Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
Слеза практически полностью состоит из воды и кроме увлажнения глаза так же вымывает различные микроорганизмы и раздражители, несет в себе полезные вещества для питания глаза.
При отсутствии слезы развивается воспалительный процесс, внешняя среда начинает сильно воздействовать на роговицу и в результате глаз может полностью ослепнуть.
Синдром сухого глаза или сухой кератоконъюнктивит, или, в народе, «сухой глаз».
Чаще всего болезнь встречается у собак, иногда у кошек, является распространенной, актуальной проблемой и широко изучается в ветеринарной среде. Синдром сухого глаза можно трактовать как сухость и воспаление роговицы и конъюнктивы, развивающееся при недостатке воды в слезе. Одновременно с этим образуются характерные вязкие желтые выделения.Диагностика сухого кератоконъюнктивита затруднена из-за отсутствия явных симптомов. Синдром может развиваться в каждом случае по-разному, в зависимости от общего здоровья собаки, генетического наследства и окружающей среды.
Пики обострения заболевания собак синдромом сухого глаза приходятся весной или осенью.
Причины развития синдрома сухого глаза.
Признаки сухого кератоконъюнктивита.
На ранней стадии диагностировать заболевание достаточно сложно - синдром выглядит как легкая форма обычного конъюнктивита.Развившийся синдром сопровождается обильным вязким густым выделением желто-зеленого оттенка, тяжело удаляемым с поверхности глаза. Снижение слезовыделения становится явным, поверхность глаза теряет блеск, роговица становится блеклой. Животное испытывает сильный дискомфорт.
Прогрессируя, воспаление захватывает веки, кожу вокруг глаз. Роговица становится матовой с шероховатой поверхностью, появляются язвы. Вследствие полной непрозрачности роговицы животное лишается зрительной функции.
Диагностирование сухого кератоконъюнктивита.
Диагностирование синдрома сухого глаза должно начинаться со сбора данных о заболеваниях, операциях и травмах, проведенных ранее. Так же принимаются во внимания системные заболевания, способные вызвать патологии слезных желез и системное применение препаратов, уменьшающих слезообразование.Мы проводим в первую очередь биомикроскопию переднего отрезка глаза, изучая состояние конъюнктивы и роговицы на предмет наличия ранних ксеротических изменений и язв.
Для определения объема выделяемой слезы и степени сухости глаза врач выполняет тест Шримера. Полоску специальной фильтрационной бумаги помещают в наружный угол глаза на нижнее веко на 1 минуту. Важно правильно расположить полоску так, чтобы она находилась между конъюнктивой и третьем веком, избегая контакта с роговицей. Затем полоску вынимают, измеряют длину увлажненного участка и изучают результат:
Данные нормы в большей степени ориентированы на собак. У кошек нормальная слезопродукция может колебаться от 10 до 15 мм/мин.
Наши врачи обязательно наблюдает слезную пленку на предмет ее правильного образования и стабильности, нарушение ее функционирования указывает на развитие синдрома сухого глаза.
В качестве дополнительного диагностического теста наши специалисты проводят пробу Норна – тест слезной пленки на разрыв. Тест заключается в следующем: в глаз капают 2 капли флюоресцеина, после чего слезная пленка становится темно-зеленой. По скорости разрыва окрашенной слезной пленки врач определяет ее стабильности и степень сухости глаза.
Важны моментом при подозрении на сухой кератоконьюнктивит является измерение глазного давления. На ранних стадиях некоторых заболеваний увеличивается глазное давление, вследствие чего сам глаз увеличивается в размерах, не позволяя векам до конца сомкнуться и оставляя центральную область глаза сухой. У некоторых животных с физиологическим пучеглазием (пекинесы, мопсы, хины, ши тсу, кошки экзотических и персидских пород) сухость глаз наблюдается и при нормальном слезовыделении.
Терапевтические методы лечения сухого кератоконъюнктивита.
Лечение возможно при помощи слезозамещающих препаратов и средств, растворяющих выделения, однако этот способ уже несколько устарел и его используют редко из-за неудобств, связанных с постоянным использованием лечебных средств.Наиболее прогрессивным является метод локального использования циклоспорина.
В России легко можно купить препарат, содержащий циклоспорин – Циклолип. Из зарубежных аналогов используется Оптиммун.
Такролимус – практически идентичен циклоспорину по действию и стоимостью, однако не продается в готовом для глаз форме. Препарат изготавливают в аптеках.
При нанесении на глаз искусственная слеза увлажняет его и образует стабильную пленку, удерживаясь на поверхности роговицы. Некоторые распространенные препараты:
- низкой вязкости – Слеза натуральная, гемодез;
- средней вязкости – Лакрисин;
- высокой вязкости – Видисик, Офтагель.
Чем более вязкий препарат, тем реже его необходимо применять. Соответственно если слезу низкой вязкости необходимо капать 8 раз в день, то аналог высокой вязкости – 4 раза в день, что более удобно.
Применение капель и мазей обязательно сопровождается повторными обследованиями животного в клинике. В зависимости от того как проходит лечение, наш ветеринар может назначить более частое применение препарата либо сократить его прием.
|
|
|
Хирургические методы лечения сухого кератоконъюнктивита.
К хирургическим методам относят окклюзию слезных точек, перенос протока околоушной слюнной железы в нижний конъюнктивальный мешок и частичную тарзорафию.Применяются данные методы крайне редко, при длительном неэффективном террапевтическом лечении и только квалифицированными специалистами.
После лечения.
Даже если курс лечения закончен, животное необходимо еще некоторое время наблюдать у врача. Контроль состояния органов зрения и проведения тестов на количество слезы позволит убедиться в том, что болезнь полностью отступила либо поможет предотвратить повторное тяжелое лечение.Конъюнктивит (воспаление конъюнктивы), относится к самым частым поражениям области глаз. Однако, редко проявляется как самостоятельное заболевание, поэтому следует учитывать нарушения обмена веществ и некоторые инфекционные болезни.
Осмотр конъюнктивы
Конъюнктива – это тонкая прозрачная слизистая оболочка, которая как тугая соединительная ткань покрывает заднюю поверхность века. Пространство между областью век и глазным яблоком называется конъюнктивальным мешком. Важнейшие функции конъюнктивы заключается в том, чтобы:
- предотвращать пересыхание роговицы,
- обеспечивать мобильность век и глазного яблока,
- защищать глаз от микроорганизмов и инородных тел.
Все эти функции конъюнктива может выполнять только при безупречном состоянии век и слезного аппарата.
При осмотре глаза обращают внимание на цвет и состояние конъюнктивы – оттягивая нижнее веко или надавливая на верхнее. Нормальное состояние конъюнктивы характеризуется:
- бледно-розовым цветом,
- гладкой поверхностью,
- умеренной увлажненностью.
Важнейшим симптомом почти всех поражений конъюнктивы является ее покраснение, что вызывается большим числом глазных заболеваний, причина возникновения которых первично не касается конъюнктивы.
Основные общие признаки конъюнктивита у собак
- истечения из глаз (водянистые, слизистые, гнойные),
- узкая глазная щель,
- моргание,
- закрытие глаза,
- покраснение,
- отек конъюнктивы,
- образование пузырьков (хроническое течение).
Лечение конъюнктивита первоначально направлено на гигиеническую обработку глаза и применение различных глазных лекарственных средств (в зависимости от характера воспаления). Это могут быть капли или мази, содержащие глюкокортикоиды или антибиотики. Действующие вещества в них направлены на снижение отека, зуда и чрезмерного слезотечения; оказывают противовоспалительный и антибактериальный эффекты.
Виды конъюнктивита у собак
В зависимости от течения заболевания, заболевание у собак делят на три группы. Важно определить точную причину возникновения конъюнктивита у собаки, так как от этого напрямую зависит, чем лечить питомца.
Катаральный конъюнктивит
Причинами катарального конъюнктивита, как правило, могут быть:
Симптомы:
- покраснение,
- слезотечение,
- вязкие слизистые выделения,
- отек век
Лечение:
- В случае «пищевого» аллергического конъюнктивита, собаку переводят на гипоаллергенную диету. При натуральном кормлении собаку кормят только гречкой или рисом с отварной говядиной. Если питомец ест сухие корма, то практически у каждой марки промышленных кормов существуют гипоаллергенные линейки, которые в своем составе имеют подходящие ингредиенты.
- Если конъюнктивит возник из-за попадания пыли, мелких волосков, пыльцы и т.п. глаза собаке необходимо сначала промыть. Для этого в верхний наружный угол глаза из шприца без иголки наносят 10-20 мл физиологического раствора (цена флакона около 40 рублей) или же отваром ромашки (в фильтр-пакетах упаковка стоит 60 рублей).
- В глаза после гигиенической чистки можно закапать глазные капли Макситрол. Применяют по 1-2 капли в верхний угол глаза каждые 4-6 часов до полного выздоровления. Стоимость препарата 380 рублей.
- В случае проявления сильной аллергической реакции (отек, обильное слезотечение), собакам дают антигистаминное средство. Животным хорошо подходят такие препараты: Супрастин (1/2 таблетки на 10 кг массы), Цетиризин(1/4 таблетки на 10 кг массы). Средняя цена на Супрастин составляет 130 рублей, упаковка Цетиризина – 80 рублей.
Гнойный конъюнктивит
У собак не наблюдается самостоятельного гнойного конъюнктивита без местного раздражения на глаз или системного заболевания (например, чумы).
Основными причинами могут стать:
- Аденовирус собак, чума собак,
- сухой кератоконъюктивит,
- попадание инородных тел,
- трихиаз,
- эктопия ресниц (неправильно растущие ресницы),
- слишком большая глазная щель,
- блефарит (воспаление век),
- кератит.
Симптомы гнойного конъюнктивита:
- гнойные выделения из глаз,
- скопление желто-зеленых корочек в районе органа зрения,
- иногда – повышена местная температура,
- умеренно покрасневшие веки,
- возможно, светобоязнь.
Лечение:
- Лечение гнойного конъюнктивита у собак направлено на подавление патогенной микрофлоры при помощи антибиотиков.
- Для начала глаза собаки очищают от корочек и выделений. Делается это при помощи ватного диска, пропитанного раствором Фурацилина. Ватный диск используется строго один раз, нельзя протирать одним и тем же диском глаз снова, даже если кажется, что на нем нет загрязнений!
- Далее в верхний наружный угол глаза закапывают капли для собак, содержащие антибиотик. Для этого применяют капли Ципровет (по 1-2 капли в больной глаз, каждые 4-6 часов, в течение 7-14 дней), Тобрекс (также, по 1-2 капли в течение 7 дней, каждые 4-6 часов). Цена Ципровета составляет 130 рублей, Тобрекса – около 188 рублей (аналогом может быть Тобропт за 134 рубля).
- Если применение капель по каким-либо причинам не подходит (некоторые препараты могут доставлять собаке неприятные ощущения), то отлично подойдет глазная мазь Тетрациклин. Полоску мази 2-3 раза в день наносят на нижнее веко и слегка массируют глаз для равномерного распределения лекарства. Длительность лечения – 7-14 дней. Цена мази составляет 50 рублей.
- Лечение сопутствующей патологии (блефарит, кератит и т.п.).
- Если гнойный конъюнктивит у собаки является симптомом вирусной инфекции (чума), важно обратиться к врачу для оказания своевременной общей помощи питомцу.
Гнойный конъюнктивит у щенков
Возникает под закрытыми веками (после рождения), патология называется еще «физиологический анкилоблефарон». Причиной воспаления могут стать внутриутробные инфекции.
Симптомы:
- припухлость закрытого глаза,
- во внутреннем уголке глаза скапливаются характерные выделения.
Лечение:
- закрытый глаз открывают вручную или хирургическим путем,
- больной глаз очищают от выделений ватным тампоном, смоченным в отваре ромашки,
- назначают антибактериальные глазные мази.
Фолликулярный конъюнктивит
Хроническое воспаление конъюнктивы у молодых собак, с образованием на внутренней стороне века полупрозрачных пузырьков в виде ягод ежевики. Часто связано с обусловленной породой патологией век (брахицефалы, собаки с обвисшими веками) и увеличением железы третьего века.
Симптомы:
- отек конъюнктивы,
- наличие увеличенных в размере лимфатических пузырьков на внутренней поверхности конъюнктивы (со стороны глазного яблока),
- выделения из глаз слизистого или слизисто–гнойного характера,
- болезненность век,
- на веках могут скапливаться засохшие корочки,
- покраснение слизистых глаза,
- светобоязнь,
- закрытие глазной щели,
- слезотечение,
Лечение:
- В большинстве случаев фолликулярный конъюнктивит в течение первого года жизни излечивается спонтанно.
- При осложнениях и затяжной форме следует применять глазную мазь с антибиотиками и глюкокортикоидами 3 раза в день в течение 3 недель.
- Перед каждым нанесением мази глаз собаки очищают от выделений ватным диском, смоченным отваром ромашки или раствором фурацилина.
- Затем на нижнее веко собаки наносят полоску до 0,5 см глазной мази Гидрокортизон (цена около 130 рублей).
- Через 15 минут (важно выдержать интервал между применением мазей!) таким же способом наносят мазь, содержащую антибиотик. В ветеринарии, как правило, используют Тетрациклиновую глазную мазь (цена от 35 рублей).
- Если наблюдаются частые рецидивы, то всю конъюнктиву (кроме внутренней поверхности третьего века) специальным инструментом соскабливают и прижигают 2% нитратом серебра 3 раза в день. С 3-го дня в течение недели назначаются глазные мази с антибиотиками и глюкокортикоидами 3 раза в день.
- Собаке на время лечения рекомендуется надевать защитный воротник.
Как собаке дать таблетку?
- Во многих случаях таблетку можно завернуть в кусочек мяса или другого лакомства, которое собака съест с удовольствием.
- Если же питомец съедает лакомство, а таблетка остается не проглоченной, в таком случае можно применить более радикальные меры. Для этого перед дачей таблетки приготовьте небольшое количество воды, например, в шприце без иголки.
- Верхнюю челюсть собаке захватывают одной рукой сверху так, чтобы указательный и большой палец удерживали пасть позади клыков.
- Второй рукой таблетку укладывают на корень языка (можно применять пинцет) и сразу закрывают пасть, удерживая ее закрытой.
- Приподняв губу, между зубов впрыскивают небольшое количество воды из шприца, заставляя тем самым собаку сделать глотательные движения.
- Через секунд 15-20 собаку отпускают и наблюдают за тем, удалось ли питомцу проглотить таблетку.
Некоторые препараты разрешается растолочь в порошок и давать с небольшим количеством воды.
Содержание:
Конъюнктива представляет собой мешкообразную полость, покрывающую изнанку века и склеру глазной сферы. Она предназначена для защиты органа зрения от попадания посторонних предметов - пылинок, соринок, капель жидкости. Воспаление конъюнктивы проявляется обильными истечениями из глаз и возникает, преимущественно, как симптом основного заболевания. Патология способна принять хроническое течение и привести к потере зрения.
Причины
Среди многообразных поводов для возникновения конъюнктивита выделяют следующие:
- Первичные. Являются результатом воздействия химических или физических факторов:
- Попадание в глаз пыли, песка, шерсти, частичек растений, мелких насекомых.
- Закупорка слёзных протоков.
- Раздражение тканей дымом, едкими газами и жидкостями.
- Травмы глаза.
- Вторичные. Возникают в результате действия факторов инфекционной или незаразной этиологии:
- Аллергические реакции.
- Вирусная инфекция. Наиболее выражен конъюнктивит при чумке собак .
- Хламидиоз.
- Вторичное инфицирование бактериями и патологическими грибками.
Ввиду анатомических особенностей строения глаза, собаки некоторых пород предрасположены к возникновению этого заболевания.
Виды
По скорости развития симптомов отличают острый и хронический конъюктивит. В зависимости от характера выделений классифицируют следующие разновидности:
- Катаральный. Проявляется серозными или слизистыми экскретами. Конъюнктива гиперемируется, веко отекает. Водянистые выделения загустевают, превращаясь в слизистые.
- Гнойный является следствием инфекционного процесса. Развивается гипертермия, экскреты становятся зловонными.
- Фолликулярный. Является результатом гипертрофии лимфатических узелков интимы конъюнктивы.
- Кератоконъюнктивит («сухой глаз»).
Лечение
Если хозяин заметил, что у собаки слезятся глаза или появились мутные выделения, необходимо промыть глаза марлевым тампоном, смоченным в кипячёной воде, лосьонах, приготовленных из лекарственных трав: ромашки, календулы, шалфея, зверобоя.
- Анандин. Стимулирует иммунную защиту, обладает ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами.
- Тимоген, Максидин. Подстегивают иммунитет и помогают организму справиться с конъюнктивитом без помощи антибиотиков.
- Препарат «Барс» представляет собой смесь антисептика Фурацилина и анальгетика новокаина.
- Антибиотик Гентамицин, заживляющие ингредиенты - Пиросульфат натрия, Поливинилпирролидон, Этилендиаминтетрауксусная кислота в составе капель глазных «Ирис» излечивают тяжёлые осложнения кератоконъюнктивита.
- Ципровет, содержащий ципрофлоксацин уничтожает микрофлору, вызвавшую гнойный конъюнктивит.
- представляют смесь из Chlorhexidini bigluconas, taurine, succinic acid, с успехом используемую при лечении этой болезни у собак и котов.
- Востребованны препараты Декта -2, Лакрикан, Серко, Медкинокс.
По усмотрению врача могут быть использованы мази - тетрациклиновая, этазоловая, а также глазные лекарственные плёнки - смесь антибиотиков и сульфаниламидного препарата, закладываемая в конъюнктивальную полость при помощи специально пинцета. Для того чтобы собака не пыталась тереть глаза лапами, используют елизаветинский воротник. После выполнения терапаевтических процедур, кинологу необходимо вымыть руки, потому что некоторые виды микроорганизмов глаза собаки способны вызывать конъюктивит у человека.
Во время лечебных процедур необходимо прекратить физические нагрузки и не выгуливать питомца в сухую ветреную погоду. Если причиной конъюнктивита является закупорка слёзного протока - показана операция. При фолликулярной форме без хирургического лечения также не обойтись.
Профилактика
Не следует позволять питомцу играть в пыльной местности, на лугу или в парке, где много колючих растений и мелких мошек. Перекрыть контакты собаки с раздражителями, способными вызвать аллергический ответ. Обеспечить любимцу полноценное питание сбалансированными кормами заводского приготовления. Чтобы собака не заболела чумой, её необходимо своевременно вакцинировать.
Это новое тестирование, позволяющее определять количество продуцируемой слезы. Данное исследование безопасно, а дискомфорт при проведении минимальный.
В связи с тем, что проблемы, связанные с недостатком слезопродукции у животных, встречаются часто, этот тест очень популярен в ветеринарии. Название он получил в честь своего создателя, немецкого офтальмолога Отто Ширмера в 1903 г. У собак впервые исследование было описано в 1962 г. Несмотря на некоторую критику, оно остается стандартом определения количества слезопродукции в ветеринарной офтальмологии.
Техника проведения
Тест Ширмера проводится в начале обследования, перед осуществлением каких-либо манипуляций с глазом пациента, так как яркий свет или применение препаратов могут привести к ложному результату.
Существуют исследования Ширмера: 1 и 2. Для проведения первой процедуры обычно используют специальные тест-полоски 5 мм в ширину и 35 мм в длину (рис.1). Они упакованы по 2 или по 1 штуке в стерильный пакет и извлекаются непосредственно перед процедурой.
Следует избегать контакта с рабочей частью тест-полоски, чтобы избежать обсеменения бактериями, а также попадания жировых компонентов с кожи рук. Обозначенным концом тест-полоску помещают в латеральную (боковую) часть конъюнктивального свода (под нижнее веко), стараясь избегать излишнего контакта с роговицей.
Веки могут быть открытыми или удерживаться закрытыми, последнее предотвращает от преждевременного выпадения тест-полоски. Засекают 1 минуту, после чего пластырь извлекается. Результат необходимо считывать сразу (рис.2 и 3). Данная проба позволяет исследовать суммарную слезопродукцию, которая состоит из базальной (основной) и рефлекторной.
Для оценки только первой применяется тест Ширмера 2. Перед проведением обследования закапывают местный анестетик, который практически полностью блокирует рефлекторную секрецию слезы. Затем нижний конъюнктивальный слой осушают.
Дальнейшие действия аналогичны описанным выше. Тест Ширмера 2 не получил широкого распространения в ветеринарной практике, но иногда упоминается в клинических исследованиях.
В некоторых случаях поместить тест-полоску в нижний свод конъюнктивы может быть затруднительным из-за наличия объемных новообразований, дефектов роговицы и др. В таком случае допустимо помещение тест-полоски под верхнее веко.
Но необходимо учитывать, что нормальный результат будет ниже в сравнении со стандартными показателями.
Интерпретация результатов
Значения теста Ширмера помогают диагностировать и контролировать такое заболевание, как синдром сухого глаза (ССГ). Но имеет другие названия: «сухой» глаз, кератоконъюнктивит (СКК).
По разным источникам результаты могут отличаться. Средние значения приведены в таблице № 1.
У кошек большая разница в показателях обусловлена наличием стресса. По этой причине тест Ширмера у этих животных может быть сомнительным методом и должен рассматриваться с учетом клинических проявлений.
Таблица № 2. Интерпретация значений
У молодых особей показатели нормы слезопродукции меньше, чем у взрослых.
Определено, что возраст, вес и пол влияют на продукцию слезы. Таким образом, было выявлено, что у самцов слезопродукция выше, чем у самок. Что касается веса, то чем он больше, тем выше значения теста Ширмера. Возраст также играет немаловажную роль. С каждым днем количество слезы у щенка прибавляется на 0.15 мм/мин до достижения им возраста 9-10 недель.
То есть к этому времени уровень секреции слезы щенков достигает нормальных значений взрослых особей. Результаты исследования приведены на рис. 4 (взят из журнала «Veterinary ophthalmology» (2010) 13, 5, 321–325).
Каковы же причины нарушения слезопродукции
Итак, мы уже выяснили, что значения теста Ширмера могут разительно отличаться. Давайте же теперь разберемся в причинах, которые к этому приводят.
Признаки повышения слезопродукции:
- раздражающие факторы: конъюнктивиты различной этиологии; проблемы роговицы (эрозии, язвы); механическая травматизация (заворот век и, как следствие, касание роговицы шерстью), неправильно растущие ресницы(дистихиаз, эктопическая ресница), опухоли; воспалительные процессы внутри глаза (увеит, глаукома); наличие инородных тел;
- идиопатичекая эпифора.
Обычно повышенные значения теста Ширмера не имеют диагностической ценности. Наиболее важна оценка при недостатке слезы.
Причины снижения продукции слезы:
- Хронический блефароконъюнктивит. Может привести к фиброзу слезной железы (вируса герпеса 1 типа у кошек, лейшманиоз у собак).
- Врожденные: аплазия/гипоплазия слезной железы (йоркширский терьер, мопс и другие миниатюрные породы).
- Лекарственно-индуцированные:
- местно/системно (атропин, НПВС);
- местная/общая анестезия (эффект может сохраняться до 24 ч).
- Лекарственная токсичность. Препараты сульфаниламидов (Сульфасалазин, Триметоприм-сульфа).
- Иммуно-опосредованные:
- местные;
- системные (синдром Шегрена (сухость во рту и глазах), системная красная волчанка, листовидная пузырчатка, ревматоидный артрит, гипотиреоз, сахарный диабет, полимиозит и полиартрит, атопия, гломерулонефрит и язвенный колит).
- Породная предрасположенность к развитию ССГ:
- Кавалер-кинг-чарльз-спаниель
- Английский бульдог
- Лхаса апсо
- Ши-тцу
- Вест-хайленд-уайд-терьер
- Бладхаунд
- Американский кокер-спаниель
- Пекинес
- Бостон терьер
- Миниатюрный шнауцер
- Самоедская собака
- Радиационное облучение(при лечении некоторых опухолей).
- Нейрогенный. Потеря парасимпатической иннервации слезной железы (СN VII) и потеря сенсорной иннервации и другие неврологические нарушения, особенно включающие поражения тройничного нерва (CN V) и дизаутономия.
- Ятрогенная причина:
- удаление слезной железы 3-го века (часто ошибочно принимая за аденому (опухоль) слезной железы 3-го века);
- протезирование глаза.
- Системные заболевания:
- чума плотоядных;
- метаболические заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз, гиперадренокортицизм ().
- Орбитальная и супраорбитальная травма.
- Возрастные. Сенильная (старческая) атрофия слезной железы. Группа риска: собаки старше 10 лет.
Когда следует проводить тест Ширмера
Пришло время выяснить, когда же необходимо провести исследование. Самый основной показатель - это наличие определенной клинической картины.
При наличии у питомца таких проявлений, как:
- слезотечение (может стать первым симптомом синдрома «сухого» глаза);
- слизисто-гнойное отделяемое желтого, желто-зеленого цвета;
- покраснение конъюнктивы;
- зуд в области глаз;
- помутнение роговицы;
- прищуривание глаз;
- пигментозный кератит.
Если вы обнаружили хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, необходимо посетить врача-офтальмолога, который измерит количество продуцируемой слезы.
Особое внимание следует обратить владельцам пород, представленных выше в списке.
Питомцы, в истории болезни которых присутствуют эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, синдром Кушинга), должны проходить профилактический офтальмологический осмотр минимум 1 раз в год. Следует упомянуть, что эти патологии могут быть причиной и других серьезных офтальмологических недугов (например, катаракта).
Синдром сухого глаза часто встречается у животных с различными аутоиммунными проблемами кожи.
А также показанием к проведению этого теста является пожилой возраст животного.
Ну и, естественно, постоянный мониторинг необходим животным, у которых было удалено 3-е веко или слезная железа 3-го века, а также животным, перенесшим операцию по протезированию глазного яблока.
Заключение
Как видно из всего вышеописанного, тест Ширмера простой, но очень полезный. Несмотря на то что проведение его не вызывает особых сложностей, все же не советуем проводить тестирование дома самостоятельно, чтобы избежать нанесения травмы роговицы. И нельзя забывать, что диагноз - синдром сухого глаза основывается на совокупности клинической картины и показателей теста Ширмера.
Результаты исследования бывают в нормальных пределах, но врач все равно ставит диагноз синдром «сухого» глаза. Это связано с тем, что данное заболевание подразделяется на качественный и количественный ССГ. При качественном количество слезы будет в норме, а вот качество - неудовлетворительным.
В таком случае все симптомы будут как при стандартном синдроме сухого глаза. Поэтому лучше эти тонкости оставить профессионалу. В ваших силах оценить признаки окулярного дискомфорта у домашнего любимца и вовремя отреагировать.
К сожалению, на практике специалисты проводят осмотр уже в запущенных стадиях, что, в свою очередь, ухудшает прогноз лечения.
Второй выход из ситуации - это проводить ежегодные профилактические офтальмологические осмотры, особенно животным, находящимся в группе риска (см.выше).
Статью подготовил врач-офтальмолог ветеринарной клиники «Беланта»
Форменова Светлана Игоревна .
Сухой кератоконъюнктивит или синдром «сухого глаза» это хроническое заболевание, проявляющееся уменьшением продукции слезной жидкости и сопровождающееся роговично-конъюнктивальным ксерозом (высыханием и ороговением эпителия).
Патология встречается в большинстве у собак, реже – у кошек. Наиболее часто синдром «сухого глаза» наблюдается у американских кокер-спаниелей с преобладанием иммунообусловленных форм сухого глаза. К другим породам, часто страдающим данной патологией относятся:
- пекинесы;
- китайские голые хохлатые собаки;
- английские бульдоги;
- ши-тцу;
- пудели;
- мопсы;
- йоркширские терьеры.
Причины
Причины возникновения сухого кератоконъюнктивита многообразны. К основным относят:
- патология самой слёзной железы (травма, воспаление, атрофия);
- удаление слезной железы третьего века («аденома третьего века»);
- эндокринопатии (заболевания щитовидной железы, диабет и др.);
- введение некоторых лекарственных препаратов;
- неврологические заболевания (нарушение иннервации);
- патология век и положения глазного яблока (лагофтальм – неполное смыкание век)
- факторы окружающей среды (сухой тёплый воздух).
Симптомы
В норме слезная пленка покрывает всю поверхность роговицы и конъюнктивы. При недостаточности слезы эта пленка разрывается, теряется её защитная функция.
Сухой кератоконъюнктивит или синдром «сухого глаза» приносит животному сильный дискомфорт. Начинается постепенно, проявляется зуд, жжение, тяжесть век, чувство инородного тела в глазу. В начальных стадиях наблюдается покраснение конъюнктивы, обильные выделения из глаз.
По мере прогрессирования заболевания развивается сухость конъюнктивы, животное щурит и чешет глаз, появляются обильные выделения гнойного и слизистого характера. При запущенных случаях поражается роговица глаза, возможно появление эрозий , а затем и язв роговицы . При хроническом течении наблюдается отложение темного пигмента в роговице и развитие .
Хроническое течение сухого кератоконъюнктивита характеризуется развитием и снижением зрения.
Диагностика
Диагноз ставится на основании комплексного обследования животного. Сбор анамнеза животного позволяет установить приблизительное время начала заболевания, а также возможную причину.
Проводится визуальный осмотр животного ветеринарным офтальмологом, при этом оценивается положение и состояние век, частота мигательных движений, определяют характер выделений, наличие слезных менисков. Для выявления границ и глубины дефектов роговицы проводят её окрашивание 1% раствором флуоресцеина.
Один из важнейших этапов диагностики сухого кератоконъюнктивита является определение количества слезопродукции с помощью пробы по Ширмеру. Учитывают количество слезы, выделяемой за минуту времени.
Для определения стабильности слезной пленки проводят функциональную пробу по Норну.
При осложнённых случаях делают бактериологический посев, проводят лабораторные исследования биохимического состава крови, общего клинического анализа крови и уровня гормонов.
Лечение
Лечение сухого кератоконъюнктивита длительное, иногда пожизненное.
Залогом успеха в лечении является определение первопричины заболевания. Тем не менее, необходимо прибегать к медикаментозному лечению, которое включает:
- применение средств для «увлажнения глаза»;
- антибиотикотерапия;
- противовоспалительная терапия и др.
При системных нарушениях применяются курсы витаминотерапии, регуляции гормонального фона животного. В запущенных случаях проводятся оперативное вмешательство, направленное на репозицию протока околоушной слюнной железы, с целью увлажнения глаза.
