Какая мазь лучше нестероидных противовоспалительных средств. Противовоспалительные препараты для суставов (нпвс): обзор средств. Мази с хондропротекторным действием

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС) – это группа лекарственных средств, действие которых направлено на симптоматическое лечение (обезболивание, снятие воспаления и понижения температуры) при острых и хронических заболеваниях. Действие их основано на уменьшении выработки особых ферментов под названием циклооксигеназы, которые запускают механизм реакции на патологические процессы в организме, такие как боль, лихорадка, воспаление.

Медикаменты этой группы широко используются во всем мире. Их популярность обеспечена хорошей эффективностью на фоне достаточной безопасности и низкой токсичности.

Наиболее известные представители группы НПВС являются для большинства из нас аспирин (), ибупрофен, анальгин и напроксен, доступные в аптеках большинстве стран мира. Парацетамол (ацетаминофен) же не относится к НПВС, поскольку он обладает относительно слабо выраженной противовоспалительной активностью. Он действует против боли и температуры по тому же принципу (блокируя ЦОГ-2), но в основном лишь в центральной нервной системе, почти не затрагивая остальные части тела.

Болезненное ощущение, воспаление и лихорадка являются распространенными патологическими состояниями, сопровождающие множество заболеваний. Если рассматривать патологическое течение на молекулярном уровне, то можно увидеть, что организм «заставляет» пораженные ткани вырабатывать биологически активные вещества – простагландины, которые, воздействуя на сосуды и нервные волокна, вызывают местную отечность, покраснение и болезненность.

Кроме того, эти гормоноподобные вещества, достигая коры головного мозга, воздействуют на центр, отвечающий за терморегуляцию. Таким образом, подаются импульсы о наличии воспалительного процесса в тканях или органах, поэтому происходит соответствующая реакция в виде лихорадки.

Отвечают за запуск механизма появления этих простагландинов группа ферментов, которые называют циклооксигеназы (ЦОГ). Основное действие нестероидных препаратов направлено блокировку этих ферментов, что в свою очередь приводит к торможению выработки простагландинов, которые повышают чувствительность ноцицептивных рецепторов, отвечающие за боль. Следовательно, купируются болезненные ощущения, приносящие человеку страдания неприятные ощущения.

Типы за механизмом действия

НПВС классифицируют в зависимости от их химической структуры или за механизмом действия. Давно известные препараты этой группы делились на типы по химической структуре или происхождению, так как тогда механизм их действия был еще неизвестным. Современные НПВП, наоборот, обычно классифицируют по принципу действия – зависимо от того, на какой тип ферментов они воздействуют.

Существует три типа ферментов циклооксигеназы – ЦОГ-1, ЦОГ-2 и спорный ЦОГ-3. При этом нестероидные противовоспалительные средства, зависимо от типа, воздействуют на основные два из них. Исходя из этого НПВП делясь на группы:

• неселективные ингибиторы (блокаторы) ЦОГ-1 и ЦОГ-2 – воздействуют сразу на оба типа ферментов. Эти препараты блокируют ферменты ЦОГ-1, которые, в отличии от ЦОГ-2, постоянно находятся в нашем организме, выполняя различные важные функции. Поэтому воздействие на них может сопровождаться различными побочными эффектами, а особое негативное влияние оказывается на желудочно-кишечный тракт. Сюда относится большинство классических НПВП.
• селективные ингибиторы ЦОГ-2 . Данная группа воздействует лишь на ферменты, которые появляются при наличии определенных патологических процессов, например воспаления. Прием таких препаратов считается более безопасным и предпочтительным. Они не сказываются так негативно на ЖКТ, но при этом нагрузка на сердечно-сосудистую систему идет больше (могут повышать давление).
• селективные НПВП ингибиторы ЦОГ-1 . Данная группа небольшая, так как практически все препараты, воздействующие на ЦОГ-1, затрагивают в различной степени и ЦОГ-2. Примером служит ацетилсалициловая кислота в небольшой дозировке.

Кроме того существуют спорные ферменты ЦОГ-3, наличие которых подтверждено только у животных, а также их иногда относят к ЦОГ-1. Считается, что их выработка немного замедляется парацетамолом.

Кроме снижения температуры и устранения боли НПВП рекомендуются при вязкости крови. Препараты увеличивают жидкую часть (плазму) и уменьшают форменные элементы, в том числе липиды, образующие холестериновые бляшки. Благодаря этим свойствам НПВС назначаются при многих заболеваниях сердца и сосудов.

Список НПВС

Основные неселективные НПВС

Производные кислот:

• ацетилсалициловой (аспирин, дифлунизал, саласат);
• арилпропионовой кислоты (ибупрофен, флурбипрофен, напроксен, кетопрофен, тиапрофеновая кислота);
• арилуксусной кислоты (диклофенак, фенклофенак, фентиазак);
• гетероарилуксусной (кеторолак, амтолметин);
• индол/инден уксусной кислоты (индометацин, сулиндак);
• антраниловой (флуфенамовая кислота, мефенамовая кислота);
• эноликовой, в частности оксикамы (пироксикам,теноксикам, мелоксикам, лорноксикам);
• метансульфоновой (анальгин).

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) – первое известное НПВС, открытый еще в 1897 году (все остальные появились после 1950-ых). Кроме того, это единственное средство, способное необратимо ингибировать ЦОГ-1 и также показанное для остановки «склеивания» тромбоцитов. Такие свойства делают ее полезной при лечении артериального тромбоза и для профилактики сердечно-сосудистых осложнений.

Селективные ингибиторы ЦОГ-2

• рофекоксиб (Денебол, Виокс снят с производства в 2007 г.)
• лумиракоксиб (Прексиж)
• парекоксиб (Династат)
• эторикоксиб (Аркосия)
• целекоксиб (Целебрекс).

Основные показания, противопоказания и побочные действия

На сегодня список НВПС постоянно расширяется и на аптечные полки регулярно поступают препараты нового поколения, способные за короткий промежуток времени одновременно понизить температуру, снять воспаление и боль. Благодаря мягкому и щадящему воздействию минимизируется развитие негативных последствий в виде аллергических реакций, а также поражения органов желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.

Таблица. Нестероидные противовоспалительные препараты – показания

Нестероидные противовоспалительные средства имеют ряд противопоказаний, которые следует обязательно учитывать. Препараты не рекомендуются для лечения, если у пациента:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• болезни почек – допускается ограниченный прием;
• нарушение свертываемости крови;
• период вынашивания плода и кормления ребенка грудью;
• раньше наблюдались выраженные аллергические реакции на медикаменты данной группы.

В некоторых случаях возможно образование побочного действия, в результате которого изменяется состав крови (появляется «текучесть») и воспаляются стенки желудка.

Развитие негативного результата объясняется торможением выработки простагландинов не только в воспаленном очаге, но и в других тканях и клетках крови. В здоровых органах гормоноподобные вещества играют важную роль. Например, простагландины защищают оболочку желудка от агрессивного воздействия на нее пищеварительного сока. Следовательно, прием НВПС способствует развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Если же у человека имеются эти заболевания, и он все равно принимает «запрещенные» препараты, то течение патологии может усугубиться вплоть до перфорации (прорыва) дефекта.

Простагландины контролируют свертываемость крови, поэтому их нехватка может привести к кровотечению. Заболевания, при которых следует провести обследования, прежде чем назначить курс НВПС:

• нарушение гемокоагуляции;
• болезни печени, селезенки и почек;
• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• аутоиммунные патологии.

Также к побочным эффектам можно отнести и менее опасные состояния, такие как тошнота, рвота, потеря аппетита, жидкий стул, вздутие кишечника. Иногда фиксируются и кожные проявления в виде зуда и мелкой сыпи.

Применение на примере основных препаратов группы НПВС

Рассмотрим наиболее популярные и эффективные лекарственные средства.

Внимание! В таблицах указаны дозировки для взрослых и подростков, чья масса тела превышает 50-50 кг. Многие препараты детям до 12 лет противопоказаны. В остальных случаях дозировка подбирается индивидуально с учетом массы тела и возраста.

Чтобы препарат как можно скорее подействовал и не принес вреда здоровью, следует придерживаться общеизвестных правил:

• Мази и гели наносятся на болезненную область, затем втираются в кожу. Прежде, чем одеть одежду, стоит подождать полного впитывания. Также не рекомендуется несколько часов после лечения принимать водные процедуры.
• Таблетки необходимо принимать строго по назначению, не превышая суточную допустимую норму. Если боли или воспалительные процессы слишком выражены, то стоит сообщить об этом лечащему врачу для подбора другого, более сильного препарата.
• Капсулы следует запивать большим количеством воды, не снимая защитную оболочку.
• Ректальные свечи действуют быстрее, чем таблетки. Всасывание действующего вещества происходит через кишечник, поэтому негативного и раздражающего воздействия на стенки желудка не происходит. Если препарат назначается малышу, то следует юного пациента уложить на левый бок, затем аккуратно вставить свечу в анальное отверстие и плотно зажать ягодицы. В течение десяти минут проследить за тем, чтобы ректальный медикамент не вышел наружу.
• Внутримышечные и внутривенные инъекции ставятся только медицинским работником! Делать уколы необходимо в манипуляционном кабинете медицинского учреждения.

Несмотря на то, что нестероидные противовоспалительные препараты отпускаются без рецепта, следует обязательно перед приемом проконсультироваться с лечащим врачом. Дело в том, что действие этой группы медикаментов направлено не на лечение заболевание, на снятие болей и неприятных ощущений. Таким образом, патология начинает прогрессировать и остановить ее развитие по факту выявления намного сложнее, нежели это было бы сделано раньше.

Воспалительные процессы, развивающиеся при различных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки, суставов, мышц, нервных окончаний требуют специального лечения. Популярностью пользуются мази с противовоспалительным эффектом, которые делятся на этиотропные и патогенетические. Первые целенаправленно действуют на причину воспаления, а вторые снимают симптомы за счет нарушения биохимии патологии.

Группы противовоспалительных мазей

В зависимости от состава противовоспалительная мазь для мышц и коленных суставов действует на воспаление по-разному. Препарат подавляет выработку медиаторов воспаления в клетках, угнетая симптомы процесса. Если в медикамент добавлены антибактериальные компоненты, то дополнительно устраняется негативное действие микрофлоры, а если разогревающие или хондропротекторные вещества – ускоряются процессы восстановления.

Все мази с противовоспалительным эффектом делятся на группы, которые отличаются принципом действия. Основные виды:

1. Гомеопатические – используются при болезнях, протекающих с воспалением, содержат натуральные экстракты растений.
2. Местные раздражающие – помогают снять воспаление, вызванное травмой, переохлаждением, физической нагрузкой.
3. Хондропротекторные – устраняют боли при грыже позвоночника, спондилоартрозе, остеохондрозе.
4. Нестероидные – используют при сильных болях, назначаются врачом.
5. Комбинированные – сочетают в себе несколько эффектов, например, массажное и обезболивающее, стероидное воздействие (гормональное).

Противовоспалительные мази при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Для лечения заболеваний опорно-двигательной системы и органов используется противовоспалительная мазь для суставов или кожи. Показаниями применения таких препаратов являются:

• инфицированные раны, ожоги;
• трофические язвы, пиодермия (гнойничковое поражение);
• рожистое воспаление, стрептококковое поражение эпидермиса;
• офтальмологические инфекции, конъюнктивит, блефарит;
• воспаления в полости носа, ушных раковинах;
• гинекологические заболевания, аднексит;
• ревматоидный, деформирующий артроз, остеоартроз, остеоартрит;
• остеохондроз, подагра;
• миозит (воспаление мышц), неврит (воспаление нервов);
• контактный, атопический дерматит;
• экзема, псориаз, вульгарная пузырчатка, экссудативная эритема.

Гомеопатические

Местные гомеопатические мази приводят к улучшению обменных процессов, препятствуют разрушению тканей хрящей , активно их восстанавливают и обезболивают. Популярными не гормональными средствами являются:

1. Цель Т – лекарство от остеохондроза с противовоспалительным эффектом, производится в Германии, содержит 14 растительных ингредиентов. Средство проявляет обезболивающее, хондростимулирующее, метаболическое, хондропротекторное действия, укрепляет связки, стимулирует процесс восстановления хрящей и костей. Лекарство применяется при полиартрозе, периартрите. Препарат противопоказан при гиперчувствительности к экстрактам растений из семейства сложноцветных, яду сумаха. Медикамент втирается 3–5 раз за сутки, может накрываться повязкой. Лекарство с осторожностью используется при беременности, может вызвать аллергию. Стоимость – от 500 рублей.
2. Траумель С – лекарство от радикулита, ишиаса, люмбаго, производится в Германии. Средство обладает иммуномодулирующим, анестезирующим, регенерирующим и противовоспалительным действиями. Лекарство противопоказано при ВИЧ-инфекции, туберкулезе, рассеянном склерозе, лейкозе. Препарат применяется 2-3 раза за сутки курсом до месяца, можно наносить его под повязки. Цена – от 480 рублей.

Раздражающего, отвлекающего, разогревающего действия

Противовоспалительная мазь с разогревающим действием раздражает поверхность, что приводит к расширению сосудов, активизации притока крови к месту нанесения. Это приводит к обезболивающему эффекту, интенсивному питанию тканей и улучшению местных обменных процессов. Популярные медикаменты:

1. Финалгон – содержит никобоксил, нонивамид, которые приводят к гиперемии кожи. Показаниями являются спортивные травмы суставов, связок, невриты, ишиалгия, люмбаго, ревматизм, артрит. Противопоказания: высокая чувствительность кожи, поврежденные участки, дерматоз, нанесение на шею, возраст до 12 лет. Медикамент наносится при помощи аппликатора – не больше 0,5 см за один раз. Побочными действиями средства являются жжение, раздражение, аллергия. Стоимость лекарства – 250 рублей.
2. Капсикам – содержит живичный скипидар, бензилникотинат, камфору, диметилсульфоксид, нонивамид. Средство обладает местнораздражающим, обезболивающим действием, показано при болях в суставах и мышцах, противопоказано при лактации, беременности. Показано наносить 1–3 г лекарства 2-3 раза за сутки, слегка втирать, курс длится 10 дней. Препарат стоит 320 рублей.
3. Никофлекс – повышает температуру тела, обезболивает. Стоит 250 рублей.
4. Эфкамон – содержит ментол, камфору, экстракт стручкового перца, масло гвоздики и эвкалипта. Стоит 100 рублей.
5. Апизартрон – на основе пчелиного яда, метилсалицилата, стимулирует нервные окончания клеток. Противопоказан при опухолях, почечной недостаточности, в детском возрасте. Наносится по 3–5 см 2-3 раза за день. Стоит 260 рублей.
6. Випросал – содержит яд змеи, салициловую кислоту, скипидар, камфору. Препарат ускоряет заживление ран, анальгезирует, нельзя наносить средство на дерматит и раны. Курс длится до 10 дней. Цена – 260 рублей.

Хондропротекторы

Мази с хондропротекторным и противовоспалительным эффектом применяются для стимуляции восстановительных процессов, тканевого обмена, замедления дегенерации хрящей, улучшения трофики связок и мышц около позвоночника. Основным элементом состава препаратов является хондроитин сульфат, который улучшает синтез соединительной ткани, снимает боли. Другим важным веществом является глюкозамин. Популярные средства:

1. Хондроитин, Хондроксид, Хонда – лекарства на основе диметилсульфоксида и хондроитина сульфата, лечат хондроз и остеоартроз. Ингредиенты состава получают из тканей крупного рогатого скота. Использование мазей препятствует разрушительному процессу в хрящах, стимулирует восстановление суставов, увеличивает выработку внутрисуставной жидкости. Диметилсульфоксид обладает фибринолитическим, болеутоляющим действиями. Средства противопоказаны при беременности, лактации, в детском возрасте. Они наносятся 2-3 раза за сутки курсом до 3 месяцев. Стоимость – от 250 рублей.
2. Терафлекс – содержат глюкозамин, масло перечной мяты, камфору и хондроитин. Препарат обладает раздражающим, отвлекающим, антисептическим действиями, расширяет сосуды, активирует кровоток. Цена – 190 рублей.
3. Софья – содержит комплекс хондроитина и глюкозамина, масло розового дерева и облепихи, экстракты растений, пчелиный воск. Препарат обладает обезболивающим действием, стоит 100 рублей.

Нестероидные противовоспалительные мази

Средства-анальгетики с противовоспалительным эффектом применяются только по назначению врача, потому что имеют множество побочных эффектов. Их следует использовать минимальный промежуток времени. Показаниями применения таких нестероидных лекарств являются сильные боли после травм, переохлаждений, при артрозе, межпозвоночной грыже. Популярные противовоспалительные мази для кожи:

1. Кетопрофен – обладает обезболивающим, жаропонижающим эффектами, снимает боли в суставах, мышцах. Показания для использования: острые и хронические заболевания опорно-двигательного аппарата, отеки, ушибы. Противопоказания: раны, ссадины, экзема, беременность, грудное вскармливание. Лекарство с осторожностью используется в пожилом возрасте, при астме, язве желудка. Побочными эффектами его применения являются аллергия, пурпура, фотосенсибилизация. Мазь наносится тонким слоем 2-3 раза за сутки, стоит от 190 рублей.
2. Нимесулид – входит в группу сульфонамидов, справляется с болью в пояснице и спине. Показания: люмбаго, бурсит, ревматизм, ишиас, подагра, радикулит, невралгия. Противопоказания: инфекции кожи, дерматозы, грудное вскармливание, беременность. Медикамент с осторожностью используется в возрасте до 7 лет, при почечной, сердечной или печеночной недостаточности, аспириновой астме. Побочными эффектами препарата являются зуд, шелушение, крапивница, диарея, изжога, рвота. Средство наносят 3-4 раза за день не более 3 см за раз курсом 10 дней. стоимость – от 200 рублей.
3. Диклофенак – наносится 2-3 раза за сутки курсом до 2 недель. Стоит от 50 рублей.
4. Пироксикам – лечит боли при тендините, остеоартрозе, запрещен к применению до 14 лет, в третьем триместре беременности. Наносится 3-4 раза за день курсом в 21 день, стоит 150 рублей.
5. Ибупрофен – снимает боли, противопоказан при использовании на поврежденной коже. Полоска 7 см наносится трижды за сутки курсом 3 недели. Цена – от 50 рублей.
6. Фенилбутазон – наносится в количестве 2-3 см каждый день курсом до 10 суток. Стоит от 210 р.

Комбинированные

Справиться с болью в суставах поможет комбинированная мазь обезболивающая и противовоспалительная. Она может обладать и рядом других свойств: рассасывающим, тромболитическим. Популярным средством является Долобене:

• Средство содержит гепарин натрия, декспантенол и диметилсульфоксид.
• Препарат обладает тромболитическим, антиэкссудативным действием, улучшает процесс регенерации тканей.
• Показания приема: раны, ушибы, невралгия, артриты, отеки, воспаления сухожилий и мышц.
• Противопоказания: астма, беременность, возраст до 5 лет, нарушения кожных покровов, болезни сердца.
• Мазь наносится 2-4 раза за сутки. Ее побочными действиями являются зуд, жжение, покраснение, чесночный запах изо рта, аллергия.
• Препарат Долобене стоит около 280 р.

Противовоспалительные мази для кожи

Для устранения боли, жара, отечности используются противовоспалительные мази для спины и кожи. Они снимают воспаления, стимулируют регенерацию тканей, купируют проявления сыпи, прыщей. Популярными являются обезболивающие и ранозаживляющие средства:

• Радевит;
• Тетрациклиновая, Ихтиоловая, Синтомициновая мази;
• Вольтарен;
• Белодерм;
• Белогент;
• Псориатен;
• Афлодерм;
• Дипросалик;
• Метилурацил
• Белосалик.

Индометацин снимает воспаление, понижает жар и температуру тела, способствует легкому обезболиванию. В состав входят индометацин, димексид, троламин и полиэтиленоксид. Наружное применение купирует боль в поврежденных местах, снижает проявление эритемы, отечности. Препарат противопоказан при беременности, лактации, возрасте до 6 лет. Средство наносится 2-3 раза за сутки в количестве 15–20 см. стоимость – 76 р.

Альгофин – противомикробное средство с веществами природного происхождения. В состав входят каротиноиды, производные хлорофилла. Средство обладает отличным противовоспалительным эффектом, стимулирует регенерацию клеток, сокращает воспалительный отек, очищает раны. Крем наносится на пораженную кожу ежедневно. Противопоказанием является повышенная чувствительность к компонентам. Стоимость – от 100 р.

Для полости рта

При поражении десен и зубов вирусами, бактериями или грибами появляется воспаление, кровоточивость, возможны проявления гингивита. Устранить патогенную микрофлору, снизить боль и отек помогут мази с жаропонижающим, восстанавливающим, противовоспалительным действиями:

• Асепта гель и бальзам;
• Калгель;
• Камистад;
• адгезивные пасты с лидокаином;
• Метрогил Дента.

Холисал – препарат комбинированного действия с обезболивающим и антисептическим эффектом, который начинает действовать через две минуты после нанесения и сохраняет эффективность в течение 3–8 часов. Его активные компоненты: холина салицилат и цеталкония хлорид. Препарат наносится на десны 2-3 раза за сутки до еды или после нее, на ночь. Противопоказаниями являются повышенная чувствительность к компонентам. Мазь стоит 360 р., с осторожностью используется у детей и беременных женщин.

Солкосерил Дентал крем – содержит очищенный экстракт крови молодых телят, обладает ранозаживляющим действием, повышает трофику поврежденных тканей, используется для лечения воспалений в полости рта. Противопоказанием применения является аллергия на компоненты. Адгезивная дентальная паста наносится без втирания по 0,5 см 3–5 раз за сутки. стоит 385 р.

Противовоспалительные мази в гинекологии

Врачи-гинекологи советуют использовать мазь от воспаления половых органов, чтобы не усугубить состояние репродуктивной системы. Средства помогают от молочницы, аднексита, фибромы, воспаления шейки матки и прочих заболеваний. Популярными средствами являются:

• Ихтиоловая мазь, Вишневского Кударова, на основе календулы;
• Левомеколь;
• Индометациновая.

Левомеколь – содержит метилурацил и хлорамфеникол, применяется для лечения бактериальных заболеваний, протекающих на фоне воспаления. Мазь используется местно, ей пропитываются марлевые салфетки или ватные тампоны, которые вставляются во влагалище. Противопоказаниями использования средства являются гиперчувствительность к компонентам, беременность. Стоимость – 125 р.

Ихтиол обладает антисептическим, местнообезболивающим и кератопластическим действиями. При нанесении на кожу препарат слабо раздражает нервные окончания, денатурирует белки, снимает воспаление, улучшает обмен веществ. Средство применяется при сальпингите, простатите, противопоказано при гиперчувствительности к ихтиолу. Наносится лекарство 1-2 раза за день, может вызвать аллергию, стоит 109 р.

Средства для глаз

Противовоспалительная мазь используется для лечения глаз и век, если болезни вызваны инфекцией, сопровождаются воспалением, отеком и дискомфортом. Отличием от глазных капель становится вязкая консистенция препаратов, которые закладываются за нижнее веко и кратковременно вызывают эффект затуманивания зрения. Популярными средствами являются:

• Корнерегель;
• Демалан;
• Эритромициновая, Гидрокортизоновая мази.

Эритромициновая мазь содержит эритромицин, ланолин и вазелин. Главное вещество – антибиотик-макролид, который подавляет жизнедеятельность микробов. Показания к использованию: конъюнктивит, офтальмия, блефарит, блефароконъюнктивит, кеартит, мейбомит (внутренний ячмень). Противопоказания: тяжелые нарушения функции печени. Мазь закладывается за нижнее веко трижды за сутки курсом 2 недели. Стоимость – 85 р.

Гидрокортизон с противовоспалительным эффектом содержит ацетат гидрокортизона, который является глюкокортикостероидом. В функции препарата входит подавление работы лейкоцитов, ингибирование ферментов, вызывающих воспаление. Средство применяется при поражении переднего отдела глазного яблока, противопоказано при туберкулезе глаз, трахоме. Медикамент закладывается конъюнктивально 2-3 раза за сутки курсом 2 недели. Стоит 33 рубля.

При лимфадените

Воспаление и увеличение лимфоузлов – это болезнь лимфаденит, вызванная вирусной и бактериальной инфекцией. Заболевание поражает паховые и подмышечные лимфатические узлы. Лечится гальванизацией, ультразвуком и применением препаратов с противовоспалительным эффектом , таких как:

• Эмеран;
• Тазоцин;
• Вокасан;
• Сульперазон;
• Гепароид;
• Мазь Вишневского;
• Гирудоид.

Сульперазон – это антибактериальный препарат, содержащая сульбактам и цефоперазон из группы цефалоспоринов третьего поколения. Средство уничтожает микрофлору, в т.ч. патогенную, способствует снятию воспаления. Показание – лимфаденит, противопоказание – аллергия на пенициллины. Применяется по 4 г каждые 12 часов на протяжении курса лечения, определяемого врачом. Стоимость – 435 р.

Линимент бальзамический по Вишневскому содержит деготь, ксероформ, касторовое масло. Препарат комбинированного типа оказывает местнораздражающее, антисептическое и регенерирующее действия. Применяется для лечения лимфаденита, противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов. Средство используется в виде мазевых аппликаций, может вызвать аллергию. Цена – 42 рубля.

Видео

• Противовоспалительные мази
• Мази комплексного действия
• Хондропротекторы
• Гомеопатические средства
• Мази для массажа
• Видео о лечении боли в суставах
• Что лучше: крем или гель?

После 25-30 лет проблемы с позвоночником появляются почти у всех людей. Они являются следствием возрастных изменений, изнашивания хрящей, появления костных наростов. Дегенеративно-дистрофические изменения получили название “остеохондроз”. Они затрагивают межпозвонковые диски, тела позвонков, прилежащие поверхности суставов, связки. Коварство заболевания заключается в возможности его обнаружения только после появления болевых ощущений, развития мышечной атрофии и т.д.

Остеохондроз не поддается окончательному лечению, но можно успешно бороться с проявлениями болезни. Для этого используют самые различные препараты внутреннего и местного применения.

Какие мази являются а самыми эффективными? Применяемые при остеохондрозе средства по оказываемому действию делятся на несколько групп.

Противовоспалительные мази

Такие препараты в основном содержат нестероидные противовоспалительные компоненты. При применении этих мазей достигается также обезболивающий эффект, обусловленный устранением воспаления и снятием отечности, возникающими вследствие остеохондроза. НПВС сокращают скованность мышц, возвращают суставам подвижность.

Фастум гель при остеохондрозе

Очень эффективным медикаментом этого ряда считается Фастум гель. Его действующим веществом является кетопрофен. Именно его содержанием обусловлено противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное и антиэкссудативное действие. Лечебное действие основано на угнетении выработки простагландинов: они являются “виновниками” воспалительной реакции и болевых ощущений. Благодаря вспомогательным веществам мазь проникает вглубь очага поражения. Входящие в состав геля масла лаванды и нероли усиливают эффективность воздействия кетопрофена.

Это препарат зарубежного производства, однако сегодня есть также отечественные аналоги (Быструм гель). Мазь применяется при шейном, грудном и поясничном остеохондрозе.

Другие средства данной группы:

• Ибупрофен;
• Нурофен;
• Вольтарен;
• Кетонал;
• Найз гель
• Индометацин.

Мази комплексного действия

Применение комплексных лечебных мазей оказывается при остеохондрозе весьма результативным. Препараты данной группы оказывают следующий эффект:

• противовоспалительный;
• обезболивающий;
• антимикробный;
• антитромботический;
• регенерирующий.

При остеохондрозе шейного, поясничного отдела результат проявляется за короткое время благодаря быстрому проникновению действующих веществ в ткани. Лечение этими препаратами способствует растворению тромбов в капиллярах и значительному улучшению микроциркуляции. В результате в пораженной хрящевой ткани начинается процесс регенерации. Одновременно купируется боль и сокращается воспаление. Результатом становится восстановление подвижности пораженных отделов позвоночника. Одним из наиболее часто назначаемых комплексных препаратов от остеохондроза является мазь Долобене. В нее входят:

• Диметилсульфоксид – способствует устранению воспаления, отеков, при втирании в область шеи, спины оказывает местное анальгезирующее действие благодаря снижению проводимости болевых импульсов в нейронах. Вещество активизирует местные метаболические реакции и стимулирует глубокое проникновение других медицинских препаратов при одновременном использовании с Долобене.
• Гепарин – также обладает противовоспалительным свойством, ускоряет регенерацию соединительных тканей, обладает антитромботическим эффектом.
• Декспантенол – после проникновения в кожу трансформируется в пантотеновую кислоту, принимающую участие в катаболических и анаболических процессах.

Обезболивающие и согревающие мази

Использование обезболивающих мазей при остеохондрозе способствует улучшению местного кровообращения. Они крайне необходимы при шейной форме болезни, поскольку нарушение кровообращения в этом случае приводит к ухудшению питания мозга и может спровоцировать тяжелые последствия. Эти местные средства от остеохондроза оказывают также согревающий эффект и устраняют напряжение и мышечные спазмы. При использовании разогревающих мазей активизируется приток крови к кожному покрову, в результате чего наблюдается его покраснение и местное повышение температуры. Также восстанавливаются обменные процессы в пораженных участках.

Очень эффективны эти мази при применении от остеохондроза в поясничном отделе. Они снимают скованность, повышают подвижность, устраняют болевые ощущения.

Поскольку согревающие мази оказывают на нервную систему выраженное тонизирующее воздействие, их применение целесообразно в дневное время. При обострении средства втирают тонким слоем в пораженный участок. В течение стадии ремиссии они используются для профилактики. Наиболее часто назначаемыми препаратами являются:

• Капсикам;
• Скипидарная мазь;
• Никофлукс.

Хондропротекторы

При лечении остеохондроза очень важно применение средств, способствующих восстановлению поврежденных хрящевых тканей шейного и других отделов. Речь идет о хондропротекторах, выпускаемых в виде таблеток или мазей. Помимо регенерации тканей, они оказывают обезболивающее действие и существенно сокращают воспаление. Входящие в состав хондропротекторов вещества восстанавливают структуру соединительной ткани и активизируют выработку суставной жидкости, благодаря чему удается достичь снижения болевых ощущений в суставах.

Мази данной группы связывают кальций и ускоряют восстановление костных тканей, гладкой поверхности суставов, суставных сумок. Использование мазей и гелей хондропротекторного действия при остеохондрозе замедляет происходящие позвоночнике дегенеративные процессы. Основные средства данной группы:

• Хондроксид;
• Хондроарт;
• Хондроитин.

Вопрос о том, какую из этих мазей лучше выбрать, решается лечащим врачом. В принципе, они оказывают одинаковое (хондропротективное и хондростимулирующее) действие, корректируют метаболизм хрящевой ткани и очень эффективны при любой форме остеохондроза.

Гомеопатические средства

Эти препараты готовятся с применением компонентов растительного и минерального происхождения, благодаря чему оказывают минимальное побочное действие. Их минусом можно считать вероятность проявления аллергии, поэтому при склонности к ней гомеопатические мази следует применять с осторожностью.

Какие из них наиболее эффективны? Лечить остеохондроз можно с помощью следующий средств:

• Траумель С;
• Цель Т;
• Сабельник;
• Живокост;
• Препараты, содержащие змеиный или пчелиный яд.

Мази для массажа

Их применяют для проведения лечебного массажа. Такие мази оказывают обезболивающее, противовоспалительное, регенерирующее действие. При остеохондрозе их следует втирать массирующими движениями. Самыми известными средствами этого ряда являются мази Дикуля. Помимо обезболивания и снятия воспаления, они:

• стимулируют обмен веществ;
• улучшают микроциркуляцию;
• восстанавливают местное кровообращение;
• повышают регенерацию хрящевой ткани;
• увеличивают выработку синовиальной жидкости.

Мази Дикуля очень эффективны при остеохондрозе в шейном и поясничном отделах. Средства производятся на основе чистейшей воды, обогащенной ионами серебра. В состав массажных средств входят:

• облепиховое масло;
• масло чайного дерева;
• масляные экстракты алоэ, ромашки, крапивы, шиповника, чистотела;
• из продуктов пчеловодства: прополис, пчелиный яд, воск;
• гидролизат коллагена;
• медвежья желчь;
• витамины А, Е.

Другими популярными массажными мазями от остеохондроза являются:

• Артроцин гель (в состав входят: диметикон, экстракты шишек хмеля, лавра, корней барбариса, бадана);
• Софья (содержит пчелиный яд);
• Окопник (на основе одноименного лекарственного растения).

Видео — лекарства и мази при остеохондрозе

Что лучше: крем или гель?

Разница между этими лечебными средствами состоит в базовом веществе, служащем основой для главного действующего ингредиента. В геле эту функцию выполняет вода – поэтому гелевые препараты от остеохондроза быстрее впитываются, и их действие начинается через короткий временной промежуток.

Что касается кремов, их основу составляют жиры или масла, которые намного медленнее достигают очага поражения, зато оказывают более длительное лечебное воздействие.

pozvonki.com

Что такое НПВП и НПВС

Эти препараты снимают воспаление и уменьшают боли, лишены негативных эффектов стероидных средств и эффективны при острых и хронических формах заболеваний суставов.

Но недостатков не лишены даже такие относительно безопасные медикаменты, нестероидные противовоспалительные средства, нпвс. Самые распространенные проблемы связаны с последствиями применения ПНВС для пищеварительного тракта и почек.

При длительном использовании нестероидных противовоспалительных средств возможны поражения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка с образованием язв, кровотечений. Нередки тошнота, диарея. Риск повышается с увеличением дозировки и длительности применения нпвс.

Потому необходима консультация врача перед началом применения нпвс. Специалист подбирает эффективную минимальную дозировку для минимального временного периода.

Ограничения применения

От чрезмерного увлечения местным лечением суставов страдают и почки. Проявляются последствия в виде:

• задержки вывода жидкости и солей;
• повышения давления.

Крайне редки, но не исключены такие явления, как острая почечная недостаточность и нефрит.

В период вынашивания использовать нпвс не следует, особенно на последних месяцах. Не исключены головные боли, головокружения, сыпь, сердечная недостаточность, спазмы бронхов.

При разумной дозировке и условии применения противовоспалительных препаратов ограниченное время они не нанесут непоправимого вреда здоровью. Напротив, мази избавят от мучительных болей в суставах и улучшат состояние.

Диклофенак

Самым действенным нестероидным средством признана мазь «Диклофенак». Аналогично действуют препараты «Диклонак-П», «Ортофен» и «Вольтарен Эмульгель» . Средство наносят тонким слоем на пораженный участок, слегка вмассируя в проблемную область, чтобы не причинить дополнительной боли.

Средство быстро впитывается без жирных следов, хорошо проникает вглубь тканей и разрешено для использования детьми. В виде мази либо геля препарат легко накладывать на кожу. Средство запрещено замораживать: целебные свойства НПВП теряются.

Используют противовоспалительное средство только наружно для снятия отечности и уменьшения боли в суставе. Наносят такой медикамент только на нетравмированные участки .

• Нельзя допускать нанесение на открытые раны.
• Повязку накладывать не надо.
• Не допускают попадания на слизистые оболочки и в глаза.

И дозировка, и длительность использования нпвс зависят от результативности лечения. Если улучшения не наступило и через пару недель, обращение к врачу обязательно.

Противопоказано средство при бронхиальной астме, во время беременности и грудном вскармливании, рините и индивидуальной непереносимости компонентов препарата. При проблемах с ЖКТ, язве применение «Диклофенака» не рекомендовано. Запрещен этот противовоспалительный препарат для лечения болей в суставах у малышей до 6 лет. При плохой свертываемости крови и хронической кардионедостаточности начинать курс можно лишь с разрешения врача.

«Быструмгель» или «Индовазин»?

«Быструмгель» снимет воспаление и действие продлится довольно долго . Но запрещен противовоспалительный нестероидный препарат при повышенной чувствительности к составляющим средства, для детей до 6 лет, на последних сроках беременности. Во время использования НПВП не исключены покраснения, отечность, появление сыпи, волдырей и даже ожогов.

Гель без нажима вмассируют в кожу несколько раз в день в проблемные участки.

При непереносимости аспирина применение мази «Индометацин» исключено. Если же противопоказаний нет, такое средство быстро и результативно избавит от боли, снимет воспаление сустава. Препарат можно накладывать под повязку.

Не исключены неприятные побочные эффекты в виде крапивницы, покраснений кожи, сыпи, отечности, жжения кожи, удушья и сухого кашля. Для решения проблемы рекомендуется либо сменить препарат, либо обратиться к врачу.

От боли в суставах избавит «Индовазин». Наносят его на больные места несколько раз в день и массируют проблемную зону . Противовоспалительное средство можно накладывать на ночь в виде компресса. Побочных эффектов гель лишен.

Против отеков, воспалений суставов, боли результативен крем «Долгит». Особенно действенно это средство при подагре, артритах, ишиасах. Препарат снимает утреннюю скованность и увеличивает активность суставов. Запрещено применение ПНВС для детей до 14 лет, в период беременности, грудного скармливания. Нельзя пользоваться кремом при заболеваниях кожи и при гиперчувствительности к компонентам лекарственного препарата.

Наносить мазь допустимо в течение месяца. Но при отсутствии заметных улучшений обращение к врачу обязательно.

Гели «Найз» и «Кетонал»

Побочных эффектов у «Найз геля» немного. Нестероидное средство нового поколения результативно снимает боли в суставах и воспаления . Но при болезнях желудка, обострениях кожных заболеваний, при язвенных болезнях препарат противопоказан.

Втирают это противовоспалительное средство деликатно, не спеша, без нажима. Перед нанесением проблемные участки промывают и вытирают насухо. Курс применения геля составляет 10 дней.

Если другие лекарственные препараты действуют недостаточно хорошо, применяют «Кетонал гель ». Это средство мощное и против боли в суставах работает результативно.

• При повышенной чувствительности компонентам НПВП, использовать гель нельзя.
• Запрещено использование ПНВС и для подростков до 15 лет.
• Дольше 2 недель пользоваться «Кетонал гелем » без консультаций со специалистом не следует.

В составе нестероидной мази «Дип релиф» активных веществ два. Они взаимно усиливают действие друг друга, снимая воспаление, отечность, боль. При нанесении вмассируют гель досуха, нанося над больным суставом.

Средства для детей

Почти все противовоспалительные кремы и мази для суставов противопоказаны для детей и подростков . Но есть средства с более мягким действием, без побочных эффектов на детский организм. Но прежде чем начинать применять эти средства для ребенка, следует провести консультацию со специалистом. Так удастся избежать негативных последствий лечения.

Мазь «Траумель С» – средство гомеопатическое, на основе растительных экстрактов. Оно мягко действует, улучшая состояние суставов. Противопоказано использование для малышей до 3 лет.

На растительной основе и препарат «Алором». Но он также разработан для детей после 3 лет. Поможет этот препарат от воспалений суставов, снимет боли и уберет отечность. Список можно продолжать, но проблемы с суставами для детей несвойственны. Потому при подозрениях на патологию необходимо обращаться к врачу, а не заниматься самолечением с применением НПВП.

«Дикловит» и «Нурофен»

Крем «Дикловит» эффективно снимает воспаление и уменьшает суставную боль. Водно-спиртовая основа обеспечивает дополнительное обезболивание .

Противовоспалительный препарат наносят наружно тонким слоем над пораженным участком, слегка вмассируя до полного впитывания. Определяет точную дозировку, продолжительность лечения только врач. Курс лечения суставов оставляет максимум 2 недели и продлевается по врачебному предписанию.

При непереносимости любого вещества из группы НПВС применение нестероидного геля либо крема запрещено. С осторожностью используют мазь «Дикловит» при кардионедостаточности и нарушениях работы печени и почек.

Побочный эффект проявляется в виде кожного зуда, аллергии, отечности и покраснений. Чрезмерное увлечение применением этого препарата провоцирует сыпь, спазмы бронхов, повышение чувствительности кожи к свету.

Мазь «Нурофен» показана при проблемах с суставами взрослым и детям старше 12 лет. Наносят этот противовоспалительный препарат не чаще 4 раз в сутки с перерывами в 4 часа. Втирают средство до полного впитывания. Если за 2 недели улучшений не произошло, такой крем заменяют другим препаратом.

Побочные эффекты при использовании редки, но возможны. Проявляются они в ухудшении аппетита и появлении язвочек на стенках желудка при длительном применении крема.

Головные боли, нарушения сна, гипервозбудимость – это последствия превышения дозировки НПВП. При чрезмерном увлечении противовоспалительным препаратом возможны одышка, развитие гипертонии и нарушения сердечного ритма.

Не исключены кожная сыпь, отечность, спазмы. Может возникать почечная недостаточность, циститы, нефриты. Побочным эффектом лечения суставов считается и анемия.

«Финалгель» и «Кетопрофен»

Противопоказанием к использованию и причиной побочных явлений остается специфический аромат многих действенных нестероидных средств. Этого недостатка лишен противовоспалительный препарат «Финалгель». От боли он избавляет быстро. Но такое средство не универсально . При непереносимости НПВП придется поискать другой вариант избавления от болезни суставов. Под контролем врача пользуются мазью при патологиях легких и носовых полипах.

Ограничения возможны при астме и склонности к аллергии. Не исключена негативная реакция иммунной системы на компоненты этого крема. Возможны проявления реакции кожи в виде сыпи, шелушения, сухости, покраснения. Список негативных последствий можно и продолжить. Но при проявлении любого симптома необходимо сменить препарат и обратиться к специалисту за помощью.

Главное отличие «Кетопрофена» от других мазей – в моментальном эффекте обезболивания. Исцеление и восстановление сустава начинаются лишь на 3 день применения.

Побочные негативные реакции практически исключены: выводится этот противовоспалительный препарат из организма полностью. После нанесения геля рекомендуется мыть руки. От солнечных лучей обработанные участки важно прикрывать.

Бальзам «Лошадиная сила»

На основе натуральных компонентов создан бальзам «Лошадиная сила» . В составе средства есть и витамин Е, и мятное масло, и лавандовый эфир. Бальзам быстро снимает боль и подходит для лечебного массажа.

Нельзя наносить этот препарат на кожные повреждения, слизистые оболочки, места злокачественных образований. Из-за раздражающего действия мази возможна негативная реакция чувствительной кожи. Возможно появление сетки сосудов, образование гематом.

Чтобы исключить неприятные последствия, пробуют гель на небольшом участке и оставляют на 12 часов. Универсальное средство начинает работу через четверть часа после нанесения. Оно расслабляет мышцы, снимая боль и уменьшая воспаление суставов. По продолжительности применения ограничений нет: нпвс это условие снимает.

НПВП с пчелиным ядом

Прозрачный гель с ароматом лаванды – это «Артозилен». Активное вещество быстро впитывается. Такой препарат действует, как обезболивающее и противовоспалительное средство.

Действие противовоспалительного крема длится в течение суток, но рекомендуется наносить препарат дважды за сутки для усиления эффекта. Курс лечения составляет 10 дней . Для продления применения без негативных последствий обращение к врачу обязательно.

Аналогичное воздействие оказывает «Флексен- гель». Им можно без опасений заменить препарат нпвс: состав практически идентичен.

На основе пчелиного яда разработан нестероидный препарат «Апизартрон». Это средство и обезболивает, и воспаление сустава снимает, и токсины из очага патологии выводит.

Мазь наносят на пораженные места и вмассируют после покраснения либо появления ощущения тепла, не спеша и интенсивно. После обработки обязательно утеплить проблемные зоны. Лечение ПНВС займет от недели до декады при острых болях. Если проблема хроническая, время лечения увеличивается.

Запрещено использовать этот препарат при онкологии, психических заболеваниях и индивидуальной непереносимости компонентов мази. Аналогично действуют мази на основе яда пчел «Унгавипен», «Апиверен» и «Вирапен» .

Для лечения суставов, снятия боли и уменьшения воспаления есть немало действенных средств. Но выбор мази на «авось» не принесет делаемых результатов. Для подбора действенного препарата ПНВС следует обратиться за консультацией к специалисту.

artrit.guru

Боль в спине, шее, суставах является ведущим симптомом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и относится к наиболее частой причине обращения к врачу. В лечении скелетно-мышечных болей наиболее часто применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В практической деятельности врача, занимающегося лечением болевых синдромов, определяющим критерием выбора лекарственного средства является его анальгетическая эффективность, индивидуальная непереносимость, вероятность возникновения осложнений или побочных эффектов .

Применение НПВС внутрь или парентерально часто сопровождается у пациентов развитием побочных эффектов и осложнений, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, центральной нервной системы. Возможность применять лекарст-венные средства местно (наружно) позволяет доставлять активное вещество максимально близко к источнику болевого ощущения, не вызывая системного воздействия, что значительно уменьшает риск развития побочных эффектов и осложнений.

В настоящее время арсенал препаратов для местного применения, содержащих НПВС, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата достаточно широк, в том числе в связи с выпуском одних и тех же препаратов разными производителями под разными (патентованными) названиями.

Все НПВС для местного применения можно разделить на следующие группы по основному действующему лекарственному веществу, входящему в состав многокомпонентных или комбинированных препаратов .

1. Действующее вещество — диклофенак.

• 
  — Вольтарен Эмульгель.
  — Дикловит.
  — Диклак.
  — Диклобене.
  — Диклонат П гель.
  — Диклоран.
  — Диклофенак.
  — Диклофенак-Акри.
  — Мазь Ортофена.
• Препараты комбинированного состава, содержащие диклофенак:
  — Диклофенакол.
  — Диклоран плюс.

2. Действующее вещество — ибупрофен.

— Нурофен гель.
— Долгит.
— Долгит крем.

3. Действующее вещество — индометацин.

• Препараты монокомпонентного состава:
  — Индометацин.
  — Индометацин Софарма мазь.
  — Индометацин-Акри.
• Препараты комбинированного состава, содержащие индометацин:
  — Индовазин.

4. Действующее вещество — кетопрофен.

— Артрозилен.
— Быструмгель.
— Кетонал.
— Кетопрофен Врамед.
— Фастум.
— Феброфид.
— Флексен.

5. Действующее вещество — нимесулид.

— Найз.

6. Действующее вещество — пироксикам.

— Финалгель.

Основным механизмом действия препаратов монокомпонентного состава с действующим веществом диклофенаком является неселективное ингибирование активности циклооксигеназы (ЦОГ): ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и подавлению синтеза простагландинов в очаге воспаления. При наружном применении данных препаратов возникают ослабление болей в месте их нанесения, уменьшение отечности и увеличение объема движений в пораженных суставах.

Показаниями для применения служат болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника, ревматических поражениях мягких тканей, посттравматическом болевом синдроме, невралгии.

Побочные действия могут наблюдаться в виде местных кожных проявлений, при длительном применении препаратов возможны резорбтивное действие и развитие системных реакций (крапивница, бронхоспазм, ангио-невротический отек).

Противопоказаниями для применения являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, нарушение кроветворения, нарушение целостности кожных покровов, беременность, лактация, возраст до 6 лет, повышенная чувствительность к диклофенаку.

При сочетании диклофенака с ментолом в препарате Диклофенакол также дополнительно оказывается местное раздражающее и слабовыраженное анальгезирующее действие.

При сочетании диклофенака с метилсалицилатом, ментолом, льняным маслом в препарате Диклоран плюс противовоспалительное и анальгетическое действие диклофенака усиливается вторым препаратом из группы НПВС — метилсалицилатом, а также a-линоленовой кислотой, входящей в состав льняного масла; ментол оказывает местное раздражающее и слабовыраженное анальгезирующее действие.

Основным фармакологическим эффектом препаратов с действующим веществом ибупрофеном является местное анальгезирующее и противовоспалительное действие, механизм которого связан с торможением синтеза простагландинов за счет неселективного блокирования фермента ЦОГ.

Показаниями к применению являются миалгии, боли в спине, артриты, повреждения и растяжения связок, спортивные травмы, невралгии.

Побочные эффекты чаше всего отмечаются в виде небольшого покраснения кожи, жжения или покалывания. Системные реакции в виде аллергических реакций и бронхоспазма возникают чрезвычайно редко.

Противопоказанием к применению являются «аспириновая» астма, возраст до 12 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью препарат применяют при сопутствующих заболеваниях печени и почек, желудочно-кишечного тракта, крапивнице, рините, беременности и лактации.

Основным фармакологическим эффектом препаратов монокомпонент-ного состава с действующим веществом индометацином является местное выраженное противовоспалительное и анальгетическое действие за счет неселективного блокирования фермента ЦОГ и подавления синтеза простагландинов. Показаниями к применению служат болевой синдром и местные воспалительные реакции при ревматоидных заболеваниях, острых скелетно-мышечных болях, подагре, невралгиях.

Побочные эффекты наблюдаются в виде местных кожных реакций (гиперемия, шелушение, крапивница и др.). Системные реакции в виде диспепсии, тошноты, головокружения, атаксии возможны при длительном, более 10 дней, применении либо при нанесении препарата на большой участок кожных покровов.

Препарат противопоказан при желудочно-кишечных заболеваниях, заболеваниях почек, центральной нервной системы, инфекционных заболеваниях, в период беременности и лактации, не назначается детям.

При сочетании индометацина с троксерутином в препарате Индовазин дополнительно оказывается местное противоотечное и ангиопротекторное действие.

Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом кетопрофеном (производное пропионовой кислоты) является подавление активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, регулирующей синтез простагландинов. Противовоспалительная и анальгезирующая активность кетопрофена сходна с таковой индометацина и выше активности ибупрофена в 20 раз. Кетопрофен обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны, вызывает значительное торможение активности нейтрофилов у больных с ревматоидным артритом, подавляет агрегацию тромбоцитов.

Показаниями к применению являются острые и хронические воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы.

Побочные действия наблюдаются в виде гиперемии кожи в месте нанесения препарата, фотосенсибилизации пурпуры. При длительном применении редко возможны системные реакции: боли в животе, рвота, астения, транзиторная дизурия.

Противопоказан к применению у пациентов с экземой, инфицированными ранами, у детей до 12 лет, при индивидуальной непереносимости препарата. С осторожностью возможно применение при беременности и в период лактации.

Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом нимесулидом является селективное подавление активности ЦОГ-2, регулирующей синтез простагландинов. Нимесулид обратимо ингибирует синтез простагландина Е2 как в области воспаления, так и в восходящих путях ноцицептивой системы. Подавляет агрегацию тромбоцитов, высвобождение гистамина и фактора некроза опухоли a, обладает антиоксидантной активностью. Препарат хорошо переносится при длительной терапии. При местном применении вызывает уменьшение или исчезновение болей в месте нанесения геля, уменьшает отечность, утреннюю скованность суставов, способствует увеличению объема движений.

Показаниями к применению служат воспалительные заболевания с болевым синдромом умеренной интенсивности: заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе артриты, остеохондроз, остеоартроз, артралгии, миалгии, бурситы, травматические повреждения.

Побочные эффекты связаны с мест-ными реакциями при нанесении геля — зуд, крапивница, шелушение, преходящее изменение цвета кожи — и не требуют отмены препарата.

Противопоказания: дерматозы, инфекции кожи в области применения геля, возраст до 2 лет, повышенная чувствительность к препарату, беременность и лактация.

Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом пироксикамом является подавление синтеза простагландинов вследствие неселективного ингибирования ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Применение препарата уменьшает отек, воспаление, мышечную и суставную боль, не вызывает сухости кожи.

Показаниями к применению является болевой синдром при спортивных травмах, анкилозирующем спондилоартрите, остеоартрозе, плечелопаточном периартрозе, тендините.

Побочные эффекты связаны с местными реакциями и проявляются в виде покраснения и шелушения, местного зуда, крапивницы.

Противопоказаниями для применения служат почечная недостаточность, возраст до 14 лет, беременность, индивидуальная непереносимость препарата.

Литература

1. Гусев Е. И., Дробышева Н. А., Никифоров А. С. Лекарственные средства в неврологии. М., 1998.
2. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис, 2007.
3. Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология: в 2 т./ пер. с англ. М.: Медицина, 1991.

Л. Е. Корнилова , кандидат медицинских наук
Е. Л. Соков , доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Клиника лечения боли, ГКБ № 64, Москва

www.lvrach.ru

Мази и гели для суставов, созданные на основе медикаментов (аптечные)

Мазь Диклофенак (она же — Вольтарен Эмульгель)

Диклофенак — одно из наиболее эффективных противовоспалительных препаратов первого поколения. Самые известные лекарства, содержащие это активное вещество — это Вольтарен, Ортофен, Диклонак-П и другие.

Выпускается это лекарство не только в виде таблеток, свечей и растворов для внутривенного применения, но и в виде мази. Один грамм 1%-ной мази диклофенака содержит в себе 10 мг действующего вещества — диклофенака натрия.

Применять эту мазь нужно следующим образом. При болях в суставах, деформирующем остеоартрозе, артрите, подагре мазь в количестве 2-4 грамм тонким слоем накладывают на область больного сустава и мягкими, аккуратными движениями легонько втирают в больную область, стараясь не нанести дополнительной боли.

Повторять использование мази в течение дня можно до 2-3 раз, но при этом нужно следить за тем, чтобы суточная доза используемой мази не превышала 8 грамм. Не забывайте о том, что нестероидные противовоспалительные средства имеют свои противопоказания, даже при наружном применении.

Приобрести Вольтарен Эмульгель с доставкой по Москве и России можно, например, в аптеке Пилюли.ру или (немного дешевле) — в Е-аптеке.

Обратите внимание: курс лечения этим средством не должен превышать двух недель. Если за этот период улучшить состояние суставов не удалось, необходимо обратиться к врачу, чтобы тот или скорректировал дозу лекарства, или назначил другое.

Быструмгель

Действующее вещество Быструм-геля — кетопрофен: в 1 г геля содержится 25 мг этого лекарственного вещества. Производит это лекарство российская компания Акрихин.

Использование этого препарата показано при воспалительных заболеваниях суставов, связок и мышц: артритах, деформирующих остеоартрозах, бурситах, травматических вывихах и других заболеваниях.

Для использования выдавите из тюбика три — пять сантиметров геля и аккуратно, мягкими движениями распределите его по всей поверхности кожи над больным суставом. Слегка помассируйте это место, чтобы гель успешно всосался. Применять это лекарство можно два-три раза в сутки.

Быструмгель не подходит для массажа, поэтому для этих целей лучше использовать другие гели и бальзамы — например бальзам Валентина Дикуля для суставов.

Данный гель — аналог Быструмгеля, хотя на самом деле Фастумгель появился на рынке гораздо раньше, а производит его итальянская компания A.Menarini Pharmaceutical Industry’s Group. Действующее вещество — тот же кетопрофен. Показания, противопоказания и прочие особенности данного препарата практически идентичны Быструмгелю.

Индометацин мазь

Как понятно из названия, действующее вещество в этой мази — нестероидный противовоспалительный препарат индометацин. Мазь 10%-ная, т.е. 1 ее грамм содержит 100 мг действующего вещества.

Использование этой мази показано при воспалительных поражениях суставов, которые сопровождаются болью, припухлостью суставов — остеоартроз, ревматоидный и псориатический артрит, подагра, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) — иными словами, при всех болезнях, при которых наблюдается так называемый суставной синдром, а также при болях в мышцах и при таких заболеваниях, как невралгия, неврит, люмбаго, остеохондроз и др.

Использовать средство нужно так. Выдавите из тубы несколько сантиметров мази и мягкими, аккуратными движениями начните втирать мазь в кожу над больным суставом до тех пор, пока не вотрете досуха. Использовать мазь можно 2-3 раза в сутки, но следите за тем, чтобы суточный объем лекарства не превышал 15 см выдавленной мази у взрослых и семи с половиной — для детей.

Кроме того, препарат нельзя наносить на открытую раневую поверхность и следует с большой осторожностью применять при язвенной болезни желудка. Также следует избегать попадания индометациновой мази в глаза и на слизистые оболочки.

Крем Долгит

Крем Долгит — это лекарство, содержащее в себе 5% действующего вещества ибупрофена со вспомогательными веществами.

Оказывает противоотечное действие, уменьшает воспаление в суставах и уменьшает боли в них, а также увеличивает объем движений в суставе, уменьшает утреннюю скованность. Особенно показан крем Долгит при ревматоидном артрите, деформирующем остеоартрозе, подагре, ишиасе.

Данный крем нельзя использовать женщинам в период беременности и кормления грудью, детям до 14-летнего возраста, при наличии кожных заболеваний (мокнущая экзема и др.) а также при повышенной чувствительности к основному действующему веществу (ибупрофену).

Крем Долгит используется только наружно (как и другие мази и гели), 3-4 раза в сутки. В зависимости от объема обрабатываемой поверхности кожи может использоваться полоска крема длиной от 4 до 10 см. Курс лечения Долгитом может составлять до 3-4 недель; если за этот период значительного улучшения не произошло — это сильный довод к тому, чтобы обратиться к врачу и начать получать другие лечение.

Найз гель

Данное лекарство — 1%-ный гель, содержащий действующее вещество нимесулид.

Особенность данного препарата в том, что он относится к нестероидным противовоспалительным средствам второго поколения, или ЦОГ-2. Благодаря этому при применении данного средства отмечается гораздо меньше побочных эффектов, которые характерны для НПВС первого поколения (ЦОГ-1). Показания к использованию геля — такие заболевания суставов, как деформирующий остеоартроз, ревматоидный артрит, бурситы, тендовагиниты.

Препарат противопоказан при язвенной болезни желудка в стадии обострения, инфекционных и воспалительных болезнях кожи, при беременности и лактации.

Применять найз гель можно 2-3 раза в сутки, используя за один раз столбик геля длиной до 3 см и втирая его в кожу мягкими движениями. Обратите внимание на то, что перед использованием препарата необходимо тщательно вымыть, а потом просушить кожу в области больных суставов, и только после этого втирать гель. Использовать данное лекарство можно не дольше 10 дней.

Купить Найз-гель можно все в той же Е-аптеке.

Кетонал гель

Кетонал-гель — это 2,5%-ный гель кетопрофена, обладающий мощным противоболевым действием и который может использоваться при болях в суставах, когда другие лекарства плохо помогают.

Кетонал гель показан при таких заболеваниях, как болезнь Бехтерева, периартрит, деформирующий артроз, псориатический и реактивный артрит (в том числе синдром Райтера), радикулиты, травмы и ушибы суставов, мышц и связок.

С осторожностью следует использовать это лекарство при бронхиальной астме, тяжелых заболеваниях сердца, печени и почек, а также при язвенном поражении ЖКТ. Применять этот гель нельзя людям с гиперчувствительностью к кетопрофену и другим компонентам геля (в т.ч. к отдушкам), при мокнущих дерматитах, при некоторых других заболеваниях, а также в 3 триместре беременности и детям до 15 лет.

Использовать этот препарат нужно 1-2 раза в сутки, выдавливая 3-5 см геля из тюбика и осторожно втирая гель в кожу над областью больного сустава досуха. Без консультации врача не рекомендуется использовать данный гель более 2 недель.

Гель Дип релиф

Этот гель, в отличие от других перечисленных выше мазей и кремов, содержит в себе сразу два действующих вещества: нестероидный противовоспалительный препарат ибупрофен и местнораздражающий препарат левоментол (или попросту ментол).

Вместе эти лекарства усиливают действие друг друга, оказывая противоболевой, противоотечный, противовоспалительный эффект, уменьшая образование лишней жидкости в суставе и снижая температуру в области воспаленного сустава.

Использовать Дип релиф можно не чаще четырех раз в сутки, покрывая область кожи над больным сустава тонким слоем геля и втирая его досуха. Без консультации врача этот препарат не следует использовать дольше десяти дней.

Купить это средство можно, например, в аптеке Пилюли.ру >>>

Мази на основе рецептов народной медицины

Несмотря на обилие аптечных мазей, не стоит забывать о том, что сама природа подготовила естественные натуральные ингредиенты для лечения множества заболеваний, в том числе болезней суставов.

Предлагаем ван избранные рецепты народной медицины для лечения болей в суставах, которые можно использовать параллельно с медикаментозным лечением этих болезней.

Волшебная яично-уксусная мазь

Для приготовления мази возьмите 1 куриное яйцо, лучше всего не с птицефабрики, а настоящее — деревенское, и разбейте его в небольшую банку. Скорлупу не выбрасывайте, а бросьте туда же. Затем залейте в банку уксусную эссенцию с таким расчетом, чтобы она покрывала вылитое туда яйцо слоем примерно в 1 сантиметр.

После этого закройте банку и поставьте ее в темное место на четыре — пять дней. К окончанию этого срока скорлупа уже должна раствориться. Добавьте в банку 200 мл подсолнечного или растительного масла, тщательно перемешайте и поставьте банку теперь уже на солнце на те же четыре дня. После этого мазь готова. Хранить ее необходимо в холодильнике и перед использованием как следует перемешивать.

Применять эту мазь нужно следующим образом. Возьмите небольшое количество мази, и на ночь, перед отходом ко сну, натрите ею больные суставы. После этого утеплите область сустава теплым шерстяным платком или шарфом и оставьте так на ночь.

Эта мазь не только помогает уменьшать боли в суставах, но и способствует профилактике остеопороза костей.

Мазь из медицинской глины

Купите обычной медицинской глины, которая продается в аптеке, и смешайте ее с 50 мл подсолнечного масла (глина обычно продается в упаковках по 100 гр). После тщательно перемешивания получившейся мази покройте ею тонким слоем больной сустав, и оставьте так на полтора часа.

После этого тщательно смойте остатки мази с кожи, и затем плотно утеплите эту область чистым, теплым шерстяным платком, и оставьте больной сустав в состоянии покоя еще на один час: для этого лучше всего просто полежать.

Такие растирания этой мазью нужно проводить каждый день на протяжении трех недель. Лечебную мазь можно хранить в холодильнике.

Яично-нашатырная мазь

Для приготовления мази возьмите 5%-ный нашатырный спирт (2 столовые ложки), живичный скипидар, желательно с напечатанным ГОСТом на этикетке (такое же количество), а также 2 обычных сырых яйца. Тщательно взбивайте полученную смесь до тех пор, пока не образуется однородная эмульсия, по консистенции близкая к сметане.

Втирайте полученную мазь в больные суставы — как крупные (коленные, плечевые, тазобедренные), так и в мелкие суставы кистей и стоп.

Обычно эффект наступает уже при первом применении этой целебной мази. Ее можно также применять курсами каждый день 5 дней подряд, после чего сделать перерыв и повторить тот же курс еще через месяц.

artrozamnet.ru

Противовоспалительные препараты при болезнях ОДА

Сегодня существует масса патологий, при которых происходит поражение и разрушение костей и суставов. Главной составляющей лечения ревматоидных болезней являются НПВП.

Болевой синдром в случае развития остеохондроза, подагрического артрита или артроза настолько сильный, что больной сразу же обращается за врачебной помощью.

Первые средства, которые назначает врач – это НПВС. Для достижения более максимального эффекта также прописываются противовоспалительные крема и противовоспалительные мази для суставов, которые применяются местно.

Разделяют несколько групп препаратов, каждый из них основывается на определенном компоненте:

• индометацин;
• диклофенак;
• нимесулид;
• ибупрофен;
• пироксикам;
• кетопрофен.

Препараты от воспаления, главным действующим веществом которых является диклофенак, весьма эффективны после перенесения травм, при невролгиях и дегенеративных изменениях в суставах.

Диклофенак способствует быстрому восстановлению подвижности сочленения, он уменьшает отечность, местную температуру на пораженном участке и оказывает обезболивающий эффект. Торговое название НПВП на основе диклофенака – мазь Ортофена, гель Диклофенак, Диклак-гель, Дикловит и Вольтарен.

Обратите внимание! Гель или мазь на основе диклофенака нельзя использовать для лечения детей до 6 лет и беременных.

Также его запрещено наносить на поврежденные участки кожи, а людям, страдающим от язвы желудка и 12-перстной кишки такие препараты можно применять лишь после одобрения врача.

Ибупрофен

Препараты, убирающие воспаления, в составе которых есть ибупрофен (Нурофен, Долгит), показаны при таких же симптомах, как и при использовании средств на основе диклофенака. То есть их основной эффект – обезболивание и устранение воспаления.

Однако такие средства нельзя использовать при наличии:

• «аспириновой» астмы;
• заболеваний почек и печени;
• детям возрастом до 2 лет;
• заболеваниях ЖКТ;
• беременности;
• во время лактации.

Крем, устраняющий воспалительные процессы с кетопрофеном используется при различных повреждениях и дегенеративных изменениях суставов. Кетопрофен также предупреждает формирование тромбов.

Средства на его основе нельзя наносить на поврежденную кожу. Также НПВП с кетопрофеном противопоказаны детям до 12 лет и беременным женщинам.

Самые распространенные средства, основным компонентом которых является кетопрофен:

1. Феброфид;
2. Фастум-гель;
3. Артрозилен;
4. Кетонал;
5. Феброфид.

Индомецин

К средствам, основой которых является индометацин, относя: Индовазин, Софарма, Индометацин-Акри и – Софара. Их действие сходно с кетопрофаном, однако оно не настолько выраженно, а показания и противопоказания сходны с аналогичными НПВС

Противовоспалительный обезболивающий крем Финалгель относится к группе пироксикамсодержащих медикаментов. Гель восстанавливает здоровье суставов, снимает отечность и устранят боль, не пересушивая кожных покровов.

Это средство используют при остеоартрозах, периартрозах и тенденитах. Беременным и детям гель применять запрещено.

Крем Индовазин, главным действующим компонентом которого является нимесулид. Это единственный медикамент, из всей группы НПВС, предназначенный для безопасного лечения суставов.

Гель Индовазин в сравнении с другими средствами не настолько токсичен, поэтому он не оказывает пагубного воздействия на ЖКТ. Но несмотря на это, как и другие препараты Индовазин можно использовать только после назначения врача, ведь у него тоже имеются побочные эффекты хоть и менее значительные.

Противопоказания к использованию средства следующие:

• возраст до 3 лет;
• травмы суставов и костей;
• остеохондроз;
• бурсит;
• артрит.

Следует заметить, что процесс, при котором противовоспалительные средства втираются в кожу способствует ускорению и улучшению эффекта от средства. Препараты местного наружного использования для лечения болезней суставов, таких как эпикондилит или артрит, более результативны, если сочетать их с фонофорезом.

Такой метод лечения позволяет улучшить процесс всасывания активного компонента. При этом количество нанесенного средства уменьшается, что значительно экономит его расход, а главное – это более безопасно для организма.

При выборе НПВП следует всегда обращаться к врачу, который подберет гель, крем или мазь для суставов, снимающую боль, отечности и регенерирующий пораженные ткани.

Однако, выбирая препараты для лечения костей, суставов не стоит игнорировать наличие болезней желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому при лечении противовоспалительными средствами следует принимать препараты, которые буду защищать слизистую ЖКТ (пантопрозол, нольпаза и прочее).

Противовоспалительные нестероидные препараты (НПВП, НПВС) - это медицинские препараты нового поколения, которые имеют противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий (анальгезирующий) эффект. Их механизм воздействия основывается на блокировке определенных ферментов (циклооксигеназа, ЦОГ), которые отвечают за образование простагландинов - химических веществ, способствующих болевым ощущениям, лихорадке, воспалению.

Слово «нестероидные», находящееся в названии этих препаратов, указывает на тот факт, что медицинские препараты данной группы не являются искусственными аналогами стероидных гормонов - мощнейших противовоспалительных гормональных средств. Самыми популярными представителями НПВС являются диклофенак, ибупрофен .

Принцип работы НПВП

Если анальгетики предназначены для борьбы с болью, то НПВП снижает два неприятных симптома болезни: воспаление и боль. Многие препараты данной группы считаются неселективными ингибиторами фермента циклооксигеназы, которые подавляют воздействие обеих его изоформ (видов) - ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Циклооксигеназа отвечает за образование из арахидоновой кислоты тромбоксана и простагландинов, которая получается, в свою очередь, из фосфолипидов клеточной мембраны с помощью фермента фосфолипаза A2. Среди других функций простагландины являются регуляторами и посредниками в образовании воспаления.

Когда используют НПВП?

Чаще всего препараты НПВП используют для лечения хронического или острого воспаления , которые сопровождаются болью. Большую популярность противовоспалительные нестероидные препараты получили благодаря эффективному лечению суставов.

Перечислим болезни, при которых прописываются эти медицинские средства:

дисменорея (боли при менструации); острая подагра; послеоперационные боли; боли в костях из-за метастаза; непроходимость кишечника; лихорадка (высокая температура тела); незначительные боли из-за травмы или воспаления мягких тканей; почечная колика; боль в пояснице; болезнь Паркинсона; остеохондроз; мигрень; боли в голове; ревматоидный артрит; артроз.

НПВС запрещается использовать во время эрозивно-язвенных поражений ЖКТ , тем более, на этапе обострения, цитопениях, выраженных нарушениях работы почек и печени, беременности, индивидуальной непереносимости. Обязаны с осторожностью назначаться пациентам с астмой, а также людям, у которых до этого выявлялись негативные реакции во время приема любых иных НПВС.

Нестероидные противовоспалительные препараты: список НПВП для лечения суставов

Рассмотрим самые эффективные и известные НПВП, которые используются для лечения суставов и при иных заболеваниях, когда требуется жаропонижающий и противовоспалительный эффект:

Ибупрофен; Индометацин; Мелоксикам; Напроксен; Целекоксиб; Диклофенак; Этодолак; Кетопрофен.

Некоторые медицинские лекарства слабей, не такие агрессивные, некоторые рассчитаны на острый артроз, если необходимо экстренное вмешательство, дабы остановить в организме опасные процессы.

Основное достоинство НПВП нового поколения

Побочные эффекты отмечаются во время продолжительного использования НПВП (к примеру, во время лечения остеохондроза) и состоят в поражении слизистой кишечника и желудка с образованием кровотечений и язв . Данный недостаток НПВП неизбирательного воздействия был причиной создания препаратов нового поколения, которые блокируют лишь ЦОГ-2 (фермент воспаления) и не влияют на функцию ЦОГ-1 (фермента защиты).

То есть, препараты нового поколения почти не имеют побочных ульцерогенных эффектов (поражение слизистой органов пищеварительной системы), связанных с продолжительным использованием неселективных НПВП, но увеличивают шанс появления тромботических осложнений.

Из минусов препаратов нового поколения можно выделить лишь их высокую стоимость, делающей их недоступным для большинства людей.

Что такое НПВП нового поколения?

Противовоспалительные нестероидные препараты нового поколения воздействуют намного избирательней, они в большей степени ингибируют ЦОГ-2 , причем ЦОГ-1 остается почти незатронутым. Именно этим можно объяснить довольно высокую эффективность препарата в сочетании с минимум побочных явлений.

Список эффективных и популярных противовоспалительных нестероидных средств нового поколения:

Ксефокам. Лекарственное средство, которое создано на основе Лорноксикама. Его характерной особенностью является тот факт, что препарат имеет повышенную способность к купированию болезненного ощущения. По данному показателю он аналогичен морфину, но в тоже время не создает привыкания и не оказывает на центральную нервную систему опиатоподобного воздействия. Мовалис. Имеет жаропонижающий, хорошо выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффект. Основное достоинство данного препарата состоит в том, что при постоянном присмотре врача его можно использовать довольно продолжительное время. Изготавливается мелоксикам в форме раствора для внутримышечных уколов, в мазях, суппозиториях и таблетках. Таблетки препарата довольно удобны тем, что они имеют продолжительное воздействие, и достаточно использовать одну таблетку на протяжении дня. Нимесулид. Успешно используется для лечения артрита, вертеброгенных болезненных ощущениях в спине и т.п. Нормализует температуру, снимает гиперемию и воспаление. Прием препарата быстро приводит к улучшению подвижности и уменьшению боли. Применяется также в форме мази для нанесения на проблемную зону. Целекоксиб. Данный препарат существенно облегчает состояние пациента при артрозе, остеохондрозе и иных болезнях, эффективно борется с воспалением и отлично снимает болевой синдром. Побочное воздействие на систему пищеварения со стороны препарата минимально либо полностью отсутствует.

В случаях, если не нужен продолжительный прием противовоспалительных нестероидных препаратов, то используют препараты старого поколения. Однако иногда это просто является вынужденной мерой, так как курс лечения этими средствами себе могут позволить не все люди.

Классификация НПВП

По химическому происхождению данные препараты бывают с некислотными и кислотными производными.

Кислотные препараты:

Препараты на основе индоуксусной кислоты – сулиндак, этодолак, индометацин; Оксикамы – мелоксикам, пироксикам; Салиципаты – дифлунизал, аспирин; На основе пропионовой кислоты – ибупрофен, кетопрофен; Пиразолидины – фенилбутазон, метамизол натрия, анальгин; Препараты из фенилуксусной кислоты – ацеклофенак, диклофенак.

Некислотные препараты:

Производные сульфонамида; Алканоны.

При этом нестероидные препараты отличаются по интенсивности и виду действия – противовоспалительные, анальгезирующие, комбинированные.

По силе противовоспалительного воздействия средних доз препараты располагаются в такой последовательности (сверху наиболее сильные):

Флурбипрофен; Индометацин; Пироксикам; Диклофенак натрия; Напроксен; Кетопрофен; Аспирин; Амидопирин; Ибупрофен.

По анальгезирующему воздействию препараты располагаются в такой очередности:

Кетопрофен; Кеторолак; Индометацин; Диклофенак натрия; Амидопирин; Флурбипрофен; Напроксен; Пироксикам; Аспирин; Ибупрофен.

Чаще всего перечисленные выше НПВС препараты применяются при хронических и острых болезнях , которые сопровождаются воспалением и болью. Как правило, противовоспалительные нестероидные препараты используются для лечения суставов и купирования болей: полученных травм, артроза, артрита и т. п.

Часто НПВП применяют для обезболивания при мигренях и головных болях, почечных коликах, послеоперационных болей, дисменореи и т.п. За счет тормозящего действия на синтез простагландинов, данные препараты также оказывают жаропонижающий эффект.

Выбор дозировки

Любое новое для пациента лекарство нужно назначать вначале в минимальной дозе. При нормальной переносимости через несколько дней дневную дозу увеличивают .

Терапевтические дозировки НПВС находятся в большом диапазоне, при этом в последнее время наметилась тенденция к повышению разовых и дневных дозах лекарств, отличающихся отличной переносимостью (ибупрофен, напроксен), при сохранении ограничений на максимальную дозировку индометацина, аспирина, пироксикама, фенилбутазона. У некоторых пациентов лечебное действие достигается лишь при использовании повышенных доз НПВС.

Побочные явления

Продолжительное использование противовоспалительных лекарств в повышенных дозировках может вызвать:

Изменение работы сосудов и сердца – отеки, повышение давления, сердцебиение; Нарушение мочеиспускания, почечную недостаточность; Нарушение работы ЦНС – дезориентацию, изменение настроения, апатичность, головокружение, ухудшение зрения, головную боль, шум в ушах; Аллергические реакции – крапивницу, ангиоотек, эритему, анафилактический шок, бронхиальную астму, буллезный дерматит; Язву, гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, перфорацию, изменение функции печени, диспепсические нарушения.

Лечение НПВС обязано производиться на протяжении минимально возможного времени и минимальными дозами .

Использование при беременности

Нежелательно использовать при беременности препараты группы НПВП, тем более на третьем триместре. Хоть непосредственно тератогенных эффектов не обнаруживается, считается, что НПВП смогут вызвать почечные осложнения у плода и преждевременное закрытие артериального протока. Также есть информация о преждевременных родах. Невзирая на это, аспирин в комбинации с гепарином успешно используется у женщин с антифосфолипидным синдромом.

Описание нестероидных противовоспалительных препаратов

Мовалис

Является лидером среди нестероидных противовоспалительных препаратов, имеющий продолжительное время действия и разрешенный к продолжительному использованию.

Обладает выраженным противовоспалительным воздействием, что дает возможность его использовать при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите, остеоартрозе. Защищает хрящевую ткань, не лишен жаропонижающих и обезболивающих свойств. Используется при головной и зубной боли.

Определение доз, вариантов приема (свечи, инъекции, таблетки) зависит от вида и тяжести недуга.

Целекоксиб

Ингибитор ЦОГ-2, который имеет выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие . При использовании в терапевтических дозах отрицательного действия на слизистую ЖКТ почти не оказывает, так как к ЦОГ-1 обладает довольно низкой степенью родства, соответственно, не вызывает нарушения синтеза конституциональных простагландинов.

Индометацин

Относится к самым эффективным препаратам негормонального воздействия. При артрите он снижает отечность суставов, снимает боль и имеет сильное противовоспалительное воздействие. При использовании медицинского средства нужно быть аккуратным, поскольку оно имеет большой список побочных явлений. В фармакологии препарат изготавливается под названиями Индовис ЕС, Индовазин, Индоколлир, Индотард, Метиндол.

Ибупрофен

Объединяет в себе возможность эффективно снижать боль и температуру, относительную безопасность, потому лекарственные средства на его основе можно купить без рецепта. Ибупрофен в роли жаропонижающего препарата используется, в том числе и для новорожденных .

В качестве противовоспалительного препарата он используется не настолько часто, однако лекарство очень популярно и в ревматологии: его используют для лечения остеоартроза, ревматоидного артрита и иных болезней суставов.

К наиболее популярным названиям относятся Нурофен, Ибупром, МИГ 400 и200.

Диклофенак

Форма изготовления – капсулы, таблетки, гель, суппозитории, раствор для инъекций. В данном препарате для лечения суставов отлично сочетаются как высокий противовоспалительный эффект, так и высокая противоболевая активность.

Изготавливается под названиями Наклофен, Вольтарен, Диклак, Ортофен, Вурдон, Диклонак П, Долекс, Олфен, Клодифен, Диклоберл и т.д.

Хондропротекторы – альтернативные препараты

Очень часто для лечения суставов используют хондропротекторы . Люди часто не понимают отличия между хондропротекторами и НПВС. Последние быстро удаляют болевые ощущения, но в тоже время имеют множество побочных явлений. А хондропротекторы защищают ткань хрящей, но употреблять их необходимо курсами. В составе наиболее эффективных хондропротекторов находятся два вещества – хондроитин и глюкозамин.

Противовоспалительные нестероидные препараты являются отличными помощниками во время лечения многих заболеваний. Но нужно не забывать, что они лишь убирают негативно воздействующие симптомы на самочувствие, лечение непосредственно болезней производится другими способами и препаратами.

Множество патологических изменений, происходящих в организме, сопровождает болевой синдром. Для борьбы с такой симптоматикой разработаны НПВС, или нестероидные противовоспалительные средства. Они прекрасно обезболивают, снимают воспаление, уменьшают отек. Однако препараты обладают большим количеством побочных эффектов. Это ограничивает возможность их применения для некоторых пациентов. Современная фармакология разработала НПВС последнего поколения. Такие лекарства значительно реже вызывают неприятные реакции, но при этом остаются эффективными препаратами против боли.

Принцип воздействия

Чем же обусловлено влияние НПВС на организм? Они воздействуют на циклооксигеназу. ЦОГ имеет две изоформы. Каждая из них несет свои функции. Такой фермент (ЦОГ) обуславливает химическую реакцию, в результате которой арахидоновая кислота переходит в простагландины, тромбоксаны и лейкотриены.

ЦОГ-1 несет ответственность за выработку простагландинов. Они защищают слизистую желудка от неприятного воздействия, оказывают влияние на функционирование тромбоцитов, а также воздействуют на изменение почечного кровотока.

ЦОГ-2 в норме отсутствует и представляет собой специфический фермент воспаления, синтезирующийся благодаря цитотоксинам, а также другим медиаторам.

Такое действие НПВС, как ингибирование ЦОГ-1, несет множество побочных эффектов.

Новые разработки

Не секрет, что препараты первого поколения НПВС оказывали неблагоприятное влияние на слизистую желудка. Поэтому ученые поставили себе цель – снизить нежелательные воздействия. Была разработана новая форма выпуска. В таких препаратах действующее вещество находилось в специальной оболочке. Капсула изготовлялась из таких веществ, которые в кислой среде желудка не растворялись. Они начинали разрушаться только при попадании в кишечник. Это позволило снизить раздражающее действие на слизистую желудка. Однако неприятный механизм повреждения стенок пищеварительного тракта все равно сохранился.

Это заставило химиков синтезировать совершенно новые вещества. От предыдущих препаратов они принципиально отличались механизмом воздействия. НПВС нового поколения характеризуются селективным влиянием на ЦОГ-2, а также угнетением продукции простагландинов. Это позволяет достигать всех необходимых эффектов – обезболивающего, жаропонижающего, противовоспалительного. При этом НПВС последнего поколения позволяют минимизировать влияние на свертываемость крови, работу тромбоцитов, слизистую желудка.

Противовоспалительный эффект обусловлен снижением проницаемости стенок сосудов, а также уменьшением вырабатывания разнообразных воспалительных медиаторов. За счет такого воздействия минимизируется раздражение нервных болевых рецепторов. Влияние на определенные центры терморегуляции, находящиеся в головном мозге, позволяют НПВС последнего поколения отлично понижать общую температуру.

Показания к применению

Широко известны НПВС эффекты. Воздействие таких препаратов направлено на предотвращение или уменьшение воспалительного процесса. Данные лекарства дают прекрасный жаропонижающий эффект. Их воздействие на организм можно сравнить с влиянием наркотических анальгетиков. Кроме того, они обеспечивают обезболивающее, противовоспалительное воздействие. Применение НПВС достигает широких масштабов в клинических условиях и в обыденной жизни. На сегодня это одни из популярных медицинских лекарств.

Положительное воздействие отмечается при следующих факторах:

Болезни опорно-двигательного аппарата. При различных растяжениях, ушибах, артрозах данные лекарства просто незаменимы. Используется НПВС при остеохондрозе, артропатии воспалительного характера, артритах. Лекарство оказывает противовоспалительное воздействие при миозитах, грыжах межпозвоночных дисков.Сильные боли. Препараты достаточно успешно применяются при желчных коликах, недугах гинекологии. Они устраняют головную боль, даже мигрень, почечный дискомфорт. НПВС успешно применяют для пациентов в послеоперационный период.Высокая температура. Жаропонижающий эффект позволяет использовать препараты при недугах разнообразного характера и взрослым, и детям. Такие лекарства эффективны даже при лихорадке.Тромбообразование. Препараты НПВС являются антиагрегантами. Это позволяет их применять при ишемии. Они являются профилактическим средством от инфаркта и инсульта.

Классификация

Около 25 лет назад было разработано только 8 групп НПВС. Сегодня это число увеличилось до 15. Однако точную цифру даже медики назвать не берутся. Появившись на рынке, достаточно быстро завоевали широкую популярность НПВС. Препараты вытеснили опиоидные анальгетики. Поскольку они, в отличие от последних, не провоцировали угнетение дыхания.

Классификация НПВС подразумевает разделение на две группы:

Старые препараты (первое поколение). В эту категорию входят известные лекарства: «Цитрамон», «Аспирин», «Ибупрофен», «Напроксен», «Нурофен», «Вольтарен», «Диклак», «Диклофенак», «Метиндол», «Мовимед», «Бутадион».Новые НПВС (второе поколение). За последние 15-20 лет фармакология разработала отличные препараты, такие как «Мовалис», «Нимесил», «Найз», «Целебрекс», «Аркоксиа».

Однако это не единственная классификация НПВС. Лекарства нового поколения подразделяются на некислотные производные и кислоты. Изначально рассмотрим последнюю категорию:

Салицилаты. Данная группа НПВС содержит препараты: «Аспирин», «Дифлунизал», «Лизинмоноацетилсалицилат».Пиразолидины. Представителями такой категории являются препараты: «Фенилбутазон», «Азапропазон», «Оксифенбутазон».Оксикамы. Это самые инновационные НПВС нового поколения. Список препаратов: «Пироксикам», «Мелоксикам», «Лорноксикам», «Теноксикам». Лекарства недешевые, однако их воздействие на организм продолжается значительно дольше, чем других НПВС.Производные фенилуксусной кислоты. Такая группа НПВС содержит средства: «Диклофенак», «Толметин», «Индометацин», «Этодолак», «Сулиндак», «Ацеклофенак».Препараты антраниловой кислоты. Основным представителем является лекарство «Мефенаминат».Средства пропионовой кислоты. Данная категория содержит множество прекрасных НПВС. Список препаратов: «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Беноксапрофен», «Фенбуфен», «Фенопрофен», «Тиапрофеновая кислота», «Напроксен», «Флурбипрофен», «Пирпрофен», «Набуметон».Производные изоникотиновой кислоты. Основное лекарство «Амизон».Препараты пиразолона. К данной категории принадлежит известное средство «Анальгин».

К некислотным производным относятся сульфонамиды. В эту группу входят препараты: «Рофекоксиб», «Целекоксиб», «Нимесулид».

Побочные эффекты

НПВС нового поколения, список которых приведен выше, отличаются эффективным воздействием на организм. При этом они практически не влияют на функционирование ЖКТ. Отличает данные препараты еще один положительный момент: НПВС нового поколения не оказывают разрушительного влияния на хрящевые ткани.

Однако даже такие эффективные средства способны спровоцировать ряд нежелательных эффектов. Их следует знать, особенно если применяется препарат длительное время.

Основными побочными эффектами могут стать:

головокружение;сонливость;головная боль;утомляемость;учащение сердцебиения;повышение давления;небольшая одышка;сухой кашель;нарушение пищеварения;появление белка в моче;повышенная активность печеночных ферментов;кожная сыпь (точечная);задержка жидкости;аллергия.

При этом повреждения слизистой желудка не наблюдается при приеме новых НПВС. Препараты не вызывают обострения язвы с возникновением кровотечения.

Наилучшими противовоспалительными свойствами обладают препараты фенилуксусной кислоты, салицилаты, пиразолидоны, оксикамы, алканоны, лекарства пропионовой кислоты и сульфонамида.

От суставных болей наиболее эффективно избавляют медикаменты «Индометацин», «Диклофенак», «Кетопрофен», «Флурбипрофен». Это наилучшие НПВС при остеохондрозе. Вышеназванные лекарства, за исключением препарата «Кетопрофен», обладают выраженным противовоспалительным эффектом. К данной категории относится средство «Пироксикам».

Эффективными анальгетиками являются препараты «Кеторолак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Диклофенак».

Лидером среди НПВС последнего поколения стал препарат «Мовалис». Данное средство разрешается применять долгий период. Противовоспалительными аналогами эффективного лекарства являются препараты «Мовасин», «Мирлокс», «Лем», «Артрозан», «Мелокс», «Мелбек», «Месипол» и «Амелотекс».

Препарат «Мовалис»

Данный препарат выпускается в виде таблеток, суппозиториев ректальных и раствора для внутримышечного введения. Средство относится к производным эноловой кислоты. Отличается препарат отличными обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Установлено, что практически при любых воспалительных процессах данное лекарство приносит благоприятный эффект.

Показаниями к применению препарата являются остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный артрит.

Однако следует знать, что существуют и противопоказания к приему средства:

повышенная чувствительность к любому из компонентов лекарства;язвенная болезнь в стадии обострения;тяжелая почечная недостаточность;язвенное кровотечение;тяжелая печеночная недостаточность;беременность, кормление ребенка;тяжелая сердечная недостаточность.

Не принимается препарат детьми до 12 лет.

Взрослым пациентам, у которых диагностируется остеоартроз, рекомендуется применять в сутки по 7,5 мг. В случае необходимости такая доза может увеличиваться в 2 раза.

При ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите суточной нормой является 15 мг.

Крайне осторожно должны принимать препарат пациенты, склонные к возникновению побочных эффектов. Люди, у которых выражена почечная недостаточность и которые находятся на гемодиализе, должны принимать не более 7,5 мг на протяжении суток.

Стоимость препарата «Мовалис» в таблетках по 7,5 мг, № 20, составляет 502 рубля.

Что такое НВПС препараты? Это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НВПС), которые способны купировать воспаление, боль и жар. Препараты из группы НПВС блокируют специфические ферменты, функция которых заключается в образовании простагландинов – соединений, которые вызывают воспалительные процессы, лихорадочные состояния и боль.

НПВС препараты являются нестероидными, это значит, что они не содержат в своем составе стероидных гормонов или их искусственных аналогов.

Истоки нестероидных противовоспалительных препаратов уходят в очень далекое прошлое. Еще знаменитый Гиппократ предлагал использовать кору ивы как обезболивающее средство, а уже в начале нашей эры Цельсий заявил о том, что кора ивы действительно может обезболивать суставную боль и даже снимать признаки воспалительного процесса.

Затем про это средство было забыто на долгие годы, и только в 18-19 веке ученые смогли добыть из коры ивы экстракт. Это оказался салицин, который и стал предшественником тех препаратов, которые мы используем сейчас, а тогда, чтобы получить 30 грамм вещества, ученным надо было перерабатывать около 2 килограммов коры ивы.

В середине 19 века была получена салициловая кислота – производное салицина, но быстро выяснилось, что она наносит сильный вред слизистой оболочке желудка. Ученные с новыми силами стали проводить опыты и искать новые вещества. К концу 19 века немецкими учеными была открыта новая эра в фармакологии – они смогли путем многочисленных опытов и экспериментов превратить сильно токсичную салициловую кислоту и более безопасную ацетилсалициловую. Это и был Аспирин.

Довольно длительное время Аспирин был единственным представителем группы нестероидных противовоспалительных препаратов, но в середине прошлого века фармацевты и химики начали синтезировать все новые и новые средства, причем каждое следующее было безопаснее, и вместе с тем эффективнее,предыдущего.

Механизм работы препаратов

Воспалительная реакция в человеческом организме – это цепь реакций, которые запускают друг друга. В этом процессе принимают участие простагландины, причем, они оказывают негативное воспалительное действие, но также принимают участие и в защитных факторах желудочной слизистой. То есть существует два типа ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Первые - «воспалительные», которые в здоровом организме остаются в неактивной форме, а вторые - синтезируют именно «защитные» ферменты простагландина. Механизм действия НПВС направлен именно на них, препараты угнетают ферменты ЦОГ-2, но при этом также нарушают барьерную защиту желудка – это побочные эффекты.

Помимо этого, препараты нестероидного противовоспалительного действия активно влияют на клеточный метаболизм, в результате чего оказывается обезболивающий эффект, этим также обусловлены побочные эффекты после использования препаратов – заторможенность, апатичность, вялость.

Когда таблетки нестероидных противовоспалительных препаратов попадают в организм человека, они, как правило, растворяются и всасываются в желудке, и только незначительная их часть всасывается в кишечнике. Уровень всасываемости у препаратов различен, если это средство последнего поколения, то она может быть 95%, а лекарственное средство в специальной оболочке, растворяющейся в кишечнике, всасывается намного хуже, как например, Аспирин-кардио.

Метаболизм препаратов происходит в печени, этим объясняются побочные эффекты и невозможность приема НПВС при патологиях этого органа. Только относительно небольшая часть дозы препарата выводится почками. Ученые постоянно ищут способы снижения токсичности НПВС препаратов для печени, а также пытаются уменьшить их действие на фермент ЦОГ-1.

Классификация лекарственных средств

Классификация НПВС основывается на принципе их действия, в связи с этим различают селективные НПВС и неселективные. Если разбираться в терминах, то селективность – это способность лекарственного средства воздействовать избирательно, те есть терапевтический эффект оказывается по отношению к определенному звену общего патологического процесса. Селективные НПВСне блокируют ЦОГ-2, а оказывают воздействие только на ЦОГ-1.

Селективные, а также и неселективные НПВС – это в принципе практически все препараты данной группы, но существуют еще селективные НПВС ингибиторы ЦОГ-1. Эта маленькая группа средств, ее примером может быть низко дозированная ацетилсалициловая кислота.

Если говорить про список НПВС, то препаратов на рынке их довольно много, на сегодняшний день – это 15 подгрупп, поэтому полный список НВПС привести в рамках данной статьи невозможно. Однако можно сказать, что препараты классифицируются на две основные группы:

• первое поколение – это Вольтарен, Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак, Метинадол, Бутадион и прочие;
• новое поколение – Найз, Целебрекс, Нимесил и так далее.

Есть еще одна классификация НПВС:

• салицилаты – пример - Аспирин;
• фенилуксусная кислота – пример - Диклофенак;
• пиразолидины – пример -Азапропазон;
• антраниловая кислота – пример - Мефенаминат;
• пропионовая кислота – пример - Ибупрофен;
• изоникотиновая кислота – пример - Амизон;
• производные пиразолона – пример - Анальгин;
• оксикамы– пример - Пироксикам;
• некислотные препараты – пример -Нимесулид.

В этот перечень вошли самые известные препараты, но в каждой группе их десятки. Подводя итоги по классификации НПВС нельзя не сказать о сравнительной классификации средств:

• выраженный противовоспалительный эффект наблюдается, например, у Индометацина;
• хорошо обезболивает Кетопрофен;
• снижает температуру лучше Найз, Нурофен или Аспирин.

Многие торговые названия лекарственных препаратов могут отличаться, поэтому, покупая препараты, надо обращать внимание на действующее вещество, а не название.

Сфера применения

В медицине настоящего времени применение этих препаратов очень разнообразно. Таблетки назначают для того, чтобы сбить повешенную температуру и для купирования болевого синдрома, чтобы снять жар у детей, чаще всего выписывают свечи. Если состояние больного тяжелое могут потребоваться инъекции, мази и гель с НПВС назначают для снятия воспалительного процесса в суставах, в позвоночнике, для снятия болевого симптома при отеках и воспалениях. Если лечат суставные заболевания, то таблетки и инъекции могут комбинироваться, а в мазь может использоваться в качестве дополнительной терапии.

Итак, области применения НПВС выглядят следующим образом:

• ревматические заболевания – таблетки, инъекции, мазь;
• заболевания костно-суставного аппарата, которые имеют не ревматический характер – таблетки, инъекции, гель;
• неврологические заболевания – таблетки;
• колики (как печеночные, так и почечные) – таблетки, инъекции;
• воспалительные заболевания в острой форме – таблетки, инъекции;
• ишемическая заболевание сердца – таблетки;
• гинекологические проблемы – таблетки;
• болевой синдром любой этиологии – таблетки, инъекции, мазь.

Побочные эффекты

У НПВС есть очень много побочных эффектов, поэтому перед тем как начать их прием надо в обязательном порядке прочитать лист-вкладыш, и узнать, чем может грозить вам прием этих препаратов.

Самые распространенные побочные эффекты следующие:

• препараты могут провоцировать язвенную болезнь желудка, а также кишечника, или обострять уже имеющееся заболевание;
• они могут вызывать различные диспепсические явления;
• довольно часто НПВС нарушает функциональность нервной системы.
• провоцируют аллергии.

Такие побочные эффекты могут с большой частотой возникать при использовании таблетированной формы препаратов, а также инъекций и суппозиторий. Мазь, инъекции, вводящиеся в сустав, а также нестероидный противовоспалительный гель таких эффектов не дают.

Кроме этого, есть еще одна группа побочных эффектов, которые может вызывать НПВС – влияние на кроветворение. Препараты обладают довольно сильным крове разжижающим действием, поэтому это нужно учитывать пациентам, которые имеют проблемы с кровью, в противном случае можно очень серьезно подорвать здоровье. Еще более опасным является тот факт, что НПВС угнетает процессы кроветворения –постепенно снижается количество кровяных элементов, что приводит к опасным последствиям. Вначале развивается анемия, после этого может появиться тромбоцитопения, и в конце концов – панцитопения.

Другие побочные эффекты можно подробно изучить в листе-вкладыше, который имеется к каждому препарату. Не стоит думать, что мазь, свечи, крем или гель более безопасны. И у этих форм препаратов имеются побочные эффекты, поэтому консультация со специалистом обязательна в любом случае.

НВПС-гастропатия

НВПС- гастропатия – это язвы, образующиеся в гастродуоденальной зоне в результате приема препаратов нестероидной противовоспалительной группы. НВПС- гастропатия в половине случаев протекает без каких-либо симптомов, но если они имеются, то проявляются в тошноте и рвоте, во вздутии живота и чувстве тяжести в эпигастральной области. Может развиться анорексия или какие-то еще диспепсические нарушения.

При отсутствии симптоматики НПВС – гастропатия еще опаснее, так как первыми признаками проблемы могут стать кровотечения, такое явление часто наблюдается у пациентов преклонного возраста.

Если возникла НПВС-гастропатия, то нужно незамедлительно отменить прием препарата, а дальше действовать по рекомендациям врача. Чаще всего назначаются ИИП, либо блокаторы гистамина.

Лечится НПВС-гастропатия долго – примерно 2-3 месяца, поэтому пациентам, склонным к развитию язвенной болезни (или уже имеющим ее) НПВС назначают очень аккуратно – либо выбирают препараты с низкой токсической дозировкой, либо рекомендуют применять гель, инъекции и таблетки в кишечно-растворимой оболочке.

Противопоказания к применению

В основном это касается таблеток НПВС. Противопоказания связаны с «побочками» препаратов. НПВС не выписывают людям, у которых имеется язвенная болезнь желудка и кишечника, особенно в острый период. Также примем препаратов противопоказан людям, страдающим заболеваниями крови – проблемами со свертываемостью, анемиями, лейкемиями и лейкозами.

Препараты не назначаются одновременно со средствами, которые ухудшают свертываемость крови, например, Гепарин, а также одно и то же НПВС нельзя принимать одномоментно, даже в разных формах, так как это может усилить побочные эффекты. Особенно это касается средств, в составе которых есть диклофенак или ибупрофен.

Нередко прием препаратов провоцирует развитие неспецифических аллергических реакций, причем, интенсивность аллергических проявлений не имеет связи с тем, какая именно лекарственная форма НПВС применяется. Аллергия с равной частотой возникает и при приеме таблетки, и при использовании мази, и при инъекции. Очень опасна аспириновая астма – это тяжелы приступ, который может развиться при приеме препарата, содержащего аспирин. Аллергикам нужно обязательно ставить пробу перед использованием препарата, а если это таблетирванная форма, то начинать прием с минимальной дозы.