Я так хотела избавиться от никотиновой зависимости. Избавление от табачной зависимости. Какие лекарства используются для лечения

Зависимость от сигарет сродни наркотической, а у курильщика, который решил бросить эту вредную привычку, развивается самая настоящая ломка. Именно ее неприятные симптомы заставляют сдаваться и снова возвращаться к курению. Но если правильно подходить к лечению, от привычки можно избавиться раз и навсегда.

Как развивается зависимость от сигарет

То, что никотин быстро вызывает привыкание, ни для кого не секрет. По статистике, лишь одна треть заядлых курильщиков способна бросить курить даже после долгого стажа. К сожалению, чем позже человек решил отказаться от сигарет, тем больше вреда уже нанесено организму. Некоторые болезни, полученные при курении, остаются с ним навсегда, хоть и в более мягкой форме.

От никотина развивается физическая зависимость, поскольку алкалоид воздействует на рецепторы головного мозга, отвечающие за удовольствие и эйфорию. Даже несколько часов без сигареты для курильщика превращаются в ад, он становится раздражительным и нервным, у него может появиться неприятный характерный кашель.

Организм привыкает к никотину очень быстро, поскольку он практически моментально всасывается в кровь и уже через 10 секунд после затяжки достигает мозга. В этот момент курильщик может испытывать удовлетворение и прилив сил, но такой эффект временный. После эйфории наступают усталость и чувство подавленности, хочется как можно скорее получить удовольствие снова. Со временем для достижения удовольствия от курения приходится использовать всё больше сигарет. Те, кто поначалу выкуривает по несколько штук в день, рано или поздно начинает расходовать папиросы пачками. Как и в случае с алкоголем, организм постепенно привыкает к действующему веществу, вырабатывая устойчивость, поэтому и требуются более высокие дозы.

Никотиновая зависимость намного опаснее для детей и подростков, поскольку у них она развивается быстрее, чем у взрослых. Понять, что человек стал рабом сигарет, довольно просто. Все мысли его в перерыве между курением сосредоточены только на табаке. Он не может отказаться от сигареты, даже если сам захочет бросить. Уговоры родных не смолить хотя бы день тоже мало эффективны. Заядлый курильщик не обращает внимания даже на собственное здоровье, а кашель и одышка не заставляют его задуматься о том, чтобы бросить привычку.

Физическая зависимость

Табакокурение – это, в первую очередь, зависимость физическая. Никотин оказывает влияние на ацетилхолин, рецептор, отвечающий за возбуждение нервных импульсов в головном мозге. Фактически это вещество «обманывает» мозг, заставляя его реагировать так же, как если бы ацетилхолин запустил цепную реакцию по нейронам по естественным причинам.

У заядлых курильщиков меняется структура мозга, поскольку тот начинает вырабатывать намного больше ацетилхолина, пытаясь восстановить привычные функции. С каждой новой сигаретой организм привыкает к курению всё больше. Никотин становится привычным источником радости. Когда такой курильщик пропускает хотя бы одну сигарету, он испытывает волнение и стресс. Эти симптомы ясно дают понять, что появилась настоящая физическая зависимость от сигарет.

Психологическая зависимость

Для многих курение составляет своеобразный ритуал, например, при общении с друзьями, чтобы влиться в коллектив или расслабиться. Некоторые привыкли снимать нервное напряжение после работы или сложного дела за счет сигареты. Успокаивающий эффект никотина – всего лишь иллюзия, но довольно устойчивая. На самом деле курильщика успокаивают размеренные и глубокие вдохи и выдохи, перебирание сигареты пальцами и прочее. Тот же эффект будет, если во время волнения покатать в руках китайские шарики или помять пластилин.

Психологическая зависимость не всегда сочетается с физической, и на ранних стадиях курения с ней справиться проще. Обычно достаточно найти какое-то дело, чтобы занять руки и голову.

Как избавиться от никотиновой зависимости

Чтобы избавиться от патологической привычки, сначала необходимо определить её тяжесть. Для этого используют разнообразные психологические тесты, где пациент отвечает на вопросы. Исходя из ответов, специалист определяет количество баллов от 0 до 10. При зависимости от 7 до 10 баллов не обойтись без комплексного лечения, включая медикаментозную терапию. Что используют для лечения:

• препараты с медицинским никотином или его синтетическим аналогом;
• успокоительные медикаменты;
• психологическую помощь;
• физиотерапию.

Помимо классических медицинских мер, используются и авторские методики, а также нетрадиционные в виде отваров трав, гипноза и прочего. В любом случае при сильной зависимости необходимо проходить лечение под наблюдением врача.

Медикаментозные средства

Наиболее распространённой группой препаратов для лечения никотиновой зависимости является никотинозаместительная. В нее относятся таблетки, пластыри и жевательные резинки, содержащие в составе небольшое количество никотина или его аналогов. Эти препараты призваны смягчить симптомы ломки в первое время. Некоторые из них можно принимать ещё до отказа от курения, постепенно снижая количество сигарет. К таким препаратам относят:

• Никоретте;
• Никтивин;
• Цитизин;
• Чампикс;
• Варениклин.

Все препараты стоит принимать строго по инструкции. Передозировка таблеток способна вызвать привыкание, от которого тоже придётся избавляться. Ко второй по популярности группе препаратов относятся седативные средства. Пережить первую неделю после отказа от курения очень сложно психологически. Средства типа Нортриптилина или Бупропиона призваны нормализовать сон, снять агрессию, раздражительность и депрессивные переживания.

Нетрадиционные рецепты

К нетрадиционным методам в первую очередь принято относить разнообразные народные методы избавления от сигаретной зависимости. Чтобы бороться с желанием курить, можно жевать:

• корни аира;
• листья эвкалипта или мяты;
• тыквенные семечки;
• кедровые орешки.

Некоторые советуют вымочить все сигареты в молоке и тщательно просушить. Затяжки после проделанных манипуляций покажутся просто отвратительными. А чтобы руки не тянулись за сигаретой, особенно в период скуки или нервного напряжения, их нужно чем-то занять. Можно перебирать мелкие камушки, считать мелочь, собирать пазлы или катать в ладонях так называемые шары здоровья.

Помощь психолога при устранении зависимости

Мало у кого получается бросить курить самостоятельно, и за это не стоит себя корить. Борьба с любой зависимостью – это долгий и тяжёлый путь, который сложно пройти в одиночку. Кроме собственного желания бросить курить, необходима помощь специалиста. Плюсы психологической поддержки:

Психологическая поддержка очень важна. Она помогает найти нужную мотивацию и пересмотреть жизненные приоритеты.

Для тех, кто твёрдо решил бросить курить, есть несколько советов, помогающих преодолеть зависимость и начать жить по-новому. Что нужно делать:

1. Отказаться от алкоголя. Он снимает внутренние запреты и снижает способность противостоять соблазнам. Кроме того, пьяному человеку часто хочется курить ещё больше.
2. Следить за питанием. Отказ от сигарет для заядлого курильщика – это очень сильный стресс. Первой реакцией организма на него станет желание заменить одну зависимость другой. Для многих источником радости становится очень сладкая или жирная пища, при этом часто такое переедание проходит незаметно для самого человека.
   Фактически бывший курильщик начинает есть машинально всё, что попадётся под руку, даже если он не голоден. Это главная причина набора веса после отказа от сигарет.
3. Принимать витаминные комплексы. Витамины А, Е, С и В (особенно В1 и В6) помогают организму легче переносить никотиновую ломку. Средний курс лечения составляет 1 месяц.
4. Для отвлечения от мыслей о сигаретах можно использовать жевательную резинку или леденцы без сахара.
5. Делать дыхательную гимнастику. Глубокое дыхание помогает успокоиться и снять стресс. Упражнения очень просты. Достаточно дышать животом. Нужно набрать воздух на три счёта, на столько же задержать и выпустить его за такой же промежуток времени.
6. Пить успокоительные. Вместо препаратов можно использовать травяные чаи или отвары с валерианой, пустырником, мелиссой или ромашкой. Эти растения обладают успокаивающим эффектом, помогают избавиться от бессонницы и снимают раздражительность. Людям с гипотонией стоит пить подобные средства с осторожностью, так как они понижают артериальное давление и пульс.
7. Хорошо высыпаться. Крепкий сон и хороший отдых снижают уровень гормона стресса кортизола в крови.
8. Больше двигаться, заниматься спортом. Любая физическая нагрузка, даже генеральная уборка в доме, отвлекает от мысли о сигаретах. После спортивных упражнений или тяжёлого физического труда наступает спокойное и умиротворённое состояние. В пользу спорта и большей активности говорит и тот факт, что курение перед или после значительно ухудшает результаты, влияя на выносливость.
9. Убрать из поля зрения всё, что напоминает о сигаретах. Это касается и заначек, если они есть. Нужно без сожаления выкинуть все сигаретные пачки. Зажигалки в сознании прочно связаны с курением. Поэтому от них тоже придётся избавиться, а на кухне пользоваться спичками или бытовыми зажигалками для плиты.
10. 
    Оградить себя от курящих компаний. В первое время после отказа от сигарет особенно важно как можно меньше контактировать с другими любителями сигарет. Это значит не стоять за компанию с коллегами в курилке с целью даже просто поболтать, не находиться в ночных клубах, кальянных и прочих местах, где могут много курить.
11. Найти хобби. Любое новое увлечение поможет отвлечься от мыслей о сигаретах, на них просто не будет времени. Хобби может быть любым, достаточно сесть и подумать, чем хотелось заниматься больше всего, но не хватало решимости или ресурсов.

Ну и конечно, любой курильщик, не покупая сигареты, легко сможет подсчитать, сколько денег можно сэкономить, отказавшись от вредной привычки. Финансовый стимул – достаточно мощный фактор.

Как бороться со стрессом при отказе от курения

При стрессе первыми выплёскиваются негативные эмоции, психологически так проще. Накричав на коллег или домочадцев, курильщик успокаивается, выгрузив раздражение на других. Облегчение после вспышки ярости действительно наступает, но оно не стоит последующего стыда за собственное поведение и испорченных отношений с людьми. Чтобы дать выход накопившемуся стрессу, можно использовать куда более мирные техники.

Направленная медитация поможет успокоиться и расслабиться. Для этого нужно сесть в удобной позе и представить себя в приятном красивом месте. Это может быть пляж на берегу океана, лесная поляна - что угодно.

Важно, чтобы выбранное место ассоциировалась с покоем и безопасностью. Надо не только представлять нужную картинку, но и стараться услышать звуки вокруг, почувствовать траву, песок, ветер.

Всего 5-10 минут таких медитаций в день сделают человека более уравновешенным. Напряжённые мысли о будущем и неизвестность вызывают стресс не хуже резкого отказа от сигарет. Постоянное волнение на тему, получится или нет бросить курить и что будет дальше, нередко приводит к стрессовому состоянию.

Важно приучить себя не жить прошлым или будущем, а решать проблемы здесь и сейчас, в сегодняшнем дне. Не стоит корить себя за то, что желание курить не уходит быстро и периодически возвращается. Попытки вернуться к вредной привычке случаются со всеми, и здесь важно преодолеть именно психологическую тягу закурить. Поддержка близких в такие моменты наиболее ценна.

Профилактика появления зависимости

Профилактика курения не индивидуальна. Она проводится на государственном уровне. Чтобы население меньше курило, а дети и вовсе не начинали, принимаются следующие меры:

1. Запрет на демонстрацию курения подрастающему поколению. Это касается в первую очередь возрастных маркировок на фильмах и книгах, в которых герои курят. Взрослым, конечно, так же не стоит курить при детях, тем более в общественных местах.
2. Запрет рекламы табачных изделий. Такие меры существуют не только в России, но и других странах. На улицах и на телевидении невозможно встретить рекламу сигарет, даже полки в магазинах прикрыты непроницаемой для взгляда завесой.
3. Обязательное информирование о последствиях курения. Для этого в школах проводятся профилактические занятия, на которых подросткам объясняют опасность сигарет. На пачках печатают изображения последствий болезней, типичных для курильщика.
4. Пропаганда ЗОЖ.
5. Возрастные ограничения на продажу сигарет (до 18 лет).
6. Запрет на курение в общественных местах и поездах. Закон действует с 2013 года, под него попадают любые табачные изделия. Электронные сигареты пока не находятся под запретом, но и они могут попасть в список, если будут приняты соответствующие поправки.

Лучшая профилактика курения - не начинать его вообще. А если соблазн велик, не стоит проводить время в смолящих компаниях, так как пассивное вдыхание дыма очень вредно.

Заключение

Избавиться от никотиновой зависимости сложно, но возможно при комплексном подходе к лечению. Врачебная помощь должна сочетаться с психологической поддержкой и вспомогательными методами. Но самое главное, без чего не может обойтись любой, кто собрался бросить курить, это сила воли и желание. Без этих компонентов окончательное излечение от зависимости невозможно.

Вам понадобится

• - собственное желание;
• - помощь нарколога;
• - методики известных авторов;
• - психотерапия;
• - рефлексотерапия;
• - иглоукалывание;
• - медицинские препараты.

Инструкция

В настоящее время разработано огромное количество методик, которые помогают победить никотиновую зависимость и в дальнейшем восстановить или вернуть потерянное здоровье. Многие курильщики, которые использовали весь потенциал современных методик, жалеют лишь об одном, что не бросили курить раньше.

В некоторых случаях, при наличии большой силы воли и огромного желания избавиться от никотиновой зависимости, удается бросить курить самостоятельно, не прибегая к помощи и различных методик. Но это, к сожалению, редкое исключение. Как и любую зависимость, от алкоголя, психотропных веществ, никотиновую с успехом лечат врачи-наркологи. Следует лишь иметь огромное желание сохранить оставшееся здоровье и избавиться от пагубного пристрастия, за которое необходимо платить немаленькие деньги из собственного кармана и в дальнейшем нести огромные расходы на приобретенных заболеваний.

Чтобы избавиться от никотиновой зависимости, обратитесь в наркологическую клинику. Врач-нарколог выпишет препараты, позволяющие стабилизировать психологическое напряжение, снять раздражительность, которая присутствует в период отказа от курения, улучшить сон и общее состояние. Также с успехом используется психотерапия, рефлексотерапия, иглоукалывание. Из препаратов назначаются антидепрессанты успокоительного спектра, малые нейролептики, транквилизаторы. Все в совокупности помогает побороть тягу к курению и избавиться от никотиновой зависимости.

Если к врачу обращаться не хочется, а избавиться от никотиновой зависимости очень надо, можно купить диски или книги Аллена Карра, который помог миллионам курильщикам всего мира побороть никотиновую зависимость. Являясь бывшим заядлым курильщиком, который смог побороть вредную привычку, он подробно рассказывает, как это сделать без вреда для здоровья и без помощи специалистов.

Также продаются диски и книги с методикой Геннадия Шичко, которые не только позволяют бросить курить, но и избавиться от алкогольной и наркотической зависимости. Можно использовать методики Соколова Ю. А, Жданова В.Г, Бачанина И, Мамедова Т, Конобеевского М.А, Пола Маккена, Баранова С.В. Все они имеются в свободной продаже и помогли миллионам курильщиков, наркоманов, алкоголиков, игроманов, избавиться навсегда от пагубной зависимости. Главное, захотеть это сделать, а метод можно найти всегда.

Обратите внимание

Если у вас уже развилась выраженная никотиновая зависимость, то предстоят и раздражительность, и бессонница, и затруднение концентрации внимания. Через две-три недели обычно становится легче, но несколько месяцев еще будет некомфортно. Специалисты считают, что попытка избавиться от никотиновой зависимости является успешной, если человек не курил непрерывно в течение шести месяцев.

Полезный совет

Уникальный способ избавления от никотиновой зависимости. С другой стороны эти успехи дарят самоуверенность, власть над тягой к сигаретам. Поэтому, при первом же послаблении контроля сознания, например в компании, курильщик как-бы случайновозвращаетсяк пагубной привычке, и все старые нормы потребления быстро восстанавливаются.Ведь он уверен, что в любой момент может избавиться от нее.

Многие считают курение привычкой, полагая, что бросить курить очень легко, надо только приложить некоторые усилия. На самом деле привычки иногда очень трудно изменить. Однако курение - это более чем привычка, это определенная форма зависимости. Оно является одной из самых частых причин смерти, которую человек в силах предотвратить. Между тем, в мире ежегодно табак забирает около 4 млн человеческих жизней (Peto R. et al., 2005). Табак содержит никотин, один из известных сильнейших ядов, который иногда используют как инсектицид. Курильщики нередко стараются оградиться «рациональным» способом от выводов, напрашивающихся из подобной информации, ссылаясь на индивидуальные случаи («мой троюродный дед выкуривал две пачки сигарет в день и прожил до 87 лет») или на относительный риск, связанный с другими формами поведения («возможно, завтра я попаду в автокатастрофу»). Данные статистики можно просто обобщить, подчеркнув тот факт, что курение является гораздо более опасным злом по сравнению с происшествиями такого рода. Даже в тех странах, где нечасто регистрируют дорожно-транспортные происшествия, курение является более опасным для здоровья. Например, в Великобритании курение более чем в 35 раз опасней, чем дорожно-транспортные происшествия.

Несмотря на знания о вреде курения и десятки лет борьбы с этой привычкой, количество курящих людей во всем мире неуклонно растет. Тем не менее, усилия по борьбе с курением международного сообщества и врачей начинают постепенно давать первые результаты, особенно в экономически развитых странах. Статистические данные опросов населения показывают, что около 70% постоянно курящих людей хотели бы бросить курить (Сахарова Г.М. и соавт., 2001). Однако самостоятельно отказаться от курения для многих очень трудно, что опре­деляется никотиновой зависимостью и другими патофизиологическими механизмами воздействия табака. Поэтому помощь желающим бросить курить приобретает жизненно важное значение. Для этой цели разработан препарат ТАБЕКС производства АО «Софарма».

КУРЕНИЕ: ПЕЧАЛЬНАЯ СТАТИСТИКА

Украину относят к странам с высокой распространенностью курения (Смирнова И.П. и соавт., 2001). В наше время курят 51% мужчин трудоспособного возраста в городской и 60% - в сельской местности. 3а 20–летний период распространенность курения среди городских женщин трудоспособного возраста возросла с 5 до 20%.

Наибольшая частота курения регистрируется среди мужчин возрастом 20–29 лет (60% в городе и 70% в сельской местности). Расчеты показывают, что из этой когорты молодых мужчин 25% умрут преждевременно вследствие болезней, связанных с курением, то есть из 3,5 миллионов молодых людей указанного возраста 587 тыс. не доживут до 70 лет.

По данным ВОЗ Украина в абсолютных цифрах находится на 17 месте среди всех стран по потреблению сигарет, что составляет 1,5% всех сигарет в мире. В то же время, население Украины составляет не больше 0,85% население 3емли. Если во всем мире на каждого человека приходится в среднем 870 выкуриваемых за год сигарет, то в Украине - 1500–1800 или около 4,5 сигареты в день, то есть приблизительно в 2 раза больше, чем в среднем на земном шаре.

Курение: невинная забава или реальная опасность

С начала 1950-х годов накоплено большое количество исследований относительно влияния курения на здоровье, выявляющих связь между табакокурением и серьезными патологиями (Сахарова Г.М. и соавт., 2001):

• Продукты курения табака - одни из наиболее мощных канцерогенов. Курение является причиной 30% всех случаев смерти от онкологических заболеваний и 90% всех случаев заболевания раком легких.
• Табакокурение является важным фактором риска развития болезней органов дыхания. У курильщиков в 5–8 раз чаще развиваются хронические обструктивные заболевания легких. Среди курящих детей и подростков распространенность болезней органов дыхания значительно выше, чем среди некурящих, у них снижена физическая активность и наблюдается замедление развития легких.
• Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди курильщиков в 2 раза выше, чем среди тех, кто не курит. Курение на 30–40% обуславливает смертность от ишемической болезни сердца. Несмертельный инфаркт миокарда у курящих мужчин в 30–49 лет возникает в 5 раз, в 50–59 лет - в 3 раза, а в 60–79 лет - в 2 раза чаще, чем у тех, кто не курит. У курящих женщин, которые применяют пероральные контрацептивные средства, риск развития мозгового инсульта в 20 раз выше чем у женщин, которые не курят.
• Курение женщин во время беременности вызывает не только повышение частоты осложнений беременности и внутриутробной смерти плода, риска выкидышей и уменьшение массы тела новорожденных, но и сказывается на здоровье ребенка на протяжении первых 7–9 лет жизни, проявляясь отставанием в психическом и физическом развитии.
• Курение отрицательно влияет на эндокринную систему, особенно женскую. У женщин, которые курят, чаще возникают аменорея, кровотечения, снижение уровня эстрогенов в крови, ранняя менопауза. У 15–30% курящих женщин диагностируют диффузно-токсичный зоб. Табакокурение повышает риск развития остеопороза.
• Курение вызывает преждевременное старение и образование морщин на лице. Впервые это было отмечено еще в 1856 г. M. Ippen и соавторы в 1965 г. предложили термин «сигаретная кожа» для обозначения бледно-серой морщинистой кожи. Такую кожу они выявляли у 79% курящих и лишь у 19% некурящих женщин в возрасте 35–84 лет.

В 1985 г. D. Model предложил термин «лицо курильщика» и определил его диагностические критерии:

1. Выступающие линии или морщины на лице.

2. Изможденные черты лица с подчеркнутой линией костей черепа.

3. Атрофичная слегка пигментированная сероватая кожа.

4. Отечная кожа с оранжевым пурпурным или красноватым оттенком.

Риск преждевременного появления морщин усиливается при увеличении количества выкуриваемых сигарет за год, и выкуривающие более 50 пачек в год в 4,7 раза чаще имеют морщины, чем некурящие того же пола и возраста.

• Пассивное курение является фактором риска для некурящих людей: повышается риск развития рака легкого, частота средних отитов и инфекций нижних дыхательных путей.

Большое значение имеет количество сигарет, выкуриваемых человеком в течение суток и года. Существует понятие «индекс курящего человека»: количество сигарет, выкуриваемых в течение суток, необходимо умножить на 12. Если индекс превышает 200, то курящего человека следует отнести к числу «злостных курильщиков», у которых, как правило, высокая степень зависимости от никотина и развиваются никотин-обусловленные болезни.

Никотиновая зависимость: патофизиология

Основное фармакологическое действие никотина состоит в его взаимодействии с ацетилхолинергическими рецепторами. Никотин, подобно ацетилхолину, стимулирует функциональную активность Н-холинорецепторов, однако процесс деполяризации (блокирование) рецепторов продолжается дольше, чем у ацетилхолина. Следует учитывать двойное воздействие никотина на Н-холинорецепторы: первичный эффект состоит в их стимуляции (функция агониста), а последующий эффект - блокаде функциональной активности рецепторов. Оба эффекта (блокирующий и агонистический) формируют толерантность к табакокурению, поэтому центральная нервная система нуждается в адаптации к токсическому действию никотина и другим компонентам табачного дыма.

Человек, впервые начинающий курить табак или возобновляющий курение после перерыва, испытывает головокружение, тошноту, мышечную слабость - признаки, свидетельствующие о центральном действии никотина. В дальнейшем курящий человек проходит все этапы толерантности к табакокурению, и постепенно формируются различные степени привыкания.

Таким образом, никотин обладает прямым действием на Н-холинорецепторы и опосредованно влияет на функциональную активность допаминергических и адренергических рецепторов. Курение активирует симпатическую нервную систему, выделение в кровь так называемых стрессовых гормонов (Sharma S. et al., 2006).

У людей с нормальным исходным уровнем глюкозы в крови и нормальным артериальным давлением постоянно поступающий в кровь никотин приводит к вегетативной и гормональной перестройке организма, что в случае отказа от курения вызывает снижение артериального давления и уровня глюкозы в крови. С этим связывают такие проявления абстинентного синдрома, как истощение, слабость, снижение концентрации внимания и раздражительность, которые приводят к возобновлению курения.

При отказе от курения начинается процесс ренейроадаптации. За период табакокурения формируется избыточное количество Н-холинорецепторов, увеличивается число связывающих мест никотина на поверхности рецепторов. В процессе отказа от курения постепенно происходит регрессия этих изменений. Прекращение курения сопровождается гиперхолинергической активностью и признаками синдрома отмены.

Процесс ренейроадаптации направлен на функционирование холинергической системы, свободной от воздействия никотина: вновь меняется количество Н-холинорецепторов, исчезают некоторые подтипы рецепторов, появившиеся в период адаптации к никотиновой нагрузке, меняется соотношение нормально функционирующих и пролонгированно деполяризованных рецепторов.

Табекс: избавление от никотиновой зависимости

Существует большое количество рекомендаций и способов лечения табачной зависимости, применяемых в течение многих лет. Был проведен метаанализ эффективности различных методик, применяемых при лечении табачной зависимости, и определена эффективность (повышение вероятности отказа от курения при применении методики) для каждой из них (Lancaster T. et al, 2000). Значимой эффективностью воздействия обладают только два метода - никотинзаместительная терапия и беседы врачей и медперсонала.

Для разработки индивидуальной программы отказа от курения и представления медикаментозной помощи курильщику важное значение имеет определение степени никотиновой зависимости. В наше время существуют разные методы ее диагностики: определение тиоционата в крови, уровня СО в выдыхаемом воздухе, концентрации никотина, котинина или их метаболитов в крови, моче или слюне. Чаще всего используют тест Фагерстрема :

1. Через какой промежуток времени после пробуждения вы подкуриваете сигарету?

на протяжении 5 мин - 3 балла
от 6 до 30 мин - 2 балла
от 31 до 60 мин - 1 балл
более чем через 60 мин - 0 баллов

2. Тяжело ли вам воздержаться от курения в запрещенных местах

да - 1 балл
нет - 0 баллов

3. От какой сигареты тяжелее воздержаться?
утренней - 1 балл
следующей - 0 баллов

4. Сколько сигарет каждый день вы выкуриваете?

свыше 30 - 3 балла
от 21 до 30 - 2 балла
от 11 до 20 - 1 балл
10 или меньше - 0 баллов

5. Когда больше всего курите?
утром - 1 балл
в течение дня - 0 баллов

6. Курите ли вы во время болезни, когда должны придерживаться постельного режима?

да - 1 балл
нет - 0 баллов

Cтепень никотиновой зависимости оценивается по сумме баллов:

0–2 - очень слабая зависимость
3–4 - слабая зависимость
5 - средняя зависимость
6–7 - высокая зависимость
8–10 - очень высокая зависимость.

При результате выше 4 баллов необходимо использовать медикаментозную терапию.

Бросить курить довольно трудно. Физическая зависимость от курения, или никотинизм, формирует синдром отмены, при котором у хронического курильщика при отказе от курения ухудшаются общее состояние, настроение и процессы мышления. Степень выраженности абстинентного синдрома, возникающего при отмене поступления никотина в организм, можно снизить. При этом необходимо применять специфическую терапию.

Для этой цели разработан ряд лекарственных средств и одним из них является препарат ТАБЕКС производства АО «Софарма» (схема). Действующим веществом препарата является цитизин - алкалоид, содержащийся в ракитнике (Cytisus laburnum L.), химическая формула которого определяет его никотиноподобную активность. Цитизин связывается с Н-холинорецепторами, то есть вступает в отношения конкурентного антагонизма с никотином. Он вызывает возбуждение никотиновых рецепторов вегетативных ганглиев, раздражает хеморецепторы каротидного синуса и вызывает высвобождение адреналина из надпочечников. Повышает АД и рефлекторным путем стимулирует дыхание.

Схема . Применение препарата ТАБЕКС

Особенность препарата заключается в том, что человек, желающий избавиться от пагубной привычки, но не имеющий силы воли сразу отказаться от табакокурения, может делать это постепенно, уменьшая количество выкуриваемых сигарет. Не позже 5-го дня от начала лечения курение следует прекратить.

Эффективность ТАБЕКСА подтверждена результатами клинических исследований. С. Стоянов и М. Яначкова (1972) проводили исследования среди 70 добровольцев с большим стажем курения. Из них 57,6% после лечения прекратили курение, в 31,4% случаев получен частичный положительный результат - уменьшение количества выкуриваемых сигарет с 20–30 до 3–4 в сутки. Отрицательный результат был получен в 11% случаев, что обусловлено преждевременным и необоснованным отказом от курса лечения - еще до конца 3 суток, то есть периода, необходимого для насыщения организма цитизином.

С. Влаев и соавторы (2000) исследовали влияние ТАБЕКСА на пациентов с никотиновой зависимостью и психогенной, а также периодической депрессией. ТАБЕКС применяли в дозах, которые постепенно повышали, причем максимальная суточная доза составляла 15 мг (по 5 таблеток 3 раза в сутки). Авторы наблюдали быструю регрессию симптомов, причем у больных с реактивной депрессией улучшение состояния наступило в конце 1-й недели лечения, а у пациентов с периодической депрессией - к концу 2-й.

В двойное слепое плацебо-контролируемое исследование по изучению эффективности ТАБЕКСА, (Schmidt F., 1974) были включены 180 пациентов. Полученные результаты свидетельствуют, что 130 пациентов (72%) прекратили курить после проведенного курса лечения.

По результатам клинических исследований можно сделать такое обобщающее заключение о терапевтической эффективности препарата ТАБЕКС:

• Препарат исследовали на 1045 добровольцах и сравнили приблизительно с 400 пациентами, принимавшими плацебо, и с более чем 1500 пациентами, принимавшими другие препараты для лечения никотиновой зависимости. От курения отказались от 55 до 72% пациентов, принимавших ТАБЕКС.
• Не отмечено серьезных побочных явлений при соблюдении рекомендаций, изложенных в инструкции по применению.
• Отмечено улучшение общего состояния больных благодаря прекращению хронической интоксикации никотином.
• Необходимо убедить пациентов, у которых 1-й курс лечения закончился неудачно, через 4–5 мес повторить его.

Табакокурение является важной причиной преждевременных смертей. С другой стороны, табакокурение - одна из немногих причин, угрожающих здоровью людей, на которую можно достаточно легко воздействовать. ТАБЕКС - это реальный шанс отказаться от курения, изменить свою жизнь к лучшему и сохранить здоровье.

Олег Мазуренко

Проблема никотиновой зависимости самая острая на сегодняшний день. Курение подвергает опасности здоровье самого курящего и его близкого окружения. По статистике, в возрасте от 25-65 лет, курящими являются 18% женщин и 40% мужчин. При этом в день мужчинами раскуривается от 10 до 20 сигарет, а женщинами – около 10 сигарет. Частота выкуренных сигарет возрастает по мере увеличения возраста и стажа.

Это говорит о стойкой никотиновой зависимости. Лечение и избавление зависимости от табака занимает много времени и сил. По мнению медиков, курение – это привычка и, чтобы с ней было легче справиться, курильщику необходимо в течение какого-то времени принимать никотин в каком угодно виде, кроме сигареты: пластыря, жевательной резинки.

Три ступени развития этой зависимости

1. начальная – курение носит систематический характер. На этой ступени присутствует психологическая зависимость;
2. хроническая – развивается физическая зависимость;
3. поздняя – наблюдается как психологическая, так и физическая зависимость.

На первой стадии число выкуренных сигарет постоянно растет. У курящего улучшается самочувствие, повышается работоспособность, он чувствует себя комфортно. Продолжительность этой стадии длится 3-5 лет. На следующей стадии число выкуренных сигарет становится стабильным. Желание покурить появляется при любом изменении ситуации, психологической или физической нагрузке. Эта ступень развития длится от 6 до 15 лет. На последней стадии курение становится автоматическим и беспричинным действием.

Чувство комфорта отсутствует. Появляется постоянная головная боль, ухудшается память, снижается аппетит. Возникает патология органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Эти стадии у каждого курильщика развиваются индивидуально и зависят от разных причин: начала употребления, качества самого табака, состояния здоровья человека.

Лечение никотиновой зависимости

Надеюсь, что многие из вас не курят и не собираются начинать или уже бросили. Но если вы все же зависимы от никотина, то, наверное, понимаете, что чем раньше бросите эту привычку, тем лучше для вашего здоровья и здоровья близких вам людей. Никотин – один из самых опасных растительных ядов. В нем содержится около 4000 различных токсичных веществ. 5% из них опасны для организма.

Таковыми являются аммиак, угарный газ, радиоактивные вещества, свинец, мышьяк, формальдегид, сероводород и многие другие опасные соединения. Курение приводит к таким серьезным болезням, как рак легких, хронический бронхит и сердечно-сосудистые заболевания. Так, например, от рака легких умирают в 90% всех случаев, от хронического бронхита – в 75% и от болезней сердца – в 25% случаев. Никотин воздействует на стенки сосудов, что приводит к развитию атеросклероза и других сосудистых заболеваний.

Виды лечебной терапии

Избавиться от зависимости помогает лечебная терапия. Главная причина, из-за которой люди продолжают курить, – это никотиновая зависимость. Зависимость выражается в желании курить, даже осознавая все последствия этого занятия для здоровья. Для лечения зависимости используются различные виды терапии.

• эффективный метод лечения зависимости от никотина – никотинзаместительная терапия. Суть заключается в облегчении процесса снятия зависимости и разрушения в сознании курильщика логической связи между сигаретой и удовольствием от курения. Она является самым прогрессивным методом в лечении табачной зависимости и основана на приеме чистого никотина с постепенным снижением принимаемой дозы до 0. Никотин, таким образом, поглощается медленнее по сравнению с сигаретой. Суть этого метода состоит в том, чтобы помочь каждому курящему человеку избавиться от никотиновой зависимости с учетом его особенностей и образа жизни.
• аверсионная терапия – с ее помощью достигается отвращение к табаку. Используются растворы нитрата серебра, танина для полоскания рта или анабазин для внутримышечных инъекций в течение порядка 10-14 дней.
• симптоматическая терапия – лечение симптомов болезни без воздействия на основную причину и механизмы ее развития. Целью является облегчение страданий больного. Используются снотворные, сердечные и болеутоляющие средства.

Доказано, что применение лекарственных средств удваивает эффективность и способствует избавлению от зависимости.

К ним относится Никоретте в виде жевательной резинки, Никодерм в виде пластыря и Никотрол в форме спрея. Пластырь наиболее удобен в использовании, чем спрей или жевательная резинка, и гораздо лучше помогает избавиться от курения, но требует больше времени для поступления никотина в организм. Продолжительность приема лекарственных средств в среднем составляет от 2 до 3 месяцев.

Также в лечении никотиновой зависимости могут использоваться антидепрессанты. Одним из таких препаратов является бупропион. Он не содержит никотина и широко применяется в лечении от никотиновой зависимости. Его действие связано с влиянием на такие структуры мозга, от которых зависит формирование никотиновой зависимости. Этот препарат помогает преодолеть депрессию, снижение внимания, раздражительность и нервозность. Побочными эффектами являются головная боль и сухость во рту. Эффективность этого препарата намного выше, чем от пластыря. Также назначаются препараты, вызывающие отвращение к табаку, для предотвращения возврата к курению и седативные препараты: валериана, пустырник или другие успокаивающие травы. Некоторые препараты могут вызывать вялость, сонливость, нарушения памяти и внимания. Для улучшения состояния можно принимать препараты, направленные на улучшение обмена веществ и других функций организма.

По статистике, почти 70% людей утверждает, что хотели бы избавиться от курения, однако не могут сделать это самостоятельно. Поэтому все больше надежды возлагают на лекарственную терапию. Положительный эффект от терапии основан на желании самого человека избавиться от этой привычки, а также поддержки окружающих его людей. По статистике мужчины поддаются лечению лучше женщин.