Резко просыпаешься ночью и возникает паника. Панические атаки во сне: особенности, причины, лечение. Время на себя

Несведущий человек понятие «паническая атака ночью» наверняка приравняет к страшным снам либо кошмарным сновидениям, которые хоть раз посещают каждого. Однако панические приступы выделены в отдельный вид тревожных расстройств и включены в Международную классификацию болезней – МКБ-10. Во главу угла ставятся психологические моменты и сопутствующие патологии.

Причины приступов

Панические атаки ночью могут проявиться единожды либо вылиться в цикл приступов. Последний случай относится к стойким паническим нарушениям. Причины возникновения болезни обусловлены тремя факторами. Как правило, причины приступов выступают комбинированно. Либо один тип причин является доминирующим, другие же усугубляют и инициируют повторные припадки.

Психогенный фактор

Ночные панические атаки часто спровоцированы предшествующими остро травмирующими ситуациями либо психоэмоциональными стрессами, такими, как:

• семейные скандалы;
• развод (травма и для супругов, и для детей);
• конфликты на работе;
• несчастный случай, болезнь или смерть близкого человека.

Для людей впечатлительных, с тонкой душевной организацией психогенными факторами могут стать просмотр телевизионных, художественных фильмов со сценами ужасов, насилий и других травмирующих сюжетов. Срабатывает механизм идентификации личности, когда человек ставит себя на место персонажей кино- или телепередач.

Биологический фактор

Наряду с генетической предрасположенностью ПА (панические атаки) зачастую протекают на фоне гормональной перестройки организма, а именно:

• время беременности и родов;
• климактерический период;
• постродовая депрессия;
• сбои в менструальном цикле;
• пубертатный возраст у подростков;
• прием гормональных препаратов.

Конечно, эти нормальные физиологические процессы у большинства людей протекают без последствий, но в ряде случаев они выступают дополнительным обстоятельством в проявлении болезни.

Физиогенные факторы

В последнем случае паническая атака во сне и наяву может быть вызвана патологическими изменениями в организме под влиянием внутренних и внешних причин. В роли физиогенных факторов выступают:

• острое алкогольное отравление;
• прием наркотиков;
• акклиматизация;
• излишнее солнечное облучение;
• напряженный ритм жизни в мегаполисах;
• прием ряда лекарственных средств, особенно анаболиков и стероидов.

Проявление панических атак напрямую связано с личностными качествами человека. Лица с повышенной мнительностью, тревожностью, с негативным восприятием действительности, с чрезмерной заботой о своем здоровье и самочувствии являются частой мишенью для панических атак.

Другой контингент, способный подвергаться атакам паники – напротив, люди с завышенной самооценкой, готовые к эпатажу и привлечению к себе внимания любыми путями.

Альтруисты, люди с позитивным мышлением и добрым отношением к окружающим, готовые помогать другим, избавлены от проявлений невротических и психических расстройств.

Симптомы ночных панических пароксизмов

Панические приступы нередко случаются на фоне ведущего соматического заболевания либо психического расстройства. Больные принимают приступы ночного страха за последствия недуга, а не за самостоятельную патологию, поэтому обращение к врачам запаздывает.

Визит к специалистам ни в коем случае не следует откладывать, если мысль «боюсь спать» сопровождается следующими симптомами:

• учащенная пульсация;
• сильное сердцебиение либо перебои в работе сердца;
• расстройство дыхания: ощущение «кома» в горле, нехватка воздуха, одышка;
• волнообразные приступы жара и озноба;
• обильное потоотделение;
• проблемы с вестибулярным аппаратом: головокружение и ощущение «уходящего из-под ног пола»;
• кишечные спазмы и колики, сопровождаемые диареей, тошнотой и рвотой;
• расстройство самосознания и восприятия – дереализация (человек теряет ощущение реальности происходящего);
• чувство «марионетки» или деперсонализация – человек испытывает разрыв с собственным «я», ему кажется, что им управляют сторонние силы, себя он видит будто со стороны;
• преследует страх смерти, безумия или неизлечимой болезни;
• онемение конечностей, зуд и бегающие мурашки по коже;
• утром ощущается усталость и опустошенность.

Специалисты выделяют еще один вид атаки – атипичная атака, или «паника без паники». У человека на фоне спокойного эмоционального фона и отсутствия жуткого страха наблюдаются дисфункции некоторых органов чувств:

• теряется голос;
• пропадает временно зрение;
• не слушается язык – невозможно вымолвить слово;
• меняется походка;
• ощущается скручивание рук.

Симптомы панической атаки максимально проявляются в ночное время. Любая стадия сна: засыпание, глубокий покой либо пробуждение и могут сопровождаться синдромом атаки – приступы паники.

Человеку свойственно вечером мысленно подводить итоги дня. И если мысли окрашены негативными оттенками, то ночь, темнота за окном, тишина, колеблющиеся тени усиливают отрицательные эмоции. Возникает чувство беспомощности, тревоги и одиночества, которое может спровоцировать панический приступ.

Процесс развития и возможные последствия

Моментом запуска состояния «страшно спать» значатся беспокойные мысли, чувство смятения, волнение, исподволь, постепенно и незаметно заполоняющие человека. Под их воздействием начинается выработка адреналина, сравнимая с выбросом гормона стресса в пик опасности. Происходит сужение сосудов, повышается давление. У людей, в анамнезе не страдающих гипертонией, может наблюдаться скачок до 185/105 единиц.

Присовокупление остальных признаков панических приступов грозит вылиться в опасные осложнения, игнорирование которых чревато для больного. Паническая атака продолжается в среднем 15 минут, но период до- и после атаки длится в пределах от 9-12 минут до одного часа. Атака в совокупности с паникой вызывает нарушения сна, вплоть до полной бессонницы, что имеет следующие последствия:

• резко падает работоспособность;
• замедляется реакция, появляется сонливость;
• снижается концентрация внимания и памяти;
• развиваются фобии, например, сомнифобия – боязнь ложиться спать;
• депрессивные проявления, утрата интереса к жизни, глубокий невроз;
• обострение ВСД (вегето-сосудистой дистонии) и других хронических заболеваний;
• нарушения функционирования сердечной и эндокринной системы.

Панические приступы сами по себе никогда не приводят к летальному исходу или сумасшествию. Но качество жизни пациента серьезно страдает. Человеку трудно социально адаптироваться, потому что он зациклен на собственных переживаниях и страданиях.

Какие специалисты помогут избавиться

Так как проявления ночных панических приступов относится к невротическим реакциям, к тому же по одной из теорий неразрывно связаны с ВСД, то обычно с жалобами направляются к невропатологу. Но для лечения панических атак требуется специалист другой направленности.

1. Психолог – специалист без медицинского образования. Не имеет права лечить и ставить диагнозы. В его компетенции – беседы и тренинги, помогающие преодолевать психологические проблемы.
2. Психиатр – врач по профессии, закончивший мединститут. Специализируется на лечении узкой группы психических заболеваний с применением медикаментозных препаратов.
3. Психотерапевт – специалист с медицинским образованием по направлению «психиатрия». В арсенале средств борьбы с нервными расстройствами наряду с лекарствами применяются психологические практики (разговоры, тренинги).

Именно к психотерапевту следует обращаться с проблемами ночных приступов панических атак. Для полной клинической картины нелишними будут консультации кардиолога, терапевта и невролога.

Проблемы с диагностированием

Приступы ночных панических атак многими больными воспринимаются как гипертонический кризис, предынсультное или предынфарктное состояние, ведь симптомы схожи. Потому человек обходит всех специалистов по профилю мнимого заболевания. Ему даже в голову не приходит обратиться к психотерапевту. К тому же в нашей стране сложилось стойкое предубеждение против помощи такого рода.

Постановка диагноза осложняется ещё тем моментом, что устанавливается на основании описаний пациента, и здесь важно точно передать все симптомы приступов панической атаки. И все же после комплексного обследования больного выделяют следующие критерии для диагностики болезни:

• панические приступы – неединичный случай;
• эмоциональный накал нарастает в течение первых 10-15 минут;
• атака сопровождается четырьмя или более симптомами – сердцебиение, потливость, озноб, жар, тремор или нарушением деятельности органов чувств;
• после очередной атаки возникает стойкая боязнь ночного времени, человек боится уснуть, у него развиваются различные фобии;
• есть уверенность, что состояние человека не вызвано приемом лекарственных препаратов.

В психотерапевтической практике для выявления степени тревожности применяются разнообразные методики: специальные тесты, графики, таблицы, шкалы. Доверительная беседа с врачом, точное описание ощущений и симптомов позволит специалисту дать точную оценку состоянию больного.

Методики лечения

В тяжелых случаях показано применение медикаментозных средств – антидеперссантов и транквилизаторов. Но подобное лечение сопровождается массой побочных эффектов: может развиться инсомния (расстройство сна), раздражительность, беспокойство. Доказано, что после отмены препаратов у половины пациентов случаются рецидивы атак.

Гораздо эффективнее сочетание медикаментозных назначений и психотерапевтических сеансов. Часто последних бывает достаточно для исцеления. Психотерапия при панических атаках сочетает ряд практик.

1. Общая практика при приступах. Суть заключена в доверительных беседах с пациентом, убеждении и внушении, что при активном желании больного бороться с приступом, выздоровление наступит в скором времени. Врач в доступной форме объясняет механизмы и симптомы болезни.
2. Когнитивно-поведенческая форма терапии. Востребованная и действенная в мировой психотерапевтической практике модель лечения приступов ПА. Больного учат методам саморегуляции, установлению контроля над состояниями тревожности и страха, избавлению от навязчивых мыслей и установок. Применяется тактика визуализации – человек мысленно переносит свое тело в зону комфорта. При этом его обучают техникам мышечной и дыхательной релаксации.
3. Личностно-ориентированная терапия. Врач совместно с пациентом разбирается в причинах конфликтных ситуаций, ищет источник негативных и страшных восприятий. Больной учится самоанализу и нахождению путей сглаживания острых моментов.
4. Групповое общение и семейная поддержка. Люди с аналогичными проблемами делятся своими историями, совместно ищут пути выхода из трудных ситуаций. Практикуется терапия совместно с родственниками.

Занятия с психотерапевтом, методики релаксации и самоконтроля хорошо сочетаются с народными методами лечения – приемом растительных настоев и отваров.

В качестве исходного сырья индивидуально или в составе сборов годятся дущица, календула, цветы ромашки, липовый цвет, побеги пустырника.

В момент приступа сгладить остроту атаки помогут спиртовые растительные настойки: валериановый корень, пион, валокардин, пустырник.

Профилактические меры

Профилактика атак заключается в комплексной выработке мер, повышающих способность организма преодолевать напряженные ситуации.

1. Избавление от депрессий, приступов психоза и невроза.
2. Тренировка и повышение стрессоустойчивости.
3. Здоровый жизненный уклад – посильная физическая нагрузка, рациональное питание, разумный распорядок дня, фитотерапия.
4. Лечение имеющихся соматических заболеваний.
5. Дозированный и подконтрольный прием седативных и гормональных препаратов.

К методам, предотвращающим рецидивы приступов панических атак, включены техники расслабления и релакса:

• дыхательные упражнения;
• психическое расслабление – медитация;
• снятие мышечного напряжения;
• массаж.

Благотворно влияют плавание, спортивная и скандинавская ходьба, бег трусцой, велосипедные прогулки.

Что касается прогнозов, то специалисты с полной уверенностью утверждают, что избавиться от приступов панических атак вполне реально и осуществимо. Но придется приложить усилия. Доказано, что самое действенное лечение заключается в комплексном сочетании медикаментозной, психиатрической терапии, использовании народных средств и психологической тренировки.

Не менее важным является понимание больным причин развития приступов, факторов, усугубляющих течение атаки и выработки спокойного отношения к ним. Настрой на борьбу и выздоровление улучшит психологическое и эмоциональное состояние человека.

Когда возникают панические атаки на новом месте, как заснуть в случае бессонницы знает далеко не каждый. До недавнего времени подобного заболевания не существовало, и только теперь, когда этот недуг классифицируется как болезнь, люди начинают понимать, что с ними происходит и что нужно делать.

Почему возникают ночные панические атаки

Под ней подразумевается приступ страха и тревожное состояние. Тело находится в ступоре, взять себя в руки и понять, что все в порядке, просто не выходит. Как правило, такая паника продолжается 10–15 минут, а потом наступает состояние сильной слабости. Первые минуты приступа сопровождаются пиком паники, потому что приступ возникает внезапно и буквально парализует человека. Приступы не дают человеку уснуть, в итоге от недосыпа нервная система расшатывается, что приводит к следующему приступу, и так бесконечно.

Почему атака чаще начинается в ночное время? Дело в том, что ночью человек испытывает дополнительный стресс: тишина, темнота, тени в свете фонаря - все это заставляет человека рисовать себе страшные картины, при этом тревожное состояние усиливается, что в результате приводит к панике.

Другой причиной служат сны. Кошмарные и беспокойные сновидения имеют крайне негативные последствия. Больные усиливают панику страхом собственной смерти, безумием и прочими ужасами, что сбивает дыхание, человеку кажется, что он задыхается.

Неконтролируемая тревожность в ночное время может спровоцировать различные нервные заболевания и стать причиной хронических приступов. Поэтому паническая атака ночью не должна игнорироваться, состояние необходимо корректировать.

Причины панических атак по ночам

Приступ страха и тревожности - это вегетативный криз, это состояние связано:

1. С генетикой. Если у родителей имелись вегетативные расстройства или дистонии, то риск развития недуга у их детей выше.
2. С особенностями организма. Паническим атакам в ночной период больше подвержены люди с повышенной тревожностью, мнительностью и ранимостью психики.
3. Со стрессами. В основном панические атаки во сне родом из детства. Если в детстве на психику ребенка оказывалось давление различными стрессовыми ситуациями, то во взрослом возрасте это может вылиться в панику перед сном. Детскую психику очень ранит развод родителей, скандалы, агрессивное поведение родителей и пр.
4. С алкоголем и наркотиками.

Бывает, что панические атаки во время сна связаны с перестройкой организма, это может быть первая менструация, начало половой жизни, беременность, роды, климактерический период и т. д.

Как правило, вегетососудистый криз, который нападает при засыпании, является следствием психоэмоционального стресса, кроме того, его может провоцировать крепкий кофе перед сном, алкоголь в больших количествах или ожидание стрессовой ситуации, например, перед операцией, экзаменом или серьезным собеседованием.

Если паника перед сном возникла единожды, то человек сам провоцирует последующие атаки, постоянно боясь новых приступов. Длительное и постоянное ожидание кошмарных снов приводит с новым усиленным приступам.

Симптомы панической атаки

Спутать панические атаки ночью во время сна с чем-то другим невозможно. Есть несколько сценариев приступа. Симптомы атаки всегда одинаковые. Это беспокойство и страх, невозможность уснуть, при этом сердце начинает биться в ускоренном темпе, возникает приступ тошноты, озноб, может бросить в жар или, наоборот, выступить холодный пот, появиться ком в горле, часто у больного возникают позывы в туалет.

Но бывают и другие приступы. В этом случае человек спокойно засыпает, и внезапно просыпается от страха, далее - симптомы, как и в первом случае. Возможно больной начинает будить домочадцев, просит помощи. Иногда это помогает побороть панику - в доме зажигается свет, больной видит родных и слышит их голоса. Но бывает и наоборот - больной забивается под одеяло и ждет, когда все это закончится.

Когда появится паника, предугадать невозможно, поэтому подготовиться к приступу возможности нет. Часто паническая атака пробивается сквозь сон, и человек в полусне не может адекватно реагировать на события. Бывает, что приступ паники путают с сердечным приступом, что опять же приводит к усилению страха за свою жизнь.

Провоцирующие факторы

Чаще всего вегетососудистая дистония приводит к паническим атакам в следующих случаях:

1. Малоподвижный образ жизни. Устранить негативные переживания и стабилизировать свой эмоциональный фон помогают посильные физические нагрузки.
2. Хронический недосып. Если человек длительное время не может отдохнуть и нормально выспаться, то в кровь выбрасывается повышенное количество различных веществ, включая адреналин, что провоцирует возникновение тревожного состояния.
3. Прием лекарственных препаратов. Если больной принимает препараты, которые усиливают выработку гормона холецистокинина, то они должны знать, что именно этот гормон отвечает за контроль тревожности и страха.

Многие врачи говорят о том, что провоцирующими факторами служит ускоренный ритм жизни и технический прогресс, было замечено, что жители маленьких городов и сел меньше подвержены страхам, тревожным состояниям.

Сценарии развития

Имеется несколько вариантов развития сценария при панической атаке:

1. Атаки, связанные с новыми местами засыпания. Как не поддаться панике и спокойно заснуть на новом месте? Надо постараться воссоздать привычные условия, например, провести привычный ритуал перед сном, можно выпить молоко с медом или застелить постель так же, как стелите ее у себя дома. Закройте глаза и подумайте о доме, о своей уютной постели.
2. Атаки, связанные с каким-то важным завтрашним событием.
3. Атака, которая связана с паникой, случившейся на людях, например, при выступлении на публике, и теперь это событие становится причиной тревоги и страха.

Методы лечения

Если паническая атака, возникшая один раз, со временем повторилась, то это уже свидетельствует о нарушении работы нервной системы. Больному обязательно нужна квалифицированная помощь. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее можно уравновесить психику.

Беседа с психотерапевтом

Понять и разобраться в причине ночных страхов поможет беседа с психотерапевтом, он на основании рассказов пациента сможет подобрать адекватное лечение. Не всегда назначаются лекарственные средства, врач сначала пытается скорректировать состояние пациента техниками расслабления, а также регулировкой режима дня и образа жизни.

Что делать во время приступа: рекомендуется контрастный душ и глубокое дыхание. Можно купировать приступ, если сосредоточиться на чем-то, например, считать предметы, которые имеются в комнате, или взять в руки эспандер и поработать кистями рук.

Визуализации

Хорошим способом является визуализация - человек должен представить себя в каком-то красивом месте, где безопасно и уютно, например, там, где трещат дрова в камине, на пушистом ковре лежит собака или уютно свернулась клубочком мурлыкающая кошка. Можно представить запахи, например, свежеиспеченных булочек или морского бриза.

Если приступы для вас стали обыденным делом, то понятно, что каждую ночь вы будете их ждать. Поэтому перед сном вам надо успокоить свою нервную систему, самый лучший способ - рисование кистью, если вы не особый мастер в рисовании, купите себе картину-раскраску по номерам. Прямо в постели расспрашивайте ее, аккуратно и не торопясь, занимайтесь этим до тех пор, пока не расслабитесь и не захотите спать.

«Или спите, или гладьте бельё …»

Есть еще один способ быстро уснуть - наметьте себе дела, которыми вы не хотите заниматься, и поставьте организм перед выбором: или спать или пойти, например, гладить белье. Если вы чувствуете, что сна нет, а тревога нарастает, вставайте и идите гладить белье. Главное при этом делать именно то, чего делать не особо хочется.

Если паника выдернула вас из сна, то это явные нарушения в психическом состоянии. Часто человек настолько пугается своего состояния, что вызывает скорую помощь. Благо, если приезжают опытные врачи, которые понимают, что происходит, и успокаивают больного - это просто нервное расстройство, и ничего страшного не происходит. Но если врач забирает больного в отделение, то это лишь усиливает убеждение пациента, что у него серьезные проблемы и лечение усложняется.

Если человека мучает паника перед пробуждением, в рассветные часы, то чаще всего это объясняется страхом проспать. Помощь психотерапевта обязательна и в этом случае, помимо сеансов психотерапии может помочь воздействие физиотерапии на нервные узлы.

И последний совет. Страх - это нормальная защитная реакция организма, однако, как и всего, страха тоже должно быть в меру, если тревожные состояния мешают вам жить и нарушают сон, то, безусловно, надо бороться. Они очень неприятны, но это не приговор, сеансы психотерапии помогут вам избавиться от них и наслаждаться жизнью в полном объеме. Не стоит терпеть и мучиться, ведь панические атаки довольно просто лечатся.

Более половины людей, страдающих паническими атаками, переживают приступы данного заболевания в ночное время. При этом замечено, что эпизоды панических расстройств, возникающие ночью, проявляются интенсивнее, чем днем. Темнота, тишина, состояние общего покоя и безмолвия вызывают еще больший страх и тревогу людей, страдающих данными нарушениями. В чем особенности ночных панических атак и как с ними бороться?

Специфика приступов панической атаки в ночное время

Нередко перед эпизодом панической атаки человек долго не может заснуть, нарастающая тревожность не дает успокоиться и отдохнуть после тяжелого дня. В подобных случаях приступ чаще всего приходит в период с полуночи до раннего утра. Продолжительность проявления основных симптомов (страх, беспокойство, учащенное сердцебиение, тошнота, озноб) может быть различной. У одних людей приступ длится считанные минуты, у других же – несколько часов. Интенсивность физиологических и психологических проявлений также индивидуальна.

Существует и другая форма проявления ночных панических атак, когда человек пробуждается ото сна в состоянии дикого страха, тревоги и всех сопутствующих соматических признаков. Больные просыпаются в панике, с мыслью о необходимости спасения, не понимая, что происходит, как быть и куда бежать? Они будят своих близких, родственников, прося о помощи. Причем подобные симптомы наблюдаются не только в первый приступ панической атаки, но и во всех последующих эпизодах.

Одни утверждают, что им удается успокоиться только тогда, когда во всей квартире зажигают свет и пробуждаются остальные домочадцы. Другие же больные рассказывают, что интенсивность проявления симптомов панической атаки снижается в случае наступления утра, рассеивания темноты. Подобные примеры свидетельствуют о том, что ночные приступы панической атаки всегда вместе с больными переживают и их близкие люди.

Также особенностью панических расстройств в ночное время является трудность их диагностики. Нередко страх, тревогу и физиологические проявления люди «списывают» на ночные кошмары. Внезапное пробуждение, беспокойство рассматривают как переживание плохого сновидения. На вопрос специалиста «А что конкретно Вы видели во сне?» пациенты отвечали, что, вероятнее всего, просто не запомнили кошмар. Данная реакция в большинстве случаев является итогом отрицания больным проблемы, стремления избежать необходимого лечения.

В чем опасность ночных приступов панической атаки?

То, что переживание ночных приступов панической атаки – тяжелое испытание, как для самого больного, так и для его родных и близких, сомнений не вызывает. Однако, несмотря на это, некоторые люди все же не спешат идти на прием к специалисту. Почему ночные панические атаки необходимо лечить?

1. Очевидно, что человеку, пережившему ночью приступ панической атаки, не удается полноценно отдохнуть, выспаться. На протяжении всего следующего дня он будет чувствовать слабость, сонливость, усталость, головокружение, апатию. Естественно, что работать в таком состояние очень тяжело.

2. У многих людей возникает страх ночного времени суток. Они боятся ложиться в постель, опасаются, что если заснут, то приступ придет вновь. В итоге - сонливость днем и бессонница ночью начинают отравлять им жизнь.

3. Фобии, отсутствие полноценного отдыха могут явиться причиной обострения хронических заболеваний, появления психологических нарушений (депрессия, неврозы, стрессы и т.д.).

4. Ночные приступы панической атаки наибольшую опасность представляют для «особых» категорий людей: беременных женщин, маленьких детей, представителей пожилого возраста. Как показывает практика, данным пациентам труднее справиться с приступом, им сложно определить локализацию неприятных ощущений, совладать с тревогой и страхом.

Таким образом, люди, страдающие паническими атаками, в независимости от того, в какое время суток возникают приступы данных заболеваний, нуждаются в своевременном и профессиональном лечении.

Как справиться с ночными приступами панической атаки?

Для того, чтобы избавиться от панических расстройств, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному психотерапевту. Работа с данным специалистом позволит найти причину появления ночных приступов панической атаки, чего невозможно достичь, применяя другие методы борьбы с исходным заболеванием (употребление успокоительных средств, антидепрессантов и т.д.). Прохождение полного психотерапевтического курса лечения панических атак в нашем Центре позволит обрести психологическое и физиологическое здоровье. Ведь не зря говорят, что сон – лучшее лекарство. Не отказывайте себе в полноценном отдыхе!

Появление панической атаки в ночное время, беспричинное пробуждение и состояние паралича, чувство нарастающего страха, вплоть до ужаса, является свидетельством разбалансирования нервной системы . Пережитый стресс и неразряженные негативные эмоции накапливаются, создавая угрозу невротического расстройства.

Отличительная черта панических атак во время сна - внезапное и резкое пробуждение, сочетание пароксизмального страха и сильной тревоги с соматическими симптомами.

Соматические симптомы ночной панической атаки могут быть следующими:

• тахикардия,
• тремор конечностей,
• повышенная потливость,
• давление и даже боль за грудиной,
• удушье,
• расстройство функционирования желудочно-кишечного тракта;
• резкое изменение температуры тела
• кратковременный полный или частичный паралич всего тела.

Проснувшийся после панической атаки человек испытывает страх и растерянность и в первые две-три минуты обычно бездействует. Именно в это время нарастает амплитуда приступа. Далее чувство самосохранения подсказывает: «что-то нужно делать ». Все по-разному пытаются самостоятельно преодолеть непонятное тяжелое состояние. Кто-то начинает учащенно дышать и расхаживать по комнате, кто-то раскачивается, сидя в постели, но задача каждого - умерить пульс , стабилизировать состояние, прогнать или подавить пугающие и угнетающие мысли. Поскольку паническое состояние связано с болезненными ощущениями в области сердца , некоторые ошибочно полагают, что это предвестники сердечного приступа, и вызывают скорую неотложную помощь. Прибывшие медработники в редких случаях могут правильно поставить диагноз. Недооценка тяжести состояния пациента и обвинения в симуляции способстуют ухудшению ситуации и учащению панических атак.

Панические атаки манифестируют в молодом возрасте: до 35 лет. Подвержены этому заболеванию также дети и подростки. Установлено, что более 50% людей страдают или страдали паническими атаками. Примерно у 10% из числа этих пациентов панические атаки происходят во сне.

Панические атаки чаще всего происходят в промежуток между двумя часами ночи (по старому поверью, Час Быка или Демона - время, когда физиологическая активность организма должна быть сведена к минимуму) и четырьмя часами утра. Паническая атака, разбудившая пациента под утро, гарантирует, что до утра он уже не заснет.

Паническая атака длится около десяти минут, в среднем - до получаса. Однако для того, чтобы отойти от этого тяжелого состояния, зачастую требуется целая ночь. Пик атаки наступает в первые пять минут. В редких случаях начало атаки совпадает с ее пиком. После мгновенного пробуждения и осознания происходящего переживающий приступ пытается оптимизировать свое физическое состояние и выйти из поля атаки. Поэтому часто за пиком следует быстрый спад. После панической атаки человек чувствует себя разбитым.

Панические атаки имеют тенденцию повторяться, при этом нарастает их частота и амплитуда. Часто повторяющиеся атаки во сне мучают пациента почти каждую ночь. Редко повторяющиеся атаки проявляются до одного раза в 4–6 месяцев. В среднем, ночные панические атаки происходят 2–3 раза в неделю. Приступы редко случаются чаще одного раза за ночь, особенно если это тяжелые панические атаки длительностью от получаса с выраженной тахикардией , тремором, паникой и потерей ориентации в пространстве.

В числе основных причин панических атак психиатры и сомнологи приводят следующие:

• наследственность (если в семье были невротики, то у пациента может присутствовать наследственный сбой в работе коры головного мозга - дисбаланс процессов возбуждения и торможения);
• алкоголизация, наркотизация;
• недостаток кальция и серотонина (поэтому в группу риска попадают кормящие матери, которые в большом количестве расходуют запасы кальция);
• перенесённые тяжелые болезни, инфекции, интоксикации, в незначительной степени повлиявшие на функциональную деятельность мозга;
• работа, связанная с постоянно действующим стрессом (военнослужащий, полицейский);
• работа, связанная с неблагоприятными для нервной системы условиями (шахтер, машинист в метро , любой сотрудник, работающий сверхурочно или по графику «сутки через двое»);
• психотравмы (потери близких, пребывание в зоне военных действий или катастроф, наблюдение травматической смерти другого человека);
• психоастенические черты личности, повышенная лабильность, тревожность, впечатлительность;
• вегето-сосудистая дистония;
• гормональные сбои (могут носить нормативный характер, например, у подростков, кормящих матерей или лиц, перенесших лечение гормональными препаратами).

Ошибочно считается, что причиной панической атаки во сне может послужить внезапно приснившийся кошмар. Однако предвестники панических атак, напротив, во сне могут вызывать кошмарные сновидения. Это еще больше расшатывает нервную систему и усиливает панические атаки. Опасность невроза в том, что, имея эндогенную природу, он создает «замкнутый круг»: вызывает навязчивые мысли и страхи, которые, в свою очередь, способствуют учащению и утяжелению приступов.

Помимо кошмаров, ночные панические атаки вызывают бессонницу с разбалансировкой режима. Трудоспособность и самоконтроль пациента снижаются. Он становится менее сообразительным, совершает ошибки в ситуациях, где необходимы быстрота и точность, проявляет признаки самоизоляции.

Человек, страдающий паническими атаками во сне, одержим навязчивыми мыслями и переживаниями - обсессиями, что ведет к обострению обсессивно-компульсивного невроза с тревожно фобической симптоматикой. Вот распространенные навязчивые мысли и страхи после приступов панических атак во сне:

• страх смерти во время приступа;
• ипохондрия, обнаружение симптомов сердечно-сосудистого заболевания;
• обостренное переживание одиночества и отверженности;
• страх перед серьезным психическим заболеванием (невротики, в отличие от пациентов с психозами, сохраняют самокритичность, осознают, что с ними не все в порядке);
• негативно окрашенные мысли на тему «я не такой, как другие».

Рука об руку с обсессиями идут компульсии - натужные ритуальные повторяющиеся действия, с помощью которых страдающий от панических атак пытается облегчить свое состояние, избавиться от навязчивых мыслей и переживаний.

При отсутствии своевременного лечения панические атаки могут привести к развитию затяжного невротического расстройства . А неврозы служат катализаторами соматических заболеваний: ишемической болезни сердца, гипертонии, язвы желудка, параличей.

Чтобы справиться с ночной панической атакой, нужно следовать простым рекомендациям:

• дышать мерно и часто, с глубокими выдохами и неглубокими вдохами, (техника дыхания «через расческу», которую акушеры советуют применять во время родов);
• сделать «успокаивающий коктейль»: на полстакана воды взять по десять капель валерианы, пустырника, мелиссы (можно добавить и валокардина: не все врачи одобрят, но это эффективное средство);
• стоит провести курс лечения с применением травяных лекарственных препаратов (таких, как «Новопассит», «Микстура Кватера») или противотревожных препаратов ограниченного системного воздействия («Афобазол»). Сильнодействующие психоактивные препараты пациентам с данной формой невроза прописывать не нужно. Седативные препараты тоже исключаются: они могут вызвать разбалансирование процессов сна и бодрствования и, наоборот, усилить панические атаки во сне.

При напряжении определенных групп мышц необходимо их еще больше напрячь, досчитать до пятнадцати и резко сбросить напряжение.

Советы «успокоиться, взять себя в руки» при панической атаке не только бессмысленны, но вредны. Они формируют у пациента представление о том, что ему не верят, что его состояние патологическое, с ним что-то не так, и никто не поможет.

У детей панические атаки во сне проявляются довольно часто. В группу риска попадают мнительные, тревожные, интровертированные дети. Ребенок может внезапно просыпаться среди ночи, кричать и плакать. Первое, что нужно сделать - обнять, приласкать ребенка, расспросить о том, что его напугало. Если нет видимой причины (такой, как кошмарный сон), и ребенок не может объяснить свое состояние, то вполне вероятно, что у него паническая атака. Ни в коем случае нельзя ругать ребенка, кричать на него, «воспитывать», оставляя одного в темной комнате, требовать «взять себя в руки». Невротические состояния и другие патологии у детей развиваются быстро и закрепляются на всю жизнь. Необходимо проконсультироваться с детским психиатром. Своевременно начатое лечение, групповая психотерапия или индивидуальные занятия с психологом могут в короткие сроки решить проблему.

Родителям ребенка, у которого диагностированы панические атаки во сне, стоит задуматься о психологической атмосфере дома. Очевидными причинами психологического неблагополучия в семье могут служить:

• развод родителей;
• недавняя смерть одного из родственников;
• гиперопека и сверхконтроль со стороны родителей;
• конфликты, скандалы, частые ссоры в семье;
• другие дети, из-за которых страдающему ребенку уделяется меньше внимания.

Зная точную причину проще устранить ее негативные последствия для ребенка. Если родители в разводе, действовать придется сообща с родителем, который меньше контактирует с ребенком. Необходимо довести до него серьезность ситуации. Ссоры в полной семье нужно прекратить, для этой цели оба супруга могут обратиться к семейному психологу . При любой из вышеуказанных причин всю заботу и все внимание членам семьи следует направить на ребенка, страдающего паническими атаками.

Труднее всего помочь ребенку, когда причина неясна, а семья кажется благополучной. Необходимо выяснить, что может угнетать и пугать ребенка. Этому поможет психодиагностическое обследование с использованием проективных методик. Ребенку предложат нарисовать кинетический рисунок семьи, дерево или несуществующее животное. При проявлении тревожащих деталей (штриховки на коре дерева, когтей и клыков у животного, частичных затемнений на теле человека, самоизоляции в коллективном рисунке) следует заострить внимание на этих деталях, расспросить, что они означают.

Психологическая помощь направлена и на взрослых. Глубинное (психоанализ по методу З. Фрейда) и бихевиористическое (разработанное зоопсихологами на основе экспериментов академика И. П. Павлова, включающее когнитивную, поведенческую и когнитивно-поведенческую психотерапию) направления предлагают системную помощь в преодолении панических атак во сне.

Чтобы предотвратить повторные панические атаки, следует:

• перед сном принимать теплую ванну с морской солью или хвойным экстрактом;
• парить ноги в горячей воде с добавлением лавандового масла, чтобы пропотеть;
• не употреблять на ночь алкоголь (лучше вообще не пить);
• исключить кофе из рациона, особенно вечером;
• выпить перед сном стакан теплого молока с медом;
• пить отвары из цветков лаванды, липового цвета, мяты.

Чтобы у панических атак во сне не оставалось шансов, нужно вести здоровый образ жизни, совершать легкие (без физической нагрузки) прогулки перед сном, принимать на ночь теплую ванну, а утром прохладный душ. Спать следует проветренной комнате на удобном спальном месте: в меру мягком, в меру жестком (не на пуховой перине, но и не на доске). Подушка должна быть небольшая, удобная, упругая. На ночь не надо смотреть тяжелые фильмы (хоррор, боевики, драму). Ложиться спать необходимо до 23 часов.

Если нервная система и организм находятся в норме, причин для ночных панических атак нет, и они никогда не побеспокоят человека.

Довольно редко люди испытывают панические атаки во сне, но такое состояние способно вызвать серьезные последствия, если вовремя его не выявить и не устранить. Нарушение является последствием тревожного расстройства, которому чаще всего подвержены женщины. Такая статистика связана с тем, что у представительниц прекрасной половины человечества чаще случаются гормональные сбои, и их нервная система менее устойчива к негативному влиянию внешних факторов. От чего же у человека может всплывать мысль: «Боюсь ложиться спать»? Как распознать данное заболевание и побороть его? Попробуем найти ответы на все эти вопросы.

Механизм проявления расстройства

Панические атаки проявляются во время сна только у 40-70% людей, которые страдают этим заболеванием, в основном симптомы проявляются только днем. Однако именно паника во сне является наибольшей проблемой, так как нарушает нормальный отдых. Механизм расстройства довольно простой: человек абсолютно беспричинно начинает испытывать сильную тревогу, панику и даже ужас. Характерной особенностью состояния является то, что оно длится не более 10 минут и имеет пиковую точку, которая приходится на первые минуты.

Во время самого приступа или сразу после него в голове больного появляется навязчивая мысль - «боюсь спать». Люди переживают, что могут умереть во сне, им кажется, что у них останавливается сердце или замирает дыхание.

Несмотря на то что паническая атака длится сравнительно недолго, оправиться от нее иногда невозможно всю ночь, потому нормальный сон нарушается, что негативно сказывается на качестве жизни.

Симптоматика заболевания

Симптомы нарушения проявляются довольно ярко, но они имеют как психологический, так и физиологический характер. Именно по этой причине больные часто путают паническую атаку с другими заболеваниями и долгое время не принимаются за лечение патологии.

Немедленно обратиться за помощью следует, если мысль «боюсь ложиться спать» сопровождается такими дополнительными проявлениями:

У больного могут проявляться все эти симптомы или только некоторые из них. В особо сложных случаях вместе с мыслью «боюсь спать» к людям приходит осознание их беспомощности.

Из-за парализующего все тело страха, во время приступа невозможно позвать на помощь, что еще больше усугубляет ситуацию. Также человек не может объяснить окружающим, что именно с ним происходит, такая ситуация вызывает у близких боязнь за его здоровье.

Почему приступы случаются ночью?

Паническая атака может настичь человека во время засыпания, самого сна или пробуждения. Ночь - это наиболее подходящее время для проявления данного нарушения, так как обстановка способствует его обострению. Темнота, полная тишина, зловещие тени за окном - все это может вызвать приступ паники и мысль «боюсь спать». Также в вечернее время человеку свойственно обдумывать все события минувшего дня или даже вспоминать эпизоды прошлых лет. Если они носят негативный характер, то нервная система может сильно возбудиться, и случится очередная атака.

Кроме того, именно ночью мы можем просыпаться от кошмарных снов. Они также вызывают паническую атаку. Человек резко вскакивает, он может проснуться даже с криками. Еще спустя несколько минут не наступает понимание, что это был сон, происходит полная дезориентация во времени и пространстве. Такое состояние мешает снова уснуть, появляется страх повторения кошмара и неприятных ощущений.

Причины

Назвать точные причины, приводящие к расстройству ночного сна паническими атаками, специалисты на данный момент не могут. Есть лишь ряд факторов, которые могут стать катализаторами данного заболевания.

Вызвать навязчивую мысль «боюсь спать!» могут такие нарушения:

• неустойчивость нервной системы;
• мнительный и тревожный темперамент;
• генетическая предрасположенность;
• злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
• сильный стресс;
• психологические травмы, полученные в детстве или юности.

Для каждого пациента причина патологии будет индивидуальной. На появление паники во сне может повлиять один фактор или сразу несколько из них.

Мы рассмотрели только приблизительный перечень причин, и корень проблемы в индивидуальных случаях может скрываться в совершенно других нарушениях физического и психологического характера.

Проблематика диагностики

Часто люди думают: «Если я ложусь в постель с ощущением страха, и сплю мало, значит я психопат». Проявления панической атаки действительно довольно пугающие, но их нельзя оставлять без внимания, и бояться получить статус психически больного человека не стоит.

Данное состояние не является серьезной патологией, оно не ограничивает никаких прав человека и позволяет ему оставаться полноценным членом социума.

Боязнь осуждения со стороны - не единственная проблема диагностики заболевания. Бывает и так, что люди путают симптомы с проявлениями других патологий, и начинают обходить всех докторов, кроме психотерапевта. Однако после всех исследований может оказаться, что никаких серьезных отклонений от нормы нет, а это ввергает пациентов в панику и усугубляет панические атаки. Человек уже почти не спит ночью совсем, так как ко всем симптомам добавляется еще и страх неопределенности.

Если же вовремя обратиться к психологу или психотерапевту, можно получить правильный диагноз расстройства и начать его лечение. На данный момент нет никаких приборов или методик, которые позволяют выявить панические атаки у пациентов.

Основные сведения специалисты получают из беседы с самим пациентом, также они могут использовать дифференцированный анализ, который помогает исключить или подтвердить похожие заболевания.

Лечение патологии

Если вы боитесь уснуть и ощущаете приступы паники по ночам, требуется незамедлительная помощь специалиста. Лечением данной патологии занимается психотерапевт или психолог. Медикаментозная терапия дает не очень хорошие результаты, только в некоторых случаях могут быть назначены антидепрессанты или транквилизаторы.

В большинстве ситуаций прием седативных препаратов запрещен, так как они притупляют ощущения и могут только усугубить атаки. Чаще всего используется психотерапия для улучшения состояния больного.

Эффективными являются такие методики:

• гипноз;
• психодинамическая терапия;
• обучение релаксационным техникам;
• когнитивно-поведенческая терапия и другие.

Осложнения нарушения

Игнорирование панических атак может привести к очень серьезным последствиям. Такое состояние вызывает нарушения сна или его полное отсутствие, что негативно сказывается на психологическом и физическом здоровье человека.

Если пациент не спал нормально продолжительное время, качество его жизни снижается, могут проявиться такие осложнения:

• снижение трудоспособности;
• заторможенность реакции;
• сонливость в дневное время;
• проблемы с памятью;
• депрессивные состояния;
• обострения хронических заболеваний;
• нарушения в работе эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

В завершение

Панические атаки являются не до конца изученными врачами и учеными, но встречаются они довольно часто. Заболевание значительно ухудшает качество жизни, так как оно нарушает нормальный сон человека и расшатывает его психику.

Если проигнорировать нарушение и не получить своевременную помощь психолога, могут присоединиться серьезные патологии. При обнаружении хотя бы одного из симптомов данной патологии, нужно сразу же обратиться к доктору и пройти полное обследование.

Даже когда вам кажется, что проблема кроется в физических заболеваниях, обязательно посетите психотерапевта. Только специалист может подтвердить или опровергнуть наличие панических атак и при надобности назначить правильное лечение.