Меланома - что это такое? Симптомы, стадии, лечение. Когда нужна операция по удалению меланомы кожи? Клинические формы меланомы

Меланома – это злокачественное образование, появляющееся на кожном покрове человека. Подобные опухоли имеют характерный окрас, форму, и требуют тщательного осмотра у специалиста. Меланома, в отличие от остальных наростов на коже, вырабатывает меланин, чем и объясняется ее структура. Местом локализации для опасных образований становится любой участок человеческого тела, который подвержен влиянию ультрафиолетовых лучей. Лечение меланомы – это многоэтапный процесс, требующий отдачи врачей и ответственности со стороны пациента.

Лечение меланомы — сложное и комплексное мероприятие

Лечится ли меланома доступными способами

Лишь совместными усилиями можно дать отпор столь неприятному недугу. Международные исследования последних лет доказывают, что женщины страдают от появления меланом чаще всего на нижних конечностях, а вот мужчины напортив, для них характерны новообразования на туловище, на торсе. Невусы – внешние симптомы меланомы, ухудшают общий вид кожи и становятся причиной настоящей депрессий для человека любого пола. Принимать решение по поводу лечения опасных для жизни и здоровья наростов, придется только вам, ведь от вашей заботы о собственном теле зависит дальнейшее будущее. Побеспокойтесь об опрятном, здоровом внешнем виде кожи, и навсегда забудьте о таком ужасе, как меланома. Остается открытым вопрос, лечится ли меланома, если вовремя не распознан ее признак на коже?

Диагностика меланомы, процедуры перед назначением лечения

После первого посещения врача, больному назначается комплексное, эффективное лечение. Какие факторы влияют на предписания специалиста? Можно ли вылечить меланому и, какая вероятность того, что неприятный нарост появится снова? Прежде чем дать ответы на эти вопросов, нужно знать, с проблемой какого типа вы столкнулись. Меланома кожи – это сложное кожное заболевание, влияющее на общее состояние человеческого организма. В зависимости от стадий запущенности недуга, назначаются радикальные или щадящие процедуры. В первую очередь вам следует обратиться к специалисту с узким профилем занятости, так, квалифицированную консультацию предоставят дерматологи и онкологи. Анализы, необходимые для установления сложности недуга, назначаются незамедлительно. К ним относят:

• дерматоскопию;
• частичную биопсию;
• исследования на выявление гистологических очагов заболевания.

Именно результаты трех основных анализов составляют общую картину болезни. Назначать лечение до проведения тестов попросту невозможно. Определившись с типом заболевания, врачи рассматривают прогресс меланомы по отношению к остальной части организма. Осмотру подлежит так называемый «сторожевой» лимфатический узел. Если возникают спорные вопросы, пациент направляется на дополнительные исследования – томография, УЗИ внутренних органов. Лечение, к которому нужно подготовиться морально и физически, устанавливается лишь при точных результатах всех тестов. Промахам и сомнениям в подобных делах не место. Если у вас возникают вопросы, на которые лечащий специалист не спешит отвечать или методика лечения вызывает опасения, не пускайте все на самотек.

Обращайтесь к другим лечащим учреждениям, интересуйтесь мнением иных врачей, сделайте все, что от вас понадобится, ради назначения не только щадящего, корректного, но и эффективного лечения от опасной меланомы.

Дерматоскопия — первый этап диагностики меланомы

Симптомы меланомы кожи

Меланома относится к самым опасным видам онкологических заболеваний. Симптомы появления «коварного» недуга практически незаметны для человека и до проявления первых тревожных сигналов, вы можете не догадываться о будущих рисках. Внешне меланома напоминает плоский нарост (узел). По цвету различают синее, темно-бежевое и розовое образование (основные симптомы). Смешенная окраска так же не редкость для поверхностной кожицы меланомы. Метастазы – главная угроза недуга, они возникают только при наличии узелковых наростов. После комплексного обследования возникает следующий вопрос, как лечить меланому для достижения стойкого результата?

Лечение онкологических заболеваний кожи

Большая часть успеха при лечении меланомы зависит от своевременного обращения больного за квалифицированной помощью. Профилактика меланомы, какой бы малозначимой она ни казались на первый взгляд, способна буквально спасти вашу жизнь. Периодический осмотр у дерматолога в связи с появлением нечетких новообразований – вовсе не проявление излишней тревоги, а ответственное отношение к собственному здоровью. Лечение онкологических заболеваний не бывает простым. Ни для больного, ни для его родных и близких. Это испытание на крепость духа, единственным оружием в котором является вера в быстрое выздоровление. Различают два вида меланомы – с сопутствующими метастазами и без них. Заболевание, связанное лишь с частичным заражением здоровых клеток в лимфатических узлах лечится так же, как меланома на ранних стадиях. Метастазы, точнее их наличие, значительно усложняют лечебный процесс. Для простых случаев предусмотрено хирургическое вмешательство, благодаря которому пораженный болезнью участок полностью удаляется.

Осложненные формы недуга поддаются более серьезному лечению (меланома, методы лечения которой, признаны во всем мире) включает химиотерапию и терапию пострадавших органов.

Услышав страшный диагноз, человек не всегда понимает, с чем ему пришлось столкнуться. Онкологические заболевания не исчезают сами по себе, поэтому не ждите чуда или помощи с небес – боритесь за собственную жизнь, за семью, за то, что отчаянно любите. Обращайтесь лишь в специализированные медицинские учреждения, и помните, вернуть собственное здоровье под силу только вам.

Химиотерапия применяется для лечения меланомы

Устранение меланомы хирургическим путем

Основной метод лечение сразу двух схожих случаев, меланомы без метастазов и недуга с частичной их локализацией на лимфатических узлах, с помощью хирургического удаления нароста и его отростков на сегодняшний день называют самым действенным и радикальным. До проведения сложной операции, хирурги изучают снимки всех пораженных участков и соседних с ними здоровых тканей. При удалении онкологического недуга происходит отсечение целого блока, состоящего из меланомы, подкожной клетчатки и фасции. Таким образом, вам гарантируют полное избавление от заболевания, угрожающего вашей жизни.

Говоря о послеоперационной реабилитации, когда меланома излечима без последствий, то шрамы и швы поддаются пластическим манипуляциям. Для достижения наиболее естественного внешнего вида кожи после хирургического вмешательства, используют метод наложение лоскутка свободной кожи. Легче всего производить заготовку кожи на бедре или прочих участках тела. Альтернативой такого метода может стать пластика комбинированная. При должном подходе, хирург с многолетней практикой, сталкивающийся с послеоперационными рубцами, посоветует наиболее подходящий способ заживления шрамов. Ничто не напомнит вам о пережитом испытании.

Иссечение меланомы с метастазами в лимфатических узлах

Назначение к удалению лимфатических узлов строго регламентируется и выносится на основании результатов анализов, которые подтверждают наличие метастазов. Лимфатическая система имеет важнейшее значение для всего человеческого организма, а потому хирургическое влияние на нее происходит лишь в крайних случаях. Операция проводится по нескольким традиционным схемам, исключая повреждение близлежащих органов. Исход вмешательства такого рода непредсказуем, но при соблюдении всех предписаний врачей особенно в послеоперационный период, опасные для здоровья последствия минимизируются.

После удаления лимфатических узлов и основных очагов онкологического заболевание, начинается ваш долгий путь к полнейшему выздоровлению. Шаг за шагом, недуг отступит, а перед вами снова откроются все возможности окружающего мира.

Метастазы — показание к удалению лимфоузлов

Лечение с помощью лучевой хирургии

В тех случаях, когда хирургическое вмешательство нежелательно или невозможно вовсе, консилиум опытных врачей принимает решение по поводу применения лучевой методики лечения онкологических заболеваний. Такой вид лечебных мероприятий используется при большом количестве метастазов (разрастание образований) или повторного их появления (рецидив). На сегодняшний день даже экспериментальное лечение не позволяет бесследно избавиться от метастазов. Единственный путь – уничтожение, причем довольно радикальное, всех зараженных клеток. Химиотерапия в том виде, в котором она сейчас применяется, не является профилактической мерой при хирургическом иссечении опухоли. Выбор сильнодействующих препаратов «химии» зависит от места локализации образования. Так, для головного мозга предпочитают лечение с использованием телозаломидных препаратов, а в случае поражения меланомой – дакарбазинов. Нередко для лечения наростов на коже с распространением метастазов (яркие симптомы) используется целый комплекс медикаментов. Приступить к химиотерапии можно лишь после общего осмотра всего организма.

Альтернативные методы лечения меланомы

Лечение меланомы проводится по четкому, поэтапному плану, одобренному рядом специалистов в области онкологии и дерматологии. К основной традиционной терапии нередко приписываются дополнительные методы, позволяющие усилить эффект химиотерапии или облегчить послеоперационный период. Некоторые из них способны уменьшить размер опухоли и замедлить ее рост. Действие подобных методов сугубо индивидуальное, и для каждого пациента – результат совершенно другой. К методу общей гипертермии относят лечение метастазов, расположенных на внутренних органах тела человека или на его мягких тканях. Исключением могут стать опухоли на голове или шеи, для которых применение метода гипертермии не допускается. Суть вспомогательного метода в том, что с помощью электромагнитного поля тело человека медленно нагревается, а затем по венам пускаются препараты, способные бороться с опухолями.

Еще одним способом «затормозить» рост метастазов является динамичная терапия. Лечение опухолей с помощью подобной терапии происходит лишь в случаях, когда в теле человека находят небольшие опухоли. Применяя динамичный метод, врачи добиваются значительно перерыва в росте наростов или метастазов.

Лучшие умы мира ежедневно трудятся над созданием новых препаратов и методов борьбы с онкологическими заболеваниями, в том числе – меланом разной степени сложности. Излечиться от недуга трудно, но любая сложная задача по силам сильному духом человеку.

Гипертермия — тело человека нагревается электромагнитным полем

Для местных рецидивов, то есть повторного образования наростов, не свойственно появляться после радикального хирургического вмешательства. Исключать такую возможность неразумно. Рост клеток с разной природой абсолютно непредсказуемое явление. Даже спустя десятки лет, на месте, где была удалена одна опухоль, может появиться вторая. Никто от такого не застрахован. Потому, в обязательном порядке, пациент, перенесший сложную операцию, является на осмотр к лечащему врачу. Профилактика меланомы – эта ваша страховка, пусть небольшая, но спасающая сотни жизней ежегодно. Специалист проводит осмотр кожных покровов всего тела, пальпируя подкожные слои, назначает общие анализы, в том числе, УЗИ внутренних органов. Не лишним будет прохождение дополнительных исследований. Ваше дальнейшее спокойствие стоит всех потраченных сил и времени. Обследоваться следует первые два года после операционного вмешательства, и всего раз каждый последующий год.

Излечение от меланомы – это не выдумка или чудо, а результат кропотливой работы, для которой нет отговорок. Перерождение клеток – неизбежный процесс, проконтролировать который невозможно.

Образование меланомы происходит без вашего позволения или разрешения. Люди разных возрастных категорий, половой принадлежности, расы и вероисповедания находятся в зоне риска подобного типа недуга. Как защитить себя, как вовремя распознать симптомы? Быть внимательным ко всем изменениям в структуре и цвете кожного покрова. Проходить ежегодные бесплатные обследования, наблюдаться у специалистов с хорошим послужным списком. Берегите собственное здоровье и если, по велению судьбы вам озвучат страшный диагноз, не опускайте руки. Человек с целью – сильный человек. Лечение меланомы традиционными способами позволит прожить еще много счастливых лет.

Меланому считают одной из самых коварных злокачественных опухолей человека, заболеваемость и смертность от которой неуклонно возрастает из года в год. О ней говорят по телевизору, пишут в журналах и интернете. Интерес обывателей связан с тем, что опухоль все чаще стала обнаруживаться у жителей самых разных стран, а число смертельных случаев по-прежнему велико, даже несмотря на интенсивное лечение.

По распространенности меланома значительно отстает от эпителиальных опухолей кожи (плоскоклеточный рак, базалиома и др.), составляя по разным данным от 1,5 до 3% случаев, но она куда более опасна. За 50 лет прошлого столетия заболеваемость увеличилась на 600%. Этой цифры достаточно, чтобы всерьез опасаться заболевания и искать причины и способы его лечения.

Что это такое?

Меланома - это злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов - пигментных клеток, продуцирующих меланины. Наряду с плоскоклеточным и базальноклеточным раком кожи относится к злокачественным опухолям кожи. Преимущественно локализуется в коже, реже - сетчатке глаза, слизистых оболочках (полость рта, влагалище, прямая кишка).

Одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая лимфогенным и гематогенным путём почти во все органы. Особенностью является слабая ответная реакция организма или её отсутствие, из-за чего меланома зачастую стремительно прогрессирует.

Причины возникновения

Разберемся с основными причинами, вызывающими развитие меланомы:

1. Длительное и частое воздействие ультрафиолетового излучения на кожу. Особенно опасно солнце, находящееся в зените. Сюда же относится воздействие искусственных источников ультрафиолета (солярии, бактерицидные лампы и другие).
2. Травматические поражения пигментных пятен, невусов, особенно в тех, местах, где происходит постоянный контакт их с одеждой и другими факторами внешней среды.
3. Травматические поражения родинок.

Из родинок или невусов меланомы развивается в 60 % случаев. Это достаточно много. Основными местами, на которых развиваются меланомы, являются такие части тела, как: голова; шея; руки; ноги; спина; грудь; ладони; подошвы; мошонка.

Наиболее подвержены возникновению меланомы люди, у которых есть несколько из приведенных ниже факторов риска:

1. Наличие в анамнезе солнечных ожогов.
2. Наличие в роду заболеваний кожи, рака кожи, меланом.
3. Генетически обусловленный рыжий цвет волос, наличие веснушек и также светлая кожа.
4. Светлая, почти белая кожа, обусловленная генетическими особенностями, малым содержанием пигмента меланина в коже.
5. Наличие на теле пигментных пятен, невусов. Но, если на невусе растут волосы, то этот участок кожи не может переродиться в злокачественную форму.
6. Наличие большого количества родинок на теле. Считается, что если родинок больше 50 штук, то это уже может быть опасно.
7. Пожилой возраст, но в последнее время меланом все чаще встречается у молодых людей.
8. Наличие заболеваний кожи, которые могут спровоцировать развитие меланомы. Это такие болезни, как меланоз Дюбрея, пигментная ксеродерма и некоторые другие.

Если человек относится к какой-либо группе из приведенного списка, то ему уже следует быть очень осторожным на солнце и внимательным к своему здоровью, поскольку у него есть довольно-таки большая вероятность развития меланомы.

Статистика

По данным ВОЗ, в 2000 г. во всем мире было диагностировано более 200 000 случаев заболевания меланомой и произошло 65 000 связанных с меланомой случаев смерти.

В период с 1998 г. по 2008 г. прирост заболеваемости меланомой в РФ составил 38,17 %, а стандартизированный показатель заболеваемости вырос с 4,04 до 5,46 на 100000 населения. В 2008 г. в РФ количество новых случаев меланомы кожи составило 7744 человека. Смертность от меланомы В РФ в 2008 г. составила 3159 человек, а стандартизированный показатель смертности 2,23 человека на 100000 населения. Средний возраст больных меланомой с впервые жизни установленным диагнозом в 2008 г. в РФ составил 58,7 лет. Наибольшая заболеваемость отмечена в возрасте 75-84 лет.

В 2005 г. США зарегистрированы 59580 новых случаев меланомы и 7700 смертельных случаев, обусловленных этой опухолью. В программе SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) отмечается, что заболеваемость меланомой возросла на 600 % с 1950 по 2000 гг.

Клинические виды

На самом деле, встречается немалое количество меланом, среди которых меланома крови, меланома ногтя, меланома легкого, меланома хориоидеи, меланома беспигментная и прочие, которые развиваются со временем на разных участках организма человека за счет течения болезни и метастаз, но в медицине выделяют следующие, основные виды меланом:

1. Суперфициальная, или поверхностная меланома. Это более распространенный вид опухоли (70%). Течение болезни характеризуются длительным относительно доброкачественным ростом в наружном слое кожи. При таком виде меланомы появляется пятно с неровными краями, цвет которого может изменяться: стать коричневым, как загар, красным, черным, синим или даже белым.
2. Узловая (нодуряная) меланома стоит на втором месте по числу диагностируемых больных (15-30% случаев). Наиболее часто встречается у людей старше 50 лет. Может образовываться на любом участке тела. Но, как правило, такие опухоли появляются у женщин – на нижних конечностях, у мужчин – на теле. Часто узловая меланома образуется на фоне невуса. Характеризуется вертикальным ростом и агрессивным развитием. Развивается за 6-18 месяцев. Этот вид опухоли имеет округлую или овальную форму. Пациенты зачастую обращаются к врачу, когда меланома уже приняла форму бляшки черного или черно-синего цвета, которая имеет четкие границы и приподнятые края. В некоторых случаях узловая меланома разрастается до больших размеров, или принимает форму полипа, имеющего изъязвления и характеризующаяся гиперактивностью.
3. Лентигинозная меланома. Эта форма болезни известна также под названиями злокачественное лентиго или веснушка Хатчинсона. Чаще всего формируется из старческого пигментного пятна, родимого пятна, реже из обычной родинки. Этот вид опухоли склонен к образованию на тех участках тела, которые наиболее подвержены воздействию солнечного ультрафиолета, это лицо, уши, шея, кисти рук. Развивается эта меланома у большинства болеющих людей очень медленно, иногда до последней стадии ее развития может пройти до 30 лет. Метастазирование происходит редко, имеются данные и о рассасывании этого образования, поэтому лентигинозная меланома считается наиболее благоприятным в плане прогноза онкологическим заболеванием кожи.
4. Злокачественное лентиго похоже на поверхностную меланому. Развитие долгое, в верхних слоях кожи. При этом пораженный участок кожи плоский или немного приподнятый, неравномерно окрашенный. Окрас подобного пятна узорный с коричневыми и темно-коричневыми компонентами. Такая меланома зачастую встречается у пожилых людей из-за постоянного нахождения под солнечными лучами. Очаги появляются на лице, ушах, руках, и верхней части туловища.

Симптомы меланомы

В начальной стадии развития злокачественной опухоли на здоровой коже, а тем более на фоне невуса, явных визуальных отличий между ними мало. Доброкачественные родимые пятна характерны:

• Симметричной формой.
• Плавными ровными очертаниями.
• Равномерной пигментацией, придающей образованию окраску от желтой до коричневой и даже иногда черной.
• Плоской поверхностью, находящейся на одном уровне с поверхностью окружающей кожи или незначительно равномерно над ней возвышающейся.
• Отсутствием увеличения в размерах или незначительным ростом в течение длительного времени.

Основные симптомы меланомы проявляются в следующем:

• Выпадение волос с поверхности невуса обусловлено перерождением меланоцитов в опухолевые клетки и разрушением волосяных фолликулов.
• Зуд, жжение и покалывание в области пигментного образования обусловлен усиленным делением клеток внутри него.
• Появление язв и/или трещин, кровотечения или выделения влаги обусловлено тем, что опухоль разрушает нормальные клетки кожи. Поэтому верхний слой лопается, обнажая нижние слои кожи. В результате при малейшей травме опухоль «взрывается», а ее содержимое изливается. При этом раковые клетки попадают на здоровую кожу, внедряясь в нее.
• Увеличение в размерах говорит об усиленном делении клеток внутри пигментного образования.
• Неровность краев и уплотнение родинки - признак усиленного деления опухолевых клеток, а также их прорастанием в здоровую кожу.
• Появление «дочерних» родинок или «сателлитов» возле основного пигментного образования - признак местного метастазирования опухолевых клеток.
• Появление вокруг пигментного образования покраснения в виде венчика - воспаление, свидетельствующее о том, что иммунная система распознала опухолевые клетки. Поэтому она направила в опухолевый очаг специальные вещества (интерлейкины, интерфероны и другие), которые призваны бороться с раковыми клетками.
• Исчезновение рисунка кожи вызвано тем, что опухоль разрушает нормальные клетки кожи, образующие кожный рисунок.
• Признаки поражения глаз: появляются темные вкрапления на радужке глаза нарушения зрения и признаки воспаления (покраснение), имеются боли в пораженном глазу.
• Изменение цвета:

1) Усиление или появление более темных участков на пигментном образовании обусловлено тем, что меланоцит, перерождаясь в опухолевую клетку, теряет свои отростки. Поэтому пигмент, не имея возможности выхода из клетки, накапливается.

2) Просветление связанно с тем, что пигментная клетка теряет способность вырабатывать меланин.

Каждое «родимое» пятно проходит следующие стадии развития:

• Пограничный невус, представляющий собой пятнистое образование, гнезда клеток которого размещаются в эпидермальном слое.
• Смешанный невус - клеточные гнезда мигрируют в дерму по всей площади пятна; клинически такой элемент представляет собой папулезное образование.
• Внутридермальный невус - клетки образования полностью исчезают из эпидермального слоя и остаются только в дерме; постепенно образование утрачивает пигментацию и подвергается обратному развитию (инволюции).

Стадии

Течение меланомы определяется конкретной стадией, которой соответствует на конкретный момент состояние пациента, всего их пять: нулевая стадия, I, II, III и IV стадии. Нулевая стадия позволяет определить опухолевые клетки исключительно в рамках внешнего клеточного слоя, прорастания их к глубоколежащим тканям на этом этапе не происходит.

1. Меланома в начальной стадии. Лечение заключается в местном иссечении опухоли в пределах нормальных, здоровых тканей. Общее количество здоровой кожи, которая подлежит удалению, зависит от глубины проникновения заболевания. Удаление лимфоузлов вблизи меланомы не увеличивает выживаемость заболевших людей с меланомой I стадии;
2. 2 стадия. Помимо иссечения образования производится биопсия регионарных лимфатических узлов. Если в ходе анализа пробы подтвержден злокачественный процесс, то удаляется вся группа лимфатических узлов в этой области. Дополнительно с целью профилактики могут быть назначены альфа-интерфероны.
3. 3 стадия. Кроме опухоли иссекаются все лимфоузлы, которые расположены поблизости. При наличии нескольких меланом – все они подлежат удалению. В области поражения проводится лучевая терапия, также назначается иммунотерапия и химиотерапия. Как нами уже было отмечено, не исключаются и рецидивы заболевания даже при верно определенном и проведенном лечении. Вернуться патологический процесс может как в область, ранее подвергшуюся поражению, так и сформироваться в той части тела, которая не имела отношения к прежнему течению процесса.
4. 4 стадия. На данной стадии больных меланомой полностью вылечить невозможно. С помощью хирургических операций удаляют крупные опухоли, вызывающие крайне неприятные симптомы. Крайне редко удаляются метастазы из органов, однако это напрямую зависит от их места расположения и симптомов. Часто в данном случае применяется химиотерапия, иммунотерапия. Прогнозы на данной стадии заболевания крайне неутешительны и в среднем составляют до полугода жизни людей, заболевших меланомой и дошедших до данной стадии. В редких случаях, люди, у которых выявлена 4 стадия меланомы, живут еще несколько лет.

Главным осложнением меланомы является распространение патологического процесса с помощью метастазов.

Среди послеоперационных осложнений можно выделить появление признаков инфекции, изменение послеоперационного разреза (отек, кровотечение, выделения) и болевой синдром. На месте удаленной меланомы или на здоровой коже может развиться новая родинка или произойти обесцвечивание покровов.

Метастазирование

Злокачественная меланома склонна к достаточно выраженному метастазированию, причем не только лишь лимфогенным путем, но и путем гематогенным. Преимущественно поражению, как мы уже отмечали, подвергаются мозг, печень, легкие, сердце. Помимо этого нередко происходит диссеминация (распространение) опухолевых узлов вдоль кожного покрова туловища или конечности.

Не исключается вариант, при котором обращение пациента за помощью специалиста происходит исключительно на основании актуального увеличения лимфоузлов какой-либо области. Между тем, тщательный опрос в таком случае может определить, что определенное время назад, например, он, в качестве достижения соответствующего косметического эффекта, удалил бородавку. Такая «бородавка» на самом деле оказалась меланомой, что впоследствии подтверждается результатами гистологического исследования относительно лимфоузлов.

Как выглядит меланома, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека в начальной и других стадиях.

Меланома может иметь вид плоского пигментного или непигментированного пятна с небольшим возвышением, округлой, полигональной, овальной или неправильной формы с размером в диаметре более 6 мм. Она длительное время может сохранять гладкую блестящую поверхность, на которой в дальнейшем возникают небольшие изъязвления, неровности, кровоточивость при незначительной травме.

Пигментация чаще носит неравномерный характер, но более интенсивная в центральной части, иногда с характерным ободком черной окраски вокруг основания. Окраска всего новообразования может быть коричневой, черной с синеватым оттенком, багровой, пестрой в виде отдельных неравномерно распределенных пятнышек.

Диагностика

Заподозрить меланому врач может уже по жалобам пациента и по визуальному осмотру измененного кожного покрова. Для подтверждения диагноза проводят:

1. Дерматоскопию – осмотр участка кожи под специальным прибором. Это обследование помогает рассмотреть края пятна, его прорастание в эпидермисе, внутренние включения.
2. Биопсию – взятие образца опухоли для гистологического исследования.
3. УЗИ и компьютерная томография назначаются для выявления метастазов и для определения стадии ракового образования.

При необходимости и для исключения других заболеваний кожи врач может назначить еще ряд диагностических процедур и сдачу анализов крови. От точности диагностики меланом во многом зависит и эффективность их устранения.

Как лечить меланому?

В начальной стадии меланомы обязательно проводится хирургическое иссечение опухоли. Оно может быть экономным, с удалением не более 2 см кожи от края меланомы или широким, с резекцией кожи до 5 см вокруг границы новообразования. Единого стандарта в хирургическом лечении меланомы стадии I и II в этом плане нет. Широкое иссечение меланомы гарантирует более полное удаление очага опухоли, но и одновременно может оказаться причиной рецидива рака на месте образовавшегося рубца или пересаженного лоскута кожи. Тип хирургического лечения меланомы зависит от вида и расположения опухоли, а также от решения пациента.

Частью комбинированного лечения меланомы является пpедопеpационная лучевая теpапия. Она назначается при наличии изъязвлений на опухоли, кровотечений и воспалительного процесса в районе новообразования. Местная лучевая терапия подавляет биологическую активность злокачественных клеток и создаёт благоприятные условия для хирургического лечения меланомы.

В качестве самостоятельного метода лечения меланомы лучевая терапия используется редко. А в дооперационном периоде лечения меланомы её применение стало обычной практикой, так как иссечение опухоли может проводиться буквально на следующий день после окончания курса лучевой терапии. Интервал для восстановления организма между двумя типами лечения при симптомах меланомы кожи обычно не выдерживается.

Прогноз для жизни

Прогноз при меланоме зависит от времени выявления и степени прогрессирования опухоли. При раннем обнаружении большинство меланом хорошо подвергаются лечению.

Глубоко проросшая меланома, или распространившаяся в лимфатические узлы, повышает риск повторного развития после проведенного лечения. Если глубина поражения превышает 4 мм или имеется очаг в лимфатическом узле, то имеется высокая вероятность метастазирования в другие органы и ткани. При появлении вторичных очагов (3 и 4 стадии) лечение меланомы становится неэффективным.

1. Степень выживаемости при меланоме варьирует в широких пределах в зависимости от стадии заболевания и проводимого лечения. В начальной стадии излечение наиболее вероятно. Также, излечение может наступить почти во всех случаях меланомы второй стадии. Пациенты, прошедшие лечение в первой стадии, имеют 95-процентную пятилетнюю выживаемость и 88-процентную десятилетнюю. Для второй стадии данные показатели составляют соответственно 79% и 64%.
2. На 3 и 4 стадиях рак распространяется в отдаленные органы, что приводит к значительному снижению выживаемости. Пятилетняя выживаемость больных с 3 стадией меланомы составляет (по различным данным) от 29% до 69%. Десятилетняя выживаемость обеспечивается только 15 процентам пациентов. Если заболевание перешло в 4 стадию, то шанс пятилетней выживаемости снижается до 7-19%. Статистических данных десятилетней выживаемости для пациентов с 4 стадией нет.

Риск рецидива меланомы повышается у пациентов с опухолью большой толщины, а также при наличии изъязвлений меланомы и близлежащих метастатических поражений кожи. Повторная меланома может возникать как в непосредственной близости от предыдущего места локализации, так и на значительном удалении от него.

Злокачественную опухоль можно обнаружить самостоятельно, если регулярно осматривать кожу. Для того чтобы осмотреть спину и другие труднодоступные места, можно воспользоваться зеркалом, помощью другого человека. Нужно обращать внимание на пять признаков, они говорят о том, что родинка, возможно, является злокачественной:

• Асимметрия : одна половина родинки сильно отличается от другой.
• Неправильные контуры : зубчатые, «изъеденные», нечеткие.
• Неоднородный цвет : разные оттенки от светло-коричневого до черного, иногда с синими, белыми, розовыми или красными пятнами.
• Диаметр : чаще всего размеры меланом более 6 мм.
• Изменения : родинка постепенно меняет форму, цвет, размер.

Меланома не всегда выглядит как темное пятно или родинка. Иногда опухолевые клетки не производят меланин, и в таких случаях новообразование имеет розовый или белый цвет.

В своевременной диагностике меланомы помогает скрининг. Иногда врачи рекомендуют регулярно проходить дерматоскопию - осмотр кожи под увеличением с помощью специального инструмента. Современные аппараты, например «Фотофайндер» помогают составить «карту родинок», занести данные в компьютер и отслеживать состояние кожи в динамике.

Окончательно подтвердить диагноз помогает биопсия.

Лечение меланомы

Основной метод лечения меланомы на 0, I и II стадиях - хирургический. Прибегают к широкому иссечению - опухоль удаляют, захватывая здоровые ткани вокруг нее и под ней. Количество здоровых тканей, которые следует удалить, определяется размерами новообразования и его локализацией. Например, если меланома находится на лице, важен косметический эффект, поэтому здесь обычно удаляют меньше тканей.

На стадии 0 и IA (если опухоль прорастает в кожу менее чем на 0,8 мм и на ней нет изъязвления) широкое иссечение - единственный метод лечения, в дальнейшем пациент должен находиться под наблюдением.

На стадиях IB и II во время операции проводят сентинель-биопсию . В опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель. Он проникает в лимфатические сосуды и распространяется по ним в лимфатические узлы. Смотрят, в какие узлы препарат попал в первую очередь. Это - дозорные , или сигнальные лимфоузлы . Их удаляют и проводят биопсию. Если в них найдены опухолевые клетки, необходимо удаление регионарных лимфатических узлов. Врач может назначить адъювантную терапию в высоких дозах в течение года.

При III стадии удаляют первичную опухоль и лимфатические узлы. После операции назначают разные варианты адъювантной терапии:

• Иммунопрепараты
• Таргетные препараты
• Лучевая терапия бассейна пораженных лимфатических узлов - для пациентов из группы повышенного риска.
• Биохимиотерапия : сочетание иммунопрепаратов с химиопрепаратами.

Иногда вторичные опухоли находятся рядом с основной, и/или раковые клетки обнаруживаются в лимфатических сосудах, но не в лимфатических узлах. В таких случаях лечебная тактика может быть разной. Если опухоль нерезектабельна (не может быть полностью удалена хирургически), назначают терапию, как при меланоме 4 стадии с метастазами. В других случаях удается полностью удалить опухолевую ткань и добиться негативного края резекции. Есть и другие варианты лечения:

• Лучевая терапия.
• Изолированная гипертермическая перфузия (LIMB) - процедура, во время которой подогретый химиопрепарат вводят в артерию руки или ноги. Лекарство попадает только в определенную часть тела и не проникает в общий кровоток, а за счет более высокой температуры оно эффективнее уничтожает раковые клетки. Иногда такая процедура помогает избежать ампутации конечности.

При меланоме IV стадии проводят паллиативные хирургические вмешательства. Они не избавляют от меланомы, но помогают уменьшить размеры опухоли, справиться с болью и другими симптомами, продлить жизнь пациента.

В паллиативных целях назначают иммунопрепараты, таргетные препараты, химиопрепараты.

Отзывы наших пациентов

Заведующий онкологическим отделением клиники «Медицина 24/7» Петр Сергеевич Сергеев, к.м.н., принял участие в научно-практической конференции «Цифровая визуализация в дерматологии и эстетической медицине», где рассказал, как с помощью дерматоскопа Fotofinder врачи распознают меланому на ранней стадии.

«Меланома составляет 2-4% от всех видов рака у человека и чаще всего (до 90% случаев) располагается на коже, то есть является опухолью наружной локализации и хорошо видна на глаз. Однако, к сожалению, у 26% пациентов она впервые выявляется уже на запущенной III-IV стадии», - говорит Пе...

Алла Михайловна приехала из Ялты в клинику «Медицина 24/7» для лечения меланомы. Состояние пациентки при поступлении было неудовлетворительным, было затруднено питание, часто случались приступы тошноты и рвоты. Осуществить должное лечение по месту жительства пациентка не могла из-за отсутствия должной технической базы и необходимых препаратов в клиниках Ялты. На данный момент, в клинике «Медицина 24/7» пациентке был проведён комплекс лечебных мероприятий, что существенно улучшило её состояние. Первый этап лечения завершён.

Иммунотерапия при меланоме

В норме иммунная система использует некоторые молекулярные механизмы, чтобы удержать себя от атаки на здоровые ткани, это помогает предотвратить тяжелые аутоиммунные заболевания. Те же молекулярные механизмы могут использовать злокачественные опухоли. Особые молекулы - контрольные точки - подавляют активность иммунных клеток. Снова активировать иммунитет и заставить его атаковать клетки меланомы помогают специальные препараты - ингибиторы контрольных точек. Они были разработаны относительно недавно. Для борьбы с меланомой используют три ингибитора контрольных точек:

• Блокаторы PD-1 - белка, который находится на поверхности T-клеток и подавляет их способность атаковать опухоль.
• Блокатор CTLA-4 . CTLA-4 - это еще один белок на поверхности T-клеток, который подавляет их активность.

Доказано, что ингибиторы контрольных точек помогают продлить жизнь пациентов, страдающих меланомой, но нет доказательств того, что лечение ими способно привести к ремиссии.

Другие препараты для иммунотерапии меланомы:

• Цитокины - вещества, которые стимулируют иммунную систему. Они помогают уменьшить размеры меланомы у 10–20% пациентов. Иногда эти препараты назначают в сочетании с химиопрепаратами. Для того чтобы препарат эффективно работал, его нужно вводить в больших дозах. Не все пациенты могут получать такое лечение из-за серьезных побочных эффектов.
• Онколитические вирусы заражают и уничтожают злокачественные клетки, а также помогают усилить противоопухолевые иммунные реакции.
• Вакцина БЦЖ стимулирует противоопухолевый иммунитет. Ее, как и онколитический вирус, нужно вводить непосредственно в опухоль. Вакцину БЦЖ обычно применяют при III стадии меланомы.
• Иммуномодулирующее средство - Применяется в форме крема. Его наносят на пораженный опухолью участок кожи 2–5 раз в неделю в течение трех месяцев. Иногда применяют при меланоме III стадии, но не все врачи и исследователи считают, что стоит практиковать такой метод лечения.

Таргетная терапия меланомы

Нормальная клетка становится опухолевой, когда в ее генах возникают определенные мутации, и начинают вырабатываться белки, способствующие ее бесконтрольному размножению. Некоторые молекулы, которые «виноваты» в развитии и прогрессировании опухоли, можно заблокировать. На этом основано действие таргетных препаратов.

Таргетная терапия меланомы с мутацией в гене BRAF

Мутация гена BRAF имеется примерно в половине меланом. При этом образуется одноименный неправильный белок, который активирует размножение опухолевых клеток. У таких пациентов применяют две группы таргетных препаратов:

• Ингибиторы BRAF : Эти препараты применяют при IV стадии меланомы с метастазами, они помогают продлить жизнь больного. Таргетные препараты могут быть назначены в качестве адъювантной терапии после операции при III стадии меланомы. Ингибиторы BRAF принимают в виде таблеток или капсул 1–2 раза в день.
• Ингибиторы MEK - белка, который работает вместе с белком BRAF. Вместе с ингибиторами BRAF они обеспечивают более выраженный эффект, и есть данные о том, что комбинированная терапия несет меньший риск серьезных побочных эффектов. Ингибиторы MEK принимают в таблетках 1–2 раза в день.

Европейская клиника

Меланома - самый агрессивный вид рака кожи. Безусловно, ультрафиолетовое излучение активно способствует её появлению, но она может возникнуть и на тех участках, куда солнечные лучи не попадали. Несмотря на то, что она прогрессирует активнее остальных видов рака кожи, существуют специфичные препараты, которые помогают лечить меланому и справляться с ней. А на ранних стадиях число окончательно выздоровевших людей приближается к 100 процентам.

Как лечат меланому на разных стадиях?

Стадия 0 (in situ): меланома находится только в верхних слоях кожи. Полное выздоровление наступает практически в 100 процентах случаев. После иссечения меланомы и небольшого количества здоровой кожи вокруг, возможно, врач рекомендует ежегодно посещать дерматолога и ежемесячно проводить самообследование на наличие подозрительных родинок и увеличенных лимфоузлов.

Зачем нужны дальнейшие проверки? Чтобы поймать меланому, вернувшуюся вокруг шрама, распространившуюся в лимфоузлы или другие части тела, а также новую меланому совсем в другом месте.

Как проводить ежемесячное самообследование?

1. Разденьтесь и встаньте перед большим зеркалом в хорошо освещённой комнате. Возьмите в руке зеркало поменьше и исследуйте лицо, а также рот и уши.
2. С помощью маленького и большого зеркал осмотрите затылок, уши и шею. Осмотрите руки со всех сторон, кожу между пальцами и под ногтями, а также подмышки.
3. С помощью обоих зеркал исследуйте плечи, верхнюю часть спины и рук, поясницу, ягодицы, кожу между ними и задние части обеих ног.
4. Сядьте и исследуйте свои ноги, лодыжки, стопы, кожу между пальцами ног и под ногтями. С помощью зеркала исследуйте гениталии.

Стадия меланомы 1 или 2A: толщина опухоли меньше 4 мм, без изъязвления, или толщина меньше 2 мм, но с изъязвлением. Одна только операция приводит к излечению в 70–90 процентах случаев. На стадии IA человек должен в течение первого года 2–4 раза посетить врача, затем доктор может рекомендовать ежегодный осмотр. Также каждый месяц пациент должен проводить самообследование. Если меланому обнаружили на стадии IB, то дерматолога нужно посещать каждые 3 месяца в течение 3 лет. Затем каждые полгода в течение 2 лет. Самообследование также необходимо. Если врач посчитает нужным, он изменит эти рекомендации.

Стадия 2B или 2C: толщина опухоли 2,1–4 мм, есть изъязвление, или толщина больше 4 мм, но нет изъязвления. После удаления опухоли рецидив случается у 40–70 процентов пациентов. Тем, у кого риск таких последствий высок, обычно рекомендуется лечение меланомы 2 стадии интерфероном альфа-2b, однако рекомендация не строгая, так как действенность этого препарата вызывает некоторые сомнения, а побочные эффекты возникают нередко.

После операции или окончания лечения меланомы 2 стадии к врачу нужно приходить каждые 3–6 месяцев в течение 2 лет, затем каждые 3–12 месяцев в течение 2 лет, потом ежегодно. Самообследование также необходимо. Врач, кроме прочего, может назначить регулярное прохождение компьютерной томографии.

Стадия 3: раковые клетки есть в лимфатических протоках, окружающих опухоль, или прилежащих лимфоузлах. Дополнительная терапия крайне рекомендуется, так как больше чем в половине случаев меланома возвращается. Иммунотерапия интерфероном альфа-2b снижает риск рецидива. Она может усилить иммунный ответ так, чтобы организм лучше боролся с клетками опухоли. Лечение меланомы 3 стадии длится до 12 месяцев (делаются подкожные инъекции). Однако не во всех руководствах можно встретить такую рекомендацию из-за того, что интерферон нередко провоцирует гриппоподобные симптомы (жар, боль в мышцах и суставах, усталость, потерю аппетита), подавленное состояние и др.

После удаления раковых клеток меланомы 3 стадии осмотр у врача нужно приходить каждые три месяца в течение трёх лет, затем - каждые полгода в течение 2 лет. Если у доктора возникнут какие-то подозрения, он попросит сделать анализ крови, пройти компьютерную томографию или ультразвуковое исследование.

Стадия 4: метастазы есть в более отдалённых частях тела (обычно это удалённые лимфоузлы, лёгкие, печень, мозг, также нередко встречаются метастазы меланомы в костях ). Существуют разные способы лечения меланомы на 4 стадии, но все они преследуют одну цель - продлить жизнь человека, насколько это возможно, и сохранить её качество, справляясь с симптомами. Благодаря лечению раковые клетки погибают или их рост на время останавливается. Для этого могут использоваться иммунотерапия, таргетные препараты, операции, лучевая или химиотерапия.

На 4 стадии нет чётких рекомендаций по лечению злокачественной меланомы, так как у всех методов есть свои достоинства и недостатки, к тому же проявления болезни и пожелания у каждого пациента свои и при выборе терапии отталкиваться необходимо от этого.

Химиотерапия меланомы

Химиотерапия убивает раковые клетки или подавляет их рост. Однако она менее эффективна, чем иммунотерапия и , поэтому используется реже (обычно при маленьких опухолях). В основном применяются препараты дакарбазин, темозоломид, цисплатин, винбластин и кармустин. Например, одна из схем лечения меланомы химиотерапией включает цисплатин, винбластин и дакарбазин. Другая - цисплатин, дакарбазин, кармустин и тамоксифен (однако, по некоторым данным, последний препарат можно не включать в эту схему). Есть также основания полагать, что препараты карбоплатин и паклитаксел в комбинации с сорафенибом имеют хороший эффект, к тому же они менее токсичны, чем дакарбазин. Из-за химиотерапии обычно ухудшаются анализы крови, появляется диарея, боль во рту, усталость, выпадают волосы и в целом состояние человека довольно «разбитое». Если первичная опухоль находится на руке или ноге, то врач может предложить регионарную (местную) химиотерапию - когда препарат не циркулирует по организму, а попадает только в конечность. Такая процедура проводится под общей анестезией. Хирург помещает трубку в сосуд, который проводит кровь в руку/ногу и из неё. Трубки подсоединяются к машине, которая вводит необходимые препараты вместе с подогретой кровью. Через короткое время кровоток восстанавливается. Также к этой смеси можно добавить кислород и тогда процедура займёт около часа. Очевидный плюс такого подхода в том, что химиопрепараты не воздействуют на весь организм человека, поэтому побочных эффектов не так много: боль в области введения трубок, потеря волос на руке или ноге, покраснение и отёк конечности примерно через 48 часов после лечения, затем кожа может стать коричневой, иногда отёк сохраняется достаточно долго, также может возникнуть атрофия мышц. Если в необычном месте в конечности появилась боль, необходимо сразу сказать врачу: это может быть тромб.

Операция при меланоме

Операция иногда нужна, если меланома распространилась на каком-то ограниченном участке и опухоль или метастазы можно вырезать. Это нередко позволяет не только продлить жизнь на месяцы и годы, но и уменьшить боль из-за опухоли (например, если она в лёгком или мозге).

Варианты хирургического лечения меланомы:

• Простое и широкое иссечение опухоли. Обычно применяются при небольших меланомах. Хирург удаляет злокачественное новообразование и небольшое количество тканей вокруг него.
• Операция Мооса в настоящее время применяется редко, как правило, если меланома находится на лице. Опухоль удаляют послойно, каждый удаленный слой изучают под микроскопом. Когда опухолевые клетки перестают обнаруживаться в образце, считается, что меланома удалена полностью.
• Ампутация. К ней прибегают, если меланома находится на пальце и успела прорасти глубоко в ткани.
• Лимфодиссекция - удаление ближайших лимфатических узлов, в которые распространились опухолевые клетки.
• При метастазах меланомы во внутренних органах хирургия малоэффективна.

Лучевая терапия

Если при меланоме метастазы образовались в мозге, их не очень много, и их не убрать хирургическим путём, можно прибегнуть к лечению лучевой терапией. Лучше всего использовать радиохирургию (например, «Гамма-нож»), то есть сфокусированный пучок излучения. Из побочных эффектов обычно - покраснение кожи и боль на том её участке, где проходили лучи (через 1–2 недели это проходит), там же начинают выпадать волосы, но затем они отрастают.

Современные методы лечения меланомы в Москве

Меланома - относительно редкий, но очень агрессивный, самый смертоносный тип рака кожи. В ней быстро возникают новые мутации, за счет которых опухоль может выработать устойчивость к химиопрепаратам в течение 6 месяцев. Ученые постоянно ищут более эффективные новые методы лечения меланомы. Большие надежды возлагаются на иммунотерапию, таргетные препараты. В Европейской клинике для пациентов доступны наиболее современные препараты для лечения меланомы, зарегистрированные на территории России. Мы можем организовать для онкологических больных участие в клинических испытаниях новых препаратов - иногда это становится последней надеждой, когда все доступные препараты не принесли эффекта.

Иммунотерапия меланомы

Препараты, использующиеся для иммунотерапии помогают иммунной системе бороться с раковыми клетками, стимулируя или усиливая её. Эти препараты входят в группу ингибиторов иммунных контрольных точек (ниволумаб, пембролизумаб, ипилимумаб). Они очень эффективны при мутации гена BRAF, в некоторых случаях их используют вместе с лечением меланомы химиотерапией. К сожалению, у этих препаратов могут быть серьёзные побочные эффекты. Из-за ниволумаба и пембролизумаба иммунная система может атаковать свои же ткани. Это вызывает сыпь, гепатит и колит (как следствие - диарею или кровотечение), воспаление лёгких, кожи, почек, органов эндокринной системы. Меньше чем в 5 процентах случаев симптомы могут быть жизнеугрожающими. Поэтому даже о небольших побочных эффектах стоит говорить врачу.

Ипилимумаб (вводится внутривенно) менее эффективен, чем ниволумаб и пембролизумаб. Обычно его используют в паре с ниволумабом (также вводится внутривенно). Среди побочных эффектов - колит, сыпь, гепатит, воспаление органов эндокринной системы. Это случается у 5–30 процентов пациентов.

Интерлейкин–2 также может применяться для иммунотерапии. На такое лечение меланомы ответ лучше всего у людей с метастазами в мягких тканях и лёгких. Этот препарат вводят подкожно или внутривенно, в том числе с помощью капельницы. Необходимо сказать, что интерлейкин–2 ещё менее безопасен, чем другие препараты. Почти у половины пациентов снижается давление, примерно у трети возникает рвота, диарея, олигурия (уменьшенное выделение мочи), также человек становится более подверженным различным инфекциям, у него появляются гриппоподобные симптомы и диарея. Такая терапия может довести до реанимации. Поэтому чтобы лечиться интерлейкином–2, исследование функции лёгких должно дать хороший результат, как и магнитно-резонансная томография головного мозга, электрокардиография с нагрузкой; почки и печень также должны работать хорошо.

В качестве иммунотерапии иногда используется и интерферон.

Таргетная терапия

Примерно в половине случаев при меланоме с метастазами в гене BRAF обнаруживается мутация. В этом случае эффективны препараты вемурафениб, дабрафениб и траметиниб. Они относятся к группе ингибиторов протеинкиназы. Благодаря им опухоль может уменьшиться, но, к сожалению, в дальнейшем она продолжит расти. Чаще всего дабрафениб назначают вместе с траметинибом. Среди побочных эффектов этой комбинации - жар, сыпь, усталость, отклонения в анализах печени. При приёме вемурафениба может развиться другой рак кожи (он хорошо лечится простым удалением меланомы), также в некоторых случаях возникает светочувствительность кожи, боль в суставах, усталость, зуд, выпадение волос.

Клинические испытания

Благодаря сотрудничеству с израильским центром Melanoma Unit Европейская клиника помогает организовать участие в клинических испытаниях новейших препаратов. Иногда это бывает даже предпочтительнее, чем лечение имеющимися препаратами вроде интерферона. Решение о прекращении лечения принимается консилиумом вместе с пациентом и его близкими.

Наблюдение за пациентом после лечения меланомы и других видов рака кожи

Если лечение злокачественной меланомы закончилось успешно, и наступила стойкая ремиссия, у пациента остается повышенный риск меланомы или других злокачественных опухолей в будущем. Может произойти рецидив. Поэтому после выписки из больницы нужно обязательно наблюдаться у врача.

Частота визитов к онкологу зависит от стадии меланомы. Вам могут назначить осмотры через каждые 3–12 месяцев. Если рак не возвращается, и всё в порядке, перерывы между осмотрами можно увеличить. Во время приема врач осматривает кожу, ощупывает лимфатические узлы.

В Европейской клинике для своевременной диагностики злокачественных опухолей кожи применяется современная диагностическая система из Германии «ФотоФайндер».

Обследование может включать рентгенографию, компьютерную томографию.

Стоимость лечения меланомы в Москве

Стоимость лечения меланомы и консультации зависит от площади, расположения и стадии опухоли, выбранной клиники. В Европейской клинике лечение проводится по современным протоколам, на уровне лучших зарубежных онкологических центров, но существенно дешевле. Мы можем предложить технологии и препараты, которые недоступны в государственных клиниках. Цены лечения меланомы:

Широкое иссечение новообразований кожи (цена удаления меланомы) - 55 400 руб.

Проведение иммунотерапии - от 150 000 руб.

Ищете хорошую клинику по лечению меланомы в России?

В Европейской клинике вы можете получить квалифицированную помощь при меланоме. Наши врачи не только имеют большой опыт, но и постоянно обновляют свои знанию, следят за последними рекомендациями в дерматоонкологии. Поэтому вы можете быть уверены, что при лечении меланомы в Европейской клинике в Москве вы получите самую совершенную на сегодняшний день помощь.

Меланома кожи считается самым распространенным злокачественным новообразованием, которое развивается чаще всего в пигментированных участках кожи (родинках).

Крайне важно при первой симптоматике заболевания своевременно обратиться к врачу и начать назначенный курс терапии.

Это злокачественное образование, которое способно вырабатывать пигмент меламин и отличается своеобразной окраской. Чаще всего меланома возникает на определенных участках кожи, которые часто подвергаются попаданию прямых лучей солнечного света. Статистика свидетельствует о том, что у женского пола меланома образовывается на ногах, а у мужской половины населения – на туловище.

Способы уничтожения

Своевременная диагностика меланомы кожи и назначение определенной методики лечения, поможет не только избавиться от опухоли кожи, но и полностью предотвратить ее рецидив. Лечение опухоли зависит исключительно от стадии ее развития.

Иссечение опухоли

Хирургическая методика лечения предусматривает иссечение меланомы с окружающими тканями и подкожной клетчаткой. Применяется на начальных стадиях распространения заболевания. На первой стадии новообразование удаляется с малым участком непораженных тканей, которые окружают опухоль.

Фото пациента после удаления меланомы кожи носа

Чтобы точно определить, какой участок здоровых тканей следует удалить, врачи обращают внимание на такие факторы:

• ширина опухолевого участка и его глубина;
• количество лимфоузлов, которые при развитии опухоли были поражены;
• толщина слоя пораженной фибры.

Если проводимая операция предусматривает удаление большой поверхности пораженной меланомой кожи, то в таких случаях для восстановления тканей используется донорский материал. Чаще всего кожа для пересадки берется с других участков тела пациента.

Данная методика иссечения опухоли наиболее эффективна лишь в тех случаях, когда не успели образоваться метастазы. Иначе даже на начальной стадии, рассматриваемая методика теряет свою эффективность.

После операции пациенту назначается курс иммунотерапии, именно это обстоятельство уменьшает прогрессирование рецидива и приводит к полному выздоровлению.

При проведенной операции на 1 или 2 стадии, с условием отсутствия метастазов, преодоление пятилетней выживаемости составляет 90% пациентов.

Лучевая терапия

Методика лечения имеет достаточно широкое распространение при борьбе с онкологией, и меланома кожи не стала исключением. Лучевая терапия позволяет контролировать новообразование кожи на 3 и 4 стадии.

Лучевое воздействие уничтожает часть атипичных клеток. Это обстоятельство значительно облегчает общую симптоматику болезни и ее дальнейшее развитие, что влияет на самочувствие пациента.

Курс данной терапии предусматривает пятидневное облучение несколько недель подряд, после делается перерыв.

Если на 3 стадии происходит метастазирование в лимфатических узлах, прогноз значительно ухудшается – 50% пациентов переживают 5-ти летний период. Если поражены сразу несколько лимфоузлов – только 25% переживают 5-ти летний срок.

Лучевой поток

На 4 стадии при образовании метастаз и поражении лимфатических узлов, 5-ти летний период преодолевают лишь 8% пациентов.

Новое в медицине: иммунотерапия

Данное лечение активно применяется вне зависимости от стадии меланомы кожи. Иммунотерапия подразумевает использование тех медицинских препаратов, которые отвечают за коррекцию иммунитета , вследствие этого, повышается сила. Данная терапия не только предотвращает возможные рецидивы опухоли, но и останавливает ее рост.

Все используемые препараты, которые вводятся в процессе иммунотерапии, производятся из веществ, вырабатываемых человеческим организмом. Данные вещества нередко получают и искусственным путем. Для этого используют специальные медицинские технологии и лабораторные условия.

При проведении иммунотерапии используют такие препараты:

Интерферон–альфа. Применяется при злокачественном образовании 1 и 2 стадии развития. Курс лечения с введением этого препарата считается дополнительным, и проводится в период после хирургического вмешательства.

Данный препарат препятствует образованию метастаз. Интерферон-альфа вводится в организм пациента в достаточно больших количествах, для достижения нужного эффекта. Это приводит к различным побочным эффектам, перенести которые могут далеко не все пациенты. Средство применяется только под наблюдением лечащего врача.

Интерлейкин-2. Содержит в себе синтезированный белок. Применяется в самом начале проводимого лечения и вводится внутривенно. Последующее лечение предусматривает подкожные инъекции Интерлеейкина-2. Данное обстоятельство делает возможным использовать Интерлейкин-2 даже в домашних условиях.

Препарат уменьшает размеры объема опухоли в большинстве случаев. На поздней стадии данное вещество совмещают с лучевой терапией, что приводит к снижению прогрессирования кожного новообразования.

1. Реферон. Данное вещество является более усовершенствованной формулой Интерферона-альфа. Многие авторитетные врачи уверяют, что побочные эффекты при приеме Реферона полностью отсутствуют, если использовать именно его в период лечения. Реферон не только сводит к минимуму количество пораженных клеток, но и способствует иммунно восстанавливающей особенностью.

Успех каждого из вышеперечисленных способов лечения зависит исключительно от своевременности обращения пациента за помощью. Это главный критерий данного обстоятельства.

Из следующего видео можно узнать всю подробную информацию про лечение меланомы кожи иммунотерапией:

Почему не применяется химиотерапия?

Современные схемы проведения химической терапии лишь в 15% позволяют добиться улучшение самочувствия пациента и стабилизации негативно протекающих процессов. Ввиду незначительных реакций меланомы к химиотерапевтическим инъекциям, эффект данного лечения весьма ограничен.

По мнению многих врачей, химиотерапия – это пережиток прошлого при лечении меланом, от которого необходимо отказаться как можно быстрее. Применение данной методики убьет намного быстрее пациента, нежели меланому.

Удаление лимфатических узлов

Удаление происходит исключительно хирургическим путем. Удаляются лишь те узлы, которые находятся непосредственно возле очага меланомы, вероятнее всего, они поражены уже раковыми клетками. Впоследствии данные узлы исследуются под микроскопом на наличие пораженных клеток в их структуре.

Если врач во время обследования замечает, что ближайшие к новообразованию лимфатические узлы имеют несвойственную для них форму, увеличены в размерах или воспалены, то проводится аспирационная биопсия.

Это позволяет обнаружить, есть ли в узлах пораженные клетки или нет. Если результаты обследования положительные, то, скорее всего, близнаходящиеся лимфоузлы будут удалены.

На сегодняшний день врачи не могут утверждать с полной уверенностью, что удаление лимфоузлов влияет на продолжительность жизни. Однако большинство врачей уверены, что лимфодиссекция увеличивает процент выживаемости пациентов и избавляет от болей, которые обусловлены ростом в узлах новых злокачественных образований.

Удаление лимфоузлов может стать причиной возникновения дополнительных побочных эффектов.

Прогноз

Стоит подчеркнуть, что «захваченные» в самом начале злокачественные процессы, до начала образования мощных метастаз, существенно облегчают процесс лечения и повышают процент выживаемости. В этом случае пациентам удается пережить 5-ти и даже 10-ти летний период в 90% случаях, что звучит весьма оптимистично.

Образование метастазирования с дальнейшим поражением лимфатических узлов свидетельствует о довольно печальной статистике. В этом случае выживаемость составляет лишь 20% от всех случаев.

Для того чтобы давать точные прогнозы выживаемости при меланоме кожи, необходимо учитывать следующие факторы:

1. Пол пациента. Статистика показывает, что женщины имеют более лучшие показатели общей выживаемости, в сравнении с мужчинами. Это связано с тем, что первичные злокачественные новообразования у женщин локализуются на нижних конечностях, в большинстве случаев. Это сопровождается более доброкачественным течением заболевания.
2. Место локализации. Верхние конечности считаются наиболее благоприятной зоной локализации злокачественного образования. Наихудшие прогнозы связаны с местом локализации вверху спины, затылочной области и шее.
3. Размеры. По медицинским данным толщина новообразования влияет на общий процент выживаемости пациентов. Например, опухоль до 0,70 мм обуславливает пятилетнюю выживаемость в 98% случаев. От 0,75 до 1,6 мм – 87%. От 0,7 до 4,3 мм – 48%.
4. Направление роста . Злокачественные образования с вертикальным ростом имеют худшие прогнозы, в сравнении с меланомами горизонтальной плоскости.

На основе вышеперечисленных данных опытный врач делает заключение прогноза выживаемости того или иного пациента.

Много полезной информации о профилактике и лечении меланомы рассказывает Елена Малышева в передаче «Жить здорово»:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .