Лимфангиома воспаление. Забрюшинная лимфангиома. Ведущие клиники в Израиле

Из лимфатических сосудов у детей в возрасте 1-4 лет. В медицинской литературе встречаются другие названия этой патологии — лимфогемангиома, лимфатическая мальформация. Взрослых такое заболевание затрагивает очень редко. Лимфангиома появляется чаще всего во время внутриутробного развития. Это — скопление лимфатических узлов, появившееся в результате неправильным расположением сосудов. Другими словами, аномалия эмбриогенеза. Подобная патология начинает развиваться со второго месяца развития плода. Диагноз возможно определить позднее — в течение первого, иногда третьего года жизни. Опухоль может появиться на ноге, руке, шее, так и на слизистых.

Виды болезни

По консистенции врачи различают капиллярную, кистозную и кавернозную лимфангиомы.

Капиллярная или простая — бледные узелки, расположенные под кожей. Имеют стекловидное покрытие. Такие лимфангиомы мягкие, располагаются на лице, часто сопровождаются кровотечением.

Кистозная лимфангиома — одно или несколько камерное новообразование, располагающееся, в основном, на шее, подмышках, средостении. Для неё характерны четкие контуры, медленный рост. Но опасна тем, что при росте сдавливает сосуды, соседние органы и нервы.

Кавернозная — наиболее распространённая опухоль. Состоит из нескольких полостей, наполненных жидкостью. Имеет мягкую консистенцию. Неприятна тем, что на месте опухоли образуется отек и создаётся косметический дефект.

Ведущие клиники в Израиле

Есть также смешенная капиллярно-кавернозная лимфангиома . Она содержит элементы различных тканей: сосудистой, лимфы, нервной, соединительной. Ангионеврома, ангиофиброма, гемлимфангиома и другие – новообразования смешанного типа. Часто диагностируется у взрослых.

Так как лимфангиома располагается на различных частях тела, следовательно, опухоли различаются по месту локализации. Разберём некоторые из них:

Не путайте лимфангиомы с отечностью в пароорбикулярной области, т.е. на лице. Это явление бывает, в основном, у взрослых и причина тому — задержка жидкости или элементарная инъекция ботокса.

По времени появления лимфангиомы делятся на:

• Первичные . Развиваются в утробе матери.
• Вторичные . Являются следствием перенесённых инфекций, операций, излучения.

Оба вида увеличиваются по мере роста самого ребёнка.

Разновидности лимфангиомы по размеру:

• Микрокистозный — меньше 50 мм.
• Макрокистозные — от 50 мм и больше.

Причины возникновения опухоли

До сих пор никто из врачей не может конкретно назвать причины лимфангиоматоза. Ясно одно, что к этому приводит внутриутробное нарушение развития лимфатических сосудов. Также не доказано, что вина может лежать на матери из-за её вредных привычек, например, курение или алкоголь.

Симптомы

Признаки наличия лимфангиомы зависят от консистенции новообразования:

1. Капиллярная опухоль проявляется бугристыми уплотнениями в зоне поражения. Глубина их может быть разной. Некоторые новообразования находятся прямо под верхним слоем кожи, другие могут залечь в верхних слоях мышц. При капиллярной лимфангиоме имеет место лимфорея — выделение жидкости из-за разрыва сосудов.
2. Кавернозное новообразование имеет мягкий состав. При надавливании на опухоль заметна флюктуация внутренней жидкости, т.е. ощущение волны при пальпации.
3. При кистозной лимфангиоме флюктуация особенно выражена. Кожа в зоне поражения растянута и утончена. Часто при кистозной опухоли происходит сдавливание нервов и сосудов.

Диагностика. Профилактика и лечение

Наличие лимфангиомы проверяется ощупыванием и осмотром места локализации опухоли, симптомами больного. При сомнениях назначаются следующие способы диагностики: УЗИ, МРТ, КТ, рентгенолимфография. Для полного диагноза применяется гистология тканей опухоли.

Классическим лечением лимфангиомы остаётся хирургическое. По возможности, опухоль вырезают полностью, иногда частично. Показаниями к оперативному вмешательству будут:

• Быстрый рост опухоли.
• Близкая расположенность к важным органам.
• Опухоли, влияющие на ведение повседневной жизни.
• Наличие ответвлений.

Оперативное вмешательство может быть лазерным, электрокоагуляционным, радиоволновым, криохирургическим.

Операция может усложниться лимфореей. При этом проводится повторное хирургическое вмешательство. По статистике, около 75% больным достаточно одной операции. Из-за низких показателей эффективности хирургического вмешательства, ученые до сих пор ищут более продуктивные способы лечения лимфангиомы. Среди них — склерозирующая терапия. Заключается во введении стрептококкового антитела. Склерозирующие вещества — этиловый спирт, хинин урезан — вводят в пораженное место. Препараты соединяют между собой сосуды и формируют соединительную ткань. В большинстве случаев, пациенты полностью выздоравливают. Иногда требуется косметическая операция, удаляющая оставшийся шрам.

Другой современный способ лечения — препарат Пицибанил(ОК-432). Имеет наименьшее число побочных эффектов. Введение препарата значительно уменьшает опухоль. Лечение не требует долгого стационарного нахождения. Для полного удаления опухоли обычно требуется несколько инъекций. Большой минус пиницибала в том, что он ещё не зарегистрирован во многих странах. Поэтому для лечения приходиться уезжать в зарубежные клиники.

СВЧ-терапия — нагревание лимфы до 42 градусов. При этом происходит склероз тканей и последующее разрушение опухоли. Для усиления действия вводится склерозирующий препарат. После операции проводятся косметическая коррекция для удаления рубца.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Как обычно лечатся кистозные лимфангиомы

Подобные опухоли требуют другого подхода в лечении. Сначала проводится освобождение полости от лимфы. Для определения расположения опухоли, её размеров и формы, в полость вводится рентгеноконтрастная жидкость. На последнем этапе проводится СВЧ-терапия и склерозирование. Данная процедура продолжается около недели. Удаление содержимого в сочетании со склерозированием приводит к остановке лимфореи и рубцеванию полостей.

Препараты, применяемые при обнаружении лимфангиомы:

• Противовоспалительные — Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен;
• Противомикробные — макролидовые, цефалоспориновые, пенициллиновые, аминогликозидовые антибиотики;
• Противоинтоксикационные — глюкоза, гемодез внутривенно;
• ЖК ферменты — Мезим, Креон;
• Витамины, биостимуляторы, нейропротекторы.

Все вышеуказанные способы лечения проводятся стационарно, исключая срочный прокол кисты с диагностической или лечебной целью. Новорожденным рекомендуется проводить подобные манипуляции до 6-ти месячного возраста. Лимфангиома — доброкачественная опухоль, любое лечение заканчивается положительно.

Профилактика

Конкретных профилактических противолимфангиомных мер не существует. Они носят общий характер.

Беременным женщинам следует:

• Сдать анализы на TORCH;
• Не употреблять алкоголь, не курить;
• Сбалансировано питаться;
• Принимать витаминные комплексы для женщин;
• Вовремя посещать врача.

Для детей:

• Своевременно лечить источники инфекций — кариес, гайморит, отит;
• Приучать к здоровому образу жизни с пелёнок;
• Не допускать осложнений при наличии инфекций;
• Укреплять иммунитет, закалять;
• При обнаружении лимфангиомы — ставить на учёт в поликлинику или диспансер.

Видео: Как лечить лимфангиому?

Больной, 6 лет, оперирован в клинике по поводу гидронефроза слева, выполнена пластика пиелоуретрального сегмента. При контрольном УЗИ органов брюшной полости выявлено объемное образование: за мочевым пузырем справа визуализировалось многокамерное кистозное образование размером 45x25 мм с наличием перегородок, взвеси, граничащее с правыми подвздошными сосудами (рис. 33.1). По данным КТ в правой подвздошной области медиально от подвздошных сосудов определялось образование 25x40x36 мм неправильной округлой формы с ровными четкими контурами и однородным содержимым плотностью +37 НИ (рис. 33.2).
Больной, 14 лет, госпитализирован по направлению из поликлиники по месту жительства. При УЗИ в поликлинике выявлено объемное образование в брюшной полости. При госпитализации - состояние мальчика удовлетворительное, жалоб нет. Живот мягкий, безболезненный, при пальпации живота определяется бугристое плотное образование, малоподвижное. Занимает практически всю центральную часть брюшной полости от эпигастрия до середины расстояния между пупочным кольцом и лонным сочленением. При УЗИ и КТ выявлено объемное образование размером 20x18x8 см с четкими контурами, занимающее центральные и левые отделы живота до малого таза, оттесняющее печень вправо, почки книзу, кишечник кзади. Образование с множественными перегородками (рис. 33.4). После введения контрастного вещества происходит его накопление в перегородках.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА
ЛОКАЛИЗАЦИЯ ЛИМФАНГИОМ

• Подмышечная область.

• Лицо (в области щек, губ, языка).
• Паховая область.
• Область корня брыжейки.
• Забрюшинное пространство.
• Средостение.

Лимфангиома - доброкачественная опухоль врожденного характера, микроскопическая структура которой напоминает тонкостенные кисты различных размеров от узелков диаметром 0,2-0,3 см до крупных образований, расположенных в области скопления регионарных лимфатических узлов. Кистозная лимфангиома может состоять из одной или множества кист величиной от 0,3 до 15 см, которые могут сообщаться между собой. Внутренняя поверхность кист выстлана эндотелием, а стенки содержат плотную соединительную ткань.
Растут лимфангиомы относительно медленно, чаще синхронно с ростом ребенка, но иногда они быстро увеличиваются независимо от возраста. Клинические проявления лимфангиом брюшной полости и забрюшинного пространства обусловлены, как правило, увеличением образования (симптом пальпируемой опухоли брюшной полости). Для уточнения диагноза и локализации лимфангиом брюшной полости используется УЗИ и КТ.
В первом случае, у больного 6 лет, с небольшим кистозным образованием, отсутствовали клинические проявления. Диагноз установлен на основании данных инструментального обследования (УЗИ, КТ). Во втором случае отмечена типичная клиническая картина - пальпируемая опухоль брюшной полости.
Больному 6 лет выполнена диагностическая лапароскопия, при которой выявлено кистозное образование в правой подвздошной ямке, плотно примыкающее к подвздошным сосудам. Выполнена операция - лапароскопическое иссечение кисты забрюшинного пространства (см. фильм). Послеоперационный период протекал без осложнений. При повторном УЗИ объемных образований брюшной полости не выявлено. По данным гистологического заключения стенки кисты представлены грубой волокнистой соединительной тканью, выстланы эндотелием.
Больному 14 лет с лимфангиомой больших размеров проведена лапаротомия (рис. 33.4). Практически всю свободную брюшную полость занимала кистозная лимфангиома, которая с трудом была выведена в рану, так как имела очень короткое основание. Основание

интимно охватывало брыжеечные сосуды и уходило в корень брыжейки тонкой кишки (рис. 33.5-33.6). Постепенно лимфангиома была отделена от сосудов, перевязана и отсечена (рис. 33.7-33.10). Лимфангиома - до 20 см в диаметре, плотная, бугристая, заполнена хилезной жидкостью (рис. 33.11-33.12). Гистологическое заключение: лимфангиома.
Послеоперационный период протекал гладко, мальчик выписан домой через 7 дней после операции в удовлетворительном состоянии. Осмотрен через год - здоров, проведено УЗИ, признаков рецидива заболевания нет.
ЛЕЧЕНИЕ
Хирургическое лечение заключается в иссечении лимфангиомы в пределах неизмененных тканей. Подобные вмешательства легче осуществляются при кистозных лимфангиомах. Кавернозные лимфангиомы бывают спаяны с окружающими органами и тканями, поэтому их полное иссечение не всегда возможно. В этих случаях оставшиеся участки лимфангиомы прошивают шелковыми или капроновыми нитями. Весьма эффективна высокочастотная коагуляция (электрокоагуляция).
В первом случае ребенку 6 лет полное иссечение кистозной лимфангиомы выполнено малоинвазивным методом с использованием лапароскопической техники. Во втором случае у больного 14 лет, несмотря на большие размеры образования и сложную анатомическую л

Доброкачественное образование лимфангиома возникает у детей по разным причинам.

Чаще всего патология начинает развиваться еще внутриутробно.

Чтобы бороться с недугом, следует разобраться в особенностях появления лимфангиомы и способах лечения.

Что такое лимфангиома?

Лимфангиомой называют доброкачественное образование . Оно возникает из-за неверного расположения лимфатических узлов и сосудов. Очень редкий недуг, который встречается в равной степени и у девочек, и у мальчиков.

На фото – лимфангиома шеи у грудничка.

Во время внутриутробного развития выявить лимфангиому получается очень редко. Согласно исследованиям, формируется образование на втором месяце развития эмбриона .

Выявить недуг удается в большинстве случаев на первом году жизни малыша, а порой и на третьем. Лимфангиома может долгое время не заявлять о себе .

Основными особенностями заболевания являются:

• Медленное прогрессирование;
• Возникает в области лимфоузлов;
• Зачастую имеет врожденное происхождение;
• Полости с мелкими узелками могут достигать десяти сантиметров в диаметре;
• Очаги заболевания мягкие, эластичные на ощупь;
• Чаще всего образования локализуются в области щек, шеи, губ и языка. Иногда появляются в области подмышек и на внутренних органах.

Посмотрите видеосюжет о том, что такое лимфангиома и как с ней бороться:

Классификация и виды болезни

В ходе исследований специалистами создана классификация болезни:

1. Капиллярная лимфангиома . Образования поверхностные, гладкие на ощупь. Схожи с бородавками. Возникают в области рта, языка.
2. Кавернозная лимфангиома . Поражаются кожа и слизистые оболочки. Появляются в области языка, щек, грудной клетки.
3. Кистозная лимфангиома. Характеризуется многокамерными кистозными полостями. Образования большие, мягкие на ощупь. Возникают на шее и в подмышечной области.
4. Лимфангиогемангиома . Проявляется в виде осложнений, когда образования увеличиваются в размерах, оказывают негативное воздействие на внутренние органы, системы организма.

В зависимости от размера образований, выделяются два вида заболевания:

1. Микрокистозный . Микрокистозная лимфангиома подразумевает небольшие по размеру образования, они не превышают пяти сантиметров.
2. Макрокистозный . Если лимфангиома макрокистозная, размер образований превышает пять сантиметров.

Причины появления

Точные причины возникновения лимфангиомы неизвестны. Научные исследования в данной области продолжаются. Предполагается, что болезнь может появиться из-за:

• Осложнений после перенесенной инфекции;
• Нарушения после хирургической операции;
• Неправильного расположения лимфатических узлов и сосудов. Нарушение могло произойти в период развития эмбриона;
• Специалисты утверждают, что все виды заболевания могут появляться по схожим причинам.

Симптомы и диагностика

Основными симптомами недуга являются:

• Образования возникают на поверхности кожи, либо в подкожной клетчатке;
• Кровотечение при повреждении уплотнения;
• Изменение цвета кожи на поврежденных участках;
• В некоторых случаях наблюдается сдавливание соседних нервов, сосудов и даже органов;
• Отек кожи;
• Сжатие образования при надавливании.

Диагностика заболевания осуществляется врачом при осмотре малыша. Применяется метод ручной пальпации .

Для точной постановки диагноза используются дополнительные обследования:

• Ультразвуковое;
• Компьютерное;
• Метод рентгенолимфографии.

Опасность болезни

Заболевание приводит к серьезным осложнениям:

Если ребенок совсем маленький, заболевание не удается вылечить, оно продолжает прогрессировать, велика вероятность летального исхода .

Лимфангиому необходимо лечить сразу после ее обнаружения.

Лечение лимфангиомы

Избавиться от болезни можно как народными, так и аптечными средствами.

Народные средства

Аптечные средства

1. При данном заболевании может возникать жар, поднимается температура. В этом случае рекомендуется принимать парацетамол . Однако дозировка для детей должна быть минимальной: четверть или половина таблетки, один-два раза в сутки. Парацетамол нельзя принимать более трех дней.
2. Ибупрофен применяется для детей постарше. Он снимает воспаление, отек и понижает температуру тела. Принимать надо по четверти или половине таблетки один-два раза в день. Младенцам употреблять данное средство запрещено.

У врача

Самолечением заниматься не рекомендуется, так как детский организм ослаблен заболеванием и неправильно подобранные лекарства могут причинить вред, возможно появление осложнений.

Обычно лечится лимфангиома в больнице с помощью хирургического вмешательства, либо криотерапией . В любом случае, малыша необходимо показать врачу, который подберет оптимальное лечение. В таком случае возможно быстрое выздоровление.

Результаты

Заболевание лечится довольно долго. Быстрый результатов в течение нескольких дней ждать не стоит. Образования пропадают постепенно, уменьшаясь в размере.

Обычно необходимо две недели, а порой и месяц – все зависит от вида образования и размера.

Ребенка на протяжении всего лечения надо показывать специалисту, который будет контролировать процесс.

Если результатов нет долгое время, врач примет более серьезные меры – хирургическое вмешательство. Оставлять без внимания увеличивающееся образование нельзя.

Профилактика

Чтобы не допустить появления данного заболевания, необходимо следовать некоторым правилам:

Таким образом, болезнь является серьезной, если ее вовремя не лечить . Ребенок выздоровеет быстрее, если его показать врачу и начать лечение на ранней стадии заболевания.

Лимфангиома – довольно редкое заболевание. Установлено, что она составляет 10% всех опухолей, возникающих у детей. Это доброкачественное новообразование, развивающееся из лимфатических сосудов.

Лимфангиома у детей представляет собой порок развития лимфатической системы, при котором наблюдается нарушение лимфооттока, скопление жидкости в лимфатических сосудах и, как следствие, их расширение и образование полостей.

По мнению ученых, образование ее происходит на втором месяце жизни эмбриона. Однако бывает, что на этапе внутриутробного развития распознать ее не удается. Может случиться так, что проявит себя болезнь лишь спустя несколько месяцев после рождения. Это связано с тем, что полости опухоли могут спадаться, со временем в них постепенно накапливается лимфатическая жидкость, и опухоль увеличивается в размерах.

В большинстве случаев диагностируют патологию на первом году жизни, реже – через 3-4 года после рождения.

Темпы роста опухоли различны. Как правило, развивается она медленно, растет параллельно с ребенком или немного опережает его. Но иногда рост опухоли становится очень быстрым и за короткое время она достигает очень больших размеров.

В других случаях опухоль остается неизменной долгое время и в какой-то момент может начать активно расти. Так случается при сочетании пороков кровеносной и лимфатической систем.

Причины развития опухоли

На сегодняшний день неизвестно, является ли лимфангиома истинной опухолью или все же это порок развития.

Вероятно, истинная опухоль развивается у взрослых и является следствием перенесенных инфекционных заболеваний, в результате которых возникает застой лимфы (лимфостаз) (лимфогранулема, лимфангиит, панникулит, рожистое воспаление и др.).

У детей же лимфангиома является пороком развития. Существует предположение, что на возникновение лимфангиомы у ребенка оказывают влияние:

• неблагоприятные факторы, воздействующие на организм женщины во время беременности;
• наследственная предрасположенность.

Разновидности

По размерам опухоли разделяют на:

• микрокистозные (до 5 см);
• макрокистозные (свыше 5 см).

В зависимости от особенностей строения выделяют 3 вида лимфангиом:

• капиллярная (или простая);
• кавернозная;
• кистозная.

Простая лимфангиома возникает вследствие разрастания лимфатических сосудов кожи и подкожной клетчатки. Это мягкое, безболезненное, легко сжимающееся при надавливании образование, которое со временем, при разрастании соединительной ткани, становится более плотным.

Кавернозная – опухоль губчатой структуры, стенки которой состоят из соединительной ткани, а полости заполнены жидкостью неравномерно.

Кистозная – представляет собой одну или несколько полостей, заполненных лимфатической жидкостью, которые могут сообщаться друг с другом или быть изолированными. Размеры лимфангиомы различны: в одних случаях опухоль вырастает всего на несколько миллиметров, в других — достигает нескольких десятков сантиметров.

Локализация

Располагается опухоль в местах скопления лимфоузлов, причем локализация зависит от вида опухоли.

• Капиллярная появляется чаще на лице (верхняя губа, щеки).
• Кистозная лимфангиома обнаруживается на шее, в подмышечных впадинах, на грудной и брюшной стенке.
• Кавернозная – в подкожной клетчатке, на шее, языке, губах или в глубоких слоях щеки.

Реже можно встретить опухоли в области паха, брызжейки тонкой кишки, в подколенной ямке, за брюшиной, в средостении. В последнем случае опухоль, как правило, не изолирована, а является продолжением лимфангиомы шеи или подмышечной впадины.

Опухоль может располагаться в селезенке, печени, почках, но это случается крайне редко.

Лимфангиомы у детей

Симптомы

Клиническая картина лимфангиомы зависит от вида опухоли и ее расположения.

Капиллярная форма:

• выглядит как уплотнение участка кожи без четких границ, имеющее бугристую поверхность;
• размеры, как правило, небольшие (не более 2-3 см);
• кожа над опухолью не изменена, иногда на ней видны синюшные или багровые участки, из которых при повреждении возможно кровотечение;
• при капиллярной форме может наблюдаться лимфорея (истечение лимфатической жидкости), которая возникает при разрыве патологически расширенных лимфатических сосудов;
• глубина поражения в случае простой лимфангиомы различна. Она может затрагивать только верхний слой кожи, а может прорастать в более глубокие слои и даже в мышечную ткань;
• иногда простые лимфангиомы располагаются в толще языка и служат причиной развития макроглоссии, при которой язык увеличивается в размерах равномерно и становится плотным. В некоторых случаях он достигает таких размеров, что не помещается во рту и пациенту сложно глотать, жевать, говорить.

Особенности кавернозной лимфангиомы:

• значительная припухлость;
• опухоль мягкая на ощупь;
• не имеет четких границ, т.к. прорастает в соседние мягкие ткани и межмышечные пространства;
• при надавливании легко сжимается, а затем снова наполняется лимфой и восстанавливает свой первоначальный вид;
• часто достигает больших размеров, особенно располагаясь в области шеи и подмышечной впадины;
• кожа спаяна с опухолью и внешне не изменяется;
• при пальпации часто можно заметить флюктуацию (симптом, свидетельствующий о наличии жидкости в полости).

Симптомы кистозной формы сводятся к следующему:

• кожные покровы легко смещаются над опухолью;
• кистозное образование эластично;
• кожа над опухолью растягивается и истончается;
• при прощупывании определяется флюктуация;
• стенки полостей утолщены неравномерно;
• растет опухоль медленно, но достигает значительных размеров, из-за чего может сдавливать сосуды, нервы, органы (например, трахею, пищевод). Поэтому бывают случаи, когда операция по удалению опухоли проводится в срочном порядке, т.к. разросшаяся опухоль угрожает жизни пациента.

Диагностика

Помимо внешнего осмотра и пальпации, для диагностики применяют инструментальные методы:

• ультразвуковое исследование;
• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• КТ (компьютерная томография);
• рентгенологическое исследование (лимфография – проводится для уточнения особенностей расположения опухоли);
• гистологическое исследование ткани удаленной опухоли (необходимо для постановки окончательного диагноза).

Осложнения

Лимфангиома является доброкачественной опухолью, но, несмотря на это, может явиться причиной серьезных осложнений:

• Воспаление опухоли.

При этом отдельные кисты могут нагнаиваться, у пациента наблюдается повышение температуры, резкое ухудшение самочувствия, опухоль увеличивается в размерах, уплотняется, становится горячей и болезненной при пальпации. Стремительно развивается гнойная интоксикация.

• Сдавливание органов.

Самыми опасными считаются опухоли шеи, средостения, брюшной полости. При разрастании лимфангиомы в этих областях пищевод и трахея сдавливаются опухолью, в результате чего происходит нарушение дыхания и глотания. Смертельно опасно такое состояние для младенцев, чьи дыхательные пути очень узкие.

Лечение

Лечение лимфангиомы может осуществляться различными методами. Выбор метода зависит от вида опухоли, ее локализации и наличия осложнений.

1. Оперативное лечение.

Наилучший эффект этот метод дает при удалении кистозных опухолей. Образование иссекают до здоровых тканей. При невозможности отделить опухоль от окружающих тканей проводят удаление большей ее части, а оставшиеся участки прошивают шелковыми или капроновыми нитями.

При отсутствии противопоказаний операцию могут провести после достижения ребенком 6-месячного возраста.

1. В экстренных ситуациях, при появлении на свет ребенка с большой лимфангиомой шеи, которая мешает ему дышать и глотать, применяют пункцию опухоли с отсасыванием ее содержимого. Это позволяет временно облегчить состояние ребенка и подготавливает его к дальнейшей операции.

Помимо пункции, для подготовки к операции используют:

• склеротерапию (о ней будет сказано ниже);
• иммунотерапию (введение в опухоль препарата пицибанила, стимулирующего лимфоотток и, следовательно, сдерживающего рост опухоли).

1. Склеротерапия – введение препаратов, вызывающих склеивание стенок сосудов (пропранолол, циклофосфамид, блеомицин, этанол и др.). Метод часто применяется для лечения лимфангиомы лица. С его помощью удается сохранить форму носа, губ, век и избежать повреждения нервных окончаний.
2. Комбинированное лечение. Склеротерапию проводят за несколько дней до операции, а также во время и после нее. В результате риск рецидивов и осложнений после операции существенно сокращается.
3. При микрокистозных опухолях проводят иссечение лазером. Это позволяет достичь хорошего косметического эффекта.

Прогноз

Когда-то летальность при лимфангиоме составляла 40%. В настоящее время, благодаря современным методикам диагностики и лечения прогноз заболевания благоприятный. Даже рецидивы наблюдаются всего лишь в 6.5% случаев.

Лимфангиома – доброкачественное новообразование, которое никогда не перерождается в злокачественную опухоль.

Родители, чьим детям поставлен диагноз лимфангиома, не должны отчаиваться. При своевременной диагностике и адекватном лечении велик шанс того, что опухоль не вернется никогда. Будьте здоровы!

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Вся информация представлена в образовательных целях. Не занимайтесь самолечением, это опасно! Точный диагноз может поставить только врач.

Лимфангиома по МКБ 10 – врожденное доброкачественное новообразование, которое образовано из соответствующих узлов (лимфатических). Десятая версия документа присваивает патологии код D18.1. Возникающее заболевание как у ребёнка, так и у взрослого считается следствием неправильного внутриутробного расположения лимфоузлов.

В чем же причины развития

Основной причиной возникновения опухоли является аномалия расположения узла, что является внутриутробным пороком. В данном случае имеет место нарушение процесса строения ткани сосудов, накапливание в ней экссудата, что вызывает расширение таковой и перерождение в подобное новообразование.

Причины развития опухоли у новорожденного ребенка могут быть связаны и с иными внутриутробными пороками. Первичные лимфангиомы – это те, которые уже сформированы в организме ребенка на момент его рождения.

Важно! Не всегда лимфангиома у новорожденных выявляется в первый месяц жизни, даже во время проведения инструментальных и других методов диагностики.

Несмотря на то, что лимфангиома у детей формируется на 2 месяце внутриутробного пребывания, первая симптоматика патологии возникает только к концу 1 года жизни малыша, и то не всегда. В некоторых случаях лимфангиоматоз начинает проявляться только к подростковому возрасту или даже позже.

Предрасполагающие к развитию опухоли причины:

• сопутствующее протекание в организме инфекционных заболеваний;
• перенесенное оперативное вмешательство в прошлом;
• воздействие на организм вредного облучения на протяжении длительного времени;
• протекающий лимфангиоматоз в любой другой области;

История болезни гласит, что увеличить риск возникновения опухоли может и ранее перенесенный человеком .

Виды заболевания

Все лимфангиомы у взрослых и у детей разделяют на несколько видов. Разделение происходит с учетом внешнего вида опухоли, особенностей строения и характера возникающей симптоматики. Совокупность таких данных позволяет выделить следующие разновидности новообразования:

• капиллярная лимфангиома;
• кистозная лимфангиома;
• кавернозная лимфангиома.

Капиллярные лимфангиомы – мягкие, легко сжимающиеся новообразования, особенно при попытке надавить на таковые. С течением времени их плотность повышается.

Кистозные опухоли могут образовываться как с одной кисты, так и с двух, имея размер от 2 мм до 20 см. Плотные стенки опухоли обусловлены присутствием в них соединительной ткани.

Кавернозные лимфангиомы – наиболее распространенный вид подобных новообразований. Такие характеризуются наличием 2 или более полостей, которые неравномерно заполнены жидкостным экссудатом.

Что касается области локализации таких опухолей, наиболее часто встречаются:

• лимфангиома шеи;
• лимфангиома лица (например, на щеке или губе);
• лимфангиома брюшной полости.

Часто встречается лимфангиома языка, которая приносит множество неудобств, особенно при разговоре и процессе пережевывания пищи. Менее редко опухоли образуются в подколенных ямках, в паху, в средостении. Практически не встречается лимфангиома селезенки, стопы, печени и почек, а также лимфангиомы конъюнктивы.

Характерные симптомы и диагностика

Как правило, лимфангиоматоз не сопровождается какими–либо выраженными симптомами в период формирования или после его окончания. При значительном их увеличении или множественном распространении может появиться некий дискомфорт.

В большинстве случаев – это зудящий синдром в области поражения. Внешний вид новообразования – объемная «родинка» темно-красного цвета, которая может быть как приплюснутой, так и выпуклой.

Симптомы такого заболевания, протекающего в любой половине внутреннего органа, выражаются в следующем:

• в тошноте и рвоте;
• в болевом синдроме;
• в отсутствии интереса к пище и заметном похудании;
• если, к примеру, опухоль развивается в правой части селезёнки, возникает чувство переполненности в животе, даже вне зависимости от момента приема пищи.

Помимо внешнего осмотра больного и сбора жалоб о беспокоящих симптомах необходимы и другие диагностические мероприятия, которые позволяют получить более точную картину заболевания.

Место локализации новообразования определяют методом проведения такого исследования, как . В ходе процедуры человеку в лимфосистему вводят специальное контрастное вещество (раствор), которое помогает четко определить состояние узлов и сосудов.

Также требуется проведение ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии. Благодаря таким методам диагностики можно определить стадию и характер заболевания, выявить иные патологии в данной области. Лимфангиома на УЗИ выглядит, как затемненное пятно, которое отличается по цвету от тканей диагностируемого органа.

Терапия

Какое потребуется лечение лимфангиомы в том или ином случае, зависит от того, каковы клинические проявления патологии, размер новообразования, точная локализация. Также принимают во внимание наличие либо отсутствие осложняющих факторов.

Наиболее эффективная методика избавления от такого заболевания, как лимфангиоматоз — это оперативное вмешательство, в ходе которого опухоль полностью иссекают. Конечно, не всегда удается провести такое лечение, особенно при наличии повышенного риска возникновения рецидивов, свищей, инфицирования лимфоузла. Бывают и случаи, когда полное иссечение опухоли может стать причиной косметического дефекта, например, если опухоль локализована на лице.

Мнения некоторых специалистов сходятся в том, что, если лимфангиоматоз протекает бессимптомно, целесообразно проводить консервативную терапию. Это можно объяснить тем, что некоторые новообразования такой этиологии могут спонтанно регрессировать или могут расти пропорционально росту ребенка.

Если диагностирована одна опухоль, то есть та, которая имеет одну полость с накопившимся экссудатом, врач может назначить такой метод терапии, как аспирация. В данном случае проводят опорожнение полости новообразования. Сразу следует отметить, что аспирация может вызвать опасные осложнения, например, кровотечение или инфицирование раны. В последнем случае новообразование разрезают и вставляют в него дренаж, чтобы гноевидное содержимое выходило наружу.

Часто назначают инъекции таким препаратом, как Блеомицин. Препарат вводят в полость новообразования после проведения аспирации. Его запрещено применять при развитии опухоли в области средостения и у детей возрастом до полугода жизни. Побочными явлениями во время использования препарата являются: лихорадочный и рвотно-тошнотный синдромы, кровотечение, инфицирование.

Лучевое облучение новообразования проводят в крайних случаях, когда иные методики лечения не принесли желаемого выздоровления. Несмотря на это, прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный.