Сироп бромгексин инструкция по применению для детей. Бромгексин сироп для детей — инструкция по применению. Как и другие бронхосекретолитические препараты, Бромгексин

Бромгексин – это муколитическое средство с сильно выраженным отхаркивающим эффектом . Лекарственный препарат способствует уменьшению вязкости бронхиального секрета и быстрому выводу слизи из дыхательных органов. Инструкция по применению сиропа Бромгексин для детей очень подробная, в ней содержится вся необходимая информация как для врачей, так и пациентов. Перед началом лечения ребёнка данным препаратом родители должны внимательно перечитать приложенную аннотацию и сохранить её до конца лечения.

Описание препарата

Сироп от кашля Бромгексин относится к муколитическим средствам. Активным компонентом выступает бромгексина гидрохлорид . Помимо этого, в сиропе есть дополнительные компоненты, которые не только усиливают действие основного вещества, но и помогают сохраняться лекарству в течение определённого времени.

Бромгексин для детей выпускается в форме сиропа, который имеет густую консистенцию и приятный малиновый запах. Лекарственный препарат абсолютно бесцветный и без всяких вкраплений. Сироп расфасован во флаконы из тёмного стекла. Каждый флакон вложен в оригинальную картонную упаковку совместно с мерной ложечкой и инструкцией по применению. Продаётся сироп в аптеках по довольно приемлемой цене, учитывая, что одного флакона хватает на весь курс лечения.

Невскрытый флакон можно хранить 3 года, при температуре не выше 25 градусов. После открытия флакона хранение препарата ограничивается месяцем, температура хранения должна быть приблизительно 20 градусов .

Сироп Бромгексин реализуется в аптечной сети без рецепта, но заниматься самолечением не рекомендуется. Начинать лечение лекарством можно только по предписанию доктора.

Фармакологическое действие

Бромгексин оказывает выраженное муколитическое и отхаркивающее действие. Лекарство понижает вязкость бронхиального секрета, за счёт стимуляции клеточек слизистой оболочки бронхов .

Активное вещество, попадая в желудочно-кишечный тракт, быстро всасывается в кровоток. Уже через час после приёма в плазме отмечается высокая концентрация амброксола, который является метаболитом бромгексина. Попадает действующее вещество в грудное молоко и в небольшом количестве проникает через плацентарный барьер. Период полувыведения препарата составляет около 6 часов.

Показания

Детский сироп Бромгексин назначается при патологиях дыхательных путей, которые сопровождаются образованием плохо отделяемого, густого секрета . К таким заболеваниям относятся:

• обструктивный и хронический бронхит;
• трахеобронхит;
• бронхиальная астма;
• муковисцидоз;
• эмфизема лёгких;
• туберкулёз;
• воспаление лёгких.

Может использоваться сироп Бромгексин в составе комплексного лечения и при других болезнях, например, фарингите и ларингите. Лекарственный препарат может применяться для санации бронхиального дерева перед операциями и после них .

Сироп Бромгексин применяется для санации бронхов при проведении различных диагностических манипуляций.

Противопоказания

Сироп Бромгексин для взрослых и детей имеет определённые противопоказания, которые должны быть учтены. Нельзя принимать муколитик при таких болезнях и состояниях:

• Непереносимость отдельных веществ, которые есть в составе медикамента.
• Врождённая непереносимость фруктозы .
• Первый триместр беременности и время кормления грудью.
• Некоторые патологии пищеварительного тракта в стадии обострения.

С осторожностью назначают лекарственный препарат в том случае, если пациент страдает почечной или печёночной недостаточностью, а также патологиями бронхов , которые характеризуются повышенным образованием вязкой слизи.

Если у пациента в анамнезе есть желудочные кровотечения, то препарат может быть назначен поле взвешивания всех рисков.

Как принимать лекарство

Сироп Бромгексин для лечения взрослых и детей необходимо принимать несколько раз в день, вне зависимости от приёма пищи. Дозировка зависит от возраста пациента, хотя иногда врач рассчитывает дозу индивидуально исходя из массы тела больного :

• Деткам до 2 лет дают по 2,5 мл сиропа, 3 раза в сутки.
• Детям от 2 до 6 лет дают препарат в дозе 5 мл, 3 раза в сутки.
• Дети от 6 до 14 лет принимают по 10 мл сиропа, 3 раза в сутки.
• Подростки старше 14 лет и взрослые пациенты могут принимать 10-20 мл сиропа, до 4 раз за сутки.

При лечении лекарственным препаратом нужно обязательно много пить . Только в этом случае секретолитическое действие Бромгексина будет поддерживаться на должном уровне.

Тем больным, у кого в анамнезе есть почечная недостаточность, дозу корректируют в сторону уменьшения или снижают частоту приёмов.

Побочные явления

В основном лекарство переносится очень хорошо, только в редких случаях могут возникать такие побочные эффекты:

• кожные высыпания аллергического типа ;
• диспепсические явления;
• обострение хронических патологий пищеварительной системы;
• головная боль и головокружение.

При появлении любых побочных эффектов медикамент сразу отменяют и если состояние здоровья сильно нарушено, то обращаются в больницу.

Передозировка

При передозировке сиропа тяжёлые осложнения маловероятны. Чаще всего возникают диспепсические явления, такие как тошнота, рвота и расстройства стула .

При передозировке в первые несколько часов больному проводят промывание желудка, дают адсорбенты и при необходимости проводят симптоматическое лечение.

Сироп имеет приятный вкус и привлекательный ягодный аромат, поэтому хранить лекарство необходимо в недоступном для детей месте.

Взаимодействие с другими препаратами

Сироп Бромгексин может быть назначен совместно с другими препаратами, которые применяются при лечении бронхолёгочных патологий.

Любые препараты, которые содержат Бромгексин, стараются не прописывать совместно с противокашлевыми средствами . Только в редких случаях противокашлевые препараты назначаются на ночь, для того, чтобы больной мог нормально поспать.

Бромгексин улучшает проницаемость антибактериальных препаратов и сульфаниламидов, особенно в первые несколько дней терапии.

Сироп с Бромгексином нельзя принимать совместно с любыми щелочными растворами.

Особенности приёма

Чтобы лечение сиропом Бромгексин было эффективным, необходимо соблюдать определённые рекомендации:

1. При лечении сиропом больной должен больше пить. Только при достаточном поступлении жидкости в организм обеспечивается муколитическое действие медикамента.
2. Лекарство не рекомендуется принимать при различных нарушениях моторики бронхов.
3. Детям до 2-летнего возраста лекарственное средство может назначаться только после взвешивания всех рисков . Дозировка в этом случае определяется врачом индивидуально, в зависимости от веса маленького пациента.
4. В 5 мл сиропа содержится 0,17 ХЕ, что необходимо учитывать при назначении препарата больным сахарным диабетом.
5. Нельзя использовать лекарство, у которого истёк срок годности или которое хранилось в ненадлежащих условиях после открытия.
6. Нельзя превышать дозировку, которую обозначил лечащий врач.
7. Если на протяжении 3-4 суток улучшения состояние не наблюдается, нужно обратиться к врачу.

При приёме сиропа можно пользоваться не только мерной, но и чайной ложечкой. При этом стоит учитывать, что одна чайная ложка содержит 5 мл жидкости.

Бромгексин в сиропе – это эффективное средство для лечения кашля разной этиологии у детей и взрослых. При назначении медикамента учитывается ряд противопоказаний, среди которых и патологии пищеварительного тракта. Лекарство не слишком высоко по стоимости, но отличается хорошей эффективностью .

Когда у ребенка начинается кашель, мы немедленно бежим в аптеку и просим дать какой-нибудь сироп, обладающий наибольшей эффективностью. В частности, популярностью пользуется Бромгексин. Для детей он полностью безопасен, редко вызывает побочные эффекты и рекомендован большинством медицинских специалистов.

Тем не менее, даже инструкция по применению самого препарата указывает, что перед его использованием необходимо обратиться к врачу. Это связано с тем, что лечение кашля у детей может осуществляться различными способами в зависимости от природы его возникновения и характера.

Бромгексин представляет собой классическое муколитическое средство. Его главным эффектом является разжижение мокроты за счет разрушения находящихся в ней молекул сложных веществ. Кроме того, Бромгексин также существенно увеличивает активность эпителия слизистой оболочки, что способствует оттоку мокроты из пораженных участков. Благодаря такому эффекту достигается безопасность препарата, на что и указывает инструкция по применению - он не блокирует кашель и не останавливает производство мокроты, как иные лекарственные средства.

Однако такое воздействие не только делает Бромгексин безопасным, но также несколько снижает его эффективность при борьбе с определенными заболеваниями. Его рекомендуют применять исключительно при отсутствии продуктивного кашля и при затруднении дыхания в результате скопления большого количества мокроты в бронхах и легких.

Перечень заболеваний, при которых показан Бромгексин, содержит следующие патологические состояния:

• бронхиты различной природы;
• трахеиты - в том числе и обструкционные;
• трахеобронхиты;
• бронхоэктазы;
• муковисцидиоз, при котором резко повышается плотность мокроты, перекрывающей дыхательные пути вплоть до удушья;
• пневмония - включая бактериальную, острую и хроническую;
• туберкулез легких в любой стадии;
• подготовка к операциям, затрагивающим легкие и другие части дыхательных путей человека.

Наиболее популярная лекарственная форма данного средства - сироп, который в версии для детей содержит подсластители, значительно облегчающие процесс приема. Взрослым же рекомендуется принимать Бромгексин в таблетках, которые достаточно быстро усваиваются и не содержат никаких побочных веществ, способных нанести ущерб организму, ослабленному болезнью и лечением. Также встречаются и менее распространенные формы выпуска бромгексина, которые представлены растворами для ингаляций либо концентрированной формой для инъекций и внутривенного капельного введения.

Использование препарата

В связи с тем, что препарат может выпускаться различными производителями и иметь разнообразные дозы активного вещества, целесообразно указывать его применение в миллиграммах активного вещества. В частности, подросткам и взрослым стоит применять по 8 миллиграмм до трех раз в сутки. Если достигается лишь незначительный эффект, инструкция по применению разрешает удвоить дозу без существенных последствий для организма. При наступлении острых состояний Бромгексин применяется четыре раза в сутки под контролем медицинского работника.

Если возраст ребенка составляет от 6 до 14 лет, стоит уменьшить разовую дозировку Бромгексина. При необходимости получения более интенсивного терапевтического эффекта данный показатель увеличивают. В остальном сохраняются все рекомендации, которые являются актуальными для взрослого человека.

В возрасте от 2 до 6 лет инструкция по применению рекомендует использовать либо сироп, либо раствор для ингаляции, чтобы сделать применение Бромгексина максимально легким и приятным для ребенка. Разовая доза снижается до 4 миллиграмм. Увеличивать ее запрещено, так как это может привести к возникновению аллергической реакции на лекарственное средство с опасными последствиями.

Бромгексин разрешается также использовать при возрасте ребенка, не превышающем двух лет - однако допустимой лекарственной формой препарата в данном случае является только сироп. Инструкция по применению рекомендует давать ребенку Бромгексин три раза в день, следя за тем, чтобы разовая доза активного вещества не превышала 2 миллиграмм. Превышение данной дозировки запрещено даже в случае обострений, а если состояние здоровья малыша ухудшается, врач должен принять решение о назначении иной формы лечения.

Противопоказания

В 99% случаев Бромгексин является полностью безопасным для человеческого организма, однако необходимо знать, когда его принимать запрещается, и какие нежелательные последствия он может вызывать. Наиболее опасно употребление любой формы бромгексина при язвенной болезни желудка или кишечника. Последствием этого может быть начало кровотечения, приводящего к существенному ухудшению состояния организма.

Строго запрещено употребление Бромгексина при бронхиальной астме или обструкционном синдроме бронхов, так как при этом может произойти полное перекрытие верхних дыхательных путей избыточным количеством мокроты.

Инструкция также не рекомендует принимать Бромгексин одновременно с употреблением внутрь растительных эфирных масел, кроме тех, которые содержатся в препарате в качестве вспомогательных веществ. Если вы будете приобретать детский сироп, лучше выбрать тот, в состав которого не входят искусственные подсластители, красители и прочие средства, которые способны наносить ущерб организму ребенка или вызывать аллергические реакции. Использовать его лучше только в том случае, когда ребенок отказывается от принятия лекарственного препарата.

У 0,01% людей встречается повышенная чувствительность к самому Бромгексину либо аллергическая реакция на данное химическое соединение - это также необходимо учитывать перед началом употребления.

Побочные эффекты

Даже если никаких противопоказаний к приему препарата у вас нет, при длительном использовании он может вызывать побочные эффекты. Особенно активным в данном плане является сироп, содержащий большое количество вспомогательных веществ. При возникновении аллергической реакции в результате передозировки либо превышения допустимого периода лечения с помощью Бромгексина может возникать многократно усиленный кашель, а также спазм бронхов.

Также индивидуальная чувствительность к компонентам препарата проявляет себя в виде высыпаний на коже. Употребление при истощении организма и недостаточно качественном питании нередко вызывает сильное головокружение, которое может доходить до обморочного состояния.

Бромгексин может стать причиной дисфункции печени, которая сопровождается пожелтением белков глаз и существенными изменениями при анализе крови и ферментов желудочного сока.

Лечение кашля у детворы может быть весьма длительным из-за нарушения отхождения мокроты. Чтобы ускорить процесс выздоровления, а также улучшить вентиляцию бронхиального дерева назначают сироп Бромгексин, который для детей выпускается с абрикосовым вкусом.

Бромгексин является сильным муколитиком, который помогает разжижать слизь и эвакуировать ее наружу при помощи продуктивного кашля. Он, в свою очередь, становится таким благодаря повышению активности мерцательного эпителия бронхов. Помимо этого препарат имеет слабую спазмолитическую активность, устраняя надсадный непродуктивный кашель. Действовать сироп начинает на 2-3 день приема.

Состав сиропа Бромгексин для детей

Основным компонентом, который активно воздействует на ткани бронхо-легочной системы, является бромгексина гидрохлорид. Именно благодаря его приему малыши быстро идут на поправку.

Помимо этого химического элемента для придания аромата, приятного вкуса и других необходимых свойств в лекарство входит: пропиленгликоль, янтарная кислота, вода, ароматизатор, эвкалиптовое масло, сорбитол, натрия бензоат.

При индивидуальной непереносимости любого из этих компонентов прием сиропа Бромгексин, который часто назначается от кашля для детей, категорически запрещен. Малышам, реакция которых на данные вещества еще не известна, следует аккуратно давать первые порции, внимательно наблюдая за ним.

Как давать детям сироп Бромгексин?

Лекарственное средство, как и способ его применения, чаще всего назначает доктор. Но если по какой-либо причине неизвестна дозировка сиропа от кашля Бромгексин для детей, следует обратиться к инструкции. В ней сказано, что:

• малышам до двух лет следует давать по 2,5 мл трижды в день;
• деткам от двух до шести лет положено 5 мл три раза в день;
• а тем, кто попал в возрастную категорию от шести до четырнадцати лет нужно 10 мл трижды в течение суток.

Из инструкции следует, что сироп для детей Бромгексин разрешен малышам до года, но по рекомендации лечащего доктора, так как муколитики в таком возрасте могут вызвать избыточное продуцирование слизи.

Лекарство в форме сладкого ароматного сиропа нравится большинству деток, ведь не имеет неприятного горького послевкусия. Принимать Бромгексин можно в любое время, трижды в день, независимо до еды это будет или после и обильно запивать водой. Но следует учесть, что прием сладкого сиропа до еды может перебить крохе аппетит, но зато ребенок выпьет его с большим удовольствием, нежели после еды.

Аналоги сиропа Бромгексин для детей

Если в аптеке нет назначенного препарата, не стоит отчаиваться, ведь можно приобрести его аналог, идентичный по составу и воздействию, и порой по более демократичной цене. У данного препарата имеются многочисленные аналоги. Это:

• Флегамин;
• Солвин;
• Веро-Бромгексин;
• Флекоксин;
• Бромгексина гидрохлорид;
• Бронхотил.

Аналогичный состав имеет группа препаратов с названием Бромгексин разных производителей, что указано на упаковке.

Недомогание малыша вызывает опасения у молодых родителей. Тревожным симптомом ухудшения самочувствия являются приступы сухого кашля у ребенка, затрудненное отхождение вязкой мокроты. Малыш не способен самостоятельно откашливаться, поэтому ему нужна помощь взрослого человека. Педиатр после осмотра назначит все необходимые медикаменты - бронхорасширяющие, антибактериальные и иные лекарства. В этой статье представлен обзор одного из отхаркивающих препаратов - детского сиропа «Бромгексин».

Бромгексин - вкусное и действенное лекарство от сухого кашля.

Состав

Бромгексина гидрохлорид - это химический аналог вазицина, активного вещества, выделенного из растения Adhatoda vasica (Юстиция сосудистая). Это вещество способствует разжижению и выделению мокроты, то есть уменьшает вязкость секрета и улучшает его отток. Оно даёт выраженный муколитический и отхаркивающий эффект.

При сухом кашле могут помочь муколитические сиропы с отхаркивающим эффектом.

К вспомогательным веществам в лекарстве относятся:

• 1,2-пропиленгликоль;
• глюцит;
• кислота янтарная;
• различные масла;
• натрия бензоат;
• ароматизатор «абрикос»;
• вода.

Почему именно сироп?

«Бромгексин» эффективен при сухом кашле с затрудненным отхождением вязкой мокроты. Для детей грудного возраста и старше подходит лекарство в виде сиропа и таблеток. Для взрослых этот препарат дополнительно производят в форме драже и капель.

Для малышек с 0 до 2 лет педиатры назначают сироп против кашля со сладким вкусом, например, «Бромгексин Берлин Хеми».

Сладкий приятный вкус нравится детям самого раннего возраста.

Таблетки с дозировкой 4 мг можно использовать при лечении детей 3 лет и старше. Однако, многие мамы предпочитают давать лекарство в виде сиропа и для детей после 2 лет. Благодаря приятному вкусу лекарство проще дать ребёнку.

Инструкция для «Бромгексина» () содержит общую информацию и подробные рекомендации по использованию. Ниже представлен краткий обзор.

Показания к использованию

• воспаление гортани, слизистой глотки, трахеи, лёгких, бронхов;
• обструктивный бронхит;
• бронхоэктазы;
• эмфизема лёгких;
• муковисцидоз;
• туберкулез;
• бронхиальная астма.

Бромгексин применяют при самых разных заболеваниях дыхательных путей от туберкулёза до воспаления гортани.

Препарат можно использовать при лечении болезней в острой или хронической стадии. «Бромгексин» применяется для санации бронхов в предоперационном или послеоперационном периодах как профилактическое средство. Препарат показан и при диагностических или лечебных процедурах бронхов.

Дозировка

Инструкция по применению предполагает дозировку сиропа от 0 до 2 лет - 2 мл (½ ч.л.) 3 р/д. Для детей от 2 до 6 лет доза составляет 2-4 мл (½-1 ч.л.) 3 р/д.

Внимательно читайте инструкцию по применению и правильно рассчитывайте дозировку.

Продолжительность лечения определяется педиатром - от 4 до 6 дней в зависимости от степени тяжести заболевания. Если у ребёнка нет улучшений на 6 день лечения «Бромгексином» обязательно обратитесь к педиатру. Не забывайте об обильном питье. Это способствует быстрому выведению скопившегося секрета.

Противопоказания

• гиперчувствительность к компонентам;
• непереносимость фруктозы;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка;
• недостаточность почечная или печёночная;
• желудочное кровотечение.

Нежелательные реакции

• аллергия (зуд, сыпь, отек);
• чрезмерное потоотделение;
• боли в эпигастрии;
• обострение язвенной болезни;
• кровотечения в ЖКТ;
• повышение температуры;

Одним из побочных действий является повышение температуры.

• головокружение;
• мигрени;
• анафилактические реакции;
• бронхоспазм;

Если проявились тревожные признаки аллергии или иные реакции, применение «Бромгексина» нужно незамедлительно прекратить.

Производители

• «Берлин-Хеми» (Германия);
• «Мойзельбах Фарма» (Германия);
• «Никомед» (Дания);
• «Ривофарм СА» (Швейцария);
• «Вейв Интернейшнл» (Индия);
• «Акрихин» (РФ);
• «Уралбиофарм» (РФ);
• «Брынцалов-А» (РФ);
• «Антивирал» (РФ);
• «Асфарма» (РФ);
• «Бивитех» (РФ);
• «Биомед» (РФ);
• «Биореактор» (РФ);
• «Биосинтез» (РФ);
• «Верофарм» (Филиал белгородской компании в РФ);
• «Вифитех» (РФ).

Цена

«Бромгексин» пользуется доверием покупателей. На рынке он представлен в течение 15 лет. Лекарство можно купить относительно недорого. Стоимость сиропа «Бромгексин», произведенного в РФ, составит от 40 до 50 руб. Цена лекарственных средств иностранного производства в 2-3 превышает цену российской продукции. Например, стоимость детского сиропа «Бромгексин Берлин Хеми» около 130 руб.

Фармацевт проконсультирует вас по ценам на лекарства.

Чем можно заменить? Аналоги «Бромгексина»

Главный аналог гидрохлорида бромгексина - это амброксол. Заменить «Бромгексин» можно схожим по составу «Бронхотилом» - основное действующее вещество также бромгексин. Лекарственное средство имеет аналогичную дозировку и обладают схожим муколитическим, отхаркивающим и противокашлевым действием. Отличие только в меньшей популярности, стоимости и производителях.

Сироп «Бронхостоп».

Заменить сироп от кашля можно также препартами Бронхостоп, .

Бромгексин является ярким представителем группы муколитиков и секретомоторных препаратов. Он является синтетическим аналогом растения под названием юстиция сосудистая, однако с менее выраженными побочными эффектами по сравнению с экстрактом данного растения. Благодаря особому строению молекулы бромгексин и его метаболиты способен упрощать структуру мукополисахаридов слизи. Иными словами, препарат способствует «раскручиванию» молекул мукополисахаридов и посредством этого – снижению их способности к захвату молекул воды. По мере снижения данной способности происходит разжижение слизи.


Помимо данного воздействия на слизь бромгексин способен влиять и на клетки, производящие ее. Результатом данного воздействия является образование большего количества менее вязкой слизи, а также увеличение продукции сурфактанта в легких. Сурфактант является веществом, необходимым для того, чтобы альвеолы легких расправлялись после выдоха. При отсутствии сурфактанта возникает состояние, называющееся респираторным дистресс-синдромом. Оно проявляется прогрессирующей одышкой , посинением кожным и слизистых покровов и, в конечном итоге, гибелью больного при неоказании соответствующей медицинской помощи.

Третий эффект препарата заключается в его способности стимулировать выведение образовавшейся жидкой мокроты посредством учащения колебательных движений ворсинок дыхательного эпителия. В результате этого слизь скапливается в просвете крупных бронхов и трахее, обладающей большим количеством кашлевых рецепторов. Избыток мокроты раздражает вышеупомянутые рецепторы и возникает рефлекторное откашливание слизи, сопровождающееся ее удалением из бронхиального древа.

Бромгексин обладает высокой биодоступностью. Иными словами, данный препарат способен проникнуть абсолютно во все ткани организма, преодолевая все биологические барьеры. В соответствии с вышесказанным, препарат противопоказан беременным во втором и третьем триместре, а также кормящим мамам, поскольку может нарушить процесс формирования легких как плода, так и рожденного ребенка. Однако при заболевании непосредственно ребенка применение препарата оправдано.

Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

Бромгексин выпускается в виде следующих лекарственных форм:

• таблетки;
• драже;
• эликсир;
• сироп;
• капли для приема внутрь (раствор для приема внутрь ).

Таблетки и драже могут применяться как взрослыми, так и детьми возрастом от двух лет и старше. Для детей меньшего возраста рекомендуется использование капель для приема внутрь, сиропа и эликсира ввиду того, что с их помощью легче дозировать препарат в отличие от таблеток. В 1 мл раствора для приема внутрь сиропа и эликсира находится 0,8 мг активного вещества.

Бромгексин встречается в аптеках под следующими коммерческими названиями:

• Бромгексин Берлин-Хеми;
• Флегамин;
• Бронхостоп;
• Солвин;
• Бромгексин-ратиофарм;
• Бромгексин-Эгис и др.

Фирмы изготовители Бромгексина

Фирма производитель		Коммерческое название препарата	Страна производитель	Форма выпуска	Дозировка
Berlin-Chemie		Бромгексин 4 Берлин-Хеми	Германия	Раствор для приема внутрь (4 мг в 1 мл раствора )	В зрослым и детям старше 14 лет препарат назначается в дозе 8 – 16 мг (10 – 20 мл микстуры ) 3 раза в сутки. препарат назначается в дозе 8 мг (10 мл ) 3 раза в сутки. Детям младше 6 лет препарат назначается в дозе 2 – 4 мг (2,5 и 5 мл ) 3 раза в сутки.
Berlin-Chemie		Бромгексин 8 Берлин-Хеми	Германия	Драже (8 мг/драже )	Взрослым и детям препарат назначается в количестве 8 – 16 мг (1 – 2 драже ) 3 раза в сутки. Детям от 6 до 14 лет и пациентам с массой тела менее 50 кг препарат показан в количестве 8 мг (1 драже ) 3 раза в сутки. Детям до 6 лет по 2 – 4 мг (половина или четверть драже ) 3 раза в сутки. Однако ввиду того, что драже неудобно делить на части, детям до 6 лет рекомендуется использование сиропов, эликсиров и растворов для приема внутрь.
Pharbita		Бромгексин	Нидерланды	Таблетки (8 мг )	препарат назначается в дозе 8 – 16 мг (1 – 2 таблетки ) 3 раза в сутки. Детям от 6 до 14 лет показан прием препарата в количестве 8 мг (1 таблетка ) 3 раза сутки. Детям до 6 лет по 2 – 4 мг (половина и четверть таблетки ) 3 раза в сутки.
Фармстандарт-Лексредства		Бромгексин	Россия
Pliva Krakow		Флегамин	Польша	Сироп (2 – 4 мг/5 мл )	Детям до 6 лет показано от 2 до 4 мг препарата 3 раза в сутки. Детям от 6 до 14 лет и пациентам с массой тела менее 50 кг препарат показан в дозе 8 мг 3 раза в сутки. Детям старше 14 лет и взрослым показано назначение препарата в количестве 8 – 16 мг 3 раза в сутки.
Вейв Интернейшнл		Бромгексин эликсир	Индия	Эликсир (4 мг/5 мл )	Взрослым и детям старше 14 лет назначается в дозе 8 – 16 мг (10 – 20 мл ). Детям от 6 до 14 лет и пациентам с массой тела менее 50 кг – 8 мг (10 мл ) 3 раза в сутки. Детям до 6 лет – 2 – 4 мг (2,5 и 5 мл ).

Механизм лечебного действия медикамента

Попадая в желудочно-кишечный тракт, бромгексин практически полностью проникает в кровь и распространяется по всему организму. Максимальная концентрация препарата в крови достигается по прошествии двух часов. По мере попадания бромгексина в печень происходит постепенная его перестройка с образованием промежуточных метаболитов, также обладающих выраженным муколитическим и секретомоторным действием. Наиболее известным метаболитом бромгексина является препарат под названием амброксол . Бромгексин является препаратом, способным накапливаться в тканях, поэтому первоначальный слабовыраженный его эффект наступает через 2 – 4 часа после первого применения, а максимальный эффект развивается начиная с 4 - 5 дня лечения.

Как бромгексин, так и его метаболиты воздействуют как на слизь, так и на клетки ее производящие. Ввиду того что данный препарат не способен избирательно воздействовать на дыхательный эпителий, его влияние распространяется и на остальные слизистые клетки организма. Этой особенностью объясняются некоторые побочные эффекты бромгексина, описанные далее. Помимо этого препарат способен проникать через биологические барьеры организма – гематоэнцефалический, гематоплацентарный, а также в материнское молоко, в связи с чем бромгексин противопоказан беременным женщинам во втором и третьем триместре при нормальном течении беременности , а также кормящим мамам. В первом триместре применение препарата допускается, поскольку интенсивное развитие легочной ткани плода начинается ориентировочно только с пятого месяца внутриутробного развития . При появлении острой необходимости в назначении препаратов данной группы кормящей матери, ребенка необходимо перевести на искусственное вскармливание на время ее лечения.

При контакте со слизью бромгексин воздействует на мукополисахариды, входящие в ее состав, и «раскручивает» их, упрощая структуру последних. По мере упрощения структуры снижается способность мукополисахаридов связывать молекулы воды, что внешне проявляется снижением вязкости слизи. При контакте со слизеобразующими клетками бромгексин соединяется со специфическими рецепторами на поверхности клеток, запуская каскад сложных биохимических реакций. В результате слизистые клетки начинают производить большее количество секрета сниженной вязкости.

Помимо вышеуказанных эффектов бромгексин приводит к ускорению созревания альвеолоцитов – клеток, находящихся в альвеолах легких и производящих специфический секрет под названием сурфактант. Сурфактант жизненно необходим для нормального дыхания любого млекопитающего, поскольку он ответственен за разлипание альвеол во время вдоха. При его отсутствии развивается состояние, именуемое респираторным дистресс-синдромом. Оно проявляется одышкой, посинением кожных и слизистых покровов, потерей сознания и, в конечном итоге, гибелью больного. Поэтому бромгексин может назначаться беременным во втором и третьем триместре, однако, лишь при угрозе преждевременных родов. Целью назначения препарата является профилактика респираторного дистресс-синдрома у новорожденного посредством ускорения созревания альвеолоцитов в его легких.

Последним, но немаловажным свойством бромгексина является способность ускорять колебательные движения ворсинок, выстилающих эпителий дыхательных путей. Посредством этого происходит механическое удаление жидкой мокроты из бронхиального древа, в связи с чем она скапливается в верхних воздухоносных путях и раздражает кашлевые рецепторы. В результате кашель урежается, становится продуктивным (отхаркивается мокрота ) и менее болезненным.

Ввиду того что метаболизация препарата осуществляется печенью, а выведение из организма почками, заболевания данных органов могут привести к накоплению препарата в организме и, в конечном итоге, к его передозировке. По этой причине пациентам с хронической печеночной недостаточностью и почечной недостаточностью важно корректировать дозу исходя из функции вышеуказанных органов. Функциональность печени проверяется посредством таких анализов как уровень протромбина, фибриногена, билирубина и др. Функциональность почек оценивается при помощи определения клиренса креатинина .

При каких патологиях назначается?

Бромгексин показан при заболеваниях бронхолегочной системы, сопровождающихся образованием вязкой мокроты. Такими заболеваниями являются острый и хронический бронхит , пневмония , бронхоэктатическая болезнь , бронхиальная астма , хроническая обструктивная болезнь легких , муковисцидоз , туберкулез , силикоз и др. Также в некоторых странах мира практикуется применение бромгексина и его аналогов с целью профилактики дистресс-синдрома новорожденных.

Применение бромгексина

Название заболевания	Механизм лечебного действия	Дозировка препарата
Острый и хронический бронхит	Бромгексин воздействует на слизистые клетки дыхательного эпителия, приводя к выделению ими менее вязкой мокроты в большем количестве. Препарат уменьшает вязкость самой слизи посредством упрощения структуры мукополисахаридов, входящих в ее состав. Помимо этого бромгексин увеличивает частоту колебательных движений ворсинок дыхательного эпителия, что в результате приводит к ускорению выделения мокроты из бронхов. Препарат может использоваться для профилактики дистресс-синдрома новорожденных, однако на практике с данной целью чаще применяется метаболит бромгексина – амброксол.	Взрослым и детям старше 14 лет препарат показан в дозе 8 – 14 мг 3 – 4 раза в сутки. Детям от 6 до 14 лет и пациентам с весом менее 50 кг препарат назначается по 8 мг 3 раза в сутки.
Пневмония
Бронхоэктатическая болезнь легких
Бронхиальная астма
Хроническая обструктивная болезнь легких
Туберкулез
Силикоз
Муковисцидоз		По причине необходимости ежедневного приема препарата крайне важно подобрать оптимальную дозу, вызывающую необходимый эффект и не осложняющуюся побочными реакциями. Таким образом, вначале назначаются средние дозы препарата, которые постепенно снижаются до уровня, на котором их эффект сохраняется, а побочные реакции минимальны.

Как применять медикамент?

Бромгексин принимается одновременно с приемом пищи или после еды. Кратность приема и доза должны соответствовать возрасту больного и тяжести его заболевания.

Взрослым и детям старше 14 лет бромгексин назначается преимущественно в виде таблетированной формы и драже 3 – 4 раза в сутки по 8 – 16 мг.

Детям от 6 до 14 лет препарат показан в виде сиропов, содержащих в одной дозе 8 мг 3 раза в сутки.

Прием бромгексина должен сопровождаться увеличением суточного потребления жидкости ввиду того, что препарат ускоряет ее выведение через легкие. При наличии у больного хронической почечной или печеночной недостаточности дозу препарата необходимо уменьшить или увеличить интервал между его приемами во избежание передозировки.

Возможные побочные эффекты

Бромгексин может вызвать следующие побочные эффекты:

• аллергические реакции;
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
• нарушения со стороны центральной нервной системы;
• остальные побочные реакции.

Аллергические реакции

Аллергические реакции являются проявлением гипертрофированного ответа организма при контакте с веществом, которое является абсолютно безвредным и в норме никогда не вызывает повреждения тканей. Признаки аллергии никогда не развиваются при первом контакте организма с аллергеном , поскольку для развития иммунной агрессии необходимы специфические антитела и иммунные клетки, сенсибилизированные против аллергена. Для их создания организму требуется время, в среднем равное двум неделям.

Бромгексин может вызвать следующие аллергические реакции:

• контактный дерматит ;
• отек Квинке (ангионевротический отек );

Крапивница
Крапивница является наиболее распространенным проявлением аллергии. Причиной ее развития в большинстве случаев становится употребление аллергена с пищей. Впоследствии через 15 – 30 минут на животе, спине, бедрах, ягодицах, шее, локтевых сгибах больного появляется мелкоточечная сыпь , слегка выделяющаяся над поверхностью кожи . Появление сыпи часто сопровождается различным по интенсивности зудом . По мере прогрессирования аллергии область поражения расширяется, а элементы сыпи сливаются и сильнее выступают над поверхностью кожи, образуя волдыри. Размеры волдырей могут быть различными – от 1 – 2 сантиметров до 20 – 30 см в диаметре, в особенности на туловище.

Контактный дерматит
Данное проявление аллергической реакции характерно для кожного контакта с аллергеном. При этом появляется аллергическая сыпь в форме волдырей, как при крапивнице, однако контуры поражения четко соответствуют границам контакта кожи и аллергена.

Отек Квинке
Отек Квинке, или ангионевротический отек, является специфическим типом аллергической реакции, часто развивающимся в ответ на попадание аллергена на слизистую оболочку носа или рта. Особенностью Отека Квинке является преимущественное поражение рыхлой соединительной ткани, располагающейся вокруг глаз и рта, в щеках, губах, мочках ушей, мошонке, половых губах и др. Различают острый и хронический отек. Острый отек развивается в течение нескольких минут и несет непосредственную угрозу жизни пациента, поскольку имеет тенденцию распространяться на голосовые связки. Отек голосовых связок резко снижает количество поступающего в легкие воздуха, вплоть до полного прекращения его циркуляции. Хронический отек развивается по тому же сценарию, однако намного дольше. В таком случае в распоряжении пациента есть как минимум 6 – 8 часов для того, чтобы обратиться за медицинской помощью.

Анафилактический шок
Анафилактический шок или анафилаксия развивается в большинстве случаев при проникновении определенного количества аллергена в кровь пациента. При этом сильно сенсибилизированный организм разом высвобождает в кровь огромное количество антител. В результате антитела атакуют аллерген, образуют с ним комплексы, которые осаждаются на внутреннюю оболочку сосудов и вызывают локальное воспаление. Учитывая тот факт, что количество циркулирующих иммунных комплексов огромно, воспалительная реакция, вызываемая их осаждением, также является выраженной. Воспаление сопровождается выделением в кровь веществ, приводящих к расширению сосудов (гистамин, серотонин, брадикинин и др. ), а соответственно и снижению артериального давления . Таким образом, клиническое проявление анафилаксии заключается в резком падении артериального давления с потерей сознания после попадания аллергена в кровь.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Как было указано ранее, бромгексин снижает вязкость секрета всех желез организма, в том числе и желудочных. Слизь на внутренней поверхности желудка осуществляет ее защиту от агрессивного действия соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке. При разжижении слизи под действием высоких доз или длительного приема бромгексина происходит разъедание слизистой оболочки желудка, сопровождающееся образованием эрозий и даже пептических язв.

Помимо вышеуказанного побочного эффекта бромгексин иногда может привести к появлению нерегулярного стула, неприятному вкусу во рту, изжоге , тошноте , рвоте и др.

Нарушения со стороны центральной нервной системы

Ввиду того что бромгексин способен проникать через гематоэнцефалический барьер и непосредственно воздействовать на нейроны головного мозга, его применение в определенных случаях может приводить к ряду побочных эффектов. Вероятность нежелательных эффектов данного препарата увеличивается при приеме избыточной дозы, особенно в течение длительного времени.

Наиболее частыми побочными явлениями со стороны нервной системы являются:

• выраженная слабость ;
• головокружение;
• тошнота;
• парестезии (ощущение мурашек по коже );
• повышение температуры тела (редко ) и др.

Остальные побочные реакции

Побочные эффекты, входящие в данную подгруппу, связаны частично со слабым обезвоживающим эффектом бромгексина, частично с его влиянием на вегетативную нервную систему у людей с вегето-сосудистой дистонией .

Среди побочных эффектов данной группы выделяют:

• избыточное потоотделение;
• жажду;
• сухость слизистых оболочек;
• учащение пульса;
• снижение артериального давления и др.

Передозировка

Передозировка бромгексина грозит развитием тяжелых осложнений, таких как тошнота, рвота, бледность кожных покровов, выраженная общая слабость, падение артериального давления и потеря сознания. Во избежание передозировки препарат следует принимать препарат исключительно по назначению врача в дозе, предписанной по прилагающейся инструкции.

В случае преднамеренной или случайной передозировки препарата следует незамедлительно вызвать скорую помощь. До ее приезда необходимо принять следующие меры:

• Если пациент в сознании, то привести его в коленно-локтевое положение и вызвать рвоту путем надавливания на корень языка. Затем заставить выпить не менее 1 литра воды (лучше 2 – 2,5 литра ) и повторить искусственную рвоту. Продолжать попеременно прием воды и рвоту до появления чистых рвотных масс. После этого следует выпить активированный уголь из расчета 1 таблетки на 10 кг массы тела.
• Если пациент находится без сознания, то необходимо придать ему горизонтальное положение и повернуть набок во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути. Под голову подложить подушку, свернутую одежду или любую импровизированную подставку и дожидаться приезда специализированной бригады.

Взаимодействие с другими препаратами

Бромгексин не рекомендуется применять вместе с препаратами, подавляющими кашлевой центр. В результате такого взаимодействия образовавшаяся жидкая мокрота не будет откашливаться и, соответственно, будет скапливаться в дыхательных путях, поддерживая воспалительный процесс.

Положительным эффектом обладает совместный прием бромгексина и антибиотиков особенно пенициллинового и цефалоспоринового ряда, поскольку бромгексин увеличивает концентрацию последних в просвете бронхов.

Приблизительная стоимость медикамента

Стоимость бромгексина значительно варьирует в зависимости от региона Российской Федерации. В таблице, расположенной ниже, приведены средние цены на препарат в аптеках некоторых крупных городов России. Разница в ценах объясняется различными производителями лекарства и сроком его годности (чем больше времени остается до истечения срока годности, тем дороже препарат ).

Город	Средняя стоимость препарата
	Таблетки для взрослых	Таблетки для детей	Драже	Раствор для приема внутрь	Сироп
Москва	30 рублей	48 рублей	30 рублей	127 рублей	116 рублей
Казань	42 рубля	42 рубля	98 рублей	71 рубль	120 рублей
Красноярск	28 рублей	28 рублей	75 рублей	75 рублей	98 рублей
Хабаровск	40 рублей	40 рублей	74 рубля	87 рублей	109 рублей
Самара	26 рублей	26 рублей	74 рубля	80 рублей	108 рублей
Ставрополь	45 рублей	45 рублей	74 рубля	78 рублей	96 рублей