Исходные причины нарушений сна и кошмарных снов у детей. Почему новорожденный плохо спит, и как с этим справиться Нарушение сна у ребенка 5 лет

Сон – это важная составляющая жизни малыша. Во сне маленький человечек растет. Хороший и крепкий сон необходим не только грудничкам, но и всем детям. Однако, не всегда нормальный и здоровый сон сопровождает рост ребенка. Часто родители жалуются на то, что малыш плохо спит. Что делать, если заметно появление у ребенка бессонницы и как сделать так, чтобы ночной отдых у него был полноценным. Выяснив причину нарушения, родители могут самостоятельно решить эту проблему.

Сон взрослого человека значительно отличается от сна ребенка, которому для полноценного отдыха необходимо в среднем восемь часов. Малыш нуждается в ночном отдыхе, но, в зависимости от возраста, продолжительность сна будет различной.

Бессонница у детей встречается в разном возрасте. Она может развиваться как в грудном, так и в школьном периоде жизни. Симптоматика нарушения сна, в любой возрастной группе, будет одинакова.

Но причины, которые приводят к данной патологии, будут для каждого возраста свои. В каком случае родители должны более внимательно отнестись к ребенку, если появляется следующая симптоматика нарушения сна:

• малыш долго не может уснуть, капризничает;
• часто, по нескольку раз за ночь просыпается;
• пробуждается в ранние часы и больше не засыпает;
• дети старшего возраста становятся вялыми, рассеянными, сонливыми в дневное время, начинает страдать память, отмечаются проблемы с запоминанием;
• у ребенка появляется раздражительность, пониженный фон настроения, конфликтность.

Причины нарушения сна у детей

Для того, чтобы лечить инсомнию, необходимо выяснить причины, которые привели к проблемам со сном. Не всегда малыш, с нарушением сна, . Часто, достаточно отрегулировать режим дня маленькому человечку, чтобы патологическая симптоматика исчезла. В зависимости от возраста ребенка, нормальная продолжительность суточного сна будет изменяться так же, как и причины, вызывающие его нарушение.

Груднички и дети до трех лет

Малыши после рождения должны много спать, порядка 17-18 часов в сутки и к году жизни ночной сон сокращается до 12 часов с двухчасовым дневным сном.

Если ребенок не отдыхает положенное время, то к могут приводить следующие причины:

По мере роста малыша, время бодрствования днем увеличивается. К трем годам ребенок уже имеет более широкий кругозор и высокую активность. Поток информации, который он получает, просматривая мультфильмы, книжки или начиная посещать зрелищные мероприятия, действует возбуждающе на нервную систему.

Этот информационный стресс мешает ребенку уснуть. Кроме этого, происходит переход со специального питания на общий стол, что может сопровождаться появлением патологических симптомов, в виде диатеза или расстройства пищеварения.

Бессонница у ребенка в 2 года, может купироваться при коррекции режима дня. Необходимо уменьшить зрелищную и подвижную нагрузки. Прекратить подвижные игры за три часа до сна. Соблюдать диету, в рационе питания, для предупреждения погрешностей в работе пищеварительной системы организма.

У дошколят

Малыш в 3–6 лет — это уже самостоятельный человек, который умеет все. Он общителен, посещает детский сад, достаточное время смотрит телевизор, общается как с взрослыми, так и со сверстниками. Появляются первые конфликты с детьми. Психологическая нагрузка на нервную систему возрастает. Отмечается повышенная опасность заражения различными заболеваниями в детском коллективе. Дискомфорт от физического страдания, мешают малышу нормально спать.

Различные мультфильмы или телевизионные передачи с негативным сюжетом, а так же подвижные игры перед сном, действуют возбуждающе на ЦНС. Незрелая нервная система не может переработать весь поток информации. В результате, возникают ночные страхи и кошмары, развивается боязнь темноты, которые заставляют малыша просыпаться с плачем и звать родителей. Возможные конфликты в семье дополняют негативное действие на неокрепшую психику ребенка.

У школьников и подростков

Начало учебы в школе – это стресс для ребенка. Новый коллектив, большая учебная нагрузка и адаптация к новой жизни, становятся большим испытанием для нервной системы растущего организма. На этой почве возможно возникновение бессонницы у ребенка 8 лет. Кроме этого, переход на новый режим дня, не всегда проходит спокойно.

Первые конфликты с одноклассниками, дают дополнительный стресс. В 7–8 лет первоклассник проходит свой второй пубертатный период в развитии, когда продолжают формироваться внутренние органы, центральная нервная система. Повышенная школьная нагрузка может привести к бессоннице у ребенка 9 лет, если он не справляется со школьной программой.

В этом возрасте возможны проблемы со здоровьем, которые могут привести к развитию бессонницы. Это может быть патология со стороны сердца, различных нарушений в работе нервной системы, в виде тиков, мышечных подергиваний на фоне эмоциональной лабильности, заболеваний эндокринной системы.

По мере роста, у ребенка 11–12 лет, начинается третий пубертатный период, связанный с гормональной перестройкой организма. Половое созревание начинается раньше у девочек. В этом подростковом возрасте дети начинают уделять много времени компьютерным играм, часто с негативным сюжетом, возникает больше конфликтов со сверстниками, родителями и с учителями.

Дополняет все эти явления возрастающая учебная нагрузка, что может привести к бессоннице у ребенка 11 лет. Семейные конфликты или психическая травма, связанная с разводом родителей или потерей любимого животного, может привести к нервно – психическому срыву.

Опасность недосыпа у малышей

Сон – это важная потребность для нормальной жизнедеятельности любого организма, а детского особенно. Именно во время сна, происходит рост и формирование внутренних систем ребенка. Недосыпание в детском возрасте отрицательно действует на все органы, и, в первую очередь, на центральную нервную систему. Это патологическое состояние грозит проблемами в дальнейшем времени не только в физическом, но и в умственном развитии.

Детский организм очень чувствителен к возникшим проблемам со сном. Недосыпание у малышей провоцирует снижение сопротивляемости организма к различным инфекциям. Кроме этого, происходит отставание в весе и росте ребенка. Маленький человечек становится капризным, плохо ест. Если не устранить причину бессонницы и не нормализовать сон, возможна, в дальнейшем, задержка психического развития.

Опасность недосыпа у школьников

Если школьник постоянно не добирает своих часов отдыха, то, в первую очередь, начинает страдать нервная система, которая не успевает прийти в норму. В результате недосыпа, процессы возбуждения, в коре головного мозга, начинают преобладать над процессами торможения, что отражается во внешнем поведении его.

Снижается активность и успеваемость. Происходит замедление реакции, при общении со сверстниками. Начинает страдать логическое и ассоциативное мышление. Ребенок становится раздражительным, плаксивым. Если не купировать бессонницу, в дальнейшем возможно развитие депрессии. А это уже серьезное осложнение, которое требует лечения медикаментозными средствами.

Недосып в школьном возрасте может спровоцировать развитие заболеваний внутренних органов, так как происходит снижение иммунитета. Школьник начинает предъявлять жалобы на здоровье. Поэтому очень важно не допустить развития осложнений. Выяснив вовремя причину нарушения сна у ребенка, справиться с бессонницей родителям можно и без медикаментозных средств.

Лечение детской бессонницы

Для выяснения причины, послужившей развитием этого патологического состояния, необходимо маме понаблюдать за ребенком, за его поведением, за контактами со сверстниками. Для исключения какого – либо заболевания, ребенок должен быть осмотрен педиатром. Если никаких инфекционных или соматических заболеваний не выявлено, врач даст рекомендации по правильному режиму дня.

Если школьник раздражителен, плаксив, конфликтен, имеет проблемы с учебой, необходима консультация невропатолога для определения возможного поражения нервной системы. Лечение бессонницы направлено на снятие симптомов возбуждения ЦНС и устранения нарушений сна. Медикаментозное лечение назначается детям только специалистом и только по определенным показаниям.

Применять детям самостоятельно, какие — либо медикаментозные препараты, категорически воспрещается. У малышей до трех лет лекарственная терапия, по поводу нарушения сна, запрещена. В старшем возрасте, лечение медикаментозными препаратами возможно только по назначению врача, и средствами на основе лекарственных трав, таких как:

Хороший эффект оказывает лечение нарушений сна гомеопатическими средствами, в состав которых входят вытяжки из трав, представленных в микродозах. Лечение назначается только врачом гомеопатом, который определяет средство, дозу на прием и продолжительность курса лечения.

Препараты, которые можно применять при детской бессоннице — это:

• Валерианахель – показан детям с двух лет;
• Норма-сон;
• DreamZzz – показан детям с нарушением сна на фоне лабильной нервной системы.

Правильная организация режима дня и сна ребенка, как малыша, так и школьника, в сочетании с медикаментозным или домашним лечением средствами народной медицины, позволит купировать симптомы бессонницы и ее осложнения.

Доктор Комаровский о правилах детского сна

Лечение бессонницы у детей необходимо проводить, в первую очередь, с создания ребенку комфортных условий для сна. Известный педиатр, доктор Комаровский, дает рекомендации, следуя которым можно легко уложить ребенка спать, обеспечив покой всей семье.

Полноценный ночной отдых маленького человечка зависит во многом от родителей. Очень важно создать ему условия для нормального сна. Если имеются признаки бессонницы, необходимо выполнять определенные мероприятия, рекомендованные доктором Комаровским.

Они нужны не только для малышей, но и для детей дошкольного и школьного возраста. Только четкое их соблюдение и лечение, по показаниям, медикаментозными средствами или народной медициной, поможет купировать симптомы бессонницы и восстановить ребенку здоровый сон.

И.В. Баграмян, г. Москва

Путь взросления человека довольно тернист. Для ребенка первая школа жизни - это его семья, которая представляет собой целый мир. В семье ребенок учится любить, терпеть, радоваться, сочувствовать и многим другим важным чувствам . В условиях семьи складывается присущий только ей эмоционально-нравственный опыт: убеждения и идеалы, оценки и ценностные ориентации, отношение к окружающим людям и деятельности. Приоритет в воспитании ребенка, принадлежит семье (М.И. Розенова, 2011, 2015) .

Расхламляемся

Много написано о том, как важно уметь отпускать, завершать старое-отжившее. Иначе мол, новое не придет (место занято), и энергии не будет. Почему же мы киваем, читая такие мотивирующие на уборку статьи, но по-прежнему все остается на своих местах? Находим тысячи причин отложить отложенное на выброс. Или вовсе не начинать разборы завалов и кладовок. И уже привычно ругаем себя: «Захламилась совсем, надо взять себя в руки».
Уметь легко и уверенно выбросить ненужные вещи - становится обязательной программой «хорошей хозяйки». И часто - источником еще одного невроза для тех, кто почему-то не может этого сделать. Ведь чем меньше мы делаем «как надо» - и чем лучше умеем слышать себя, тем счастливее живем. И тем правильнее это для нас. А значит, давайте разберемся, так ли необходимо расхламляться лично вам.

Искусство общения с родителями

Родители часто любят поучать своих детей, даже тогда, когда они становятся уже достаточно взрослыми. Они вмешиваются в их личную жизнь, советуют, осуждают… Доходит до того, что дети не хотят видеться с родителями, поскольку надоели их нравоучения.

Что делать?

Принятие недостатков. Дети должны понять, что родителей перевоспитать не удастся, они не изменятся, как бы вам этого не хотелось. Когда вы смиритесь с их недостатками, вам будет проще общаться с ними. Вы просто перестанете ждать иного отношения, чем было прежде.

Как не допустить измен

Когда люди создают семью, никто, за редким исключением, и не думает о том, чтобы заводить отношения на стороне. И все же по статистике семьи чаще всего распадаются именно из-за измен. Примерно половина мужчин и женщин изменяют своим партнерам в рамках законных отношений. Словом, количество верных и неверных людей распределяется 50 на 50.

Прежде чем говорить, как уберечь брак от измен, важно понять

Каролина Тедке, Университет медицинского колледжа Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина

Нарушения сна часто встречаются у детей. Необходимо различать случаи, когда полисомнография обнаруживает нарушения (например, парасомнии, апноэ и нарколепсию) и случаи, когда проблемы являются поведенческими по происхождению, а полисомнография носит нормальный характер. Парасомнии (ночные страхи, сомнамбулизм и энурез) вызваны незрелостью центральной нервной системы и часто проходят с возрастом. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) у детей довольно часто не диагносцируется вовремя, хотя может успешно лечиться хирургическим способом. Поведенческие нарушения сна могут излечиваться при правильном инструктаже родителей. Врачи могут оказать существенную помощь таким семьям, рекомендуя эффективные методики родителям. (Американский журнал семейной медицины, 2001;63:277-84 )

Проблемы со сном у детей часто вызывают озабоченность у родителей. Ребенок, который ложится спать с нежеланием или часто просыпается ночью, часто вызывает очень большие проблемы в семье. Нарушения сна у детей, подтвержденные данными лаборатории сна, в принципе схожи с нарушениями у взрослых. Тем не менее, проблемы, которые определяются как паттерн сна, который является неудовлетворительным для родителей, ребенка или врача, встречаются чаще у детей. Определить нарушение поведение во сне довольно сложно из-за существенных отличий в паттернах сна в различном возрасте. Так, например, не является аномальным, если двухмесячный младенец часто просыпается ночью, однако это же будет патологией для двухлетнего ребенка. Чтобы понять сложность проблемы, можно учесть также большую разницу в толерантности к проблемам со сном, которая существенно варьирует между семьями.

Нормальный сон у детей.

Сон у совсем маленьких детей существенно отличается от сна у взрослых. Младенцы до 6 месяцев проводят 50% своего сна в стадии инактивного REM сна по сравнению с 20% у взрослых. Сон у малыши начинается через начальную активную REM стадию, тогда как у взрослых первая REM фаза появляется не раньше чем через 90 минут от момента засыпания. Активная REM фаза часто повторяется у младенцев, формируя укороченные циклы сна. До 6 месяцев спокойный REM (определяемый также как спокойный или неопределенный сон) не может быть подразделен на ЭЭГ стадии, известные как зрелый паттерн сна. После 6 месяцев архитектура сна младенца начинает становиться похожей на таковую у взрослых. После начального «установочного» периода, который обычно длится от 10 до 20 минут, наблюдается переход из 1 стадии NREM в стадии 3 или 4. Ребенок может вернуться в стадию 1 и повторить цикл. После одного или двух циклов NREM сна, через 60-90 минут наступает REM сон. Первая треть ночи представлена в основном глубоким сном (Стадии 3 и 4 NREM). Во второй половине ночи преобладают стадии 2 NREM и REM сон. У новорожденных, общее время сна равномерно распределено между дневным и ночным периодами суток. Ночной сон постепенно консолидируется в один непрерывный эпизод к первому году жизни. Количество дневного сна постепенно снижается на протяжении первых трех лет жизни. К четырем годам, большинство детей не испытывают больше потребности в коротком дневном сне. Потребность в ночном сне также снижается, так что в подростковом возрасте она сопоставима с потребностью у взрослых.

Объем задачи.

Родители маленьких детей стремятся узнать больше о том, чего могут ожидать от ночного сна ребенка. Проведенные исследования дали различные результаты, поскольку проводились на различных популяциях, использовали разную терминологию и методы обработки данных. Как правило, частота ночных пробуждений оценивалась как 100% у новорожденных и падала до 20-30% у шестимесячных детей. После того, как достигнут непрерывный ночной сон, некоторые дети могут начать вновь пробуждаться ночью – это является чаще результатом социальных факторов, а не проблем с созреванием. Ночные пробуждения более характерны для раннего детского возраста. Исследования показали, что приблизительно каждый третий ребенок в возрасте до 4 лет продолжает пробуждаться ночью, что требует вмешательства родителей, чтобы вернуть его ко сну.

Парасомнии

Парасомнии это расстройства сна, которые характеризуются аномальной полисомнограммой. Они эпизодические по характеру и отражают незрелость центральной нервной системы (ЦНС). Поэтому парасомнии у детей встречаются чаще, чем у взрослых и обычно проходят с возрастом. Для парасомний довольно характерна семейная наследственность. Эти нарушения являются пароксизмальными, предсказуемыми по возникновению в том или ином цикле сна, ареактивными на внешние воздействия и характеризуются ретроградной амнезией. Диагноз часто ставится исключительно на основе тщательного анамнеза. Дополнительные диагностические исследования требуются нечасто.

Pavor nocturnes или ночные страхи

Pavor nocturnus или ночные страхи возникают примерно через 90 минут от момента засыпания, в стадии 3 или 4 NREM сна. Ребенок внезапно садится и начинает безудержно кричать. Может пройти до 30 минут с тем, чтобы он успокоился и снова заснул. Это сопровождается тахикардией, учащенным дыханием и другими признаками вегетативной активации. Ночные страхи обычно возникают у детей в возрасте от 3 до 8 лет. Их необходимо отличать от ночных кошмаров (Таблица 1). Ночные страхи чаще возникают в периоды стресса или переутомления. Несмотря на их пугающий характер, родителям необходимо удостовериться, что они самокупируются. Надо попытаться выяснить, имеет ли место какая-либо стрессовая ситуация в жизни ребенка и убедиться, что у ребенка есть возможности для отдыха и восстановления. Детям, у которых ночные страхи не купируются сами по себе и эти эпизоды крайне разрушительны, можно назначить диазепам (валиум).

Таблица 1. Сравнение ночных страхов и ночных кошмаров

Снохождение и сноговорение

При снохождении (somnambulism) и сноговорении (somniloquy) ребенок садится в постели с открытыми глазами, но так называемым «невидящим взором». Активность может варьировать в диапазоне от бесцельного беспокойства в постели вплоть до реального хождения по дому. Речь нечеткая и редко носит внятный, понятный характер. Эти расстройства возникают у детей школьного возраста, больше у мальчиков, чем у девочек, и часто сопровождаются также энурезом. Дети со снохождением могут получать травмы и родителям необходимо предпринять меры, чтобы избежать опасных ситуаций, например, падения с балкона или лестниц. Спальные комнаты для таких детей должна находиться на первом этаже, окна и двери надежно закрыты. Во время эпизода снохождения родители должны минимально вмешиваться и воздерживаться от того, чтобы встряхивать его, кричать на него. Такой тип поведения во сне обычно проходит с возрастом и обычно не требует специального вмешательства, кроме мер предосторожности, указанных выше. Другой способ – это так называемые «пробуждения по расписанию». Родители ведут дневник, на протяжении нескольких ночей записывают время, когда происходит снохождение и затем начинают будить ребенка за 15 минут до предполагаемого времени. При этом необходимо убедиться, что ребенок находится в состоянии полного бодрствования как минимум 5 минут. Использование такого метода устраняет снохождение у 80% детей.

Ночной энурез

Ночной энурез или ночное недержание мочи является одной наиболее преобладающих и стойких проблем у детей. Энурез классифицируется как первичный, если ранее ребенок никогда не был «сухим» в постели и вторичный, если возникает после того, как ребенок в течение минимум года мог сдерживать мочеиспускание. Первичный энурез встречается гораздо чаще и маловероятно является следствием патологии.
Этиология первичного энуреза является, скорее всего, мультифакторной. Часто первичный энурез связан с семейным анамнезом. Умение сдерживать мочеиспускание тесно связано со зрелостью нервной системы и ребенок, который в возрасте 1-3 лет задержан в развитии, имеет гораздо больше шансов быть энуретиком в шесть лет. У детей-энуретиков была обнаружена меньшая функциональная емкость мочевого пузыря (объем мочи, который мочевой пузырь способен удерживать), чем у детей без энуреза, хотя истинная емкость не различалась. И наконец, энурез относится большинством исследователей к парасомниям, поскольку наблюдается только в стадиях NREM сна. Тем не менее, несмотря на субъективное мнение родителей, детей-энуретиков разбудить не сложнее, чем остальных.
В большинстве случаев, если при тщательно собранном анамнезе, общем и неврологическом осмотре отсутствуют симптомы других нарушений, не требуется проводить дополнительных диагностических исследований, включая анализ мочи. Как правило, еще до первого визита к врачу, родители уже предпринимают какие-то меры, в частности ограничивают вечерний прием жидкости, будят ребенка, чтобы он сходил в туалет до того, как сами родители лягут спать. Хотя иногда врачи и прибегают к медикаментозному лечению, такому как назначение имипрамина (тофранил) и как следующий этап десмопрессина (DDAVP), многочисленные исследования показали превосходство сигналов «влажности» в плане эффективности, отсутствия побочных эффектов и редком проценте повторения эпизодов. Эти устройства доступны через аптеки или могут быть заказаны через Интернет. Существует также «тренировка сдерживания» (мочевого пузыря), которая подразумевает ряд методов, что лежит, однако, за рамками этой статьи (см. Sheldon).

Синдром обструктивного апноэ сна

Считается, что синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) встречается у 1-3% детей. Симптомы включают храп, затрудненное или ротовое дыхание во сне. Родители младенцев с выраженным СОАС могут отмечать затруднения при питании ребенка. СОАС у детей часто вызван аденотонзиллярной гипертрофией. К другим причинам относятся краниофациальная патология, ожирение и нервно-мышечные заболевания. Сообщается о высоком проценте аллергических заболеваний у детей с храпом и СОАС.
У взрослых, обструкция дыхательных путей является преходящей и часто очень выраженной. У детей, если причиной является аденотонзиллярная гипертрофия, обструкция носит постоянный характер, но менее выражена. Дети реже испытывают гиперсомноленцию (дневную сонливость), чем взрослые, однако у них часто отмечаются также энурез, повышенная потливость и задержка в развитии. СОАС. Имеются очевидные доказательства наличия СОАС у определенного процента детей, испытывающих сложности в обучении, проблемы в поведении, включая синдром гиперактивности и дефицита внимания. Диагноз ОАС ставится в педиатрической лаборатории нарушений сна с использованием ночной оксиметрии и полисомнографии. У большинства таких детей наблюдается существенное улучшение состояния после тонзиллэктомии. Последняя не показана, если причиной СОАС у ребенка является иная патология (краниофациальная аномалия, нервно-мышечные заболевания, ожирение). В этих случаях, а также, если операция по тонзиллэктомии не принесла удовлетворительного результата, можно назначить лечение CPAP – устройством, которое создает положительное воздушное давление в верхних дыхательных путях. Такая методика используется обычно у взрослых, однако показала себя эффективной и безопасной также у детей.

Нарколепсия

Нарколепсия нехарактерна для детского возраста, хотя может встречаться у подростков. Основным симптомом, как и у взрослых, является повышенная дневная сонливость. Очевидно, что это может создавать сложности в процессе обучения. У детей катаплексия или гипнагогические галлюцинации встречаются значительно реже, чем у взрослых. Вначале ребенок начинает испытывать сложности при утреннем пробуждении. После пробуждения может отмечаться некоторая спутанность, ребенок может быть даже агрессивным в словах и поступках. Диагноз может быть довольно трудным, начальная полисомнография может быть нормальной. Если диагноз остается под сомнением, показаны повторные полисомнографии. Таким детям может помочь регулярный короткий дневной сон. Иногда может потребоваться медикаментозная стимуляция. Поскольку это пожизненное заболевание с повышенной смертностью, дети с нарколепсией должны находиться под контролем специалиста-сомнолога.

Вторичные расстройства сна

Вторичные нарушения встречаются гораздо чаще, чем первичные, и характеризуются нормальными показателями данных полисомнографии. Нарушение паттерна сна часто носит преходящий характер, однако может вызвать серьезные проблемы в семье, если продолжается в течение длительного времени. Наиболее часто встречающимся вторичным расстройством сна являются ночные пробуждения и нежелание засыпать в назначенное время, что чаще всего наблюдается у только начинающих ходить детей и вообще в дошкольном периоде. Хотя 95% новорожденных плачут после ночного пробуждения и требуют родительского внимания для повторного засыпания, к возрасту одного года от 60 до 70% детей могут уже в принципе заснуть вновь самостоятельно. Важной является концепция ассоциаций сна. Ребенок, который укладывается в постель в бодрствующем состоянии и учится засыпать используя комфортные для него меры, как правило, способен успокаиваться сам, если вдруг просыпается посередине ночи. И напротив, ребенок, который засыпает при помощи родителя, например покачиванием или просто благодаря физическому присутствию, может испытывать сложности к самостоятельному засыпанию после ночного пробуждения. В таких случаях родителям можно порекомендовать изменить поведение, перестать укачивать ребенка и т.д., ждать дольше обычного, когда ребенок плачет после пробуждения, пока ребенок постепенно не научится успокаиваться и засыпать самостоятельно.

Колики и ночные пробуждения.

Колики у детей часто являются настоящим бичом для молодых родителей. При том, что колики не являются сами по себе проблемой расстройства процесса сна, младенцы с коликами имеют укороченную общую длительность сна. Проблемы со сном могут иногда продолжаться и после того, как колики прошли с возрастом – поскольку меры, которые родители использовали, чтобы остановить приступы плача (укачивание в руках, на коляске), могут помешать усвоению нормального паттерна сна. Младенец старше 4 месяцев, которые продолжает пробуждаться ночью, считается «обученным ночным плакальщиком». Такие младенцы быстро успокаиваются после того, как их берут на руки. Один из способов – это рекомендовать родителям постепенное увеличение временных интервалов «игнорирования», еще способ остановить плач ребенка – это “cold turkey.”. Любой способ приводит к сложностям на протяжении нескольких ночей, однако в конечном итоге помогает в «обучении» ребенка к самостоятельному засыпанию (Ferber). Другой способ, который также является эффективными и с большей готовностью воспринимается некоторыми родителями – это «пробуждения по расписанию». Родители при этом будят ребенка в определенное время, незадолго до ожидаемого самостоятельного пробуждения ребенка. Как только частота спонтанных пробуждений снижается, длительность интервала между «пробуждениями по расписанию» может увеличиваться, вплоть до прекращения спонтанных пробуждений.

Нарушения инициации и поддержания сна

Нарушения инициации и поддержания сна (disorders of initiating and maintaining sleep - DIMS) чаще всего встречаются у детей дошкольного возраста ввиду особенностей психологического развития и сложностей, присущих этому возрасту. Иногда у родителей возникают сложности в установке твердых ограничений или согласия с требованиями ребенка – «еще один стакан», «еще одну сказку». Родителям в таких случаях рекомендуется воспринимать такие попытки задержки отхода ко сну спокойно, но твердо, игнорируя протесты ребенка. Избежать дальнейшей конфронтации можно, сказав ребенку, что дверь в его комнату будет открытой, пока он находится в постели, но будет закрыта (не на замок), если он попытается встать с нее. Одна из рекомендуемых методик называется «постельный паспорт» - карточка с написанным на ней именем ребенка, которая может быть обменена без штрафа за один короткий выход из спальни за вечер и затем возвращается родителю на остаток вечера. Для детей, испытывающих сложности засыпания, может быть полезно разработка предсказуемой процедуры – 3 или 4 компонента, длительностью от 20 до 30 минут, например, сказка, песня, напиток, массаж спины; постоянное использование такой процедуры очень эффективно. Процедуру можно сдвигать по времени все раньше, до желаемого времени.

Проблемы со сном у старших детей.

В подростковом возрасте или чуть раньше, проблемы со сном снова становятся более актуальными. Поскольку родительский контроль убывает, а образовательные и социальные требования возрастают, сон может начать становиться все более и более непостоянным. Иногда возникает задержка начала засыпания, уменьшение времени сна и повышенная дневная сонливость. В ряде случаев, у таких детей может развиться синдром задержанной фазы сна. Это означает, что они не могут спать ночью и не могут бодрствовать днем. Такое состояние может представлять форму избегания школьных занятий. Лечение заключается в строгом контроле времени засыпания, которое постепенно сдвигается к вечеру. Суммарно проблемы со сном и предполагаемые меры представлены в таблице 2.

Таблица 2. Нарушения сна в различном возрасте.

Совместный сон

Совместный сон – это термин, который относится к родителям и детям, которые спят в одной постели. Многие эксперты неодобрительно относятся к такой практике из-за озабоченности возможными сексуальными домогательствами или нарушением личностной независимости. Однако статистические исследования не подтверждают достоверно этих опасений. Совместный сон особенно развит в ряде культур, считается, что он способствует чувству безопасности и любви у ребенка. Независимо от вышесказанного, можно утверждать, что частота совместного сна гораздо выше, поскольку родители могут просто не говорить об этом или даже скрывать из-за опасения, что врач неодобрительно отнесется к этому. По разным данным, 33-55% дошкольников и 10-23% школьников спят в одной постели с одним из родителей. Нельзя не учитывать вероятность драматических последствий, не связанных собственно с нарушениями сна. Недавно специальная комиссия в США опубликовала доклад, в котором за 8 лет описаны 515 смертей детей в одной кровати со взрослыми. Примерно каждая четвертая смерть была вызвана механическим сдавлением ребенка взрослым. Три четеврти случаев были вызваны механическими нарушениями кровати, матраса, которые привели к странгуляции и удушению ребенка.

Как улучшить и нормализовать паттерн сна.

Из-за распространенности нарушений сна у детей, педиатр или семейный врач в каждое из своих посещений или осмотров должен обратить внимание и на этот аспект, расспросив родителей (таблица 3). Врач должен рассказать родителям о важности здорового сна у ребенка, не менее важного, чем нормальное питание или рост зубов. При наличии каких-либо проблем со сном, необходимо собрать тщательный анамнез, обратить внимание на наличие других медицинских проблем, как то хронические заболевания, респираторные проблемы, припадки, повторяющиеся ушные инфекции, прием медикаментов. Очень эффективно ведение родителями дневника сна ребенка на протяжении недели. Родителей необходимо научить, как разработать ритуалы отхода ко сну и как вести себя ночью при той или иной проблеме.

Таблица 3. Вопросы родителями для оценки сна ребенка

Каждый визит должен включать вопросы:

Если в ответ на вопрос родитель указывает на проблемы
В какое время вы укладываете ребенка в постель?
Что обычно происходит в вашем доме перед ужином и засыпанием?
Что вы обычно делаете за 60 и 30 минут до засыпания?
Что происходит, когда выключается свет?
Когда ребенок плачет, как вы отвечаете? Как быстро?
Получает ли ребенок бутылочку или с ним возятся при засыпании вечером?
Получает ли ребенок бутылочку или с ним возятся при ночном пробуждении?
Сколько раз ребенок просыпается ночью?
Как вы или другой родитель реагируете?
Как быстро ребенок снова засыпает?
Во сколько ребенок просыпается утром?
Играет ли ребенок спокойно сам перед засыпанием или ждет, пока к нему кто-нибудь подойдет?
Спит ли ребенок в колыбели или в постели?
Являются ли условия детской комнаты, способствующими засыпанию?
Спит ли ребенок когда-либо с вами в постели?
Спит ли ребенок с игрушкой, мягкой игрушкой или любимым одеялом?
Засыпает ли ваш ребенок днем? Как часто? Как долго?

Беспокойный малыш влияет на работоспособность всех членов семьи. Ночью организм восстанавливается, а проблемы со сном негативно отражаются на иммунитете.

Если нарушение сна у детей происходит неоднократно, это говорит о патологии. Надо обратиться к врачу. Важно определить, расстройство сна – это каприз или болезнь.

Виды и причины нарушений сна у детей

Засыпание в ночное время суток и беспрерывный сон не определяются генетически, а закладываются при жизни: в утробе нет смены дня и ночи.

Поэтому младенцы 1-го года жизни всегда просыпаются ночью и спят днём.

Причины расстройств сна разнообразны:

• болезни внутренних органов;
• наследственная предрасположенность;
• эмоциональные нагрузки, стресс (поход в детский сад, выход мамы на работу);
• неправильная модель поведения в отношении сна и бодрствования;
• физический дискомфорт (режущиеся зубы, колики, мокрая постель, крошки на простыне, неподходящая температура в помещении);
• чувство голода;
• поздний ужин, отлучение от груди.

Нарушения сна у детей до года могут быть вызваны рахитом, паховой и пупочной грыжей, болезнями позвоночника, желудка и кишечника, ревматизмом.

20% малышей плохо засыпают вечером, просыпаются и плачут ночью.

Разные виды расстройств имеют различные проявления.

Основные проявления расстройства сна у детей

Неправильная модель сна и бодрствования выражается в том, что малыш неоднократно засыпает днём и просыпается ночью.

Помимо этого распространены следующие отклонения:

Страхи . Нарушение сна у ребенка подобного характера встречается обычно в возрасте от 2-6 лет, чаще у плаксивых мальчиков. Ребёнок в полудрёме садится, кричит и плачет в кровати; успокаивается усилиями родителей.

Во время приступа чадо невозможно разбудить, к утру он не может вспомнить своего поведения и пересказать сны.

Это проявления сильного возбуждения нервной системы. К 10-12 годам расстройство проходит.

Пробуждения среди ночи. Встречаются у крох от 4 месяцев до года. Здесь нет ничего серьёзного и причина кроется в неправильном поведении родителей, бросающихся убаюкивать чадо. У малыша вырабатывается условный рефлекс, в котором внимание родителей выступает подкреплением. Организм «настроен» пробуждаться, чтобы получить еду и родительскую заботу.

Причиной также могут служить болезни сердца, сосудов, органов дыхания.

Лунатизм . Будучи спящим, ребёнок (обычно мальчик 5-10 лет) ведёт себя активно, ходит и совершает целенаправленные действия. Его глаза открыты, движения неуклюжи, но он не спотыкается и не натыкается на мебель; утром ничего не помнит.

Расстройство может возникнуть в связи с эпилепсией, энурезом, болезнями ЦНС и мочеполовой системы.

Говорение во сне . Дети, находясь в состоянии сна, произносят слова или предложения, правда нечёткие; после пробуждения ничего не помнят.

Кошмары характерны для любого возраста, но чаще подобное нарушение сна можно заметить у ребенка 3-7 лет, а также 10-12 лет. Человек просыпается среди ночи и помнит приснившееся – это отличие от страхов. Если страшные сны длятся чаще раза в неделю, пора к врачу.

Бруксизм. Ребёнок (чаще 12-13 лет) стискивает зубы, у него меняется дыхание и сердцебиение. Причина этого поведения не выяснена, но глисты здесь ни при чём.

Это может говорить о неправильном прикусе. Из-за стирания эмали чадо нужно показать стоматологу-ортодонту. Бруксизм является следствием нарушения деятельности нервов, когда напряжение лицевых мышц не проходит даже ночью. Тут требуется помощь невролога.

Содрогания проявляются у малышей до года, родившихся с гипоксией или пороками развития, и подростков. Вздрагивания свидетельствуют об эпилепсии, нездоровье нервной системы и психической сферы.

Недержанию мочи (энурезу) подвержены дети 6-12 лет, с задержкой психического развития или генетически предрасположенные.

Причиной служит незрелость нервной системы (рефлексы пробуждения не развиты), а также болезни урологического характера, стресс.

В этом случае поможет невролог.

Остановка дыхания встречается у всех. Человек дышит через рот, храпит, его дыхание прерывистое; нарушение сна у грудных детей может быть выражено в затруднении приёма пищи, ребята постарше плохо обучаются ввиду дневной сонливости. Недуг связан с увеличением аденоидов и миндалин, иногда с болезнями нервов и мышц, врождёнными патологиями, лишним весом.

Здесь необходима консультация лора.

Расстройство инициации сна. Трудное засыпание вечером у дошкольников распространено при сложностях адаптации в коллективе, повышенной возбудимости нервной системы, психологическом дискомфорте.

Синдром задержанной фазы сна . Подростки ведут активную жизнь ночью, а утром им сложно пробудиться, весь день они вялы. Проблема имеет психологические корни, связанные со вступлением во взрослую жизнь, и с повышенными школьными нагрузками.

Нарушение сна у детей лечение

К педиатру стоит идти в случаях, если расстройство сна:

• сопровождается серьёзным изменением настроения;
• сочетается с энурезом и перебоями дыхания;
• длится более 3 недель;
• наступает у детей до 1 года.

Коррекция страхов, ночных пробуждений, хождения и говорения во сне заключается в том, что ребёнка надо будить за 10-15 мин до наступления симптома (страшные сны видят через 1-2 ч после засыпания).

Тогда разбуженный малыш снова заснёт и уже не побеспокоит родителей в «урочное время».

При бруксизме для защиты челюсти надевают капы; если его причина неврологическая, принимают успокаивающие препараты. При энурезе применяются «сигналы влажности» – будильники, срабатывающие, как только малыш помочится. Важно разбудить чадо, чтоб он не выполнял это неосознанно, и всегда ходить в туалет перед сном.

Страдающим нарушением инициации сна поможет засыпание в определённое время. Малыш интуитивно начнёт заранее готовиться спать. Синдром задержанной фазы сна корректируется сдвигом ночного отдыха на более раннее время.

Часто педиатры выписывают капли «Баю-бай» для подвижных, возбудимых малышей от 5 лет, бромную микстуру «Цитраль», а также препараты «Нотта», «Домиркинд», депрессивным подросткам назначают капли «Эпам».

До похода к врачу необходимо:

• Вести дневник сна. В течение недели записывать туда время пробуждения ребёнка, длительность беспокойства, время повторного засыпания и др.
• Ложиться спать и просыпаться, принимать пищу в одно и то же время. Не менее 2 ч в день гулять на воздухе, утром делать зарядку и влажные обтирания.
• Ограничить эмоциональную нагрузку (даже приятную). Просмотр большого количества мультфильмов перегружает нервную систему. Смотреть телевизор нужно за 2 ч до сна. Нельзя вечером играть с ребёнком в подвижные игры, уговаривать его есть что-то через силу. Лучше нагрузить чадо физически в 1-й половине дня, а на ночь читать сказку. Не давать сладости перед сном.
• Регулярно проветривать комнату малыша, следить за физическими параметрами. Оптимальная температура 22°С, влажность 70%. Добиться этого можно положив на батарею влажную тряпку.
• Следить за постельным бельём. Оно должно быть чистым, из натуральных тканей, матрац полужёстким.
• Обеспечить уютный психологический климат. Между членами семьи должны быть доверительные отношения. Родителям надо выяснить, комфортно ли их чадо чувствует себя в школе, складываются ли у него отношения с учителями.

Для коррекции сна, возможно, нужно не дать ребёнку спать днём. Спокойное засыпание обеспечит мягкая игрушка – символ защиты.

Когда ребёнок, засыпающий лишь на руках, просыпается в постели, он капризничает. Прекратить это можно следующим приёмом. Мама сидит возле кровати и занимается своими делами. Ребёнок в ярости разбрасывает все игрушки, перемещает подушку. Мама подходит, возвращает всё на место, затем отходит.

Ни в коем случае не отказывать ребёнку во сне, когда он просится, под предлогом занятости разными делами.

Нельзя не реагировать на плач ребёнка: во взрослом состоянии это разовьётся в невроз, комплексы .

Сну благоприятствует полумрак, чтение на ночь, планирование завтрашнего дня, монотонный шум стиральной машины, телевизора из соседней комнаты.

Детский сон – залог здоровья ребёнка и полноценной супружеской жизни. В нарушениях сна виноваты действия родителей, не ограничивающих раздражающие факторы. При отсутствии видимых причин расстройств нужно идти к врачу.

neuro-logia.ru

Причины нарушения сна у детей

Бессонница – это расстройство сна, которое выражается в длительном процессе засыпания и может иметь разные причины. Удовлетворительное качество сна предполагает засыпание в течение 5-10 минут после того, как человек лег. Нередко дети ворочаются в постели по часу, прежде чем отойдут ко сну. Какие причины детской бессонницы?

• Младенцы подолгу не спят из-за дисбактериоза и опрелостей, голода и в период прорезывания зубов.
• Также самых маленьких часто может беспокоить нестабильная психоэмоциональная атмосфера в доме, особенно если родители эмоционально спорят, или мама часто и громко беседует по телефону рядом с ребенком.

• Детки старшего возраста страдают от собственной нервной и психической неуравновешенности, особенно это касается гиперактивных и эмоционально лабильных малышей.
• Проблемы ребенка в отношениях со сверстниками, с воспитательницей – в детском садике, с учительницей – в школе. Разногласия с родителями.
• Распространенные причины — периоды изменений в жизни ребенка, когда ему нужно адаптироваться к новым условиям. К примеру, при переезде, при поступлении в садик, кружок или школу, во время госпитализации.
• Серьезные стрессовые ситуации – смерть родственника, развод родителей, нахождение в зоне военного конфликта, насилие или присутствие при насильственных действиях.


• Частое и долгое сидение перед экраном телевизора, за игровой приставкой или компьютером.
• Сильные умственные и физические нагрузки.
• Детские страхи, особенно если ребенок — садиковского возраста. Сказки и мультфильмы, новые знакомства, агрессия со стороны сверстников нередко выливаются в ночные кошмары.
• Неудобное спальное место и некомфортная температура воздуха в комнате.
• Нарушение режима дня ребенка и неактивное бодрствование, когда ребенок просто не устает физически и действительно не хочет к ночи спать.

Лечение детской бессонницы

Лечение нарушений сна малыша – дело сложное и длительное. Взрослые зачастую сразу прибегают к медикаментозным методам – препараты, содержащие бром или фенобарбитал, магний Б6 или фенибут, не менее популярны, чем растительные комплексы от бессонницы в виде таблеток или капель. Если причины бессонницы – депрессия или более серьезное нервное или психическое заболевание, то в ход идет уже тяжелая артиллерия. Лечение детей медикаментами нежелательно, особенно, если речь идет о малышах садиковского или младшего школьного возраста.

Лечение ребенка должно опираться на нормализацию психоэмоционального фона, ужесточение или упрощение режима дня, тщательный анализ умственных и физических нагрузок ребенка, выяснение возможных проблем вашего чада в отношениях с окружающими.

Лечение бессонницы у ребенка при помощи гомеопатических средств

Если причины проблем со сном у вашего ребенка связаны с внутренним напряжением и эмоциональной лабильностью малыша, его гиперактивностью и особенностями нервной системы, помогите ему справиться с бессонницей. Что делать для облегчения проблем со сном у ребенка?

Медикаментозное лечение бессонницы

Если народные методы не помогают, и ребенок долго мучается бессонницей, невропатологи выписывают лечение медикаментозными средствами в соответствии с возрастом. Чаще назначаются препараты с содержанием фенибута, магния и витамина Б6. Популярны также «Глицин» и «Глицисед», их могут принимать и дети до трех лет.

Лечите бессонницу заботой!

Какие бы ни были первопричины детской бессонницы, старайтесь, чтобы режим дня малыша был гармоничным. За 3 часа до отхода ко сну не играйте шумно, выключайте телевизор. Перед сном почитайте для ребенка книгу и спойте колыбельную песню, можно включить спокойную инструментальную музыку. Это безопасное и эффективное лечение бессонницы, которое зависит только от вас. Многие малыши отлично засыпают под звуки природы – шум дождя или шелест листьев вперемежку с тихими трелями птиц. Не включайте громко телевизор в соседней комнате. Пусть ребенок засыпает при ночнике, если полная темнота вызывает в нем тревогу. Не обсуждайте семейные проблемы при малыше и рабочие вопросы, старайтесь не нести домой негативные эмоции, тем более, не срывайтесь на ребенке. Вы обеспечите ему хорошее настроение и здоровый сон.

pervenets.com

Бессонница младенца

Характер и структура сна меняется на протяжении всей жизни. Особенно часто инсомнией, которая в обыденном лексиконе известна как бессонница, страдают малыши. И это неудивительно: центральная нервная система младенцев незрелая, цикл «ритм-бодрствование» не до конца сформирован. Бессонница определена международной классификацией расстройств сна как состояние нарушения непрерывности ночного сна. В списке причин, по которым люди обращаются к врачу за помощью, бессонница следует сразу за простудой, гастритами и головными болями. Статистика не обнадеживает: более 25% детей в возрасте от года до 5 лет очень плохо спят.

Не надо грустить

Среди причин бессонницы у детей , бесспорно, лидируют эмоционально-стрессовые факторы. Впечатлительный малыш начнет беспокоиться по ночам, если пережил психическую травму. К примеру, смерть домашнего любимца. Подобное событие может оставить в душе ребенка след гораздо более глубокий, чем думают родители. У малыша расстраивается сон, если нарушена гармония семьи: родители расстаются, разводятся, болеют или ссорятся.

Спровоцировать детскую бессонницу могут и переезд в новый дом, и смена школы. Детям бессонница обходится особенно дорого. Достаточно вспомнить известный факт: соматотропный гормон, или гормон роста, вырабатывается в основном во сне, поэтому у крох, которые плохо спят, часто замедляется физическое развитие. Постепенное нарастание дефицита сна сказывается и на мыслительных способностях ребенка.

В некоторых случаях теряется способность логически мыслить, дети начинают вести себя подобно самолету на автопилоте. Несложные задания выполняются легко, используя стереотипный набор ответов. А все, что выходит за рамки привычного, сопровождается ошибками. К основным причинам бессонницы, которые не зависят от возраста, добавляются специфические формы инсомнией, которые свойственны определенным возрастным группам.

Возможные причины бессонницы у детей грудного возраста

Бессонницей детей грудного возраста часто является реакция на прорезывание зубов: увеличивается слюноотделение, слюна скапливается в горле, отчего ребенок беспокоится и просыпается. Кроме того, малыши испытывают боль, когда растущие зубки прорезываются, расширяя десну. Груднички также очень чувствительны к содержанию в воздухе раздражающих веществ. Самый распространенный раздражитель дыхательных путей — сигаретный дым. Именно поэтому не рекомендуется курить в комнате, где спит ребенок, а также оставлять открытыми детские присыпки, краски, духи, пользоваться лаком для волос.

Причиной ночных пробуждений малышей часто становится и аллергия на пищу. Малыш беспокоиться отрезкой боли и чувства напряжения в переполненном газиками животике. Самый распространенный виновник подобных симптомов — коровье молоко. К другим возможным аллергенам относятся яйца, пшеница, кукуруза, цитрусовые, лук, рыба, орехи, капуста, шоколад.

Иногда бессонница вызывается желудочно-пищеводным рефлексом (ЖПР) — отрыгиванием желудочного сока. Для детей это такое же болезненное ощущение, как для взрослых изжога. Оно переносится намного легче, когда ребенок находится в вертикальном положении. К другим симптомам ЖПР относятся частые приступы плача, срыгивание после еды, частые респираторные инфекции.

Есть еще одна причина бессонницы — глистные инвазии, в частности острицы. Самки остриц продвигаются вниз по кишечнику к заднему проходу, где откладывают яйца. Это вызывает сильный зуд, который и заставляет ребенка просыпаться.

Одно из наиболее трудных для распознавания заболеваний младенческого возраста — ушные инфекции. Нередко единственным симптомом, указывающим на заболевание, является расстройство сна. Дело в том, что в положении лежа жидкость, которая образуется из-за инфекции, давит на барабанную перепонку. При переходе малыша в вертикальное положение жидкость отступает, давление и боль уменьшаются.

Учимся ходить

• В возрасте от 9 месяцев до 2 лет многие малыши еще не вполне адаптировались к новым навыкам стояния и ходьбы, которые и завораживают, и пугают их. Поэтому иногда дети, пытаясь вставать ночью в кроватке, не знают, как лечь снова. В дневное время родителям стоит помочь ребенку сформировать этот навык.
• Переизбыток информации и физической активности в течение дня также может нарушать сон малыша.
• Ребенок настолько привыкает к ежевечернему ритуалу перед сном, что его отсутствие или изменение способно существенно нарушить сон. Данный вариант расстройства сна обозначен в Международной классификации расстройств сна как нарушение ассоциаций засыпания.

Будь рядом!

• Большинство эмоциональных причин ночного бодрствования ребенка 2-3 лет связано с тревогой по поводу разлуки. В этом возрасте малыш стремится контролировать окружение, сразу замечает чье-либо отсутствие. Малыши опасаются, что за время сна мир, который они так ценят, изменится.
• Другая распространенная среди деток до 3 лет проблема — частые ночные пробуждения. Такое случается с малышами, привыкшими засыпать лишь во время укачивания или кормления и не умеющими заснуть самостоятельно. Выработать этот навык можно, изменив набор ассоциаций, связанных у ребенка со сном.

Страх, ужас

В возрасте 3-6 лет детям часто мешает засыпать слишком развитое воображение, которое способно создавать пугающие образы. Дошкольники боятся шумных, злобных, неуправляемых монстров, порожденных собственной фантазией. Своего пика страхи достигают как раз в период засыпания, когда ребенок остается один на один с плодами своего воображения. Часто устрашающие образы проецируются на реальные предметы и объекты, формируя так называемые гипнагогические галлюцинации.

Детская фантазия способна придать угрожающие черты таким мирным и безобидным предметам интерьера, как шкаф или кресло. Отблеск уличного фонаря на стене превращается в грозное чудовище, забытый на стуле свитер — в коварного грабителя. Неудивительно, что ребенку не удается заснуть в такой нервной обстановке! Пик ночных кошмаров приходится на дошкольный возраст. Не волнуйтесь, это свидетельствует лишь о том, что ребенок самым активным образом набирается жизненного опыта.

Ели кошмары редки, не стоит беспокоиться: уже через пару лет вашему малышу будут сниться урок математики, а не разъяренный бык. При частых, с повторяющимся сюжетом, страшных снах требуется консультация специалиста.

Свет и звук

• Часто все, что нужно для того, чтобы сон малыша наладился, — формирование четко отлаженного цикла «сон-бодрствование». Попробуйте создать контраст между этими двумя состояниями. Хорошо, когда день наполнен громкими звуками, смехом, играми. Чем ближе к вечеру, тем тише говорите, приглушайте освещение. Скоро это станет сигналом для отхода ко сну.
• Световой режим также важен для нормального сна. В дневные часы рекомендуется находиться на ярком свете, что благоприятно сказывается на последующем сне. Дело в том, что гормон щитовидной железы мелатонин вырабатывается в темноте. Утром, когда мозг насыщен мелатонином, солнечный свет позволяет быстро избавиться от этого гормона, что положительно влияет на эмоциональное состояние. Данный эффект лежит в основе фототерапии — использовании специальной лампы для лечения нарушений сна.
• Около трети всех случаев бессонницы связаны с неудобством спального места: слишком мягким или слишком жестким матрацем, высокой подушкой, узкой кроваткой.
• Другая потенциальная проблема — звуки в спальне. Один из способов ее решения создание так называемого белого шума, генераторами которого могут выступать вентилятор или запись со звуками прибоя, ветра, дождя.
• Перед сном следует избегать выяснения отношений, скандалов и даже приятных сюрпризов. Состояние эмоционального напряжения замедляет процесс засыпания и ухудшает качество сна.

Лечение бессонницы у ребенка

К медикаментозному лечению бессонницы у детей , конечно, следует относиться крайне осторожно. Снотворные препараты, так любимые взрослыми, малышам, конечно, давать не следует. Прибегать к помощи седативных фитопрепаратов без предписания опытного специалиста тоже нельзя. Среди методов лечения бессонницы лидирует психотерапия, которая подразумевает работу не только с ребенком, но и с родителями. Очень широко распространены в лечении нарушений сна разнообразные приемы саморегуляции:

• методы мышечного расслабления;
• успокаивающие упражнения (потягивание, самомассажа);
• дыхательная гимнастика;
• упражнения на воображение (пальчики, голова, носик малыша могут стать персонажами игр, а пожелание спокойной ночи различным частям тела облегчает процесс засыпания);
• хороший эффект дает точечный массаж.

Полезна также ароматерапия, которая применяется в виде массажа с эфирными маслами, ингаляций, испарений и ароматических ванн, снотворных травяных подушек (папоротник мужской, хвоя сосны, шишки хмеля, мята, герань, душица, лепестки розы, лаванда, а также розмарин).

www.missfit.ru

Причины расстройства

Сон грудничков и старших деток несколько отличается, так как у них есть различия в функционировании центральной нервной системы. У младенцев нет отлаженного биоритма, в силу несовершенства своего развития они могут путать день с ночью. Ничего удивительного в том, что кроха крепко спит днем и бодрствует среди ночи, нет. Но если он не может нормально отоспаться, постоянно ворочается, часто просыпается и капризничает, есть смысл обратиться к врачу.

У грудничков вызвать нарушение отдыха могут такие проблемы:

• дисбактериоз;
• голод;
• желудочный рефлекс (отрыгивание);
• прорезывание зубов;
• опрелости;
• ушные инфекции;
• присутствие в воздухе аллергенов или пыли;
• слишком высокая температура воздуха и его сухость;
• неблагоприятный эмоциональный фон (постоянная ругань, громкие и резкие звуки в доме и т.д.).

Когда детки становятся старше, они начинают открывать в себе новые способности: учатся ходить, знакомятся с окружающим миром, узнают каждый день что-то новое. Эти события вызывают большой эмоциональный всплеск, из-за которого нервная система не может вовремя перестроиться на ночной отдых.

В школе возникают дополнительные причины для неполноценного ночного отдыха. Ребенок начинает тесно взаимодействовать с другими людьми, он становится полноценной частью социума. Переживания из-за отношений с друзьями и учителями, учебы и других аспектов могут привести к нарушению ночного сна.

Также расстройство может стать следствием гиперактивности непоседы, нарушения режима дня, отсутствия физических нагрузок, неправильного питания, сильного стресса, смены места жительства, чрезмерные умственные нагрузки. Все эти факторы влияют на работу центральной нервной системы.

Почему нужно принимать меры

Некоторые родители думают, что бессонница у детей – это пустяковое дело, и не предпринимают никаких мер для ее лечения. Игнорировать проблему нельзя ни в коем случае, так как она может привести к серьезным необратимым последствиям.

Во время сна в организме ребенка вырабатывается соматропин – гормон роста. Если малыш не спит, то начинается замедление его роста и развития, особенно страшно, когда это происходит у грудничков.

Также неполноценный отдых приводит к таким нарушениям:

• вялость в дневное время;
• раздражительность, плаксивость;
• отсутствие аппетита;
• проблемы с памятью и мышлением;
• падение иммунитета;
• головные боли и мигрени;
• замедленное развитие;
• ожирение;
• сахарный диабет.

Помощь специалиста

Оказать помощь ребенку при бессоннице может только специалист. Обратиться стоит к неврологу, педиатру или сомнологу. Эти врачи помогут найти истинную причину нарушения и подберут наиболее оптимальные пути ее устранения.

Медикаментозные средства для детей назначаются крайне редко, до 3 лет они вовсе противопоказаны.

Лечение сводится к применению таких препаратов:

Если проблема кроется в дестабилизации психоэмоционального фона, понадобится помощь психотерапевта. Сеансы могут посещать только дети, но чаще всего они проводятся вместе с родителями.

Бороться с бессонницей также можно при помощи точечного массажа, дыхательной гимнастики или светотерапии. Специалист выбирает методику для каждого ребенка индивидуально.

Гомеопатические средства

Медикаментозная терапия почти всегда негативно сказывается на организме, особенно, если речь идет о детях. Избежать употребления препаратов, в состав которых входят химические вещества, можно при помощи гомеопатии. Натуральные, 100% природные и безопасные для применения средства не имеют противопоказаний. В них не входят компоненты, которые могут нарушить функционирование органов или систем. Рассмотрим, что поможет малышам избавиться от бессонницы.

• габа ашань – целебный растительный компонент, который нормализует сон, ускоряет засыпание, улучшает кровообращение, борется с меланхолией и другими расстройствами нервной системы;
• бобровая струя – эффективное средство, которое используется для лечения нервных и сердечно-сосудистых заболеваний, оно успокаивает нервную систему, снимает спазм и помогает избавиться от мигрени, повышает тонус и улучшает настроение;
• растение лофант – эффективный природный антисептик, иммуностимулятор, стабилизирует давление и укрепляет нервную систему;
• сбор из 32 лекарственных трав – устраняет тревогу и неврозы, стабилизирует сердечный ритм и давление, расслабляет весь организм, способствует легкому и быстрому засыпанию, дарит крепкий полноценный сон.

Также средство подойдет маленьким пациентам, которые страдают расстройствами сна из-за чрезмерной умственной активности.

1. «Сонилюкс». Инновационная разработка российских ученых, полностью натуральный препарат, который можно употреблять с 2 лет. В 2015 году были проведены клинические исследования «Сонилюкс», в ходе которых было доказано, что он дает такой эффект:

Полный курс приема средства поможет вашему ребенку избавиться от проблем со сном. Дозировать лекарство очень удобно, в упаковке есть мерная ложечка. Первые положительные результаты вы заметите уже спустя несколько дней применения «Сонилюкса», а по окончанию лечения проблемы с ночным отдыхом и повышенной возбудимостью нервной системы вовсе исчезнут.

Чем родители могут помочь

Благополучное избавление от детской бессонницы в первую очередь зависит от родителей. Важно правильно организовать ритм и образ жизни ребенка, чтобы он мог полноценно отдыхать ночью. Также стоит соблюдать гигиену сна и обеспечить малышу максимальный физический и психологический комфорт.

Восстановить нормальный сон помогут такие меры:

sonsladok.com

Детская бессонница возникает по разным причинах:

1. Психологическая . Сюда можно отнести стрессы,
   волнения, боязни, испуг, активные игры на ночь. Детки часто боятся темноты, звуков, шума, шорохов.
2. Физиологическая или физическая детская бессонница. Сюда относятся голод, болезненные ощущения. Любая простуда может мешать крепкому и здоровому сну малыша. Маленькие детки часто страдают от бессонницы на фоне прорезывания зубов.
3. Окружающая обстановка . Мокрый подгузник или трусики, жара или холод, свет – все это может тревожить сон младенца.
4. Проблемы со здоровьем . Болезни сердца, дыхательной системы, нервной системы тоже могут нарушать так необходимый малышу сон.

Профилактика и лечение

Родителям необходимо постараться избавиться от всех возможных причин детской бессонницы, а именно: больше гулять с ребенком на свежем воздухе, исключить активные игры перед сном. Нужно установить распорядок дня и неукоснительно его соблюдать. Это поможет ребенку быстрее засыпать и крепче спать.

Еще нужно установить ограничения на мультфильмы. Часто и много ребенок не должен проводить время за компьютером или телевизором. Передачи и мультфильмы должны быть поучительными и добрыми. Никаких страшилок, дабы избежать бессонницы или неспокойный сон.

Также в решении этой проблемы поможет закаливание и физические нагрузки. Так у ребенка и иммунитет повысится, и проблемы с бессонницей отойдут на задний план.

Это основные причины бессонницы и методы ее лечения, внимательные родители, понаблюдав за ребенком, могут сами понять, в чем причина и смогут помочь своему малышу.

Если же случай более серьезный, то не следует затягивать и стоит обратиться к специалистам. Врачи помогут установить причину и назначат необходимые препараты.

Сомнология – новая область медицинской науки, появившаяся в середине XX века. Она изучает состояние человека во время сна. Столь юный возраст данной науки связан с тем, что только в прошлом веке ученые научились регистрировать процессы, происходящие в организме человека во сне. Для этого используется метод полисомнографии , включающий регистрацию биопотенциалов мозга, мышечной активности и ряда других показателей, опираясь на которые специалист может определить, в какой стадии сна находится человек, и что в это время с ним происходит. Благодаря полисомнографии удалось выделить различные стадии сна: дремота (1 стадия), неглубокий сон (2 стадия), глубокий сон (3 и 4 стадии) и сон со сновидениями (фаза быстрого сна). С внедрением этого метода были проведены тысячи исследований для определения нормативных показателей сна взрослых и детей. Особое внимание уделялось изучению роли, сна в жизни человека. В результате было показано, что сон является не пассивным, а активным состоянием, во время которого происходят важные физические и психические процессы: растут и делятся клетки, удаляются из организма токсины, перерабатывается и складируется в памяти полученная за день информация. Проведены исследования и того, как изменяются характеристики сна по мере взросления человека.

Что представляют собой нарушения сна у детей грудного и раннего возраста (до 3-х лет) и как часто они встречаются? Прежде чем давать ответ на этот вопрос, следует коснуться нормальных феноменов, возникающих во время сна у детей . Наиболее частым поводом для беспокойства родителей ночью является плач или «похныкивание» ребенка во сне . Являются ли эти звуки сигналом тревоги, и следует ли немедленно подходить и успокаивать малыша? Врачи считают, что звуки во время сна являются вариантом нормы – это называется «физиологический ночной плач».

Предполагают, что таким образом находят выход дневные эмоции и впечатления малыша, вероятно, во время фазы сна со сновидениями. Кроме этого, физиологический плач несет «сканирующую» функцию: ребенок проверяет наличие родителей и возможность получить продержку и успокоение. Не получив подтверждения, он просыпается и плачет уже по-настоящему. Однако немедленное реагирование даже на негромкие ночные звуки со стороны ребенка может принести к ненужным сложностям. Малыш не получает возможности научиться справляться со своим ночным одиночеством самостоятельно, самоуспокаиваться, соответственно и в дальнейшем он каждую ночь будет требовать внимания родителей.

Способность самоуспокоения в возрасте 1 года развивается уже у 60-70% детей. Другим поводом для беспокойства родителей являются ночные пробуждения малыша , во время которых требуется участие взрослых. Пробуждение ночью является нормальным элементом сна, оно происходит при воздействии каких-либо стимулов во время пребывания в определенных стадиях сна (дремота или сон со сновидениями). Поскольку эти стадии сменяются с определенной периодичностью, называемой циклами сна (у грудных детей это 50-60 мин.), то и возможности для пробуждения возникают несколько раз за ночь. Дети в возрасте 1 года пробуждаются в среднем 1-2 раза за ночь, затем, в большинстве случаев, тут же засыпают.

При повышенном внимании со стороны родителей, неумении самоуспокаиваться эти изначально естественные пробуждения перерастают в расстройства сна. Часто родители обращаются к врачу по поводу вздрагиваний ребенка во сне (при этом назначаются разнообразные обследования, не выявляющие никакой патологии). В настоящее время установлено, что вздрагивания при засыпании и во время поверхностных стадий сна являются естественным феноменом, связанным с изменением нервной возбудимости в переходных функциональных состояниях (от бодрствования ко сну и между стадиями сна), их называют «гипническими миоклониями». У маленьких детей этот феномен может проявляться ярко в связи с тем, что тормозные механизмы нервной системы недостаточно сформированы, в дальнейшем выраженность вздрагиваний будет уменьшаться.

Типичные расстройства сна у ребенка

Теперь познакомимся с наиболее часто встречающимися расстройствами сна у детей грудного и раннего возраста. Распространенность нарушений сна в этом возрастном периоде по научным данным составляет 15% - в каждой шестой семье малыш плохо спит. Чаще всего наблюдаются инсомнии - трудности засыпания и/или поддержания непрерывного сна ребенка в течение ночи. Врачи разделяют инсомнии на первичные , где расстройство сна является основной проблемой и развивается само по себе, и вторичные – проблемы сна, отражающие наличие каких-либо других заболеваний, чаще неврологических, так как функцию сна организует именно нервная система.. Например, в отечественной детской неврологической практике у детей первого года жизни при обнаружении нарушений нервной регуляции (изменение мышечного тонуса, повышенная возбудимость) часто ставится диагноз «перинатальное поражение нервной системы», соответственно, наиболее часто нарушения сна у этих детей связывают именно с патологией нервной системы. В практике американских педиатров, такой диагноз ставится в десятки раз реже, соответственно, и нарушения сна , возникающие в этом возрасте, рассматриваются не как вторичные, из-за патологии нервной системы, а как первичные, чаще всего обусловленные неправильным установлением режима сна ребенка . Далее в этой статье мы рассмотрим наиболее распространенные расстройства сна, касающиеся именно первичных инсомний, не связанные с патологией нервной системы.

Если говорить о первичных нарушениях сна детей грудного и раннего возраста, то к наиболее распространенным формам относятся поведенческая инсомния и расстройство пищевого поведения, связанное со сном. Как это видно из названия, проблема поведенческой инсомнии кроется в неправильной организации поведения ребенка и родителей в период, связанный со сном. Наиболее часто это связано с нарушением ассоциаций засыпания. Как это выглядит на практике? Ребенок часто просыпается ночью, плачет и не успокаивается до тех пор, пока его не возьмут на руки и не покачают. Другим вариантом является невозможность засыпать вечером самостоятельно – требуется обязательное присутствие взрослых в период засыпания, который может затягиваться на несколько часов. Причиной развития таких нарушений является формирование неправильных ассоциаций засыпания – условий внешней среды, при которых ребенок чувствует себя комфортно, успокаивается и погружается в сон.

Если с первых месяцев жизни он привыкает дремать на руках, при укачивании, соответственно, и в дальнейшем малыш будет «отстаивать» свое право на такую организацию сна – ведь иного он не знает. Поэтому следует создавать условия для формирования «правильных» ассоциаций засыпания. Этому способствует соблюдение одного и того же ритуала укладывания: купание, кормление, небольшой период пребывания взрослого у кроватки ребенка и оставление его одного. В настоящее время в связи с появлением многочисленных приспособления для наблюдения (радионяни, видеокамеры) родители могут знать, что происходит в детской спальне и не заходить туда лишний раз. К неправильным ассоциациям засыпания относятся: засыпание на руках у взрослых, в родительской постели, при укачивании, при перебирании волос, во время кормления с бутылочкой во рту, с пальцем во рту и т.д.

Почему к неправильным? Потому что, проснувшись ночью, малыш будет криком требовать создать те условия, в которых его научили засыпать. Интересно, что, строго говоря, нарушение ассоциаций засыпания не является расстройством сна у ребенка , так как при своевременном подходе количество и качество его сна не нарушается, однако для родителей такое поведение превращается в еженочный кошмар, который может продолжаться до 3-х летнего возраста. К правильным ассоциациям засыпания, помогающим ребенку уснуть, относится так называемый «предметный посредник». Это некая вещь, которая находится рядом в постели ребенка во время сна. Для грудничков это может быть пеленка, сохраняющая запах матери, ее молока, а для детей постарше – любимая игрушка. Эти предметы помогают ощутить связь с родителями, успокоиться во время ночных пробуждений малыша в одиночестве.

Лечение нарушений ассоциаций засыпания сводится к замене «неправильных» ассоциаций «правильными». Необходимо приучать ребенка засыпать в своей кроватке, с минимальным участием взрослых. В ночное время следует не торопиться бежать к нему, а своим поведением подчеркивать разницу между ночным и дневным временем: свести к минимуму общение с ребенком во время подходов к кроватке.

Что делать, если неправильные ассоциации уже закрепились, ведь изменение условий сна будет вызывать активный протест со стороны малыша?

В ходе исследований показано, что изменение условий сна не является «запредельным» стрессом для ребенка (скорее для других членов семьи) и через какое-то время, чаще около недели, он смиряется со вновь установленным режимом. Для того, чтобы облегчить переход к новым правилам, используются легкие успокаивающие средства на основе валерианы и пустырника . В сложных случаях требуется помощь врача. Существуют специальные методики поведенческой терапии расстройств сна , которые содержат конкретный план действий по изменению ассоциаций засыпания. Например, одна из них, метод «проверки и выдержки» рекомендует, если ребенок проснулся, подходить на его зов, проверять, все ли в порядке, ждать, когда малыш снова уснет затем уходить и не возвращаться до следующего пробуждения (т.е., сколько раз за ночь ребенок проснулся, столько и подходить). К другой разновидности поведенческой инсомнии детского возраста относится расстройство установок сна. Эта проблема детей более старшего возраста, после года, которые уже могут вылезать из кроватки и устно высказывать свое недовольство. Проявляется это нарушение сна тем, что ребенок отказывается ложиться в установленный срок, придумывает различные поводы, чтобы оттянуть время похода в постель или устраивает истерики. Будучи уже в постели, он не смиряется с навязанным режимом и начинаются бесконечные «походы» в туалет, просьбы дать попить, поесть, посидеть рядом и т.д. Общение с родителями, таким образом, продлевается на 1-2 часа, после чего малыш засыпает. Другой формой нарушения установок сна являются ночные приходы в постель к родителям. В данном случае не выполняется установка на сон в определенном месте.

Конечно, большинству детей значительно комфортнее и слаще спать под материнским или отцовским боком. Качество сна самого ребенка при этом не страдает, чего нельзя сказать о родителях. Часто неправильные ассоциации засыпания и установки сна сочетаются. Например, малыш привыкает засыпать в родительской постели, затем, просыпаясь ночью в своей кроватке, хочет восстановить «статус кво» и отправляется в родительскую комнату. В лечении этого вида расстройств сна главным является достижение внутреннего согласия ребенка с «навязываемым» ему режимом. Это достигается, во-первых, неуклонным соблюдением ритуала укладывания и места для сна. Ведь часто бывает, что у родителей ребенок живет по одному распорядку, а у любящих бабушек – по другому. У годовалого ребенка еще нет понимания времени, соответственно, нужно сделать так, чтобы ритуал укладывания содержал понятные ему временные ориентиры, подсознательно подготавливающие его к моменту расставания. Чаще всего это определение числа читаемых сказок (одна или две). Следует попытаться достичь с малышом и формальной договоренности, предложив ему укладываться на полчаса позже, но взамен не требовать потом внимания родителей. Можно подкрепить эту договоренность обещанием неких благ в будущем при соблюдении этих договоренностей (это срабатывает лишь у более старших детей).

Существуют способы поведенческой терапии, призванные облегчить переход к новому распорядку, например, методика «позитивного ритуала», когда вначале ребенку позволяют укладываться спать, когда он сам хочет, а затем незаметно для него сдвигают время укладывания на 5-10 минут раньше предупреждая, таким образом, протестное поведение. Успокаивающие средства, как и в предыдущем случае, имеет смысл применять только на время изменения стереотипа сна, снижая болезненность этого периода для малыша и домашних.

К другой форме нарушений сна относится расстройство пищевого поведения, связанное со сном , когда для того, чтобы уснуть во время ночных пробуждений, малышу требуется поесть или попить. Количество потребляемой таким образом жидкости или пищи может доходить до одного литра за ночь! Проблема эта зачастую развивается, когда родители идут на поводу собственной лени и, вместо того, чтобы организовать сон ребенка так, чтобы у него вырабатывались правильные ассоциации засыпания, они предпочитают на каждое проявление его ночного плача или беспокойства предлагать бутылочку с питанием. Достаточно быстро это входит в непременный атрибут хорошего засыпания для ребенка , неудивительно, что затем и в возрасте одного и даже двух лет дети просыпаются ночью и требуют поесть.

В настоящее время считается, что после 6-ти месячного возраста желудок ребенка вмещает достаточно пищи, чтобы обходиться без дополнительного питания в течение ночи. Если нет проблем с набором веса, никаких показаний к сохранению ночных кормлений в этом возрасте уже нет. Вред от пренебрежения этим правилом очевиден: получая молочное питание в течение ночи, ребенок подвергается риску развития кариеса, в горизонтальном положении возможен заброс молока из носоглотки через евстахиеву трубу (канал, соединяющий ухо и носоглотку) во внутреннее ухо, приводящий к его воспалению. Ночные кормления нарушают гормональные циклы организма, так как в норме пищеварительная система должна отдыхать с вечера до утра. Еще раз повторим, что потребность в ночном питании с полугода отсутствует, и ночные пробуждения малыша с требованием еды являются либо «заученными», когда еда выступает главным регулятором сна и бодрствования (как у новорожденных), либо разновидностью неправильных ассоциаций засыпания, при которых важно не количество пищи или жидкости, а сам факт сосания бутылочки (груди), имитирующий условия вечернего засыпания. Важным шагом в лечении расстройства пищевого поведения, связанного со сном, является разнесение по времени моментов кормления и укладывания в постель (не менее чем на 30 минут). Кормление следует проводить не в постели, если ребенок -искусственник и уже может сидеть (примерно в 7-8 месяцев), при этом лучше использовать не бутылочку, а чашку или поильник.

После приучения ребенка к новым условиям вечернего приема пищи можно приступить к уменьшению количества даваемого ночью питания, а затем просто «потерять» бутылочку или не предлагать грудь. Где же место для лекарств, улучшающих сон детей грудного и раннего возраста? В проведенных исследованиях было доказано, что методы поведенческой терапии – изменение режима и условий сна, не менее эффективно улучшают сон, чем лекарственные препараты. При этом действие лекарств в отношении сна прекращается почти сразу по окончанию лечения, в то время как плоды нормализации режима сна семья продолжает пожинать и в дальнейшем. В случае вторичных нарушений сна (т.е., развившихся на фоне других заболеваний), необходима коррекция патологии, которая стала первопричиной проблемы, и, на это время, возможно назначение успокаивающих средств вплоть до снотворных. Однако даже в этом случае более важными являются мероприятия нормализации режима сна и поведенческой терапии. Существенная роль в организации правильного режима сна и бодрствования грудного ребенка принадлежит участковым педиатрам и патронажным медсестрам. С первых дней жизни ребенка именно они общаются с родителями и могут дать правильный совет. Если же у малыша развиваются стойкие нарушения сна, с которыми родители и педиатры не могут справиться, то помощь могут оказать более квалифицированные в этом отношении специалисты: невролог и (в идеале) детский врач-сомнолог. В некоторых поликлиниках уже ведут прием специалисты по детскому сну. К ним можно обращаться, так сказать, напрямую или по направлению от других врачей.

Сомнолог определит, нарушены ли нормальные показатели сна у ребенка , предложит методы лечения, сочетающие подходы различных специальностей (неврология, психотерапия, физиотерапия). При необходимости более полной оценки структуры сна ребенка будет назначено полисомнографическое исследование. Его можно проводить детям любого возраста, как в условиях стационара, так и на дому, в привычной обстановке. Обычно полисомнография проводится в течение одной ночи. Вечером ребенок с родителями приезжает в лабораторию сна, медсестра накладывает на тело и голову специальные датчики, которые не ограничивают движения и не мешают сну, малыш спит, а на компьютер записывается необходимая информация. Родители обычно остаются спать в той же комнате, где идет исследование. Наутро датчики снимают, врач просматривает результаты записи и определяет дальнейшую тактику. Использование этого специального метода оценки сна значительно повышает эффективность лечения. Однако, поскольку диагностические и лечебные мероприятия не покрываются средствами обязательного медицинского страхования, консультации сомнолога и полисомнографические исследования пока остаются платными услугами.