Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
Нарколог – это врач-специалист, занимающийся выявлением, лечением и профилактикой алкогольной, табачной и наркотической зависимостей.
В компетенцию врача-нарколога входит разработка методов предупреждения болезни и ее своевременного выявления, изучение этиологии, патогенеза и проявлений болезни, а также лечение наркомании, токсикомании, алкоголизма, никотинизма и т.д.
Наркомания – это хроническое заболевание, вызванное употреблением наркотических веществ. Наркотик – это вещество, которое оказывает специфическое (стимулирующее, седативное, галлюциногенное и др.) действие на центральную нервную систему, что является причиной его немедицинского потребления.
Алкоголизм – заболевание, которое характеризуется болезненным пристрастием к алкоголю, что проявляется в виде психической и физической зависимости от него. Токсикомания – заболевание, характеризующееся патологическим пристрастием к веществам, не рассматриваемым в качестве наркотиков.
Какие заболевания лечит нарколог
Нарколог занимается лечением пациента, если он страдает алкоголизмом в любой его стадии и следующими зависимостями:
- наркотической;
- лекарственной;
- никотиновой;
- игровой;
- компьютерной.
Когда следует обращаться к наркологу
К этому врачу приходят на прием, если вследствие приема определенных веществ нарушена координация движений, есть существенное расстройство мышления и речи, резко изменилось обычное поведение человека. Нарколог – это врач, определяющий лекарственные препараты и их дозировку, которая необходима для лечения.
Основные виды диагностики:
- Rh-графия грудной клетки,
- УЗИ брюшной полости,
- ЭКГ и ЭЭГ,
- термокаталитический метод,
- проба Раппопорта,
- индикаторные трубки,
- иммунохроматографический анализ.
Люди сами провоцируют проблемы, желая получить удовольствие, расслабиться или уйти от жизненных сложностей. После первого-второго укола наркотика человек может сам прекратить эксперименты над своим здоровьем. Если же он продолжит, то шансы не стать зависимым уменьшаются в геометрической прогрессии. Такими людьми и занимается нарколог. Он выводит их из состояния зависимости и борется с ломкой.
Как лечит нарколог
Лечение любого вида зависимости требует от больного и его родственников много мужества и сил, а также занимает продолжительное время. Терапия носит комплексный характер, т.к. нарколог должен устранить не только физическую, а самое главное психологическую зависимость. Эффективно вылечить наркологические заболевания может только очень опытный врач. Поэтому отправляясь на прием, обязательно поинтересуйтесь отзывами о наркологе у тех пациентов, кто обращался к нему ранее.
Лечение наркомании, токсикомании, алкоголизма начинается с проведения детоксикации, т.е. очищения организма от скопившихся в нем токсических веществ. Одновременно с этим проводят мероприятия направленные на купирование абстинентного синдрома, который в народе называют «ломка». Медосмотр у нарколога проводится чаще всего с помощью гемосорбции и плазмофереза. Помимо этого больному назначают внутривенные вливания глюкозы, витамины, а также препараты, улучшающие обмен веществ.
Детоксикация – это один из самых опасных этапов лечения, поэтому она должна проводиться только в условиях специализированной клиники. Отправляя своего родственника в такую клинику, обязательно выясните всю информацию о ней (наличие лицензии, как долго работают, возможность контролирования вами состояния больного и т.п.), а также узнайте отзывы о наркологах, работающих в ней.
Занимается вопросами лечения, профилактики и диагностики алкогольной, наркотической и табачной зависимостей.Полноценное лечение от наркотической и алкогольной зависимостей проводится в специализированных клиниках, но многие медицинские учреждения практикуют выезд на дом для проведения экстренной детоксикации - очищения организма больного от наркотических препаратов или продуктов обмена алкоголя.
Что входит в компетенцию врача Нарколога
В компетенцию нарколога входит изучение проявлений, этиологии и патогенеза токсикомании и наркомании, разрабатывает методы предупреждений болезни, проводит лечение и профилактику.Какими заболеваниями занимается Нарколог
- Белая горячка;- Алкогольный галлюцнноз;
- Алкогольная депрессия;
- Алкогольная эпилепсия;
- Алкогольный параноид;
- Алкогольный бред ревности;
- Алкогольные энцефалопатии;
- Корсаковский психоз;
- Алкогольный псевдопаралич.
Какими органами занимается врач Нарколог
Врач нарколог лечит алкогольную и наркотическую зависимость.Когда следует обращаться к Наркологу
Общие признаки употребления наркотиков.Внешние признаки:
Бледность кожи;
- расширенные или суженные зрачки;
- покрасневшие или мутные глаза;
- замедленная речь;
- плохая координация движений.
Поведенческие признаки:
Увеличивающееся безразличие к происходящему рядом;
- уходы из дома и прогулы в школе;
- трудность в сосредоточении, ухудшение памяти;
- неадекватная реакция на критику;
- частая и неожиданная смена настроения;
- необычные просьбы дать денег;
- пропажи из дома ценностей, одежды и др. вещей;
- частые необъяснимые телефонные звонки.
Признаки - "улики":
- следы от уколов, порезы, синяки;
- свернутые в трубочку бумажки, маленькие ложечки, капсулы, бутылки, пузырьки.
Простое алкогольное опьянение
Лёгкая степень.
ощущение комфорта, повышение настроения, многоречивость, увеличение амплитуды эмоциональных реакций, снижение самокритики, неустойчивость внимания, ускорение мышления.
Нарушение координации движений, нистагм.
Гиперемия лица, учащение пульса и дыхания, умеренное повышение артериального давления, повышение аппетита, гиперсаливация.
Средняя степень опьянения.
Психопатологические симптомы опьянения:
Замедление мышления, суждения становятся банальными, нарушается способность концентрации внимания, затруднение понимания и правильной оценки окружающего, снижение критики, расторможенность влечений, эмоциональные реакции приобретают брутальный характер, настроение склоняется к угрюмости, гневливости, тупому равнодушию или благодушию.
Неврологические симптомы опьянения:
атаксия, нистагм, нарушение координации движений, дизартрия, ослабление болевой чувствительности.
Соматовегетативные симптомы опьянения:
тошнота, рвота, гиперемия или бледность лица, тахикардия, тахипноэ.
Тяжелая степень опьянения.
Психопатологические симптомы опьянения:
Выраженное угнетение сознания от
сомнолентности и оглушения до сопора и комы.
Неврологические симптомы опьянения:
атаксия, нистагм, дизартрия, снижение болевой чувствительности, мышечная гипотония, снижение кожных и сухожильных рефлексов, сужение зрачков, судороги.
Соматовегетативные симптомы опьянения:
гиперемия или бледность кожных покровов, снижение температуры тела, рвота, непроизвольное выделение мочи и кала, тахикардия, замедление дыхания, снижение артериального давления.
Когда и какие анализы нужно делать
- Наркологический скрининг.Какие основные виды диагностик обычно проводит Нарколог
Проводятся только лабораторные методы исследований. Чтобы праздник не перешел в запой1. Пить, но знать меру
Доза алкоголя для каждого индивидуальна и должна контролироваться самостоятельно.
Различают три основные стадии опьянения:
Легкая - человек расслабляется, ощущает легкую эйфорию;
- средняя - поведение становится неадекватным, появляются координационные нарушения (не очень твердо держится на ногах);
- тяжелая - сопровождается агрессией, обидчивостью, стремлением к выяснению отношений, неуправляемым поведением, серьезными координационными нарушениями, вплоть до состояния «ступора».
Однако не все так просто. Симптомы опьянения могут различаться в зависимости от индивидуальных особенностей психики, наличия заболеваний и нарушений в организме, особенно если речь идет о людях, у которых алкогольная зависимость уже сформирована и продолжает нарастать.
Нарушение координации движений - сигнал к тому, что употребление спиртного пора прекращать. Если же вовремя этого сделать не получилось, самый действенный способ быстро протрезветь - две-три капли нашатырного спирта на стакан воды. Выпить залпом.
2. Не опохмеляться или, по крайней мере, опохмеляться грамотно.
Не зря говорят, что «неправильный опохмел приводит к запою». Одна рюмка крепкого алкоголя (или бокал пива) с утра под хорошую закуску большого вреда не принесет, а полбутылки - снова одурманит. К сожалению, ограничиться рюмкой крепкого алкоголя или бокалом пива с утра удается далеко на всем...
Именно так, на первый взгляд, безобидно начинается самый настоящий запой. У человека быстро вырабатывается рефлекс - снимать неприятные симптомы похмелья новой дозой, а потом в организме нарушаются обменные процессы, и он превращается в «машину, работающую на этиловом спирте».
Так что лучше не испытывать судьбу, а пытаться справиться безалкогольными методами.
Уменьшить «похмельный» синдром в домашних условиях помогут:
- Обильное питье (минералка, клюквенный морс, чай сладкий с лимоном;
- Полноценный сон;
- Прогулка на свежем воздухе;
- Прием успокоительных средств (настойка валерианы или пустырника, валосердин, карвалол), адсорбентов (активированный уголь, энтеросептол), витаминов, специальных антипохмельных препаратов.
- Замечено, что особенности абстинентного синдрома зависят от того, какие именно проблемы со здоровьем имеются у человека. Например, те, у кого «слабое» сердце, скорее всего, будут жаловаться на тахикардию, перебои, повышенное давление и одышку.
При панкреатите появятся боли, в области поджелудочной железы. Расшатана нервная система - на первый план выходят чувство тревоги, головные боли, плохое настроение, бессонница, тремор рук.
Если «домашние антипохмельные методы» не помогают, а по мере очищения организма от алкоголя появляются новые неприятные симптомы, стоит обратиться за помощью к специалистам: вызвать врача на дом или обратиться в специализированную клинику.
В первую очередь это относится к людям, изначально имеющим проблемы с алкоголем, а также опасные или хронические соматические или психические заболевания. К сожалению, не редки случаи, когда под токсическим воздействием алкоголя развиваются острые состояния, при которых может наступить смерть. Такие случаи наиболее часты в праздничные дни.
Как выйти из запоя?
Если речь идет лишь о праздничном загуле и человек сам понимает, что пора бы его прекратить, то обычно серьезных проблем не возникает. Конечно, после длительного злоупотребления алкоголем самочувствие оставляет желать лучшего: давление скачет, настроение на нуле и в зеркало смотреться не хочется, но через несколько дней (максимум, через неделю) все приходит в норму.
Другое дело, когда человек ушел в настоящий запой (контроль над ситуацией утрачен, злоупотребление алкоголем переросло в болезнь) или изначально у него были проблемы со здоровьем. Тут уже одной силы воли бывает недостаточно, потому что без дозы спиртного протестует весь организм целиком. Нервы окончательно сдают, ощутимо повышается давление, а с ним и нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Тут недалеко до инфаркта, инсульта, внутренних кровотечений и белой горячки. Но, в любом случае, без врачебной помощи здесь не обойтись.
Если человек осознает ужас происходящего - решение должен принять он сам, если же нет - ответственность за него ложится на родственников и знакомых.
Для прерывания запоя и снятие симптомов абстиненции жизненно необходимо проведение дезинтоксикационной терапии.
Медицинский «коктейль» подбирается индивидуально, но в него обязательно входят препараты, уменьшающие тягу к спиртному, ускоряющие выведение метаболитов алкоголя, устраняющие дефицит жидкости и микроэлементов в организме, поддерживающие сердечно-сосудистую систему.
К сожалению, все эти меры позволяют снять лишь «очистить» организм и уменьшить физическую зависимость от алкоголя, но для излечения от болезненной зависимости этого недостаточно. Справится ли человек с ней или нет - в большей мере, зависит уже не от наркологов, а от него лично.
Нарколог является специалистом по вопросам различных зависимостей. Специальность подразделяется на несколько профилей, например, психиатр-нарколог или врач-нарколог.
Нарколог занимается лечением алкоголизма, наркомании и других видов зависимости
В поликлинике по месту жительства проводится медкомиссия. Учет у нарколога ведется в наркологическом диспансере, в таких центрах принимает анонимный нарколог. В кабинетах медицинского освидетельствования работает нарколог-эксперт. Также различные реабилитационные центры держат в штате наркологов-реабилитологов.
Что входит в компетенцию
Специалист решает такие задачи:
- Изучение этиологии и патогенеза заболеваний.
- Диагностирование и назначение лечения.
- Разработка профилактических мер по предотвращению зависимостей.
- Проведение реабилитационных мероприятий.
Нарколог проводит диагностику и терапию различных форм зависимости
- Выполнение экстренной дезинтоксикации (вызов нарколога на дом).
- Проведение экспертиз.
- Выезд на вызов.
Какие заболевания лечит врач
Учет у нарколога может вестись, если выявлены такие заболевания, как:
- Эпилепсия, вызванная алкоголем.
- Хроническая гипоксия головного мозга, вызванная алкогольной зависимостью.
- Хронический психоз в результате опьянения, что характеризуется бредом ревности.
- Галлюцинаторный бред в результате опьянения.
Пациенты обращаются к наркологу для решения проблемы алкогольной зависимости
- Белая горячка.
- Токсикомания.
- Бред преследования на фоне опьянения.
- Псевдопаралич на фоне опьянения.
- Психоз по Корсакову.
- Интернет-зависимость.
- Зависимость от наркотических средств.
- Зависимость от лекарственных препаратов.
- Никотинозависимость.
- Зависимость от азартных игр («cиндром игрока»).
- Зависимость от компьютерных игр.
Специальной терапии требует также зависимость от азартных игр
Для лечения некоторых заболеваний из списка необходимо обратиться в диспансер, при приступе необходим вызов нарколога на дом. По излечению выдается справка от нарколога.
В каких случаях необходимо обращаться
Зачастую справка от нарколога необходима при трудоустройстве, обучении в автошколе или если проходит плановая медкомиссия. Для этого не нужно ложиться в наркологический диспансер, прием проходит амбулаторно.
Консультация нарколога необходима, если имеются признаки зависимости.
- следы от уколов на венах;
Первые признаки наркомании должны насторожить родственников пациента
- бледные (почти белые) кожные покровы;
- медленная растянутая речь;
- красный белок, мутность глаз;
- крупные (узкие) зрачки глаз;
- сухость во рту.
- нарушенная двигательная координация;
При алкоголизме нарушается процесс мышления
- замедленные мыслительные процессы;
- повышение настроения;
- несвязанная речь;
- увеличенное проявление эмоций;
- слабая чувствительность;
- чувство угнетения;
- появление судорог;
- узкие зрачки;
- ухудшение памяти;
- спазмы мышц.
Дальнейшее развитие алкоголизма может вызывать приступы неконтролируемой агрессии
Кроме того, в качестве признаков болезни следует обратить внимание на поведенческие признаки: просьбы о займе денег, резкие перемены настроения, частое раздражение, пропажа ценных вещей.
При усиливающихся признаках и необоснованной агрессии, нужен неотложный вызов нарколога. При диагностировании диагноза выдается справка от нарколога. Если приступы рецидивируются, вызов нарколога уже не поможет, необходимо прохождение нарколога стационарно.
Какие анализы и методы диагностики использует
Для того чтобы определить точную степень того или иного заболевания, врач направляет пациента на следующие анализы:
- Анализ крови на биохимию.
Оценить состояние пациента нарколог может после проведения анализов крови и мочи
- Общий анализ мочи и крови для определения уровня этанола.
- Экспресс-тесты на наличие наркотических элементов в крови.
- Анализ волосяных фолликул и ногтей на определение вида наркотического содержимого.
- Анализ содержания наркотических элементов в жидкости и мягких тканях.
- Анализ на антитела (кокаин, амфетамин, эфедрон, экстези, опиаты и т.д.).
В качестве методов диагностики используется:
- УЗИ брюшной полости.
В диагностических целях нарколог назначает проведение электрокардиограммы сердца
- Электрокардиограмма.
- Электроэнцефалография.
- Рентген грудной клетки.
- Компьютерная томография.
- Метод термохимического анализа выдыхаемых паров.
- Индикаторные трубки Мохова-Шинкаренко на выявление контроля трезвости.
- Экспертиза на выявление алкоголя по методу Рапопорота.
- Иммунохроматографическое обследование.
Диагностика зависимости может включать магниторезонансную томографию
Справка от нарколога выдается только после сдачи анализов. Для этого необходимо прийти в диспансер на прием к наркологу. После диагностирования заболевания врач-нарколог определит, необходимо ли обратиться в диспансер для прохождения дальнейшего лечения или терапия будет домашней.
Как проходит прием
Чтобы не возникало вопросов, как пройти нарколога, необходимо подготовиться: хорошо выспаться и очистить организм от интоксикации.
Прием начинается с опроса родственников и самого пациента. Специалист интересуется, когда началась зависимость, какие симптомы, сколько времени продолжается воздержание, были ли попытки лечения.
Во время приема нарколог собирает полный анамнез пациента
После определения психического состояния, начинается осмотр. Доктор обращает внимание на состояние кожи, сосудов, общего самочувствия. Затем измеряется артериальное давление и пульс, дыхание. Проводится оценка нервного тонуса и тонуса мышц.
При неявном диагнозе больной направляется на обследование и назначается дальнейшая терапия. Во многих случаях зависимый человек не осознает болезнь, поэтому не хочет обратиться в диспансер за помощью. Поэтому популярен вызов нарколога на дом. При обострении прием начинается с купирования абдоминального синдрома.
Для того чтобы не встать на учет у нарколога, следует соблюдать некоторые рекомендации по профилактике пагубных зависимостей:
- Бросать употребление того или иного вещества резко нельзя. Делать это нужно постепенно, с каждым днем убавляя дозу.
Синдром похмелья лучше снимать обычной водой без газа
- Если после отказа начинается депрессия, следует обратиться к психотерапевту, а также сообщить наркологу об этой проблеме – он назначит курс антидепрессантов.
- Для предотвращения алкогольной зависимости следует отказаться от приема спиртного натощак, в подавленном настроении. Нельзя пить за компанию с кем-то.
- Если на утро после застолья чувствуется похмелье, нельзя употреблять любые спиртные напитки. Их нужно заменить водой без газа.
- Необходимо внимательно следить за поведением и манерами ребенка. Изменение питания, скачки настроения и эмоций – повод для дополнительного разговора.
С основными обязанностями врача-нарколога ознакомит видео:
Нарколог – это специалист с высшим медицинским образованием, работа которого заключается в лечении людей с зависимостью от химических веществ. Врач-нарколог получил последипломное образование (узкая специализация после получения диплома врача ) по специальности «Психиатрия и наркология».
Дисциплина, которую изучает и практикует нарколог, называется наркологией. Наркология это раздел психиатрии, который посвящен лечению наркологических болезней – любой болезни, которая связана с зависимостью от вещества.
Врач-нарколог одновременно является психологом и психиатром. Дело в том, что человек впадает в зависимость из-за психологических проблем (когда не может их решить ), в то же время, наркологические заболевания приводят к серьезным психическим нарушениям. Однако, в отличие от психиатров общего профиля, нарколог лечит только те психические нарушения, которые связаны с болезнью-зависимостью.
В зависимости от вида и объема выполняемой работы, существуют следующие специалисты в области наркологии:
- участковый нарколог – работает с населением на определенном участке, которое обслуживает данная поликлиника (точно так же как и участковый терапевт, только с зависимыми больными ), ставит больных на учет, направляет их на лечение в стационар;
- врач наркологического стационара – занимается больными, которым требуется лечение в больничных условиях;
- нарколог в реабилитационном центре – в реабилитационных центрах работает целая команда врачей, которая занимается восстановлением больных после выписки их больницы;
- врач-нарколог в отделении экспертизы – нарколог, который проводит медицинское освидетельствование, то есть устанавливает, имеется ли у человека зависимость или нет (такая экспертиза является обязательной для некоторых профессий );
- нарколог в частной наркологической клинике – занимается теми же проблемами, что и врач-нарколог, работающий в стационаре, поликлинике или реабилитационном центре, с тем отличием, что клиника, где он работает, не является государственным учреждением.
Чем занимается нарколог?
Нарколог занимается выявлением, лечением, а главное, профилактикой болезней, причиной которых является прием веществ, вызывающих зависимость.Зависимость – это болезненное пристрастие, то есть непреодолимая потребность ощутить состояние эйфории, возникающее после приема опьяняющего вещества, а также стремление избежать неприятных симптомов, которые возникают после прекращения действия принятого вещества (абстинентный синдром, синдром отмены, «ломка» ).
Нарколог занимается лечением следующих видов зависимости:
- зависимость от токсических веществ (токсикомания );
- табачная зависимость.
Многие наркологи не носят белые халаты, так как у многих пациентов при виде белого халата возникают неприятные ассоциации, особенно это может быть выражено у зависимых больных. Отсутствие белого халата на враче помогает больному почувствовать, что рядом человек, которому можно довериться как другу.
Алкогольная зависимость (алкоголизм )
«Аль ке голь» в переводе с арабского означает «тончайшая, чистая сущность вещи». Спиртом (спиро – дышу ) этанол стали называть позже, когда посчитали, что этот напиток дает здоровье и побеждает болезни (живительная вода или аква вита ).Положительные свойства некоторых алкогольных напитков, особенно красного вина, не отрицаются (улучшение обмена веществ ). Тому примером могут служить грузины и французы, которые каждый день пьют вино, но меньше других страдают от возрастных болезней. В то же время, важным моментом проявления положительных эффектов и отсутствия отрицательных последствий после приема является умеренное употребление, то есть, без пьянства и зависимости. Такой тип употребления называется «южным».
В отличие от «южного» «северный тип употребления» отличается приемом водки в очень больших количествах, что собственно и называется злоупотреблением. При этом у северных народов имеется относительно низкое содержание фермента , который нейтрализует алкоголь (алкогольдегидрогеназа ), поэтому если спирт поступает регулярно, еще и в количествах, которые превышают индивидуальные возможности организма, то развивается хроническая алкогольная интоксикация организма и формируется зависимость.
В зависимости от количества и частоты употребления алкоголя, наркологи выделяют следующие группы людей:
- Абстиненты (абстиненция – воздержание ) – люди, которые не употребляют алкогольные напитки или же употребляют в очень небольших количествах (до 100 грамм вина ) и очень редко (2 – 3 раза в год ). Абстиненты обычно воздерживаются от алкоголя, но могут выпить под сильным давлением («за это ты обязан выпить» ).
- Случайно пьющие – употребляют 50 – 150 мл спирта (самое большее – 250 мл ) несколько раз в год или несколько раз в месяц. Такие люди не испытывают особого удовольствия от состояния опьянения, поэтому у них отсутствует мотив принимать его внутрь часто («выпью за компанию» ).
- Умеренно пьющие – употребляют по 100 – 250 мл спирта (самое большее 400 мл ) несколько раз (1 – 4 ) в месяц. Эти люди чувствуют эйфоризирующее действие алкоголя, но не очень сильно. Сами в роли организаторов выпивки не выступают, однако интерес к алкоголю проявляют («что будем пить?» ).
- Систематически пьющие – употребляют 200 – 300 мл (до 500мл ) спирта 1 – 2 раза в неделю, при этом в состоянии опьянения они теряют контроль над своим поведением («делаю, что хочу» ).
- Привычно пьющие – люди, которые пьют пол-литра и больше 2 – 3 раза в неделю. Это еще не алкоголизм (физической зависимости или симптомов у них пока нет ), но такое состояние оценивается как предалкоголизм (психологическая зависимость ). Для этих людей алкоголь становится единственным источником удовольствия в жизни, они с трудом подавляют желание выпить, так как их настроение уже зависит от того, выпьют они сегодня алкоголь или нет («скучно без водки» ).
Наркомания
Наркомания – это болезнь, вызванная употреблением наркотических веществ и формированием болезненной зависимости от них. Наркомания переводится с греческого как «мания оцепенения» (narke – оцепенение ). Некоторые врачи дают лучшее определение данному виду зависимости – «добровольное сумасшествие».Существует еще такое понятие как «наркотизм» – эпизодическое или умеренное употребление наркотических веществ, то есть состояние привыкания или приобщения к наркотикам, когда имеется только психическая зависимость (физическая зависимость пока не сформирована ).
Наркотики – это лекарственные препараты или подобные средства, которые занесены в список наркотических и психотропных веществ, утвержденный Министерством здравоохранения. Психотропные вещества, которые применяются для лечения психических заболеваний, могут оказывать стимулирующее или тормозящее влияние на центральную нервную систему. Наркотические вещества используют для обезболивания при тяжелых травмах или после операции, чтобы избавить человека от болевого шока.
Таким образом, наркомания – это немедикаментозное употребление препаратов, которые отнесены к группе наркотиков.
Существуют следующие группы наркотиков:
- Препараты опия (опиаты ) – героин, морфин, омнопон, кодеин, метадон, а также синтетические морфиноподобные препараты (фентанил, промедол, фенадон ).
- Препараты конопли (индийской и южноамериканской ) – марихуана, гашиш, спайсы, план, анаша, банг, хурус.
- Снотворные и успокаивающие препараты группы наркотиков – ноксирон, амитал натрия (барбамил ).
- Стимуляторы нервной системы – амфетамины (фенамин, первитин, риталин ), эфедрон, а также кокаин, который получают из южноамериканского кустарника коки.
- Галлюциногены (психоделики ) – в эту группу входят более 100 природных и синтетических препаратов. Природные галлюциногены получают из грибов (псилоцибин ) или кактуса (мескалин ). Известные синтетические галлюциногены – это LSD, DPT, MDMA и экстази, «ангельская пыль» (фенциклидин ).
Среди потребителей препаратов конопли наркологи выделяют следующие группы людей:
- экспериментаторы – первые эксперименты начинаются в возрасте 14 – 16 лет, после этого подросток может никогда больше не принимать наркотик;
- подростки, которые потребляют препараты конопли в местах развлечения – потребление происходит 1 – 2 раза в неделю (обычно по выходным ) на дискотеках, вечеринках и в клубах, причем часто наркотики запиваются алкоголем;
- постоянные потребители – люди, которые принимают препараты конопли более 2 раз в неделю;
- тяжелые потребители – выкуривают ежедневно как минимум одну сигарету с коноплей (риск развития зависимости у них резко повышен );
- зависимые от других наркотиков – препараты конопли используются для самолечения и снятия проявлений синдрома отмены, вызванного другими наркотиками (полинаркомания );
- потребители, которые страдают расстройством психики и поведения – люди, у которых имеются шизофрения , депрессия или расстройство личности .
Токсикомания
Токсикомания – это зависимость от веществ, которые не входят в группу наркотических препаратов. Зависимость от лекарственных препаратов называется лекомания.Многие считают, что токсикомания менее опасна, чем наркомания. Такое мнение обусловлено тем, что переход от привыкания к зависимости происходит плавнее и дольше, чем при употреблении сильных наркотиков. Зависимость от токсических веществ ничем не отличается от наркотической зависимости и требует такого же лечения.
Причиной токсикомании могут быть следующие вещества:
- снотворные и препараты барбитуровой кислоты – фенобарбитал (люминал ), этаминал-натрий (нембутал ), хлоралгидрат, нитразепам (эуноктин, радедорм ) и другие;
- успокаивающие препараты (транквилизаторы ) – диазепам (седуксен, реланиум ), мепробамат, тазепам, феназепам , хлордиазепоксид (элениум ) и другие;
- стимуляторы центральной нервной системы – «чифир», кофеин, центедрин;
- холинолитики – циклодол, артан, ромпаркин, наком (блокируют парасимпатическую нервную систему, и в организме начинают преобладать эффекты адреналина );
- антигистаминные препараты (противоаллергические, со снотворным эффектом ) – димедрол, дипразин (пипольфен ), супрастин ;
- средства бытовой и промышленной химии – летучие растворители, хлороформ, бензин, ацетон, керосин, синтетические клеи, лаки, пятновыводители и другие вещества.
Табачная зависимость
На сегодняшний день курение считается узаконенной формой наркомании, с той лишь разницей, что никотин не вызывает сильного опьянения, деформации личности и социальной деградации. Так как курящий человек все еще может трудиться и жить нормальной жизнью (до возникновения болезней, которые он приобретает по вине табака ), то табачная зависимость считается не болезнью, а вредной привычкой.Несмотря на то, что никотин считается вредным веществом, от капли которого умирает даже такое сильное животное как лошадь, табак своей вредностью обязан никотину только на 28% (сам никотин может вызвать отравление, если только он будет поступать в организм одновременно из 4 – 5 пачек сигарет ). Кроме никотина в табачном дыме имеется около 7 тысяч химических соединений, из которых около 40 являются канцерогенными веществами (вызывают рак ). При этом курильщик вдыхает только часть из них (20% ), а остальная часть поступает в окружающую среду (более 50% ), и этим воздухом дышат все остальные так называемые «пассивные курильщики».
Вероятность возникновения зависимости в течение года у человека, который употребляют никотин эпизодически (нерегулярно ), составляет более 30%. Это даже больше, чем у героина, кокаина и алкоголя.
С какими патологиями обращаются к наркологу?
Основная причина обращения к наркологу – это зависимость от алкоголя, наркотических или токсических веществ, а также табака, когда человек не может самостоятельно справиться и ему требуется помощь, лечение и реабилитация.Патологии, с которыми нужно обратиться к наркологу
Вид зависимости | Механизм ее возникновения (этапы ) | Какие исследования проводят для диагностики состояния? |
Алкогольная зависимость |
|
|
Наркотическая зависимость |
|
|
Токсикомания | ||
Никотиновая зависимость |
|
|
Как проходит прием нарколога?
Во время приема врач-нарколог задает вопросы, осуществляет осмотр, определяет рефлексы, проводит неврологические пробы и назначает анализы. Нарколог может задать вопросы, которые требуют односложных ответов (да или нет ) – это стандартизированное интервью. Все же многие наркологи используют вопросы, на которые можно ответить нестандартно.Нарколог чаще всего задает следующие вопросы:
- Когда был первый контакт с наркотиком или токсическим веществом?
- Когда человек начал курить?
- В каком возрасте человек впервые попробовал алкоголь?
- Как часто человек употребляет алкоголь, наркотики?
- Как часто курит человек?
- Сколько сигарет человек выкуривает в день?
- Какие ситуации могут спровоцировать прием алкоголя, наркотиков или курение?
- Каким способом человек употребляет наркотическое или токсическое вещество?
- Какое отношение к наркотикам, алкоголю или сигаретам у его друзей?
- Признает ли человек свою зависимость?
- Какое лечение человек проходил раньше?
Существует множество проявлений болезненного пристрастия, которые не удастся скрыть, особенно во время синдрома отмены (абстинентного синдрома ), когда действие опьяняющего вещества заканчивается и начинается «ломка» (чихание, выделение из носа, слезотечение, мышечные боли и судороги , расширение зрачков, зевота, рвота, периодический озноб и другое ).
На прием к врачу-наркологу приходят люди трех категорий:
- зависимые люди, пришедшие добровольно;
- зависимые, пришедшие по принуждению (родственников, правоохранительных органов и других людей и служб );
- люди, которым нужна справка об отсутствии у них зависимости.
Отличие привыкания от зависимости (диагностические критерии зависимости )
Критерий | Характеристика | Привыкание | Зависимость |
Желание продолжить прием вещества | Потребность находиться в состоянии опьянения, так как оно создает чувство удовольствия и снимает напряжение (психическая зависимость ). | сильное, но еще преодолимое желание | непреодолимое болезненное желание (а также неудачные попытки бросить ) |
Склонность увеличивать дозу | Прежние дозы не оказывают нужного эффекта, так как в организме возникает по отношению к веществу устойчивость (толерантность ). | отсутствует или имеется незначительная тенденция | имеется обязательно |
Физическая зависимость | После прекращения эффекта вещества в организме возникает состояние «замешательства» или «бунта» (нарушается естественная физиология ), что проявляется абстинентным синдромом (синдромом отмены ). | отсутствует | имеется |
Контроль над количеством вещества | «Знание» от какой дозы наступит состояние эйфории и возможность не превышать ее (волевой контроль ). | имеется (контроль сохранен ) | контроль отсутствует |
Поглощенность принятием вещества | Мысли человека целиком направлены на поиски вещества, при этом он может пренебречь важными делами и даже моральными нормами. | отсутствует | ярко выражена |
Продолжающийся прием даже при наличии вредных последствий | Несмотря на возникновение плохого самочувствия, потери работы, друзей и разрушение семьи, человек продолжает употреблять вещество (социальная дезадаптация ). | отсутствует | имеется |
Нарколог фиксирует зависимость, если у человека имелось как минимум 3 критерия из шести в течение, по меньшей мере, одного месяца или повторно в течение последнего года.
При никотиновой зависимости такие признаки как социальная дезадаптация и одержимость поиском и употреблением табака отсутствуют, однако остальные критерии имеются. Что касается алкогольной зависимости, то больные редко признают свою зависимость, считая, что они не пьянствуют, а просто выпивают. На самом деле отличить пьянство от выпивки (использование алкоголя при отсутствии зависимости от него ) несложно. При выпивке алкоголь дополняет хорошую компанию, празднование или помогает снять стресс. При пьянстве все это не имеет никакого значения. Важно лишь одно – принять алкоголь (какая разница где, с кем и как? ).
Консультация нарколога показана не только для лечения зависимости, но и для ее своевременного выявления. Так как зависимость является проблемой не только самого больного, но и несет опасность для общественности, на законодательном уровне были установлены ситуации, когда человек должен пройти обследование у нарколога. Процедура получения справки об отсутствии зависимости называется медицинским освидетельствованием.
Медицинское наркологическое освидетельствование проводится в следующих случаях:
- для получения прав на вождение автомобиля;
- для получения права на ношение оружия;
- для получения визы;
- для служения в армии;
- для устройства на работу.
Справка об отсутствии зависимости требуется для устройства на работу следующим специалистам:
- водители наземного транспорта (такси, маршрутки, автобусы, грузовики );
- капитан и члены экипажа воздушного судна;
- капитан и члены экипажа морского судна;
- сотрудники полиции;
- частные детективы, охранники и телохранители;
- военнослужащие;
- машинисты;
- работники транспортной безопасности (диспетчеры и люди, регулирующие движение разного вида транспортов );
- воспитатели и другие работники детского сада;
- врачи и медсестры, имеющие доступ к наркотическим веществам.
Заключение, которое выдает нарколог после освидетельствования
Заключение нарколога | В каких случаях выносится данное заключение? |
Трезв, признаков употребления алкоголя нет |
|
Установлен факт употребления алкоголя, признаков опьянения не выявлено |
|
Алкогольное опьянение |
|
Состояние одурманивания, вызванное наркотическими или другими веществами
|
|
Трезв, но имеются нарушения, требующие отстранения от работы с источником повышенной опасности по состоянию здоровья
|
|
Какие исследования проводит нарколог?
Диагностика зависимости проводится, в первую очередь, с помощью разговора с пациентом и его осмотра. В ходе осмотра нарколог выявляет нарушение сознания, неуравновешенность, нарушение рефлексов (для этого нарколог использует неврологический молоточек ), походки, реакцию зрачков на свет и другие симптомы, которые могут свидетельствовать о состоянии опьянения, синдроме отмены, психозе или других нарушениях.Лабораторные тесты не заменяют клинический диагноз, то есть диагноз на основе клинических проявлений зависимости (они же симптомы
).
Тесты нужны, чтобы иметь объективное доказательство зависимости (субъективное доказательство – это выводы самого врача до анализов
), а также в тех случаях, когда больной скрывает факт употребления наркотиков.
Для определения наркотиков и алкоголя существует две группы тестов:
- экспресс-тест – быстрый метод диагностики, используется как массовое исследование (скрининг );
- химико-токсикологический тест – анализ в лабораторных условиях, результаты которого являются юридическим документом.
Исследования, которые проводит нарколог
Исследование | Какие патологии выявляет? | Как проводится? |
Отбор выдыхаемого воздуха | ||
Алкотесты |
| Для исследования используют алкометры или алкотестеры, которые оценивают содержание алкоголя в процентах (норма – менее 0,03% ), в промилле (норма – менее 0,3 промилле ), в виде изменения цвета (в норме – зеленый, при наличии алкоголя – оранжевый или красный ). Если алкоголь обнаружен, то пробу нужно повторить через 20 минут. Повторное измерение необходимо, чтобы выяснить, насколько человек нетрезв. Если он принял алкоголь за 8 – 20 минут до теста, то в трубку попадает алкоголь, который еще задержался в полости рта и измеритель отмечает очень высокий уровень. Чтобы узнать концентрацию алкоголя в крови (из крови алкоголь попадает в легкие и выдыхается ) должно пройти как минимум 10 минут. |
Исследование с помощью газоанализатора
(смокелайзера ) |
| Прибор определяет уровень угарного газа в выдыхаемом воздухе. Каждый исследуемый пользуется индивидуальными загубниками, которые прикрепляются к аппарату. На мониторе анализатора появляется число, которое указывает на количество угарного газа. |
Исследование крови | ||
Квартальный тест |
| Тест называется квартальным, так как позволяет определить факт приема наркотиков в течение последних 3 – 4 месяцев. Во взятой крови определяются антитела (защитные белки ) к наркотическим веществам, а точнее к тем антигенам (специфичные белки ), которые образуются при преобразовании наркотиков в организме (сами наркотики не могут вызвать в организме образование антител ). Недостатком метода является невозможность установить наличие опьянения в момент проведение теста, а также, если наркотики принимали впервые и недавно (для образования антител нужно минимум 14 дней ). |
| Для теста берут кровь из вены. Проводится по медицинским показаниям или при судебной экспертизе. Метод позволяет установить факт употребления наркотиков или алкоголя в течение последних 48 – 72 часа. | |
Тест-полоска для определения алкоголя |
| На реагентную зону полоски наносят каплю крови. Через минуту кровь из полоски следует удалить и прополоскать полоску под струей холодной воды или в чистом стакане с водой. По оттенку окрашивания устанавливается уровень алкоголя в крови. |
Скрининг на CDT
(карбогидрат-дефицитный трансферрин ) |
| Для анализа берется кровь из вены. Метод применяется в качестве массового анализа для выявления лиц, страдающих алкогольной зависимостью, даже на начальных стадиях. Тест считается высокочувствительным, если алкоголь принимали в течение последних 2 недель. На анализ не влияет, если человек выпил один раз, но много, а также, если он принимает антидепрессанты или дисульфирам. Положительным является, если значение CDT превышает 1,3%. При хронических болезнях печени может быть ложноположительный результат (билиарный цирроз , хронический гепатит, карцинома печени, гемохроматоз ). |
Исследование слюны | ||
Тесты наркоскрин |
| Это экспресс-метод качественного анализа (есть/нет ) с визуальной оценкой (похожий на тест на беременность ), который позволяет определить в слюне наркотики и их метаболиты (побочные продукты ) при их минимальной концентрации. Тест проводится с помощью панели с тестовыми и контрольными зонами. Для взятия слюны используют шприц без иглы или пипетку. При отрицательной пробе в тестовой и контрольной зонах появляется по одной цветной полосы (всего 2 ). При положительной пробе полоса появляется только в контрольной зоне. Результаты теста считаются предварительными и требуют подтверждения результатов с помощью химико-токсикологического анализа. |
Химико-токсикологический метод |
| Слюну нужно собрать в тару и доставить в лабораторию для анализа. Наркотики можно обнаружить в слюне, если человек их принял в течение последних 48 – 72 часов. |
Исследование с помощью аппаратного анализатора |
| Аппарат предназначен для многократных исследований. Для каждого исследуемого применяется индивидуальный тест-кассета. На кассету устанавливается пробирка с колпачком. Колпачок удаляют и кончин пробирки помещают в рот на несколько минут. При наборе достаточного количестве материала для пробы индикатор на приборе отборника (пробирки ) окрашивается в синий цвет. После этого тест-кассету помещают аппарат. Весь процесс анализа длится около 10 минут. Результаты записываются на устройстве. |
Тест-полоски на алкоголь
(алко-скрин ) |
| Анализ является экспресс-методом (быстрым ) определения алкоголя в организме. Полоску нужно поместить в слюну и подождать несколько минут. Тест считается положительным, если чувствительный элемент изменил окраску. Количество алкоголя определяется по цвету на шкале, который соответствует конкретному проценту алкоголя в крови. При отсутствии алкоголя цвет элемента не меняется. |
Исследование мочи | ||
Экспресс-тест на наркотики |
| Экспресс-тест на наркотики проводится с помощью специальной панели с чувствительными зонами в количестве от 2 до 10 (чем больше зон, тем больше наркотиков выявляет тест ). Тест полоску до положенного уровня нужно окунуть в баночку с мочой на 10 секунд. Через 10 минут можно получить ответ. Две розовые полосы (по одной в тестовой и контрольной зоне ) – это отрицательный результат, а одна розовая полоса в контрольной зоне – положительный. |
Тест-полоски для определения алкоголя |
| Полоску опускают в исследуемую жидкость, через минуту извлекают, резко отряхивают излишнюю жидкость и сравнивают окраску реагентной зоны с участком на цветовой шкале (цвет указывает количество алкоголя в моче ). |
Экспресс тест на никотин |
| Часто применяется, чтобы выяснить курит ли подросток. В моче определяется вещество котинин, который присутствует в табаке (его можно обнаружить и через сутки после курения ). Тест-полоску опускают в мочу на 1 минуту, после чего ее вынимают и ставят в сухое место на 5 минут. Если появилась одна розовая полоска в контрольно зоне, то котинин в моче присутствует, а если появляются две линии, то результат отрицательный. |
Химико-токсикологический метод |
| Наркотики в моче определяются, если с момента их употребления прошло не более 72 часов. Чтобы провести данное исследование нужно доставить мочу в лабораторию в течение 2 суток после отбора. Собрать нужно как минимум 30 мл мочи (в среднем 100 мл ) в стерильную банку с отметками в миллилитрах. |
Исследование ногтей, волос и смывов | ||
Анализ на наркотики по волосам |
| По анализу волос можно выяснить какое вещество, когда и в каком количестве принимал человек, при этом можно определить хроническое употребление и единичные случаи. Для анализа можно взять волосы с любой части тела, но больше всех подходят волосы на голове, так как они растут быстрее остальных. Для исследования берут достаточно большое количество волос (пучок из 100 волосков ), которые обрезают у самого корня ножницами. |
Анализ на наркотики по ногтям | Для анализа берется срез ногтя пальца руки или ноги. Исследование позволяет обнаружить следы употребления наркотиков, если человек их принимал в течение последних 6 месяцев. | |
Анализ на наркотики по смывам |
| Обычно используется втайне от человека, который предположительно принимает наркотики. Во время употребления наркотиков человек держит их в руках, а потом руками прикасается к другим предметам (зажигалка, мобильный телефон, руль и другие ). Именно смывы с этих предметов и используют для анализа. |
Лабораторные анализы выдыхаемого воздуха, мочи и слюны сдаются (в обязательном порядке ) для получения справки от нарколога об отсутствии зависимости (медицинское освидетельствование ). Анализ крови на наркотики сдается по медицинским показаниям или при судебной экспертизе (определение состояния опьянения или регистрация факта употребления наркотиков ).
Нарколога интересует не только наличие или отсутствие зависимости, но и состояние организма. Во время лечения некоторые анализы сдаются обязательно, причем для оценки состояния они должны быть «свежими».
Нарколог назначает следующие дополнительные исследования: развиваются вследствие инфекционного эндокардита у внутривенных наркоманов ) и позволяет оценить состояние сердечной мышцы и печени.
Какими методиками лечит нарколог?
Нарколог – это специалист, который участвует в лечении больных на всех этапах терапии и при любой тяжести состояния зависимого человека. Первым делом нарколог должен заняться лечением того состояния, с которым больной поступил в больницу или реабилитационный центр. Лечение зависимости проводится добровольно или принудительно (зависимые пациенты не могут осознать всю тяжесть своего состояния ).Лечение алкоголизма может осуществляться в больнице или в домашних условиях, в зависимости от состояния больного. Лечение наркотической зависимости требует постоянного контроля, поэтому проводится только в наркологическом диспансере или реабилитационном центре.
Врач-нарколог использует следующие методики лечения зависимости:
- медикаментозные методы – включают устранение острого отравления, лечение синдрома отмены, психозов и энцефалопатий, поражений внутренних органов и предупреждение повторного обострения;
- психотерапевтические методы – включают разговоры с пациентом (психоанализ ), гипноз, нейролингвистическое программирование (НЛП ), гештальт-терапия (осознание эмоций здесь и сейчас ) и другие авторские методики;
- социальные – программы «анонимные алкоголики» и «анонимные наркоманы».
Основные методы лечения, которые использует нарколог
Зависимость | Основные методы лечения | Механизм лечебного действия | Примерная длительность лечения |
Алкогольная зависимость | Лечение алкогольной интоксикации – введение внутривенно капельно растворов, витаминов и мочегонных. |
|
|
Снятие абстинентного синдрома – применение бензодиазепинов и непсихиатрических транквилизаторов (стрезам ), симптоматическое лечение (противосудорожные препараты, препараты замедляющие пульс, снотворные и другие ). |
|
|
|
Избавление от тяги к алкоголю – сенсибилизирующая терапия (кодирование ) с помощью лекарственных препаратов (антабус, дисульфирам, абстинил, стопэтил ), психотерапия. |
|
|
|
Наркотическая зависимость и токсикомания | Дезинтоксикация – капельное введение растворов, витамины, мочегонные, очищение крови (плазмаферез , гемосорбция ). |
|
|
Снятие абстинентного синдрома («ломки» ) – критическая (одномоментная ) отмена наркотика (за исключением барбитуратов ), заместительная терапия (ЛААМ, клонидин, бупренорфин, трамадол ), ультрабыстрая опиоидная детоксикация (налоксон, налтрексон ), панкреозимин и симптоматическое лечение (нейролептики, противосудорожные препараты, ноотропные препараты ). |
|
|
|
Предупреждение повторных эпизодов приема наркотиков – поддерживающая терапия налтрексоном и бромокриптином, психотропные препараты (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики ), физиотерапия, психотерапия и клуб «анонимных наркоманов». |
|
|
|
Табачная
(никотиновая ) зависимость | Специфическое лечение (заместительная терапия ) – гамибазин (анабазин ), цититон (табекс ), варениклин никотин в виде жевательной резинки, аэрозолей, таблеток или дермального пластыря. |
|
|
Неспецифическое лечение – антидепрессанты, психотерапия, иглорефлексотерапия и другие. |
|
|