Причины дистрофии у детей раннего возраста. Дистрофия тела, степени дистрофии. Дистрофия у грудничков. Нервная дистрофия. Питание при дистрофии. Признаки и симптомы дистрофии

Лекарственный препарат Ундевит – это поливитаминный комплекс, который помогает восполнить дефицит полезных микроэлементов в организме. Средство часто применяется для стимуляции метаболизма, для лечения и профилактики патологий, вызванных недостаточным поступлением в организм одного или целой группы витаминов, для замедления процессов биологического старения. Кроме того, благодаря сбалансированному сочетанию компонентов лекарство нормализует деятельность желез внутренней секреции, которая с возрастом может быть нарушена.

Состав Ундевита

Витамины Ундевит (Undevit) представляют собой желто-оранжевые драже, имеющие шарообразную правильную форму. Поверхность таблеток ровная, гладкая и однородная. Состав лекарства указан в таблице:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Ундевит является тщательно подобранным комплексом необходимых организму витаминов. Свойства препарата определены его составом. Жирорастворимые и водорастворимые витамины нормализуют обмен веществ в тканях, улучшают ферментную активность и питание клеток. Антиоксиданты (аскорбиновая кислота, витамины A, E) помогают удерживать гомеостаз при заболевании.

Благодаря постоянному приему медикамента повышается иммунитет, стабилизируется работы всех структур организма. Витаминный комплекс улучшает процесс адаптации нервной системы, нормализует ЭКГ (электрокардиограмму) и электроэнцефалограмму. Фармакокинетика. Согласно инструкции после приема витамина внутрь все полезные вещества всасываются в тонком кишечнике. Проникая в систему кровообращения, компоненты Ундевита далее попадают во все системы и органы. Метаболические остатки организм выводит с желчью и мочевой жидкостью.

Показания к применению

Витаминный комплекс специально разработан для лиц старшего и среднего возраста, хотя его можно употреблять детям и подросткам во время интенсивного роста. Инструкция по применению Ундевита содержит информацию, согласно которой комплекс необходимо использовать:

• для поддержки организма при простуде;
• во время приема антибиотиков;
• при усиленной потребности в поливитаминах (беременность, период полового созревания);
• для улучшения общего состояния у пожилых людей;
• при гиповитаминозе (недостаточном поступлении витаминов в организм по сравнению с их расходованием);
• в период выздоровления после перенесенных тяжелых заболеваний;
• при чрезмерных умственных, физических нагрузках;
• при вынужденных диетах, недостаточном питании, непереносимости некоторых продуктов;
• одновременно с химиотерапевтическим лечением.

Как принимать Ундевит

Поливитамины Ундевит по инструкции рекомендовано принимать перорально (внутрь) сразу же после основного приема пищи. Длительность использования медикамента – до одного месяца. Спустя 30–90 дней курс лечения можно повторить. Инструкция к препарату включает информацию по использованию препарата в следующих случаях:

• при лечении гиповитаминоза необходимо принимать по 2 драже 3 раза в сутки;
• во время беременности, при лактации нельзя пить более двух драже в сутки;
• для предупреждения появления гиповитаминоза надо принимать по 1 таблетке утром после еды;
• людям в пожилом возрасте, а также при тяжелых болезнях, нагрузках, операциях надо принимать по 3 драже в сутки.

Особые указания

После использования препарата Ундевит моча может окраситься в желтый цвет, что обусловлено присутствием рибофлавина в составе медикамента. Специалисты не советуют принимать лекарство вместе с другими поливитаминными препаратами. Кроме того, по инструкции препарат с осторожностью следует употреблять пациентам с тяжелыми поражениями печени. Лишь после консультации с лечащим врачом, можно принимать эти поливитамины.

Ундевит при беременности

Как правило, согласно инструкции прием витаминов беременным женщинам не противопоказан, но при этом дозировку медикамента обязательно следует согласовать с врачом. Применение более одной таблетки в сутки может спровоцировать риск появления гипервитаминоза витамина А, который вызывает тератогенное воздействие (нарушение эмбрионального развития). Кроме того, даже при планировании беременности женщине надо учитывать, что прием высоких доз α-токоферола повышает риск неправильного развития плода.

Ундевит для детей

Минимальный возраст, с которого можно пить Ундевит детям – 14 лет. Согласно инструкции подросткам для профилактики гиповитаминоза необходимо употреблять по одной таблетке ежедневно в течение всего курса, который не должен быть более 30 дней. При необходимости лечения авитаминоза (недостаточного поступления витаминов), по показаниям доктора суточная доза лекарства увеличивается до 2–3 драже, длительность курса определяется специалистом.

Лекарственное взаимодействие

Витамины являются высокоактивными соединениями, поэтому они часто вступают во взаимодействие с разными лекарственными препаратами. Перед использованием поливитаминного комплекса Ундевит следует ознакомиться с инструкцией и возможными последствиями от одновременного использования других лекарственных средств:

Побочные действия

Если придерживаться рекомендованной дозировки и следовать инструкции, побочные реакции на Ундевит возникают редко, выражены они слабо и быстро самостоятельно исчезают после отмены лечения. Редко могут появляться головные боли и носовые кровотечения. Частыми побочными эффектами являются:

• вздутие живота;
• повышение температуры;
• боли в желудке;
• запор;
• повышенное слюноотделение;
• аллергические реакции (шелушение, сыпь, крапивница дерматит, покраснение щек).

Передозировка

При соблюдении указанной в инструкции к препарату дозировки, риск появления признаков передозировки сведен к минимуму. Продолжительный курс лечения и превышение дозы способны привести к появлению таких симптомов:

• судороги;
• боль в эпигастрии (части забрюшинного пространства под ребрами);
• рвота;
• тошнота;
• диарея;
• проявление гипервитаминоза витамина А (вялость, нарушение функции печени, сонливость, раздражительность);
• изменения со стороны кожи, волос;
• гиперемия (переполнение кровью сосудов) лица.

Противопоказания

При лечении Ундевитом необходимо соблюдать белковую полноценную диету, поэтому недостаток белка в рационе считается относительным противопоказанием для использования препарата. Кроме того, нельзя принимать поливитамины детям до 14 лет и людям, имеющим индивидуальную непереносимость составных компонентов медикамента. Осторожность при назначении лекарства следует соблюдать при:

• хроническом панкреатите (воспалении поджелудочной железы);
• тяжелых печеночных поражениях;
• язве двенадцатиперстной кишки и желудка;
• остром нефрите (воспалении почек).

Условия продажи и хранения

Препарат Ундевит разрешен к использованию в качестве безрецептурного средства. Хранить медикамент необходимо в сухом, темном, недоступном для детей, месте. Молекулы комплекса легко вступают в химические реакции, поэтому длительность срока годности зависит от условий хранения. Как правило, препарат может храниться не более одного года со дня даты производства, по окончании срока медикамент нельзя принимать внутрь.

Аналоги

Ундевит по коду анатомо-терапевтической и химической классификации имеет несколько аналогов. Это препараты, которые относятся к группе поливитаминов, оказывающие влияние на обмен веществ и пищеварительный тракт. Самыми популярными заменителями комплекса считаются:

1. Пиковит Омега-3. Биологически активная добавка, содержит фолиевую кислоту, рыбий жир. Является дополнительным источником витаминов групп С, А, Е. Комплекс можно использовать для профилактики рахита (нарушения минерального обмена, костеобразования) и авитаминоза. Добавку нельзя пить детям до трех лет.
2. Веторон. Витамины, которые используются для профилактики гиповитаминоза. Назначается при длительной напряженной работе, диетическом режиме питания. Лекарство противопоказано детям до 7 лет.
3. Ревит. Поливитаминный препарат. Участвует в регуляции тканевого обмена, повышает общую сопротивляемость организма. Используется для лечения и профилактики авитаминоза. Редко на фоне приема лекарства могут появиться аллергические реакции.
4. Аэровит – комплекс витаминов. Препарат способствует повышению физической, умственной активности и нормализации обменных процессов. Противопоказания: возраст менее 18 лет, беременность.
5. Гексавит. Комбинированное средство, которое содержит комплекс микроэлементов, необходимых для обеспечения метаболических нормальных процессов. Лекарство показано для улучшения остроты зрения, повышения иммунитета. Противопоказания: лактация, беременность, возраст до трех лет.
6. Витабекс. Комплекс витаминов. Используется для профилактики и лечения гиповитаминоза, стимуляции аппетита. Редко на фоне приема медикамента могут появиться аллергические реакции.
7. Витамульт. Поливитаминный препарат. Способствует повышению сопротивляемости организма к инфекционным болезням. Используется при неполноценности питания, во время беременности. Редко могут появляться аллергические реакции.

Гендевит или Ундевит – что лучше

Витамины Ундевит и Гендевит имеют сбалансированный состав. Активные компоненты комплексов взаимно дополняют друг друга, обеспечивая высокую степень усвоения. Разница этих витаминных препаратов заключается всего в одном компоненте: и там и там по 11 штук, но в Гендевитевместорутина находится эргокальциферол (витамин D2), поэтому это средство лучше всего подходит для профилактики и лечения рахита. Стоимость медикаментов практически одинаковая.

Цена Ундевита

Найти мультивитаминный комплекс можно на полках любых аптек в безрецептурном отделе или купить в интернет-магазине, оформив предварительный заказ. Стоимость драже варьируется от 20 до 80 рублей за 50 шт. Цена, как правило, зависит от фирмы производителя и региона распространения медикамента. Примерная стоимость на витамины в Москве указана в таблице.

Последняя актуализация описания производителем 31.07.1998

Фильтруемый список

Действующее вещество:

АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

1 драже содержит ретинола ацетата 0,01 г (3300 МЕ), тиамина хлорида 0,002 г или тиамина бромида 0,00258 г, рибофлавина 0,002 г, пиридоксина гидрохлорида 0,003 г, цианокобаламина 0,002 мг, никотинамида 0,02 г, рутина 0,01 г, токоферола ацетата 0,01 г, фолиевой кислоты 0,0005 г, кальция пантотената 0,003 г, аскорбиновой кислоты 0,75 г; в стеклянных банках по 50 шт.

Фармакологическое действие

Ретинол стимулирует эпителизацию, необходим для роста костей и хрящей, синтеза родопсина. Тиамин в качестве тиаминпирофосфата катализирует углеводный обмен, влияет на функционирование нервной системы. Рибофлавин активирует тканевое дыхание; пиридоксин — обмен аминокислот, гистамина, нейромедиаторов. Цианокобаламин участвует в процессе кроветворения, синтезе миелина; никотинамид — в процессах тканевого дыхания, углеводном и жировом обмене; аскорбиновая кислота — в окислительно-восстановительных процессах, образовании кортикостероидов, гемоглобина, созревании эритроцитов, коллагена, дентина, свертывании крови, повышает неспецифическую иммунорезистентность, вместе с рутином снижает проницаемость тканей. Токоферол обладает антиоксидантной активностью, стимулирует синтез гема и белков, процессы тканевого дыхания и пролиферации. Фолиевая кислота обеспечивает нормальное протекание аминокислотного, нуклеинового, холинового обмена, необходима для нормального кроветворения; кальция пантотенат — для синтеза коэнзима ацетилирования.

Показания препарата Ундевит

Нарушения обменных процессов и общего состояния у лиц среднего и пожилого возраста, подростков (период интенсивного роста).

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды — по 2 драже 3 раза в день в течение 20-30 дней; повторные курсы — через 1-3 мес. В профилактических целях — по 1 драже 2-3 раза в день.

Условия хранения препарата Ундевит

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Ундевит

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

витамина А (в виде ретинола ацетата)

витамина Е (в виде а-токоферола ацетата)

витамина В] (тиамина гидрохлорида)

витамина Вг (рибофлавина)

витамина Вб (пиридоксина гидрохлорида)

витамина В^ (цианокобаламина)

витамина С (аскорбиновой кислоты)

никотинамида

фолиевой кислоты

кальция D-пантотената

вспомогательные вещества: мука, патока крахмальная, тальк, масло вазелиновое легкое, сахар, воск пчелиный, масло эфирное мятное или ароматизатор пищевой.

Описание

Драже желто-оранжевого цвета с характерным запахом. По внешнему виду драже должно иметь шарообразную форму. Поверхность драже должна быть гладкой и однородной по окрашиванию.

Фармакологическое действие

Поливитаминные комплексы без добавок.

Фармакокинетика. Комбинированный препарат, содержащий комплекс витаминов, являющихся важными факторами метаболических процессов.

Витамин А (ретинол) - жирорастворимый витамин, обеспечивает нормальную функцию кожи, слизистых оболочек, глаз.

Витамин Е (альфа-токоферола ацетат) - обладает антиоксидантными свойствами, поддерживает стабильность эритроцитов, предупреждает гемолиз; оказывает положительное влияние на функции половых желез, нервной и мышечной ткани.

Витамин В; (тиамин) - в качестве коэнзима участвует в углеводном обмене, функциониро­вании нервной системы.

Витамин В 2 (рибофлавин) - важнейший катализатор процессов клеточного дыхания и зрительного восприятия.

Витамин В6 (пиридоксин) - в качестве коэнзима принимает участие в белковом обмене и синтезе нейромедиаторов. ; ; ’ "Л,

Витамин Вп (цианокобаламин) - участвует в синтезе нуклеотидов, является" важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпител пал ьных...1Стеток; необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина.

Витамин С (аскорбиновая кислота) - обеспечивает синтез коллагена; участвует в формировании и поддержании структуры и функции хрящей, костей, зубов; влияет на образование гемоглобина, созревание эритроцитов.

Витамин РР (никотинамид) - участвует в процессах тканевого дыхания, жирового и углеводного обмена.

Витамин В с (фолиевая кислота) - принимает участие в синтезе аминокислот, нуклеотидов, нуклеиновых кислот; необходима для нормального эритропоэза.

Рутин (рутозид, витамин Р) - участвует в окислительно-восстановительных процессах, обладает антиоксидантными свойствами, предотвращает окисление и способствует депонированию аскорбиновой кислоты в тканях.

Кальция D-пантотенат играет важную роль в процессах ацетилирования и окисления; способствует построению и регенерации эпителия.

Фармакокинетика

После приема внутрь препарат хорошо абсорбируется из тонкого кишечника в системный кровоток, проникает во все органы и ткани. Продукты метаболизма выводятся с мочой, желчью.

Показания к применению

Гиповитаминоз;

Пожилой и старческий возраст (для улучшения обмена веществ и общего состояния);

Период выздоровления после длительных заболеваний, антибиотикотерапии.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Витамин А: гипервитаминоз А, острые воспалительные заболевания кожи; с остороэ/сностыо: нефрит, сердечная недостаточность II-III степени, I триместр

беременности. Витамин Bi: нефролитиаз. Витамин В^: с остороэ/сностыо: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ИБС. Витамин Bj?: тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз, злокачественные новообразования; с осторожностью: стенокардия. Витамин С: с осторожностью: дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гемохроматоз, сидеробластная анемия, талассемия, гипероксалурия, оксалоз, почечнокаменная болезнь. Витамин РР: артериальное кровотечение или кровоизлияние; с осторожностью:

пептическая язва (в больших дозах может вызвать обострение). Витамин Е: с осторожностью: повышенный риск тромбоэмболии, кардиосклероз, инфаркт миокарда, гипопротромбинемия (на фоне патологий щитовидной железы), гиповитаминоз К.

Беременность и период лактации

В период беременности или кормления грудью препарат применяют только по назначению врача. Женщинам, принимавшим высокие дозы ретинола, можно планировать беременность не ранее, чем через 6-12 месяцев. Это связано с тем, что в течение этого времени сохраняется риск неправильного развития плода под воздействием высокого содержания витамина А в организме.

Не следует принимать большие дозы ретинола (свыше 10000 ME) женщинам в период кормления грудью из-за угрозы развития у грудных детей гипервитаминоза А.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь после еды.

С профилактической целью взрослым, детям старше 14 лет, беременным с II триместра и женщинам, кормящим грудью, назначают по 1 драже в сутки; людям пожилого возраста - по 1 драже 2 раза в сутки.

С лечебной целью взрослым назначают по 2 драже 3 раза в сутки. Беременным в I триместре - 1 драже в сутки, а во II и III триместре - не больше чем 2 драже в сутки.

Курс лечения - 20 - 30 дней. Повторные курсы проводят через 1 - 3 месяца.

Побочное действие

Со стороны иммунной системы: у лиц с повышенной чувствительностью возможны аллергические реакции на компоненты препарата, включая анафилактический шок, ангионевротический отек; редко - бронхоспазм у лиц с гиперчувствительностыо к витаминам А, С, группе В.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: высыпания, крапивница, зуд, покраснение кожи.

Со стороны пищеварительного тракта: диспепсические расстройства, тошнота, боль в эпигастрии, отрыжка, рвота, диарея, запор; редко - возможно увеличение секреции желудочного сока.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, недомогание, потливость.

Другие: нарушение зрения, тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропепия, нейтрофильный лейкоцитоз.

При длительном применении препарата в высоких дозах возможны: раздражительность, лихорадка, сухость и растрескивание кожи, раздражение слизистой оболочки желудочно- кишечного тракта, парестезии, аритмии, нарушение функции почек.

При появлении указанных или любых неэюелательных симптомов прием препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

Передозировка

При неконтролируемом приеме препарата возможны проявления гипервитаминоза А: сонливость, судороги, вялость, головная боль, гиперемия лица, тошнота, рвота, раздражительность, нарушение походки, боли в костях нижних конечностей. Лечение симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Витамины А и Е взаимно усиливают действие и являются синергистами. Витамин И обеспечивает уменьшение токсичности витамина А, но в больших дозах снижает его запасы в организме. Нельзя одновременно принимать с нитритами и холестирамином, поскольку они нарушают всасывание ретинола. Пероральные контрацептивы вызывают увеличение концентрации ретинола, антибиотики тетрациклинового ряда - риск злокачественной интракраниальной гипертензии, салицилаты и ГКС - уменьшение риска побочных эффектов. Препараты кальция в больших дозах инициируют гиперкальциемию, изотреонин - усиление токсических эффектов ретинола.

Тиамин ослабляет действие деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний), алкоголь затрудняет всасывание витамина В].

Рибофлавин несовместим со стрептомицином и уменьшает эффективность антибактериальных препаратов (окситетрациклина, доксициклина, эритромицина, тетрациклина и линкомицина). Рибофлавин предупреждает или уменьшает побочные эффекты хлорамфеникола (нарушение гемопоэза, неврит зрительного нерва).

Алкоголь вызывает замедление всасывания витамина В2, а хлорпромазин, имипрамин, амитриптилин - снижение его эффективности, пробенецид - снижение всасывания, а М- холиноблокаторы - увеличение всасывания и биодоступности. Тиреоидине гормоны инициируют ускорение метаболизма рибофлавина.

Витамин В 6 ослабляет действие леводопы, предохраняет или уменьшает токсические проявления, которые наблюдаются при применении изониазида и других противотуберкулезных препаратов. Пиридоксин может усиливать действие диуретиков; гормональные контрацептивы, пеницилламин, циклосерин, этионамид, иммунодепрессанты, изониазид снижают эффект пиридоксина и при длительном применении могут вызывать периферические невриты или анемию. Витамин В 6 может угнетать всасывание витаминов В] и В 12-

Витамин С усиливает действие сульфаниламидов и салицилатов (риск возникновения кристаллурии), пенициллина, повышает всасывание железа, замедляет выведение почками кислот, снижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов. Всасывание витамина С уменьшается при одновременном применении с пероральными контрацептивами, ацетилсалициловой кислотой, свежими соками и щелочным питьем. При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина. Длительный прием высоких доз витамина С лицами, которые лечатся дисульфирамином, тормозит реакцию дисульфирам-алкоголь. Аскорбиновая кислота увеличивает выведение препаратов имеющих щелочную реакцию, в высоких дозах повышает почечную экскрецию мексилетина и уменьшает эффективность трициклических антидепрессантов, нейролептиков - производных фенотиазина, канальцевую реабсорбцию амфетамина. Препараты хинолинового ряда, кальция хлорид, салицилаты, кортикостероиды при длительном применении уменьшают запасы аскорбиновой кислоты в организме.

Анальгетики, антиконвульсанты, гормональные контрацептивы повышают потребность в фолиевой кислоте. Холестирамин нарушает всасывание фолиевой кислоты, а антациды (содержащие алюминий, магний) уменьшают всасывание - их необходимо принимать за 2 часа до или после фолиевой кислоты. Холестирамин лучше принимать за 1 час или через 4-6 часов после фолиевой кислоты. Сульфонамиды (включая сульфосалазин) ингибируют всасывание витамина В с - следует увеличить его дозу.

Витамин Е нельзя применять вместе с препаратами железа, серебра, средствами, имеющими щелочную среду (натрия гидрокарбонат, трисамин и т.д.), антикоагулянтами непрямого действия (дикумарин, неодикумарин и т.д.). Холестирамин и колестипол могут снижать всасывание токоферола. Токоферол может уменьшать эффективность и токсичность витамина D, снижает токсичность сердечных гликозидов, повышает эффективность противосудорожных средств.

Действие рутина усиливается при применении с витамином С.

Кальция пантотенат может повышать действие сердечных гликозидов, уменьшать: токсичность стрептомицина и противотуберкулезных средств.

Особенности применения

Принимайте препарат под наблюдением врача.

При применении Ундевита необходима полноценная белковая диета, способствующая лучшему усвоению витаминов.

Возможна окраска мочи в желтый цвет, что является полностью безвредным фактором и объясняется присутствием в препарате рибофлавина.

Дистрофия у детей

Дистрофия у детей (dystrophia; греческий dys- + trophe питание) - патологическое состояние, характеризующее различные проявления хронических расстройств питания. При этом нарушается не только функция пищеварения, но и усвоение питательных веществ тканями и клетками организма, обмен веществ и жизнедеятельность организма, его рост и развитие. Особенности обмена веществ (смотри полный свод знаний Обмен веществ и энергии, у детей) и реактивности детского организма (смотри полный свод знаний Реактивность организма, у детей) создают условия для возникновения дистрофических состояний у детей раннего возраста при воздействии даже слабых вредных агентов.

Классификация. По классификации Г. Н. Сперанского и А. С. Розенталь, предложенной в 1945 год, выделяют три типа Дистрофия: гипотрофия (смотри полный свод знаний), гипостатура (смотри полный свод знаний) и паратрофия (смотри полный свод знаний). Г. И. Зайцева и Л. А. Строганова в 1969 год внесли дополнения в данную классификацию, выделив тип, степень тяжести (I, II, III), время возникновения (Дистрофия пренатального, постнатального и смешанного происхождения), период течения (начальный, прогрессирования, реконвалесценции), построив её по этиологического признаку (экзогенные, эндогенные, экзогенно-эндогенные). Внимание педиатров привлекают Дистрофия пренатального происхождения, которые проявляются с первых дней жизни ребёнка и характеризуются отставанием его в физ. развитии. Данный вид Дистрофия обсуждается в отечественной и зарубежной литературе под разными названиями - Дистрофия новорожденных, Дистрофия при рождении, низкий вес при рождении, внутриутробная гипотрофия, врождённая гипотрофия и так далее (доклад Комитета экспертов ВОЗ, 1961 год). Тяжёлые формы внутриутробных гипотрофий называют нейродистрофиями, подчёркивая их центральный генез.

Этиология и патогенез

В возникновении Дистрофия у детей имеют значение экзогенные и эндогенные факторы. К экзогенным относятся: алиментарный (недокорм, качественное нарушение состава пищи, преобладание в ней углеводов при малом количестве белка и жира, недостаток витаминов), инфекционный (дизентерия, пневмония и другие) и токсический факторы, а также погрешности в уходе за ребёнком (нарушение гигиенических режима, отсутствие установленного режима дня и так далее). Среди эндогенных причин имеют значение аномалии конституции ребёнка, эндокринные и нейроэндокринные расстройства, пороки развития различных органов и систем (центральная нервная система, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, почек, лёгких и так далее), наследственные нарушения обмена веществ - аминокислотного, углеводного, жирового, например, синдром мальабсорбции (смотри полный свод знаний Мальабсорбции синдром), галактоземия и другие

Патогенез Дистрофия сложен. Наблюдается понижение возбудимости головного мозга и нарушается регуляторная деятельность центральная нервная система, что влияет на функции желудочно-кишечного тракта (нарушается всасывание белков, жиров и витаминов), снижается ферментативная энергия крови, изменяются процессы усвоения питательных веществ тканями и клетками организма. Развивается расстройство питания и всех видов обмена. Организм для поддержания жизнедеятельности использует белки, жиры и углеводы собственных тканей, что приводит к истощению.

В формировании внутриутробных Дистрофия большое значение имеет питание во время беременности (смотри полный свод знаний Беременность, гигиена и питание беременных), которое может быть достаточным по калорийности, но недостаточным или избыточным по содержанию отдельных пищевых ингредиентов. При недостаточном содержании в пищевом рационе матери белка, особенно животного, и некоторых минеральных веществ ребёнок может родиться с отставанием в росте и весе или с достаточным или даже с избыточным весом за счёт безбелковых отёков (смотри полный свод знаний Алиментарная дистрофия). При преобладании в диете женщины углеводов ребёнок рождается крупным за счёт избыточного отложения жира, образующегося из углеводов. Недостаток в питании будущей матери витаминов приводит к рождению ребёнка с признаками гиповитаминоза (смотри полный свод знаний Витаминная недостаточность), а также с отставанием в весе и росте.

Развитию Дистрофия способствуют токсикозы беременных (смотри полный свод знаний), приём лекарственных веществ, проф. вредности. Имеют значение также различные хронический заболевания женщин (пороки сердца, ревматизм, хронический пневмония, пиелонефрит, анемия и так далее), способствующие нарушению маточно-плацентарного кровообращения. Это приводит к кислородному и белковому голоданию плода, уменьшает количество крови, протекающей через капилляры плаценты, замедляет скорость кровообращения и тем самым ухудшает условия питания и обмена веществ плода и приводит к задержке физических развития его во внутриутробном периоде.

Клиническая картина

Основные клинической, симптомы Дистрофия: изменение веса и роста; задержка психомоторного развития; снижение сопротивляемости организма; диспептические расстройства. В большинстве случаев вес тела ребёнка при Дистрофия понижен, однако возможно и его повышение. Степень снижения веса может быть различной, вплоть до резкого отставания. Чрезмерное нарастание веса наблюдается при значительной задержке воды в организме. Дети вялы, малоподвижны, реакция на окружающее у них снижена. Отмечается склонность к различным инфекциям: гнойные процессы на коже, острые респираторные заболевания, пневмонии итак далее. При Дистрофия развиваются клин, признаки витаминной недостаточности. Нарушения функции желудочно-кишечного тракта проявляются в виде изменения частоты стула и состава кала (смотри полный свод знаний Кал, особенности кала у детей). Стул задержан или учащается, изменяется его цвет, реакция, консистенция.

Тяжело протекающие внутриутробные гипотрофии делятся на четыре клинические формы: невропатическая, нейродистрофическая, нейроэндокринная, энцефалопатическая. Невропатическая форма характеризуется повышением возбудимости ребёнка, расстройством сна, сокращением его продолжительности. Проявления гипотрофии нерезко выражены, развиваются после рождения, носят стойкий характер. При нейродистрофической форме ведущим симптомом является стойкое отставание в весе (смотри полный свод знаний Вес тела, ребёнка), упорная анорексия (смотри полный свод знаний). Психомоторное развитие чаще несколько задержано, реже соответствует норме. Нейроэндокринная форма характеризуется стойким дефицитом веса и значительным отставанием в росте (смотри полный свод знаний Рост, у детей). При рождении выявляются нарушения телосложения типа гипофизарного нанизма (смотри полный свод знаний Карликовость), гемиасимметрии и так далее. В ряде случаев выявляются симптомы, связанные с нарушением функции желёз внутренней секреции (смотри полный свод знаний). Психомоторное развитие детей несколько отстаёт. Энцефалопатическая форма проявляется тяжёлой гипотрофией III степени (смотри полный свод знаний Гипотрофия), анорексией, значительным отставанием в психомоторном развитии.

В зависимости от сочетания признаков Дистрофия, характера изменения кожных покровов, их окраски, дефицита веса Клиффорд (S. Н. Clifford) в 1957 год выделил три варианта внутриутробной Дистрофия новорожденных, обозначающихся как синдром Клиффорда: Клиффорд I - главный признак - мацерация кожи; Клиффорд II и III - мацерация кожи, её жёлтая окраска сочетается с гипотрофией различной степени. Синдром возникает при переношенной беременности вследствие комплексной дисфункции плаценты.

Диагноз ставят на основании клин, проявлений и показателей роста и веса.

Лечение хронический расстройств питания у детей раннего возраста строится с учётом типа Дистрофия, этиологического фактора» степени тяжести, времени возникновения и периода в течении заболевания. Лечение Дистрофия должно быть комплексным, одним из компонентов его является диетотерапия (смотри полный свод знаний Лечебное питание, у детей). В лёгких случаях Дистрофия, связанных с количественным недокормом, назначение достаточного объёма пищи путём введения докорма может быть достаточным для излечения (смотри полный свод знаний Вскармливание детей). При выявлении дефицита белка или жира следует провести соответствующую коррекцию пищевого рациона.

Для улучшения пищеварения назначают ферменты - пепсин, соляную кислоту, панкреатин. Ребёнку дают витамины: аскорбиновую кислоту, ретинол, тиамин, рибофлавин, пиридоксин и другие Необходимо проведение стимулирующей терапии (трансфузии крови, введение концентрированного альбумина, плазмы, гамма-глобулина). Назначают апилак, иногда инъекции инсулина с глюкозой. С целью усиления синтеза белка тканей организма используют анаболические гормоны (смотри полный свод знаний Анаболические стероиды).

В лечении Дистрофия внутриутробного происхождения выделяют три направления: 1) организация рационального режима и вскармливания; применение седативных средств; стимулирующая терапия. В связи с преобладанием в поведении детей процессов возбуждения и сокращением сна на первом этапе необходимо создать трёхразовый дневной сон при Дистрофия III степени и двухразовый - при Дистрофия II степени. Общая продолжительность сна для детей до трёх лет должна быть не менее 14-16 час. На этом этапе следует избегать насильственного кормления, рекомендуется увеличить частоту кормлений, давать пищу небольшими порциями. Для нормализации процессов возбуждения и торможения показано назначение седативных средств (брома, фенобарбитала, в редких случаях аминазина), по показаниям - сочетание седативных и возбуждающих (брома с кофеином). Используют анаболические гормоны: метандростенолон (дианабол, неробол), метиландростендиол. Курс лечения анаболическими гормонами 3-4 недель, перерыв между курсами 2-3 месяцев. Для обеспечения достаточного поступления белка со 2-й недель терапии анаболическими гормонами показаны трансфузии плазмы, витамины В 6 и В 12 . Показано назначение апилака в свечах или таблетках в течение 10-15 дней.

При лечении нейродистрофий необходимо учитывать её форму. При невропатической форме в терапию включают седативные средства. Для возбуждения аппетита, уменьшения срыгивания и рвоты используют витамины В 1 , В 6 , В 12 , В 15 , апилак. Наряду с организацией рационального режима и седативной терапией наиболее важным в лечении нейродистрофической формы является применение анаболических гормонов в сочетании с апилаком, витаминами. При нейроэндокринной форме в зависимости от специфики эндокринных расстройств, кроме анаболических гормонов, используют гормоны другого вида (тиреоидин и другие). В лечении энцефалопатической формы нейродистрофии сочетают применение седативных средств с возбуждающими. Наряду с анаболическими гормонами назначают препараты, активизирующие деятельность центральная нервная система: глутаминовую кислоту, церебролизин.

Лечебная физкультура

Ценное средство профилактики и комплексного лечения Дистрофия у детей - лечебный физкультура. При организации правильного ухода за ребёнком она является важным разделом рационального режима дня.

Лечебный физкультура как метод неспецифической патогенетической и функциональной терапии направлена на регуляцию основных нервных процессов, повышение обмена веществ, неспецифических защитных сил организма; она способствует улучшению и нормализации деятельности основных систем организма, восстановлению и развитию его психомоторных функций (смотри полный свод знаний Лечебная физкультура, у детей). Лечебный физкультура показана при всех трёх степенях гипотрофии. Противопоказания - общее тяжёлое состояние ребёнка, выраженный токсикоз. По мере улучшения состояния ребёнка можно назначать массаж и гимнастику, которые проводят ежедневно в палате или специальной комнате при температуре воздуха не ниже 22-24°.

Методика лечебный гимнастики и массажа определяется степенью гипотрофии, клин, проявлениями её у каждого ребёнка, возрастом больного, а также степенью морфофункциональных нарушений важнейших органов и систем. Используются приёмы гимнастических упражнений и массажа, применяемые у здоровых детей соответствующего возраста (смотри полный свод знаний Гимнастика, у детей; Массаж, у детей). За основу можно принять методику и комплексы лечебный гимнастики, разработанные Е. Я. Губерт и Р. Г. Сорочек (1952).

При гипотрофии III степени применяют поглаживающий массаж, рефлекторные упражнения, разработанные на основе безусловных кожно-мышечных рефлексов, которые у детей с гипотрофией сохраняются более длительное время. Эти упражнения позволяют укреплять и развивать опорно-двигательный аппарат. Пассивно-активные упражнения назначают при отсутствии выраженной гипертонии мышц. Для детей в возрасте от 1 года до 3 лет вводят дополнительно пассивные упражнения для верхних и нижних конечностей, спины и живота. Для детей до 1 года длительность занятий 5 - 10 минут, 1-3 лет - 10-12 минут. При улучшении состояния больного с гипотрофией III степени и при гипотрофии II степени в комплексы дополнительно включают некоторые приёмы массажа - растирание, вводят пассивные и активные гимнастические упражнения. Длительность занятий постепенно доводят до 10-15 минут. При гипотрофии I степени, когда общее состояние ребёнка почти не нарушено, но отмечаются незначительные изменения функциональных систем и неравномерное развитие статических и локомоторных функций, методика лечебный гимнастики и массажа приближается к методике для здоровых детей соответствующего возраста. Общая продолжительность курса лечебный физкультуры определяется индивидуально для каждого ребёнка в зависимости от его состояния и степени нарушения психомоторного развития.

Прогноз при своевременном и правильно проводимом лечении благоприятный.

Профилактика проводится до рождения ребёнка. Она заключается в организации правильного питания будущей матери, соблюдении ею режима дня, создании удовлетворительных условий труда. В постнатальном периоде - проведение организованных мероприятий по обучению родителей основам правильного вскармливания детей; организация правильного ухода и предупреждение острых и хронический заболеваний в раннем возрасте.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: