовоспалительные препараты хорошо взаимодействуют с миорелаксантами, которые усиливают обезболивающий эффект. К таким лекарствам относятся Мидокалм, Баклосан и прочие.
Наименование:
Пироксикам (Pyroxicam)
Фармакологическое
действие:
НПВС
, относится к группе оксикамов.
Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.
Механизм действия связан с ингибированием фермента ЦОГ, что приводит к угнетению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.
Подавляет агрегацию тромбоцитов.
При системном применении уменьшает болевой синдром.
При наружном применении ослабляет или купирует воспаление и боли в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений.
Анальгетический эффект наступает через 30 мин после приема внутрь.
Противовоспалительный эффект проявляется к концу первой недели лечения. После однократного приема действие продолжается в течение 24 ч.
Фармакокинетика
После приема внутрь пироксикам хорошо абсорбируется из ЖКТ.
Cmax в плазме достигается в течение 3-5 ч.
Связывание с белками плазмы крови составляет 99%.
Пироксикам проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
Метаболизируется в печени путем гидролиза и конъюгации.
Пироксикам выводится из организма в неизмененном виде (до 5%) и в виде метаболитов, которые выводятся в основном почками и в небольших количествах с калом. T1/2 составляет около 50 ч.
У больных с заболеваниями печени T1/2 может увеличиваться.
Показания к
применению:
Суставной синдром (ревматоидный артрит /инфекционно-аллергическая болезнь из группы коллагенозов, характеризующаяся хроническим прогрессирующим воспалением суставов/, остеоартрит /воспаление сустава и прилегающей к нему костной ткани/, анкилозируюший спондилит /заболевание позвоночника/, подагра);
- боли в позвоночнике, невралгии (боль, распространяющаяся по ходу нерва), миалгии (боль в мышцах), травматическое воспаление мягких тканей и опорнодвигательного аппарата;
- первичная дисменорея (расстройство менструального цикла) у пациенток старше 12 лет;
- острые инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.
Способ применения:
Внутрь
назначают в дозе от 10 до 30 мг однократно в сутки.
Ректально
(в прямую кишку) назначают в дозе 10-40 мг 1-2 раза в сутки.
При лечении острой подагры начальная доза препарата - 40 мг в виде однократного приема в первые 2 дня, затем на протяжении 4-6 суток в дозе 40 мг один раз в сутки или по 20 мг 2 раза в сутки.
Внутримышечное введение
в дозе 20-40 мг один раз в сутки применяют для лечения острых состояний или купирования (снятия) обострения хронического процесса.
После купирования острой стадии процесса переходят на поддерживающую терапию таблетками или капсулами.
Гель или крем
следует наносить в небольшом количестве (столбик 5-10 мм) на пораженные участки 3-4 раза в сутки.
Окклюзионную повязку не накладывают.
Не следует наносить препарат на поврежденные кожные покровы.
Следует избегать попадания препарата в глаза или на слизистые оболочки.
Побочные действия:
Со стороны пищеварительной системы
: часто - тошнота, потеря аппетита, стоматит, боль в эпигастрии, диарея или запор, метеоризм, кровоточивость десен (вследствие угнетения агрегации тромбоцитов); в единичных случаях - эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с возможными кровотечениями и перфорациями, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, желтуха или некроз печени с летальным исходом. Как правило, эти побочные эффекты развиваются при длительном приеме в дозах более 30 мг/сут.
Со стороны системы кроветворения
: анемия (реже апластическая анемия или гемолитическая анемия), тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы
: возможны головокружение, головная боль, сонливость, нарушения сна, депрессия, нервозность, галлюцинации, изменения настроения, слабость, нарушения чувствительности, отечность глаз, нарушение зрения и признаки раздражения глаз.
Со стороны обмена веществ
: редко - гиперкалиемия, гипо- или гипергликемия, изменения массы тела; в отдельных случаях - преходящее повышение содержания остаточного азота и креатинина, уремия вместе с гиперкалиемией.
Со стороны мочевыделительной системы
: острая почечная недостаточность (с признаками геморрагического васкулита), острый интерстициальный нефрит.
Аллергические реакции
: возможны зуд, покраснение, сыпь, pemphigus vulgaris, аллергические отеки кожи лица и рук; в отдельных случаях - синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла; в единичных случаях - анафилактические реакции, бронхоспазм, уртикария, ангионевротический отек, васкулит, сывороточная болезнь.
Дерматологические реакции
: редко - фотосенсибилизация; реже - онихолиз, алопеция.
Прочие
: возможно носовое кровотечение.
Местные реакции
: возможны раздражение слизистой прямой кишки, тенезмы.
При наружном применении
: редко - эритема и зуд в месте аппликации.
Противопоказания:
Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
- указания в анамнезе на бронхиальную астму в связи с применением НПВС;
- нарушения порфиринового обмена;
- выраженные нарушения функции печени и почек;
- беременность;
- период лактации;
- детский возраст до 14 лет;
- проктит (для ректального применения);
- повышенная чувствительность к пироксикаму.
С осторожностью применять
при эрозивно-язвенных поражениях и кровотечениях из ЖКТ в анамнезе, диспептических симптомах, хронической сердечной недостаточности, нарушениях функции печени и почек, бронхиальной астме, нарушениях свертывания крови, при одновременном назначении пероральных антикоагулянтов, аллергических реакциях на ацетилсалициловую кислоту и другие НПВС в анамнезе.
В процессе лечения необходим контроль функционального состояния печени и картины периферической крови.
Не следует применять наружно
при нарушении целостности кожных покровов. Необходимо избегать попадания в глаза или на слизистые оболочки.
Не рекомендуется применять
пироксикам одновременно с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС.
Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:
При одновременном применении пироксикам может ослаблять действие диуретиков и антигипертензивных средств.
При одновременном применении калийсберегающих диуретиков и препаратов калия возможна гиперкалиемия.
При одновременном применении с НПВС, ГКС повышается риск развития кровотечений из ЖКТ
.
При одновременном применении солей лития возможно повышение содержания лития в плазме крови.
При одновременном применении с пероральными антикоагулянтами возможны нарушения свертывания крови; с ацетилсалициловой кислотой – уменьшение содержания пироксикама в плазме крови.
При применении пироксикама за 24 ч до или после приема метотрексата повышается его концентрация в плазме крови и увеличивается токсичность.
При одновременном применении с фенитоином возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови
; с фенобарбиталом - возможно уменьшение концентрации пироксикама в плазме крови; с циметидином, пробенецидом, сульфинпиразоном - возможно повышение концентрации пироксикама в плазме крови.
