Лидокаин внутрь. Лидокаин: инструкция по применению. Форма выпуска, состав и упаковка

Выпрямление носовой перегородки (в медицинской терминологии принято название «септопластика») представляет собой хирургическое вмешательство на искривленную вертикальную пластинку, разделяющей носовую полость на две половины и состоящей из костной, хрящевой и перепончатой частей.

Это одна из самых распространенных операций в практике оперирующего ЛОР-врача. Ее выполняют по строгим медицинским показаниям у пациентов с проблемами носового дыхания.

Строение и анатомия

Хрящевая часть формирует переднюю зону перегородки, за счет чего она более эластичная и обладает относительной подвижностью, особенно в области преддверия. Средний и задний отделы образованы костной тканью.

Окончательное формирование и окостенение перегородки наступает к 10-12 годам, после чего она продолжает расти только за счет костных зон. Эти два отдела растут по разному, поэтому на стыке хряща и кости часто появляются гребни и шипы.

Причины искривления носовой перегородки

По данным статистики, люди, с идеально ровной перегородкой почти не встречаются. У большинства населения она имеет разной степени утолщения, шипы и изгибы.

Диагностируется такая деформация уже в подростковом возрасте, когда происходит интенсивный рост ребенка. Что может вызвать эту проблему:

1. Неравномерный рост разных отделов перегородки – это самая частая причина.
2. Травматическое повреждение, которое вызывает деформацию.
3. Компенсаторное искривление при наличии хронического гипертрофического ринита, опухоли или инородного тела в полости носа.
4. Врожденное искривление, связанное с травмой во время прохождения по родовым путям или аномалиями развития костей черепа во внутриутробном периоде.

Интересно

Второй по распространенности причиной является травма носа, причем большинство людей даже не помнят, как ее получили. Такие ушибы и травмы регулярно встречаются у детей, они не проявляют себя никакими симптомами кроме небольшого отека, а после самостоятельно срастаются, вызывая появление деформаций и костных шипов.

Пациенты часто не понимают, если искривлена перегородка почти у всех людей, то стоит ли обращать на это внимание и чем опасно может быть такое состояние.

Хотя такая деформация встречается часто, но проблемы могут возникнуть только тогда, когда она препятствует нормальному физиологическому носовому дыханию. К чему может привести это состояние:

Хроническое воспаление носа и придаточных пазух. Искривленный участок раздражает слизистую, вызывая ее отек и компенсаторное разрастание. Выводные отверстия пазух отекают и перестают нормально работать — все это приводит к постоянному поддержанию воспалительного процесса в носовой полости.

Нарушение обонятельных ощущений. Длительная заложенность и отек приводят к атрофии обонятельного нерва, и человек начинает слабо различать запахи.

Частые головные боли. Отсутствие полноценного носового дыхания вызывает нарушение нормального кровоснабжения головного мозга. Человека беспокоят головные боли, вялость, сонливость.

Развитие хронических атрофических процессов в ротоглотке (фарингиты, ларингиты и др.). Если у пациента , он начинает дышать ртом, слизистая которого не предназначена для вдыхания холодного неочищенного воздуха. Задняя стенка глотки начинает сохнуть и воспалятся, что приводит к болезням.

Проблемы со слухом и ушами. Нос соединяется с ухом специальной евстахиевой трубой, через эту трубу в ухо поступает воздух, который выравнивает давление в среднем ухе.

При деформации перегородки в носу и закупоривает выводное отверстие этой трубы. Человека беспокоит заложенность ушей, также на этом фоне часто развиваются отиты.

Храп и приступы ночного удушья.

Показания к операции по выравниванию перегородки носа

Коррекция деформированной костной пластины в носу, проводится только в тех случаях,

1. Постоянная заложенность, не связанная с простудой или аллергией.
2. Наличие осложнений со стороны среднего уха (хронический гнойный отит).
3. Хроническое воспаление околоносовых пазух, когда искривление препятствует нормальному оттоку содержимого из пазухи.

Стоит ли делать операцию, если на данный момент есть выраженное смещение, а жалоб пока нет?

У некоторых пациентов с выраженным смещением, вторая половина носа дышит хорошо, и они адаптируются к такому состоянию, не высказывая жалоб на затрудненное дыхание.

С возрастом компенсаторные возможности тканей снижаются и жалобы могут появиться, но доктор уже не возьмет на себя ответственность делать операцию из-за возраста и наличия противопоказаний.

Если есть серьезное смещение, то лучше провести септопластику в молодом возрасте, не дожидаясь появления проблем.

Подготовка больных перед операцией: обследования и анализы

Как и любое оперативное вмешательство, коррекция искривленной перегородки предполагает серьезную предоперационную подготовку :

1. Рентгенограмма ППН (придаточных пазух) или КТ (компьютерная томография). Для того чтобы уточнить состояние околоносовых пазух и особенностей строения носовой полости.
2. Общеклинические анализы крови и мочи, кровь на сахар.
3. Биохимический анализ крови.
4. Коагулограмма (показатели свертываемости крови).
5. Анализ крови на группу и резус.
6. Флюорография и осмотр терапевта.
7. Анализы на сифилис, ВИЧ и гепатит.

Если у пациента есть сопутствующие болезни, то профильный специалист должен дать свои рекомендации о возможности проведения оперативного вмешательства.

Точный список исследований и анализов, будет зависеть от клиники, в которую обратился пациент.

Операцию не проводят во время острых или обострения хронических инфекций. Если человек заболел или у него обострилось старое заболевание, нужно пролечиться, восстановится 2-3 недели, и только после этого ложиться на септопластику.

У женщин не проводят операцию во время менструального кровотечения, сразу после него или перед ним. Нужно рассчитать время так, чтобы коррекция смещения выполнялась примерно в середине цикла.

За неделю до выравнивания хрящевой пластины в носу, прекращают прием антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных средств, поскольку они влияют на свертываемость крови.

Противопоказания

1. Болезни и нарушения свертывающей системы крови.
2. Тяжелые декомпенсированные заболевания внутренних органов.
3. Психические болезни и отклонения.

Относительным противопоказанием является возраст пациента. Так, данное смещение не оперируют до 18 лет, но в особых случаях могут провести у ребенка, начиная с семилетнего возраста.

После 55-60 лет септопластику так же стараются не делать, но если есть серьезные показания и здоровье пациента позволяет, то доктор может рискнуть. Не делают септопластику и во время беременности.

Как выпрямляют носовую перегородку: септопластика

Операция проводится в отделении оториноларингологии. В ночь накануне вмешательства пациент не должен принимать пищу, разрешается выпить немного воды.

Допускается проведение септопластики под местным наркозом (анестезией) и под общим. И тот и другой вид анестезии имеют свои преимущества и недостатки, поэтому решать этот вопрос нужно совместно с лечащим доктором, который знает особенности проблемы и наличие сопутствующих болезней.

Если пациент выбрал местную анестезию, то за час до операции ему вводят

Как делают саму операцию

Классическая септопластика проходит так:

1. Доктор обезболивает полость носа раствором анестетика (лидокаин и другие).
2. С помощью шприца вводит раствор анестетика в слизистую оболочку.
3. Выполняет разрез с наиболее искривленной стороны и начинает медленно отслаивать слизистую и надхрящницу, по мере необходимости продолжая обезболивать.
4. Выделяет хрящ носа и удаляет его. После чего доходит до костной части перегородки.
5. Долотом или молоточком сбивает гребень или шип, который вызывал искривление.
6. Ушивает разрез и ставит в ноздри марлевые тампоны, которые фиксируют перегородку в срединном положении и способствуют прекращению кровотечения.

Само вмешательство в среднем длится около часа в зависимости от вида анестезии и особенностей перегородки пациента.

Виды и способы септопластики

Каждая перегородка уникальна, поэтому применяются различные модификации классической операции.

Кроме этого, развитие современных технологий позволило проводить коррекцию деформации с помощью лазера и с использованием эндоскопа.

Существует много разновидностей классической септопластики: редрессация, щадящая и круговая резекция и другие. Все эти виды оперативных вмешательств отличаются объёмом оставляемого хряща.

Выпрямление носовой перегородки лазером

Выделяют два способа:

Септохондрокоррекция лазером. Проводится в условиях поликлиники. Лазер нагревает хрящевую часть перегородки, хрящ становится мягким и пластичным. Ему придают нужную форму и закрепляют тампонами.

Это бескровное малотравматичное вмешательство, которое может помочь Для многих пациентов оно не подходит, поскольку проблемы возникают именно с костным отделом перегородки.

Лазерная септопластика. Проходит так же, как и классическая операция, но вместо скальпеля используют лазерный луч, который сразу прижигает сосуды и уменьшает кровопотерю.

Что значит эндоскопическое выравнивание перегородки?

Проведение операции под эндоскопом (специальная видеоаппаратура), позволяет детально рассмотреть и тщательно исследовать искривление в глубоких отделах носа.

При обычной септопластике используется редко. Чаще применяется при сочетании нескольких видов операционных вмешательств, например, если нужно провести септопластику и синусотомию.

С какими операциями можно сочетать выравнивание перегородки носа

Устранение деформации не затрагивает наружный нос, поэтому если пациента волнует горбинка или другие проблемы, то септопластику можно совместить с:

• пластикой наружного носа;
• и инородных тел;
• нижней конхотомией (удаление разросшихся носовых раковин при гипертрофическом рините);
• синусотомией. Операция для устранения хронических процессов в околоносовых пазухах.

Послеоперационный период

Что ожидать после того, как закончилась операция и в нос поставили тампоны:

В носу на протяжении 2-3 дней стоят тампоны, которые не дают пациенту дышать носом. Существуют разные виды тампонов: от обычных марлевых до специальных гигроскопических, внутри которых проходит латексная трубочка для дыхания.

Пока перекрыт нос, у пациента сохнет во рту, болит голова и может незначительно повышаться температура. Это нормально.

Если болит нос во время еды, разговоров и питья. Это устраняется обезболивающими.

Когда можно вынимать тампон? В среднем через 2-3 дня, у пациентов со склонностью к кровотечениям они могут стоять до недели. Удаляет их только доктор, чтобы избежать возможных осложнений.

Больно ли удалять тампоны? Процедура эта неприятная, поскольку если тампоны марлевые, то они присыхают к слизистой и вызывают боль, когда их начинают доставать. Избежать этого можно, предварительно размочив их с обеих сторон перекисью водорода.

Дальнейшее восстановление после операции пойдет уже быстрее. После удаления тампонов пациенту назначают капать в нос физраствор или масло (масляный раствор витамина А, Е и др.), чтобы заживление слизистой шло быстрее.

На протяжении месяца из носа могут выделяться кровянистые корочки, а вот отечность спадет уже через 12-14 дней, и восстановится полноценное носовое дыхание.

Сколько будет заживать нос после исправления? Это зависит от особенностей тканей пациента, но в среднем реабилитация составляет месяц. Окончательный результат оценивают спустя 3-4 месяца после вмешательства.

Как избежать осложнений после хирургического вмешательства

Какие осложнения могут возникнуть после септопластики:

• кровотечение;
• образование спаек;
• инфицирование и воспаление послеоперационной раны;
• гематома (скопление крови в замкнутой полости);
• рубцы;
• прободение (перфорация) перегородки.

Каждое из этих осложнений требует разных мер:

1. При кровотечении вводят кровоостанавливающие.
2. При спайках рассекают их скальпелем.
3. При инфекции назначают антибиотики.
4. Выполняют пункцию гематомы и накладывают давящую повязку.

Гарантировано избежать осложнений нельзя, а снизить их вероятность можно только соблюдая все предписания врача по режиму и уходу за послеоперационной полостью.

Стоимость и отзывы

Как узнать, сколько стоит выровнять перегородку. Если у пациента есть показания, то в государственных клиниках эта операция выполняется бесплатно.

В частных структурах цена зависит от уровня учреждения, квалификации его персонала, длительности пребывания, вида обезболивания и сложности вмешательства. Стоимость начинается от 35 тысяч рублей и выше.

Отклонения формы носа от принятых классических стандартов могут спровоцировать множество различных неудобств. Наличие горбинок связано с отрицательным восприятием внешности. Это может привести к различного рода проблемам.

Является следствием деформации хрящевой или костной ткани, которая составляет его каркас. Зачастую патологический процесс характеризуется искривлением носовой перегородки, что приводит к нарушению дыхания. Результатом патологического процесса является пересыхание слизистой носа.

Вопрос, беспокоит очень многих людей, которые страдают от подобной проблемы. Об этом и пойдет речь в обзоре.

Особенность операции

Как выпрямить нос - этот вопрос беспокоит очень многих людей, так как это не только эстетическая проблема, но и доставляет массу неудобств, так как значительно осложняет носовое дыхание. В основном проводится операция - риносептопластика.

Особенность лечения определяется характером и интенсивностью повреждений. При переломе без смещения просто накладываются швы, а в случае сложной травмы требуется операция.

Пластическая операция помогает выпрямить носовую перегородку с целью устранения функциональных нарушений и совершенствования формы носа. Суть вмешательства заключается в иссечении фрагментов хряща и кости, а затем последующей реконструкции формы.

Риносептопластика позволяет человеку возвратить полноценное носовое дыхание, устраняет риски для ЛОР-системы, а также помогает создать эстетически привлекательный образ.

Основные виды вмешательства

Чтобы понять, как выпрямить нос, нужно знать, какие существуют методы проведения операции. Развитие современных технологий дало возможность выполнять коррекцию имеющейся деформации при помощи лазера и с применением эндоскопа. Существует много разновидностей классической септопластики, а именно:

• редрессация;
• круговая резекция;
• щадящее вмешательство.

Все эти виды операции отличаются объемом оставляемого хряща. Выпрямление носовой перегородки лазером относится к современному и наиболее безопасному методу. Проводится подобное вмешательство в условиях поликлиники. При этом лазер нагревает хрящевую ткань носовой перегородки, в результате чего она становится мягкой и пластичной. Затем хрящу придают требуемую форму и закрепляют.

Это малотравматичное и бескровное вмешательство, которое может помочь только при искривлении хрящевой части. Для многих людей оно не подходит, так как проблемы возникают именно с костным отделом.

Эндоскопическое выравнивание перегородки проводится под эндоскопом, что дает возможность более тщательно исследовать искривление в самых глубоких отделах носа.

Показания и противопоказания для проведения операции

Важно понимать, как выпрямить нос путем проведения операции и какие для этого имеются показания. Комплексная коррекция требуется, если в результате перелома или травмы появились такие признаки, как:

• выраженный эстетический дефект;
• хронический гайморит или частые риниты;
• тяжелое носовое дыхание;
• храп;
• спонтанные носовые кровотечения.

Операция представляет собой комплексное, поэтапное вмешательство на хрящевых и костных тканях, поэтому применяется общий наркоз.

Однако, стоит отметить, что существуют и определенные противопоказания. Если нужно выпрямить нос, операция не назначается в случае:

• болезни сердца и сосудов;
• астмы;
• нарушения свертываемости крови;
• болезни печени;
• злокачественных новообразований;
• диабета;
• аллергии на обезболивающие препараты.

Очень важно учитывать возможные противопоказания, чтобы предотвратить возникновение осложнений.

Подготовка к операции

Выпрямить перегородку носа можно при помощи операции, однако перед этим требуется серьезная предоперационная подготовка, а именно надо пройти такие исследования, как:

• рентгенограмма;
• томография;
• анализы мочи и крови;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• анализ крови на группу и резус;
• анализы на сифилис и гепатит;
• флюорография.

Если у пациента имеются сопутствующие болезни, то профильный специалист должен дать свои рекомендации о возможности проведения операции. Анализы и исследования должен назначать только специалист.

Проведение операции

Выпрямить перегородку носа можно при помощи специальной операции - септопластики. Она проводится в отделении оториноларингологии. В ночь накануне проведения вмешательства запрещено потреблять пищу, разрешено только выпить немного воды. Септопластика проводится под местным или общим наркозом. Если пациент выбрал местную анестезию, то за 1 час до вмешательства ему вводят седативные средства.

Изначально врач обезболивание полость носа при помощи раствора анестетика. Затем он вводится шприцем в слизистую оболочку. Затем выполняется разрез с наиболее искривленной стороны, и врач начинает медленно отслаивать слизистую и надхрящницу, продолжая обезболивание по мере надобности.

Затем удаляется хрящевая часть, после чего доктор молоточком или долотом сбивает шип, который и спровоцировал искривление. Разрез ушивается, и в ноздри устанавливаются марлевые тампоны, фиксирующие перегородку в требуемом положении, а также для устранения кровотечения.

Само вмешательство продолжается в течение 1 часа - в зависимости от вида анестезии и особенностей носовой перегородки.

Реабилитация и восстановительный период

Многих интересует, сколько стоит выпрямить нос после перелома и как именно проводится реабилитация. Стоимость лечения во многом зависит от масштаба поставленных задач, а также применяемых препаратов. Ориентировочная цена составляет 95-250 тысяч рублей.

Продолжительность восстановительного периода после проведенной операции зависит от таких факторов, как:

• проведения объема вмешательства;
• хирургического доступа;
• индивидуальных особенностей пациента;
• проводимого послеоперационного ухода.

При открытом доступе выполняется внешний разрез кожи у основания носа. Это значительно упрощает ход проведения операции, а также позволяет более точно оценивать требуемые корректирующие мероприятия.

При стандартном классическом вмешательстве восстановительный период будет более продолжительным, чем при эндоназальном подходе. В течение более длительного времени будет сохраняться отеки у пациентов с толстым слоем кожи.

В послеоперационный период обязательно важно соблюдать определенные рекомендации. Запрещено самостоятельно вынимать тампоны из носа, несмотря на то, что ртом будет дышать несколько затруднительно. Первые несколько дней нужно ограничивать себя в питании и исключить все твердые продукты.

После проведения операции назначается курс антибиотиков, которые помогут предотвратить развитие воспалительной реакции. В первые 3 дня рекомендуется принимать обезболивающие и кровоостанавливающие средства. Нужно учитывать, что нормальное дыхание восстанавливается в течение нескольких недель.

Как избежать осложнений

Очень важно знать, где можно выпрямить нос, так как от правильности выбора клиники во многом зависит вероятность возникновения осложнений. Специалисты рекомендуют выбирать специализированные клиники для проведения пластических операций, а также предварительно нужно ознакомиться с отзывами пациентов.

После септопластики могут возникнуть различного рода осложнения, в частности, такие как:

• кровотечение;
• инфицирование и воспаление;
• образование спаек;
• рубцы;
• гематома;
• прободение перегородки.

Каждое из подобных осложнений требует принятия определенных мер, а именно:

• при кровотечении вводятся кровоостанавливающие средства;
• спайки рассекают скальпелем;
• при инфекции показан прием антибиотиков;
• выполняется пункция гематомы с наложением давящей повязки.

Гарантировано избежать возникновения осложнений нельзя, можно только снизить вероятность возникновения осложнений, строго соблюдая все предписания врача по режиму и уходу за послеоперационной полостью.

Многие недовольны формой своего носа, однако не решаются лечь под нож пластического хирурга для проведения коррекции. Именно поэтому они интересуются, как выпрямить нос без операции и какие существуют методы нехирургической коррекции. Большую популярность завоевали филлеры благодаря минимальным осложнениям, низкому травматизму, высокой степени результативности.

Филлеры бывают нескольких видов, поэтому, подобрать требуемый вариант можно в зависимости от показаний и ожидаемого результата. Это специальные препараты для инъекций, которые применяются косметологами в качестве наполнителей для выполнения коррекции различных дефектов. При помощи подобных средств можно сгладить горбинку, скорректировать несимметричность, убрать неровности и впадины носа. Существует несколько видов филлеров, а именно:

• биодеградируемые;
• бионедеградируемые;
• аутологические.

Биодеградируемые вводятся на небольшой промежуток времени, со временем они разглаживаются и постепенно выводятся из организма. К ним относятся филлеры на основе гиалуроновой кислоты и коллагена. Они способны сохранять форму носа 2 года. Эти филлеры практически не имеют противопоказаний и благоприятно воздействуют на кожу.

Бионедеградируемые филлеры не разлагаются в организме человека, так как не вступают с ним в реакцию. В основе этих препаратов лежат синтетические гели, самым известным из которых является силикон. Филлеры этой группы намного дольше поддерживают требуемую форму носа без операции, но имеют некоторые противопоказания, так как могут спровоцировать фиброз тканей.

Аутологические филлеры характеризуются тем, что в основе применяемых препаратов лежит собственная жировая ткань человека. Период коррекции во многом зависит от особенностей самого человека, а риск отторжения минимален.

Все эти виды безоперационной коррекции носа выполняются строго амбулаторно с применением местной анестезии. Процедура продолжается примерно 40 минут. Практически сразу же человек может отправляться домой. Восстановительный период составляет примерно 1-2 дня. Несмотря на кажущуюся простоту и безопасность проведения коррекции, эти процедуры имеют ряд противопоказаний, именно поэтому перед их проведением обязательно нужно проконсультироваться со специалистами.

Изменение носа при помощи гормонов

Этот метод основывается на том, что лишние мягкие ткани растворяются при помощи специально подобранных гормональных средств. Это позволяет очень быстро и результативно выпрямить кривой нос и предотвратить возникновение осложнений.

В качестве действующего вещества применяют глюкокортикостероиды. Это синтетический аналог гормонов коры надпочечников. Стоит помнить, что инъекции проводятся на протяжении нескольких недель. При этом важно строго соблюдать период их введения и дозировки лекарства, так как в противном случае может быть обратный эффект.

Если строго соблюдать все указания врача, то можно добиться очень хорошего результата и устранить имеющиеся дефекты носа.

Применение лангеты

Если случился перелом носа, как выпрямить его сможет определить только врач, так как все зависит от степени сложности повреждения. Достаточно часто применяется ринокорректор. Подобное устройство представляет собой конструкцию, выполненную из пластика и гипса. Она создает давление на определенную область носа, тем самым изменяя его положение.

Сейчас существуют довольно удобные лангеты, выполненные в виде клипс, которые можно надевать и снимать. Это довольно длительный способ изменения формы носа. Для достижения устойчивого результата их придется носить не менее 6 месяцев. Стоит также помнить, что существует целый ряд противопоказаний применения этих средств.

Применение нитей

Подобные приспособления помогают скорректировать форму носа. Суть проведения процедуры заключается в том, что при помощи специальной иглы хирург делает небольшие проколы и продевает через них специальную нитку. После этого она фиксируется. Среди основных плюсов проведения такой коррекции нужно выделить:

• минимальный риск получения травмы;
• предотвращение осложнений;
• безболезненность;
• анестезия носит локальный характер.

При проведении подобной процедуры, ткани носа не затрагиваются в больших количествах. Можно не опасаться того, что удалится значительное количество тканей, как в случае проведения операции. Стоит отметить, что существует вероятность образования келоидных шрамов.

Проведение упражнений

Как выпрямить сломанный нос в домашних условиях без инъекций и операций - этот вопрос беспокоит очень многих. Стоит отметить, что сделать это можно, только если травма не очень серьезная. В любом случае рекомендуется предварительно показаться врачу, который определит характер повреждений и возможность безоперационной коррекции.

Отвечая на вопрос, как выпрямить нос в домашних условиях, можно однозначно сказать, что сделать это возможно только при помощи специальных упражнений. Подобная методика действительно в состоянии придать аккуратность носу и завуалировать имеющиеся недостатки.

Упражнения нужно выполнять по несколько раз в день. Чем чаще их делать, тем быстрее можно добиться требуемого результата. Для выпрямления носа после перелома нужно расположить пальцы по обеим сторонам кончика и поворачивать его в ту сторону, в которую нужно исправить. После этого нужно оттянуть нижнюю губу. Через несколько секунд можно расслабиться.

Зная, как выпрямить нос в домашних условиях при помощи специальных упражнений, можно добиться очень хорошего результата, однако стоит помнить, что эффект может быть недолговечным. Именно поэтому заниматься нужно даже тогда, когда ситуация полностью исправится, так как все может быстро возвратиться в первоначальное состояние.

Можно ли выпрямить нос при помощи йоги? Этот вопрос беспокоит многих, так как далеко не каждый хочет сразу же прибегать к радикальным методикам. В йоге используется техника вдохов и выдохов. Повторять дыхательные упражнения нужно регулярно по несколько раз в день. Чтобы увидеть желаемый результат, потребуется достаточно много времени, однако, он действительно впечатляет.

Исправление носа при помощи макияжа

Если нет желания и возможности делать операцию, вводить инъекции, применять специальные приспособления или выполнять комплекс упражнений, то можно попробовать визуально выпрямить нос в домашних условиях при помощи косметики.

Для достижения требуемого результата применяется игра светотени, при помощи которой выделяются требуемые поверхности и сглаживаются недостатки. Кроме того, нужно делать соответствующий акцент на других частях лица.

Операция по исправлению носовой перегородки (септопластика) считается наименее травматичным видом хирургического вмешательства. Она позволяет провести корректировку костной и хрящевой ткани через ноздри, без шрамов и рубцов на лице. Процедура быстро и эффективно улучшает качество жизни больного, избавляет от многочисленных проблем и восстанавливает естественное дыхание через нос.

Септопластика не меняет форму носа и не принадлежит к косметическим операциям, но при необходимости вполне может совмещаться с ринопластикой.

Причины смещения стенки носа

Носовая перегородка представляет собой вертикальную костно-хрящевую пластину, разделяющую носовую полость на половины. Ее дефект вызывает смещение стенки относительно оси по горизонтали или вертикали. При этом деформация может быть как односторонней, так и двухсторонней или S образной.

Причины, вызывающие искривление стенки носа, могут быть самыми разными. Их принято разделять по следующим группам:

• Физиологические деформации. Возникают в результате лицевого предлежания плода, родовспоможения с наложением щипцов или неравномерного развития лицевых костей в подростковом возрасте. Вызвать дефект может наследственный фактор.
• Травматическое смещение . Наблюдается чаще у мужчин и мальчиков юношеского возраста. Возникает в результате удара или падения.
• Компенсаторная причина . Наличие ЛОР-заболеваний в хронической форме нередко приводит к искривлению стенки носа.

Какими бы факторами и причинами ни была вызвана данная патология, ее полная коррекция на сегодняшний день возможна только с помощью операции.

Кому необходима септопластика

Показанием к проведению хирургического вмешательства может стать постоянная затрудненность дыхания, хронический насморк, носовые кровотечения, ухудшение слуха и зрения. Искривленная носовая перегородка является причиной частых и тяжело протекающих ЛОР-патологий, нередко переходящих в хроническую форму.

Люди с деформированной стенкой часто жалуются на ночной храп. Это опасное состояние вызывает спонтанную остановку дыхания и у тучных людей с атеросклерозом и повышенным АД может закончиться инсультом.

Храп у полных людей может привести к инсульту

Наиболее подходящий возраст для операции по исправлению перегородки носа - 14 лет и старше. У детей септопластика проводится только в крайнем случае, когда польза от нее превосходит риск неправильного формирования костей носа в будущем.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Как и любая операция, септопластика имеет свои достоинства и недостатки. Несмотря на простоту исполнения и малую травматичность, у процедуры есть ряд противопоказаний:

• гемофилия;
• сахарный диабет;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• тяжело протекающие инфекционные заболевания;
• раковая настороженность.

Манипуляцию редко проводят в пожилом и старческом возрасте и при наличии психических заболеваний.

Разновидности септопластики

Операция на перегородке носа в современной медицине выполняется несколькими способами. При сложных деформациях, требующих удаления части латеральной стенки или ее перестройки, показана эндоскопическая септопластика. При незначительных дефектах перегородки можно обойтись альтернативным методом - лазерной септопластикой.

Процедура не требует длительного нахождения в стационаре и проводится с анестезией. Минимальное повреждение тканей гарантирует быстрое и беспроблемное заживление.

Подслизистая резекция

Наиболее старый способ исправления дефектов стенки носа. Классическая операция по выпрямлению носовой перегородки представляет собой резекцию небольших участков латеральной стенки, мешающих ее нормальному функционированию. При этом эпителий аккуратно отслаивается, что позволяет сохранить его целостность и уменьшить кровотечение. Процедура проводится под общей анестезией.

Подслизистая резекция - самый древний и травматичный способ исправления носовой перегородки

Операция при искривлении носовой перегородки на месте травмы требует устранения деформированных участков с последующим формированием латеральной стенки заново. При соответствующей подготовке к удалению дефектов и правильном настрое операция проходит безболезненно и с минимальными повреждениями.

Эндоскопическая септопластика

Этот термин означает коррекцию срединной стенки носа с помощью видеооборудования, что позволяет проводить точные и наименее травматичные манипуляции.

Обычно такая операция по выравниванию перегородки продолжается 20–40 минут. Ее длительность зависит от степени искривления пластины, наличия шипов и гребней. Обезболивание может быть как общим, так и местным. Перед вмешательством больному проводят премедикацию, снижающую уровень тревоги и подготавливающую пациента к дальнейшим манипуляциям.

Эндоскопическая септопластика - современный и малотравматичный способ коррекции стенки носа

Современные методы проведения эндоскопии позволяют избежать косметических дефектов и делают процесс восстановления быстрым и легким. Поэтому эндоскопическая септопластика считается наиболее рациональным способом устранения дефектов.

В медицинской практике иногда используют метод изолированной коррекции гребней и шипов. Однако этот вид резекции не прижился, поскольку он технически сложен и чаще требуются комбинированные коррекции.

Септопластика лазером

Операция на исправление перегородки носа с помощью лазера проводится обычно под местной анестезией. Специальным инструментом хирург разогревает ткани хряща и придает им правильную форму. Если латеральная стенка патологически разрослась, специалист выпаривает излишнюю ткань лазером, выравнивая перегородку. Затем она фиксируется в нужном положении силиконовыми шинами.

Операция занимает 25–30 минут и проводится амбулаторно. Ее эффективность и малая травматичность позволяет обойтись без кровотечения и инфицирования. Однако лазерная септопластика имеет ряд противопоказаний и не всегда эффективна в трудных случаях.

Лазерная септопластика - самый современный вид хирургического вмешательства

Другие виды септопластики

Помимо рассмотренных выше, наиболее распространенных методов выравнивания кривой перегородки, существуют и другие способы устранения дефектов латеральной стенки:

• Септоринопластика. Комбинированное вмешательство, включающее в себя коррекцию лазером и пластику внешнего вида носа.
• Ультразвуковая кристотомия. Выполняется ультразвуковым ножом, дает практически бескровный результат.
• Реплантация. Представляет собой реконструкцию перегородки при помощи пересадки хряща.

При необходимости скорректировать внешнюю форму носа всегда можно совместить ринопластику с любым вариантом септопластики.

Подготовка к операции и ее проведение

Перед операцией по выравниванию носовой перегородки больному назначают ряд обследований, включающих в себя общий анализ крови, МРТ носовой плоскости, риноскопию, рентгенографию черепа, компьютерную томографию. Сдать все анализы и пройти обследование можно в поликлинике по месту жительства.

Далее пациент поступает в стационар, желательно за сутки до операции. Эти часы отводятся на подготовку к вмешательству. При встрече с анестезиологом следует выбрать вид обезболивания (местная или общая анестезия), рассказать о переносимости различных медицинских препаратов. Если назначен общий наркоз, в день операции с утра нельзя есть и пить.

Во время процедуры устраняются дефекты перегородки, включающие в себя смещение фрагментов латеральной стенки, ее изгиб или отрыв. Происходит удаление наростов, шипов и гребней, выправление тканей хряща относительно центральной оси. Затем на область вмешательства накладывают рассасывающие швы.

После операции нос фиксируется повязкой

После завершения операции по выпрямлению перегородки, в полость носа вкладываются силиконовые сплинты или носовые ходы тампонируются турундами. При лазерном вмешательстве тампонирования и наложения швов не требуется. Снаружи накладывается гипс или марлевая повязка.

Противопоказания и осложнения

Даже при малой инвазивности и травматичности септопластика, как и любое хирургическое вмешательство, несет в себе долю риска. Последствия операции чаще всего связаны с возможностью кровотечения или инфицированием раны.

Для предотвращения нежелательных осложнений необходимо четко выполнять все назначения и рекомендации доктора.

В некоторых случаях септопластика может привести к изменению формы носа или повреждению нервных окончаний слизистой. Однако чаще всего вмешательство проходит без каких-либо осложнений.

Реабилитация

Послеоперационный период не очень сложен. Обычно он протекает гладко и практически безболезненно. В первые 24 часа в носу у больного находятся тампоны (силиконовые или марлевые), которые помогают остановить кровь и поддержать правильное положение стенки носа.

Для устранения боли пациенту назначают анальгетики. Помимо них, могут быть прописаны:

• кровоостанавливающие средства;
• жаропонижающее;
• антимикробные препараты.

После эндоскопической операции на нос из стационара выписывают через 1–3 дня. Полное восстановление дыхания обычно происходит через несколько недель. Все это время больной должен наблюдаться у ЛОР-врача и тщательно выполнять его рекомендации.

Процесс восстановления после эндоскопической септопластики занимает несколько дней

Если говорит о лазерной коррекции, то здесь процесс восстановления протекает намного легче. После нее, как правило, не требуется приема медикаментозных препаратов и нахождения в стационаре.

Если больной страдает от аллергических ринитов, в процессе реабилитации могут случиться обострения, которые потребуют дополнительного лечения.

Больничный после эндоскопии закрывают на 10 день. К этому времени исчезает отек и наружные синяки, если они были. При должном уходе за носовой полостью восстановительный период заканчивается быстро и не вызывает у больного никаких проблем.

Как решиться на операцию

Светлана
С заложенным носом я мучилась давно, практически все 28 лет моей жизни. На что только не думала. И низкий иммунитет, и сырой ленинградский климат, и… Да на все думала, пока не сходила к ЛОР-врачу. Он наконец-то сказал, что всему виной кривая перегородка носа. Назначил операцию. Боялась страшно. Сам процесс не помню. Прошло полгода, и что хочу сказать. Да, страшно, да, неприятно, но оно того стоит. Нос прекрасно дышит, чувствую все запахи, перестала постоянно болеть голова. Я счастлива.

Ольга
Поделюсь своими наблюдениями, надеюсь, кому-то поможет. Мне 30 лет, молодая женщина. После нескольких лет мучений решилась на операцию. Нос совсем перестал дышать, появился противный насморк, не сильный, но без платка никуда не выходила. Сделала септопластику на носовую перегородку. Сейчас нос дышит и все прекрасно. И что столько лет мучилась? Все оказалось совсем не так страшно, как рассказывали и я себе представляла. Поэтому не бойтесь и решайтесь. Хуже, чем есть, точно не будет.

Наталия
Сколько себя помню, с детства нос все время в соплях и цветет от герпеса. А справа вообще не дышит. Пошла к ЛОРу и узнала, что у меня искривление перегородки. На операцию согласилась не раздумывая. Решила делать под местной анестезией и сильно об этом пожалела. Было больно. Очень. Правда, закончилось все быстро, но наревелась я там… Люди после операции как огурчики ходят, а я одна с распухшей физиономией и искусанными губами. Сейчас, правда, нос дышит, прошел насморк и герпес, чему я несказанно рада. Но делать лучше под наркозом. А в остальном все нормально, зажило быстро.

Как видим, мнения в основном положительные. После операции кардинально меняется самочувствие, и появляются новые ощущения. Люди избавляются от ринита, к ним возвращается обоняние, уходит головная боль. Поэтому не затягивайте с септопластикой и не бойтесь. Хороший настрой и точное выполнение рекомендаций доктора поможет сделать вмешательство безболезненным, а восстановление - быстрым.