Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
Чтобы во время осмотра не испытывать дискомфорта, подготовиться к визиту лучше заранее. Опорожните мочевой пузырь. Кишечник, по возможности, тоже должен быть пустым. В противном случае проведение гинекологического осмотра, особенно пальпации
(исследования состояния внутренних органов через кожу руками) для врача будет затруднено, а для вас болезненно. Если вы долго сидите в очереди к гинекологу - не поленитесь сходить в дамскую комнату, когда будет подходить ваша очередь, чтобы опорожнить мочевой пузырь.
Женщине, идущей на прием к врачу-гинекологу, необходимо помнить следующее:
- Перед осмотром лучше принять душ или ванну и надеть свежее белье. Вместе с тем особенно тщательно подмываться не стоит, так как врач должен увидеть микрофлору влагалища в нормальном, «повседневном» состоянии. Категорически запрещается спринцеваться (вводить воду, а тем более антисептические вещества во влагалище с помощью спринцовки): во-первых, спринцевание лишит врача возможности оценить влагалищные выделения, которые для специалиста весьма информативны; во-вторых, мазок, взятый после спринцевания, будет, мягко говоря, не информативным. Не рекомендуется пользоваться специальными интимными дезодорантами или духами.
- За сутки до визита к врачу исключите половые контакты, так как во влагалище часто остается небольшое количество семенной жидкости, мешающей сделать достоверный анализ.
- Лучший период для посещения врача - первые дни после менструации. Во время месячных проходить осмотр и дальнейшие обследования не стоит, за исключением экстраординарных случаев (например, кровотечение, сопровождающееся резкой болью).
Сейчас во многих современных клиниках вам предложат одноразовую пеленку, однако на всякий случай можно взять с собой по крайней мере одноразовые носовые платочки, которые в любом случае пригодятся, да и много места в сумочке они не занимают. Из дома вы можете захватить и носочки, чтобы, подготовившись к осмотру, не идти до гинекологического кресла босиком по полу.
Кроме того, немаловажно психологически подготовить себя для визита к гинекологу, что особенно касается молодых девушек. Нужно понимать, что вопросы врача об интимных особенностях и специфике половой жизни обусловлены медицинской необходимостью. При этом в целях успешной диагностики или лечения ответы должны быть максимально честными и развернутыми. Помните, что специалист никогда не будет осуждать вас за что-либо, а напротив, постарается помочь и объяснить любые трудные моменты.
Ход обследования
Гинекологические осмотры проводятся преимущественно в горизонтальном положении на специальном гинекологическом кресле, которое отвечает всем современным требованиям. Гинекологическое кресло состоит из собственно кресла и подставок для ног (рогаток). Расположиться на гинекологическом кресле не сложно. Вы стелите на поверхность, на которой будете сидеть, салфетку, по ступенечкам забираетесь на само кресло и ложитесь на него так, чтобы ягодицы находились на самом краю гинекологического кресла (такая позиция позволяет провести осмотр безболезненно и почерпнуть максимум информации). Затем поднимаете одну за другой ноги и помещаете их на подставки так, чтобы рогатки оказались в подколенной ямке. Не стесняйтесь и не смущайтесь спросить у гинеколога, как правильно устроиться в гинекологическом кресле, если эта конструкция вам незнакома.
Врач перед осмотром надевает одноразовые стерильные резиновые перчатки, которые уничтожаются после предварительной обработки в специальном дезинфицирующем растворе.
Обследование на гинекологическом кресле начинается с осмотра наружных половых органов. При этом также осматриваются внутренние поверхности бедер, что позволяет выявить варикозное расширение вен, ненормальную пигментацию, характер оволосения и т.п. Затем - большие и малые половые губы, промежность. Для специалиста важно также определить состояние стенок влагалища - не опущены ли они, не возникает ли болезненных ощущений при нажатии. Обязательно осматривается область заднего прохода, что позволяет сразу же выявить наличие геморроидальных узлов, трещин и некоторых других нарушений.
После того как предварительный осмотр наружных половых органов завершен, гинеколог приступает к внутреннему осмотру, одним из основных методов которого является исследование при помощи зеркал .
Данный вид осмотра направлен прежде всего на выявление каких-либо заболеваний влагалища или шейки матки. При всей своей простоте метод очень эффективен в плане диагностики. В зависимости от ситуации, при этом виде исследования используются разные виды зеркал: цилиндрические, створчатые, ложкообразные и некоторые другие. Зеркала - это медицинские инструменты, которые делают из металла (их стерилизуют после осмотра каждой пациентки) или из пластмассы (они одноразовые, их выбрасывают после однократного применения). Другие используемые медицинские инструменты также предназначены для однократного применения (одноразовые) или стерилизуются после каждого пациента. Зеркала бывают разных размеров, доктор подбирает инструмент в зависимости от размера влагалища. Без зеркал полноценно осмотреть влагалище и влагалищную часть шейки матки невозможно. Зеркала позволяют с одной стороны - развести стенки влагалища и увидеть их, а с другой - «развязывают» доктору руки. То есть во время осмотра врач может производить различные манипуляции. Чаще используют створчатые зеркала (рис.1) - доктор может без чьей-либо помощи пользоваться этими инструментами, так как на створчатых зеркалах имеется специальный фиксатор для удержания зеркал в раскрытом состоянии.
Во время проведения осмотра врач обращает внимание на следующие показатели: состояние стенок влагалища, состояние и физиологический характер шейки матки, наличие таких отклонений, как разрывы, эрозия (нарушение целостности или изменение структуры слизистой оболочки, покрывающей шейку матки), эндометриоз (появление очагов внутренней оболочки матки - эндометрия на поверхности шейки матки) и, наконец, особенности влагалищных выделений (цвет, запах, объем и т.п.). В шейке матки есть железы, которые в норме вырабатывают секрет. Этот секрет прозрачный, он выделяется с разной интенсивностью в разные периоды менструального цикла. Так, в середине менструального цикла выделения более интенсивны. Во время осмотра можно оценить количество, цвет и характер отделяемого. Можно оценить так называемый «симптом натяжения слизи». Так, в середине менструального цикла слизь хорошо растягивается, ее можно
вытянуть в «ниточку» до 10 см. Таким образом, при осмотре можно определить даже фазу менструального цикла. При наличии воспаления, вызванного разными возбудителями, могут наблюдаться разные выделения. Так, например, при кандидоз-ном поражении слизистой (молочнице) наблюдаются белые выделения, похожие на творог, при трихомониазе выделения пенятся, при гонорее - имеют гнойный характер. Вся эта информация необходима для точной постановки диагноза.
Во время осмотра в зеркалах производят забор материала для исследования мазка для определения микрофлоры влагалища, а также мазок с шейки матки на цитологическое исследование - исследование клеток шейки матки для выявления онкологических заболеваний.
Следующим по очередности после досмотра в зеркалах является одноручное или двуручное влагалищное исследование . При этом исследовании врач определяет положение, размер, состояние самой матки, маточных труб и яичников. При помощи влагалищного исследования возможно заподозрить эндометриоз. Диагностируются такие заболевания, как миома матки, воспаление придатков, кисты яичников, внематочная беременность, маточная беременность и пр.
Одноручное влагалищное исследование врач проводит одной (правой) рукой. Сначала разводят большие половые губы, а затем осторожно вводят во влагалище указательный и средний пальцы. Все манипуляции проводятся с максимальной осторожностью, женщина не испытывает каких-либо неприятных ощущений. Продолжительность влагалищного исследования зависит от ситуации, в среднем она составляет несколько минут. С помощью этого метода можно определить такие важные для здоровья параметры, как:
- состояние тазовых мышц;
- состояние больших вестибулярных желез, расположенных в толще больших половых губ;
- состояние уретры (мочеиспускательного канала). При ее воспалении путем выдавливания можно получить выделения, которые необходимы для дальнейшего анализа и постановки диагноза;
- состояние влагалища, которое оценивается по таким характеристикам, как объем, растяжимость, складчатость, наличие каких-либо изменений (например, рубцы и пр.). Кроме того, необходимо определить особенности сводов влагалища. Так, при воспалительных процессах в матке своды могут изменить свою форму, стать укороченными, болезненными.
- состояние части шейки матки. Здесь важны такие характеристики, как величина, форма, особенности поверхности (гладкая или бугристая), консистенция (обычная, размягченная, плотная), подвижность, болезненность. Все эти параметры дают огромную информацию как о наличии каких-либо гинекологических нарушений, так и о физиологических особенностях организма женщины, что необходимо учитывать в любых жизненных ситуациях.
В свою очередь, двуручное влагалищное исследование является продолжением одноручного и направлено главным образом на распознавание заболеваний матки, придатков матки и тазовой брюшины. При двуручном исследовании одна рука доктора расположена во влагалище, другая - на передней брюшной стенке.
Одним из самых главных моментов в исследовании матки является определение ее положения. При нормальном состоянии она находится в малом тазу. Тело матки немного отклонено вперед и вверх, а нижняя, влагалищная, часть обращена назад и вниз. В том случае, если положение матки значительно отличается от нормы, можно сделать вывод о наличии некоего заболевания или нарушения. Не менее важным для врача являются величина матки, ее форма, консистенция (например, во время беременности матка мягковатая) и подвижность. Приведем средние показатели по данным параметрам, которые лежат в пределах нормы. Во время влагалищного исследования эти параметры определяются приблизительно. Так, длина матки у нерожавших женщин составляет 7-8 см, у рожавших - 8-9,5 см, ширина в среднем составляет 4-5,5 см. При этом 2 / 3 длины матки должно приходиться на ее тело и 1 / 3 - на шейку.
Форма матки взрослой женщины обычно грушевидная, с гладкой поверхностью. Например, шаровидная форма матки, как правило, наблюдается при беременности и эндометриозе матки. А при наличии такого заболевания, как миома (доброкачественная опухоль матки) и ряда анатомических пороков развития форма матки неправильная.
Консистенция матки может дать специалисту информацию о беременности, при которой матка размягчается. В обычном состоянии наблюдается мышечная плотность.
Относительно подвижности матки: в норме - небольшое смещение при движении вверх, влево, вправо. В том случае, если присутствуют какие-то спаечные образования (спайки - это образования из соединительной ткани, которые обычно остаются после тех или иных воспалительных процессов или оперативных вмешательств), подвижность матки ограничена или вообще отсутствует. Если же матка чрезмерно подвижна, есть основания подозревать отклонения в связочном аппарате.
Помимо вышеназванных параметров, гинеколог обращает большое внимание наболезненность матки. В нормальном состоянии матка безболезненна, т.е. при осмотре женщина не испытывает каких-либо неприятных ощущений. Болезненность же характерна для таких нарушений, как воспалительные процессы, миоматозные узлы и некоторые другие состояния и заболевания.
После того как специалист закончит осмотр матки, он приступает к обследованию ее придатков (доктор исследует области, расположенные сбоку от матки с обеих сторон), при котором можно выявить наличие новообразований (например, опухолей яичника) и спаечных процессов. При этом здоровые яичники должны находиться сбоку от матки, ближе к стенке малого таза, и в норме иметь продолговатую форму. В целом, про осмотр матки и придатков можно сказать, что это необходимая и вполне безболезненная процедура.
Влагалищное обследование во время беременности и родов
Во время беременности влагалищное исследование проводят в следующих случаях:
- При постановке на учет и еще дважды в течение беременности (перед оформлением декретного отпуска - приблизительно в 28 недель - ив конце беременности - в 36 недель). Необходимо отметить, что не стоит бояться влагалищных исследований при угрозе прерывания беременности. Если вас беспокоят тянущие или схваткообразные боли внизу живота или в пояснице, предупредите об этом доктора. Врач будет использовать теплые инструменты, проведет осмотр очень бережно. Такие меры предупредят прогрессирование угрозы прерывания беременности. Следует помнить и о том, что осмотр в данном случае необходим, так как он помогает прояснить ситуацию, установить, имеется ли открытие шейки матки, что во многом определяет дальнейшую тактику лечения.
- При подозрении на возникновение инфекционных заболеваний половых путей. Поводом для таких подозрений могут стать патологические выделения из половых путей, высыпания в области половых органов, неприятные ощущения.
- При появлении кровянистых выделений из половых путей. При этом влагалищное исследование проводят в условиях стационара, так как при возникновении массивного кровотечения в момент осмотра может возникнуть необходимость оперативного вмешательства.
Перед родами при влагалищном исследовании особое внимание уделяют состоянию шейки матки, так как степень зрелости шейки матки во многом определяет готовность организма к родам. Так, о готовности шейки матки к родам говорят, когда она мягкая, укорочена, длина ее составляет 2 см и менее, канал шейки матки свободно пропускает палец, шейка центрирована, то есть расположена в центре малого таза, но не ближе к крестцу.
Во время родов влагалищное исследование позволяет определить предлежащую часть плода, которая первой проходит по родовым путям (головка или тазовый конец), состояние родовых путей, наблюдать динамику раскрытия шейки матки во время родов, механизм вставления и продвижения предлежащей части и др. Влагалищное исследование беременных и рожениц является серьезным вмешательством, которое должны выполнять с соблюдением всех правил, позволяющих предотвратить попадание болезнетворных микроорганизмов в матку и влагалище.
Во время родов при влагалищном исследовании выясняют состояние плодного пузыря (целостность, нарушение целостности, степень напряжения - наполнения водами, количество передних вод). При исследовании в родах определяют степень сглаженности шейки (сохранена, укорочена, сглажена), степень раскрытия маточного зева в сантиметрах (полным считают раскрытие маточного зева 10-12 см), состояние краев зева (мягкие или плотные, толстые или тонкие). Перед влагалищным осмотром роженицы родовые пути обязательно обрабатывают раствором антисептика(раствор, губительно действующий на болезнетворные микроорганизмы, которые могут попасть в родовые пути). Это значительно уменьшает риск развития послеродовых инфекций. Во время осмотра опознавательными пунктами на головке являются швы, роднички, на тазовом конце плода - крестец и копчик. Соотнося расположение этих опознавательных пунктов плода и опознавательных точек на костях таза роженицы, врач определяет, как продвигается головка плода.
Влагалищное исследование во время родов производят:
- при поступлении в родовспомогательное учреждение, далее - через каждые 4 часа регулярной родовой деятельности;
- после излития околоплодных вод;
- при возникновении потуг (потуги напоминают позывы на дефекацию);
- при возникновении каких-либо осложнений в ходе родов (кровотечения, ухудшения состояния плода или роженицы, подозрении на слабость родовой деятельности и т.п.).
Сразу после родов (после того как родился послед) также проводят осмотр шейки матки. При этом используют большие ложкообразные зеркала. Вы можете испытать небольшой дискомфорт в момент их введения. Далее шейку матки по всему периметру осматривают с помощью специальных инструментов. При необходимости производят восстановление целостности шейки матки, а затем влагалища и промежности.
Таким образом, влагалищный осмотр - безболезненная и безопасная процедура, весьма эффективная для диагностики. Если женщина готова к ней не только физиологически, но и психологически, осмотр не принесет ей никакого дискомфорта и существенно поможет доктору.
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н.И. ПИРОГОВА
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Педиатрический факультет
Кафедра медицины и социально-гуманитарных наук
Курсовая работа
«Акушерство и гинекология Древней Греции»
Выполнила работу
студентка 1 курса 135 группы
Тимошина Дарья Федоровна
Научный руководитель
Стерхов Дмитрий Владимирович
Москва 2014
Введение
Моя работа посвящена одной из важнейших и интереснейших областей медицины Ї гинекологии, а также неразрывно с ней связанным проблемам акушерства. Важной (и интересной, собственно говоря) эта тема является потому, что ни один человек на Земле не способен ее избежать. Мы все когда-то появились на свет. И в этом нам помогли профессиональные врачи, избравшие своей деятельностью изучение сути женщины и ее уникальной способности производить на свет детей.
Хотя как наука гинекология была всерьез воспринята и отделена лишь в восемнадцатом веке, зародилась она много, много раньше.
Еще в первобытное время женщина пыталась сама облегчить роды или в этом ей помогал кто-то из племени. Со временем за роженицами стали наблюдать все тщательней, потому что с развитием общества ценность человеческой жизни и осознание своего наследия прочно вошло в сознание людей, становившихся цивилизованными и социально открытыми. Во многих странах возникала наука родовспоможения: Древний Рим, Древняя Индия, Древний Китай и другие, наиболее продвинутые в лечебном деле.
Мне бы хотелось рассмотреть истоки акушерской и гинекологической деятельности в одном из древнейших очагов мировой культуры, который дал нам множество полезных и актуальных даже на сегодняшний день знаний, в том числе и по исследуемой мной теме. Проследим развитие искусства родовспоможения на всей протяженности истории Древней Греции.
Для начала стоит разобрать, что же означают сами понятия «акушерство» и «гинекология», а также откуда они появились.
Гинекология (от греческого гхнбЯкб - женщина + льгпт - изучение) - отрасль медицины, изучающая заболевания, характерные только для организма женщины, прежде всего - заболевания женской репродуктивной системы. Крайне тесна связь гинекологии - более широкого понятия - с акушерством, ее более конкретным важнейшим направлением.
Общие сведения
Акушерство -- клиническая дисциплина, которая изучает физиологические и патологические процессы, происходящие в организме женщины в связи с зачатием и беременностью, в родах и послеродовом периоде, а также разрабатывает методы родовспоможения, профилактики и лечения осложнений беременности и родов, заболеваний плода и новорождённого.
Проще говоря, гинекология изучает весь организм женщины, а конкретно акушерство отвечает за сохранение и поддержание жизни, здоровья и общего состояния женщины и ребенка во время зачатия, беременности и самих родов, после чего врачи следят за малышом, пока он достаточно не подрастет и его состояние, как и состояние матери, не станет стабильно удовлетворительным.
Становление акушерства и гинекологии в Древней Греции
Греческая медицина, как и ее история, подразделяется на три периода:
· Крито-микенский (конец III - II тыс. до н. э.)
· Полисный (XI--IV вв. до н. э.)
· Эллинистический (IV--I вв. до н. э.)
Рассмотрим внимательно их особенности и уровень развития, но к периодизации очень уж привязываться не станем, так как развитие медицины не подчинено жестким ременным рамкам, а течет постепенно, логически исходя из последовательности открытий и привязываясь к датам лишь в случае обнаружения поворотных моментов выдающимися учеными тех веков (например, труды Гиппократа, о которых мы поговорим немного позднее).
Начала греческой медицины теряются в глубокой древности и, несомненно, связаны с медициной древних культур Востока: египетской, вавилонской, индийской и других.
Греческие врачи практиковали по всем специальностям. Акушерская помощь ими оказывалась только в случаях тяжелых родов. Им были известны некоторые хирургические методы родоразрешения, в частности, они знали о кесаревом сечении, которое на живых в то время не производилось.
Об этой операции на мертвой женщине с целью извлечения живого ребенка повествует и древнегреческий миф о рождении самого бога медицины Асклепия, который был извлечен из трупа матери отцом своим Аполлоном. Само имя Асклепия означает "вскрытый", т.е. извлеченный вскрытием.
С самого начала три отрасли медицины: гинекология, акушерство и хирургия - находились в теснейшей связи между собой. Основными методами диагностики в то время были такие простые методы как пальпация и наружный осмотр. Таким способом можно было прощупать некоторые нарушения, как-то: опухоли, изменения в положении и структуре матки и так далее.
Естественно, при осмотре женщин возникали некоторые этические проблемы, к тому же, заниматься женскими болезнями, кровотечениями, родами было не очень престижно. Поэтому в этой области работали исключительно женщины.
Таких древних акушерок называли "перерезывателями пуповины" («omphalotomoi»). С ними советовались во время беременности и в первые месяцы после родов. Методы ведения рожениц были довольно грубыми - повитухи мяли и растирали роженице живот, а иногда прибегали и к более энергичным воздействиям - например, подбрасывали женщину на ложе. К мужчинам обращались лишь в случае крайней необходимости, при этом больная не показывалась врачу, а описывались лишь ее симптомы, что значительно ухудшало качество помощи.
На становление мировоззрения людей Древней Греции большое влияние оказывали религиозные и философские учения, что отражалось и на медицине; господствовал эмпиризм.
Так, если бог Асклепий разрешал заниматься медициной и благословлял это действие, решая, помочь врачу вылечить человека или умертвить больного, то ученые-философы высказывались о более конкретных проблемах. В частности, в то время в Греции в отличие от некоторых других стран, не преследовалось совершение абортов, поскольку многие ученые мужи (например, Аристотель) полагал, что плод не имеет сознания, но оживает лишь в момент соприкосновения с нашим миром.
К сожалению, до нас не дошли сведения, какими способами и средствами повитухи производили аборты. Лично я полагаю, что это были специальные настойки различных трав, убивающие плод и вызывающие очищение матки, как делалось позже в средневековой Англии, но доподлинно ничего не известно.
Для определения беременности руководились очевидными признаками. Такими были: тошнота, длительное отсутствие месячных, рвота, обильное слюноотделение. Помимо этого, прибегали и к явно абсурдным методам. Например, в глаза женщине пускалась пыль. Если она попадала в глаза, значит, женщина считалась беременной. Если женщина долго молилась о беременности и у нее хотя бы частично наблюдался один из признаков, считалось, что такая беременность стопроцентная и рекомендовалось особо крупно отблагодарить богов.
Роды могли проводиться как на дому у женщины, так и у акушерки. В некоторых случаях сам факт беременности можно было скрыть свободной одеждой и не выхождением на улицу, а роды принимались тайно за определенную и часто очень высокую плату.
Пол плода пытались определить по наклонению сосков беременной; наклонение их вниз указывало на беременность девочкой, подъем кверху -- мальчиком. http://www.9months.ru/ginekologia/3154/akusherstvo-iz-glubiny-vekov
После появления ребенка отделяли от матери, очищали от последа и крови, а сама женщина еще какое-то время оставалась под присмотром.
Если ребенок был расположен неправильно то, к сожалению, в большинстве случаев это приводило к травмам или еще более тяжелым последствиям вплоть о гибели младенца, а иногда и женщины (при разрывах влагалища и обильном кровотечении из матки). Патологические кровотечения были не редки, чаще всего их пытались остановить, нажав на живот роженице и дав ей специальные настои, но помогала такая тактика не всегда.
Если задерживался послед, ребенка не отделяли, мать сажали на кресло с отверстием в сидении, под отверстием клали мех, наполненный водой, на мех Ї младенца, после чего мех прокалывался, вода медленно вытекала, мех спадался, а вместе с ним опускался и плод, натягивая пуповину.
В дальнейшем путь акушерства и гинекологии постепенно становился полноценной отраслью медицины.
Так, известным акушером своего времени был Деметрич (II в. до н.э.). Он изучал развитие беременности, причины патологии родов, дал анализ различного рода кровотечений и разделил их на группы.
Другой александрийский врач, Клеофант, составил обширное сочинение по акушерству и женским болезням.
Выдающимся врачом древнегреческой медицины, внесшим огромный вклад в развитие акушерства, был Соран Эфесский (начало II века до н.э.). Он оставил после себя труд по акушерству и гинекологии, состоящий из четырех книг. Соран впервые в истории акушерства описал такой акушерский прием, как защита промежности, а среди осложнений послеродового периода Ї задержку последа в матке, которую он связывал либо с плотным прикреплением плаценты, либо со спазмом матки. «De mulierum morbis» - это одна из самых известных книг Сорана, которой вплоть до средних веков пользовались многие акушеры.
Не менее значимую роль сыграл в развитии акушерства римский врач греческого происхождения Гален.
Основные заслуги его в истории акушерства состоят в анатомическом описании половых органов и таза, в развитии эмбриологии, которой он увлекался всю жизнь.
Впрочем, наибольший вклад в это дело внес представитель Косской медицинской школы Гиппократ (460-377 гг.до н.э.).
Его труды произвели практически переворот во всей медицине, многие знания, почерпнутые из его работ, служат фундаментом для современных клинических школ.
Первый сборник сочинений древнегреческих врачей, «Гиппократов сборник», был составлен через много лет после смерти Гиппократа, в III в до н.э. Точно неизвестно, какая часть этих трудов принадлежит ученикам Гиппократа, какая Ї ему самому: по традиции того времени врачи не подписывали своих сочинений.
Труды, в которых отражены медицинские представления греков, объединены именем Гиппократа. По свидетельству античных историков, «книги, написанные Гиппократом, всем соприкасающимся с врачебной наукой известны и ценятся как глас бога, а не как исходящие из уст человеческих». Гиппократ. Избранные книги / Пер. с греч. В.И. Руднева; Ред., вступ. статья и примеч. В.П. Карпова. - М.: Сварог, 1994. - С. 17
В главном его сборнике есть ряд специальных работ: "О природе женщины", "О женских болезнях", "О бесплодии", «О семени и природе ребенка".
В них находятся описания множества важнейших проблем того времени:
· симптомы болезней матки
· методы удаления опухолей при помощи щипцов, ножа и раскаленного железа
· описание протекания беременности и причин ее возникновения
· рассмотрение диагностики беременности
· описание патологии беременности и родов, таких как выпадение и обвитие пуповины
· действия при пузырном заносе
· истинная продолжительность беременности (4 раза по 10 нед, или 10 раз по 4 нед) Савельева Г.М., Кулаков В.И., Стрижаков А.Н. и др. Акушерство: Учебник: Изд-во «Медицина». 2000. - С. 15
· помощь при кровотечениях
· послеродовые параличи
· аномалии положения плода в матке
Также было описано еще множество других, не менее актуальных вещей. Впервые было представлено подробное описание или упоминание о многих акушерских операциях.
Однако Гиппократ, приверженец теории о четырех жидкостях тела (в периоды поздней античности и средневековья на основе древнегреческих представлений о четырех телесных соках и различных характерах сформировалось учение о четырех темпераментах), процесс оплодотворения яйцеклетки тоже целиком подвел к ней, в чем был не прав:
«Я утверждаю, что семя отделяется целиком из всего тела: из твердых и мягких его частей и из всеобщей влаги всего тела. Но есть четыре вида этой влаги, кровь, желчь, вода и слизь» Гиппократ. Избранные книги / Пер. с греч. В.И. Руднева; Ред., вступ. статья и примеч. В.П. Карпова. - М.: Сварог, 1994. - С. 226
Гиппократ первым понял процесс зачатия близнецов, чем предвосхитил многие предположения. Однако положения, на которые он при этом опирался, поверхностны и малочисленны, так что придя к верному выводу, мыслитель пронес в рассуждениях несколько неточностей.
Он описал единственное правильное положение плода в матке в конце беременности - головное предлежание (продольное положение плода с обращенной ко входу в малый таз головкой). Поперечное, косое и тазовое предлежания рассматривались как ненормальное. Полагали, что до 7 месяца беременности плод в матке находится в тазовом предлежании, а затем поворачивается головкой вниз вследствие силы тяжести и в результате разрыва тяжей, удерживающих его в положении головкой вверх.
При «ненормальном» предлежании во время родов наблюдались сложности, причем если в определенных случаях (выпадение ручки) можно было что-то исправить (вправление), то в других случаях (застревание головки) прибегали к инвазивным методам (трепанация, отделение головы младенца).
Главной причиной наступления родов считалось то, что ребенок, испытывая голод, упирается ножками в дно матки и за счет активных движений рождается на свет. Нужно, впрочем, отметить, что некоторое значение в процессе родов последователями Гиппократа придавалось также сократительной деятельности матки и брюшному прессу.
Очень важное место Гиппократ отвел послеродовому периоду, в частности, лохиальному очищению: «Действительно, когда она родила, у нее маленькие вены более текучи для месячных очищений; делает их текучими лохиальное (послеродовое) очищение и растворение тела…» Гиппократ. Избранные книги / Пер. с греч. В.И. Руднева; Ред., вступ. статья и примеч. В.П. Карпова. - М.: Сварог, 1994. - С. 619
«Если после родов нет очищения, то живот, селезенка и ноги опухают; имеется жар; озноб охватывает; боли чувствуются в пояснице, иногда даже во внутренностях; больная холодеет; чувствует жар; биение пульса слабое…» Там же. - С. 651
«Отцом медицины» так же отмечены некоторые полезные свойства растений и минералов. Например, широко использовались в гинекологии и акушерстве кровоостанавливающие свойства крапивы.
Гиппократ высказывался против прерывания беременности при помощи любых абортивных средств.
Дошедшая до нас клятва, которую должен был произносить любой врач, прежде, чем приступить к больным, и названная именем Гиппократа, гласит, наряду со всем: «… Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно также я не вручу никакой женщине абортивного пессария…» Гиппократ. Избранные книги / Пер. с греч. В.И. Руднева; Ред., вступ. статья и примеч. В.П. Карпова. - М.: Сварог, 1994. - С. 87
Законы врачебной этики в древней Греции исполнялись неукоснительно и были неписаными законами общества, ибо, как говорится в «Наставлениях», «где любовь к людям, там и любовь к своему искусству». Там же. - С. 121
Эллинистический период является заключительным, внешним этапом развития древней Греции Ї ее высочайшим расцветом.
Впервые свое место по праву заняла анатомия (от греч. anatomeЇ рассечение). Ранее вскрывать трупы было запрещено из уважения к человеческому телу, к тому же, не хватало теоретических знаний, так что получалась замкнутая система.
По описанию Авла Корнелия Цельса, Птолемей II Филадельф (285--246 гг. до н.э.) разрешил отдавать ученым для вивисекции приговоренных к смертной казни преступников: сначала им вскрывали брюшную полость, потом рассекали диафрагму (после чего сразу же наступала смерть), затем открывали грудную клетку и исследовали расположение и строение органов. Сорокина Т.С. История медицины: Учебник для студ. мед. учеб. заведений: Изд-во «Академия». 2004. - С. 146
Теперь, когда большинство ложных убеждений были опровергнуты, врачам предстояло по-новому взглянуть на человеческое тело и открыть в нем тайны болезней и здоровья.
Впервые стали допускаться попытки оперативного вмешательства при родах. Конечно, кесарево сечение все еще проводили исключительно на умерших женщинах (чем и будут заниматься вплоть до 16 века), однако несомненно, что более полное знание о женском теле помогали производить ребенка куда более эффективно и с меньшей опасностью как для матери, так и для младенца.
С тер пор, как Гиппократ писал свои труды, со времен завоевания Древней Греции римлянами прошло более пятнадцати веков, и все равно мы прибегаем к древним трактатам. Они служат нам фундаментальной опорой для текущих и будущих исследований. Безусловно, что-то мы отбрасываем, что-то изменяем, но медицина античного Средиземноморья и Греции того периода в частности - огромный пласт, внесший очень многое в современную медицину.
Именно тогда акушерство и гинекология приобрели свое весомое (но еще не окончательное) значение, научились определять болезни, связанные с репродуктивной системой, развили теорию о появлении плода.
плод тазовый кровотечение гиппократ
Список использованной литературы
1. Савельева Г.М., Кулаков В.И., Стрижаков А.Н. и др. Акушерство: Учебник: Изд-во «Медицина». 2000.
2. Гиппократ. Избранные книги / Пер. с греч. В.И. Руднева; Ред., вступ. статья и примеч. В.П. Карпова. - М.: Сварог, 1994.
3. Сорокина Т.С. История медицины: Учебник для студ. мед. учеб. заведений: Изд-во «Академия». 2004.
Размещено на Allbest.ur
Подобные документы
Отличительные черты развития врачевания и медицинских знаний в различные периоды истории Древней Греции. Потомственный врачеватель Гиппократ. Определение состояния пациента по внешнему виду. Труды Гиппократа в основе развития клинической медицины.
презентация , добавлен 18.04.2013
Акушерство как древнейшая отрасль медицины, история ее развития. Становление акушерства и России. Краткий обзор гинекологических инструментов от первобытного строя до современности. Выдающиеся врачи, которые внесли огромный вклад в развитие акушерства.
презентация , добавлен 22.12.2015
История развития врачебного дела на ранних этапах рабовладельческого строя. Анализ деятельности древнегреческого врача Гиппократа. Храмовая медицина Древней Греции. Вклад римского медика Галена в анатомию, физиологию, патологию, фармакологию, неврологию.
презентация , добавлен 24.01.2017
История развития медицины от древнейших времен до наших дней, врачевание в Древней Греции. Учение Гиппократа и его значение в становлении классической медицины, наиболее известные его труды. Особенности и яркие представители Александрийской медицины.
контрольная работа , добавлен 08.07.2009
реферат , добавлен 26.01.2015
Акушерство и гинекология в Древнем мире, в Средние века. Необходимость реформ медицинского образования и акушерской помощи в России. Вклад отечественных ученых (А.Я. Крассовского, В.Ф. Снегирёва, Д.О. Отта) в развитие акушерско-гинекологической практики.
курсовая работа , добавлен 23.05.2014
Аномалии положения и предлежания плода. Задняя позиция затылочного предлежания. Поперечное положение плода, тазовое предлежание, многоплодная беременность. Акушерские кровотечения в III триместре беременности. Преэклампсия и эклампсия – патофизиология.
реферат , добавлен 10.01.2010
Этические нормы и обязанности врачевателей Древней Греции. Формирование практической медицины в Косской, Кротонской, Книдской, Силицийской школах. Материалистические взгляды Гиппократа на происхождение болезней, его методы лечения переломов и растяжений.
курсовая работа , добавлен 19.01.2015
Деятельность Д.О. Отта на посту руководителя института акушерства и гинекологии. Конец XIX века - чрезвычайно важный период в становлении акушерской и гинекологической науки в России. Выделение гинекологии в самостоятельную врачебную дисциплину.
курсовая работа , добавлен 29.05.2009
Развитие акушерства в Древнем мире. История родовспоможения в России. Развитие повивального искусства на Древней Руси. Становление акушерства в России от Петра I до революции 1917 года. Основные принципы родовспоможения, акушерства в современной медицине.
Беременность - это самое яркое и долгожданное событие в жизни каждой женщины. В это время хочется наслаждаться каждой минутой, проведенной с будущим ребенком. Новые ощущения присутствия в животе кого-то, первое шевеление малыша - это все не забывается, а запоминается на всю жизнь. Но ожидание маленького чуда может омрачить плохое самочувствие мамочки, поэтому, чтобы предотвратить плохие последствия, необходимо проводить систематический осмотр беременной, а именно влагалищное исследование, которое поможет следить за состоянием ребенка и его развитием.
Независимо от причин недомоганий при беременности существует специальный порядок осмотра женщин, которые поступают в роддом с жалобами на кровотечение, болевые ощущения в области живота, общее недомогание и прочие нюансы. В данной статье мы подробно изучим все этапы проведения обследований и выясним, для чего они нужны.
Пальпация матки
Пальпация необходима для определения состояния матки, например, чтобы выяснить, находится ли она в тонусе. Подобное влагалищное исследование просто незаменимо при определении высоты стояния и формы дна матки. Пациентку кладут на спину, врач располагается лицом к женщине и начинает осмотр. Чтобы процесс пальпации был менее болезненным, женщине нужно расслабиться.
Врач обязательно должен надеть перчатки латексные для гигиены. Аккуратно раздвигая половые губы, врач вводит во влагалище два пальца. Первый поднимает высоко кверху, четвертый и пятый прижимает к ладони, тем самым делая упор на промежность. Этим действиями специалист получает информацию о:
- состоянии внутренних мышц таза;
- стенках влагалища;
- его сводах;
- длине, форме влагалища;
- закрытии/открытии наружного зева.
В каких случаях необходимо проводить осмотр
Влагалищное исследование необходимо проводить, если обнаруживается:
- кровотечение;
- задержка плода при рождении;
- неясность предлежания плода;
- опасность выпадения пуповины во время отхождения вод;
- длительное время изгнания плода;
- необходимость проведения операции;
- эклампсия;
- болезненные схватки;
- признаки преждевременной отслойки;
- прерывистое сердцебиение плода.
Что делает врач перед исследованием
- Подготавливает все необходимое оборудование и материалы для проведения процедуры.
- Если у вас исследование цитологического характера, то специалист сначала расскажет, в чем оно заключается и какие результаты можно получить от его проведения.
- Перед процедурой доктор может попросить опорожнить мочевой пузырь.
- Далее вам придется раздеться полностью ниже пояса и разместиться на
Как проходит обследование
Техника влагалищного исследования имеет свои этапы проведения. Акушерка надевает стерильную маску на лицо, обрабатывает руки специальным антибактериальным раствором и надевает перчатки латексные. После этого она начинает подготовку к осмотру половых органов пациентки. Для этого обмывают внутреннюю часть бедер и сами половые органы 2% раствором лизола и высушивают всю обрабатываемую поверхность бумажными салфетками.
Далее акушерка смазывает настойкой йода (5%) потом снимает перчатки, обмывает руки спиртовым раствором и, когда они полностью высохнут, она смазывает йодом правую руку. Далее гинеколог левой рукой раздвигает половые губы, а два пальца правой вводит глубоко внутрь влагалища, не касаясь кожи промежности. Процедура, мягко говоря, не из приятных, но она очень важна, так как благодаря ей можно получить ценную информацию о состоянии здоровья матери и ребенка.
Что дает такой осмотр
Влагалищное исследование шейки матки позволяет врачу определить:
- внутреннее состояние влагалища (нет ли перегородок, расширенных вен, рубцов и опухолей);
- одинаков ли размер обеих половин малого таза, нет ли на стенках выступов или других изменений, которые будут препятствовать выходу плода;
- матки, а именно ее величина, наличие разрывов и рубцов, выявление раковой опухоли, степень раскрытия шейки;
- состояние плодного пузыря;
- состояние головки плода (размер, плотность костей, подвижность).
Хочется заметить, что такое влагалищное обследование производят исключительно только в конце беременности. При сильных кровотечениях от такого осмотра следует отказаться, так как он способен увеличить потерю крови и привести к необходимости проведения хирургического вмешательства. При отсутствии определенных показаний к срочному разрешению родов лучше соблюдать проводить назначенное лечение, направленное на уменьшение кровотечения.
Как происходит двуручное исследование матки
Бимануальное влагалищное исследование проходит несколько иначе, чем предыдущее. После пальпации внутренней части матки доктор переходит к двуручному методу исследования. Левой рукой (пальцами) он потихоньку придавливает брюшную часть по направлению к малому тазу навстречу правой руке, находящейся внутри влагалища. Соприкасаясь пальцами обеих рук, доктор пальпирует внутреннюю часть матки и определяет ее расположение, форму, а также размер и консистенцию. После этого он приступает к непосредственному исследованию труб матки и яичников. Для этого врач пальцы обеих рук перемещает от одного угла матки к боковым частям таза. Для выявления вместимости и конфигурации таза специалист исследует внутреннюю часть костей, боковых стенок, а также симфиз.
УЗИ беременной
На сегодняшний день УЗИ является самым безопасным и результативным методом исследования малыша. Такую процедуру проводят несколько раз, но все зависит от течения беременности. Это влагалищное исследование позволяет определить не только пол ребенка, но и его физическое развитие (нет ли пороков развития головного мозга, черепа или передней брюшной стенки).
Существуют некие показатели, по которым могут назначить внеплановое УЗИ:
- беременность появилась при помощи ЭКО;
- неизвестна дата последней менструации;
- у пациентки появились кровянистые выделения;
- произошел самопроизвольный выкидыш;
- возникли болевые ощущения внизу живота;
- когда-то была внематочная беременность.
Осмотр шейки матки в зеркалах
Акушер вводит закрытые створки зеркала внутрь влагалища, держа ручку немного в сторону. Когда инструмент будет наполовину введен, специалист повернет его таким образом, чтобы ручка перевернулась вниз. Затем он осторожно откроет створки своего зеркала, чтобы рассмотреть шейку матки. Будьте готовы к неприятным ощущениям, так как этого не избежать. Можно немного облегчить свои «мучения», если расслабиться и позволить доктору сделать все быстро.
Специалист аккуратно будет перемещать зеркало, чтобы осмотреть полностью состояние влагалища. При исследовании шейки матки врач обращает внимание на ее форму (она должна быть круглой), цвет и гладкость. Небольшие кисты желтого цвета, гиперемия около наружного зева и прозрачные выделения считаются нормой, но если у вас выявили какие-то нарушения, то здесь потребуется лечение.
Что нам дает осмотр через зеркала
Такое влагалищное исследование беременной позволяет выявить многие патологии, например:
- симптомы вагинита (когда у женщины из половых органов выходят которые еще называют молочницей);
- язвы;
- эрозии;
- герпес половых органов;
- кровоточивость матки;
- цервицит;
- рак шейки матки.
Согласитесь, что такое проведение влагалищного исследования необходимо, так как с помощью него можно с начальной стадии выявить заболевание и устранить его без особых проблем для здоровья. Помимо всего прочего, вы сможете посмотреть на своего будущего малыша и даже узнать его половую принадлежность.
Подведем итоги
Итак, если вдруг вы обнаружили у себя кровянистые выделения во время беременности или почувствовали боли в области живота, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу за медицинской помощью. Он проведет все необходимые исследования и выявит проблему, которая вас беспокоит.
Самостоятельно пытаться себе помочь не стоит, так как это может привести к неприятным последствиям и даже потере ребенка. Даже если вам рекомендации дают ваши бабушки их хороших побуждений, никого не слушайте, а направляйтесь сразу в больницу. Ведь только опытный врач сможет поставить диагноз. Всегда слушайте его советы, и тогда с вами и вашим ребенком все будет хорошо.
Слишком много женщин испытали неприятные чувства при осмотре и считают, что он обязательно должен сопровождаться болью.
Безболезненный осмотр требует следующих условий.
- Если женщина идет на первый осмотр, ей нужно заранее все объяснить подробно и поэтапно, показав, если нужно, прямо на теле, чтобы она точно знала, откуда берут клетки для мазка и где находятся матка и яичники.
- Пациентке нужно показать все инструменты, которые будут использованы, включая зеркало-расширитель и щеточку или тампон, которыми берут клетки для мазка.
- Заботливый врач понимает, как чувствительны некоторые женщины и как они боятся первого осмотра, особенно если ноги у них уложены на металлические подставки (на них нужно положить мягкие прокладки).
- Во время осмотра врач должен подробно объяснять все, что он делает и что собирается делать. Вы должны иметь возможность увидеть осмотр в зеркало, если хотите. Например, врач должен предупредить, когда собирается вставить зеркало, когда вы почувствуете давление, что он осматривает сейчас, что он трогает и проверяет, когда берет мазок, когда проверяет, нет ли фиброза, когда удалит зеркало.
- Вы должны знать, что можете попросить врача остановиться в любое время и ваша просьба должна быть учтена. Когда я осматриваю пациентку, которая очень беспокоится, я говорю ей, что она как будто находится на водительском сиденье и может в любой момент остановить машину.
- Вы должны иметь возможность попросить кого-то, кто может вас поддержать, быть с вами во время осмотра, если хотите, чтобы кто-то подержал вас за руку, задавал вам вопросы или просто стоял рядом.
- Врач должен использовать самое маленькое зеркало, которое позволяет хорошо видеть шейку матки и влагалище.
- Зеркало должно быть теплым. Некоторые врачи нагревают их перед применением в теплой воде.
- После взятия мазка зеркало удаляют, врач исследует матку и яичники, вставив один или два пальца во влагалище и продвигая их до шейки матки,в те? же время нажимая другой рукой на низ живота, начиная от пупка. При этом матка, яичники, ткани, которые их окружают, ощущаются под руками врача. Врач по-прежнему должен сообщать пациентке, что он делает и наблюдает. Если матку легко прощупать через стенку живота, я спрашиваю, хочет-ли пациентка, чтобы я ей показала, где находится ее матка относительно лобковой кости. Многих женщин с фиброзом.очень успокаивает то, что они сами могут прощупать матку и понять, растет ли она, остается прежней или уменьшается (не все фибромы локализованы таким образом, что женщина может их прощупать через стенку живота).
- После первых двух этапов бимануального обследования (двумя руками) третий этап - ректо-вагинальный осмотр. При этом врач вводит указательный палец во влагалище, а средний палец - в прямую кишку. Таким образом удается обследовать всю область позади матки. Во время этой части осмотра я нередко выявляла кисты яичника и аномалии прямой кишки, которые иначе обнаружить бы не удалось.
- Найдя аномалию, например новый фиброз или кисту яичника, я рисую для пациентки изображение этой аномалии или показываю изображение похожей чужой аномалии. Эта информация всегда полезна, потому что она позволяет видеть перспективу. Некоторые женщины могут вообразить себе нечто гораздо более страшное, чем то, что у них есть в действительности.
- У некоторых женщин мускулатура малого таза постоянно напряжена. Они должны научиться расслаблять ее, чтобы дать возможность ввести маленькое зеркало-расширитель или палец для обследования влагалища. В противном случае они сами создают порочный круг хронических болей, который заставляет мускулы сжиматься вокруг даже самого маленького зеркала, причиняя боль.
Если женщина с подобными проблемами научится по своей воле контролировать напряжение и расслабление мускулов, введение инструмента или пальца при осмотре не будет вызывать у нее стресса.
Многие женщины практикуются дома расслаблять мускулатуру малого таза, иногда вводя палец во влагалище, принимая ванну или обучаясь медленно вводить тампон.
Во время гинекологического осмотра врач оценивает состояние органов репродуктивной системы. Женщина может пройти данную процедуру в рамках очередной медицинской комиссии или же по рекомендации лечащего врача, если у неё имеются специфические симптомы, такие как необычные выделения из влагалища или боли в области таза.
Гинекологический осмотр обычно продолжается всего несколько минут. Гинеколог проверяет на наличие любых отклонений вульву (внешние половые органы), влагалище, шейку матки, яичники, матку, прямую кишку и таз.
Во время процедуры врач также может провести , то есть взять образец клеток шейки матки для их проверки на раковые или предраковые изменения.
Содержание статьи:Зачем нужно проходить гинекологический осмотр?
Гинекологический осмотр может проводиться в рамках очередной медицинской комиссии или же как диагностическая мера при наличии соответствующих симптомов
Женщина может нуждаться в гинекологическом осмотре в следующих случаях.
Для оценки своего гинекологического здоровья. Гинекологический осмотр часто входит в число стандартных процедур, которые проводятся с целью определения потенциальных признаков кист яичников, миом матки, начальных стадий рака, а также инфекций, передающихся половым путём. Кроме того, гинекологический осмотр всегда проводится во время беременности женщины.
При диагностике медицинских состояний. Врач может предложить женщине пройти процедуру, если она сталкивается с гинекологическими симптомами, например, с болью в области таза, необычными выделениями из влагалища, изменениями в структуре кожи, влагалищными кровотечениями или проблемами мочевыделительной системы. Гинекологический осмотр помогает врачу установить причину этих симптомов. Врач может предложить женщине дополнительные диагностические процедуры или же сразу назначить курс лечения.
Какие заболевания можно выявить при гинекологическом осмотре?
Гинекологический осмотр можно использовать для оценки и диагностики ряда состояний организма.
Примерный список таких состояний включает:
- инфекции, передающиеся половым путём, например, гонорея, сифилис, трихомониаз, вирус папилломы человек и хламидиоз;
- бактериальный вагинит;
- инфекции мочевыводящих путей;
- аномальные маточные кровотечения;
- миомы;
- кисты яичников;
- бесплодие;
- синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
- ректальные кровотечения;
- опухоли на половых органах;
- генитальные бородавки;
- беременность;
- внематочная беременность.
Как нужно готовиться к гинекологическому осмотру?
Женщина не должна делать ничего особенного для подготовки к гинекологическому осмотру. Для собственного комфорта она может запланировать осмотр на тот день, когда у неё не будет . Кроме того, женщина будет чувствовать себя уверенней, если перед началом процедуры опорожнит мочевой пузырь.
Если у женщины имеются вопросы касательно проведения процедуры или её результатов, она можете записать их на листок бумаги, а затем взять его с собой на встречу с врачом.
- секса;
- спринцевания;
- использования тампонов;
- использования противозачаточных пен, кремов и желе;
- использования медицинских кремов для влагалища.
Чего следует ждать от гинекологического осмотра?
Женщина укладывается на спину и располагает ступни ног или на краю стола, или на специальных подставках
Гинекологический осмотр врач, как правило, проводит в своём кабинете в течение нескольких минут. Женщину могут попросить сменить одежду. Кроме того, конфиденциальность процедуры может быть обеспечена специальным щитом, который размещается над талией. Перед проведением гинекологического осмотра врач может послушать, как работает тело и лёгкие пациентки. Иногда врачи также выполняют проверку живота, спины и груди.
Что происходит во время гинекологического осмотра?
Женщина ложится на стол таким образом, что её спина остаётся прижатой к столу, а ноги находятся или по углам стола, или опираются на специальные подставки. Затем врач попросит пациентку подвинуть тело ближе к концу стола и позволить коленям опуститься, открыв доступ к половым органам.
Спекулум - инструмент, по форме напоминающий клюв утки. Некоторые женщины жалуются на дискомфорт при его введении во влагалище
Обычно во время гинекологического осмотра выполняются следующие процедуры.
- Внешний визуальный осмотр. Сначала врач посмотрит на вульву женщины, проверит её на наличие раздражений, покраснений, чрезмерной чувствительности, язв, отёков или других отклонений.
- Внутренний визуальный осмотр. Затем врач применит спекулум - пластический или металлический инструмент, напоминающий клюв утки. При помощи этого устройства он отведёт друг от друга стенки влагалища, чтобы увидеть влагалище и шейку матки. Перед введением в тело врач может немного подогреть спекулум, чтобы сделать процедуру более комфортной для женщины. Введение и выведение спекулума у некоторых женщин вызывает чувство дискомфорта. Для того чтобы его максимально снизить, женщина должна попытаться расслабиться. Однако если во время введения инструмента возникает боль, пациентка должна немедленно рассказать об этом врачу.
- Тест Папаниколау. Если гинекологический осмотр включает проведение теста Папаниколау (Пап-тест или мазок Папаниколау), то перед удалением спекулума врач введёт во влагалище небольшую палочку, чтобы собрать образец клеток шейки матки для дальнейшего изучения их на рак или предраковые изменения.
- Физический осмотр (пальпация). Поскольку органы малого таза, включая матку и яичники, нельзя увидеть с наружной стороны тела, врачу необходимо прочувствовать или прощупать живот и таз с целью их проверки. Для этого он вводит во влагалище два смазанных и одетых в перчатку пальца одной руки, а второй рукой мягко надавливает на органы с наружной стороны нижней части живота. В рамках данной процедуры врач проверит размер и форму матки и яичников, отметит любые болезненные участки и необычные образования. После проверки влагалища врач введёт один смазанный и одетый в перчатку палец в прямую кишку и проверит её на чрезмерную чувствительность, образования и другие отклонения.
Хороший гинеколог рассказывает пациентке о том, что он (или она) собирается делать на каждом шаге гинекологического осмотра, поэтому обычно во время проверки женщины не сталкиваются с сюрпризами. Если же врач молчалив или немногословен, женщина сама может попросить его предоставлять подробную информацию.
Что происходит после гинекологического осмотра?
Когда гинекологический осмотр будет завершён, женщина сможет одеться. Затем врач обсудит с ней результаты проверки.
Результаты гинекологического осмотра
Если во время гинекологического осмотра врачом будет выявлено что-то необычное, он немедленно расскажет об этом женщине. Для получения результатов мазка Папаниколау может потребоваться несколько дней. Врач обсудит с женщиной следующие шаги, подскажет необходимые методы диагностики и порекомендует лечение, если таковое потребуется.