Карбункул на лице: причины и лечение

Гнойно-некротический процесс, который развивается вследствие воспаления нескольких волосяных мешочков и близлежащих сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки называется карбункулом. Как правило, такие формирования возникают поодиночке.

Необходимо отметить, что карбункулы на лице и на голове в области роста волос наиболее опасны. Это связано с тем, что на этом участке расположены анастомозы поверхностных вен головы и лица с венозными синусами твердых мозговых оболочек. Именно поэтому, в случае проникновения инфекции к мозговым синусам, может развиться гнойный менингит, часто заканчивающийся летальным исходом.

Карбункул на лице возникает вследствие воспаления глубоких слоев дермы и гиподермы при одновременном вовлечении в процесс расположенных поблизости волосяных фолликулов. Необходимо отметить, что гнойно-некротический инфильтрат, сформировавшийся при развитии карбункула, распространяется в более глубокие слои и занимает гораздо большую площадь, чем при возникновении фурункула.

Для справки, карбункул в переводе с греческого означает “углевик”. Такое название он получил из-за того, что формирующиеся участки некроза при данной патологии имеют практически черный цвет.

Причины возникновения карбункула на лице.

Как правило, карбункул развивается вследствие стафилококковой инфекции. Чаще всего такое формирование возникает у истощенных пациентов, а также при эндокринных заболеваниях, при нарушении обмена веществ и тяжелых общих патологиях. Ещё одной немаловажной причиной возникновения данного патологического состояния является высокая вирулентность возбудителя (стафилококка или стрептококка, проникающего через волосяные фолликулы).

Симптомы патологического процесса

При развитии карбункула, прежде всего, на коже лица появляется уплотнение полушаровидной формы, для которого характерно образование напряженного лоснящегося участка кожи красного цвета с синеватым центром. Это формирование начинает быстро увеличиваться в размерах и становится очень болезненным при пальпации. Пациенты жалуются на распирающую рвущую боль, кожа в области инфильтрата постепенно приобретает багровый цвет, развивается отек.

Стадия нагноения, как правило, формируется через несколько дней. В этот период в местах роста волос под поверхностным слоем кожи лица появляются капельки гноя. При вскрытии гнойничков карбункул начинает напоминать решето, из которого выделяется густое серо-зеленое гнойное содержимое. Без соответствующего лечения такая стадия может длиться более недели, после чего происходит отторжение омертвевших тканей и начинается процесс заживления с формированием рубца. В неблагоприятных случаях карбункул может увеличиваться, достигая значительных размеров, а также он часто вызывает тяжелейшие осложнения, и даже летальный исход.

Общее состояние пациента при развитии карбункула на лице достаточно тяжелое. Отмечается повышение температуры тела до высоких отметок, появляется озноб, учащается пульс и развиваются сильные боли в пораженном участке. Также карбункулы, локализующиеся на лице, могут стать причиной сильных головных болей, потери аппетита, тошноты и рвоты. В редких случаях патологическое состояние может сопровождаться бредом и помутнением (потерей) сознания.

Необходимо отметить, что резко выраженная интоксикация организма при формировании карбункула на лице, гораздо быстрее идет на спад, чем при развитии этой патологии на других участках тела. Значительное облегчение наступает при выделении гноя и отторжении мертвых тканей. Очищенная рана рубцуется и заживает.

Лечение карбункула

В том случае, если начинается формирование карбункула на лице, требуется срочная консультация специалиста, так как такое состояние зачастую требует хирургического вмешательства.

При задержке специализированной медицинской помощи рекомендуется к участку поражения прикладывать согревающие компрессы, а после формирования гнойного содержимого, его, вместе с отмершими некротическими тканями необходимо осторожно удалить при помощи продезинфицированных щипчиков, после чего рану тщательно обрабатывают дезсредствами.

При возникновении осложнений пациента госпитализируют в стационар. При формировании воспалительного инфильтрата назначается антибиотическая терапия, которая предусматривает в случае возникновения карбункула на лице, внутримышечные инъекции, а также парентеральный прием сульфаниламидных препаратов пролонгированного действия, а также зачастую рекомендуется переливание крови.

На ранних стадиях заболевания назначается УВЧ и поверхность карбункула покрывается сухой антисептической повязкой (или повязкой, пропитанной стрептомициновой или синтомициновой эмульсией).

При карбункуле лица больному дают жидкую пищу и запрещают разговаривать, а также ему рекомендуется постельный режим, молочно-растительная диета и обильное питье. В обязательном порядке назначают болеутоляющие препараты и сердечные средства. Некоторые практикуют только лечение карбункула в домашних условиях .

В том случае, когда в течение двух дней все консервативные методики оказываются бессильны и происходит развитие интоксикации, производится вскрытие карбункула. При проведении хирургического вмешательства делается небольшой крестообразный разрез области поражения (вглубь до здоровой ткани). Полученные кожные лоскуты раздвигают и производят полное удаление гнойных масс и омертвевших тканей.

После полного очищения раны при перевязках начинают использовать повязки, пропитанные мазями антибактериального и ранозаживляющего действия. Как правило, в процессе заживления раны формируется глубокий деформированный рубец, для устранения которого может понадобиться лазеролечение, физиотерапия, а также хорошо себя зарекомендовало применение геля Контратубекс.

Необходимо отметить, что пациентам, страдающим сахарным диабетом, при лечении карбункулов проводится инсулинотерапия, которая уменьшает формирование инфильтрата и развитие некроза. При своевременном и адекватном лечении исход заболевания, как правило, благоприятный. Читайте также фурункул на лице , чтобы понять больше о гнойном процессе лица.

Флегмона мягких тканей

Флегмона представляет собой тяжелую форму гнойно -воспалительного процесса. Для флегмоны характерна неограниченное распространение гнойной инфекции в межклеточном пространстве.

Флегмоны вызываются не только пиогенными бактериями (вызывающие нагноение), но и гнилостными и анаэробными (не требующие кислорода).

Флегмона может развиться в разных тканях и органах и по характеру своего анатомического расположения носит соответствующие название.

Гнойная атерома: причины и малоинвазивное лечение

Гнойная атерома - это острое микробное воспаление содержимого закупоренной и растянутой сальной кожной железы. Сальные железы находятся в толще кожи и вплотную прилегают к волосяным мешочкам. Эти железы вырабатывают жировую смазку для волос и кожи. При закупорке выводных протоков могут образовываться кисты - мешочки, заполненные кашицеобразной сальной массой. Во всех местах, где растут волосы и имеются сальные железы, могут образоваться атеромы. Чаще всего они появляются в области головы, лица, спины, шеи, половых органов.

Загноилась рана - обрабатываем правильно

Прежде чем выяснить, как нужно обрабатывать загноившиеся раны, попытаемся разобраться, каким именно ранам может угрожать нагноение.

К группе риска относятся раны, в которые попала земля, грязь, обрывки одежды и пр. Они очень быстро инфицируются в связи с тем, что в них созданы все условия для развития гноеродных процессов. Поэтому практически каждая необработанная рана может загноиться.

Обработка гнойных ран

Раной называют нарушение целостности кожи или слизистой оболочки. Раневая инфекция развивается при нарушении равновесия между микробами, обсеменившими рану, и ослабленными защитными силами макроорганизма. Если обработать рану немытыми руками или перевязать нестерильным материалом, зона заражения возрастет.

Карбункул – это заболевание воспалительного характера, которое поражает волосяные луковицы, сальные железы, а также кожу и подкожную клетчатку. Как правило, воспалительный процесс может распространяться на глубокие слои дермы. Чаще всего гнойные образования локализуются в области шеи, но также не исключено их появление на ягодицах или лопатках.

Для данного недуга характерным является появление на кожном покрове гнойников, которые начинают развиваться в месте расположения сальной железы и волосяного мешочка. Патологический процесс сопровождается некрозом кожи и подкожной клетчатки. Обычно происходит формирование одного гнойника, но также они могут быть и во множественном числе.

Ранее карбункул называли огневиком или углевиком. Обычно данное заболевание поражает молодых людей, он не исключено его появление у детей и пожилых. Стоит отметить тот факт, что у представителей сильного пола патологию диагностируют в несколько раз чаще, чем у женщин. Многие путают фурункул и карбункул, но это разные недуги. При развитии карбункула поражаются более глубокие слои дермы и гиподермы.

Виды

Все в медицине, кроме простой формы карбункула, выделяют ещё несколько разновидностей данной патологии:

• чумной карбункул;
• сибиреязвенный карбункул;
• эмфизематозный карбункул.

Сибиреязвенный карбункул начинает прогрессировать на том месте, где в организм человека проник возбудитель сибирской язвы. Он имеет свои характерные признаки – совершенно не болит, а также полностью отсутствует нагноение.

Чумной карбункул образуется в том месте эпидермиса, где в тело проник возбудитель чумы. Для данной формы патологии характерны такие симптомы:

• сильный болевой синдром;
• выраженный отёк;
• в гнойнике содержится очень большое количество гнойного экссудата, в котором можно выявить палочки чумы;
• некроз.

Эмфизематозный карбункул – это заболевание, которое у людей не диагностируется. Поражает оно только крупный рогатый скот. Заразиться от животных человек не может. Как правило, эмфизематозный карбункул поражает только молодых особей, которые чаще всего от него и погибают. Эмфизематозный карбункул «атакует» животных преимущественно в осеннее или летнее время.

Локализация

Патологические гнойники чаще всего обнаруживают на:

• лице;
• ягодицах;
• пояснице;
• спине.

Причины

Основная причина прогрессирования карбункула у человека – это попадание патогенных микроорганизмов на повреждённый кожный покров. Спровоцировать развитие могут:

• энтерококки;
• бактерии, относящиеся к семейству протеев.

Факторы, которые могут стать причиной прогрессирования недуга:

• повышенная потливость;
• несоблюдение правил гигиены;
• повышенная влажность воздуха в помещении;
• повышенная секреция сальных желез;
• повышенная температура воздуха;
• травмы кожного покрова;
• загрязнение кожи маслами, известью, песком и прочее.

Группа риска

• пациенты с ;
• болеющие ;
• люди, которые сильно истощены;
• часто карбункул возникает на коже у людей, которые часто испытывают сильные физические и психологически нагрузки, а также у тех, кто пребывает в стрессовых ситуациях.

Симптоматика

В независимости от того, что стало истинной причиной прогрессирования карбункула, у человека начинают проявляться как местные, так и общие симптомы.

Местные симптомы:

• сначала на определённом участке кожного покрова появляется красноватый узелок, который имеет тенденцию к стремительному росту. При его ощупывании пациент отмечает боль;
• узелок растёт, а ткани, которые его окружают, сильно отекают, становятся горячими на ощупь. Цвет их также изменяется на багровый или слегка синеватый;
• симптомы патологии усиливаются на 5–8 день, когда центральная часть гнойника становится более отёчной и болезненной при намеренном или не намеренном контакте;
• на 8–12 день в центре образования появляются гнойнички белого цвета, которые по внешнему виду напоминают пробки. Прикоснуться к ним нельзя, так как сразу же появляется дёргающая боль. Кожа красная и отёчная;
• гнойнички имеют свойство самопроизвольно вскрываться. Тогда происходит выделение гноя молочно-белого, жёлтого или зелёного цвета. В нём могут наблюдаться прожилки крови. Если в данное время тщательно осмотреть поверхность карбункула, то она будет напоминать решето;
• как только гной полностью выйдет, начинается стадия некроза тканей. Кожный покров чернеет, и на нём формируются язвы. Некроз может дойти даже до мышечных структур;
• после того как некротические ткани полностью отторгнутся, на месте бывшего карбункула формируется специфическая язва с разрытыми краями и серым дном. Через некоторое время она заживает и покрывается грануляционной тканью;
• на месте гнойника формируется рубец.

Общие симптомы:

• повышение температуры тела до высоких цифр;
• головная боль;
• тошнота;
• снижение аппетита;
• слабость.

Симптомы заболевания значительно усиливаются, если гнойник образуется на лице.

Осложнения

Если вовремя не обратить внимания на первые симптомы недуга и не начать проводить адекватную терапию, то инфекция может проникнуть в более глубокие ткани и сосуды. Как результат, могут развиться опасные осложнения:

• лимфаденит;
• лимфангит;
• периаденит и прочее.

Диагностика

Важно при прогрессировании карбункула как можно раньше обратиться за помощью в медицинское учреждение, чтобы избежать опасных осложнений. Квалифицированный врач сможет установить причину развития недуга, оценить имеющиеся симптомы и их тяжесть, а также назначить грамотное лечение.

Стандартная программа диагностики:

• (даёт возможность оценить уровень выраженности воспаления в организме);
• бак-исследование экссудата, содержащегося в гнойнике;
• микробиологический анализ крови;
• кровь на сахар.

Лечение

Лечение карбункула начинают с проведения антибактериальной терапии, основная цель которой – уничтожить микроорганизмы, что стали причиной прогрессирования патологии. С этой целью врачи назначают антибиотики широкого спектра действия – гентамицин, цефтриаксон, цефазолин. Их вводят в/м, так как таблетированные препараты менее эффективные. Антибактериальная терапия может немного изменяться, после того, как будут получены результата бак-исследования содержимого гнойника.

Если выражены симптомы интоксикации, то в таком случае основное лечение карбункула дополняется инфузионной терапией. В вену вводится раствор глюкозы, а также раствор натрия хлорида.

В случае развития некротической стадии, лечение карбункула проводится оперативно. Но данная методика применима только в том случае, если образование не располагается на лице. Вскрытие образования производится под местной анестезией, после чего хирург устанавливает специальный дренаж, через который будет отходить гной. Далее не менее двух раз в день показано проводить перевязки, а карбункул при этом обрабатывать антисептическими растворами. Ими же промывают и полость гнойника.

Лечение карбункула – длительный процесс, который необходимо проводить только в стационарных условиях под присмотром квалифицированных специалистов. Самолечение может только усугубить течение патологии, а также спровоцировать развитие осложнений.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

Фурункул (в обиходе “чирей”) - это острое гнойное воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей их подкожно-жировой клетчатки и кожи. Чаще всего фурункул возникает на шее, затылке, лице, спине, ягодице (“на попе”) и бедрах. Состояние, при котором на теле одновременно формируется несколько фурункулов (в одном месте и/или в разных местах), называется “фурункулез”.

Волос состоит из стержня и корня; последний располагается в волосяном фолликуле. В волосяной фолликул впадают протоки сальных и потовых желез. В свою очередь, волосяной фолликул погружен в кожу и подкожно-жировую клетчатку. Инфекция с загрязненной и/или травмированной кожи попадает в волосяной фолликул, где происходит размножение бактерий. Затем инфекция проникает в сальные железы, закупоривая их протоки, распространяется на подкожно-жировую клетчатку. Формируется гнойный очаг с волосяным фолликулом в центре.

Причина инфекции при фурункуле в 80% случаев - . Развитию заболевания способствует снижение иммунитета, гнойные выделения при , частое загрязнение кожи, травмы, царапины кожи, пр.

Фурункул проявляется в виде болезненного покраснения и припухлости кожи с зоной некроза в центре, заполненной гноем (“стержень” фурункула). При созревании фурункул, как правило, вскрывается самостоятельно; при этом “стержень” выходит наружу, признаки воспаления (болезненность, припухлость, покраснение) уменьшаются. На месте “стержня” фурункула формируется рубец.

Фурункул (фурункулез) диагностирует , с помощью внешнего осмотра.

Лечение фурункула консервативное с помощью антисептической обработки кожи и разрешающих, противовоспалительных мазей, например, ихтиола. Также применяют УВЧ и сухое тепло.

Без лечения фурункул осложняется , флегмоной, воспалением рядом расположенной вены (флебитом), лимфатических сосудов (лимфангаитом), и даже . При угрозе осложнений проводит оперативное вскрытие фурункула и установку дренажа для улучшения оттока гноя. Процедуру выполняют под местным обезболиванием.

Профилактика фурункула и фурункулеза сводится к соблюдению правил личной гигиены, предупреждению и своевременному лечению микротравм кожи, избеганию контакта с раздражающими химическими соединениями, укреплению иммунитета, пр.

Причины фурункула

Вот главные причины заболевания:

• загрязнение кожи;
• травмы и микротравмы кожи: царапины, порезы, ссадины; ; , осложненная ;
• избыточная потливость кожи;
• частый контакт с раздражающими химическими соединениями, жидкостями, строительной и бытовой пылью;
• хронические заболевания: , частые , пр.;
• переохлаждения;
• сниженный иммунитет;
• дефицит витаминов в организме.

Симптомы и разновидности фурункула

В своем развитии фурункул проходит 3 последовательные стадии.

На стадии инфильтрата (“назревания чирея”) отмечается покраснение, отек кожи вокруг инфицированного волосяного фолликула; боль и повышение температуры в этом месте.

Через 2-4 дня вокруг волоса с инфицированным волосяным фолликулом формируется гнойно-некротический “стержень”, который прорывает тонкую тканевую покрышку и выходит наружу (“прорыв чирея”). Сразу наступает облегчение: уменьшается боль, отек и местное покраснение.

После отторжения "стержня" фурункула на его месте образуется дефект кожи по типу язвы, которая в течение недели заживает - замещается соединительной тканью с формированием рубца (шрама).

Рассмотрим частые разновидности фурункула.

Фурункул в ухе - возникает, как правило, у детей при попадании инфекции с грязных рук при расчесывании кожи; при неправильном гигиеническом уходе за ушами. Развитию болезни способствует переохлаждение организма, . Вначале проявляется зудом и дискомфортом; позже формируется покраснение, отек кожи, сильная порой “стреляющая” боль, отдающая в голову и верхнюю челюсть. Боль резко усиливается при прикосновении. На месте покраснения образуется бугорок с гнойным центром. На этой стадии местное повышение температуры может перерасти в общую лихорадку - повышение температуры тела до 38 градусов.

Консервативное лечение включает обработку антибактериальными и противоспалительными спреями, кремами, мазями, ушными каплями. Если гнойник не разрешается самостоятельно, его вскрывает с помощью небольшого разреза и установки дренажа. Несвоевременное или неправильное вскрытие гнойника может спровоцировать , и .

Фурункул на лице в большинстве случаев локализуется возле верхней губы, носа и глаз. Чаще страдают люди со склонностью к угрям и прыщам. Симптомы похожи на таковые при фурункуле в ухе, но болезненность менее выражена. Фурункул на лице нельзя вскрывать самостоятельно, особенно выдавливать, поскольку это может привести к тяжелым осложнениям: флебиту и тромбозу вен лица, .

Фурункул на ягодице очень болезнен, мешает ходить, лежать и сидеть. По мере созревания “стержня” фурункула на коже образуется плотный болезненный бугорок, на поверхности которого появляется белая точка. Кожа вокруг бугорка отекает и краснеет. Отмечается местное повышение температуры. “Назревание” фурункула на ягодице длится до 4 дней. После вскрытия гнойника и попадания на кожу гноя с бактериями для предупреждения новых фурункулов следует использовать мазь с антибиотиками.

Карбункул - это острое гнойное воспаление кожи, подкожно-жировой клетчатки и сальных желез, которое начинается с инфицирования и воспаления сразу нескольких волосяных фолликулов. Это отличает карбункул от фурункула, при котором инфицируется только один волосяной фолликул. Карбункул, как правило, локализуется на задней поверхности шеи, лице, спине и ягодицах. В ⅘ случаев причина инфекции при карбункуле - стафилококк.

Поражение одновременно нескольких волосяных фолликулов определяет более тяжелое течение карбункула в сравнении с фурункулом. Как правило, отмечается не только местное повышение температуры, но и общая лихорадка, озноб, тошнота и рвота как проявление интоксикации организма. Кожа над карбункулом вначале краснеет, затем синеет и даже чернеет. После вскрытия гнойника образуется несколько воронкообразных язвочек, которые сливаются в одну рану с грязно-серым дном и подрытыми краями. Помимо местного лечения при карбункуле может потребоваться назначение антибиотиков и снятие интоксикации с помощью внутривенных вливаний солевых и коллоидных растворов.

Диагностика фурункула

Не представляет трудностей для , поскольку фурункул имеет характерный вид.

При фурункулезе необходимо установить причину заболевания ( , пр.) из-за чего может потребоваться консультация , и других специалистов.

Лечение фурункула

Сразу после инфицирования гнойник можно попытаться предупредить с помощью УФО и УВЧ-терапии. Но это удается редко.

Карбункул - это острое гнойное воспаление тканей вокруг группы волосяных фолликулов и желез, выделяющих сальный секрет – по сути - скопление смежных фурункулов, слившихся между собой с образованием в клетчатке обширного участка омертвения тканей.

Название патология получила из-за густого темного цвета гнойно-некротических масс, поскольку «carbo» переводится с греческого, как «уголь». В данном материале мы расскажем вам про историю болезни, причины и лечение карбункулов на шее, попе, лице и др. местах, покажем фото пациентов, дадим советы по терапии.

Особенности болезни у человека

Карбункул – это тяжелая форма проявления активности стафилококковой микрофлоры на коже. Внешними признаками патология сходна с фурункулом, развитие которого вызывает тот же патоген. Однако у карбункула иные особенности течения, гораздо более выраженные признаки и сложный прогноз. В связи с тяжестью протекания болезни, высокой степенью интоксикации и большой вероятностью осложнений, лечение карбункула чаще проводят в стационаре.

В Медицинском классификаторе болезней (МКБ) карбункул имеет код МКБ-10, и, в соответствии с ним, относится к классу болезней L00-L04 – гнойным инфекциям кожи и подкожной клетчатки.

Неблагоприятная особенность патологии в том, что процесс нагноения при росте карбункула быстро распространяется, вызывая воспаление соседних здоровых участков кожи и затрагивая глубокие слои дермы, а площадь гнойно-некротического уплотнения (скопления элементов пропитанной гноем ткани, крови, лимфы) гораздо больше, чем при .

Про карбункулу, их природу и особенности расскажет Елена Малышева в данном видео:

Стадии и локализация

В развитии карбункула выделены конкретные стадии:

1. Под кожей формируются плотные узелки, представляющие собой загноившиеся волосяные луковички, образующие единый инфильтрат (клетки жировой ткани с примесью гноя, лейкоцитов и лимфы), вспухающий над кожей. Из-за нарушения снабжения этого участка кровью, кожа приобретает багрово-синюшный цвет. За 9 – 12 дней размер инфильтрата достигает 10 – 12 см. Кожа над вспухшим карбункулом натягивается, отекает и становится горячей. Чем больше отек, тем сильнее напряжение и острее боль.
2. При созревании карбункула на его поверхности образуются множественные пустулы (пузырьки с гноем). Они лопаются, образуя множество крошечных отверстий, напоминающих мелкое сито, через которые сочится зеленовато-серый гной, смешанный с кровью и мертвыми клетками. Стадия назревания и некроза тканей может продолжаться до 2 – 3 недель.
3. На участке «сита», по мере истечения гноя, образуются язвочки с некротическими стержнями, которые сливаются, и после излития основной массы гноя образуется глубокая язва, нередко достигающая мышц. Некротизированные ткани по краям раны чернеют – отсюда проистекает название патологии «карбункул», что на латыни означает – уголек (carbunculus). Рана медленно затягивается, заполняясь новой тканью (грануляциями) и формируя плотный рубец, спаянный с кожей.

В большинстве случаев болезни карбункул возникает сзади на шее, в области поясницы, между лопатками, на ягодицах, в подмышечных впадинах – то есть, на участках, где жировая клетчатка рыхлая и более развита.

Карбункулы, развивающиеся на лице - в области носа и верхней губы - особенно опасны, поскольку по кровеносным и лимфатическим сосудам из этой зоны патогенные микробы легко попадают во внутричерепные вены и вызывают мозговые, сосудистые воспаления и поражение центральных нервных стволов. Самое опасное из них – угрожающий жизни больного гнойный менингит.

Причины возникновения карбункула

Возбудителем патологического процесса, приводящего к появлению карбункула, чаще бывает стафилококковая флора, реже – стрептококковая. В редких случаях патологию провоцируют энтерококки, синегнойная палочка, протеи, анаэробы.

Предрасполагающие условия для инфицирования и воспаления волосяных луковичек создают:

• эндокринные болезни, расстройства в процессах обмена жиров;
• сахарный диабет (в 70 – 85%), ожирение;
• увеличенное выделение пота и секреции сальных желез на фоне контаминации (загрязнения) кожи элементами пыли, угля, извести, нефтепродуктами;
• пониженная иммунная защита;
• микротравмы, мокнущие ссадины, фурункулы;
• выдавливание прыщей, расчесы после укусов насекомых и недостаточная бактерицидная обработка кожи;
• истощение организма, нервной системы, анемия, тяжелые болезни.

Симптомы

Внешние признаки карбункула:

1. Крупный выпуклый и плотный инфильтрат (1 стадия).
2. Кожа в зоне воспаления горячая, натянутая, лоснящаяся, сине-багрового цвета с чернотой (1 – 3 стадия).
3. Мелкие отверстия на всей площади нагноения с сочащимся гноем зеленоватого цвета (2 стадия).
4. Глубокая язва с некротичными почерневшими краями и дном (3 стадия).

Помимо кожных изменений, развитие карбункула сопровождают:

• рвущие, дергающие боли в очаге инфицирования;
• озноб и ;
• , изнеможение, ;
• уменьшение выделения мочи;
• высокое количество лейкоцитов в крови, высокое СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• снижение аппетита;
• ограничение движений, нетрудоспособность.

При злокачественном развитии патологии у истощенных пациентов, людей преклонного возраста, страдающих тяжелым диабетом, расстройствами психики, дополнительно наблюдают:

• боли;
• септическую лихорадку;
• состояние бреда, глубокой прострации.

Диагностика

Диагностика карбункула, как правило, не представляет сложностей, учитывая специфику клинических проявлений и внешнего вида карбункула. Однако необходима дифференциальная диагностика, чтобы при сходной клинической картине не спутать карбункул обычный и карбункул, возникающий при , возбудителем которого является аэробная сибиреязвенная палочка (грамположительная). Также карбункул надо отличать и других недугов.

Взятие пробы и посев выделений из инфильтрата позволяет:

• немедленно исключить или подтвердить активность сибиреязвенной палочки;
• определить чувствительность выявленных патогенных организмов к конкретным видам антибиотиков.

Лечение

Обычно лечение карбункула проводится в стационаре. Особенно, при следующих условиях:

• если карбункул развился на лице, шее, в носу;
• его размеры больше средних;
• гнойный процесс активно распространяется на соседние ткани и вглубь;
• у пациента наблюдают выраженную интоксикацию, лихорадку, неврологические нарушения;
• больной истощен, страдает тяжелой формой сахарного диабета.

В стационаре обязательно назначается постельный режим, а также запрет на твердую пищу и разговоры в случае локализации гнойника на лице.

Основные задачи при лечении карбункула:

1. Ускорение созревания гнойника и эффективное удаление из раны гнойно-некротических масс.
2. Устранение интоксикации, связанной с ядовитыми выделениями и .
3. Применение лечебных средств, ограничивающих распространение гноеродной инфекции на другие органы, и ликвидация очага нагноения.
4. Предупреждение или лечение развившихся осложнений.

Поскольку карбункул относят к хирургическим инфекциям, в 2/3 случаев болезни требуется оперативное вмешательство. Однако, в определенных случая допустимо и целесообразно терапевтическое лечение.

Терапевтическое

Терапевтический подход в лечении карбункула используют в следующих случаях:

• карбункул небольшой по размеру и возник на участке, расположенном удаленно от головного мозга (на пояснице, лопатках, ягодицах, конечностях);
• осложнений в начале развития процесса не выявлено;
• наличие косметических требований, учитывающих, что после хирургического вмешательства остается рубец.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия - результативный дополнительный метод лечения карбункула на всех стадиях развития.

• При выявлении патологии на первой стадии проводят рентгенотерапию с однократной дозировкой 40 – 50 рентген и интервалом 5 дней. Курс определяет лечащий врач. Превышение дозы в 40 рентген не допустимо при терапии лицевых карбункулов. Местное лечение в период рентгенотерапии не проводится.
• Назначают УВЧ (терапию магнитными полями ультравысокой частоты), магнитотерапию, лазеротерапию, которые способствуют активизации кровообращения на участке воспаления и быстрому отторжению некротических клеток и очищению раны, значительно сокращая площадь некроза, а также не допускают распространения инфекции на здоровые участки кожи, оказывая антимикробное действие.

Местное лечение

Чтобы очистить карбункул от гноя и мертвых тканей и подавить деятельность гноеродных микроорганизмов, проводят санацию, включающую:

• ежедневное удаление некротических масс при смене повязки;
• очищение раны с использованием ультразвуковой кавитации низкой частоты при воздействии на нее озоном – физический метод лечения.

Кроме того при местном лечении:

• применяют повязки, пропитанные линиментом синтомицина, раствором (20 – 30%), и с целью ускорения созревания карбункула и вытягивания гноя, эти «старинные» средства проверены временем, активно используются в военной медицине и отлично справляются со своей задачей;
• проводят обкалывание антибиотиками и новокаином на участке инфильтрата;
• используют повязки с протеолитическими ферментами, играющими роль биологических антисептиков, которые способствуют отторжению нежизнеспособных тканей: Трипсин, Хемотрипсин, панкреатическая рибонуклеаза, Бромеамин, Стрептокиназа, Коллагеназа.

Медикаментозное

При лечении карбункула обычно используют все методики, которые взаимно дополняют друг друга. Если необходимости в операции не выявляют, применяют антибактериальные средства, которые назначаются в больших дозировках.

Так, суточная доза Пенициллина при внутримышечном введении и при блокаде очага гнойной инфекции должна быть не менее 1 000 000 ЕД. Длительность определяют индивидуально.

Назначают антибиотики пенициллинового ряда, имеющие эффективное воздействие на широкий спектр патогенных микроорганизмов:

• Диклоксациллин, Флуклоксациллин. Для взрослых больных – внутрь по 250 – 500 мг 4 раза в день, детям суточную дозу рассчитывают по формуле: 40 – 50 мг х вес ребенка в кг, и делят ее на 4 раза.
• Амоксициллин-клавуланат. Взрослая суточная доза 1 – 2 грамм, детская - 40 мг/1 кг веса. Принимают за 4 приема.

Другие группы:

• Цефалексин. Взрослым 250 – 500 по 4 раза в день, детям каждые 6 часов по четверти от суточной дозы, рассчитанной, исходя из нормы 40 – 50 мг на килограмм веса ребенка.
• Азитромицин. Взрослые пьют один раз в день по 250 мг, стандартная продолжительность лечения 5 – 7 дней.

Если антибиотики-пенициллины вызывают аллергическую реакцию, используют группу макролидов, фторхинолонов (), гликопептидов (Ванкомицин).

Вместе с антибиотиками для лечения карбункулов назначают:

• противовоспалительные (Ибупрофен, );
• анальгетики, снимающие болезненность (Кетонал в инъекциях, ), витаминные комплексы;
• антиагреганты, предупреждающие объединение клеток крови в сгустки – , Пентоксифиллин, ;
• средства, стимулирующие отторжение нежизнеспособных клеток – Ретасол, Акридерм СК, Скинорен;
• медикаменты, выводящие стафилоккоковые токсины – Полисорб, Легалон, Дюфалак, Агри.

Хирургическое

При развитии карбункула не часто удается остановить процесс до стадии формирования участка некроза, но именно образование некротического очага является основным показанием для хирургического лечения патологии.

Операцию по иссечению карбункула выполняют под местным или общем (при крупном поражении) обезболивании с помощью раствора новокаина 0,5 – 0,25% по следующей схеме:

1. Зону инфильтрата рассекают крестообразно (для последующего лучшего затягивания раны) на глубину слоя некроза до участка жизнеспособных тканей. Вскрываются все карманы, затеки с удалением омертвевшей, пропитанной гноем ткани. Это создает условия для снятия общей интоксикации, восстановления метаболизма клеток, быстрого заживления раны.
2. Операцию завершают, вводя в очищенную рану дренажные тампоны, насыщенные гипертоническим раствором NaCl или протеолитическими ферментами, что необходимо для оттока оставшегося объема гноя и окончательного отторжения некротических масс. Тампонада меняется ежедневно.
3. После очищения раны используют активные противовоспалительные мази для ускорения восстановления клеток, роста грануляционной ткани и процесса заживления типа Метилурацил, Винилин, Левосин.
4. После оперативного удаления карбункула также обязателен курс антибактериальных средств, но дозировка назначается гораздо меньшая, чем на этапе созревания карбункула.

Современным, эффективным и щадящим методом удаления карбункула считается применение радиоволн. Обычно вся процедура занимает не более получаса и проводится под местной анестезией. Стоимость обычной операции и радиоволнового метода удаления карбункула в разных клиниках находится в диапазоне 1100 – 1800 рублей.

• После затягивания раны и формирования рубца незамедлительно приступают к его лечению, используя специальные мази, помогающие рассасывать плотную рубцовую ткань (Келофибраза, Дерматикс, Зерадерм, Scarguard).
• Кроме них применяют силиконовые пластыри. Влага, накапливающаяся под силиконовым покрытием, не позволяет тканям уплотниться и сформировать грубый рубец.

Осторожно! Вскрытие карбункула на плече представлено в этом видео (нажмите чтобы открыть)

[свернуть]

Народные средства

Лечение карбункула дома народными средствами крайне нежелательно и опасно. Допустимо использование определенных рецептов после консультации с хирургом и только на первой стадии – до образования некротического очага.

Безопасные эффективные рецепты:

1. Настой из цветков донника для ускорения созревания карбункула. Две столовых ложки цветков заливают теплым растительным маслом, настаивая 24 часа. Использовать для компрессов.
2. Мазь из календулы: растертые свежие цветки или сухое сырье смешать со смальцем (пропорция 1 к 4). Смазывать карбункул, прикрывая сухой тканью.
3. Кашицу из свежих листьев подорожника накладывают на карбункул и закрывают повязкой.
4. 4 – 5 зубцов чеснока превращают в кашицу, вкладывают внутрь двух- или трехслойной марлевой повязки и накладывают на пораженное место. При сильном жжении – немедленно снять.
5. Листья и цветы зверобоя продырявленного измельчают до кашицеобразного состояния и используют для компрессов.
6. Клубни ятрышника сварить в молоке до мягкости, протирают и соединяют со смальцем в пропорции 1 к 1. Средство намазывают на повязку и накладывают на карбункул.

Профилактика заболевания

Стандартные меры, предупреждающие развитие карбункулов:

• ежедневно принимать душ с антибактериальным мылом;
• поддерживать в чистоте руки и ногти;
• использовать одноразовые бритвы;
• обмывать кожу после спортивных тренировок, работы с нефтехимией, лакокрасочными средствами, после пребывания в местах, загрязненных угольной, известняковой, цементной пылью;
• не использовать чужие полотенца, мочалки, бритвы;
• ни в коем случае не выдавливать гной из прыщей, фурункулов;
• не расчесывать тело после укусов насекомых, при раздражении, ссадинах, эрозиях;
• не носить плотно обтягивающую и синтетическую одежду, усиливающую потоотделение и способствующую накапливанию бактериальной флоры на коже.

Осложнения

Осложнения, вероятные при развитии карбункула, обыкновенно возникают при распространении стафилококковой инфекции в толщу тканей, с кровотоком и лимфатической жидкостью – в мозговые оболочки и другие органы. Развиваются при следующих факторах:

• у тяжелобольных пациентов с низкой общей и местной сопротивляемостью организма;
• при отсутствии своевременного и грамотного лечения.

Возникают следующие виды осложнений карбункулов:

1. Абсцесс мягких тканей, флегмона.
2. Остеомиелит при проникновении инфекции в костные такни.
3. Флебит и гнойный тромбофлебит с разрывом и кровотечением из сосудов.
4. Лимфаденит, лимфангит, аденофлегмона, периаденит - при вовлечении в патологию лимфатических сосудов и узлов.
5. Рожистое воспаление.
6. (при расположении карбункула на лице и шее).
7. Сепсис - при попадании гноеродной микрофлоры в кровь и разносе ее по организму (возможна гибель больного).

Прогноз

• При грамотном лечении не осложненного карбункула прогноз благоприятный.
• Злокачественное тяжелое течение карбункула с осложнениями может привести к гибели пациента по причине профузного (прорывного и массивного) кровотечения из крупного сосуда и инфицирования крови.