Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
Хронический тонзиллит – это заболевание, поражающее нёбные миндалины и вызывающее в них воспаление . Этот недуг встречается одинаково часто как у взрослых, так и у детей. К сожалению, хронический тонзиллит многие взрослые не считают серьёзным заболеванием и относятся к нему крайне легкомысленно. Заболевание не только доставляет неприятные ощущения, но чревато развитием серьёзных осложнений. Поэтому необходимо знать, каковы симптомы и лечение тонзиллита у взрослых.
Что такое тонзиллит
Это заболевание может иметь вирусную или бактериальную этиологию. В быту такой недуг называют обычно ангиной. Лечить его следует качественно и внимательно.
Его возбудителями могут стать:
- менингококк;
- анаэроб;
- стрептококк;
- пневомококк;
- стафилококк;
- аденовирусы;
- хламидии;
- вирус Эпштейна Барра;
- в редких случаях палочка брюшного тифа и вирус герпеса.
Источник инфекции – больной человек или носитель инфекции. Очень часто тонзиллит развивается после перенесённых простудных заболеваний. У определённого количества людей тонзиллит может иметь хроническую форму.
Факторами, способствующими возникновению и развитию болезни, являются:
- Проблемы с носовым дыханием.
- Воспаление носовых пазух, рта.
- Общее переохлаждение.
- Появление очагов инфекции в ротовой полости (например, кариеса).
- Общее снижение иммунитета.
- Различные травмы слизистой горла.
- Авитаминоз.
- Переутомление.
- Стрессовые ситуации.
- Частые простудные заболевания.
- Аллергические реакции. Следует знать, что они могут быть не только причиной появления тонзиллита, но и его следствием.
Если лечение было назначено неверно или же прервано то со временем тонзиллит будет протекать в хронической форме. В период между обострениями недуга пациент может чувствовать себя практически нормально иногда даже при обследовании у специалиста могут не наблюдаться патологии в миндалинах.
Симптомы, как правило, одинаковы, но проявления могут быть несколько различными в зависимости от формы тонзиллита и стадии обострения.
- Казеозные пробки — самый серьёзный симптом, характерный для данного заболевания. Если сам человек видит в зеркале, что у него белый творожистый налёт на миндалинах, то это означает, что тонзиллит находится в очень активной фазе.
- Увеличение близлежащих лимфатических узлов.
- Общая слабость.
- Гиперемия нёбных дужек, их покраснение. Этот симптом проходит дольше остальных. У пациента может стабилизироваться общее состояние, снизиться температура, но краснота ещё какое-то время может оставаться.
- При тонзиллите может быть также интоксикационный синдром. Это свидетельствует о том, что количество патогенных микроорганизмов настолько велико, что больного начинает лихорадить. У человека в этом случае наблюдается высокая утомляемость, появляется постоянное желание спать. Это сигнал о том, что необходимо немедленно обратиться к врачу, а не лечить заболевание самостоятельно.
- Чувство ломоты в суставах.
- Могут также присутствовать боли в области сердца.
- Температура. Она в данном случае субфебрильная, в пределах 37,5 градусов.
- Боль при глотании. Самая острая появляется к концу вторых суток.
- Боль в области подчелюстных лимфоузлов.
- Головная боль.
- При осмотре миндалины покрасневшие, часто на них имеются фолликулы с присутствием гноя.
Инкубационный период у заболевания весьма короткий – не более двух дней. Различают также первичный тонзиллит, который возникает самостоятельно вследствие объективных причин, а также вторичный тонзиллит, который появляется как осложнение после перенесённых других заболеваний (дифтерии, лейкоза, скарлатины и т. д.).
Осложнения при тонзиллите
Хронический тонзиллит у взрослых – весьма распространённое заболевание, и многие относятся к нему легкомысленно, не считая нужным пролечивать недуг до конца. Такое положение может послужить основой для появления и развития всевозможных осложнений. Тонзиллит очень сильно способен влиять на сопряжённые органы. В первую очередь это сердечная мышца.
Из нёбных миндалин инфекция попадает в кровь, что приводит к отравлению всего организма . От этого не только усиливаются симптомы самого тонзиллита, но и страдают другие органы.
Микроорганизмы, попадая на сердце, провоцируют возникновение такой патологии, как миокардит, реже – бактериальный эндокардит.
Второй орган, который серьёзно может пострадать – это почки. Происходит поражение гломерулл – телец, которые непосредственно фильтруют жидкость. У человека развивается в результате поражения гломеруонефрит, реже – пиелонефрит.
Существует две разновидности этого заболевания:
- Компенсированная форма. При ней наблюдаются исключительно местные симптомы.
- Декомпенсированная форма. Кроме местных признаков имеются абсцессы, паратонзиллиты.
Чтобы компенсированная форма заболевания не осложнилась и не перешла в декомпенсированную следует вовремя проводить комплексное лечение хронического тонзиллита у взрослых, направленное не только на устранение местного воспаления, но и на общее полное выздоровление.
Одно из самых серьёзных осложнений невылеченной ангины – это ревматизм. Он поражает сердечный клапан и приводит в дальнейшем к сердечной недостаточности, а также к появлению пороков сердца.
Как лечить тонзиллит
Лечение тонзиллита должно осуществляться в комплексе. Оно может проходить в домашних условиях с соблюдением рекомендаций врача. Кроме приёма лекарственных средств и соблюдения постельного режима, следует принимать также препараты, снимающие жар, боль, ломоту в теле. Стоит принимать рекомендованные специалистом иммуномодуляторы и комплексы витаминов.
Для успешного лечения в первую очередь необходимо точно выяснить этиологию заболевания.
Сделать это можно, сдав определённые анализы. Если природа тонзиллита вирусная то использование антибиотиков будет бесполезным и наоборот.
В состав терапии будут входить препараты местного действия, помогающие облегчить острую боль и снять неприятную симптоматику. Обычно специалисты рекомендуют дополнительно различные полоскания горла, чтобы устранить гнойные пробки в горле . Важным будет соблюдение и щадящей диеты. Необходимо, чтобы больной в это время пил достаточное количество жидкости. Это могут быть чаи, морсы, фиточаи, различные травяные настои. Они не должны быть холодными или чрезмерно горячими. Также морсы и соки не должны быть слишком кислыми – это будет раздражать горло.
В большинстве случаев острый тонзиллит вызывается стрептококками, поэтому чаще всего назначается антибактериальное лечение. Терапия будет назначаться в зависимости от формы заболевания, наличия сопутствующих патологий, общего состояния пациента и других факторов. Чаще всего назначаются антибиотические препараты пенициллиновой группы (Пенициллин, Амоксимциллин, Оксацииллин). При наличии аллергических реакций назначают другие лекарства, относящиеся к макролидам:
- Эритрооммицин.
- Кларитромицин.
- Азитромиицин.
Даже если пациент стал чувствовать себя значительно лучше, терапию необходимо довести до конца полностью. Нельзя также нарушать диету и постельный режим.
Лечение в домашних условиях должно проходить с обязательным соблюдением этих условий. Гланды также необходимо орошать препаратами местного действия, дающими обезболивающий эффект.
Физиотерапевтические процедуры для лечения тонзиллита
Чтобы избавиться от гнойных пробок, облегчить состояние больного, необходимо провести целый комплекс процедур.
Промывание миндалин с помощью шприца — устаревший метод. В настоящее время промывание проводится физраствором с помощью специальной вакуумной насадки. Делается это специалистом в условиях клиники. Такая процедура вымывает из миндалин всё патологическое содержимое. Кроме того, больной не среагирует на физраствор аллергически, поскольку это фактически стерильная вода. Прозрачность раствора позволяет видеть то, что вымывается из гланд. Кроме того, это не только эффективно, но и бюджетно. На одно промывание используется от 200 до 400 мл раствора по необходимости.
Затем проводится ультразвуковое лекарственное орошение нёба. Под воздействием ультразвука на специальном аппарате лекарственный раствор превращается сначала в мелкодисперсный раствор, а затем в микроплёнку, воздействующую на поражённые участки, в частности на миндалины и заднюю стенку глотки. Воздействие в этом случае происходи антисептическими средствами на водной основе. Использовать в данном случае медикаменты на основе спирта нельзя.
Смазывание Люголем оказывает положительное действие на состояние гланд. Люголь действует как антисептическое средство на основе йода.
Но иногда указанных процедур бывает недостаточно для полноценного лечения хронического тонзиллита у взрослых. Для снятия отёков проводятся также сеансы инфракрасной лазерной терапии.
Возможны сеансы виброакустической терапии. Аппарат, с помощью которого проводится процедура, располагается в проекции нёбных миндалин и производит нужное воздействие на них. Такая терапия нормализует микроциркуляцию крови в нёбных миндалинах, улучшает капиллярное кровоснабжение.
Кварцевание слизистых оболочек горла с помощью ультрафиолетового излучения хорошо помогает снять отёк в горле. Оно эффекттивно очищает область горла от имеющихся бактерий.
Иногда пациент может жаловаться на то, что после проведения первых процедур пробок стало больше, появился неприятный запах изо рта. На самом деле с помощью таких процедур из миндалин удаляется всё, что скапливалось там на протяжении долгого времени.
Стандартный курс лечения состоит из пяти процедур. Если после такого лечения область миндалин очищена, а больной чувствует себя лучше, то курс процедур останавливают. При необходимости он может быть продолжен дальше по рекомендации лечащего врача, чтобы вылечить ангину полностью.
Когда необходимо удаление миндалин
К вопросу об удалении воспалённых нёбных миндалин хирургическим путём нужно подходить крайне взвешенно. Это следует делать лишь в том случае, если миндалины перестали полностью выполнять свои защитные функции и стали источником хронической инфекции в организме.
При удалении миндалин человек теряет парный орган безвозвратно. Тонзиллэктомия – это операция по удалению миндалин. Чтобы удостовериться в необходимости такого удаления, необходимо сдать биохимический анализ крови.
Чем лечить тонзиллит у взрослого
Полоскать горло в домашних условиях можно такими средствами:
- Хлоргекссидин;
- Мирамистин;
- Хлорофиллипт;
- Цитрросепт.
Пользоваться этими антисептиками необходимо, соблюдая рекомендации врача и ознакомившись предварительно с инструкцией производителя. Полоскания проводятся не более 2-3 раз в день.
Принимаются также иммуностимуляторы, способствующие укреплению защитных сил организма в целом (Галавит, Имудон). Людям, склонным к частым воспалениям горла, необходимо проводить профилактические процедуры один раз в полгода.
Нужно ли сразу принимать антибиотики, если болит горло? Необходимо сдать мазок из этой области.
Если количество микроорганизмов не будет слишком велико, вполне достаточно будет местных антисептических средств и никакие антибиотики не понадобятся.
Если есть угроза развития паратонзиллита, то врач немедленно назначит необходимое лечение. Ответственность за назначение препаратов с антибиотическим действием будет возлагаться на врача. Самостоятельное назначение таких лекарственных средств недопустимо.
Обычно это заболевание лечится в домашних условиях с обязательным посещением врача, однако в том случае, когда при проведении терапии не наблюдается положительной динамики, пациент может быть направлен в стационар для дальнейшего лечения.
Правила питания
При лечении тонзиллита очень важную роль играет питание. Рекомендуется отказаться от кофе, шоколада, газированных напитков. В течение нескольких первых дней пища вообще должна быть преимущественно жидкой, чтобы не доставлять больному лишний дискомфорт. Еда должна быть тёплой, но не горячей. Хорошо подойдут супы, вязкие каши, жидкие овощные пюре. В этот период лучше вместо сахара использовать мёд. Необходимо исключить из рациона жирную и жареную пищу, ввести в меню продукты, богатые витамином С и В.
Правильное сбалансированное питание поможет не только быстрее выздороветь, но и избежать заболевания в дальнейшем.
Способны ли помочь народные способы
Следует знать, что методы народной медицины — хорошее вспомогательное средство в борьбе с болезнью, однако они должны быть в составе комплексной терапии . В качестве самостоятельного средства они не помогут.
Такие средства помогают снять воспаление и уменьшить болевые ощущения. Можно полоскать горло раствором соли и соды в тёплой воде (на стакан воды по одной чайной ложке каждого средства). Полоскают горло и раствором Фурацилина (1 таблетку растворяют в стакане тёплой воды). Вода в растворах не должна быть горячей, чтобы не травмировать и без того раздражённое горло. Положительное действие окажет спиртовой раствор прополиса. Следует накапать в один стакан воды 30-35 капель средства. Поможет также полоскание горла настоями лекарственных трав:
- шалфея;
- ромашки;
- календулы;
- дубовой коры.
Можно поставить на горло спиртовой компресс. Спирт и вода должны находиться в соотношении 1: 1. Такой компресс ставить можно не более, чем на 3 часа. Делать это можно 2-3 раза в сутки, однако не стоит оставлять его на горле на ночь.
Можно проводить различные ингаляции с добавлением настоев лекарственных трав, ароматических масел. Естественно, что у больного не должно быть аллергии на эти компоненты.
Профилактика заболевания
Хронический тонзиллит – это такое состояние, которое требует периодического контроля.
Для профилактики тонзиллита необходимо соблюдать баланс между работой и отдыхом, а также избегать стрессовых ситуаций, проводить больше времени на свежем воздухе, ведь всё, что человек вдыхает, оседает на его миндалинах.
Следует также следить за состоянием ротовой полости, вовремя обращаться к стоматологу. Нужно постоянно наблюдать за состоянием носового дыхания.
Чем раньше начато лечение тонзиллита, тем оно будет успешнее.
Причина появления тонзиллита в хронической форме кроется в постоянном присутствии бактериальной инфекции. Микробы поражают орган, который отвечает за защитную функцию – миндалины, и тем самым снижают сопротивляемость всего организма, постоянно подавляя местный иммунный ответ. Диагноз хронический тонзиллит чаще ставится после рецидивирующих ангин, лечить которые приходится сильными антибиотиками.
Что такое хронический тонзиллит
Хроническое воспаление миндалин связано с постоянной активностью бактерий, которые находятся в тканях. Чаще возбудителями инфекции являются стрептококки и стафилококки. Иммунные клетки миндалин не успевают справляться со стойкой инфекцией, которая превращается в хроническую из-за выработанной бактериями устойчивости к некоторым группам антибиотиков и воздействия неблагоприятных факторов внешней среды на ослабленный организм.
Симптомы
Признаки хронического тонзиллита у взрослых аналогичны симптомам при аналогичном диагнозе у детей. Больной хроническим воспалением миндалин ощущает следующие симптомы:
- боль в горле, которая меняется от еле заметной до сильной, в зависимости от активности бактериальных инфекций;
- воспаление слизистой горла, отек небных дужек;
- повышенная температура тела;
- неприятный запах изо рта;
- болезненные, немного увеличенные лимфоузлы (шейные, подчелюстные).
Правильную диагностику хронического воспаления может сделать только врач. Описанные симптомы хронического тонзиллита могут соответствовать и другим заболеваниям горла и дыхательных путей. Хроническое воспаление небных миндалин у взрослых пациентов может быть менее выражено, чем у детей. Поэтому правильная диагностика такого заболевания обязательно включает в себя лабораторное исследование – бактериальный посев из полости рта для выявления возбудителя воспаления. Лабораторное исследование также необходимо для выбора антибактериальной терапии.
Температура
Воздействие чужеродных агентов, которые вызывают процесс воспаления, наш организм всегда встречает повышением температуры. Это означает, что иммунная система борется с болезнью. Однако в современной практике врачи все чаще встречаются с явлением хронических воспалений без повышения температуры либо с постоянной субфебрильной температурой тела (37°-38°). Субфебрильная или нормальная температура тела при наличии очага воспаления при тонзиллите свидетельствуют об очень ослабленной иммунной системе. Это может нести риск возникновения:
- интоксикации организма;
- интоксикации тканей сердечно-сосудистой системы;
- поражения почечной ткани.
Миндалины при хроническом тонзиллите
Очень важный барьерный орган – миндалины, которые принимают на себя удар при тонзиллите. При хроническом течении болезни патогенные бактерии активно размножаются в тканях и подвергаются воздействию иммунных клеток. Если иммунная система еще способна справляться с бактериями, глотка и гланды могут выглядеть только воспаленными, без видимого налета. Однако чаще о наличии инфекции свидетельствуют следующие изменения миндалин:
- покраснение;
- увеличение в размерах;
- ткань рыхлая;
- налет белого или желтоватого цвета;
- гнойные пробки.
Симптомы при обострении
Признаки обострения тонзиллита аналогичны симптомам острого тонзиллита. Способствует появлению данного состояния ослабление иммунной системы. Обострение тонзиллита протекает с более выраженными симптомами, чем хроническое воспаление. Тонзиллит в острой форме называется ангиной, при заболевании появляются:
- резкая боль в горле;
- боль в суставах, пояснице;
- головная боль;
- увеличение и болезненность лимфатических узлов;
- затрудненное глотание;
- высокая температура тела;
- общая слабость.
Классификация
Чаще при ангине наблюдаются только вышеописанные симптомы. Если же к стандартным симптомам присоединяются нарушения со стороны внутренних органов, стойкий шейный или подчелюстной лимфаденит, то такая ангина уже является токсико-аллергической и возникает риск развития серьезных осложнений. Хроническое заболевание миндалин классифицируется в зависимости от стадий развития:
- Компенсированная – стадия тонзиллита, которая представляет собой состояние, когда местный иммунитет еще справляется с патогенными бактериями, но в миндалинах уже появился дремлющий очаг инфекции. Часто повторяющихся воспалительных заболеваний горла нет.
- Декомпенсированная – на данной стадии тонзиллита наблюдаются частые ангины, могут возникать осложнения в виде абсцесса, проявляться поражения внутренних органов (почек, сердца). На декомпенсированной стадии можно диагностировать несколько инфекционных очагов помимо горла – заболевания носа, ушей.
В зависимости от локализации воспаления и его характерных признаков классифицируют тонзиллит:
- лакунарный – воспаление локализуется только на лакунах (физиологических углублениях в тканях) миндалин;
- склеротический – происходит обильное разрастание пораженной ткани в миндалинах;
- лакунарно-паренхиматозный – воспаление развивается в лакунах и лимфаденоидной ткани;
- флегмонозный – локализуется в лимфаденоидной ткани небных миндалин.
Причины
Развивается тонзиллит хронической формы после перенесенных инфекционных заболеваний горла и носа, чаще – после неправильно пролеченных ангин. Иммунная функция миндалин может подавляться вирусом герпеса человека 4 типа, который мешает работе всей иммунной системы. Причина появления тонзиллита и перерастания его в хроническую форму может быть в других хронических инфекционных заболеваний носоглотки. Например, часто заболевание развивается вследствие хронического фарингита, синусита.
Лечение хронического тонзиллита
Необходимо комплексно подходить к лечению хронической инфекции. Нужно не только избавиться от очага и неприятных симптомов, но и выявить причину болезни. Лечить тонзиллит в хронической форме надо под наблюдением врача, поскольку только специалист после правильной диагностики стадии заболевании сможет сказать, что делать при хроническом тонзиллите, назначит комплексную терапию. Для правильной диагностики изучаются не только местные симптомы. Необходимо сдать следующие анализы:
- общий клинический анализ крови;
- анализ мочи (для выявления патологий почек);
- бактериальный посев из полости рта, носа (для выявления возбудителя болезни и подбора корректной антибактериальной терапии).
Медикаментозное лечение
При хроническом течении болезни на компенсированной стадии возможно применение консервативной терапии. Комплексным лечением в таком случае является назначение ряда лекарств, необходимых для эффективного лечения при хроническом воспалении миндалин. Среди списка медикаментов чаще бывают:
- Антибиотики (обязательно). Назначают препараты на основании результатов анализов. Для каждой группы возбудителей подбираются отдельные антибактериальные средства:
- Пенициллины назначают при борьбе с некоторыми стрептококками. К препаратам данной группы относятся Амоксиклав, Амоксициллин, более стойкие – Аугментин, Флемоклав (с добавлением клавулановой кислоты), комбинированный препарат Ампиокс;
- Макролиды - Кларитромицин, Джозамицин, Азитромицин (Азитрал, Сумамед);
- Цефалоспорины - Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефоперазон, Цефтибутен, Цефепим;
- Если выявили золотистого стафилококка, назначают Аминогликозиды третьего поколени я, поскольку снижается риск побочных эффектов со стороны почек (Амикацин).
- Фторхинолоны : офлоксацин, моксифлоксацин, норфлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин, спарфлоксацин, левофлоксацин, гатифлоксацин.
- Обезболивающие средства для купирования сильных болей в горле при тонзиллите – Стопангин, Фарингосепт, Фалиминт и др. Обезболивающие таблетки, растворы для полоскания и спреи в своем составе имеют не только обезболивающие, но и противовоспалительные компоненты и антисептики.
- Антигистаминные препараты применяются при аллергизации организма для предупреждения возникновения осложнений. Эффективны препараты Супрастин, Лоратадин – они быстро и мягко снимают симптомы интоксикации, способствуют улучшению самочувствия.
- Смягчающие средства для горла
помогают лечить раздраженную слизистую, убирают раздражение, покраснение и боль.
Для облегчения воспаления в горле хорошо себя зарекомендовало средство на основе растительного сухого экстракта и эссенциального масла Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт. Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт – комбинированный препарат, содержащий комплекс биологически активных веществ(1). Оказывает противовоспалительное, противомикробное и отхаркивающее действие, а также обладает вяжущими свойствами(1). Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт имеет растительный состав с небольшим количеством побочных эффектов(1,2). Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт производится в Европе в соответствии с международными стандартами качества производства (1).
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
(1) Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Шалфей таблетки для рассасывания.
(2) Аллергические реакции – согласно инструкции по медицинскому применению.
- Иммуностимулирующие лекарства повышают местный иммунитет, помогают быстрее справиться с хроническим недугом и уменьшают риск развития осложнений. К таким иммуностимулирующим препаратам относятся Имудон (можно детям от 3 лет), ИРС-19 – иммуностимулятор бактериального происхождения, может назначаться детям от 3 месяцев.
- Пробиотики назначают как сопутствующее лекарственное средство для восстановления кишечной микрофлоры, которая нарушается вследствие приема антибактериальных препаратов. Пробиотики – это микроорганизмы, которые могут быть полезны для кишечника.. Назначают Бифиформ, Линекс, Энтерол и др.
Местное лечение
Комплексная терапия проводится с применением методов местного лечения, которые подбирает врач отдельно в каждом конкретном случае. Важную роль в лечении обострения тонзиллита играют следующие методы местного лечения:
- промывание лакун;
- полоскание горла;
- смазывание поверхности миндалин лекарственными растворами;
- отсасывание патологического содержимого из лакун.
Если в тканях миндалин образуются гнойные пробки, то пациенту назначается процедура промывания лакун или отсасывания содержимого из миндалин. Гнойные пробки выглядят как белые комочки на поверхности миндалин и, в отличие от белесого налета, не убираются при полоскании. Поэтому промывание рекомендовано с использованием растворов антибиотиков или антисептиков. Отсасывание содержимого из лакун проводится одновременно с промыванием. Для такой процедуры используют специальный вакуум-колпачок. При менее тяжелой форме недуга эффективны полоскания горла растворами:
- фурациллина;
- перманганата калия;
- соды;
- перекиси водорода;
- прополиса (несколько капель спиртового раствора на стакан воды);
- морской соли.
Физиотерапевтические методы
При частых обострениях лакунарной ангины миндалины становятся источником повторного заражения. В некоторых случаях приходится прибегать к хирургическому лечению, но прежде чем принимать решение об удалении врач назначает курс физиотерапии, который может восстановить функцию миндалин. Существуют следующие методы:
- Прогревание, облучение миндалин УФ - лучами , которые убивают вредоносные бактерии, которые находятся в тканях пораженного органа.
- Ультразвуковая или микроволновая терапия, электрофорез – применяют для разбивания гнойной массы в миндалинах, что способствует ее выведению и очищению тканей зараженного органа. Данные методы могут быть болезненными.
- Ингаляции – прогревание влажным паром, которое способствует очищению от гнойного содержимого.
- Лазерная терапия. Лазер практически не имеет противопоказаний. С его помощью проводится санация горла, процедура безболезненна.
Хирургическое лечение
Если комплексное лечение тонзиллита в течение нескольких лет не помогает, периоды ремиссии становятся короче, миндалины теряют свои защитные функции или наблюдается нарушение работы других органов, то врачи рекомендуют решать проблему хирургическим путем. Часто из-за инфекции страдают сердце и почки, миндалины становятся постоянным очагом инфекции, которая распространяется на внутренние органы. Процедура удаления небных миндалин, или удаление лимфоидной ткани, называется тонзилэктомией. Данная операция считается не сложной и проводится несколькими методами:
- лазерное удаление (радиочастотный, углеродный лазер);
- иссечение скальпелем;
- электрокоагуляция;
- ультразвуковой скальпель.
Период восстановления после операции, произведенной лазером, быстрее (3-4 дня), чем после классической операции (неделя и более). Лазер закрывает сосуды, что значительно уменьшает кровопотерю. После операции, вне зависимости от метода проведения, в первые дни нужно придерживаться следующих правил:
- есть только теплую пищу;
- избегать продуктов, которые «царапают» горло (например, печенье);
- первые три дня лучше употреблять только мягкую пищу (пища не должна быть соленой, запрещаются специи);
- пить больше жидкости;
- стараться меньше разговаривать, чтобы не нагружать горло.
Народные методы
Бороться с острым воспалением горла при тонзиллите можно народными методами. Однако такое лечение нужно обсуждать с лечащим врачом. В народной медицине самыми распространенными методами лечения горла являются полоскания отварами лечебных трав:
- ромашки;
- календулы;
- листьев и корней лопуха;
- шалфея лекарственного;
- коры дуба.
Полоскать горло можно соком красной свеклы (1 стакан сока + 1 ч. л. яблочного уксуса), настойкой из чеснока (2 зубчика заливаются стаканом кипятка и настаиваются около 40 минут). Полезно жевать прополис и делать из него примочки на горло, но с таким методом нужно быть особенно аккуратным, поскольку может выявиться индивидуальная непереносимость, которая провоцирует развитие аллергических реакций.
Последствия
При переходе тонзиллита в хроническую форму происходит снижение иммунного ответа организма, что может повлиять на работу внутренних органов. В тяжелых случаях, когда проявляются симптомы интоксикации, развиваются некоторые осложнения. Затяжные инфекции приводят к возникновению осложнений, связанных с нарушением работы сердца, заболеваниями почек. Часто тонзиллит в запущенной форме сопровождается ревматизмом, тонзиллокардиальным синдромом. Серьезный ущерб здоровью наносится токсинами, которые выделяются при ангинах.
Профилактика
Опасный затяжной тонзиллит можно не только вылечить, если подойти к проблеме комплексно, но и предотвратить его. Если ребенок часто болеет тонзиллитом, то проблема кроется в ослабленном иммунитете. Чтобы избежать болезни, необходимо:
- закаливаться;
- правильно питаться, чтобы организм получал все необходимые элементы и витамины;
- отказаться от холодных газированных напитков (углекислый газ, который находится в напитках, раздражает горло);
- вовремя лечить инфекционные заболевания носоглотки, простуду;
- проводить санацию полости рта;
- следить за здоровьем зубов и желудка.
Фото горла при хроническом тонзиллите
Видео
Миндалины – скопление лимфоидной ткани, по форме напоминающее миндальный орех. Их функция – распознать антигены, поступающие из окружающей среды и информировать о них иммунную систему. Миндалины являются частью лимфаденоидного кольца Вальдейера – Пирогова, окружающего вход в глотку которое состоит из:
- двух небных...
- двух трубных...
- глоточной...
- язычной миндалины.
Строение миндалин
Размеры небных миндалин варьируют от 7-10 мм до 2,5 сантиметров. Они имеют гладкую или слегка бугристую поверхность.
Паренхима миндалины состоит из соединительной ткани, между которой содержится большое количество лимфоцитов , присутствуют также плазмоциты и макрофаги. Структурная единица миндалин – фолликул , пузырек, стенки которого выстланы лимфоцитами. Наружная поверхность миндалины покрыта многослойным плоским эпителием, как и остальная часть готовой полости.
Вглубь небных миндалин уходят до 20 углублений (крипт) , которые разветвляются, образуя обширные полости, выстланные эпителием. В криптах содержаться фагоциты, микроорганизмы, клетки слущенного эпителия, иногда частички пищи. В норме очищение лакун от содержимого происходит при акте глотания, но иногда этот процесс дает сбой и в просвете крипт образуются гнойные пробки.
В складках миндалин обеспечивается длительный контакт внешних раздражителей, преимущественно микроорганизмов, с клетками органа. Он необходим для того, чтобы иммунная система успела ознакомиться с возбудителем и начать выделять антитела и ферменты для их уничтожения. Таким образом, миндалины принимают участие в формировании местного и общего иммунитета.
Слизистая оболочка ротовой полости
В слизистой оболочке полости рта выделяют три слоя.1. Эпителиальный слой представлен многослойным плоским эпителием. Он состоит из базального, шиповатого, зернистого и рогового слоев. Между клетками эпителия располагаются отдельные лейкоциты . Их функция – защита от чужеродных бактерий и вирусов. Они способны самостоятельно двигаться и мигрировать в участки, где развивается воспаление.
2. Собственная пластинка слизистой оболочки – пласт соединительной ткани, состоящий из коллагеновых и ретикулярных волокон. Среди них располагаются:
- Фибробласты – клетки соединительной ткани, вырабатывающие белки-предшественники коллагеновых волокон.
- Тучные клетки – представители соединительной ткани, отвечающие за химическую стабильность слизистой рта и выработку иммуноглобулинов класса Е для обеспечения местного иммунитета.
- Макрофаги захватывают и переваривают бактерии и мертвые клетки.
- Плазматические клетки относятся к иммунной системе и выделяют 5 видов иммуноглобулинов.
- Сегментоядерные нейтрофилы – разновидность лейкоцитов , отвечающая за защиту от инфекций.
Слизистую оболочку полости рта пронизывают протоки больших и малых слюнных желез . Они вырабатывают богатую ферментами слюну , которая оказывает бактерицидный эффект, задерживает рост и размножение бактерий.
Таким образом, в ротовой полости сосредоточено множество механизмов, защищающих от вирусов и бактерий. Здоровый организм, при попадании микроорганизмов на миндалины, справляется с ними без развития тонзиллита. Однако при снижении общего или местного иммунитета естественная защита нарушается. Бактерии, задержавшиеся в миндалинах, начинают размножаться. Их токсины и продукты белкового распада вызывают аллергизацию организма, что приводит к развитию тонзиллита.
Причины тонзиллита
Пути заражения тонзиллитом- Воздушно-капельный. Больной или бессимптомный носитель при кашле и разговоре выделяет возбудителей вместе с капельками слюны, заражая окружающих людей.
- Пищевой . Развивается при употреблении в пищу блюд, в которых размножались патогенные микроорганизмы. В этом плане особую опасность представляют: продукты с белковым кремом, молоко и молокопродукты, блюда содержащие яйца и яичный порошок.
- Контактный . Заразиться тонзиллитом можно при поцелуе и через предметы обихода: зубные щетки, столовые приборы и другую посуду.
- Эндогенный . Бактерии заносятся в миндалины с током крови или лимфы из других очагов инфекции. Наиболее часто тонзиллит возникает на фоне синусита, гайморита, фронтита , отита , пародонтита , кариеса .
- местное и общее переохлаждение;
- острые стрессовые реакции;
- высокая запыленность и загазованность воздуха;
- однообразная пища с дефицитом витаминов С и В;
- травмирование миндалин грубой пищей;
- лимфатический диатез – аномалия, характеризующаяся стойким увеличением лимфатических узлов, миндалин и вилочковой железы;
- нарушения в работе центральной и вегетативной нервной системы;
- хронические воспалительные процессы в ротовой и носовой полости;
- сниженная адаптация к изменениям окружающей среды.
1. Инфекция
. Болезнь начинается с попадания патогенных микроорганизмов на миндалины. При снижении защитных сил организма бактерии получают благоприятные условия для размножения. Это приводит к воспалению слизистой оболочки миндалин, что выражается в их увеличении, отеке , покраснении.
Часть бактерий попадает в кровяное русло. Обычно такая бактериемия бывает кратковременной. Но у ослабленных больных она может стать причиной развития гнойного воспаления в других органах (абсцесс , отит).
2. Интоксикация . Количество бактерий увеличивается. Клинические проявления на этом этапе связаны с поступлением в кровь бактериальных ферментов, вызывающих интоксикацию организма. Признаками отравления нервной системы становятся повышение температуры, общая слабость, головная боль . Ферменты стрептококка стрептолизин-0 (СЛ-О), стрептокиназа (СК) и гиалуронидаза оказывают токсическое действие на сердце, вызывая спазм его сосудов. Стрептококковый стрептолизин вызывает некроз ткани миндалин. Лимфатические клетки гибнут, а на их месте образуются пустоты, заполненные гноем.
3. Алергизация . Бактериальные продукты способствуют образованию гистамина и развитию аллергической реакции. Это приводит к ускорению всасывания токсинов в миндалинах и увеличению их отека.
4. Нервнорефлекторные поражения внутренних органов . В миндалинах сосредоточено много нервных рецепторов. Они имеют тесную рефлекторную связь с другими органами, особенно с шейными симпатическими и парасимпатическими ганглиями (нервными узлами). При длительном или хроническом тонзиллите в них нарушается кровообращения развивается асептическое (без участия микроорганизмов) воспаление. Раздражение этих важных нервных узлов приводит к нарушениям в работе различных внутренних органов, за иннервацию которых они отвечают.
Завершение тонзиллита может иметь два варианта:
1.
Уничтожение микроорганизмов, вызвавших тонзиллит, и полное выздоровление.
2.
Переход болезни в хроническую форму. Иммунитет не в состоянии полностью подавить инфекцию, и часть бактерий остается в складках или фолликулах. При этом в миндалинах постоянно существует очаг с «дремлющей» инфекцией. Этому способствует тот факт, что после ангин выход из лакун может сужаться рубцовой тканью и ухудшается их самоочищение, что способствует размножению бактерий. Постоянное присутствие патогенных микроорганизмов ослабляет иммунитет и может вызвать аутоиммунные патологии (ревматизм , ревматоидный артрит).
Симптомы тонзиллита
| Симптом | Механизм развития | Его проявления |
| Лихорадка | Реакция нервной системы на присутствие в крови бактериальных токсинов . | Острый тонзиллит – температура поднимается резко до 38-40 градусов. Держится 5-7 дней. Хронический тонзиллит – длительное субфебрильное повышение температуры до 37,5 градусов. |
| Воспаление лимфатических узлов | Лимфоузлы задерживают попавшие в лимфатическую систему микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. | Воспаляются региональные переднешейные (ближайшие к миндалинам) лимфоузлы. Они увеличены, не спаяны с кожей, могут быть болезненны при прощупывании.
|
| Значительное покраснение небных дужек | Токсины бактерий вызывают расширение мелких сосудов в слизистой оболочке небных дужек. | Покраснение выражено значительно. Отека, как правило, не наблюдается.
|
| Гиперемия и отек миндалин Катаральная ангина | Под влиянием токсинов сосуды расширяются, повышается их проницаемость и ткани пропитываются жидкостью. | Резко выражена отечность и покраснение миндалин. Они могут значительно увеличиться в размере.
|
| Нагноившиеся фолликулы Фолликулярная ангина | В фолликулах миндалин образуется скопление гноя. | Нагноившиеся фолликулы просвечиваются через эпителий. Они имеют вид желтых просяных зерен.  |
| Скопление гноя в лакунах Лакунарная ангина | В лакунах активно происходит фагоцитоз. Из смеси бактерий, иммунных и эпителиальных клеток в полостях образуется гной. | Гнойные пробки неправильной формы напоминают крупицы творога. Они видны в просветах лакун. Часто они источают неприятный запах. Вокруг пробок на поверхности миндалин образуется гнойный налет, который может сливаться и покрывать всю ее площадь.
|
| Боль в горле | Миндалины богаты нервными окончаниями. Их раздражение вызывает боль. | Сухость и першение в горле, которое резко усиливается при глотании. Больные с трудом могут проглотить твердую пищу. |
| Общее недомогание | Бактериальные ферменты оказывают токсическое воздействие на центральную и периферическую нервную систему. | Боли и ломота в мышцах и суставах, слабость, сонливость, апатия и упадок сил. |
Диагностика тонзиллита
Обследование у ЛОР врача
При остром тонзиллите больные обращаются к ЛОРу с жалобами на боли в горле и повышение температуры. Люди, страдающие хроническим тонзиллитом, жалуются на частые ангины, повторяющиеся от 1 до 6 раз в год. Для выявления их причины специалист проводит осмотр полости рта – фарингоскопию
, во время которой он выявляет ряд характерных для фарингита симптомов
.- Покраснение передних и задних небных дужек . Их края гиперемированы и отечны.
- Отечность в области угла , образованного верхними краями передних и задних дужек.
- Покраснение и отечность миндалин.
- Увеличение миндалин . Они могут закрывать 1/3 или 1/2 просвета. Это может свидетельствовать об отеке при ангине, гипертрофическом хроническом тонзиллите или об особенностях анатомии. При отсутствии признаков воспаления размер миндалины значения не имеет. Также необходимо учитывать, что воспаленные миндалины, с заполненными гноем лакунами, могут быть атрофичны (уменьшены) и полностью скрываться за небными дужками.
- Гнойные выделения
на миндалинах могут иметь вид:
- нагноившихся фолликулов;
- гнойных пробок в просвете лакун или жидкого гноя, выделяющегося из них при надавливании шпателем;
- гнойного налета на поверхности миндалин, который не распространяется за ее пределы.
- Спаянность миндалин с небной дужкой говорит о хроническом воспалительном процессе. Выявляется при введении зонда между дужкой и миндалиной.
- Уплотненные и увеличенные лимфатические узлы .
Обследование миндалин
Для обнаружения содержимого лакун врач одним шпателем опускает корень языка, а другим оттягивает переднюю дужку и слегка отклоняет миндалину в сторону. При этом лакуны сдавливаются и их содержимое выходит наружу. Осмотр проводят с помощью лупы и источника света, что позволяет рассмотреть детали, скрытые для невооруженного глаза.Обследование лакун проводят слегка изогнутым пуговчатым зондом. С его помощью можно взять образец содержимого для бактериального исследования. Зонд вводят в просвет канала для определения его глубины и наличия спаек , которое указывает на хронический тонзиллит.
Для выявления сопутствующих заболеваний врач осматривает носовую полость и слуховые ходы.
Биопсия при тонзиллите применяется редко, так как лимфоциты обнаруживаются и в здоровой и воспаленной миндалине. Метод используется при подозрении на развитие злокачественной опухоли .
Лабораторные анализы
В большинстве случаев фарингоскопия является достаточной для постановки диагноза «фарингит». Однако чтобы выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам , необходимо бактериологическое исследование мазка из зева.Мазки с поверхности миндалин или задней стенки глотки
Стерильным тампоном берут мазки слизи с поверхности миндалин и задней стенки глотки. Образец отправляют в лабораторию для микроскопии материала, при этом обнаруживаются микроорганизмы, вызвавшие заболевание. В подавляющем большинстве случаев это гемолитический стрептококк и стафилококк. Однако насчитывается более 30 различных комбинаций патогенных, условно патогенных бактерий и вирусов, которые могут стать причиной тонзиллита.
При часто повторяющихся ангинах проводят пробу на чувствительность к антибиотикам , что позволяет подобрать эффективное лечение.
Однако большинство врачей придерживаются мнения, что мазки с поверхности миндалин не являются информативным исследованием, так как у 10% здоровых людей при обследовании выявляют стрептококк, а у 40% стафилококк.
Более информативный метод – подсчет количества микробных клеток в мазке
. При остром тонзиллите обнаруживается от 1,1 до 8,2 10 6 клеток. Однако из-за своей трудоемкости это исследование применяется редко.
Клинический анализ крови при тонзиллите:
- повышается уровень СОЭ до 18-20 мм/ч;
- нейтрофильный лейкоцитоз (увеличение числа нейтрофилов в крови) до 7-9х10 9 /л;
- палочкоядерный сдвиг влево – увеличение количества незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов , появление миелоцитов и метамиелоцитов (юных).
Определение титра антител к стрептококковым продуктам
Повышенная выработка антител к стрептолизину О свыше 200 МЕ/мл указывает на возбудителя болезни. Данное исследование целесообразно проводить только при хроническом тонзиллите, так как антитела к стрептолизину появляются в крови на 7-й день болезни.
Лечение тонзиллита
Лечение тонзиллита медикаментами
Хорошо себя зарекомендовали в лечении боли в горле препараты для местного применения - пастилки и таблетки для рассасывания, причем более эффективными являются препараты комплексного состава. Например, препарат Анти-Ангин® Формула таблетки/пастилки, которые включают в себя витамин С, а также хлоргексидин, оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие и тетракаин, оказывающий местноанестезирующий эффект. За счет комплексного состава, Анти-ангин® оказывает тройное действие: помогает бороться с бактериями, снимать боль и способствует уменьшению воспаления и отека.Анти-ангин® представлен в широкой линейке лекарственных форм: компактный спрей, пастилки и таблетки для рассасывания.
Анти-ангин® показан при проявлениях тонзиллита, фарингита и начальной стадии ангины, это может быть раздражение, стянутость, сухость или першение в горле.
Анти-ангин® таблетки не содержат сахара
| Группа препаратов | Механизм лечебного действия | Представители | Способ применения |
| Антибиотики | Нарушают образование белков клеточной стенки, особенно в период деления и роста. Вызывают гибель бактериальных клеток. | Цефтриаксон | Вводят внутримышечно или внутривенно по 1-2 г 1 раз в сутки. |
| Ампициллин | Внутрь независимо от приема пищи. Разовая доза по 0,5 г 4 раза в сутки через равные промежутки времени. | ||
| Амоксициллин | Доза устанавливается индивидуально, в среднем по 0,5 г 3 раза в сутки. | ||
| Препараты сульфаниламидного ряда | Обладают широким спектром действия. Проникают внутрь бактериальной клетки и нарушают синтез белков, препятствуя росту и размножению микроорганизмов. | Сульфадиметоксин | Внутрь 1 раз в день. В первый день доза составляет 1-2 г, в последующие 0,5-1 г. Длительность лечения 7-14 дней. |
| Сульфамонометоксин | Принимают внутрь после еды. Первый день 0,5-1 г 2 раза в сутки. В дальнейшем 5-1 г один раз в сутки. | ||
| Обезболивающие и противовоспалительные средства | Препараты для местного лечения обладают анальгетическим эффектом, уменьшают боль при глотании и в состоянии покоя. Также они оказывают противомикробное действие и уменьшают признаки воспаления. | Трахисан | Рассасывать по 1 таблетке каждые 2 часа. |
| Нео-ангин | По 1 леденцу каждые 2-3 часа, желательно после приема пищи. Максимальная доза 8 таблеток в сутки. | ||
| Гивалекс спрей | Использовать для орошения рта 4-6 раз в сутки. | ||
| Растворы антисептиков для полоскания | Обеззараживают и уничтожают бактерии в полости рта, способствуют очищению лакун миндалин от гнойного содержимого. | Хлорофиллипт спиртовый | Готовый раствор разводят в соотношении 1 ч.л. на 100 мл воды. Повторять 4 раза в день. |
| Хлоргексидин | 1 ст.л. препарата полощут рот в течение 20-30 секунд 2-3 раза в день. После процедуры не принимать пищу на протяжении 1,5-2 часов. | ||
| Антигистаминные средства | Применяют при выраженном отеке миндалин. Они помогают снизить отечность и уменьшить общую интоксикацию организма. | Лоратадин | По 1 таблетке 1 раз в день. |
| Цетрин | По 1 таблетке однократно в сутки. |
||
| Жаропонижающие средства | Принимают при повышении температуры свыше 38 градусов. Устраняют лихорадку и ломоту в теле. | Парацетамол | По 0,35-0,5 г 3-4 раза в сутки после приема пищи. |
| Ибупрофен | По 400-600 мг 3 раза в сутки после еды. |
Физиотерапевтические процедуры при тонзиллите:
- Вакуум-гидротерапия небных миндалин – вакуумное промывание лакун, когда под воздействием давления удаляются гнойные пробки. Образовавшиеся полости заполняют антисептиком – 0,1% раствором перекиси водорода или растворами антибиотиков. После промывания поверхность миндалины смазывают раствором Люголя. Курс состоит из 5 процедур.
- Местная УФО-терапия небных миндалин . Миндалины облучают пучком ультрафиолетового света по схеме, начиная с 30 секунд до 2-х минут. На курс назначают 10 процедур.
- УВЧ . Излучатель устанавливают на боковую поверхность шеи под углом нижней челюсти. Длительность сеанса 7 минут. Курс лечения 10-12 процедур.
Питание и образ жизни при тонзиллите
При остром тонзиллите (ангине) физические нагрузки противопоказаны. Излишняя активность увеличивает нагрузку на сердце и повышает риск развития осложнений. Поэтому целесообразно придерживаться постельного режима весь период леченияПри хроническом тонзиллите в стадии ремиссии больным желательно больше двигаться и бывать на свежем воздухе не менее 2-х часов в день. Гиподинамия ухудшает состояние иммунитета. Доказано, при недостаточной физической активности местные защитные свойства слизистой рта и гланд ухудшаются в 5-8 раз. Поэтому регулярные занятия спортом существенно уменьшают число обострений тонзиллита.
- Избегайте пыльного и задымленного воздуха.
- Откажитесь от курения .
- Увлажняйте воздух в помещении. Влажность должна быть не менее 60%.
- Закаляйтесь. Показаны ежедневно контрастный душ, холодные обтирания, обливания холодной водой.
- Курортотерапия на побережье моря. Плаванье, солнечные ванны и полоскание морской водой повышают общий и местный иммунитет. Длительность лечения 14-24 дня.
- Соблюдайте режим дня и выделяйте достаточно времени на отдых. Не переутомляйтесь и избегайте стрессов.
Больным с острым и обострением хронического тонзиллита рекомендован стол № 13. Эта диета направлена на укрепление защитных сил организма и скорейшее выведение токсинов.
Кулинарная обработка – варка на воде или на пару. Это способствует тому, чтобы блюда были максимально щадящими. Слизистая рта и глотки не должна травмироваться механически, термически или химически, поэтому все блюда должны быть жидкими или полужидкими, температура 15-65 градусов. Исключаются острые, пряные и кислые продукты.
Во время болезни необходимо частое питание небольшими порциями 5 раз в день. Пищу желательно принимать в те часы, когда снижается температура и появляется аппетит.
Необходимо увеличить потребление жидкости до 2,5 литров в сутки. Это уменьшает концентрацию токсинов в организме и способствует их выведению с мочой.
Рекомендованные продукты:
- Хлеб пшеничный вчерашней выпечки.
- Супы мясные или рыбные. Не наваристые, обезжиренные – для этого сливают первую воду при варке мяса. В супы добавляют овощи, макаронные изделия и крупы. Поскольку больным сложно глотать, супы протирают или измельчают блендером.
- Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, приготовленные на пару. Также рекомендованы паровые котлеты, тефтели, фрикадельки.
- Кисломолочные продукты, свежий нежирный творог, неострый сыр. Сметану используют только для заправки блюд.
- Полужидкие, вязкие каши из круп.
- Овощные гарниры: пюре, рагу, овощная икра.
- Свежие фрукты и ягоды, не жесткие и не кислые. Варенье, компоты, кисели, соки разведенные водой 1:1.
- Мед, мармелад, варенье.
- Напитки: некрепкий чай и кофе , отвар шиповника.
- Сдоба, ржаной хлеб.
- Жирные сорта рыбы и мяса, бульоны из них.
- Копчености, консервы, соленая рыба.
- Ячневая и перловая крупы, пшено.
- Сливки, цельное молоко, сметана, жирные сыры.
- Продукты, усиливающие газообразование: капуста, бобовые, редька, редис.
- Пряности, острые приправы.
- Крепкий чай, кофе.
- Спиртные напитки.
Когда необходимо гланды (миндалины) удалять?
Согласно современному подходу врачи стараются избежать удаления гланд, так как они выполняют защитную важную функцию – распознают инфекцию и задерживают ее. Исключение составляют случаи, когда хронический воспалительный очаг грозит вызвать серьезные осложнения. Исходя из этого операцию по удалению гланд (тонзилэктомию) выполняют строго по показаниям.туберкулез в активной фазе. В последние годы, как альтернатива удалению миндалин используется прижигание жидким азотом, лазером, электрокоагуляция поврежденных участков миндалин. При этом орган избавляется от очага инфекции и продолжает выполнять свои функции.
Профилактика тонзиллита
Главная задача профилактики тонзиллита - не допустить снижения иммунитета и избежать заражения.Что для этого необходимо?
- Вести здоровый образ жизни . В это понятие входит правильное питание, физическая активность и полноценный отдых. Пища должна быть богата легкоусваеваемыми белками, витаминами и микроэлементами . В этом случае она способствует укреплению естественной защиты организма.
- Закалятся . Начинать закаливание необходимо с обливания водой комнатной температуры или плаванья в открытом водоеме 3-5 минут. Постепенно температуру воды снижают и увеличивают время пребывания в водоеме.
- Соблюдать правила гигиены : не пользоваться чужими зубными щетками, не пить из одной чашки, тщательно мыть посуду. Выделять больному отдельные приборы.
- Восстановить нарушенное носовое дыхание . Для этого необходимо обратиться к ЛОРу.
- Следить за состоянием ротовой полости и зубов . Минимум 1 раз в год посещать стоматолога.
- Полоскать горло 2 раза в день разведенным соком коланхоэ (1 ч.л. на стакан воды), настоями ромашки или календулы. Эта рекомендация поможет людям, часто испытывающим боль в горле.
- Массаж передней поверхности шеи выполняют поглаживающими движениями от подбородка к мочкам ушей, от верхней челюсти к ключицам. Массаж улучшает кровообращение и ток лимфы, способствует повышению местного иммунитета. Выполнять его советуют перед выходом на улицу или после переохлаждения.
- Контакта с больными ангиной . По возможности изолировать больного от других членов семьи.
- Мест скопления людей , особенно в периоды эпидемий, когда высока вероятность заразиться.
- Перегрева и переохлаждения , так как это влечет за собой снижение иммунитета.
- Курения, потребления крепких спиртных напитков , обжигающих слизистую горла.
Замечания и сноски
*С осторожностью при сахарном диабете, содержит в составе аскорбиновую кислоту1. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме пастилки
2. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме таблетки для рассасывания
3. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме спрей для местного применения дозированный
Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.
Острая воспалительная реакция в небных миндалинах или обострение может наблюдаться в ответ на контакт с различными микроорганизмами (вирусы, грибы, бактерии). Несмотря на то, что вне зависимости от конкретного возбудителя воспалительная реакция имеет общие черты, существуют специфические признаки.
Общими симптомами тонзиллита у взрослых являются:
- боль в горле, усиливающаяся во время глотания и при разговоре;
- увеличение лимфатических узлов, которые расположены в пространстве под нижней челюстью;
- першение и кашель, усиливающиеся в ночное время.
Вирусный тонзиллит обычно включают следующие симптомы:
- внезапное возрастание температуры тела до высоких цифр (39-40 °C);
- признаки общей интоксикации (мышечная слабость, боль в суставах, головокружение, диспепсические явления);
- визуальное увеличение миндалин в размере;
- отечность слизистой оболочки носа, усиленная продукция слизи;
- слезотечение, которое имеет аллергическую природу.
При вирусной ангине стандартная антибактериальная терапия оказывается не эффективной, а симптомы тонзиллита обычно проходят сами в течение недели. Если же этого не произошло, то, вероятно, присоединилась вторичная бактериальная инфекция. Это становится возможным за счет снижения местных защитных свойств в области миндалин.
Признаки бактериального тонзиллита несколько иные:
- образование на верхней поверхности языка специфического сероватого налета;
- воспаление слизистой оболочки ротоглотки, язычка;
- увеличение лимфатических узелков на задней поверхности глотки;
- в лакунах ткани миндалин образуются так называемые гнойные пробки;
- температура редко поднимается выше 38 °C;
- неприятный запах изо рта, связанный с разрастанием гнилостных бактерий.
По внешнему виду миндалин выделяют несколько типов острого тонзиллита:
- фолликулярный, при котором лимфоидная ткань покрыта мелкоточечными образованиями;
- лакунарный, сопровождающийся образованием обширных пленок на поверхности миндалин;
- дифтерийный, характеризующийся серо-желтым окрашиванием поверхностных пленок.
У взрослых симптомы довольно редко появляются на фоне грибковой инфекции. Обычно такое заболевание возникает при каком-либо иммунодефиците. Особенностями грибкового воспаления являются:
- отсутствие признаков общей интоксикации;
- появление характерных беловатых пленчатых налетов на гландах и на поверхности слизистой оболочки;
- после удаления пленки обнажается кровоточащая эрозия.
Особенности проявления тонзиллита у детей
Далеко не все взрослые понимают, что такое тонзиллит и чем он опасен.
У детей признаки заболевания обычно более выраженные, и иногда присоединяются симптомы поражения и других органов:
- абдоминальный синдром, характеризующийся вздутием живота, нарушением стула, снижением аппетита, рвотой;
- отказ от еды может быть обусловлен реакцией на общую интоксикацию или являться следствием сильной боли в горле;
- кашель у детей связан не только с воспаленным процессом в миндалинах, но и с прямым раздражением рецепторов слизью, стекающей по задней стенке.
У детей дошкольного возраста в связи с особенностью анатомии и физиологии высока вероятность развития различных осложнений. Помимо распространения бактериальной инфекции на нижележащие отделы дыхательных путей (бронхи, ткань легких), может возникнуть ложный круп. Это состояние связано с выраженным отеком тканей в области голосовых связок и выраженным сужением голосовой щели, в результате чего возникает шумное дыхание, чувство нехватки воздуха и удушье. При этом следует вызвать скорую помощь.
Так как при тонзиллите существует опасность распространения инфекции, следует при первых симптомах заболевания обратиться к ЛОРу.
Тонзиллит - это воспаление в небных миндалинах, которое возникает по причине воздействия бактерий или вирусов на лимфоидную ткань. Когда заболевание прогрессирует, очаг воспаления может распространяться дальше, поражая окружающие мягкие ткани. Заболевание может принять острую и хроническую форму. Острый тонзиллит носит всем известное название «ангина», хронический же представляет собой инфекционную болезнь общего характера. Далее рассмотрим, что это такое за заболевание, какие первые симптомы тонзиллита и методы лечения у взрослых.
Что такое тонзиллит?
Тонзиллит (лат. Tonsillitis) - это инфекционное заболевание, поражающее одну ли несколько миндалин, чаще небных, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией. Ведущие признаки болезни у взрослых – боль в горле и неприятный запах со рта. Если посмотреть горло у больного тонзиллитом, то можно увидеть увеличенные и воспаленные небные миндалины с рыхлой поверхностью, лакуны которых заполнены гнойными пробками. Миндалины могут увеличиться до такой степени, что полностью закроют просвет зева.
Миндалины необходимы для выполнения защитной функции организма. Именно гланды становятся первым барьером на пути вирусов и бактерий, пытающихся проникнуть в горло или нос. Иммунная система не всегда способна справляться с нападениями вирусов и бактерий из окружающей среды, и тогда миндалины воспаляются. Возможно острое и хроническое течение болезни.
Заразен ли тонзиллит?
Только одна форма тонзиллита является незаразной – аллергическая ангина. Человек, который страдает этим недугом, абсолютно безопасен для окружающих.
Относительно восприимчивости к заболеванию можно отметить, что она неодинакова для каждого пациента, определяясь в значительной степени состоянием, свойственным местному иммунитету области миндалин. Так, чем иммунитет ниже, тем, соответственно, выше риск вероятности заболевания.
Инкубационный период при тонзиллите может продолжаться от 6-12 часов до 2-4 дней. Чем глубже поражены ткани, тем сложнее протекает болезнь, дольше прогрессирует инфекционно-воспалительный процесс и выше риск развития осложнений.
Код по МКБ:
- Острый тонзиллит: МКБ-10: J03; МКБ-9: 034.0
- Хронический тонзиллит: МКБ-10: J35; МКБ-9: 474
Причины
Причинами тонзиллита являются различные патогенные микроорганизмы:
- Стрептококки в горле;
- кандиды;
- хламидии;
- стафилококки;
- аденовирусы;
- пневмококки;
- моракселла;
- вирусы герпеса;
- вирус Эпштейна-Барра.
Также можно выделить факторы, предшествующие появлению заболевания. Это:
- снижение иммунитета;
- местное переохлаждение организма;
- попадание в глотку аллергенов, раздражающих слизистые – пыли, дыма;
- перенесенные недавно болезни, снижающие защитные функции эпителия, например, ОРЗ;
- нарушение носового дыхания;
- переутомление;
- стресс;
- авитаминоз;
- травмы слизистых;
- сенсибилизация организма, или повышенная восприимчивость к возбудителям недуга.
Также в основу появления тонзиллита могут лечь аллергические реакции, которые не только влияют на прогрессирование заболевания, но и часто становятся причиной развития осложнений.
Классификация
В зависимости от течения тонзиллита врачи различают острую и хроническую формы тонзиллита.
Острый тонзиллит
Острый тонзиллит (или ангина) — инфекционное заболевание, которое поражает небные миндалины, а также языковую, гортанную и носоглоточную миндалины. Характеризуется быстрым повышением температуры вплоть до 39°С, ознобом, головной болью, болью в горле, усиливающейся при глотании, болями в мышцах и суставах. При неправильном лечении или его отсутствии, ослабленном организме или наличии других хронических заболеваний острый тонзиллит может перейти в хроническую форму, которая характеризуется периодическими обострениями.
Тонзиллит на фото выглядит как воспаление небных миндалин с пористой поверхностью, покрытой гнойными пробками
Хронический тонзиллит
Характеризуется развитием постоянного воспалительного процесса в небных миндалинах, течение заболевания сопровождается сменой периодов ремиссии обострениями. Хронический тонзиллит, симптомы которого не всегда дают о себе знать, может стать причиной развития различных патологических процессов со стороны почти всех систем и органов. Из-за нарушений нейро-рефлекторной и эндокринной регуляции организма могут возникать депрессии, нарушения менструального цикла, синдром Меньера, энцефалопатия и др.
Различают:
- первичный тонзиллит: острое поражение небных миндалин на фоне общего переохлаждения организма, снижения иммунитета, вследствие термического воздействия на ткани горла;
- вторичный тонзиллит: развивается вследствие других заболеваний ( , лейкоз, скарлатина), в качестве осложнения или сопутствующего симптома инфекционного заболевания;
- специфический тонзиллит (вызван исключительно инфекционными агентами).
По локализации процесса различают следующие виды:
- Лакунарный - воспаление только в лакунах;
- лакунарно-паренхиматозный - в воспалительный процесс включается лимфоидная ткань;
- паренхиматозный - тонзиллит развивается в лимфаденоидной ткани;
- склеротический - разрастание соединительной ткани.
Исходя из характера поражения и его глубины, определяются следующие разновидности тонзиллита:
- катаральная ангина;
- ангина;
- ангина;
- некротическая ангина.
Из перечисленных форм тонзиллита, наиболее легкое течение отмечается при катаральной форме заболевания, а наиболее тяжелое – при его некротической форме.
Симптомы тонзиллита
Общими симптомами тонзиллита у взрослых являются:
- признаки интоксикации: боли в мышцах, суставах, голове;
- недомогание;
- боль при глотании;
- отечность небных миндалин, мягкого неба, язычка;
- наличие налета, иногда имеются язвы.
Иногда симптомами тонзиллита могут быть даже боли в животе и ушах, а также появление сыпи на теле. Но чаще всего болезнь начинается именно с горла. Притом боль при тонзиллите отличается от аналогичного симптома, возникающего при ОРВИ или даже гриппе. Воспаление миндалин дает о себе знать очень отчетливо – горло болит настолько сильно, что пациенту трудно просто общаться, не говоря уж о приемах пищи и глотании.
На фото - запущенная стадия тонзиллита
Симптомы острого тонзиллита:
- боль в горле при глотании;
- повышение температуры (до 40°С);
- покраснение и увеличение миндалин;
- гнойные образования на миндалинах (гнойные пробки);
- болезненность и увеличение лимфоузлов (лимфаденопатия);
- головные боли;
- общая слабость.
Признаки хронической формы тонзиллита:
- Симптомы тонзиллита в хронической форме схожи, но несколько менее выражены.
- Боль и температура обычно отсутствуют,
- может быть лишь небольшая боль при глотании,
- мешает чувство першения в горле,
- неприятный запах изо рта.
Общее состояние организма страдает, но не так выражено, как при остром тонзиллите.
Дополнительные симптомы:
- Боли в области суставов;
- Высыпания аллергического характера на коже, не поддающиеся лечению;
- «Ломота» в костях»
- Слабые сердечные колики, сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
- Боли в области почек, нарушения работы мочеполовой системы.
Диагностика
При осмотре отмечается покраснение и отек слизистой оболочки миндалин и прилегающих тканей (см. фото). При пальпации передних ушных и шейных лимфатических узлов фиксируется их увеличение и болезненность.
Диагностика тонзиллита у взрослых проводится с помощью следующих методов:
- осмотр ЛОР-врача, сбор анамнеза заболевания;
- мазок из глотки на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам;
- общий анализ крови, общий анализ мочи;
- анализ крови на антистрептолизин -О, ревматоидный фактор, С-реактивный белок;
- По показаниям, УЗИ почек, Эхо-КГ, консультация кардиолога, уролога.
Лечение тонзиллита у взрослых
Лечение тонзиллита производится, как правило, в амбулаторных условиях. Тяжелое его течение требует госпитализации. Предписывается щадящего типа диета, насыщенная витаминами В и С, а также обильное питье для детоксикации.
Антисептики для взрослых при тонзиллите:
- Фукорцин;
- Пропосол;
- Биопарокс;
- Грамицидин;
- Аквалор;
- Орасепт;
- Тонзилотрен;
- Гивалекс и другие.
Для смазывания горла используют растворы:
- Люголь;
- Хлорофиллипт.
Если это оправдано показанием, врачом назначаются противовирусные лекарства. Зачастую, противовирусные оказывают иммуномодулирующее действие, поэтому и назначаются для поддержки ослабленного иммунитета. Но, снова-таки, самостоятельный прием данной группы препаратов может нанести вред организму, дозировку и вариацию таких лекарств подбирает по индивидуальным требованиям лечащий врач.
Антибиотики при тонзиллите
Назначение антибиотиков (антибактериальных препаратов) является оправданным лишь при тяжелой форме заболевания. Обычно это помогает организму быстрее справиться с микробным агентом и приблизить выздоровление, однако следует помнить, что антибиотики бесполезны в лечении вирусных заболеваний. Это приводит к тому, что бактерии становятся устойчивыми к действию антибиотиков.
Чтобы подобрать антибактериальный препарат необходимо произвести взятие мазка с лакун пораженных миндалин на определение возбудителя заболевания.
Как лечить тонзиллит хронической формы?
Хронический тонзиллит должен лечиться комплексно, ведь только так можно надолго избавиться от его симптомов. Во время обострения проводится такая же терапия, как и при остром воспалении миндалин. Но для полного выздоровления необходимо устранить не только симптомы хр формы болезни, но и ее причины.
Если у вас хроническая ангина, то терапия при ней такая же, как при острой, но с некоторыми особенностями:
- Антибиотики назначают, определив анализом возбудителя, но курс их приема более длителен.
- Очень важна профилактика обострений. Необходимо вести здоровый образ жизни, избегать переохлаждений, следить за питанием и предпринимать все необходимые меры для того, чтобы укрепить организм и защитить его.
- Иммуностимуляторы и пробиотики рекомендуют пить не при обострениях, а для профилактики в те периоды, когда опасность заразиться слишком высока.
- Полоскать горло при хроническом тонзиллите не всегда целесообразно, потому что появляются гнойные пробки в лакунах, которые слишком плотно связаны с лимфоидной тканью. Более эффективны в данной ситуации промывания.
- Целесообразно радикальное лечение. При этом проводится удаление миндалин хирургическим или другим путями, что помогает минимизировать частоту обострений.
Полоскание горла при тонзиллите
Полоскание горла можно выполнять самостоятельно в домашних условиях. Существует большой выбор различных средств, которые можно приобрести в аптеках или приготовить самостоятельно.
Очень эффективно применять для полоскания следующие растворы:
- Хлорофиллипт;
- Гексорал;
- Хлоргексидин;
- Фурацилин;
- Бикарминт;
- Йодинол;
- Люголь.
В домашних условиях можно использовать:
- Промывание горла с помощью экстракта прополиса. Он продается в аптеке, стоит не дорого. Оказывает очень хорошее антисептическое действие, а так же очищает миндалины от гнойных пробок и налета. Обладает и обезболивающим действием на слизистую ротовой полости.
- Полоскание горла с солью. Способ приготовление: половину чайной ложки соли добавьте в стакан с водой комнатной температуры. Размешайте. Полощите как можно чаще. Можно туда добавить и половину чайной ложки соды, тогда полоскание будет иметь более выраженный противовоспалительный эффект.
- 15 г мелко нарезанного чистотела залить кипятком, дать настояться на протяжении 10-15 минут. Полоскания проводить используя теплый раствор – перед каждой процедурой желательно немного его разогревать.
Физиотерапия:
- ингаляции с травяными отварами (календулой, ромашкой);
- фонофорез – лечение ультразвуком;
- УВЧ-терапия;
- ультрафиолетовое облучение;
- лазерная терапия.
Эти методы применяются лишь в комплексе с основной терапией. Они не предназначены для самостоятельного лечения тонзиллита.
Отсутствие результатов нескольких курсов интенсивной терапии хронического тонзиллита, частые (от 2 до 4 в год) рецидивы заболевания, а также признаки ревматического поражения других органов (сердца, почек, суставов) служат показанием для хирургического удаления небных миндалин.
Хирургическое удаление миндалин при тонзиллите
Хирургические методы применяются для лечения тонзиллита в ряде случаев:
- При отсутствии терапевтического эффекта при консервативных методах;
- В случае развития на фоне тонзиллита абсцесса;
- При возникновении тонзилогенного сепсиса;
- При подозрении на злокачественные патологии.
Вылечить тонзиллит навсегда можно. Способы лечения есть абсолютно разные. Иногда достаточно массивной терапии антибиотиками, а в некоторых случаях без оперативного вмешательства не обойтись.
Питание и диета
Если вы страдаете от тонзиллита, предполагается, что вы переключитесь на жидкую диету в течение нескольких дней. Все блюда должны потребляться в паренном, варенном или тушеном виде. Упор следует делать на жидкую пищу или еду, которая не доставит трудностей при пережевывании и глотании. Поэтому рекомендуется употреблять супы, кисели, компоты, овощные пюре, имбирный чай.
Любая еда должна потребляться в теплом виде (она прогревает миндалины, снимает воспаление и убивает микробы). Сахар в период болезни лучше заменить на мед, а молоко перед приемом немного подогревать.
| Рекомендованные продукты |
|
| Продукты, от которых следует отказаться |
|
Как лечить тонзиллит народными средствами
В домашних условиях можно применять народные средства от тонзиллита. Но, перед применением рекомендуем посоветоваться с лечащим врачом.
- Полоскание горла соком свеклы . Натереть свеклу на мелкой терке и отжать сок. К стакану сока добавить 1 столовую ложку столового уксуса (не эссенции!). Полоскать горло 5-6 раз в день.
- Полоскание горла отваром коры ивы белой (ветла, ракита). 2 столовые ложки измельченной коры залить 2 стаканами горячей воды, довести до кипения и кипятить 15 минут на слабом огне.
- Ополаскивание горла отваром ромашки , календулы, шалфея, дубовой коры.
- Вскипятите молоко и добавьте щепотку порошка куркумы и перец черный молотый. Пейте эту смесь перед сном в течение как минимум трех ночей подряд для эффективного лечения воспаленных миндалин.
- Взять по 1 грамму смесь лекарственных трав: ромашка аптечная (цветки), череда (трава), смородина черная (листья), мята перечная (листья), календула (цветки). Все смешать и залить стаканом кипятка. Настоять в термосе, после процеживания употреблять внутрь по полстакана 3–4 раза в сутки.
Профилактика
Для уменьшения случаев заболевания необходимо предпринимать следующие меры:
- необходимо следить за тем, чтобы носовое дыхание всегда было нормальным,
- правильно и сбалансировано питаться;
- тщательно следить за гигиеной полости рта;
- своевременно санировать очаги инфекции и лечить зубы.
После ангины следует провести профилактическое промывание лакун и смазывание миндалин препаратами, которые порекомендует врач.
Тонзиллит у взрослых – серьезное заболевание, которое нужно начинать лечить как можно раньше. Если предпринять меры на ранних этапах болезни, можно достаточно быстро вылечиться, не допустить рецидивов и осложнений.
