Заболевания, сопровождающиеся отечными и застойными явлениями – далеко не редкость как в медицинской, так и в ветеринарной практике. Некоторые из них, такие как отек гортани у собаки, не только крайне нежелательны, но и чреваты серьезными последствиями для всего организма животного.

Как нетрудно догадаться, так называется процесс отекания тканей гортани. Орган этот весьма важен, так как играет далеко не последнюю роль в процессе дыхания и звукового общения. Если гортань отечна, дыхательная функция работает плохо, животное тяжело и хрипло дышит, не может есть и пить, так как глотательное движение не может быть выполнено.

Причины этого явления различны, но две из них – основные. Во-первых, это аллергия. Во-вторых, идиопатия. Последнее означает, что нет идентифицируемой первопричины. Данная патология особенно часто поражает лабрадоров и золотистых ретриверов. Бывает это у сенбернаров, ньюфаундлендов и английских сеттеров. В принципе, есть вероятность отекания гортани при многих тяжелых инфекционных заболеваниях.

Явление это бывает первичным и вторичным. В первом случае гортань отекает «сама по себе», а во втором – это внешнее отображение каких-то серьезных функциональных нарушений. Иногда грань между этими явлениями размыта, так как , первоначально приведшая лишь к отеку гортани, может перейти в генерализированную форму.

Читайте также: Почему собака поджимает хвост: правильно истолковываем своего питомца

Симптоматика

Симптомы отека гортани у собаки достаточно характерны, и не заметить их весьма сложно. Вдох и выдох становятся очень громкими, звук при этом хрипяще-свистящий. На ранних стадиях эти признаки можно пропустить, особенно у брахицефалических собак (бульдоги вообще постоянно сопят и похрюкивают). Но заболевание прогрессирует, животное начинает тяжело и постоянно кашлять. Симптоматика может развиваться от нескольких минут (аллергия) до нескольких лет (аутоиммунная патология). «Подстегнуть» процесс может стресс, излишне жаркая или холодная погода.

Постепенно обструкция дыхательных путей прогрессирует, собаке становится все сложнее дышать, есть и пить. Некоторые заболевания, такие как дегенеративная полиневропатия, могут также сопровождаться проблемами с глотанием, регургитацией и даже параличами всех органов горла. Так что «на глаз» диагноз ставить не стоит. При появлении каких-то признаков, напоминающих описанные выше, срочно обращайтесь к ветеринару.

Диагностика

Поставить диагноз можно на основании одного только осмотра и характерных клинических признаков. Тем более что от волнения при виде ветеринара собака обычно начинает хрипеть еще громче и явственнее. Осмотр гортани при помощи ларингоскопа, эндоскопа или ультразвука возможен только при предварительном введении седативных препаратов, так как в противном случае нормально осмотреть отекший и раздраженный орган все равно не получится.

Паралич гортани – сужение воздухоносных путей. Наиболее распространенная форма заболевания – приобретенная. Данную форму заболевания можно предотвратить, внеся некоторые изменения в образ жизни собаки, избегая хирургического вмешательства, которое рекомендует традиционная медицина, как единственное эффективное средство лечения. В данной статье предлагаю рассмотреть натуральные методы лечения и профилактики паралича гортани.

Паралич гортани может стать глубоким огорчением и неудобством для нормальной жизни собаки и ее «родителей». Общая симптоматика: громкое хрипящее дыхание, а также затрудненность дыхания. Тяжелым случаям присущи частые нарушения в дыхательном процессе и наличие кашля. Данное состояние объясняется отсутствием или недостаточным тонусом мышц гортани, вследствие неспособности мышц отвечать на входящие нервные импульсы или отсутствия нервной чувствительности.

АНАТОМИЯ ГОРТАНИ

С анатомической точки зрения, гортань находится на верхушке окончания трахеи и задней части ротовой полости. Гортань состоит из ларингеальных хрящей, голосовых связок и гортанных мышц. Гортань выполняет три основных функции:

1. Контролирует процесс глотания и предохраняет от попадания пищи и жидкости в дыхательные пути.

2. Ларингеальные хрящи обеспечивают основу для крепления мышц гортани. Вместе они не допускают «сплющивания» дыхательных путей.

3. Гортань является «тихой гаванью» для голосовых связок, которые играют ключевую роль в формировании голоса.

Гортань - очень тонкий и сложный анатомический "механизм", который связан нервными окончаниями с дыхательной системой и пищеварительным трактом, обеспечивая нормальное функционирование процессов глотания, дыхания и вокализации. Все это контролируется, как условными, так и безусловными рефлексами.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПАРАЛИЧА

Мы привыкли рассматривать «паралич», как неспособность пошевелить ногой, рукой или мышцами лица, вследствие спинальной травмы или дегенерации позвоночного столба или же нарушения потока нервных импульсов.

Паралич гортани – это состояние, в котором гортанные мышцы становятся вялыми/слабыми из-за нарушения потока нервных импульсов, поступающих из головного мозга. Как следствие происходит разрушение ларингеальных хрящей, что приводит к нарушениям в дыхательном процессе, неправильному глотанию и изменениям в тональности голоса. Последние исследования показали связь между дегенеративными изменениями в центральной нервной системе, гипотиреозом и параличом гортани. Но у большинства собак причины возникновения паралича гортани намного проще и прозаичнее.

ПРИЧИНЫ ПАРАЛИЧА

Когда Вы хорошо знаете анатомическое строение гортани, то для Вас не будет удивительным тот факт, что обычный ошейник и поводок может быть причиной серьезных травм гортани. Не говоря уже о вредных воздействиях ринговок-удавок, недоуздков (халти), строгих и электрошоковых ошейников. Особенно это касается крупных сильных собак, которые любят тянуть на поводке – воздействие на их общее здоровье может быть катастрофическим. И это не преувеличение.

«Ошейниковые» травмы могут быть причиной серьезных нарушений в энергетических потоках организма и приводить к параличу гортани, кожным заболеваниям, травмам шейных позвонков, болезням внутренних органов и гормональным заболеваниями и даже способствовать образованию раковых опухолей.

Использование поводков-рулеток и их стоп-механизма может привести к часто повторяющимся микротравмам гортани, что может вызвать впоследствии паралич.

Даже игры могут быть опасны: бурные и неконтролируемые человеком перетяжки канатика или других игрушек, подвешивание в воздухе собаки, когда она держится ртом за палку или игрушку – все это может быть причиной нарушения энергетических потоков в области гортани. Так же, как и у людей, общее здоровье у собак зависит от здоровья позвоночника – главного энергетического канала в организме.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ВАКЦИНЫ ОТ БЕШЕНСТВА

Раньше я писал о том, что «мертвые» вакцины такие, как бешенство, чумка или парвовирус, конечно, не могут спровоцировать саму болезнь, но они могут вызвать симптомы, присущие этим заболеваниям. С гомеопатической точки зрения, даже «убитые» вакцины несут энергетический след самой болезни: и эта болезненная энергия может выражаться в таких формах, как симптомы заболевания.

Например, вакцина парвовируса может вызвать приступы диареи. И я лично наблюдал, как вакцина от бешенства была причиной изменений в поведении собаки и делала животное более уязвимым к параличу гортани.

Интересен тот факт, что вирус бешенства затрагивает мозг и препятствует нормальной работе нервных окончаний головного мозга, что также приводит к параличу гортани. Типичные симптомы бешенства – это неспособность глотать, удушье, как-будто собаке вставили что-то в рот. Вполне логично, что те собаки, которые подвергаются ежегодному и ненужному вакцинированию от бешенства могут быть в зоне риска паралича гортани.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика паралича гортани намного проще, чем процесс лечения. Что я предлагаю:

Используйте только мягкую удобную шлейку, где поводок крепится к точке, противоположной грудной клетке. Не пристегивайте поводок к ошейнику, особенно, если Ваша собака любит тянуть – даже случайно.

Никогда не используйте халти (недоуздок), ринговку-удавку или электрошоковый ошейник.

Гуляйте на длинном мягком поводке и избегайте использования поводка-рулетки, потому что натяжение пружины может быть вполне достаточным, чтобы причинить серьезный вред гортани Вашей собаки.

Будьте очень аккуратны и внимательны, когда играете в перетяжки с Вашей собакой, никогда не поднимайте собаку вверх, отрывая ее лапы от земли.

Посещайте хотя бы раз в год квалифицированного физиотерапевта, особенно, если Ваша собака старше 8 лет.

Если Вы вынуждены сделать Вашей собаке прививку от бешенства, то попросите ветеринара назначить Lyssin перед вакцинированием, что сможет сгладить побочные эффекты воздействия вакцины.

Если Вашей собаке поставили диагноз – паралич гортани, то попробуйте следовать вышеперечисленным рекомендациям, а также найдите опытного физиотерапевта и хиропрактика для Вашей собаки.

Будьте терпеливы и не позволяйте себе впадать в отчаяние и панику из-за медленного прогресса. Годы неправильного образа жизни привели собаку к такому хроническому состоянию, поэтому нужно уметь
подождать несколько месяцев, чтобы организм вернулся в исходное состояние.

Гомеопатическое лечение также позволит ослабить симптомы паралича гортани. Но каждый случай заболевания должен быть индивидуально рассмотрен и только тогда можно назначать лечение.

Надеюсь, что данная статья заставила задуматься многих...

В погоне за косметическими особенностями брахицефальных пород люди вывели собаку с короткой мордой, круглой головой и приплюснутым носом. Анатомические особенности короткой носоглотки привели к шумному дыханию и одышке. Также причинами нарушения функции внешнего дыхания являются: суженные ноздри, гиперплазия мягкого неба, избыточная фарингальная слизистая оболочка, выворот мешочка гортани, гипопластическая трахея и экспираторный коллапс. У собак, страдающих брахицефалическим синдромом, стеноз гортани может быть вторичным из-за увеличивающегося отрицательного давлению на глотку во время дыхания. Это же давление приводит к вывороту мешочка гортани и дальнейшему сужению дыхательных путей.

Выворот мешочка гортани сопровождается воспалением и отеком слизистой оболочки. При продолжительных нарушениях функции дыхательных путей черпаловидный хрящ теряет свою ригидность и начинает медленно провисать в сторону просвета гортани. Рожковидный хрящ вовлекается в процесс в последнюю очередь. Экспираторный коллапс может закончиться летально.

Осмотр собаки, страдающей от брахицефалического синдрома, проводится под общим наркозом. Стеноз ноздрей можно определить в смотровом кабинете.
При пальпации трахеи может выявиться гипоплазия.
Чтобы оценить степень гипоплазии трахеи, делается рентгенография грудной клетки в боковой проекции.
При этом определяется диаметр верхнего отверстия грудной клетки (TI = расстояние от 1-го грудного позвонка T1 в центре ребра №1 на внутреннюю поверхность грудной клетки в месте сужения) по сравнению с диаметром трахеи (TD = диаметр трахеи измеряется перпендикулярно к трахее, в месте, где входная линия трахеи пересекает трахеальную полость). Средние отношения для небрахицефальных пород 0,208 или 21%;
для брахицефальных пород, отличных от бульдога – 0,157 или 16%; и для бульдогов – 0,116 или 12%. Если отношение TD/TI ниже средних значений для указанных категорий пород, то прогноз осторожный, особенно в случае, если отношение равно 0,09 или ниже.

Одного стресса от медицинского осмотра порой достаточно, чтобы вызвать цианоз и стеноз у собак с тяжелой формой брахицефалического синдрома. В таких случаях лучше всего совместить осмотр с операцией, сделанной под общим наркозом. Это позволит вылечить животное, т.к. будут устранены причины нарушений функций дыхательных путей.

Стеноз ноздрей
У 80-90% собак страдающих стенозом ноздрей наблюдаются и другие симптомы брахицефалического синдрома (увеличение мягкого неба, выворот мешочков гортани). Суженные ноздри встречаются, когда боковой носовой хрящ и перекрывающий его эпителий затрудняют прохождение воздуха в ноздрях. Больше других страдают английские бульдоги, мопсы и пекинесы. У восьмидесяти – девяноста процентов собак страдающих стенозом ноздрей наблюдаются и другие симптомы брахицефалического синдром (гиперплазия мягкого неба, выворот мешочка гортани).

Исправление суженных ноздрей хирургическим способом включает:
1. Сагиттальную резекцию клиновидной формы дорсолатеральной части носового хряща. Края сшиваются лигатурой пролен 4-0. У этой техники превосходный косметический эффект.
2. Клиновидную резекцию крыльев носа с помощью двух соединяющихся разрезов проходящих рострально и каудомедиально. Противоположные края раны сшиваются, обеспечивая лучший косметический эффект и гемостаз.
3. Клиновидную резекцию латерального хряща носа с поперечным разрезом по каудальному краю носа и ростровентральным разрезом от дорсального края каудального разреза. Латеральный хрящ наложением лигатуры сдвигается назад к каудальной границе, тем самым увеличивая проход ноздри.
4. Бесшовную клиновидную резекцию крыльев носа. Осложняется обильным кровотечением, косметический эффект средний.
5. Иссечение тканей крыльев носа электроскальпелем.
6. Клиновидное иссечение фасции и сухожилия носогубной мышцы.
7. Удаление латерального хряща.
8. Фиксацию латерального края крыла носа, которая позволяет расширить вход носовых ходов.

Иссечение части крыла носа расширяет вход в нос, а значит, улучшает проходимость дыхательных путей. В то же время важно устранить сопутствующие нарушения в глотке или гортани для достижения лучшего эффекта от операций по расширению просвета ноздрей.

Гиперплазия мягкого неба
Больше других пород от гиперплазии мягкого неба страдают английские бульдоги, босто-терьеры, мопсы и пекинесы. При проведении исследований из 62 собак, страдающих гиперплазией мягкого неба, 25 были английскими бульдогами. При дальнейших исследованиях 61 собаки у 51% наблюдались суженные ноздри, 61% страдал различными формами заболеваний гортани (выворот мешочков гортани или коллапс гортани), а у 35% собак наблюдался стеноз трахеи (гипоплазия-17) или коллапс трахеи (4).
Мягкое небо состоит из мышц, покрытых слизистой оболочкой. Оно отделяет ротовую полость от глотки и предотвращает попадание пищи в нос за счет закрытия носоглотки во время глотания. Во время дыхания через нос мягкое небо находится в расслабленном состоянии на краю надгортанника, при дыхании ртом оно приподнимается. Мягкое небо должно касаться или лежать на самом краю надгортанника. При осмотре и оценке размера неба необходимо тянуть за язык аккуратно, чтобы случайно не сместить надгортанник. Другим ориентиром, используемым для определения “нормальной” длины мягкого неба, является крипта небной миндалины, по отношению к которой небо должно быть каудально. Осмотр собаки проводится под общей анестезией.

Длинное мягкое небо часто утолщено, а в некоторых случаях наблюдается отек, который еще больше ухудшает проходимость дыхательных путей. Мягкое небо может полностью накладываться на надгортанник во время вдоха. В таком случае процедура введения наркоза осложняется тем, что не видно, куда вводить трубку. Владельца собаки необходимо предупредить о том, что в течение 24 часов после операции может понадобиться трахеостомия. Если хирургическая коррекция
сделана до двухлетнего возраста, прогноз - хороший, а параллельное исправление сужения ноздрей только улучшает общий результат.

Резекция мягкого неба производится несколькими способами (иссечение, электрокаутер, лазер). Глубина резекции определяется одним из вышеприведенных показателей. Если возникает вопрос, сколько ткани убрать, то лучше иссечь меньше, чем больше. Чрезмерная резекция может привести к забросу жидкости и пищи в носовые полости и в последующем привести к развитию синусита и/или аспирации.
Автор предпочитает проводить осмотр животного в положении, когда морда животного повернута в его сторону и голова запрокинута назад при помощи полосок марли, которая проходит за верхними клыками.

Автор отдает предпочтение этому виду фиксации, а не методу, при котором используются мешки с песком, которые устанавливаются под подбородком животного, поскольку они сдвигают гортань дорсально, что затрудняет обследование гортани и слегка смещает положение надгортанника. Мягкое небо захватывается парой хирургических пинцетов Эллиса и выворачивается рострально. На каждый латеральный край резекции накладывается рассасывающийся шов (викрил, дексон).

Затем небо иссекается на треть от своей ширины. Для закрытия разреза от его латерального края накладывается простой непрерывный шов. Такой вид рассасывающегося шва обеспечивает гемостаз. Другая треть неба тоже иссекается и зашивается. Некоторые хирурги используют корнцанги, щипцы Кармэлта или Келли, расположив их с двух сторон мягкого неба. После иссечения неба накладывается рассасывающийся шов по краю разреза. Когда корнцанги убираются, шов сжимается.

При использовании электроскальпеля отек отмечается чаще, чем при других процедурах. К тому же электроскальпель не обеспечивает постоянного и адекватного гемостаза. Иссечение увеличенного мягкого неба лазером АИГ или СО2 является точным и бескровным методом. Предварительное наложение перекрывающего матрасного шва при иссечении мягкого неба дистально к линии шва, обеспечивая хороший гемостаз, но может привести к чрезмерному образованию рубцовой ткани.

Используйте дексаметазон (1мг/кг в/в) для устранения болезненных ощущений и отека после операции. Чрезмерная резекция мягкого неба скорее всего приведет к развитию аспирационной пневмонии.

Важно внимательно наблюдать за пациентом после операции. Рвотные позывы и рвота, кашель, шумное дыхание возможны в первые 24-48 часов после резекции. Использование рассасывающегося шовного материала позволяет избежать процедуры снятия швов. К тому времени, когда собака возвращается к своему хозяину, наблюдается значительное снижение шума при дыхании.

Резекция выворота мешочков гортани
Мешочки гортани это округлые мягкие образования, которые простираются внутрь гортани за вестибулярные складки и краниально к голосовым связкам.
Слизистая оболочка желудочков гортани отекает и фактически блокирует верхнее отверстие гортани. Английские бульдоги страдают от этого чаще других пород.
Считается, что причина данного нарушения кроется в увеличенном отрицательном дыхательном давлении, вызванном круглой головой, суженными ноздрями и удлиненным мягким небом.

Методы для резекции мешочка включают петлю для миндалин, электроскальпель, ножницы, зажимы (прямые Келли, Эллис). «Скручивание» мешочка является кровоостанавливающей процедурой, поэтому сильное кровотечение обычно не наблюдается, даже после резекции мешочков. Если кровотечение все-таки начнется, то продвижение конца эндотрахеальной трубки в гортань и раздувание манжеты временно обеспечат достаточное давления, чтобы остановить кровотечение. Исправление других корректируемых патологий при брахицефалическом синдроме проводится по мере их проявления. Перед резекцией мягкого неба необходимо применение кортикостероидов.
Послеоперационный уход включает интубацию животного на максимально длительный срок. Это поможет убедиться в том, что носоглоточные рефлексы находятся в удовлетворительном состоянии, а также снизит потенциально возможную аспирацию.
Позывы к рвоте и рвота, кашель и шумное дыхание являются нормой в послеоперационный период резекции мягкого неба.

В целом, после операции необходимо внимательно наблюдать за состоянием пациента.

Трахеостомия
Трахеостомия рассматривается как дополнительный метод лечения при новообразованиях в глотке и гортани, которые препятствуют нормальному дыханию.
Некоторые хирурги считают, что трахеостомию обязательно показана при возникновении обструкции дыхательных путей. По мнению автора, состояние животного должно диктовать применение или неприменение трахеостомии. У многих английских бульдогов, страдающих от ожирением мягкое небо сильно отечное. В этом случае трахеостомия обязательная процедура, позволяющая контролировать функцию дыхательных путей в послеоперационный период. Для многих маленьких собак, таких как мопсы и пекинесы трахеостомия не требуется. Но для нормальной функции дыхательных путей после операции, хирург должен быть готов к проведению трахеостомии у собак большинства брахицефальных пород.

Фиброэластическая мембрана гортани
После операции на гортани и вентрикулокордектомии могут возникать осложнения, такие как выворот мешочка гортани или образование рубцовой ткани, которая пронизывает верхний слой гортани. Рубцовая ткань может ограничить абдукцию черпаловидных хрящей и вызвать частичную непроходимость дыхательных путей. Для резекции фибромы проводится вентральная ларинготомия и стентирование. Чтобы предотвратить преобразование рубцовой ткани, приводящей к обструкции, можно использовать метод проходящий в нижней части гортани.

Паралич гортани
Паралич гортани обычно наблюдается у крупных пород собак старше 9 лет. Среди клинических признаков отмечают позывы к рвоте и кашель, часто возникающие во время приема корма или воды. В тяжелых случаях отмечается дисфония, непереносимость физических нагрузок, свистящий звук при дыхании, цианоз и потеря сознания. Болезнь может развиваться в течение нескольких месяцев или лет до того, как животное поступит в ветеринарную клинику. Идиопатический паралич гортани может быть односторонним или двусторонним, однако, односторонний паралич гортани редко вызывает изменения дыхательной функции и диагностируется достаточно редко. Паралич гортани чаще всего бывает идиопатического происхождения. Частой патологией является нейрогенная атрофия мышц гортани и дегенеративные рецидивирующие процессы нервов гортани.

Причина развития дегенеративных процессов неизвестна. Иногда у собак, страдающих идиопатическим параличом гортани, одновременно наблюдается гипотиреоз. Гипотиреоз может привести к периферической нейропатии, но так как данное расстройство является частым явление у пожилых собак, скорее всего, это просто совпадение, и никакой связи между этими заболеваниями не существует.

Диагностика паралича гортани осуществляется с помощью ларингоскопа, производят осмотр черпаловидного хряща и его движения, используя легкую анестезию. Для лечения коллапса и паралича гортани можно провести хирургические операции.

При параличе гортани у средних и крупных пород собак применяется хирургическая латерализация хряща, когда один или оба хряща подшиваются латерально к стенке глотки, чтобы увеличить ее просвет. В тех редких случаях, когда данное заболевание диагностируется у собак небольших пород или кошек очень эффективным методом лечения является ларингопластика. Около яремной борозды делается парамедиальный разрез кожи, щитовидный хрящ приподнимается, чтобы осуществить доступ к мышечному отростку черпаловидного хряща. Для сшивания мышечного отростка черпаловидного хряща с дорсокаудальным краем перстневидного хряща используется крепкий нерассасывающийся шовный материал (автор отдает предпочтение хирургической полипропиленовой нити размером 2-0). Собака находится под общей анестезией, временная экстубация позволяет осуществить отведение хряща. Обычно процедуру проделывают на одной стороне, но при необходимости можно сделать и двустороннее отведение. Такая процедура является технически сложной, но очень эффективной. Кормление животного возможно через 12-24 часа после операции. Мягкий, но нерассыпчатый, корм в виде болюсов предпочтительнее жидкого или рассыпчатого корма, чтобы животное не вдохнуло частицы корма.

Коллапс гортани
У брахицефалов хронически повышенное отрицательное внутриплевральное давление может привести к деформации и коллапсу (провисанию) черпаловидных хрящей в просвет гортани. Клиновидный отросток поражается наиболее часто. Патогенез данного заболевания своего рода «замкнутый круг». Хроническое повышенное внутриплевральное давление приводит к выворачиванию гортанного мешка, что еще больше увеличивает свистящий шум при дыхании. Коллапс клиновидных отростков в просвет гортани ведет к возникновению других нарушений со стороны респираторного тракта. Отрицательное внутриплевральное давление, необходимое для нормальной вентиляции, постепенно увеличивается и ведет к еще более тяжелому коллапсу.

Черпаловидно-надгортанные складки также могут провисать в просвет гортани. Из-за раздражения слизистой оболочки происходит воспаление и отек, что ведет к еще большему сужению функционального диаметра просвета дыхательных путей. Наконец, провисание роговидного отростка с дорсальной границы голосовой щели приводит к почти полному перекрытию. Возникает тяжелая одышка даже тогда, когда животное находится в покое, а если животное подвергается стрессу, то может произойти полный коллапс и мгновенная смерть.

Диагностика коллапса гортани производится на основе клинических признаков, истории болезни и обследования при помощи ларингоскопа, когда животное находится под наркозом. Для анестезии лучше всего подходят барбитуратов короткого действия (тиамилал (суритал), пропофол), после гипероксигенации в кислородной камере. При острой обструкции дыхательных путей медикаментозная терапия часто является эффективным методом лечения. Дексаметазон (0,5 до 1,0 мг/кг внутривенно) применяется для снижения воспаления и отека гортани. Собакам, которые не реагируют на кислородную масочную терапию, может потребоваться срочная трахеостомия. Постоянная трахеостомия это эффективный хирургический метод, воссоздающий функциональную модель верхних дыхательных путей, возобновляющий нормальное дыхание. Трахеостомию проводят в средней части шейной области. Грудино-подъязычные мышцы сшиваются между собой за трахеей для формирования тяжа, который направляет трахею в сторону кожного покрова. Сегментарный прямоугольной разрез, сделанный в области 2-4 трахеальных колец и вдоль одной трети диметра окружности трахеи.

Слизистую оболочку тщательно отделяют от хряща и кольцевых связок. Швы накладываются проксимально и дистально стоме, внешним фасциям трахеи и кольцевой связке. Также накладывают швы латерально от стомы. Размер разреза кожи должен соответствовать размеру стомы. Излишки слизистой оболочки, выступающие за границы отверстия, иссекаются, слизистая по кругу тщательно подшивается к коже. Нейлоновая мононить или полипропиленовая лигатура (3-0 или 4-0)
используются при наложении простого прерванного шва. Излишки кожи могут закрывать отверстие стомы, поэтому их непременно иссекают.

В послеоперационном периоде антибиотики обычно не назначаются. В просвете стомы накапливается слизь, которая удаляется два раза в день влажной марлевой салфеткой. Чтобы не допустить закупорки стомы, необходимо поддерживать ее гигиену. Чтобы шерсть не попадала в просвет стомы, по мере отрастания вокруг стомы ее необходимо подстригать. Обычно при постоянной трахеостоме осложнений в виде респираторных инфекций не наблюдается. Лай собаки становится более низким.

Тотальная ларингоэктомия
При неоплазии гортани, например, при плоскоклеточном раке, если он локализуется только в гортани, эффективным методом лечения является тотальная резекция гортани. После того, как удаляется гортань и близлежащая каудальная часть глотки, устанавливается постоянная трахеостомия, которая формирует новое дыхательное отверстие. Такая операция может быть предложена только тем владельцам, которые имеют возможность большую часть времени проводить дома с
животным. Эффективность данной операции не поддается сомнению и значительно улучшает качество жизни больного животного. Собаки, которым установили постоянную трахеостому, должны жить в кондиционированном помещении, т.к. они утрачивают способность терморегуляции.

Травмы и инородные тела
Среди травматических повреждений трахеи чаще всего регистрируются раны от укусов животных, огнестрельные ранения и, реже, травмы, полученные в результате дорожно-транспортных происшествий.

Поверхностные раны могут выглядеть очень маленьким, однако могут сопровождаться массивными подкожными повреждениями и травмами тканей глубоких слоев. Также могут быть задеты кровеносные сосуды и нервы, пищевод и подъязычная мышца. При прободении пищевода или трахеи может развиваться подкожная эмфизема, а в некоторых случаях эмфизема средостения. Манжета эндотрахеальной трубки может приводить к сужению трахеи или вызывать слизистые истечения. Инородные тела могут вызывать обструкции или пневмонию. Первым приоритетом хозяина должно быть обеспечение нормальной дыхательной функции животному. Интубация трахеи, трахеостомия или возмещение кислородного голодания животного в кислородной клетке – эффективные меры при расстройстве дыхательной функции. Необходимо провести шоковую терапию и назначить антибиотики широкого действия.

Часто, при разрыве трахеи сложно поставить точный диагноз, т.к. при небольшом разрыве, его нельзя определить визуально или с помощью рентгенографии.
В таких случаях эндоскопия – незаменимый метод диагностики. После того, как меры по стабилизации организма успешно завершены, необходимо провести хирургическую обработку раны, восстановить целостность структур и тканей трахеи и, при необходимости, обеспечить дренаж раны. В некоторых случаях раны трахеи настолько большие, что нарушается вентиляция легких. Если состояние животного позволяет провести оперативное вмешательство, то необходимо провести
все манипуляции по устранению нарушения целостности тканей и органов. В противном случае, должна быть проведена срочная трахеостомия.

Инородные тела в трахее (чаще растительные компоненты: трава, желуди, палочки) обнаруживаются нечасто. Для диагностики можно использовать рентгенографию, которая эффективна в случае, когда инородное тело является рентгеноконтрастным. Эндоскопия – отличный диагностический метод, позволяющий определить нахождение инородного тела без хирургического вмешательства. Иногда инородные тела попадают непосредственно в просвет крупных бронхов, тогда может возникнуть необходимость в удалении части бронха или всей доли легкого. Степень дыхательной обструкции и клинические признаки определяют план и методы лечения. Ятрогенными инородными телами часто бывают эндотрахеальные трубки, которые животные откусывает при введении или извлечении.

Новообразования
Новообразования вызывают прогрессивные обструкции дыхательных путей. Обструкция обычно сопровождается свистом во время вдоха и выдоха. Расположение новообразования и состояние животного являются факторами, которые определяют ход лечения и прогноз.
Резекции небольших новообразований в области трахеи может быть очень эффективным методом лечения и заканчиваться полным излечением животного.

Экспираторный коллапс
Экспираторный коллапс – патология, встречающаяся у взрослых собак; однако, были зарегистрированы и врожденные случаи. Гистологический анализ участков хряща пораженной ткани трахеи свидетельствует о том, что в их составе не хватает гликопротеина и гликозаминогликана. Воспаление происходит в дорсальной стенке трахеи и в слизистой оболочке. В местах значительного сужения трахеи наблюдается плоскоклеточная метаплазия. У большинства собак при данной
патологии основным клиническим признаком является кашель, напоминающий гусиный гогот. Владельцы часто жалуются, что у их питомцев бывает одышка, и они не переносят физических нагрузок. При стрессовых ситуациях или физической активности возникает цианоз. При подозрении на экспираторный коллапс необходимо провести следующие диагностические методы: анализ крови, осмотр гортани и ее функционирование, рентгенографию инспираторного и экспираторного
грудного и шейного отделов, цитологию, лабораторный анализ на определение культуры трахеи. С помощью эндоскопии (бронхоскопии) и рентгеноскопии можно точно оценить степень коллапса. При данной патологии часто наблюдается ассоциированное заболевание гортани. Тяжелая форма коллапса сопровождается периодическим инфекционным трахеитом. Хроническая гипоксия приводит к учащенной работе правого желудочка, расширению правого предсердия и вторичного
легочному артериальному фиброзу (легочное сердце).

Лечение стеноза трахеи включает в себя симптоматическую терапию с использованием противокашлевых кортикостероидов, бронхолитических отхаркивающих средств и седативных препаратов. Эффективность терапии является спорной, и во многих случаях применение препаратов лишь снимает симптомы, но не излечивает болезнь. Тем не менее, консервативное лечение настоятельно рекомендуется, прежде чем рассматривать необходимость операции.
Хирургическое вмешательство может убрать клинические признаки заболевания, но эффективность лечения зависит от стадии и сложности коллапса. При тяжелом грудном трахеальном и бронхиальном стенозах прогноз неблагоприятный. Экстратрахеальное стентирование (внешних хрящевых колец трахеи) является широко распространенной техникой, поскольку во время операции не задевается мукоцилиарный аппарат. Кольца-протезы изготавливаются из полипропиленовых шприцов, вырезаются кольца около 5-8 мм в диаметре, или изготавливается спиральный протеза. Во время операции важно не повредить нервы, поэтому их аккуратно отделяют и отдвигают от трахеи, затем протез фиксируют полипропиленовой лигатурой 4-0 или 5-0.

Если коллапс располагается в грудной части, торакотомия осуществляется в области правого третье межреберья, одновременно и в шейной части трахеи.
Швы помогают фиксировать цилиндрическую форму трахеи. Автор статьи предпочитает консервативный подход при лечении коллапса. Стентирование шейной части трахеи проводится около гортани вблизи уровня первого ребра. Данный метод довольно эффективен при лечении собак при тяжелой форме коллапса. С помощью данного метода можно корректировать самые тяжелые формы стеноза. У собак с тяжелой формой коллапса до киля и крупных бронхов клинические признаки могут прогрессировать и отмечаться тяжелая форма дыхательной и сердечной недостаточности.

После операции могут возникать следующие осложнения: кашель, интратрахеальное кровотечение (из-за лигатуры), отек, повреждение возвратного гортанного нерва в результате спазма гортани и паралича и некроз, вследствие ишемии. Кашель, который наблюдался из-за коллапса, уменьшается и постепенно полностью проходит после операции; однако, кашель, который возникал в результате сопутствующего сердечнососудистого заболевания, не пройдет. Данная процедура может улучшить дыхательную функцию большинства собак, но полностью, до нормы, восстановить функцию дыхательной системы невозможно.

Интратрахеальное стентирование в настоящее время успешно проводится при использовании эндоскопа.При стентировании иногда наблюдаются следующие осложнения: миграция стента, образование гранулематозной рубцовой ткани, повреждение стента и обструкция дыхательных путей. Эта новая техника вытесняет традиционный подход лечения коллапса – спиральное стентирование или экстратрахеальное стентирование по Хобсону.

Все что нужно знать

WOLMAR

ДЛЯ СОБАК

Паралич гортани у собак представляет собой сужение воздухоносных путей. Причиной данного заболевания считается паралич перстнечерпаловидной мышцы, которая входит в состав гортани. Паралич гортани может носить наследственный и приобретенный характер. Наиболее часто встречается приобретенная форма заболевания.

Причины заболевания п аралич гортани у собак

В основе развития данной патологии лежит поражение возвратного гортанного нерва. К развитию данного нарушения могут быть причастны различные причины. Отметим, что возвратный гортанный нерв отвечает за иннервацию и работу перстнечерпаловидной мышцы. Неправильная деятельность нерва приводит к параличу этой мышцы. Заболевания и рекомендации для той терьера

Возникновение паралича гортани может быть связано с различными факторами:

1. Врожденный порок развития гортани.

2. Отсутствие нервной чувствительности.
3. Спонтанный неустановленный паралич.
4. Для щенков сибирской лайки характерен ювенильный паралич гортани.
5. Оперативные вмешательства на шее и переднем средостении. При этом возможно поражение возвратного гортанного нерва.
6. Повреждения шеи в виде укусов и удушения.
7. Удаление щитовидной железы.
8. Отравление токсичными веществами (к примеру, свинцом).

Врожденные дефекты гортани характерны для сибирской лайки, бультерьеров. Снижение нервной чувствительности встречается у далматинцев и молодых ротвейлеров. Спонтанный паралич гортани чаще всего регистрируется у немецкой овчарки. С данной патологией чаще всего сталкиваются самцы.

Патогенез п аралич гортани

В норме сокращение перстнечерпаловидной мышцы гортани сопровождается отведением черпаловидного хряща и голосовых складок, а также расширением голосовой щели и снижением сопротивления воздушному потоку. В результате поражения возвратного гортанного нерва, отмечается невозможность отведения черпаловидного хряща и голосовых складок. Кроме того, повышается сопротивление воздушному потоку. Постоянное сужение голосовой щели считается причиной травматизации и воспаления слизистой гортани. Это может привести к полному смыканию голосовой щели и закупорке воздухоносных путей. Как правило, паралич гортани у собак сопровождается повышением температуры. Это связано с расстройством нормального механизма теплоотдачи.

Клиническая картина п аралич гортани

При нагрузках выявляется затрудненное дыхание. Характер лая собак изменяется. Со временем отмечается снижение переносимости физических нагрузок. Возможно появление рвоты, кашля и носовых истечений. Тяжелое течение проявляется повышением температуры и посинением слизистых.

Диагностика

Ларингоскопия способствует выявлению отклонений в расширении голосовой щели. Также с помощью этого метода обнаруживается вторичное покраснение и отек гортани. Движения гортани можно оценить посредством ультразвукового исследования. Для определения нарушений работы нервной системы показано выполнение электромиографии. Паралич гортани у собак необходимо отличать от инородного тела гортани или трахеи, хронического ларингита и пр.

Лечение п аралича гортани

Отсутствие адекватного лечения заболевания чревато развитием удушья и сердечной недостаточности. В качестве консервативной терапии используются успокаивающие препараты (диазепам), проводится кислородотерапия. При необходимости выполняется интубация трахеи или трахеостомия. Хирургическое лечение паралича гортани заключается в расширении голосовой щели и поддержании нормальной формы гортани. Проводится удаление части гортани, иссечение голосовых связок и другие операции. При хирургическом лечении собак прогноз носит благоприятный характер.

Необычно хриплое и шумное дыхание может быть результатом прохождения воздуха по суженным дыхательным путям или частичной блокировки дыхательных каналов: носоглотки, глотки, гортани или трахеи. Звуки, указывающие на блокировку или сужение дыхательных путей, можно услышать даже без помощи стетоскопа.

Типы шумного дыхания

Стерторозное дыхание характеризуется наличием шума, слышимого при вдохе. Он представляет собой низкий хрип, получающийся в результате вибрации жидкости или мягких тканей, создающих препятствие при прохождении воздуха через глотку.

Стридор (свистящее дыхание) отличается высоким звуком , который издает воздух, проходящий через относительно твердые ткани и заставляющий их вибрировать. Это происходит в результате частичной или полной блокады назальных каналов или гортани либо коллапса верхней части трахеи (цервикальный коллапс трахеи).

Предрасположенность

Шумное дыхание свойственно собакам пород, отличающихся коротким носом и плоской мордой (брахиоцефалическим породам). У сибирских хаски, бульдогов, далматинов и фландрских бувье встречается наследственный паралич гортани, известный как бульбарный ларингеальный паралич.

Приобретенным параличом гортани чаще всего страдают собаки гигантских и крупных пород, например, сенбернары и ньюфаундлены, а также ирландские сеттеры, лабрадоры ретриверы, голден ретриверы и другие.

Первые симптомы затрудненного дыхания у коротконосых собак с наследственным параличом гортани проявляются в 1-й год жизни. Что касается приобретенного паралича, то он обнаруживается в более позднем возрасте. Также установлено, что самцы в 3 раза чаще страдают наследственным параличом гортани, чем самки.

Симптомы:

частичная блокада верхних дыхательных путей, характеризующаяся повышением звука дыхания и последующим изменением дыхания;

необычно громкое дыхание, способное продолжаться в течение нескольких лет;

звуки дыхания можно услышать с расстояния без помощи стетоскопа;

характер звуков может быть различным: от чересчур громких и вибрирующих звуков до высокого писка, в зависимости от степени сужения дыхательных путей;

можно заметить признаки затрудненного дыхания — например, собака может вытянуть голову и шею, тяжело дышать, открыв пасть.

Причины:

патология дыхательных путей у коротконосых плосколобых собак, известное как синдром брахицефалических дыхательных путей, характеризуется следующими признаками:

суженные (стенозированые) ноздри;

слишком длинное мягкое небо;

часть гортани вывернута наружу (выворачивание ларингеальных мешочков), что приводит к уменьшению пространства для прохождения воздуха;

коллапс гортани (ларингеальный коллапс);

отек гортани;

сужение задней части носа и горла (стеноз) носоглотки;

паралич гортани (ларингеальный паралич) — как приобретенный, так и наследственный;

злокачественные и доброкачественные

воспалительные повреждения гортани (гранулематозный ларингит);

сокращение трахеи в диаметре во время дыхания (коллапс трахеи);

сужение трахеи (стеноз трахеи);

опухоль трахеи;

инородные тела в трахее или другой части дыхательных путей;