Дозировка виагры для мужчин. "виагра", инструкция по применению. Условия продажи и хранения

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

  • Каждая таблетка содержит : 100 мг Силденафила
  • Время действия : до 4 часов
  • Начало действия : через 30-40 минут
  • Действующее вещество: Силденафил (Sildenafil)
  • Производитель : Индия
  • Вкус : Горьковатый

Описание: Виагра 100 мг – препарат, улучшающий эрекцию у мужчин. Действующее вещество Виагры – Силденафил, которое работает лишь при сексуальной стимуляции. Регулярный прием Виагры позволяет продлить половые акты в несколько раз. Вы ощутите все краски полноценной интимной жизни!

Способ применения: За 30 минут до предполагаемой интимной близости следует принять одну таблетку Виагры 100 мг и запить большим количеством воды. Допустимо делить таблетку пополам, снижая дозировку до 50 мг. При отсутствии противопоказаний препарат можно использовать ежедневно.

КОЛИЧЕСТВО КОЛ-ВО

ЦЕНА ЗА ЕДЕНИЦУ ЦЕНА ЗА ЕД.

СТОИМОСТЬ

10 таблеток

В корзину

20 таблеток

В корзину

30 таблеток

В корзину

50 таблеток

В корзину

100 таблеток

В корзину

Виагра таблетки

Ровно 25 лет назад Майкл Аллен начал проводить клинические испытания по тестированию препарата для лечения стенокардии, известного как UK-92480. Позже именно он послужил основой для разработки новой лекарственной формулы. Благодаря ему на фармацевтический рынок вышла Виагра — таблетки для мужчин с эректильной дисфункцией. Спустя 10 лет, Viagra была испытана 30 миллионами мужчин по всему миру, отметившими ее благоприятное влияние на сексуальную жизнь. Выяснилось, что помимо коррекции импотенции препарат нормализует биоритмы, сердечную недостаточность, помогает справиться с преждевременным семяизвержением, симптомами диабета, рассеянного склероза.

Описание препарата

Широко известное сегодня лекарство Виагра представляет собой маленькую голубую таблетку, которая произвела революцию, возвращая неограниченный сексуальный потенциал мужчинам любых возрастов. Основное действующее вещество виагры — силденафил, который помогает увеличить приток крови к пенису для поддержания эрекции. Препарат был изобретен для нейтрализации состояния, при котором сужаются сосуды, снабжающие кровью сердце.

Фармацевтическая компания Pfizer искала средство для расслабления этих сосудов, в итоге разработав лекарство от эректильной дисфункции. С окончанием патента в 2013 году стоимость препарата значительно упала по сравнению с первоначальной ценой. На рынок хлынуло большое количество аналогов и дженериков. Однако оригинальное лекарство Виагра до сих пор лидирует в списке потребительских предпочтений.

Инструкция по применению

Виагра — препарат для тех мужчин, чья эректильная дисфункция является постоянной. Перед приемом лекарства необходима обязательная консультация лечащего врача, который должен подтвердить, что формула для вас безопасна и не несет никаких рисков. Несмотря на это, продается Виагра без рецепта, что создает много прецедентов по выпуску липовых таблеток, не оказывающих никакого лечебного эффекта. Он-лайн аптека сайт предлагает лучший дженерик препарат — мы даем гарантию на высокое качество продукта, доступные цены, снабжаем покупку максимально подробной инструкцией по ее использованию.

Viagra (Виагра) принадлежит к группе лекарств, которые задерживают ферменты, называемые фосфодиэстеразами. Контролируя их деятельность, препарат помогает поддерживать эрекцию, возникающую при физическом стимулировании пениса. Если вас заинтересовала Виагра, таблетки представлены на нашем сайте в удобной дозировке — 100 мг. Принимают препарат перорально:

  • Мужчины до 65 лет — по полтаблетки (50mg) 1 раз в день за 30-60 минут до полового акта. В ситуациях, когда 50 мг не эффективны, врач увеличивает рекомендуемую дозу до целой таблетки (100 mg) для получения выраженного результата.
  • Мужчины старше 65 лет — прием начинается с четверти таблетки (25mg), однако доктор часто увеличивает дозу, если нет противопоказаний к употреблению препарата.

Противопоказания и побочные эффекты

Большинство мужчин не будут испытывать побочных эффектов при приеме Виагры. Если даже они проявляются, то их действие обычно носит мягкий и непродолжительный характер. Наиболее распространенными являются головная боль и покраснение лица. Другие признаки побочного действия включают:

  • Изжогу
  • Понос/диарею
  • Ощущение внутреннего тепла в мышцах
  • Аллергический ринит
  • Нарушения сна
  • Онемение, покалывание или жжение в конечностях
  • Мышечную боль
  • Чувствительность к свету
  • Учащенное сердцебиение
  • Расстройства желудка

На вопрос, вредна ли Виагра, любой врач ответит отрицательно. Главное — пройти обследование состояния здоровья, получить рекомендацию специалиста по допустимой дозировке препарата. Это исключит возникновение нежелательных реакций организма.

Несмотря на безопасность лекарства, в редких случаях могут проявляться более серьезные побочные эффекты, при которых следует незамедлительно обращаться к врачу. Среди них расплывчатое зрение и полная его потеря, обмороки, сильная боль в области груди, затрудненное дыхание, нарушения слуха, непрекращающийся звон в ушах. Также к ярко выраженным симптомам неблагополучия относят сыпь, боль при мочеиспускании, болезненную эрекцию или состояние «боевой готовности», которое продолжается свыше 4-5 часов.

Продается Виагра без рецепта, однако одобрение врача на прием лекарства получать необходимо. Особенно это касается лиц со стенокардией в анамнезе, переживших в недавнем прошлом сердечный приступ или инсульт. С осторожностью назначается препарат при высоком или крайне низком артериальном давлении, аллергических реакциях. Ни в коем случае нельзя одновременно пить таблетки с любыми нитратами, Никорандилом или его аналогами.

Нарушения эрекции могут быть вызваны основными медицинскими условиями, в числе которых высокий уровень АД, избыточное содержание холестерина в крови, ожирение и сахарный диабет II типа. Поэтому обследование здоровья в условиях клиники после 40 лет, когда эти нарушения развиваются особенно сильно, носит обязательный характер перед приемом Виагры. При обнаружении признаков серьезных осложнений анамнеза назначается корректирующая терапия.

Сколько действует Виагра

Продолжительность действия Виагры может отличаться в каждом конкретном случае, однако в среднем препарат работает до 3-4 часов при дополнительной стимуляции эрогенных зон. Существует ряд факторов, благодаря которым Виагра (таблетки для мужчин) может действовать дольше. Эксперты отмечают следующие факты:

1. Продолжительность действия Виагры пропорционально увеличивается с возрастом. Мужчины старше 65 лет чувствуют влияние препарата дольше за счет того, что в этот период метаболизм организма замедляется по сравнению с молодым возрастом.

2. Принимая таблетки одновременно с жирной пищей, вы можете задержать период наступления эффекта. Пить лекарство Виагра следует на голодный желудок.

3. Хотя алкогольные напитки не противопоказаны при приеме Viagra, лучше от них воздержаться. Спиртное снижает приток крови к пенису, поэтому достигнуть эрекции и сохранить возможность ее удержания становится сложнее. Врачи единогласны — вы можете принять бутылочку пива или выпить бокал хорошего вина, но превышать эти дозы крайне не рекомендуется, иначе вы можете быть не в такой прекрасной форме, как хотелось бы, в самый ответственный момент.

4. Выпускается Виагра в дозировке от 25 до 150 мг. Чем выше доза, тем существеннее полученный эффект, но при этом нельзя самостоятельно назначать себе максимальную дозировку препарата. Лучше довериться мнению профессионала.

5. При проблемах с почками и печенью длительность действия препарата обычно дольше.

6. Некоторые лекарственные формулы увеличивают время влияния Виагры на эрекцию. В их числе полусинтетический антибиотик Рифампицин, применяемый при терапии туберкулеза.

Если лекарство Виагра не работает во время первого приема, это не означает, что оно не эффективно. Если ничего не происходит в первый раз, дождитесь второго приема препарата, тогда вы отметите его эффективность. Эксперты советуют принимать любое лекарство от импотенции до 8 раз прежде, чем перейти на другой препарат или увеличить дозировку.

Иногда Виагра при сочетании с иными лекарствами способствует развитию состояния под названием «приапизм» — длительная болезненная эрекция, срок действия которой превышает 4-х часовой период. Это серьезное нарушение, которое может спровоцировать повреждения пениса. При проявлении негативных симптомов необходимо незамедлительное обращение к врачу.

Состав таблетки Виагра

Основное действующее вещество Виагры — силденафил. Активный ингредиент способствует высвобождению оксида азота (NO), который представляет собой химическое вещество, благоприятно влияющее на кровеносные сосуды в области пениса. Силденафил считается эффективным в лечении эректильной дисфункции. Согласно специально организованным исследованиям, Виагра значительно улучшает эрекцию у мужчин разных возрастов — от 18 до 70 лет.

В числе неактивных ингредиентов или наполнителей Виагры, призванных поддержать эффективность основного действующего вещества:

  • Микрокристаллическая целлюлоза
  • Безводный вторичный кислый фосфат кальция
  • Натрия кроскармеллоза
  • Магния стеарат
  • Гипромеллоза
  • Диоксид титана
  • Лактоза и триацетин

Цвет таблетки обеспечивает безопасный для здоровья и самочувствия пищевой краситель FD & C Blue № 2 (алюминиевое озеро). Если на какой-то компонент из состава у вас есть аллергия, необходимо предупредить об этом лечащего врача до приема препарата.

Взаимодействие Виагры с другими препаратами

Мужчины с эректильной дисфункцией имеют недостаточный приток крови к половому члену, что не позволяет им получить должную твердость пениса при совершении фрикций. Виагра расслабляет мышцы вокруг пениса, увеличивая кровоток. При стимуляции достигается эрекция. Однако нужно с осторожностью совмещать препарат со следующими видами лекарств:

1. Нитратами — препаратами для лечения боли в груди или стенокардии у людей с болезнью сердца. Примеры — нитраты изосорбида динитрата, изосорбида мононитрата, нитроглицерина. Эти лекарства также вызывают расширение кровеносных сосудов. Одновременное применение таблеток для мужчин Виагра может вызвать критическое падение артериального давления. Опасные симптомы — обморок, сильное головокружение, сердечный приступ.

2. Микролидные антибиотики — класс антибиотиков, используемых для лечения инфекционных процессов. Примеры — эритромицин, кларитромицин, азитромицин. Одновременный прием препаратов провоцирует увеличение концентрации Виагры в крови. В большинстве случаев врач может рекомендовать альтернативные антибиотики, которые не вступают во взаимодействие с Виагрой.

3. Ингибиторы протеазы — противовирусные препараты, используемые для лечения вируса иммунодефицита или ВИЧ. Общая доза Виагры не может превышать 25 мг в 48-часовой период, если она используется при приеме ингибитора протеаза. Иначе велик риск возникновения продолжительной и болезненной эрекции.

Покупая препарат, следует понимать, что он оказывает симптоматическую помощь при эректильной дисфункции, но не помогает полностью скорректировать состояние, устранив его причины. Вместе с тем, Виагра таблетки для мужчин нормализуют сексуальную жизнь, помогая получить удовольствие от контакта с партнером. Приняв препарат, вы будете в состоянии «боевой готовности», когда это потребуется, и сможете доставить немало приятных мгновений как себе, так и любимому человеку.

Купить оригинальное лекарство Виагра предлагает интернет-аптека сайт. Мы формируем ассортимент с включением в него наиболее востребованных средств для восстановления потенции, усиления ощущений, продления полового акта. В каталоге вы также найдете товары для девушек и сопутствующие аксессуары для улучшения сексуальной чувствительности. Заказ Виагры без рецепта осуществляется с любой точки России с оплатой удобным для клиента способом.

Отзывы:

Николай, 36 лет. Омск.

Виагра работает в моем случае через 2 часа после приема, но при этом способна вызывать стойкую готовность к сексу на протяжении почти 16 часов. Желание становится явным только в момент, когда я с девушкой в постели или смотрю на нее, прокручивая в голове разные картинки из наших игр. Пришел к выводу, что лучше выпить таблетку Виагры перед обедом, чтобы дома после возвращения был отличный секс. Брал на сайте сайт — результат более чем устроил. Спасибо, теперь не страшно оказаться неподготовленным.

Владимир.

Мне 45 лет, страдал от ЭД последние 3 месяца. Врач провел обследование, предложил попробовать виагру. Заказал на сайте сайт с доставкой в Кисловодск наложенным платежом. Еле дождался. Принимаю раз в сутки с утра. Секс строго 2 раза в день — утром и вечером. Жена довольна. Побочных симптомов никаких не заметил, хотя пью уже около месяца. Главное выпивать больше воды, тогда никаких болей и недомаганий не будет.

Юрий.

Мне 57, жена на 17 лет младше. Стал замечать, что не вывожу, сложно собраться, чтобы провести тест-драйв как в прежние времена. В грязь лицом ударить не хочется. Тело стараюсь держать в форме, хожу в спортзал. Купил на вашем сайте виагру в таблетках по 100 мг. Сразу начал с них. Противопоказания прочитал у себя не обнаружил. Решил, если будет нехорошо остановлюсь или снижу дозу. Но все нормально. Побочек не ощутил вообще, зато от секса стал получать огромное удовольствие не только я но и жена. Ей конечно не говорю в чем дело. Не хочется признаваться. А она говорит, что член стал толще и плотнее чем раньше. Приятно это осознавать.

Максим, 43 года.

Это настоящая магия. Купил 10 таблеток виагры на сайте сайт, чтобы попробовать на себе. Последние 3 года были проблемы в постели, теперь готов порадовать жену дважды в неделю. После первой таблетки был безумный секс. Приятно, что цена недорогая, а средство дарит такие волшебные ощущения. Спасибо! После секса спал, как ребенок. Счастлив и уверен в себе. Заказал еще 30 штук.

Павел Анатольевич.

Я немолод, исполнился 61 год. Возникли проблемы с эрекцией во время полового акта. Прошел полпути и бум… Ушел в нокаут… Врач посоветовал виагру 100 мг, но взял для первого раза четверть таблетки, испугался побочных эффектов. Результата не ощутил. Потом выпил половину, особого эффекта не испытал. Выпил целую. И все пошло по накатанной. Теперь страх оказаться не героем постельных сцен исчез. Получаю максимум удовольствия, наслаждаюсь сексом. Дольше эякулирую. Более того — иногда готов на второй заход, чего давно со мной не случалось.

Сергей Николаевич.

Мне 59, использую Виагру уже несколько лет. Покупаю на сайте сайт. Хороший продукт, качество которого немедленно можно оценить по результату. Нравится цена, всегда доступна и выигрышна по сравнению с многими другими сайтами. Принимал 100 мг. После первых таблеток испытывал не совсем приятные впечатления. Были какие-то синие всполохи в глазах, легкая головная боль и заложенность носа. Стал принимать по половине, выпивая за 30-60 минут до контакта. Результат отменный — член предельно жесткий, эрекция длительная. Вместе с таблеткой позволяю выпить себе 1-2 бокала пива. Из-за этого немного сокращается время полового акта, но не критично. Зато можно приятно провести время вместе с девушкой, поужинать или пообедать, а потом отдаться чувствам.

Олег.

Перешагнул 60-летний рубеж. Делал операцию, которая не самым лучшим образом повлияла на мои сексуальные возможности. Стареть еще очень не хочется, поэтому много читал о препаратах для потенции, выбрал виагру на сайте сайт. Первые два приема оказались провальными, даже разочаровался. Решил все же допить таблетки, чтобы деньги не пропали. Тем более где-то прочитал что может потребоваться несколько приемов для разгона. Третий прием был потрясающий! Больше всего понравилась что можешь контролировать результат умом — силой мысли. Таблетки работают только когда ты возбужден, хочешь секса, желаешь партнера. Советую не торопится, дать волю фантазии, провести прелюдию, насладится моментом.

Илья. Санкт-Петербург.

Сергей.

Виагра — очень хороший препарат. Мне его советовал врач, когда начались сложности с потенцией. Потом выяснилось, что дело было в сильной усталости, психологических проблемах. Но с таблетками пережил этот период достойно.

Ирина.

Нам по 50 лет, расставаться с сексом рановато. Не хотел пить, уговаривала. Потом втянулся, используем через раз, когда своими силами совсем невозможно подняться.

— тот медицинский препарат, который оптимально воздействует на восстановление эректильной дисфункции мужчин, развившейся на фоне расстройств сосудистой или нервной системы, переутомления, стрессов, возрастных изменений. Мужчина, даже в возрасте, применяя медикамент, способен ощутить эрекцию, имея в этом острую необходимость.

Правильность использования препарата — залог успешного полового акта. Как принимать Виагру должен разъяснить врач. Воздействует лекарство на кровоток в органах малого таза, повышает либидо, восстанавливает эрекцию, а также продлевает половой акт.

Общая информация

Активным веществом средства выступает силденафил . После его приема приток крови к пещеристым телам полового органа увеличивается только в стадии сексуального возбуждения. Как следствие, возникает естественная эрекция. Плюсы препарата в том, что, зная, как правильно принимать Виагру, можно пробудить только природные физиологические процессы, которые проявляются в мужском организме при половом влечении.

Лекарство является синтетическим, его свойства видны только, если есть стимул, то есть возбудитель желания, об этом говорит не один отзыв мужчин. Таблетки способны исправить эректильную дисфункцию, которую спровоцировали разные факторы: психологические, органические, физиологические.

Как правильно принимать

Прежде чем испытать средство, важно подробно ознакомится с инструкцией, чтобы точно знать, как правильно принимать Виагру. Она должна использоваться за 60 минут до близости. Хотя случается так, что действие ее проявляется раньше. Это зависит от индивидуальных особенностей организма.

Продает медикамент каждая аптека без рецепта.

Около 4-х часов после приема Виагры оказывает должный эффект на мужскую силу, но только если имеется сексуальная возбудимость, а также правильный настрой на половой акт. Не стоит ждать эрекцию, если просто принять таблетку, не имея соответствующих факторов для дальнейшего продолжения. После секса эрекция проходит, но через некоторое время снова возвращается.

Возбуждение за 4 часа будет повторяться столько раз, сколько захочет мужчина. Максимальная доза на сутки составляет 100 мг. При увеличении ее проявляется побочный эффект. Есть возможность использовать ежедневно. При недостигнутом эффекте стоит обратиться к врачу, который пересмотрит выбор дозы.

Дозировка и возраст

100 мг препарата в сутки будут безопасны для представителей сильного пола среднего возраста, которые не имеют патологических проявлений почек, печени. Но врачи советуют для тех, кто использует Виагру впервые принимать не более 50 мг. Если эффекта будет недостаточно, тогда дозировка может быть увеличена. Не стоит приобретать далеко не дешевый иной вариант, заменяющий медикамент, просто нужно проконсультироваться с врачом.

Для мужчин старшего возраста стоит знать, как принимать Виагру. В таком случае суточная доза должна колебаться от 25 до 50 мг, не более. Когда препарат применяется часто, более, чем 4 раза в неделю, тогда дневная доза должна быть уменьшена для мужчин любого возраста до 25 мг. Также проконсультироваться с доктором стоит в том случае, когда пациент принимает сосудорасширяющие медикаменты.

Особенности применения

Правильный прием лекарства поможет ощутить прилив мужской силы.

Поэтому важно ознакомиться с особенностями использования Виагры:

  1. Прием осуществляется за час до начала акта.
  2. Запивается теплой водой или иной жидкостью, не имеющей в составе алкоголь.
  3. Выпивается таблетка независимо от еды.
  4. В процессе лечения не рекомендуется употреблять в пищу те продукты, которые имеют повышенную жирность (более 30%).
  5. Запрещен прием медикамента наряду с лекарствами, имеющими в составе ингибиторы, нитраты, донаторы окиси азота, альфа-блокаторы. Перерыв между приемом указанных препаратов и Виагры должен быть не менее 3-х недель.

Виагра: дозировка, совместимость с алкоголем и иными препаратами, отзывы

Перед тем, как пациент получит предписание на возможность перорального использования препарата, он должен пройти тщательное обследование, которое установит причины нарушения эректильной функции. Особое место уделяется патологиям сердечно-сосудистой системе, так как с проблемами в данной области запрещена чрезмерная сексуальная активность, а также прием средства. Если же нет никаких противопоказаний для применения препарата Виагра, дозировка назначается согласно инструкции.

На сегодняшний день лекарство у всех на слуху, ему доверяют мужчины, оно является наиболее популярным способом, спасающим сильный пол от мужского бессилия. Но чтобы действие препарата не было нарушено, Виагра должна приниматься исключительно согласно дозировки и в соответствии со всеми требованиями, о которых следует помнить!

Можно ли Виагру принимать с алкоголем и едой

На самом деле тандем таблетка и алкоголь могут привести к серьезным негативным последствиям. Провоцирует данное явление влияние алкоголя на сердечную мышцу. Пульс увеличивается в несколько раз, удваивая нагрузку на организм. Причем даже здоровый человек может внезапно ощутить слабость, подавленность, тревожность, боль в сердце.

Могут возникнуть следующие проявления:

  • повышение АД;
  • головная боль, напоминающая похмелье;
  • размытость сознания;
  • аллергия на кожных покровах лица.

Что касается жирной пищи, то она влияет только на время до наступления эрекции. Так, оно может увеличиться с часу до полутора и более.

Что делать, если Виагра не подействовала

Препарат является спасением для многих мужчин, но только если будет выбрана верная дозировка если же Виагра не оказывает должного воздействия, необходимо искать причину подобной проблемы.

Такой причиной может быть:

  • Нет объекта желания. Силденафил — это не волшебная пилюля, которая уже через 10 минут сделает невероятное. Когда нет возбудителя полового члена, то сосуды его, расширенные от воздействия препарата, не будут должным образом наполняться кровью. В итоге эрекции не произойдет.
  • Таблетки имеют определенный временной промежуток от начала воздействия до конца. Каждый мужчина наделен своим интервалом, но стандартно это 4-6 часов. Начало же влияния проявляется через 50-60 минут после приема.
  • Невнимательно изучив инструкцию, мужчины совмещают спиртное с применением Виагры, что категорически запрещено. Важно также понимать, что предварительно съеденная жирная пища может увеличить время до наступления эффекта.
  • Часто случается так, что препарат начинает оказывать влияние только через 3-4 использования, естественно в разные периоды. Не стоит отчаиваться, если не вышло с первого раза, возможно, была неправильно подобрана дозировка Виагры, точнее ее подкорректировать может лечащий врач.

Как часто можно принимать Виагру

Не следует забывать прибегая к помощи Виагры, что прием более 1 таблетки в сутки (100 мг) категорически запрещен. Частота использования препарата без вреда здоровью — от 2-х до 4-х раз в неделю. В противном случае могут развиться нежелательные последствия.

Противопоказания и побочные действия

Таблетки наделены отличной переносимостью, но есть ряд недугов, при которых лучше отказаться от приема препарата:

  • перенесенные инфаркты, инсульты;
  • стенокардия;
  • ишемия;
  • нарушения кровообращения в мозге;
  • гипотония;
  • лейкоз;
  • артериальный тромбоз;
  • клеточная анемия;
  • деформация члена анатомического характера.

Чаще всего при несоблюдении правил приема развиваются такие побочные проявления:

  • головная боль;
  • головокружения;
  • заложенность носа;
  • покраснение дермы;
  • расстройство желудка;
  • нарушение четкости зрения;
  • увеличенная чувствительность к свету.

Препараты для лечения урологических заболеваний. Другие препараты для лечения урологических заболеваний, включая спазмолитики. Препараты для лечения нарушений эрекции. Силденафил.

Код ATХ G04BE03

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Максимальные концентрации (Cmax) силденафила в плазме крови достигаются в течение периода от 30 до 120 минут (медиана 60 минут) после перорального приема натощак. Средняя абсолютная биодоступность при пероральном приеме препарата составляет 41 % (с диапазоном значений 25 - 63 %). После перорального применения силденафила в рекомендуемом диапазоне доз (25 - 100 мг) значения площади под фармакокинетической кривой (AUC) и Cmax повышаются прямо пропорционально принятой дозе.

При приеме силденафила с пищей скорость всасывания снижается со средней задержкой времени достижения максимальных концентраций в плазме крови (tmax) 60 минут и средним уменьшением значения Cmax на 29 %.

Распределение

Средний равновесный объем распределения (Vd) для силденафила составляет 105 л, что свидетельствует о его распределении в тканях организма.

После перорального приема силденафила в разовой дозе 100 мг средняя максимальная общая концентрация силденафила в плазме крови составляет приблизительно 440 нг/мл (с коэффициентом вариации 40 %). В связи с тем, что силденафил (и его основной циркулирующий метаболит - N-десметил-метаболит) на 96 % связывается с белками плазмы крови, средняя максимальная концентрация свободного силденафила в плазме крови составляет 18 нг/мл (38 нМ). Связывание с белками не зависит от общих концентраций препарата.

У здоровых добровольцев, получавших силденафил однократно в дозе 100 мг, через 90 минут в эякуляте определялось меньше 0,0002% (в среднем 188 нг) дозы.

Метаболизм. Метаболизм силденафила осуществляется главным образом с участием микросомальных изоферментов печени CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (второстепенный путь). Главный циркулирующий метаболит образуется путем N-деметилирования силденафила. Селективность метаболита относительно ФДЭ-5 сравнима с селективностью силденафила, а активность метаболита относительно ФДЭ-5 составляет примерно 50% активности исходного вещества. Плазменная концентрация этого метаболита составляет примерно 40% концентрации силденафила в плазме крови. N-деметилированного метаболит подвергается дальнейшему метаболизму, а период его полувыведения составляет примерно 4:00.

Выведение. Общий клиренс силденафила составляет 41 л / ч, вызывая период его полувыведения продолжительностью 3-5 часов. Как после приема, так и после применения экскреция силденафила в виде метаболитов осуществляется главным образом с калом (примерно 80% введенной внутрь дозы) и в меньшей степени с мочой (примерно 13% введенной пероральной дозы).

Фармакокинетика в особых групп пациентов

Пациенты пожилого возраста. У здоровых добровольцев пожилого возраста (старше 65 лет) отмечалось снижение клиренса силденафила, что приводило к повышению плазменных концентраций силденафила и его активного N-деметилированного метаболита примерно на 90% по сравнению с соответствующими концентрациями у здоровых добровольцев молодого возраста (18-45 лет). В связи с возрастными различиями в связывании с белками плазмы крови соответствующее повышение плазменной концентрации свободного силденафила составляло примерно 40%.

Почечная недостаточность. У добровольцев с нарушением функции почек легкой и средней степени (клиренс креатинина 30-80 мл / мин) фармакокинетика силденафила оставалась неизменной после его однократного приема внутрь в дозе 50 мг. Средние AUC и Cmax N-деметилированного метаболита повышались на максимум 126% и максимум 73% соответственно по сравнению с такими показателями у добровольцев такого же возраста без нарушений функции почек. Однако из-за высокой индивидуальную вариабельность эти различия не были статистически значимыми. У добровольцев с тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина ниже 30 мл / мин) клиренс силденафила снижался, что приводило к средним повышений AUC и Cmax на 100% и 88% соответственно по сравнению с добровольцами такого же возраста без нарушений функции почек. Кроме того, значение AUC и Cmax N-деметилированного метаболита значимо повышались на 200% и 79% соответственно.

Печеночная недостаточность. У добровольцев с циррозом печени легкой и средней степени (классов А и В по классификации Чайлд - Пью) клиренс силденафила снижался, что приводило к повышению AUC (84%) и Cmax (47%) по сравнению с соответствующими показателями у добровольцев такого же возраста без нарушений функций печени. Фармакокинетика силденафила у пациентов с нарушениями функции печени тяжелой степени не изучалось.

Показания

Для эффективного действия препарата Виагра нужно сексуальное возбуждение.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активному веществу или любой из вспомогательных веществ препарата.
Одновременное применение с донорами оксида азота (такими как амилнитрит) или нитратами в любой форме противопоказано, поскольку известно, что силденафил влияет на пути метаболизма оксида азота / циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) и потенцирует гипотензивное действие нитратов.

Одновременное применение ингибиторов ФДЭ-5 (в том числе силденафила) со стимуляторами гуанилатциклазы, такими как риоцигуат, противопоказано, поскольку может привести к симптоматической гипотензии (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Состояния, при которых не рекомендуется сексуальная активность (например, тяжелые сердечно-сосудистые расстройства, такие как нестабильная стенокардия или сердечная недостаточность тяжелой степени).
Потеря зрения на один глаз вследствие неартериальнои передней ишемической невропатии зрительного нерва независимо от того, связана эта патология с предыдущим применением ингибиторов ФДЭ-5 или нет.
Наличие таких заболеваний, как нарушение функции печени тяжелой степени, артериальная гипотензия (артериальное давление ниже 90/50 мм рт. Ст.), Недавно перенесенный инсульт или инфаркт миокарда и известные наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, такие как пигментный ретинит (небольшое количество таких пациентов имеет генетические расстройства ФДЭ сетчатки), поскольку безопасность силденафила не исследовались в таких подгруппах пациентов.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Влияние других лекарственных средств на силденафил.

Исследования in vitro. Метаболизм силденафила происходит преимущественно с участием изоформы ЗА4 (основной путь) и изоформы 2С9 (второстепенный путь) цитохрома Р450 (CYP). Поэтому ингибиторы этих изоферментов могут снижать клиренс силденафила, а индукторы этих изоферментов могут повышать клиренс силденафила.

Исследования in vivo. Популяционный фармакокинетический анализ данных клинических исследований продемонстрировал снижение клиренса силденафила при одновременном применении с ингибиторами CYP3A4 (такими как кетоконазол, эритромицин, циметидин). Хотя при одновременном применении силденафила и ингибиторов CYP3A4 рост частоты побочных явлений не наблюдалось, следует рассмотреть возможность применения начальной дозы силденафила 25 мг.

Одновременное применение ингибитора протеазы ВИЧ, очень мощного ингибитора Р450, в состоянии равновесной концентрации (500 мг 1 раз в сутки) и силденафила (разовая доза 100 мг) приводило к повышению Cmax силденафила на 300% (в 4 раза) и повышению плазменной AUC силденафила на 1000% (в 11 раз). Через 24 часа плазменный уровень силденафила все еще составлял примерно 200 нг / мл по сравнению с уровнем примерно 5 нг / мл, характерным для применения силденафила отдельно, что согласуется со значительным влиянием ритонавира на широкий спектр субстратов Р450. Силденафил не влияет на фармакокинетику ритонавира. Учитывая эти фармакокинетические данные одновременное применение силденафила и ритонавира не рекомендуется (см. Раздел «Особенности применения»); в любом случае максимальная доза силденафила при каких обстоятельствах не должна превышать 25 мг в течение 48 часов.

Одновременное применение ингибитора ВИЧ-протеазы саквинавира, ингибитора CYP3A4, в дозе, обеспечивает равновесную концентрацию (1200 мг три раза в сутки) и силденафила (100 мг однократно) приводило к повышению Cmax силденафила на 140% и увеличение системной экспозиции (AUC) силденафила на 210%. Не выявлено влияния силденафила на фармакокинетику саквинавира (см. Раздел «Способ применения и дозы»). Предполагается, что более мощные ингибиторы CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, будут иметь более выраженное влияние.

При применении силденафила (100 мг однократно) и эритромицина, умеренного ингибитора CYP3A4, в равновесном состоянии (500 мг дважды в сутки в течение 5 дней) наблюдалось повышение системной экспозиции силденафила на 182% (АUC). У здоровых добровольцев мужского пола не наблюдалось влияния азитромицина (500 мг в течение 3 суток) на AUC, Сmax, Tmax, константу скорости элиминации и последующий период полувыведения силденафила или его основного циркулирующего метаболита. Циметидин (ингибитор цитохрома Р450 и неспецифический ингибитор CYP3A4) в дозе 800 мг при одновременном применении с силденафилом в дозе 50 мг у здоровых добровольцев приводил к повышению плазменной концентрации силденафила на 56%.

Грейпфрутовый сок является слабым ингибитором CYP3A4 в стенке кишечника и может вызвать умеренное повышение уровней силденафила в плазме крови.

Однократное применение антацидов (магния гидроксида / алюминия гидроксида) не влияло на биодоступность силденафила.


Препарат: ВИАГРА ®
Активное вещество: sildenafil
Код АТХ: G04BE03
КФГ: Препарат для лечения эректильной дисфункции. Ингибитор ФДЭ-5
Коды МКБ-10 (показания): F52.2, N48.4
Код КФУ: 28.08.01.01.01
Рег. номер: П №015875/01
Дата регистрации: 12.08.09
Владелец рег. удост.: PFIZER PGM {Франция}

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА

Таблетки, покрытые оболочкой голубого цвета, ромбовидные, слегка двояковыпуклые, со срезанными и закругленными краями, с надписью "Pfizer" на одной стороне и "VGR 25" - на другой.

Вспомогательные вещества:

Таблетки, покрытые оболочкой голубого цвета, ромбовидные, слегка двояковыпуклые, со срезанными и закругленными краями, с надписью "Pfizer" на одной стороне и "VGR 50" - на другой.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат безводный, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, пленочное покрытие Opadry голубой и Opadry прозрачный.

1 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

Таблетки, покрытые оболочкой голубого цвета, ромбовидные, слегка двояковыпуклые, со срезанными и закругленными краями, с надписью "Pfizer" на одной стороне и "VGR 100" - на другой.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат безводный, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, пленочное покрытие Opadry голубой и Opadry прозрачный.

1 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
2 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
4 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

* непатентованное международное наименование, рекомендованное ВОЗ - сильденафил.

ВИАГРА ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Описание препарата ВИАГРА утверждено компанией-производителем для печатного издания 2010 г.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Препарат для лечения эректильной дисфункции. Силденафил является мощным селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5).

Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело у человека, но усиливает эффект NO посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 10 раз; ФДЭ1 - более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ3, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭ3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Клинические данные

Кардиологические исследования

Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического АД в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8.3 мм рт. ст., а диастолического АД – 5.3 мм рт. ст. Более выраженное, но также преходящее действие на АД отмечалось у пациентов, принимавших нитраты.

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ИБС (более чем у 70 % пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое АД в состоянии покоя уменьшалось на 7% и 6% соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9%. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13%) аденозин-индуцированного коронарного кровотока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше (19.9 сек; 0.9-38.9 сек) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n =568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71% мужчин по сравнению с 18% в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений

У некоторых пациентов через 1 ч после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 ч после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка.

В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n =9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс).

Эффективность

Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87 с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной). Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальной функции) и опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло: 62% (доза силденафила 25 мг), 74 % (доза силденафила 50 мг) и 82 % (доза силденафила 100 мг), по сравнению с 25 % в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.

Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59% больных диабетом, 43% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83% пациентов с повреждениями спинного мозга (по сравнению с 16%, 15% и 12% в группе плацебо соответственно).

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Всасывание

После приема препарата внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет 40% (25-63%). In vitro силденафил в концентрации примерно 1.7 нг/мл (3.5 нМ) подавляет ФДЭ5 человека на 50%. После однократного приема 100 мг препарата внутрь C max составляет 18 нг/мл (38нМ) и достигается при приеме натощак в среднем в течение 60 мин (30-120 мин).

При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается; Т max увеличивается на 60 мин, а C max снижается в среднем на 29%. Однако степень абсорбции достоверно не изменяется (AUC снижается на 11%).

Распределение

V d силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л.

Силденафил и его основной циркулирующий N-десметильный метаболит примерно на 96% связываются с белками плазмы. Связывание с белками не зависит от общей концентрации силденафила. Менее 0.0002% дозы (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема силденафила.

Метаболизм

Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (второстепенный путь).

Основной циркулирующий метаболит, который образуется в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму.

По селективности действия на ФДЭ метаболит сопоставим с силденафилом, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет примерно 50% активности силденафила.

Концентрация метаболита в плазме крови составляет примерно 40% от таковой силденафила.

N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; его T 1/2 составляет около 4 ч.

Выведение

Общий клиренс силденафила из организма равен 41 л/ч, а конечный T 1/2 - 3-5 ч. После приема внутрь силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, с калом (примерно 80% дозы) и в меньшей степени - с мочой (примерно 13% дозы).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пожилых (65 лет и старше) пациентов клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного активного вещества в плазме примерно на 40% превышает его концентрацию у молодых (18-45 лет) пациентов.

При почечной недостаточности легкой (КК 50-80 мл/мин) и средней (КК 30-49 мл/мин) степени тяжести фармакокинетические параметры силденафила после приема внутрь однократно (50 мг) не изменяются.

При почечной недостаточности тяжелой степени (КК? 30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению AUC (100%) и C max (88%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

У пациентов с циррозом печени (класс А и В по шкале Чайлд-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению AUC (84%) и C max (47%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы.

Фармакокинетика силденафила у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по шкале Чайлд-Пью) не изучалась.

ПОКАЗАНИЯ

Нарушения эрекции, характеризующиеся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Силденафил эффективен только при наличии сексуальной стимуляции.

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Препарат принимают внутрь.

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекции дозы не требуется, при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу снижают до 25 мг.

При нарушениях функции печени дозу препарата можно снизить до 25 мг.

При совместном применении с ритонавиром максимальная разовая доза препарата Виагра ® должна составлять 25 мг, кратность применения - 1 раз в 48 ч.

При совместном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза препарата Виагра ® должна составлять 25 мг.

Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, начинать принимать силденафил следует только после того, как будет достигнута стабилизация гемодинамики у этих пациентов. Следует рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Виагра ® .

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Побочные эффекты обычно преходящие и легкие или умеренно выраженные.

Частота нежелательных явлений повышается с увеличением дозы и практически не зависит от возраста.

Органы и системы органов Побочные явления Силденафил (%) Плацебо (%)
Наиболее часто (>1/10)
Нервная система головная боль 10.8 2.8
Сердечно-сосудистая система вазодилатация (приливы крови к лицу) 10.9 1.4
Часто (>1/100 и < 1/10)
Нервная система головокружение 2.9 1.0
Орган зрения изменения зрения (затуманенное зрение, изменение чувствительности к свету) 2.5 0.4
хроматопсия (легкая и преходящая, главным образом изменение восприятия оттенков цвета) 1.1 0.03
Сердечно-сосудистая система увеличение ЧСС 1.0 0.2
Дыхательная система ринит (заложенность носа) 2.1 0.3
Пищеварительная система диспепсия 3.0 0.4

При применении препарата в дозах, превышавших рекомендуемые, побочные эффекты были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.

Аллергические реакции: реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь).

Со стороны ЦНС: судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение АД, обмороки, носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: рвота.

Со стороны органа зрения: боль в глазах, покраснение глаз/инъекции склер.

Со стороны половой системы: длительная эрекция и/или приапизм.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Повышенная чувствительность к компонентам препарата;

Применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитраты в любых формах (поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов).

Препарат не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте 18 лет, у женщин.

С осторожностью следует применять препарат при анатомической деформации полового члена (в т.ч. при ангуляции, кавернозном фиброзе или болезни Пейрони); при заболеваниях, предрасполагающих к развитию приапизма (таких как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитопения); при заболеваниях, сопровождающихся кровотечением; при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; наследственном пигментном ретините; сердечной недостаточности, нестабильной стенокардии, перенесенном в последние 6 мес инфаркте миокарда, инсульте, тяжелых, угрожающих жизни аритмиях, артериальной гипертензии (АД более 170/100 мм рт.ст.) или гипотензии (АД менее 90/50 мм рт.ст.).

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование.

Сексуальная активность представляет определенный риск при заболеваниях сердца; в связи с этим перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врач может посчитать нужным обследование сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность является нежелательной у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультами, угрожающими жизни аритмиями, артериальной гипертензией (АД>170/100 мм рт.ст.) или гипотензией (АД<90/50 мм рт.ст.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1.1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра ® , по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Виагра ® оказывает системное вазодилатирующее действие, которое приводит к преходящему снижению АД. Этот эффект не является клинически значимым и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Однако до назначения препарата Виагра ® врач должен тщательно взвесить риск нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с определенными сопутствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выходного тракта левого желудочка (например, аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Были отмечены редкие случаи развития передней ишемической оптической невропатии неартериального генеза как причина ухудшения или потери зрения, на фоне применения всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска, такие как экскавация (углубление) головки зрительного нерва, возраст свыше 50 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ИБС, гиперлипидемия, курение. Причинно-следственной связи между приемом ингибиторов ФДЭ5 и передней ишемической оптической невропатией неартериального генеза не выявлено. Врач должен информировать пациента о повышении риска развития передней ишемической оптической невропатии неартериального генеза, если ранее это состояние у него уже отмечалось.

Поскольку совместное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, силденафил следует с осторожностью назначать пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы. Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, начинать принимать силденафил следует только после того, как будет достигнута стабилизация гемодинамики у этих пациентов. Следует рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила. Кроме того, врач должен проинфомировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект натрия нитропруссида (донатора оксида азота) на тромбоциты человека in vitro. Сведения о безопасности применения препарата Виагра ® у пациентов с внутренними кровотечениями или активной пептической язвой желудка отсутствуют, поэтому в таких случаях препарат следует применять с осторожностью.

У небольшого числа больных с наследственным пигментным ретинитом имеются наследственные нарушения фосфодиэстераз сетчатки. Сведений о безопасности применения силденафила у больных с пигментным ретинитом нет; в связи с этим у таких пациентов препарат Виагра ® следует применять с осторожностью.

Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.

Безопасность и эффективность силденафила при применении в комбинации с другими средствами, предназначенными для лечения нарушений эрекции, не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.

В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях с использованием всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил, сообщалось о внезапном снижении или потере слуха у пациентов. Однако в большинстве случаев у этих пациентов имелись факторы риска развития данной патологии, и не было выявлено никакой корреляции между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным снижением или потерей слуха. Пациента следует предупредить о том, что в случае внезапного снижения или потери слуха необходимо прекратить терапию силденафилом, и немедленно проконсультироваться с врачом.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

На фоне приема препарата Виагра ® какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось. Однако поскольку при приеме препарата возможно снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения, следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

При однократном приеме препарата в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме силденафила в более низких дозах, но встречались чаще.

Лечение: при необходимости проводят симптоматическую терапию. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, т.к. последний активно связывается с белками плазмы и не выводится с мочой.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

Влияние других лекарственных средств на метаболизм силденафила

Метаболизм силденафила происходит, в основном, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут снижать клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличивать клиренс силденафила.

При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (таких как кетоконазол, эритромицин, циметидин) отмечено снижение клиренса силденафила.

Циметидин (800 мг), являющийся неспецифическим ингибитором CYP3A4, при одновременном приеме с силденафилом (50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56%.

Однократный прием силденафила в дозе 100 мг одновременно с эритромицином, специфическим ингибитором CYP3A4 (при приеме эритромицина 2 раза/сут по 500 мг в течение 5 дней), на фоне достижения постоянного уровня эритромицина в крови приводит к увеличению AUC силденафила на 182%.

При одновременном применении силденафила (однократно в дозе 100 мг) и саквинавира, являющегося как ингибитором ВИЧ-протеазы, так и ингибитором CYP3A4 (при приеме саквинавира 3 раза/сут в дозе 1200 мг), на фоне достижения постоянного уровня саквинавира в крови, C max силденафила в крови повышалась на 140%, а AUC увеличивалась на 210%. Силденафил не оказывал влияния на фармакокинетические параметры саквинавира.

Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол или итраконазол, могут вызывать более выраженные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное применение силденафила (однократно в дозе 100 мг) и ритонавира, являющегося ингибитором ВИЧ-протеазы и сильным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 (при приеме ритонавира по 500 мг 2 раза/сут), на фоне достижения постоянного уровня ритонавира в крови, C max силденафила увеличивалась на 300% (в 4 раза), а AUC на 1000% (в 11 раз). Через 24 ч концентрация силденафила в плазме крови приблизительно составляла 200 нг/мл (при однократном применении одного силденафила - 5 нг/мл).

Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.

Ингибиторы CYP2С9 (такие как толбутамид, варфарин), CYP2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетические параметры силденафила.

Одновременный прием азитромицина (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, C max , T max , константу скорости выведения и T 1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила на другие лекарственные средства

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 - 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИK 50 >150 мкмоль). Маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении, так и при применении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм pт.cт., 9/5 мм рт.ст. и 8/4 мм рт.cт. соответственно, а в положении стоя - 6/6 мм pт.cт., 11/4 мм pт.cт. и 4/5 мм рт.ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.

Признаков значимого взаимодействия силденафила с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются CYP2С9, не выявлено.

Силденафил в дозе 100 мг не оказывает влияния на фармакокинетические параметры ингибиторов ВИЧ-протеазы при их постоянной концентрации в крови, таких как саквинавир и ритонавир, одновременно являющихся субстратами CYP3A4.

Силденафил (50 мг) не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг).

Силденафил (50 мг) не усиливает гипотензивное действие этанола у здоровых добровольцев при максимальном уровне этанола в крови в среднем 80 мг/дл.

У пациентов с артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила (100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет: систолического – на 8 мм рт.ст., диастолического – на 7 мм рт.ст.

Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Препарат отпускается по рецепту.

УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 30°С. Срок годности – 5 лет.

Фото Виагра таблетки для мужчин

Действие Виагры для мужчин

Средство пользуется большой популярностью среди мужчин разных возрастов и дает положительные результаты уже после первого приема. Виагра усиливает действие окиси азота, в результате чего мускулатура расслабляется при естественной стимуляции и не препятствует активному кровообращению внутри органов.

Действующее вещество Виагры – селективный ингибитор Силденафил , который подавляет фермент ФДЭ-5, сужающий кровеносные сосуды и вызывающий преждевременный выброс семенной жидкости.

Компонент обладает мощным действием на организм и имеет ряд противопоказаний. При приеме Силденафила следует четко соблюдать рекомендованные дозировки, чтобы избежать проявления побочных реакций. Перед использованием данного изделия нужно пройти базовое обследование и консультацию врача, чтобы исключить наличие противопоказаний.

Фото Виагра 100 мг 10 таблеток

Время действия: до 4 часов

Начало действия: через 30-50 минут

Приём с алкоголем: несовместим

Принимать Виагру следует за час до сексуального контакта. Таблетку нужно запить водой или безалкогольной жидкостью. Использование препарата не зависит от приема пищи. Употреблять Виагру можно один раз в 24 часа, учитывая индивидуальные особенности организма .

Средство рекомендуется использовать эпизодически для кратковременного усиления эрекции, а также принимать в течение полного лечебного курса, во втором случае наблюдается более качественный эффект препарата:

  1. после длительного использования Виагры у мужчины пропадает преждевременное семяизвержение
  2. существенно улучшается состояние кровеносных сосудов
  3. эрекция становится более крепкой и устойчивой
  4. половой контакт длится до трех раз дольше
  5. повышается уровень тестостерона

Максимальная суточная доза Силденафила составляет 100 миллиграмм. Такое количество сильнодействующего вещества показано только молодым мужчинам. Однако даже здоровым пациентам специалисты рекомендуют начать прием с меньшей дозировки (не больше 50 миллиграмм).

В большинстве случаев этого количества Силденафила достаточно для получения ожидаемого результата. Кроме этого, уменьшить суточную дозу рекомендуется при регулярном применении препарата (более двух раз в неделю), так как вещество накапливается в плазме в небольших количествах.

Виагра прием с алкоголем

Препарат Виагра не совместим с алкоголем. При приеме лекарственного средства, в составе которого содержится ингибитор Силденафил, мужчине противопоказано употребление спиртных напитков в любых дозах и количествах.

Прежде всего, алкоголь снижает эффективность полезных компонентов . Попадая в желудок, этиловый спирт замедляет всасывание веществ в кровь. В результате этого они усваиваются медленно и не полностью. Их действие начинается позже предполагаемого времени и заканчивается гораздо быстрее. Лечебная эффективность продукта снижается в несколько раз.

Алкоголь увеличивает концентрацию Силденафила в плазме, что, в свою очередь, может вызвать сильные побочные реакции и серьезные осложнения хронических заболеваний. Особенно, если это касается патологий печени или почек. При сочетании препарата с небольшой дозой алкоголя не исключено отравление, сопровождающееся негативными последствиями для организма.

При регулярном применении Виагры для качественного лечения эректильной дисфункции необходимо исключить употребление алкоголя любого процента крепости. Если лекарственное средство принимается эпизодически, следует проследить, чтобы временной промежуток между приемом спиртных напитков и Виагры составлял не менее 12 часов.

Виагра прием с жирной пищей

Продукты, содержащие большой процент жирности, так же, как и алкоголь, снижают эффективность лекарств и БАД для лечения эректильной дисфункции. Жиры растительного или животного происхождения обволакивают стенки желудка изнутри и препятствуют быстрому всасыванию активных компонентов.

Если рассматривать такую ситуацию на примере Силденафила, то в результате действия Виагра медленно всасывается. Ее работа начинается гораздо позже и длится менее четырех часов. Под влиянием жирной пищи изделие не дает ожидаемого результата.

Негативное влияние на действие Виагры оказывают продукты питания, жирность которых превышает 30%, чтобы получить максимальный эффект от лечения Силденафилом, специалисты рекомендуют исключить из ежедневного рациона:

Для качественного усвоения действующего вещества стоит отдать предпочтение легкой пище, увеличить количество злаков и клетчатки в меню, употреблять больше белка и сложных углеводов, поддерживать оптимальный водный баланс.

Пейте много жидкости. Сделайте ставку на свежие фрукты и овощи. Вместе с корректировкой меню обратите внимание на свое физическое состояние. Делайте зарядку по утрам, займитесь спортом и ведите активный образ жизни. Помните, что причиной эректильного расстройства может стать злоупотребление вредными привычками. Откажитесь от курения.

Препараты продлевающие секс в 3 раза

Виагра взаимодействие с другими препаратами

Виагра не совместима с лекарственными препаратами, в составе которых содержатся ингибиторы. Сочетание данных медикаментов с Силденафилом не только снижает эффективность ингибитора, но и может вызвать ухудшение самочувствия человека.

Виагру нельзя принимать одновременно с продуктами, ингибирующими ВИЧ: их ингредиенты повышают концентрацию Силденафила в крови, что также влечет за собой возникновение побочных реакций.

Виагру не рекомендуется сочетать со средствами, изготовленными на основе альфа-блокаторов и нитратов. Данный препарат не следует принимать одновременно с антидепрессантами и амфетаминами. Средство противопоказано в сочетании с иными лекарствами и биологическими добавками для восстановления эректильной функции.

При приеме сосудорасширяющих препаратов следует использовать минимальную дозировку Силденафила (не более 50 миллиграмм в сутки). Перед использованием Виагры в сочетании с другими лекарственными веществами, которые не были указаны выше, необходимо пройти консультацию у квалифицированного специалиста, а также ознакомиться с инструкцией , которая находится в упаковке с изделием.

В чём польза секса для мужчины, видео

На видеоролике показан эксперимент, позволяющий понять, в чем польза секса .



Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!
Читайте также
Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Жена сергея лаврова - министра иностранных дел Урок-лекция Зарождение квантовой физики Урок-лекция Зарождение квантовой физики Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии Сила равнодушия: как философия стоицизма помогает жить и работать Кто такие стоики в философии