Острые гнойные хирургические заболевания

К хирургическим инфекциям относятся заболевания, имеющие микробное начало, основной метод лечения ко­торых - хирургический. Наиболее частыми возбуди­телями гнойных заболеваний являются стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка. Для внедрения мик­робов в организм необходимы «входные ворота», т. е. сса­дины, раны кожи и слизистых оболочек. Стало быть, в ос­нове профилактики хирургической инфекции лежит уменьшение загрязнения кожи, своевременная хирурги­ческая обработка открытых повреждений, строжайшее соблюдение асептики, поднятие защитных сил орга­низма.

Все случайные раны инфицированы, но для развития

воспалительного процесса необходимо время. Попавшие в рану микроорганизмы начинают свою жизнедеятель­ность, в среднем, через 6-12 ч, поэтому удаление микро­бов и некротических тканей в первые часы после травмы предупреждает развитие гнойного процесса. Острые гнойные хирургические заболевания характеризуются местными проявлениями: боль, припухлость, покрасне­ние, местное повышение температуры, нарушение функ­ции. К местным гнойным хирургическим заболеваниям относятся: фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона, гидраденит, мастит, панариций, рожистое воспаление и др.

Фурункул - острое воспаление волосяного фоллику­ла и окружающей подкожной жировой клетчатки. Вызы­вается чаще всего золотистым стафилококком, который попадает при микротравмах кожи. Наиболее часто лока­лизуется фурункул в местах наибольшего загрязнения и трения: тыл кисти, предплечье, шея, поясничная область, ягодица, бедро. Фурункул не развивается на ладонной и подошвенной поверностях (нет волос). Заболевание на­чинается с легкого зуда и жжения участка поражения. За­тем появляется болезненность и отек. По мере нараста­ния воспаления образуется возвышающийся над кожей инфильтрат. Кожа над ним багрово-красного цвета. В центре инфильтрата участок размягчения, покрытый коркой, из-под которой выделяется гной.

Лечение фурункула осуществляют амбулаторно. В за­висимости от стадии развития заболевания лечение может быть консервативным и оперативным. В раннем пе­риоде заболевания кожу вокруг фурункула обрабатыва­ют 70 % раствором этилового спирта, 5-10 % раствором йода, применяют местно УВЧ, ультрафиолетовое облуче­ние. Иногда своевременно начатое лечение может при­вести к затиханию воспалительного процесса. Если же консервативный метод не дает положительного резуль­тата, фурункул вскрывают и удаляют некротический стержень. Образовавшуюся полость промывают переки­сью водорода, накладывают повязку с гипертоническим раствором хлорида натрия, а после отторжения некроти­ческих масс накладывают мазевые повязки с синтомициновой эмульсией, метилурациловой мазью.

При локализации фурункула на лице больные подле­жат срочной госпитализации в хирургическое отделение.

Карбункул - острое гнойно-некротическое воспале­ние нескольких волосяных фолликулов и прилегающих сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Это заболевание можно рассмат­ривать как слияние нескольких фурункулов на ограни­ченном участке. Возбудителем карбункула чаще всего бывает золотистый стафилококк. В месте поражения (шея, спина, ягодичная область) имеется массивный бо­лезненный инфильтрат сине-багрового цвета с отдель­ными точками (некротическими стержнями) в центре. Постепенно некротические стержни объединяются в еди­ный гнойно-некротический конгломерат. При карбун­куле, кроме местных признаков воспаления, возникают общие выраженные явления интоксикации (высокая температура тела, озноб, общая слабость, головная боль, бессонница, потеря аппетита).

Лечение карбункула в основном аналогично лечению фурункула. Предпочтительнее оперативное лечение: карбункул вскрывается крестообразным разрезом на всю ширину и глубину инфильтрата с удалением всех некротических участков. Дальнейшее лечение карбункула про­водят по принципу лечения гнойных ран. Кроме того, больным вводят антибиотики и сульфаниламидные пре­параты.

Абсцесс (гнойник) - ограниченное скопление гноя в тканях и органах. Наиболее частыми возбудителями за­болевания являются стафилококк, стрептококк, кишеч­ная палочка. Микробы могут попадать в результате слу­чайных ранений или заносятся при инъекциях концент­рированных растворов с нарушением правил асептики. Абсцесс может развиться в результате инфицирования гематомы. Признаки заболевания при поверхностном расположении гнойника сводятся к классическим мест­ным признакам воспаления. Если же абсцесс распола­гается глубоко, эти симптомы не всегда проявляются. Ло­кализация и размеры абсцессов самые разнообразные. Полость гнойника содержит жидкий гной. Поэтому при пальпации воспаленной области определяется симптом флюктуации (зыбления).

Лечение абсцесса - оперативное. Гнойник вскрыва­ют, опорожняют и дренируют полость или пунктируют толстой иглой и отсасывают гной шприцем. После удале­ния гноя полость абсцесса промывают антисептиком. Дальнейшее лечение после вскрытия гнойника проводят по принципу лечения гнойных ран.

Флегмона - острое гнойное разлитое воспаление подкожной жировой клетчатки. Возникает самостоятель­но, но может развиться как осложнение карбункула, абс­цесса. Возбудителями заболевания чаще являются ста­филококки и стрептококки. По локализации различают подкожную, межмышечную, забрюшинную флегмоны. Клинические признаки флегмоны похожи на клиниче­скую картину абсцесса, но явления интоксикации при флегмоне выражены более значительно. Заболевание протекает остро, с выраженными признаками местного и общего гнойного воспаления. Местные проявления ха­рактеризуются классическими признаками воспаления. Нарастает припухлость, кожа над инфильтратом натяну­тая, красная и блестит. При пальпации определяется бо­лезненное уплотнение без четких границ, горячее на ощупь. При размягчении инфильтрата определяется флюктуация. Увеличиваются регионарные лимфоузлы, болезненные при пальпации. В крови возрастает количе­ство лейкоцитов (лейкоцитоз).

Лечение флегмоны - оперативное. Широко рассе­кают гнойник, если есть необходимость делают допол­нительный разрез (контрапертуру). Удаляют гной и не-кротизированные ткани. Вскрывают гнойные карманы и затеки. Полость тщательно промывают раствором анти­септика, дренируют. Послеоперационное лечение осу­ществляют по принципу лечения гнойных ран.

Гидраденит (сучье вымя) - острое гнойное воспале­ние потовых желез и окружающих тканей. Вызывается чаще золотистым стафилококком. Инфекция проникает через выводные протоки потовых желез. Чаще воспаля­ются железы, расположенные в подмышечной области, реже в паховой или перианальной. Причины, способ­ствующие развитию заболевания: повышенная потли­вость, нечистоплотность, бритье волос в подмышечных впадинах, опрелость. Заболевание начинается с жжения и болезненности в подмышечной области. Затем появля­ется один или несколько инфильтратов багрово-красного цвета конусовидной формы, значительно выступающие

над кожей.

Лечение гидраденита осуществляется консерва­тивным или оперативным путем, в зависимости от рас­пространенности воспалительного процесса. На ранней стадии применяют антибиотики, сульфаниламиды, вита­мины, УВЧ, ультрафиолетовое облучение. При абсцедировании, появлении флюктуации гнойник вскрывают, удаляют гной, накладывают повязки с синтомициновой эмульсией.

Мастит - гнойное воспаление молочной железы. Встречается в первые две недели после родов у кормя­щих женщин (лактационный мастит). Входными ворота­ми для инфекции чаще всего являются трещины сосков или молочные ходы. Возбудителями заболевания явля­ются гноеродные микробы (стафилококки, стрептокок­ки), которые заносятся загрязненными руками, бельем. Развитию мастита способствует неправильное сцеживание и застой молока. Первородящие болеют чаще. По ха­рактеру воспалительного процесса выделяют начальную стадию (серозное воспаление), стадию инфильтрации и стадию нагноения (гнойный мастит). Заболевание начи­нается остро, появляются боли в молочной железе, недо­могание, озноб, повышается температура тела, наруша­ется сон. Пораженная молочная железа увеличена, кожа в области воспаления гиперемирована, подкожные вены расширены, подмышечные лимфатические узлы на сто­роне поражения увеличены и болезненны при пальпа­ции. В начале заболевания инфильтрат в молочной желе­зе не имеет четких границ, а затем он отграничивается и формируется в определенном месте. В дальнейшем вос­палительный процесс прогрессирует и происходит раз­мягчение инфильтрата. Появление флюктуации указы­вает на образование гноя. Нагноение сопровождается дальнейшим ухудшением общего состояния, усиливается интоксикация, нарастают лейкоцитоз и СОЭ.

Лечение мастита начинают при появлении первых признаков заболевания: боль и набухание молочной же­лезы. Назначают антибиотики (эритромицин, олитетрин, олеандомицин, сигмамицин) в сочетании с сульфаниламидами. На железу накладывают согревающие ком­прессы (мазь Вишневского, камфорное масло). Молоко отсасывают молокоотсосом, молочную железу поддерживают косыночной повязкой, кото­рая не должна сдавливать железу. При своевременном лечении на­чальной (серозной) стадии можно добиться обратного развития воспа­лительного процесса и предупре­дить переход его в гнойную стадию. Для ускорения развития обратного процесса местно применяют ульт­рафиолетовое облучение, УВЧ. Ес­ли все-таки железа нагноилась, то показано хирургическое лечение.

Панариций - гнойное воспале­ние тканей пальцев. Возникает в результате попадания гноеродных микробов через небольшие повреждения ко­жи при уколах, царапинах, ссадинах, трещинах, занозах. В зависимости от локализации воспалительного очага различают панариции: кожный, подкожный, сухожиль­ный, подногтевой, суставной, костный. Клиническая кар­тина складывается из местных и общих проявлений забо­левания: отек, гиперемия, дергающая локальная боль, нарушение двигательной функции (палец полусогнут), повышение температуры тела. Эти симптомы могут быть выражены в разной степени и зависят от локализа­ции процесса.

Лечение. Раннее хирургическое вмешательство с при­менением теплых ванночек с антисептиком или гиперто­ническим раствором хлорида натрия, введение антибио­тиков, ультрафиолетовое облучение, УВЧ.

Рожистое воспаление - острое серозно-экссудативное воспаление кожи, иногда слизистых оболочек. Забо­левание получило свое название за сходство окраски кожных покровов в острой стадии с цветом красной розы. Вызывается гемолитическим стрептококком, который проникает через небольшие повреждения кожи. Воспаление распространяется на все слои кожи и ее лимфатиче­ские сосуды. Характерна летне-осенняя сезонность болез­ни. Чаще болеют женщины. Воспаление начинается ост­ро с симптомов общей интоксикации.

Появляется общая разбитость, озноб, головная боль, боли в мышцах конечностей, повышается температура тела. Местные признаки появляются через 2-3 дня: жгу­чая боль, жжение и чувство напряжения в пораженном участке кожи. Кожа отечна, появляются ярко-красные пятна с четкими контурами разнообразной конфигура­ции. Иногда на покрасневшей коже образуются пузыри, заполненные серозной жидкостью. В дальнейшем на мес­те воспаления краснота и отечность исчезают, появляет­ся шелушение кожи. Наиболее часто рожа локализуется на нижних конечностях и лице.

Лечение. Местно накладывают повязки с тетрациклиновой мазью, синтомициновой эмульсией. Назначают внутрь сульфаниламидные препараты (сульфадиметоксин, сульфапиридазин), внутримышечно - антибиоти­ки, витамины; постельный режим.

Самым большим органом человеческого тела является кожный покрой, который и есть тем барьером между внутренними органами и внешним миром. Кроме главной функции защиты организма от неблагоприятной среды, механических повреждений и солнечных лучей, кожа осуществляет терморегуляцию, участвует в выделительных процессах, а так же в процессе дыхания. От состояния кожи зависит и общее здоровья человека, его иммунитет и самочувствие. Среди заболеваний, которые поражают кожный покров, самыми распространенными являются гнойные заболевания кожи, на их долю приходиться более 75% всех случаев кожных недугов.

Причины возникновения гнойных заболеваний кожи – пиодермии

Любые кожные заболевания, сопровождающиеся гнойными воспалениями, вызваны гноеродными инфекциями, носят общее название – пиодермия. Возбудителями пиодермии в основном выступают стафилококки, стрептококки, реже кишечная палочка или другие условно патогенные бактерии, которые находятся в атмосфере, почве, а так же на кожи здорового человека. При условии нормального функционирования организма иммунная система без труда справляется с присутствующей на коже патогенной микрофлорой, в случае если иммунный барьер нарушен бактерии размножаются, проникая в более глубокие слои эпидермиса и выделяют токсины. Жизнедеятельность гноеродных бактерий приводит к омертвлению участков кожи, и вызывают повышенное присутствие лейкоцитов - белых кровяных телец, которые при борьбе с инфекцией погибают и, скапливаясь в особо больших количествах, образуют гной.

Предшествуют пиодермии вирусные заболевания, ослабляющие иммунитет, а вместе с ним и сопротивляемость организма к патогенным микробам, а так же механические повреждения, раны царапины, расчесы, открывающие легкий доступ к менее защищенным слоям дермы. Кроме этого почвой для увеличения популяции бактерий, которая может угрожать гнойными воспалениями может стать недостаточная гигиена и несоблюдение санитарных норм. Так, каждый человек в своей жизни мог наблюдать на лице или других участках кожи прыщи с гнойным выделением, которые являются не что иное, как результат деятельности стафилококка в условиях повышенной секреции сальных желез.

Из этого можно сделать вывод, что условно патогенная микрофлора не является стопроцентной гарантией возникновения гнойных заболеваний кожи, и только ослабление защиты организма или другие вышеперечисленные факторы могут послужить началом развития пиодермии.

Классификация пиодермии

По своему месту локации пиодермию можно классифицировать на следующие группы заболеваний:

Гнойные воспаления эпидермиса, вызванные чаще всего стрептококком.

Гнойничковые образования, в более глубоких слоях эпидермиса, локализующиеся в придатках кожи – лимфоузлах, волосяных фолликулах возбудителем которых в большинстве случаев выступает стафилококк.

Заболевания подкожной клетчатки – флегмона.

Классификация пиодермии по инфекционным возбудителям выглядит следующим образом:

Стрептодермии (стрептококк):

• Импетиго
• Рожистые воспаления
• Вульгарная эктима
• Хроническая диффузная стрептодермия
• Стафилодермии (стафилококки):
• Фолликулит
• Сикоз
• Остиофолликулит
• Фурункул
• Карбункул
• Гидраденит

По степени проникновения можно разделять пиодермии на поверхностные и глубокие, которые в свою очередь могут делиться на острые, хронические и легкие.

Следует заметить, что в медицинской практике нет четкого разграничения пиодермии, поскольку практически все гнойные заболевания кожи сопровождаются наличием не одной инфекции, а сразу нескольких атакующих ослабленный организм. Такие разновидности заболеваний именуются стрепто-стафилококковыми пиодермиями.

Поверхностные стафилодермии

Фолликулит – поверхностное гнойное воспаление кожи, вызванное инфекцией стафилококка и локализующееся в волосяных фолликулах. Выражается в виде гнойной пустулы с последующим шрамом или пигментацией на этом месте. Размещается группами или поодиночке. В некоторых случаях, когда к стафилококку присоединяются другие инфекции возможно облысение в местах фолликулита.

Остиофолликулит имеет отличие от фолликулита в наличие волоса в центре гнойного воспаления. Возникает в основном в местах, которые могут подвергаться постоянному механическому воздействию, трению при котором покровы кожи нарушаются и инфекция попадает внутрь.

Сикоз относиться к хроническим гнойным заболеваниям кожи и отличается от фолликулита площадью пораженной кожи, а так же мерцающим эффектом. Сикоз поражает участки кожи, которые периодически раздражаются, при хронических ринитах он локализуется под носом и распространяется на его крыльях, проявляется при раздражениях кожи при бритье. Период вызревания гнойной пустулы короткий, поэтому на коже образуется ссохшаяся корочка, иногда появляется синюшный оттенок на коже.

Стафилококковая пузырчатка у новорожденных выражается в появлении пузырьков с гноем на поверхности кожи. Слабый иммунитет ребенка и несвоевременное лечение может привести к осложнениям и сепсису. Для лечения используют бактериофаги.

Поверхностные стафилодермии возникают в основном на коже лица, реже на теле, причиной может быть как механическое повреждение кожи, так и недостаточная гигиена. Лечение проводиться местно и заключается в протирании воспаленного участка кожи антисептиком, реже применяются УФ лампы, мази и антибиотики.

Глубокие стафилодермии

Фурункул является острым воспалением волосяного фолликула с вовлечением прилегающих сальных желез и некрозом кожи. Во время вызревания фурункула внутри образуется стержень, который может причинять дергающую боль, поскольку затрагивает нервные окончания эпидермиса. Ткань вокруг новообразования воспаленная и болезненная. Для удаления фурункула больного госпитализируют и удаляют инфильтрат под общим наркозом. Фурункул на лице представляет опасность распространения стафилококковой инфекции по кровеносным сосудам и лимфотокам и грозит менингитными воспалениями мозга.

Карбункул представляет собой острое воспаление нескольких волосяных фолликул одновременно с последующим некрозом стержней и сопровождается высокой температурой и болевыми ощущениями. Причиной возникновения чаще бывает ослабленный иммунитет. После нарывания на коже образуется кратеровидная язва, которая вскоре затягивается и не ее месте остается шрам.

Гидраденит – острое гнойное воспаление потовых желез без образования стержня. Локализуется в подмышечных впадинах, паховых промежностях, за ушными раковинами. В месте инфицирования образуются болезненные гнойные инфильтраты, которые сочатся гноем. Опасность данного заболевания в том, что инфекция, проникая через апокриновые железы, проникает под кожу и захватывает жировые ткани. Лечение гидраденита включает в себя две стадии – операцию по иссечению потовых желез и противовоспалительное лечение с применением лучевой терапии.

Для лечения глубокой стафилодермии применяют мази Вишневского, ихтиоловую мазь, которые способствуют быстрому отхождению стержня. Для заживления воспаленного участка применяют антибактериальные мази, которые к тому же обеззараживают кожу, не давая возможности инфекции проявиться вновь на подготовленной почве.

Поверхностные стрептодермии

Импетиго – поверхностное поражение кожи стрептококковыми инфекциями чаще всего встречающиеся в детском возрасте. Причинами возникновения импетиго могут послужить микротравмы кожи, несоблюдение гигиены, перенесенные вирусные инфекции с ослаблением общего иммунитета, сахарный диабет.

Проявляется инфекция в виде образования на кожном покрове мелких пузырьков с желтоватой жидкостью, которые вскоре лопаются и покрываются коричневыми корками. Более крупные пузыри при вскрытии являются неприкрытыми очагами инфекции, на их мести образуются гнойные язвы. Инфекция может передаваться бытовым способом среди здоровых детей, поэтому больного следует держать в условиях строгого карантина.

Лечение импетиго, заболевание которое раньше называли стрептодермией, не выделяя на фоне других пиодермий с возбудителями стрептококка, заключается в приеме внутрь антигистаминных средств, имуномодуляторов, бактериофагов. Поверхность кожи обрабатывают антисептиками, которые не только обеззараживают, но и подсушивают поверхность ран, способствуя быстрому заживлению.

Опрелости. Кроме импетиго у детей часто встречаются опрелости возбудителями, которых являются стрептококки. В условиях недостаточной гигиены младенцев, а так же учитывая особенности эпидермиса, в местах, где недостаточно поступает воздух, возникают опрелости с дальнейшим распространением и нагноением кожи. Гнилостные бактерии провоцируют в складках кожи воспаления, сопровождающиеся неприятным запахом и доставляющие младенце болевые ощущения. Кроме младенцев опрелостями могут страдать пожилые люди, чья кожа медленно регенерируется и возможно возникновение складок, а так же полные люди и лежачие больные. Для профилактики опрелостей детей и взрослых следует принимать воздушные ванны, стараясь не закупоривать поверхности кожи в складках, не перегревать тело и промывать складки кожи слабым раствором марганцовки и настоем календулы.

Лечатся опрелости, подсушивающей салициловой мазью, с помощью ванночек с марганцовкой кожа дезинфицируется, и подсушиваются мокнущие опрелости.

Стрептодермии нередко сопровождаются присоединением стафилококков обитающих на коже, тогда ситуация усугубляется а заболевание протекает более остро с переходом в более острые формы.

Глубокие стрептодермии

Рожа – инфекционное заболевание, вызванное чаще всего стрептококком. Возникает как самостоятельно, так и на фоне других воспалительных процессов на коже. Рожа выражается в появлении красного пятна на поверхности дермы и подразумевает воспаление всех ее слоев. Поверхность очага инфекции горячая, присутствует чувство жжения, края неровные иногда присутствует пульсирующая боль. Симптомы рожи проявляются остро, больной может чувствовать головокружение, общую слабость, жар. Температура может подняться до 40 градусов.

Рожистое воспаление можно разделить на три формы:

Эритематозная рожа. Характеризуется неровными краями в виде языков, оттеком прилегающих тканей.

Буллезная рожа. Более серьезное протекание такой формы обусловлено отслоением дермы и возникновением волдырей с эскудатом. После того как волдыри подсыхают на их месте могут возникать язвы.

Буллезно-гемморогическая, при которой затрагиваются глубокие слои эпидермиса и возможны разрывы капилляров с последующим излиянием крови и кровянистым эскудатом волдырей.

Лечение рожи проводят с учетом формы заболевания, общего состояния больного. Применяют сульфаниламидные препараты, антибиотики при буллезной форме применяют дренаж волдырей.

Эктима вульгарная является глубокой формой стрептодермии и выражается в возникновении стрептококковых язв, которые располагаются на поверхности голени, бедер, поясницы. Начальная стадия эктимы проявляется возникновением болезненных узлов в глубоких слоях эпидермы, которые постепенно переходят в пустулы с последующим некрозом тканей. Очаг поражения увеличивается со временем, расширяя края и углубляясь. Возникает язва с характерными коричневатыми корочками от засохших пустул.

Лечение эктимы проводиться местно путем наложения компрессов, удаления корочки и заживления язвы. Применяют Синтомициновую, Тетрациклиновую, Эритрамециновую мази. В особо запущенных случаях используют антибиотики.

Глубокие стрептодермии характеризуются особыми последствиями для общего состояния организма, а так же быстрым развитием самого заболевания, по этой причине самолечение недопустимо.

Флегмона

Флегмона - воспаление подкожного пространства без четких очертаний с гнойными проявлениями. Возбудителями заболевания являются различные микроорганизмы, в частности стафилококк. Заболевание быстро прогрессирует, охватывая новые участки, возможны абсцессы, заражение крови. В зависимости от инфекции различают гнойные, серозные и гнилостные флегмоны.

Воротами инфекции могут стать воспаленные лимфоузлы, кариозные каналы зубов, воспаленные фурункулы.

Заболевание проявляется повышенной температурой, отеком и гиперемией кожи, возможно распространение инфекции через лимфу и заражение внутренних органов.

Лечение флегмоны заключается в дренаже зараженных органов, приему антибиотиков и бактериофагов.

Осложнения пиодермии можно разделить на косметические – рубцы, рамы, язвы, и бактериальные – лимфадениты, абсцессы, сепсисы. Причиной осложнений можно назвать в первую очередь несерьезное отношение к новообразованиям на коже, ведь даже из простого прыщика, если его не лечить может развиться более серьезное заболевание с последствиями для всего организма. Для профилактики пиодермии необходимо поддерживать иммунитет, принимая иммуномодуляторы, витамины, заниматься спортом и придерживаться личной гигиены.

Они являются достаточно широко распространенными среди населения. Гнойные заболевания опасны тем, что при несвоевременно начатом лечении очень велика вероятность возникновения осложнений, среди которых может быть даже частичное, а в редких тяжелых случаях – и полная потеря функции рук или ног. Это очень важно, поскольку при этом теряются профессиональные навыки, для людей отдельных профессий и вовсе возникает необходимость переквалифицироваться на другой вид труда, а иногда возможно и назначение группы инвалидности.

Симптомы развития гнойных заболеваний

При данной патологии возникает типичная воспалительная реакция с развитием общих и местных изменений. Степень выраженности болезни зависит от обширности воспалительного процесса и общей реактивности организма. При этом существует универсальное правило, согласно которому показанием к проведению хирургического лечения заболевания является первая с момента начала заболевания бессонная ночь, связанная с выраженностью болевых ощущений.

Помимо этого, возникают:

повышение температуры тела (иногда до фебрильных значений),

симптомы гнойной интоксикации – головная боль, слабость, ухудшение работоспособности, апатия, адинамия, снижение аппетита, сонливость или, напротив, нарушение сна.

К местным симптомам болезни относятcя боль в месте воспаления, причем наибольшая боль возникает при пальпации в месте флюктуации, гиперемия, припухлость, горячие на ощупь кожные покровы над очагом воспаления, сглаженность контуров борозд и линий.

При осмотре отмечается, что горячая на ощупь кожа истончена, напряжена, гиперемирована, блестит. Перечисленные выше симптомы неспецифичны и могут наблюдаться при любой клинической форме гнойно-воспалительных заболеваний кисти. Кроме того, отмечаются специфические признаки для каждого в отдельности заболевания. В зависимости от локализации можно определить вовлечение в патологический процесс определенных областей и вероятность развития осложнений.

Формы гнойных заболеваний и их признаки

Различают следующие виды болезни:

кожный панцинарий,

подкожный,

паронихию,

суставное,

подногтевое,

сухожильное гнойное заболевание,

пандактилит.

Кожный панариций – наиболее благоприятная и безопасная форма из всех гнойных заболевнаий. При этом отделяемое скапливается под эпидермисом, визуально определяясь в виде пузыря, заполненного гноем или геморрагическим отделяемым. Лечение его заключается во вскрытии, обработке антисептическим раствором, наложении асептической повязки.

Подкожный панариций – скопление отделяемого преимущественно гнойного характера под кожей. При этом могут отмечаться общие симптомы заболевания, однако чаще всего они выражены незначительно. Самой главной жалобой больных является интенсивная боль стреляющего характера, доставляющая больным значительные неудобства. При осмотре на одной из фаланг пальцев, преимущественно проксимальной, определяется зона припухлости, гиперемии, при исследовании пуговчатым зондом может определяться флюктуация, отмечается сглаженность межфаланговой кожной складки.

Паронихия – воспаление околоногтевого валика. При осмотре отмечаются его отечность, гиперемия, припухлость, болезненность при пальпации и боль в области околоногтевого валика.

Подногтевое гнойное заболевание в некоторых случаях развивается как осложнение паронихии, в других – как самостоятельное заболевание. При этом гнойное отделяемое скапливается под ногтевой пластиной, что приводит к ее зыблению, болезненности при пальпации дистальной фаланги и ногтевой пластинки, а в конечном итоге – и ее отхождению.

Суставная форма болезни развивается при ранении области сустава и занесении инфекции. При этом наиболее выражены боль, припухлость, отечность и гиперемия в области пораженного сустава, он находится в полусогнутом положении, движения в суставе невозможны.

Костная форма болезни является осложнением других видов панарициев, при которых воспалительный процесс распространяется на кость. Гнойное заболевание этого типа течет вяло, улучшения не отмечается, а через определенное время через рану выходит гнойное скудное отделяемое с детритом, представленным некротизированными кусочками костной ткани.

Особенности лечения гнойных заболеваний

Местная терапия болезни включает в себя консервативные и оперативные методы. Консервативные методы лечения применяются отдельно в самом начале заболевания до образования гнойника, а также в сочетании с оперативным лечением с целью более быстрого и эффективного лечения. Местное лечение в стадии инфильтрата включает в себя воздействие на него с помощью физиотерапевтических методик, например УВЧ, воздействие холодом или теплом (компрессами, грелками). Обязательно необходимо местное применение мазей, в состав которых входят антибиотики, сульфаниламидные препараты.

Оперативное удаление гнойных заболеваний

Хирургия является основным методом лечения болезни. Самостоятельное выздоровление осуществляется после самопроизвольного вскрытия гнойника и опорожнения его от гнойного содержимого. Ускорить процесс выздоровления можно с помощью хирургического вмешательства. При небольших ограниченных абсцессах, панарициях, слабо выраженных общих явлениях можно провести лечение в амбулаторных условиях.

Гнойная форма болезни средней тяжести, гнойники и флегмоны значительных размеров, гнойно-воспалительные болезни полостей, внутренних органов, фурункулы, расположенные на лице, являются показанием для госпитализации и лечения в условиях стационара. В стационаре имеется специальное отделение для больных с проявлениями гнойной инфекции, или же в условиях отделения имеется специальная гнойная операционная и перевязочная.

В любом случае следует стремиться к максимально возможной изоляции больных, помещений, материалов, персонала, инструментов гнойной хирургии. Только тщательное соблюдение правил асептики и антисептики поможет предупредить дальнейшее распространение инфекции, обеспечит быстрейшее выздоровление.

В зависимости от размера гнойного очага при лечении возможно использование местного или общего обезболивания. Существуют общие правила проведения подобных операций. Разрез необходимо проводить по месту наибольшей флюктуации, обязательно с учетом расположения анатомических образований: фасциально-мышечных футляров, сосудисто-нервных пучков. Разрезы необходимо производить параллельно и отступив от этих образований. При наличии глубоких затеков, не позволяющих произвести очищение очага через первый разрез, необходимо произвести другой разрез, определив его расположение по пальцу, расположенному в области затека.

После вскрытия очага в ходе хирургического лечения гнойного заболевания производят его очищение от гнойного экссудата, тканевого детрита, исследуют очаг тупо пальцем для обнаружения затеков. Затем его промывают антисептическим веществом, растворами антибиотиков. После окончания операции рану никогда не зашивают наглухо, для наилучшего дренирования необходимо наличие апертуры и контрапертуры, через которые выводятся резиновые дренажи, по которым происходит отток содержимого. Желательно производить разрез по наиболее низко расположенному уровню гнойного очага. Перевязки заключаются в удалении дренажей и замене их новыми, промывании раны раствором антисептика, заполнении раны мазью, содержащей антибиотик, наложении асептической повязки.

Возможно использование для лечения гнойного заболевания протеолитических ферментов, гипертонического раствора Хлорида натрия – для уменьшения явлений экссудации и улучшения оттока гноя. Иногда подобные перевязки приходится производить многократно до появления в ране грануляций, что свидетельствует о выздоровлении.

Причины гнойных болезней

Данные заболевания широко распространены в среде лиц, занимающихся физическим трудом, в основном рабочих различного профиля и др. Предрасполагающими факторами гнойных заболеваний рук, к примеру, являются нарушения правил личной гигиены, в результате чего на руках постоянно накапливаются патогенные микроорганизмы. В основном это те же микробы, что и возбудители других гнойно-воспалительных заболеваний, среди них лидируют стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, протей и др.

Для проникновения инфекции и развития заболевания достаточно появления небольшой раны, ссадины, потертости или иного нарушения целостности кожных покровов, на которые человек не обращает должного внимания, не обрабатывает раствором антисептика, не накладывает асептическую повязку (как всегда необходимо обрабатывать подобные раны).

Особенно способствует развитию болезни нахождение в ране инородного тела (например, занозы или осколка стекла). Микробы могут проникать в мягкие ткани пальца и при случайном уколе.

Нагноение - форма воспаления, которая сопровождается образованием гноя, состоящего из живых и мертвых бактерий, богатой белками жидкости и погибших лейкоцитов (белых кровяных телец).

Воспаление является защитной реакцией организма на различные повреждения ткани. Если повреждение вызвано проникшей внутрь бактериальной инфекцией , воспалительный процесс (во время которого лейкоциты борются с болезнетворными микроорганизмами) обычно сопровождается нагноением. Чаще всего нагноение вызывается так называемыми гноеродными бактериями.

Причины образования гноя, или почему возникает нагноение?

Простуда, как правило, начинается с першения или боли в горле и заложенности носа; вслед за ними появляются чихание, насморк и общее недомогание.

При этом могут отмечаться густые желтые выделения из уха или носа, которые часто сопровождаются резью в глазах, головной болью и повышением температуры.

Это происходит вследствие проникновения в организм сначала вирусной инфекции, поражающей слизистую оболочку горла и носа, а затем бактериальной, вызывающей ее нагноение. Для лечения бактериальных инфекций применяют антибиотики.

Нагноение может стать результатом попадания в рану болезнетворных микроорганизмов во время хирургического вмешательства. Хотя в операционных используются стерильные инструменты, бактерии все-таки присутствуют в окружающей среде, и, несмотря на применение антибиотиков, происходит нагноение раны. Иногда оно появляется через одну-две недели или даже несколько месяцев после операции. Гной, как правило, удаляют хирургическим путем .

Осложнения нагноения, или последствия образования гноя

Скопление гноя в организме часто приводит к нежелательным последствиям. Пациент ощущает общее недомогание, у него пропадает аппетит, он постепенно теряет вес. В итоге возможно развитие анемии , причиной которой является сильное истощение организма.

Поддержание стерильности в операционных значительно снижает риск нагноения ран во время хирургического вмешательства.

Опасно ли длительное нагноение раны?

Если человек здоров и способен противостоять инфекции, нагноение обычно проходит достаточно быстро. Однако, когда организм пациента ослаблен (например, болезнью), длительное нагноение может привести к общему недомоганию, потере веса и даже анемии.

Что такое абсцессы?

Абсцесс - ограниченное гнойное воспаление тканей. Защитная реакция организма проявляется в образовании капсулы, предотвращающей дальнейшее распространение микробов в здоровые ткани организма. Причем чем сильнее защитные силы организма, тем больше гноя образуется. В случае слабой иммунной системы наблюдается формирование лишь небольшого гнойничка.

Абсцесс, находящийся близко к поверхности кожи или слизистой оболочки, характеризуется их покраснением и болезненной припухлостью. При глубоко расположенных абсцессах нарушаются функции пораженного органа, повышается температура тела, возникает боль. Незамеченный глубокий абсцесс часто является очагом распространения инфекции по всему организму.

Лечение абсцесса: дренирование абсцесса

Как правило, состояние больного улучшается после удаления гноя. Час- то абсцесс проходит безо всякого лечения: он самостоятельно разрывается, и его содержимое изливается наружу. Иногда для ускорения «созревания» на поврежденное место накладывают компрессы. Чтобы уменьшить боль и ускорить заживление, абсцесс вскрывают и дренируют. Эта процедура выполняется хирургом в стационаре и при необходимости под местной анестезией.

Абсцессы могут развиваться в любых органах, в том числе в легких, полости рта, прямой кишке и мышцах. Иногда при застое гноя абсцесс становится хроническим или холодным (без проявлений воспалительной реакции) и давит на находящиеся рядом органы. Это состояние требует хирургического лечения. После дренирования большого абсцесса остается пустое пространство, на которое врач временно кладет марлевый тампон. Иногда для полного удаления гноя необходимо введение временных искусственных дренажей (тонких пластмассовых трубок).

В других наших публикациях читайте подробнее об абсцессе (нарыве) – основном факторе образования гноя.

Заболевания носовой полости всегда создают огромные неприятности для человека, из-за практически невозможно нормально спать. Лечение гнойного гайморита должно быть своевременным и комплексным. В противном случае болезнь может перейти в хроническую стадию.

Гнойный гайморит - это болезнь, вызывающая воспаление гайморовых пазух. Является одной из форм синусита.

Классификация видов гнойного гайморита по месту локализации воспаления:

• Левосторонний;
• Правосторонний;
• Двусторонний.

Также, заболевания классифицируют по характеру развития:

• Острая форма;
• Хроническая форма.

Проще всего вылечить острую форму гнойного гайморита. Если же патология перерастает в хроническую стадию, то практически невозможно.

Причины возникновения гнойного гайморита

Чаще всего, причиной развития недуга становится обыкновенная простуда, ОРЗ или ОРВИ. Но бывают и другие факторы, которые могут спровоцировать болезнь.

Причины возникновения воспаления гайморовых пазух:

• Бактерии, которые присоединяются к насморку;
• Аллергические реакции;
• Образование полипов в носовой полости;
• Наличие какого-либо острого воспалительного процесса в организме;
• Ослабление иммунной системы;
• Частые риниты;
• Инфекция может появиться из-за заболеваний зубов;
• Не до конца вылеченные простудные заболевания.

Точно выяснив, что стало причиной гнойного гайморита, полностью вылечить его будет намного проще и быстрее.

Основные симптомы

Для того чтобы точно поставить диагноз, нужно знать все основные симптомы гнойного гайморита. Симптоматика заболевания практически такая же, как и при синусите. Но ставить диагноз самостоятельно в домашних условиях не рекомендуется, поскольку можно только навредить своему здоровью.

Сразу после появления признаков гнойного гайморита нужно обратиться к врачу-отоларингологу.

Признаки гнойного гайморита:

• Повышение температуры тела до высоких значений;
• Сильный озноб;
• Заложенность носа;
• Затрудненное дыхание, не чувствительность к запахам;
• Сильная головная боль (особенно в области висков и переносицы);
• Обильные выделения из носовых пазух;
• Ощущение болезненности и сдавленности в глазных яблоках;
• Слабость, отсутствие аппетита;
• Боль в мышцах;
• В некоторых случаях может отмечаться кашель;
• Проблемы со сном (из-за заложенности носовых пазух может развиваться бессонница).

Гайморит длится, как правило, больше 10 суток. Патология сопровождается острыми симптомами на протяжении 3 суток.

Исходя из симптомов, и лечение болезни гнойный гайморит подбирается индивидуально. Лечить гайморит в домашних условиях крайне нежелательно.

Как лечить гнойный гайморит

Острый гнойный гайморит нельзя запускать и ждать, пока все симптомы пройдут сами. Если заложена только одна пазуха, то лечение все равно будет распространяться на всю слизистую оболочку.

Что же делать, если не выходит гной? В первую очередь, обратиться к доктору. Он посмотрит состояние пациента, а затем назначит медикаментозное лечение. При таком заболевании, как острый гайморит, лечение должно быть своевременным.

Лекарственная терапия при остром гнойном гайморите:

• Антибиотики

Острый и хронический гнойный гайморит лечат преимущественно антибиотиками обширного спектра действия. Курс приема антибиотиков составляет 10 календарных дней. Дольше принимать антибиотики нельзя, поскольку организм начинает привыкать и действие активных компонентов препаратов на бактерии ослабевает. Если симптомы болезни не проходят, то назначают другие антибиотики.

• Сосудосуживающие препараты

Для снятия воспаления и уменьшения отека, врач может назначить сосудосуживающие препараты. Например, это может быть Ринонорм, Називин или Отривин. Назначение этих спреев заключается в «освобождении» носовых пазух, для проникновения антисептических и антибактериальных средств. Применяют сосудосуживающие спреи 2-3 раза в сутки, за 20 минут до промывания носа.

• Противоаллергические средства

Если гнойный гайморит был вызван аллергической реакцией организма на внешние раздражители, то назначают противоаллергические препараты. С их помощью можно снять отек и воспаление слизистой. Врач может назначить Тавегил, Супрастин, Эдем или Диазолин.

• Антибактериальные спреи

Антибактериальные спреи назначают при любых формах гайморита. Они уничтожают вредоносные бактерии и способствуют лучшему проникновению антибиотиков.

• Хирургические вмешательство

К хирургическому вмешательству прибегают крайне редко, когда болезнь находится в запущенном состоянии и медикаментозное лечение не дает никаких результатов. Прокол носа делают в том случае, если гной спрессованный и естественным путем он не выходит.

Как вылечить заболевание с помощью народных методов

Лечением гайморита в домашних условиях с помощью рецептов нетрадиционной медицины, можно заниматься только с разрешения лечащего врача. И оно должно идти как дополнительное к основной терапии, назначенной отоларингологом.

Лечение в домашних условиях народными рецептами:

• Промывание

Одно из самых простых, но в то же время действенных средств при гайморите, является промывание. Для этой процедуры понадобятся лекарственные травы (например, это может быть ромашка, шалфей или чабрец) и 250 мл фильтрованной воды. Травы залить водой и поставить на огонь. Довести отвар до кипения, затем убавить огонь и продолжать кипятить еще 10 минут. Снять с огня, оставить настаиваться в течение 10 минут. Процедить отвар через марлю и подождать, пока он остынет до комнатной температуры. Перед промыванием гайморовых пазух нужно убедиться в том, что температура отвара комфортная для слизистой оболочки.

Но перед началом промывания желательно удостовериться в том, что у больного нет аллергии на какие-либо из трав.

Для промывания можно использовать и обычную соль, либо морскую соль без добавок. Развести 1 ст. л. в стакане теплой воды и промывать носовые пазухи один раз в день.

• Ингаляции

Очень эффективны при лечении патологии и различные ингаляции. Для приготовления нужно взять 300 мл воды, эфирное масло эвкалипта или пихтовое масло. Воду немного подогреть и добавить 3 капли эфирного масла. Накрыться полотенцем и подышать парами 20 минут. Ингаляции можно проводить и с отварами лекарственных трав.

Чтобы избавиться от заложенности носа можно использовать репчатый лук. Нужно взять одну свежую луковицу, натереть на мелкой терке. Каждой ноздрей сделать несколько вдохов над луком. Если же появилось чувство жжения или другие неприятные ощущения, то от этой процедуры придется отказаться.