Убрать алкогольное отравление. Алкогольное отравление: быстрое лечение в домашних условиях. Определить отравление можно по общим признакам

Наверное, банально звучит утверждение, что алкоголь - яд для организма человека. Но, прекрасно это осознавая и соглашаясь с правотой данного постулата, наши люди пьют. Пьют много, не задумываясь о последствиях и считая, что лично с ними ничего не случится, ведь они «контролируют ситуацию»! Но, увы, это самообман - выпивший даже малую толику алкоголя уже не может считаться адекватным, а тот, кто от души «повеселился», и вовсе рискует получить серьезное алкогольное отравление. Симптомы и лечение данного состояния мы и обсудим в данной статье.

Степени алкогольного отравления: легкое отравление

В медицине алкогольную интоксикацию разделяют на три степени: легкую, среднюю и тяжелую. Легкая степень - это как раз то состояние, ради которого, собственно, и затевается выпивка: душевный подъем, ощущение легкости и радостное возбуждение.

Человек высоко оценивает свои возможности, ему «море по колено». Но, что интересно, эта стадия опьянения все же приводит к увеличению ошибок в работе и снижению умственной и физической активности.

Внешне алкогольное отравление проявляется легким покраснением кожи и расширением зрачков. У выпившего повышается потоотделение и учащаются позывы помочиться.

Человек в подпитии говорит громко, становится категоричным, правда, свои «умные мысли» выражает несвязно. Движения становятся размашистыми, мимика нарушается, а концентрация внимания затрудняется. К этим симптомам прибавляются и «поднимающиеся из тайников души» скрытые переживания и особенности личности, которые в трезвом виде контролировались, но теперь ничем не сдерживаются. Как правило, данное состояние проходит быстро и достаточно легко.

Средняя степень отравления алкоголем

Алкогольное отравление средней степени характеризуется более серьезными симптомами: нарушением походки (покачиванием) и координации движений, раздвоением в глазах, потерей внятности речи.

Эта стадия опьянения приводит к тому, что «друг зеленого змия» уже не в состоянии контролировать свои слова и поступки. В зависимости от склада характера, опьяневший может стать хвастливым и развязным или, наоборот, обидчивым, грустным, подавленным и излишне самокритичным. Некоторых же людей эта стадия отравления приводит к агрессивности и желанию по любому поводу вступить в драку.

Как правило, после алкогольного отравления средней степени «повеселившийся» чувствует слабость, сильную головную боль, жажду, разбитость, тошноту и рвоту.

Тяжелая степень интоксикации

Если состояние опьянения усиливается, то речь человека становится неразборчивой, невнятной и бессмысленной, он утрачивает способность понимать смысл сказанного. Сознание затуманивается, кожа становится горячей, лицо краснеет, снижается болевая чувствительность. Кстати, выпивший может нечаянно нанести себе тяжелые увечья и не обнаружить вовремя повреждений на своем теле.

Тяжелое алкогольное отравление симптомы имеет весьма серьезные. У человека, страдающего от сильной интоксикации, могут начаться проблемы с дыханием. Высок риск и того, что у опьяневшего остановится сердце. В некоторых случаях, когда количество алкоголя в крови превышает 3%, возникает оглушение и, как следствие, начинатеся кома.

Если доза выпитого алкоголя составляет в переводе на чистый спирт 300-400 г, то наступает острое отравление, которое проявляется судорогами, нарушением дыхания, обильным слюноотделением и покраснением белков глаз из-за расширения кровеносных сосудов. Жизнь человека при тяжелом отравлении алкоголем находится в опасности: потерпевшему требуется срочная медицинская помощь.

Что такое алкогольная кома

Отдельно следует поговорить о таком опасном для жизни состоянии как алкогольная кома. Тяжелое алкогольное отравление, симптомы которого были описаны выше, может дойти до коматозной стадии, поэтому признаки этого состояния следует хорошо знать.

Основной из них - потеря сознания. Иногда у пострадавшего присутствует небольшое двигательное возбуждение. Кстати, в данной ситуации глаза выпившего смогут подсказать обеспокоенным друзьям или родственникам, что надвигается опасность. Обязательно обратите на них внимание.

• Зрачки выпившего не реагируют на свет, у них отсутствует роговичный рефлекс (глаза не смыкаются, если осторожно коснуться роговицы).
• Наблюдается нистагм (маятникообразное движение глазных яблок).
• При угрозе комы алкогольное отравление проявляется сужением зрачков (в медицине это называется «миоз»). Иногда они то сужаются, то расширяются поочередно. Нередко наблюдается одновременно разный размер зрачков в правом и левом глазу.

Признаки алкогольной комы со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем

Из-за западания языка, аспирации (попадания в дыхательные пути) рвотных масс, бронхореи (обильного выделения мокроты) и гиперсаливации (увеличенного выделения слюны) у пострадавшего возможны симптомы нарушения дыхания. Оно становится неравномерным, прерывистым, выражается хрипами в легких и бледной, а порой и синюшной окраской лица (в медицине это явление носит название «цианоз»).

Признаки алкогольного отравления, грозящего комой, - это еще и нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Артериальное давление при этом падает, частота сокращений сердца уменьшается - данное состояние выдает нитевидный слабый пульс.

К перечисленным выше признакам можно добавить понижение температуры тела, появление судорог, эпилептиформных припадков, а также непроизвольное выделение мочи и кала.

Трудности в диагностике

Правда, при этом следует учитывать, что не всегда просто определить алкогольное отравление. Лечение требует точной диагностики, так как похожие симптомы появляются и во время приема наркотиков: похожая спутанность сознания и невнятная речь, блеск в глазах, возбуждение или сонливость.

Клиническую картину опьянения дает также и отравление суррогатами алкоголя (денатуратом, одеколоном, политурами, ацетоном и т. п.). Обратите внимание, что отравление в таких случаях протекает значительно тяжелее из-за наличия в данных веществах метилового спита, эфирных масел, альдегидов, смол и анилиновых красителей. А среди симптомов на первый план выступают боли в ногах, жажда, головная боль и нарушение зрения.

Между прочим, состояния, напоминающие опьянение, могут проявиться и при инсульте или травмах головного мозга.

Диагностика коматозных состояний

Как известно, диагностирование больного, находящегося в коматозном состоянии, вызывает затруднения практически во всех случаях, и алкогольное отравление, вызвавшее кому, не исключение.

От родственников или друзей пациента в таком случае требуются точные сведения о том, что происходило до наступления комы: не злоупотреблял ли больной алкоголем, не страдает ли пристрастием к наркотикам, не имеет ли сахарного диабета, гипертонии, болезней почек, травм головы. Запах алкоголя от потерявшего сознание пациента не исключает возможности развития инсульта или травмы мозга, возникших на фоне приема спиртного.

Помощь при алкогольном отравлении, вызвавшем кому

Если по перечисленным выше признакам вы понимаете, что у выпившего человека состояние критическое, предкоматозное, то не затягивайте и вызывайте «скорую помощь». А пока она едет, начинайте спасательные мероприятия.

Не переворачивайте пострадавшего на спину! Это опасно тем, что потерявший сознание человек может захлебнуться рвотными массами.

Делать промывание желудка тоже нельзя. Вы можете лишь очистить его верхние дыхательные пути от слизи, слюны и т. п. Для этого переверните больного на бок, закрепите его язык, например, прищепкой, обернутой марлей, и при помощи салфетки прочистите ротовую полость. Резиновая груша поможет освободить от рвотных масс глотку.

Если необходимо, приступите к искусственному дыханию. Для этой же цели попробуйте дать вдохнуть больному нашатырный спирт на ватке. Не забудьте открыть окна и обеспечить пострадавшему свежий воздух.

Основная помощь при тяжелом отравлении проводится в стационаре!

Специализированная помощь при отравлении алкоголем в тяжелой степени проходит в виде интенсивной терапии, которая предполагает подкожное введение атропина (для снижения гиперсаливации и бронхореи), кофеина (10% раствор) и кордиамина (25% раствор) по 2 мл под кожу. Рекомендовано внутривенное введение раствора глюкозы (40%) и раствора аскорбиновой кислоты (5%) в объеме 2 мл.

Для борьбы с ацидозом капельно вводят в вену раствор гидрокарбоната натрия, дополнительно назначают также никотиновую кислоту подкожно. Чтобы избежать вторичной инфекции, вводят антибиотики. Все эти меры предпринимаются уже при госпитализации больного, и, как правило, они позволяют ликвидировать даже самые тяжелые последствия алкогольной интоксикации.

Как правильно поступить при алкогольном отравлении средней тяжести

В том случае, когда больной не нуждается в специализированной помощи, можно самим облегчить его состояние. Первая помощь при алкогольном отравлении заключается в том, чтобы предотвратить всасывание алкоголя в кровь. Для этого следует вызвать у больного рвоту: ему раздражают пальцами корень языка и дают обильное питье (только теплую воду!). Делают это несколько раз, пока из желудка не начнет исторгаться чистая жидкость. Если опьяневший не в состоянии подняться, ему поворачивают набок голову и слегка опускают ее.

Если после проведенных процедур человек чувствует слабость, а его кожа побледнела, укутайте его одеялом, к ногам приложите грелку с горячей водой. Дайте выпить пострадавшему горячий крепкий чай.

Как оказывают помощь вызванные на дом медики

Иногда состояние пострадавшего требует врачебной помощи даже несмотря на то, что опьянение было не тяжелым. Качественную профессиональную помощь оказывают вызванные на дом медики. Как правило, они проводят стандартное промывание желудка, а если требуется, то используют специальный зонд.

После очистительных процедур проводится инфузионная терапия (капельница). На дому, так же как и в стационаре, в ее состав входит раствор глюкозы, помогающий ускорению окисления алкоголя, и витаминный комплекс, включающий 5% растворы витаминов В1 (3-5 мл), В6 (от 5 до 10 мл) и аскорбиновой кислоты. Они оказывают дезинтоксикационное действие и помогают нормализовать обменные процессы.

Почему именно капельница?

Почему медики предпочитают лечение капельницей? Дело в том, что капельница при отравлении - это единственный способ быстро доставить лекарственное средство в организм ко всем тканям и органам, минуя гематоэнцефалический барьер. Лекарственное средство в таком случае медленно и постепенно проникает в кровь, обеспечивая тем самым постоянную концентрацию препарата, а врач может наблюдать за состоянием больного, решая, достаточна ли доза лекарства, и регулируя ее в случае необходимости.

Кроме того, при большой потере жидкости, а именно это происходит при рвоте, которой часто сопровождается отравление, именно капельница помогает восстановить необходимое количество жидкости в организме.

Алкогольное отравление: лечение на дому

При помощи домашних средств, как вы уже поняли, можно бороться только с легкой степенью интоксикации. Главная цель подобных процедур - это очищение организма. Проводятся подобные мероприятия в несколько этапов.

1. Нужно выпить как можно больше воды (не менее одного литра), а затем 3-5 раз вызывать рвоту, так как большая часть принятого внутрь алкоголя усваивается именно в желудке.
2. Когда желудок очистится, нужно опять выпить воды, потому что алкоголь сильно обезвоживает клетки. Учтите, что при болезни почек этому совету нужно следовать очень осторожно!
3. Дополнительное очищение проводят при помощи сорбентов (активированного и белого угля). Алкогольное отравление можно облегчить также и препаратом «Энтеросгель», который успешно снимает симптомы интоксикации уже в течение часа.
4. Для того чтобы помочь работе печени, большой урон которой наносит неумеренная выпивка, нужно принимать аминокислоты. К таким препаратам относят «Глутаргин».

Применение народных средств для облегчения интоксикации

Много советов на тему того, как снять алкогольное отравление, можно найти и в народной медицине. Обратите внимание, что применение народных средств также необходимо начинать с очищения желудка пострадавшего и устранения обезвоживания организма. Народные целители советуют пить крепко заваренный черный чай, который можно подсластить медом. Для уменьшения тошноты в него добавляют мелиссу, которая хорошо тонизирует и освежает.

Помогает в таких ситуациях и корень цикория, вернее, отвар из него. Данное лекарственное средство нужно принимать по столовой ложке до четырех раз в день. Для уменьшения проявлений отравления полезен также сок из корня сельдерея, который нужно принимать по столовой ложке 3 раза в день.

Категории людей, подверженных риску тяжелой алкогольной интоксикации

Пожалуй, трудно найти человека, который ни разу в жизни не попробовал алкоголь. И хорошо, если знакомство с этим коварным продуктом не привело к перечисленным выше симптомам отравления, и не потребовалась капельница на дому.

Кстати, существуют группы людей, которым алкоголь может нанести особо ощутимый урон и вызвать симптомы отравления.

• Подростки. Их организм неприспособлен в должной мере расщеплять алкоголь, поэтому отравление происходит практически при каждой попытке повеселиться при помощи спиртного. Даже небольшая его доза приводит к серьезным последствиям.
• Пожилые люди. Они рискуют тем, что их организм, в силу общей ослабленности, неспособен качественно противостоять алкогольной атаке, которая может нанести сильнейший удар по их здоровью.
• Люди, принимающие сильнодействующие лекарственные препараты, среди которых могут оказаться и те, что абсолютно несовместимы с алкоголем.
• Люди, имеющие ослабленный метаболизм, могут болезненно отреагировать даже на небольшую дозу спиртного, так как их организм не в состоянии ее нормально переработать.

Впрочем, каждый, сделав выводы из прочитанного выше и своего жизненного опыта, может прийти к правильному решению: если спиртное так тяжело и страшно влияет на разум и сознание, а последствия его употребления настолько опасны, то, может быть, стоит отказаться от алкоголя?

Для невролога, работающего в больнице скорой медицинской помощи, одной из актуальных проблем является алкогольное опьянение (АО) и связанные с ним осложнения, поскольку последние в течение многих лет занимают ведущее место по абсолютному числу летальных исходов: более 60% всех смертельных отравлений обусловлено этой патологией. К тому же неврологу приходится решать неотложные или плановые вопросы, связанные не только с наличием у пациентов острой алкогольной интоксикации, но и связанные с последствиями АО. Так, в практике скорой медицинской помощи при установлении факта АО приходится проводить дифференциальную диагностику этого состояния с ОНМК (острыми нарушениями мозгового кровообращения), с эйфорической фазой черепно-мозговой травмы (ЧМТ), диабетической, печеночной и уремической комами.

В настоящее время алкоголь (этанол, С2 H5 OH) остается одним из наиболее распространенных и доступных (наряду с никотином) в быту токсичных факторов. Согласно шкале G. Honge и S. Gleason, составленной для возможных летальных доз ксенобиотиков у человека при их пероральном приеме (хотя в полном смысле этанол и не является ксенобиотиком, поскольку постоянно имеется в организме в низких концентрациях), этанол относится к химическим соединениям умеренной токсичности. Возможная летальная доза может составить 0,5 - 5 г/кг массы. При кратковременном потреблении и отсутствии толерантности смертельная доза для взрослого равняется примерно 300 - 400 г чистого этанола, при наличии толерантности - до 800 г (5,0 - 13,0 г/кг). Малая диссоциация и очень слабая поляризация небольших молекул этанола обусловливает его необычайную способность смешиваться с водой в любых количествах (растворимость этанола в воде при 20 - 25 °С практически равна бесконечности), легко растворяется в липоидных растворителях и жирах. Указанные свойства позволяют этанолу быстро распространяться во всех водных секторах организма, легко проникать через биологические мембраны. Распределение этанола в тканях и биологических жидкостях организма в большой мере зависит от массы воды в органе. Удельное содержание этанола вследствие его высокой гидрофильности всегда прямо пропорционально количеству воды и обратно пропорционально количеству жировой ткани в органе.

Для невролога, работающего в условиях приемного отделения скоропомощной больницы, наиболее актуальны три состояния пациента, употребившего этанол (точнее: имеющего клинические признаки употребления этанола): [1 ] алкогольное опьянение тяжелой степени (адинамическая фаза АО), [2 ] острая алкогольная интоксикация и [3 ] острое алкогольное отравление или алкогольная кома (!!! но необходимо помнить о том, что в международной классификации болезней [МКБ-10] все выше перечисленные состояния определены термином «алкогольная интоксикация»). Именно в этих состояниях у пациента имеются те расстройства сознания и те неврологические симптомы, которые могут вызвать дифференциально-диагностические затруднения.

Под алкогольным опьянением понимают комплекс симптомов, который включает клинически идентифицируемые поведенческие, психологические, психические, сомато-неврологические, а также вегетативные составляющие, ассоциируемые с экспозиционным («острым», «транзиторным») психотропно-эйфорическим действием алкоголя (этанола, этилового спирта) и его дозо-зависимыми токсическими эффектами (алкогольное опьянение тяжелой степени, как правило, возникает при концентрации алкоголя в крови 2,5 - 3‰). Под алкогольной интоксикацией понимают токсическое действие этанола и продуктов его метаболизма (при этом в крови этанол может и не обнаруживаться). Об алкогольном отравлении говорят в случае развития [алкогольной] комы (при концентрации алкоголя в крови 3 - 5‰; смертельный исход вероятен, если концентрация алкоголя в крови достигает 5 - 6‰).

Среди тканей, особенно чувствительных к токсическому действию этанола, центральная нервная система занимает одно из первых мест. При острой интоксикации (отравлении) этанолом на первый план выступает отек всех участков мозга. В сосудистых сплетениях головного мозга также наблюдаются отек и набухание межклеточного вещества, базальных мембран и стромы ворсин, что приводит к сдавлению и запустеванию капилляров, некрозу и десквамации эпителия и др. Действие этанола на тканевое дыхание головного мозга связано с его влиянием на соединения, являющиеся источником энергии для функциональной активности нервных клеток. Прием больших доз этанола вызывает снижение активности ферментов цикла Кребса, вызывая значительное снижение утилизации глюкозы в головном мозге (потребление глюкозы уменьшается, несмотря на одновременное увеличение мозгового кровотока). Наблюдается увеличение соотношения молочной кислоты к пировиноградной. Нарушение окислительных процессов («клеточного дыхания») в митохондриях головного мозга является одной из ранних реакций на острое токсическое действие этанола.

Аптекарский спирт (95°) содержит 92,5% чистого этанола. Естественные спиртные напитки, образующиеся в процессе брожения углеводов, как и искусственные напитки, изготовленные из винного спирта с добавлением сахара и различных эссенций, содержат разную пропорцию чистого спирта, выражающуюся в объемах на 100 мл (об.%). Объемные проценты называют градусами. Показатель градусов этилового алкоголя того или иного напитка, умноженный на 0,79 (плотность спирта), отражает концентрацию этанола в граммах на 100 мл этого напитка. Так, в 100 мл 40° водки находится 31,6 г чистого спирта, в 500 мл 5° пива -19,75 г чистого этанола и т.д. Концентрацию этанола в биологических жидкостях обычно выражают в г/л или промилле (‰).

С медико-правовой точки зрения термин «алкогольная интоксикация» (включающий три указанных выше состояния) невролог может применять только в тех случаях, когда доказана причинно-следственная связь между имеющимся у пациента состоянием (в виде расстройства: сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоций, поведения или других психо-физиологических функций и реакций, статики, координации движений, вегетативных и др. функций) и приемом (незначительно разделенного во времени) психоактивного вещества (этанола) на основании наличия достоверных анамнестических данных о недавнем факте употребления психоактивного вещества и присутствия психоактивного вещества (этанола) в биологических средах пациента (кровь, моча, слюна), подтвержденного лабораторным исследованием (наиболее точным экспресс-методом определения этанола в биологических средах является газожидкостная хроматография, с помощью которой можно также обнаружить другие наркотические вещества).

При дигестивном (пероральном) пути поступления 20 % этанола всасывается в желудке, а 80 % - в тонкой кишке. Резорбция этанола из желудочно-кишечного тракта происходит очень быстро. Через 15 минут при пустом желудке всасывается половина принятой дозы. Пищевые массы в желудке затрудняют всасывание алкоголя вследствие его адсорбции. При повторных приемах скорость резорбции увеличивается. У лиц с заболеваниями желудка (гастрит, язвенная болезнь при отсутствии стеноза привратника) скорость всасывания этанола также возрастает. Наибольшая концентрация этанола в течение первого часа после его приема определяется в крови, затем она увеличивается в спинномозговой жидкости, где сохраняется в течение нескольких часов. В дальнейшем кривые содержания этанола в крови и ликворе изменяются параллельно. В структурах центральной нервной системы (ЦНС) наивысшая концентрация этанола определяется в коре головного мозга, аммоновом роге, хвостатом ядре и коре мозжечка.

Наибольшее количество поступившего в организм этанола метаболизируется (90 - 95%), 2 - 4% выводится почками и 3 - 7% удаляется с выдыхаемым воздухом. Рост мочеотделения и гипервентиляция существенно не ускоряют выведение этанола из организма. Биотрансформация 98% этанола осуществляется микросомами печени. Преобразование этанола в печени происходит в среднем со скоростью 9 ммоль/час на 1 г ткани (!!! для сравнения: скорость окисления этанола в головном мозге не превышает 60 нмоль/час на 1 г ткани) Метаболизм осуществляется в основном тремя путями: [1 ] первый путь связан с действием алкоголь-дегидрогеназы (АлДГ) и ацетальдегид-дегидрогеназы (АльДГ); по нему осуществляется окисление 80 - 90 % экзогенного этанола (первичным продуктом окисления этанола при участии АлДГ является ацетальдегид; превращение этанола в ацетальдегид является типичным примером летального синтеза, так как токсичность последнего соединения превышает токсичность этанола в 30 раз); [2 ] второй путь связан с НАДФ·Н-зависимым путем окисления и происходит при участии микросомальной системы, включающей флавопротеид, цитохром Р450 и фосфатидилхолин; эта система локализована в гладком эндоплазматическом ретикулуме гепатоцитов и обеспечивает превращение 10 - 25 % поступившего в организм этанола (!!! в условиях хронического приема этанола активность второго пути окисления может повышаться на 70%); [3 ] третий путь окисления этанола до ацетальдегида происходит с участием каталазы и перекиси водорода, по нему метаболизируется до 5 % спирта.

Этанол по своим фармакологическим свойствам относится к наркотическим веществам жирного ряда с очень малой «наркотической широтой» (в дозах, вызывающих угнетение спинного мозга и исчезновение рефлексов, подавляет также деятельность дыхательного центра - эти особенности, а также длительный, сильно выраженный период возбуждения делают алкоголь практически непригодным для наркоза).

Наркотический эффект этанола зависит от его концентрации в крови, от степени толерантности, от скорости резорбции и от фазы интоксикации. Чем выше скорость нарастания концентрации этанола в крови, тем сильнее наркотическое действие при идентичных концентрациях в плазме у одного и того же пациента. В фазе резорбции наркотический эффект выше, чем в фазе элиминации при идентичном содержании этанола в крови.

Употребление 20 - 50 г чистого этанола определяет концентрацию его в крови в пределах 0,1 - 1,0‰ (или г/л) и приводит к легкой эйфории (стадия возбуждения). Тимоаналептическое действие (улучшение настроения, эйфория) объясняется увеличением проницаемости гемато-энцефалического барьера (ГЭБ) для катехоламинов, который в норме является для них труднопроходимым [снижение функции ГЭБ у человека возникает еще до появления клинических признаков опьянения] (одновременное введение этанола и адреналина (или норадреналина) облегчает переход последнего через ГЭБ, создавая кратковременный антидепрессивный эффект). Эйфория при приеме этанола связана также со стимуляцией выработки в ЦНС β-эндорфина и энкефалинов и ускорением их метаболизма. Если имело место одномоментное введение (прием) большой дозы этанола, то происходит почти 2-х кратное повышение накопления в головном мозге дофамина. Увеличенное содержание в ткани головного мозга дофамина опосредует в период возбуждения усиление двигательной активности.

После приема 40 - 100 мл чистого этанола (1,0 - 2,0‰) проявляется стадия опьянения, которая обусловлена возрастанием концентрации тормозных медиаторов (в первую очередь резко повышается содержание γ-аминомасляной кислоты - ГАМК) в мозговой ткани через 1 час после приема этанола. Увеличение концентрации ГАМК в ЦНС в стадии легкого опьянения под влиянием этанола может рассматриваться как ответная реакция, направленная на снижение возбудимости ЦНС, обусловленной выбросом возбуждающих аминокислот и действием катехоламинов - адреналина и норадреналина (однако следует помнить, что в больших дозах этанол блокирует освобождение возбуждающих аминокислот и имитирует функцию тормозных ГАМК-ергических нейронов). По мере нарастания концентрации в головном мозге ГАМК, осуществляющей контроль активности дофамин-ергических нейронов, усиленая двигательная активность (положительный локомоторный эффект) сменяется гиподинамией.

После употребления 80 - 200 мл чистого этанола (2,0 - 3,0‰) наступает наркотическая стадия. Эта стадия обусловлена (помимо непосредственно наркотического действия высокой концентрации этанола), продолжающимся повышением содержания ГАМК и большого» метаболита этанола – ацетата, который, в свою очередь, повышает эндогенную продукцию аденозина. Аденозин, стимулируя постсинаптические пуринергические рецепторы, способствует усилению действия тормозных и угнетению выделения возбуждающих нейромедиаторов, потенцируя депрессивное действие больших доз этанола (кофеин и другие метилксантины, проявляя антагонизм к аденозину, ослабляют наркотический эффект алкоголя). К тому же снижение общей активности ЦНС в период острой алкогольной интоксикации связано с уменьшение содержания свободного ацетилхолина в нервной ткани. Прием 160 - 300 мл чистого этанола и более высоких доз (от 3 - 5 до 12‰) приводит к развитию глубокой комы с арефлексией, апноэ и полной утратой болевой чувствительности - асфиктическая стадия.

Однократное введение этанола приводит к снижению содержания серотонина в головном мозге. Интенсивность обмена серотонина снижается с увеличением концентрации потребляемого этанола. Центральный серотониновый дефицит определяет такие последствия приема алкоголя (этанола), как психологический негативизм, депрессия, манифестация эпилептиформного синдрома.

Клиника острой алкогольной интоксикации может сильно отличаться как у разных субъектов, так и у одного и того же субъекта в зависимости от множества факторов: [1 ] динамики приема алкоголя (времени, в течение которого было принято общее количество спиртного), [2 ] индивидуальных характеристик субъекта (возраста, национальности, пола, психического и физического состояния), [3 ] характеристик спиртного (крепости, качества выпитого напитка, сочетания различных алкогольных напитков), [4 ] количества и качества принятой при этом или предварительно пищи и безалкогольных напитков), [5 ] температуры окружающей среды, [6 ] степени толерантности к алкоголю у лиц, зависимых от психоактивных веществ.

Острая интоксикация этанолом обычно сопровождается развитием гипертонической дегидратации: уменьшение внеклеточного и внутриклеточного пространств организма, снижение содержания свободной воды и увеличением молярной концентрации плазмы (концентрация этанола в крови 1 г/л [=1‰] обусловливает повышение осмолярности плазмы крови на 22 мосмоль/л). Одновременно этанол ингибирует продукцию антидиуретического гормона (вазопрессина), что ведет к уменьшению канальцевой реабсорбции. Вследствие взаимодействия этих факторов после приема этанола значительно возрастает потеря воды через почки. Ситуация усугубляется тем, что дегидратация усиливается нарушением всасывания жидкости в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Повышается молярная концентрация внеклеточного водного сектора, затем происходит дегидратация клеток. При тяжелой дегидратации уменьшается объем циркулирующей крови, вследствие увеличения вязкости крови и стимуляции выброса катехоламинов возрастает периферическое сосудистое сопротивление и нагрузка на сердце. Уменьшение объема циркулирующей крови и угнетение сердечного выброса приводят к развитию циркуляторной гипоксии организма, снижению артериального давления, снижению диуреза. Возможно появление олигоанурии. Вследствие гипертонической дегидратации в первую очередь страдают нейроны головного мозга. Пациентов беспокоят жажда, слабость, апатия, сонливость. Углубление дегидратации ведет к нарушениям сознания, галлюцинациям, судорогам, развитию гипертермии.

Тяжесть нарушений водного обмена при передозировке этанола порой обусловлена и тем, что общий дефицит воды в организме может сочетаться с формированием набухания вещества мозга. Это объясняется тем, что в условиях нарушенного аэробного окисления энергетических субстратов нейронами головного мозга повышается анаэробный гликолиз и растет внутриклеточная концентрация недоокисленных продуктов обмена, обусловливая повышение осмолярности клеточного сектора ЦНС. Одним из механизмов танатогенеза при острой интоксикации этанолом нередко становится гипогликемия. Наиболее выраженное снижение уровня сахара в крови при опьянении наступает через 8 - 10 часов после приема алкоголя. При приеме этанола возможно снижение уровня гликемии на 30 - 80 % (особенно чувствительны к приему этанола больные сахарным диабетом). Глюкоза является основным источником энергии для ЦНС. Углеводное и кислородное голодание головного мозга сопровождается не только функциональными, но и структурными изменениями вплоть до отека и некроза отдельных его участков. Раньше страдают филогенетически более поздние структурные образования мозга, в первую очередь его кора. Вслед за этим нарушается функциональное состояние других, более древних и более устойчивых к гипогликемии отделов головного мозга. Наименее чувствительны к гипогликемии центры продолговатого мозга, поэтому дыхание, сосудистый тонус и сердечная деятельность долго сохраняются даже тогда, когда тяжелая гипогликемия приводит к необратимой декортикации больного.

Алкогольная кома , развивающаяся после приема сублетальной дозы этанола, продолжается 6 - 12 часов. Смертельный исход может наступить за счет развития острой недостаточности дыхания и кровообращения. Дыхательная недостаточность имеет центрогенное происхождение, но может наступить и вследствие обтурации дыхательных путей при западении корня языка, нависании надгортанника, аспирации рвотных масс.

Впечатление о глубине алкогольного нарушения сознания нередко бывает обманчивым. Во время клинического обследования повторные раздражения часто пробуждают больных настолько, что они приходят в сознание, и в дальнейшем для поддержания состояния бодрствования требуется лишь незначительная стимуляция, но если больной остается один, он снова впадает в бессознательное состояние, сопровождающееся дыхательной недостаточностью. При суицидальных попытках этанол часто принимают в сочетании с барбитуратами или другими психотропными препаратами. В этих случаях его действие оказывается синергичным с эффектом других депрессантов.

В зависимости от глубины и динамики интоксикационного процесса алкогольная кома подразделяется на 3 степени. [1 ] 1-я степень (поверхностная кома с гиперрефлексией). Опьяневший находится в бессознательном состоянии, спонтанно на окружающее не реагирует. Однако в ответ на сильные раздражители (например, при поднесении к носу ватки, смоченной нашатырным спиртом) возникает кратковременная моторная реакция с хаотичными «защитными» жестами рук, ног, мимической мускулатуры, расширением зрачков. Сухожильные рефлексы повышены, проприоцептивные - сохранены или повышены, брюшные рефлексы и рефлексы со слизистых снижены, глотательный рефлекс сохранен. Тризм жевательной мускулатуры. Фибриллярные подергивания мышц в месте укола. Определяется симптом Бабинского. Тенденция к понижению температуры тела и повышению артериального давления. Дыхание поверхностное, учащенное. [2 ] 2-я степень (поверхностная кома с гипорефлексией). Бессознательное состояние. Значительное угнетение рефлексов (сухожильных, корнеальных, зрачковых, глоточных и др.). Мидриаз, едва заметная реакция зрачков на свет. Ослабленное поверхностное дыхание, повторные рвоты, гиперсаливация, бронхорея. Возможна аспирация слизи, рвотных масс, бронхоларингоспазм. Тенденция к снижению артериального давления. Тахикардия 90 - 110 ударов в минуту. Спонтанное отхождение мочи. [3 ] 3-я степень (глубокая кома). Сознание утрачено. «Плавающие» глазные яблоки. Арефлексия и мышечная гипотония. Возможно дыхание типа Куссмауля или Чейн - Стокса. Кожа цианотичная, холодная, влажная, тенденция к гипотермии. Нарастающая сердечно-сосудистая недостаточность, снижение арте-риального давления, приглушенные тоны сердца, слабый, частый нитевидный пульс. Недержание мочи и кала.

Симптоматика алкогольной комы, в особенности глубокой, является лишь вариантом наркотической комы и может наблюдаться при коматозных состояниях другой этиологии: алкогольная интоксикация может сочетаться с эффектами транквилизаторов, гипогликемией, острыми нарушениями мозгового кровообращения, отравлением ложными суррогатами алкоголя (хлорированные углеводороды, метанол, этиленгликоль). При чисто алкогольной интоксикации уровень этанола плазмы крови достаточно хорошо соответствует клинической симптоматике.

О наличии алкогольной комы можно думать, если концентрация этанола в крови составляет не меньше 2,5 ‰ (средняя концентрация этанола в крови больных, поступающих в стационар в алкогольной коме, составляет 2,5 - 5,5‰). Чем выше этот показатель, тем, как правило, больше глубина комы, хотя полной корреляции здесь не наблюдается (при одной и той же концентрации этанола в крови может наблюдаться как кома, так и алкогольное опьянение, поэтому отдельно взятый данный показатель не может служить критерием тяжести алкогольного отравления). По мере снижения уровня этанола при отсутствии других осложнений всегда наблюдается положительная динамика неврологических симптомов (концентрация этанола в среднем снижается со скоростью 0,15‰ в час; корость элиминации может быть увеличена при применении методов активной детоксикации).

Сохранение у пациента коматозного состояния на фоне снижения этанола в плазме крови до уровня менее 2,5‰, а также отсутствие в течение 3 часов на фоне проводимой терапии явной положительной динамики в состоянии больного (восстановление рефлексов, мышечного тонуса, реакции на болевые раздражители), которому выставлен диагноз алкогольной комы, ставит под сомнение верность диагноза и свидетельствует о наличии нераспознанной патологии: ЧМТ, ОНМК, отравление ложными суррогатами алкоголя (метанол, этиленгликоль, хлорированные углеводороды), отравление психотропными препаратами (транквилизаторами, антидепрессантами, нейролептиками, снотворными и наркотическими препаратами), гипогликемическая кома. И поскольку такие обстоятельства следует считать неблагоприятными, то должны быть ускорены все диагностические мероприятия для своевременной постановки правильного клинического диагноза и выбора адекватных методов терапии.

Купирование острой алкогольной интоксикации осуществляется дифференцированно в различных медицинских учреждениях. При удовлетворительных и стабильных показателях сердечной и дыхательной деятельности пациенты с диагнозом острая алкогольная интоксикация тяжелой степени (в т.ч. с алкогольным отравлением) должны направляться на дальнейшее лечение (транспортом скорой медицинской помощи) в наркологические учреждения, в которых функционируют палаты интенсивной терапии и отделения детоксикации. При тяжелой алкогольной интоксикации, когда имеется прямая угроза жизни (в т.ч. при подозрении на наличие ОНМК [в т.ч. инсульта], ЧМТ [в т.ч челюстно-лицевой травмы]) пациента оставляют в соматической больнице и лечение осуществляют в условиях реанимационного отделения где, наряду со специализированной помощью, проводится комплексная детоксикационная противоалкогольная терапия. Больным, поступающим в отделения интенсивной терапии по поводу острой интоксикации этанолом, помимо обязательного определения концентрации этилового спирта в крови, необходимо наблюдение за уровнем гликемии, а при подозрении на наличие мозгового инсульта или черепно-мозговой травмы необходимо проведение компьютерной томографии.

Подробнее об острой интоксикации этанолом читайте :

в лекции «Острое отравление этанолом» Курсов С.В., Михневич К.Г., Кривобок В.И.; Харьковский национальный медицинский университет, Харьковская медицинская академия последипломного образования (журнал «Медицина неотложных состояний» №7 - 8, 2012) [читать ];

в федеральных клинических рекомендациях «Токсическое действие алкоголя» главный редактор Ю.Н. Остапенко, директор ФГБУ «Научно-практический токсикологический центр ФМБА России, кандидат медицинских наук, доцент; Москва, 2013 [читать ].

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ : синдром психоневрологических нарушений при острых отравлениях

Психоневрологические расстройства при острых отравлениях складываются из совокупности психических, неврологических и соматовегетативных симптомов вследствие сочетания прямого токсического воздействия на различные структуры центральной и периферической нервной системы и развившихся в результате интоксикации поражений других органов и систем.

Нарушения сознания проявляются угнетением (оглушенностью, сомнолентностью, коматозным состоянием) или возбуждением (психомоторным возбуждением, бредом, галлюцинациями) психической активности, часто сменяющими друг друга. Наиболее тяжело протекают острый интоксикационный психоз и токсическая кома.

Токсическая кома чаще наблюдается при отравлениях веществами, оказывающими наркотическое действие, хотя тяжелые отравления любыми токс ческими веществами с резким нарушением жизненно важных функций организма (кровообращения, дыхания, метаболизма и др.) могут сопровождаться глубоким торможением функций головного мозга.

Клинические проявления комы при острых отравлениях обусловлены в токсикогенной стадии непосредственным специфическим воздействием ядов на центральную нервную систему, а в соматогенной стадии отравления они определяются развитием эндотоксикоза.

Для общей неврологической картины токсической комы в ранней токсикогенной стадии характерны отсутствие стойкой очаговой неврологической симптоматики (преобладают симметричные неврологические признаки) и быстрая положительная динамика неврологических симптомов под влиянием адекватных экстренно проводимых лечебных мероприятий.

Для каждого вида токсической комы, вызванной действием определенной группы токсических веществ, характерна своя неврологическая симптоматика, наиболее отчетливо проявляющаяся на стадии поверхностной комы.

Наряду с наркотической токсической комой, с неврологической симптоматикой поверхностного или глубокого наркоза (мышечной гипотонией, гипорефлексией) наблюдаются коматозные состояния с выраженной гиперрефлексией, гиперкинезами, судорожным синдромом.

Наиболее заметны в неврологической картине острых отравлений, в частности коматозного состояния, следующие сомато-вегетативные нарушения: симметричные изменения величины зрачков, расстройства потоотделения с нарушениями функций слюнных и бронхиальных желез.

При М-холиномиметическом (мускариноподобном) синдроме наблюдаются миоз, гипергидроз, гиперсаливация, бронхорея, бледность кожных покровов, гипотермия, бронхоспазм, брадикардия, гиперперистальтика, обусловленные повышением тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Развивается при отравлении веществами, обладающими М- холинергической активностью (мускарином, фосфорорганическими соединениями, барбитуратами, алкоголем и др.).

При М-холинолитическом (атропиноподобном) синдроме наблюдаются мидриаз, гиперемия, сухость кожных покровов и слизистых, гипертермия, тахикардия. Развивается при отравлении веществами, обладающими холинолитическим действием (атропином, димедролом, амитриптилином, астматолом, аэроном и др.).

Адренергический синдром вызывают кокаин, эфедрин, амфетамины, мелипрамин, эуфиллин и др. Проявляется гипертермией, нарушением сознания, возбуждением, гипертонией, тахикардией, рабдомиолизом, диссеминированым внутрисосудистым свертыванием крови (ДВС).

Серотонинергический синдром описан в последние годы, иногда представляет опасность для жизни. Вызывается большой группой препаратов - селективных агонистов серотонинергических рецепторов (буспироном, цизапридом, антидепрессантами нового поколения и др.), проявляется гипертермией, нарушением сознания, вегетодистонией (наблюдаются профузный пот, неустойчивость давления), гиперрефлексией, миоклонией, тризмом, мышечной ригидностью. Отличается быстрым обратным развитием.

Миоз вызывают вещества, повышающие активность холинергической системы: М-холиномиметики (мускарин, пилокарпин), антихолинэстеразные с М- холинпотенциирующим действием (аминостигмин, фосфорорганические соединения и др.); опиаты, резерпин, сердечные гликозиды, барбитураты и т.д., а также вещества, понижающие активность адренергической системы: клофелин и его гомологи, депримирующие средства; промышленные агенты (инсектициды-карбаматы).

Мидриаз вызывают вещества, повышающие активность адренергической системы: непрямые адреномиметики (амфетамины, эфедрой, кокаин), предшественники катехоламинов (L-ДОПА, дофамин), ингибиторы ферментов, инактивирующих катехоламины (ингибиторы МАО); LSD; вещества, понижающие активность холинергической системы: атропин и его гомологи, антигистаминные средства, трициклические антидепрессанты.

Токсическая энцефалопатия - возникновение стойких токсических повреждений головного мозга (гипоксических, гемодинамических, ликвородинамических с дегенеративными изменениями мозговой ткани, отеком оболочек мозга, его полнокровием, диссеминированными участками некроза в коре и подкорковых образованиях). Наиболее известна психоневрологическая симптоматика токсической энцефалопатии при отравлениях соединениями тяжелых металлов и мышьяка, окисью углерода, опиатами, а также при токсикоманиях.

Отек мозга - осложнение токсической комы, сопровождающееся разнообразной неврологической симптоматикой, соответствующей топике поражения: преходящими параличами, гемипарезами, пирамидными знаками, мозжечковыми и экстрапирамидальными симптомами, эпилептиформными судорогами, гипертермией, бульбарными расстройствами и др. Характерными признаками отека мозга являются застойные явления на глазном дне, такие как отек дисков зрительного нерва, отсутствие пульсации, расширение вен и увеличение размеров слепого пятна. Выявляются признаки внутричерепной гипертензии - ригидность затылочных мышц, напряжение глазных яблок, брадипноэ, брадикардия и др. При спинномозговой пункции определяется повышение внутричерепного давления.

Прижизненная гибель мозга - наиболее тяжелое и необратимое осложнение токсической комы с явлениями гипоксии и отека мозговой ткани. Жизнеспособность мозга определяют по ЭЭГ. При острых отравлениях снотворными и наркотиками, вызывающими глубокий, но обратимый наркоз, о прижизненной гибели мозга можно судить только спустя 30 ч непрерывной регистрации изоэлектрической ЭЭГ.

Острый интоксикационный психоз - нарушение психики с преобладанием симптомов «плавающего» сознания, галлюциноза (чаще зрительного и тактильного), кататонических расстройств. Наблюдается при воздействии психотомиметических веществ (кокаина, марихуаны, ЛСД, фенаминами), оксида углерода, тетраэтилсвинца, бульбокапнина (кататония). Отравления холиноблокаторами (атропином, атропиноподобными, антигистаминными препаратами, амитриптилином) сопровождаются центральным холинолитическим синдромом.

Судорожный синдром. При отравлениях могут возникать клонические (коразолом, цикутотоксином), клонико-тонические (физостигмином, фосфор-органическими ядами) и тонические (стрихнином) судороги. При отравлении антихолинэстеразными ядами общим судорогам предшествуют интенсивные миофибрилляции.

Токсическая гипертермия может развиваться вследствие центральных нарушений терморегуляции при отравлении амфетаминами, анестетиками (н чальная стадия), цинкофеном, кокаином, динитрокрезолом, динитрофенолом, экстази и его дериватами, ингибиторами МАО, фенотиазинами, теофиллином, салицилатами, серотонинергическими средствами, сукцинилхолином, ксантинами. Чаще всего гипертермия может быть обусловлена инфекционными осложнениями (такими как пневмония, в том числе аепирационная, бактериемия и септицемия у наркоманов и др.). Судорожный синдром может сопровождаться гипертермией.

Токсическая гипотермия - снижение температуры тела ниже 35 °С. Гипотермию можно наблюдать при отравлении алкоголем, центральными анальгетиками, анестетиками, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, бензодиазепинами, карбаматами, клонидином, цианидами, хлоралгидратом, метилдофа, окисью углерода, фенотиазинами. При отравлениях медикаментами встречается в 7 - 10 % случаев.

Токсические зрительные, слуховые невриты и полиневриты развиваются при острых отравлениях метиловым спиртом, хинином, салицилатами, антибиотиками, фосфор-органическими веществами, солями таллия, мышьяка, магния. Нарушения цветного зрения наблюдаются при отравлениях салицилатами, аконитом, наперстянкой и др.

Большинству из нас хорошо известны такие неприятные как ощущение полного бессилия, сухость во рту, невыносимая головная боль и сбои в пищеварении. Именно этот комплекс симптомов свидетельствует о наличии серьезного

Несмотря на либеральное отношение основной массы наших соотечественников к культуре потребления спиртных напитков, вопрос, как снять алкогольную инстоксикацию в домашних условиях, явялется довольно распространенным. Впрочем, от пагубного влияния алкоголя страдают в первую очередь пьющие, многие из которых попросту не в состоянии отказаться от пагубной привычки.

Степени интоксикации алкоголем

Существует естественная, допустимая доля алкоголя в единице объема крови. Ее повышение до уровня в 0,4 промилле позволяет организму функционировать без возникновения серьезных последствий. Однако превышение данного показателя приводит к той или иной степени интоксикации, после чего неизбежно следуют сбои в работе нервной системы, проблемы физиологического характера.

В реальности, интоксикацией в определении специалистов можно считать исключительно стадию опьянения, которая скрывает в себе определенные угрозы для жизни. Выражаясь в цифрах, опасная доза равна примерно 3-4 промилле. Впрочем, догадаться о наличии отравления можно без выполнения специальных анализов. Как в домашних условиях снять Зачастую, достаточно обратить внимание на признаки, характерные для той или иной степени

Медицинские специалисты выделяют четыре основные степени алкогольной интоксикации: легкую, среднюю, тяжелую и острую.

Легкая степень интоксикации алкоголем

Характеризуется незначительным превышением допустимого содержания алкоголя в крови, примерно, на 1,5 промилле. Но даже этого достаточно для наступления состояния эйфории, повышенного потоотделения, некоторого притупления основных чувств и частых позывов к мочеиспусканию.

Средняя степень отравления спиртным

Наступает при содержании алкоголя в крови до 3 промилле. Человек в состоянии опьянения претерпевает значительные проблемы с координацией движений, ощущает двоение в глазах, теряет концентрацию. Страдает и критичность поведения, теряется связность речи, наступает сонливое состояние. Сон в данном состоянии всегда приносит похмелье, что выражается в тошноте, ощущении истощения, головных и мышечных болях. В такой ситуации все мысли человека направлены на то, как вылечить похмелье в домашних условиях.

Тяжелая степень интоксикации алкоголем

Проявляется характерными симптомами в случае превышения порогового значения содержания спирта в крови на уровне более 3 промилле. Такое состояние скрывает в себе определенную опасность не только для здоровья, но и жизни. Значительно повышается вероятность затрудняется дыхание. В лучшем случае человек попросту теряет сознание. Наиболее плачевным исходом становится впадение в продолжительный коматоз.

Острая алкогольная интоксикация

В случае краткосрочного приема дозы в количестве 300-400 мл чистого спирта наступает острая алкогольная интоксикация, симптомы которой выражаются в нарушении дыхательной функции, обильном слюноотделении, судорожных и обморочных состояниях. Нередко, острая интоксикация заканчивается серьезными проблемами со здоровьем и даже смертью пострадавшего.

Как снять алкогольную интоксикацию легкой и средней тяжести?

Основная доля вредных компонентов спиртного вызывает обезвоживание. Ускоренному выведению ядовитых веществ из организма при легкой и средней тяжести отравления алкоголем способствует поглощение обильного количества воды.

Нейтрализация ядовитых веществ также возможна при помощи аспирина, основной эффект которого направлен на поглощение токсичного фермента ацетальдегида. Более того, прием аспирина оказывает обезболивающее воздействие.

Чтобы не пришлось ломать голову, как снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях, достаточно принять меры, которые не позволят возникнуть отравлению спиртным. Подготовить собственный организм к стрессовому состоянию позволит заблаговременный прием активированного угля, исходя из расчета - 1 таблетка на 10 кг веса. Незадолго перед приемом спиртного стоит вдоволь насытиться жирной и питательной пищей. Ни в коем случае не следует пить алкоголь на голодный желудок.

Заново ощутить себя человеком дает возможность регулярный прием контрастного душа. Чередование теплой и холодной воды не только бодрит организм, но и позволяет вывести токсины вместе с каплями пота. Чистая кожа лучше насыщает организм кислородом, позволяя избежать еще более серьезного похмелья.

Значительно повышает шансы на быстрое снятие алкогольной интоксикации на дому потребление натуральных соков, обилие жидкой пищи, прием аскорбиновой кислоты, поливитаминных препаратов.

Что предпринять при наступлении острого алкогольного отравления?

Наиболее характерным проявлением острой интоксикации спиртным является блокировка возбуждающих механизмов центральной нервной системы. При резком переходе в подобное состояние можно легко оказаться в коме.

Как в домашних условиях снять алкогольную интоксикацию острого характера? При наступлении острого отравления пострадавшему требуется срочная профессиональная медицинская помощь. Чем скорее человека в обследует нарколог, тем меньше негативных последствий принесет за собой течение состояния.

Впрочем, существует целый список доступных способов оказания первой помощи до приезда кареты "скорой". В первую очередь необходимо позаботиться, чтобы человек не подавился рвотными массами. Пострадавшего следует уложить на бок, провоцируя появление рвоты раздражением глотки. Главное, чтобы выпивший находился в сознательном состоянии до приезда врачей.

Далеко не каждый случай тяжелого отравления спиртным требует госпитализации пострадавшего. Зачастую, медики дают рекомендации, как снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях и избежать пагубных последствий. Направлять пострадавшего в больницу необходимо при заметном затруднении дыхания или наличии у последнего сердечной недостаточности. В таком случае наряду с обычной врачебной помощью придется задействовать бригаду реаниматологов.

интоксикацию после запоя?

Человеку в запое приходится регулярно терпеть такие крайне неприятные последствия потребления алкоголя как: острая головная боль, головокружение, мышечные и суставные боли, тошнота, рвота, светобоязнь, прочее. Некоторым выпивающим удается уберечь себя от страданий одной таблеткой аспирина. Однако в большинстве случаев приходится прибегать к помощи знакомых врачей для улучшения состояния при помощи капельницы.

Продолжительный запой ведет к серьезному угнетению органов и систем. Страдает также нервная система. Здесь уже требуется вмешательство профессионального, практикующего нарколога. Только настоящий специалист ответит, как быстро снять алкогольную интоксикацию после запоя.

Для борьбы с интоксикацией при выходе из запоя применяются следующие методы:

• инфузионная терапия - капельницы на основе глюкозы и раствора солей;
• применение специализированных дезинтоксикантов;
• очистка крови от тяжелых металлов приемом унитиола;
• прием антидотов в виде витаминных комплексов.

Вышеуказанные методы применяются исключительно для стимуляции организма к восстановлению нормальной работы. Однако ни одни из них в полной мере не позволяет моментально выйти из похмелья, ведь при серьезном отравлении на это требуется целая масса времени.

Для общего облегчения можно воспользоваться общеизвестными медицинскими препаратами, которые уже успели зарекомендовать себя молниеносным эффектом. Впрочем, прежде чем заниматься самодеятельностью, стоит лишний раз проконсультироваться у специалиста. Особенно это касается таблеток, качества которых вызывают определенные сомнения.

Как заставить себя действовать?

Осуществляя снятие алкогольной интоксикации на дому, наряду с вышеуказанными способами очистки организма, стоит задуматься о продолжительном, здоровом отдыхе. Если же плохое самочувствие дает плохие прогнозы на сон, возможно, стоит задуматься о приеме специальных антипохмельных препаратов.

Главное - осознание того, что алкогольная интоксикация чревата серьезными последствиями, особенно для лиц, страдающих серьезными хроническими болезнями. Таким людям требуется значительно больше времени на восстановление функций организма после обильного приема алкоголя.

Делаем выводы

Затяжной алкоголизм всегда приводит к обострению старых заболеваний, возникновению совершенно новых, ранее неизведанных негативных проявлений и в конечном итоге заставляет искать ответ на вопрос, как снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях.

Нахождение в состоянии запоя отражается на иммунной системе, ухудшает выносливость, сокращает подвижность нервных процессов, провоцирует проблемы в работе органов пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Отдельного внимания заслуживает острая интоксикация тяжелыми спиртными напитками, которая вызывает развитие нейроэндокринного дисбаланса, заметное понижение защитных свойств организма. Для людей, страдающих хронической гипертонией, острое отравление, фактически, является смертельным приговором в результате инфаркта миокарда или наступления инсультных состояний.

Хронические интоксикации приводят к гипертонии, вызывают заболевания почек, печени, развитие сахарного диабета. В конечном итоге, пьющему человеку попросту приходится искать способы, как вылечить похмелье в домашних условиях, обращаться за помощью к специалистам, тратить собственное время и деньги.

Вне всяких сомнений, алкоголь представляет собой яд, на прием которого пьющий человек соглашается по собственной воле. Чтобы избавиться от потребности в поиске решений, как снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях, и в то же время оградить себя от лишних проблем, необходимо всего лишь раз и навсегда сказать спиртному: «Нет!»

Отравление спиртными напитками встречается не только в кругу хронических алкоголиков. Множество случаев интоксикации происходит в результате первого употребления алкоголя, разового превышения безопасной дозы или употребления некачественного продукта. Согласно статистическим данным, смертельный исход в результате интоксикации спиртными напитками или их суррогатами наступает в 53% случаев . Не менее частыми результатами отравления являются коматозное состояние, расстройство нервной системы и поражение внутренних органов. Поэтому прежде чем принимать решение об употреблении пива или водки, стоит понимать, какими могут быть последствия алкогольного отравления.

Симптомы алкогольной интоксикации

Не каждый случай приема алкоголя приводит к возникновению отравления, поэтому стоит обратить внимание на следующие признаки, свидетельствующие о необходимости оказания человеку первой помощи:

• Со стороны ЖКТ появляются такие симптомы:

1. тошнота и рвота;
2. жидкий стул;
3. боли в области желудка.

1. состояние эйфории и возбуждения;
2. нарушение речи и координации движений ;
3. появление галлюцинаций;
4. судорожные приступы;
5. снижение температуры тела.

• Сердечно-сосудистая система сигнализирует об отравлении такими признаками:

1. учащенное сердцебиение;
2. пониженное артериальное давление;
3. бледность кожи тела и покраснение лица;
4. головокружения;
5. общая слабость.

• Признаки отравления алкоголем со стороны дыхательной системы отражаются в следующем:

1. громкое, учащенное дыхание;
2. острая дыхательная недостаточность.

• Симптоматика интоксикации со стороны почек и печени отображается в таких моментах:

1. нарушение мочеиспускания: учащенные позывы либо, наоборот, его отсутствие ;
2. боли в районе правого подреберья;
3. пожелтение кожи.

При интоксикации алкоголем тяжелой степени у человека может наблюдаться отсутствие какой-либо реакции на раздражители извне, полное расстройство сознания. В ряде случаев пострадавший впадает в коматозное состояние.

Степени воздействия алкоголя на организм

В зависимости от количества употребленного спиртного тяжесть поражения внутренних органов и систем может отличаться, о чем свидетельствуют соответствующие симптомы:

1. Состояние опьянения. На этом этапе у человека наблюдаются временные изменения со стороны нервной системы – возбужденное состояние, рассеянность внимания, торможение мыслительных процессов, несвязность речи. В некоторых случаях может возникать особое психотическое состояние – патологическое опьянение, которое может наступить даже в результате приема небольшой дозы алкоголя. Оно характеризуется внезапной потерей самоконтроля, возникновением галлюцинаций, неконтролируемого страха и агрессии. Завершением такого острого психоза чаще всего становится сон, после которого человек ничего не помнит .
2. Отравление. Данная стадия приема спиртного характеризуется значительным накоплением этилена в организме и нарушениях в функционировании большинства его органов и систем.
3. Интоксикация. Воздействие продуктов распада спирта на органы человека ведет к патологическим изменениям в их строении и функционировании .

Последствия алкогольного отравления

Воздействие продуктов распада спирта на организм не проходит незаметно. Последствия алкогольной интоксикации могут отразиться на функционировании большинства органов и внутренних систем. Особую опасность этилен представляет для желудочно-кишечного тракта, печени, головного мозга и нервной системы человека .

Поражение печени

Основная функция печени – обмен полезных веществ, поступающих в организм человека, и обезвреживание различных токсических элементов , образующихся в нем либо поступающих из внешней среды. Осуществляется этот процесс за счет особых клеток органа – гепатоцитов, внутри которых происходят необходимые биохимические реакции.

После поступления в организм алкоголя в клетках печени происходит его преобразование в ацетальдегид, после чего в ацетат. Эти токсические элементы со временем ведут к перерождению тканей печени по жировому типу. Происходит это следующим образом: в цитоплазме гепатоцитов происходит образование и накопление жировых частиц, которые впоследствии вытесняют ядра здоровых клеток. Постепенное замещение клеток печени соединительной фиброзной тканью ведет к неспособности органа выполнять возложенные на него функции по обезвреживанию токсических веществ.

Жировой гепатоз, образовавшийся в результате частых отравлений организма алкоголем, в совокупности с нерациональным питанием встречается у 95% людей с патологическим пристрастием к спиртному. Зачастую заболевание протекает бессимптомно, проявляясь лишь на тяжелой стадии, когда лечение становится невозможным. Однако при своевременном обследовании и прекращении употребления спиртных напитков функции печени можно восстановить.

При отсутствии своевременного лечения и продолжении приема алкоголя возможно развитие хронического гепатита, который со временем трансформируется в цирроз . При наступлении цирроза преобразование клеток печени приобретает необратимый характер. Продолжение употребления спиртных напитков в этом случае приводит к смертельному исходу.

Осложнения в функционировании ЖКТ

Одним из последствий токсического отравления продуктами распада спирта является нарушение в работе органов желудочно-кишечного тракта. Под воздействием этилена происходит омертвление слизистых оболочек желудка и кишечника, что препятствует правильному усвоению витаминов и полезных минеральных веществ, поступающих с продуктами питания. Это зачастую приводит к гиповитаминозу и нарушению метаболизма.

Истории наших читателей

Владимир
61 год

Еще одно нарушение, вызываемое продуктами распада спирта, – развитие язвенной болезни, которая влечет за собой острый панкреатит . Наличие этого заболевания является абсолютным противопоказанием к приему алкоголя. Несоблюдение этого условия может привести к полиорганной недостаточности, развитию шокового состояния, образованию многочисленных псевдокист и даже летальному исходу.

Нарушение сердечной деятельности

Алкогольные отравления, носящие хронический характер, по происшествии определенного времени ведут к нарушению строения и функционирования сердечной мышцы. В результате жирового преобразования миокарда происходит снижение сократительной функции сердца .

Помимо этого, к последствиям алкогольной интоксикации относятся следующие нарушения в функционировании сердечной мышцы:

• ишемическая болезнь сердца в результате поступления к нему недостаточного количества кислорода;
• нарушение ритма сердца;
• гипертоническая болезнь;
• кардиосклеротические изменения;
• расширение сердечных полостей.

Продолжительный прием алкоголя со временем приводит к инфаркту миокарда и внезапной сердечной смерти .

Поражение головного мозга

Разрушение коры головного мозга в результате хронического отравления алкоголем вызвано воздействием двух факторов:

• нейротоксическим влиянием продуктов распада спирта;
• дефицитом в организме витамина В 1 , который объясняется неправильным функционированием органов ЖКТ и печени.

Продолжительное воздействие этих моментов ведет к алкогольной энцефалопатии – гибели клеток мозга. Зачастую такое заболевание развивается в результате длительного злоупотребления спиртными напитками при переходе в заключительную стадию алкоголизма.

Первоначальными признаками алкогольной энцефалопатии является общее истощение организма, ухудшение памяти и сна, вялость, эмоциональная неустойчивость. При продолжении употребления алкоголя и отсутствии лечения у человека развивается острая или хроническая форма алкогольной энцефалопатии, которые могут проявляться в следующих симптомах:

• нарушение тонуса мышц;
• отсутствие речевого контакта;
• головные, мышечные и сердечные боли;
• расстройство памяти;
• дезориентация в пространстве и времени;
• амнезия;
• полиневрит конечностей.

При своевременном начале терапии хронической формы алкогольной энцефалопатии симптомы со временем исчезают, и человек возвращается к нормальной жизни. Острая форма заболевания зачастую завершается инвалидностью либо смертью пострадавшего.

Не менее тяжелое состояние, возникающее при отравлении спиртными напитками, – алкогольная эпилепсия. Эпилептические приступы возникают во время пребывания человека в нетрезвом состоянии, даже при употреблении незначительного количества алкоголя . Со временем такие припадки могут привести к развитию слабоумия.

Нарушения психики

Психические нарушения – самое распространенное последствие алкогольного отравления . На начальной стадии заболевания проявляются такие признаки, как неустойчивость настроения, повышенная раздражительность, нарушения сна, быстрая утомляемость, узость интересов, личностные изменения по алкогольному типу.

На более запущенных стадиях последствия отравления алкоголем могут проявляться в следующих формах психического расстройства:

• Алкогольный психоз или белая горячка. Наблюдается спустя пару суток после выхода человека из запоя. У пострадавшего наблюдается дезориентация во времени и пространстве, зрительные и слуховые галлюцинации, искаженное восприятие действительности. Находясь в таком состоянии, человек может нанести вред как себе, так и окружающим.
• Острый алкогольный галлюциноз. Находясь в ясном сознании, человек испытывает слуховые галлюцинации, под действием которых может совершать непредсказуемые поступки. При хроническом характере расстройства психики слуховые галлюцинации могут сопровождать человека на протяжении нескольких месяцев.
• Алкогольный бред ревности. На фоне нарушения половой функции у больного развиваются навязчивые мысли о неверности второй половины, которые вынуждают его совершать необдуманные поступки.
• Алкогольный бредовый психоз представляет собой навязчивое состояние, сопровождающееся манией преследования . Больному кажется, что окружающие настроены против него. В таком состоянии человек может быть агрессивным и причинить вред окружающим либо самому себе.

Коматозное состояние

Одно из серьезных последствий, возникающих в результате алкогольной интоксикации, – впадение человека в кому . По степени тяжести различают три стадии такого состояния:

1. Поверхностное коматозное состояние характеризуется сужением зрачков и наличием их реакции на свет. Интоксицированный человек реагирует на запах нашатырного спирта движениями рук и мимикой. Для приведения больного с сознание рекомендуется произвести промывание желудка при помощи специального зонда. Прогноз на выздоровление, как правило, положительный.
2. Кома средней тяжести характеризуется заметно выраженным расслаблением тонуса мышц человека. Реакция на пары аммиака слабо определяется. Промывание желудка не гарантирует возвращение человека в сознание. На данном этапе пострадавшему требуется экстренная госпитализация в токсикологическое отделение лечебного учреждения.
3. Глубокая кома определяется полным отсутствием реакции на свет, двигательных рефлексов и болевых ощущений. У пораженного человека нарушено дыхание и присутствуют судорожные приступы . Требуется незамедлительная госпитализация интоксицированного человека в медицинское учреждение.

При отсутствии своевременной квалифицированной помощи коматозное состояние может завершиться смертельным исходом в результате остановки дыхания или нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы.

Профилактика алкогольного отравления

Идеальный вариант профилактики алкогольных отравлений и недопущения связанных с этим заболеваний организма – полный отказ от спиртных напитков. Если по каким-либо причинам добиться этого невозможно, стоит придерживаться следующих правил:

• отказаться от употребления алкоголя на пустой желудок ;
• не смешивать напитки различной крепости;
• не превышать индивидуальную допустимую дозу спиртного.

При возникновении первых признаков алкогольной интоксикации необходимо обратиться в лечебное учреждение за квалифицированной медицинской помощью, а не заниматься самолечением. Это может не только предупредить развитие многих заболеваний, но и спасти жизнь.

Интоксикация алкоголем (по международной классификации болезней) – это состояние возникающее после приема алкоголя, характеризующееся нарушением в физиологических, поведенческих, психологических функциях.

Алкоголь – это нервнопаралитический яд, поэтому большое отрицательное воздействие он имеет на центральную нервную систему, вызывая вегетативные, неврологические и психические нарушения.

Независимо от тяжести алкогольной интоксикации она вызывает нарушение всех 3-х выше перечисленных функций, но в большей степени оказывает влияние на психическую деятельность.

Алкогольная интоксикация зависит от следующих факторов: от дозы принятого алкоголя, от времени последнего приема алкоголя, от психологических и биологических особенностей человека.

Алкогольная интоксикация зависит от содержания алкоголя в крови и имеет 3 степени .
В зависимости от степени алкогольной интоксикации страдают психические, неврологические, вегетативные функции.

• Так при легкой алкогольной интоксикации страдают психические функции.
• При средней алкогольной интоксикации страдают неврологические функции.
• При тяжелой алкогольной интоксикации страдают органы и системы человека, иногда происходит смерть человека из-за отказа какого либо органа или системы.

Остановимся на степенях алкогольной интоксикации более подробно:

1. Легкая степень алкогольной интоксикации (концентрация алкоголя от 0,5 – 1,5 промилле) характеризуется хорошим, приподнятым настроением, разговорчивостью, уверенностью в себе, эмоциональностью, нарушением внимания, нетерпеливостью. Уже начинают появляться неврологические нарушения в виде плохой координации движения, и вегетативные проявления в виде покраснения лица, частого пульса и дыхания, обильного слюнотечения.
2. Средняя степень алкогольной интоксикации (концентрация алкоголя в крови от 1,5 до 2,5 промилле) характеризуется еще большим замедлением мышления, смазанной речью, отсутствием внимания, нарушением ориентировки во времени и пространстве. Человек перестает понимать окружающих, не может дать правильную оценку происходящему, становится грубым. Для неврологических нарушений характерно: еще большая некоординированность движений, шаткая походка, нарушение речи, ослабление чувствительности. Вегетативные проявления: покраснение лица сменяется бледностью, появляется тошнота и рвота.
3. Тяжелая степень алкогольной интоксикации (концентрация алкоголя в крови от 2.5 до 4 промилле) характеризуется потерей сознания с пассивным положением тела, отсутствием реакции на болевые раздражители, сужением зрачков. Нередко при концентрации алкоголя в крови больше чем 4 промилле происходит остановка дыхания и смерть от гипоксии. Хронические алкоголики при концентрации алкоголя более 4 промилле могут продолжать вступать в контакт и отвечать на вопросы.

Продолжительность алкогольной интоксикации зависит от следующих факторов: пол, возраст, национальность, привыкание к алкоголю, но более всего зависит от количества выпитого алкоголя и скорости его метаболизма в организме. Алкоголь в крови хронического алкоголика снижается в 2 раза быстрее, чем у не пьющего человека.

После средней или тяжелой алкогольной интоксикации на следующий день в течение нескольких часов отмечаются следующие расстройства: сильная головная боль, тошнота, рвота, головокружение, дрожь в руках и ногах, сильная жажда, вздутие живота, боли в области печени, потливость, сердцебиение, разбитость и др. Человек как правило не может работать в таком состоянии. С возрастом, если человек продолжает регулярно употреблять алкоголь, восстановление до нормального состояния увеличивается, а нарушения становятся разнообразнее и еще более сильными. Постепенно формируется «симптом декомпенсации самочувствия» - это когда самочувствие остается плохим в течение 1-2 дней, а иногда и больше. Дальнейшее злоупотребление алкоголем приводит к формированию алкогольного абстинентного синдрома.

Если у пьющего человека имеются психопатии, последствия травм головного мозга, заболевания головного мозга, то возможно развитие измененных форм алкогольного опьянения:

Дисфорический вариант опьянения – при таком варианте пьющие, как правило, становятся раздражительными, мрачными, гневливыми, конфликтными. Такие проявления характерны для хронических алкоголиков, а так же при различных заболеваниях головного мозга.

Параноидный вариант опьянения характеризуется подозрительностью, склонностью толковать поступки и слова как стремление оскорбить, унизить, обмануть, возможна агрессия. Такой вариант характерен для примитивных личностей

Дурашливый вариант опьянения характерен больше для подростков и проявляется кривлениями, дебоширством, бессмысленным буйством, однообразным звукоподражанием. Такой вариант наблюдают при наличии скрытого шизофренического процесса.

Истерический вариант опьянения характерен для людей склонных быть в центре внимания, желающих произвести впечатление, имеющие высокие амбиции. Такие люди как бы «играют на публику», возможны демонстративные суицидальные попытки, демонстративные сцены отчаяния.

Патологическое опьянение

Патологическое опьянение возникает, как правило, при определенных стечениях обстоятельств (переутомление, церебральная недостаточность, бессонница, психогении и др.). Патологическое опьянение внешне не похоже на обычное алкогольное опьянение, поскольку отсутствуют нарушения координации движений, по существу – это транзиторный психоз. Выделяют 2 его формы.