Дивертикулез сигмовидной кишки

Дивертикулез сигмовидной кишки – патология, при которой на поверхности данного отдела кишечника появляются выпячивания, напоминающие карманы - дивертикулы. На сегодняшний день это заболевание наиболее часто встречается в гастроэнтерологии. Дивертикулезу сигмы подвержены лица любого пола, а основным критерием риска считается возраст пациента: у лиц, моложе 30 лет дивертикулы не диагностируются.

К специалисту больные обращаются при осложнениях, когда появляются первые жалобы; до этого патологический процесс может протекать бессимптомно.

Часто пациенты с болями в левой половине живота, диспепсией, нестабильным стулом, после консультации терапевта, спрашивают: «Какой врач профильно лечит дивертикулез сигмовидной кишки?» Специалист называется «гастроэнтеролог», но в экстренных ситуациях возможна госпитализация в отделение абдоминальной хирургии.

Лечение подразумевает правильное питание и прием медикаментозных препаратов, но есть опасные для жизни осложнения, которые могут потребовать оперативного вмешательства. Дивертикулы в сигмовидной кишке имеют разные размеры, но чаще выявляются небольшие, с диаметром до 1 см. Почти треть населения в возрасте 40-50 лет сталкивается с дивертикулезом кишечника, и только 10% имеют клинические проявления.

Интенсивность этого заболевания растет пропорционально возрасту. Это обуславливается следующими факторами:

Утратой эластичности кишечной стенки;
хроническими запорами на фоне утраты перистальтики и связанным с ним повышением внутриполостного давления в кишечнике;
склонностью к метеоризму.

Помимо этого, есть данные, что к предрасполагающим факторам относят наследственность, пищевые привычки и некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, например, мегадолихосигму, при которой перерастянутые атоничные стенки способствуют появлению выпячиваний.

Частота развития дивертикулеза зависит от рациона питания, в тех регионах, где предпочтение отдается пище, богатой клетчаткой, дивертикулез встречается реже. Клетчатка способствует оптимизации пищеварительного процесса.

В зависимости от степени выраженности патологического процесса назначается терапия. В ряде случаев, дивертикулез сигмовидной кишки осложняется состояниями, которые угрожают жизни:

Кишечное кровотечение;
перфорация дивертикула;
острая кишечная непроходимость;
воспаление брюшины.

Эти осложнения требуют экстренного хирургического вмешательства.

Иногда в полости дивертикула развивается локализованный абсцесс, что проявляется выраженными изменениями морфологии тканей. Если абсцесс прорвется в полость кишечника, наступит выздоровление, в случае выхода гноя в брюшную полость есть риск перитонита. Вовлечение в патологический процесс близлежащих органов и тканей может осложниться образованием свищевого канала.

Сигмовидная кишка

Своим названием сигмовидная кишка обязана изгибам, напоминающим греческую букву «сигма».
Эта кишка - отдел толстого кишечника, S-образной формы, начинается от нисходящей части ободочной кишки в верхних отделах малого таза и идет в левую половину живота, а далее переходит в прямую кишку. Длина ее более полуметра, диаметр около 4 см.

Роль сигмы в пищеварительном процессе - всасывание жидкости из пищевой кашицы. Кровоснабжение и иннервацию сигмовидной кишки обеспечивает брыжейка, состоящая из большого количества нервных и сосудистых структур.

Симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки

Код по МКБ-10: К57

В зависимости от результатов диагностики, жалоб, возраста пациента, сопутствующей патологии, подбирается схема лечения.

Если заболевание не ухудшает качества жизни и находится в бессимптомной или неосложненной фазе, то рекомендуют обратить внимание на следующие аспекты:

1. Оптимизация рациона питания: повышенное количество клетчатки (есть больше овощей и фруктов), пить достаточно жидкости, чтобы кал был мягким и не растягивал и не травмировал стенки кишечника. В период обострения в течение 3 суток можно принимать только жидкую пищу, это способствует восстановлению слизистой кишечника и уменьшению воспалительного процесса.

2. Отказ от вредных привычек.

3. Лечебная физкультура.

При жалобах и присоединении воспаления проводится консервативная терапия.

Профилактика

Каждому пациенту необходимо знать, какие профилактические меры будут эффективны для предотвращения осложнений дивертикулеза. Гастроэнтерологи советуют придерживаться следующих правил:

1. В первую очередь, необходимо нормализовать стул.

2. Увеличить количество потребляемой жидкости.

3. Ввести в рацион питания пищу, содержащую большое количество клетчатки: фрукты, овощи, отруби.

4. Занятия спортом: особенно полезны упражнения, направленные на укрепление мышц передней брюшной стенки и пресса.

5. Стараться избегать стрессовых ситуаций, при избыточной тревожности после консультации с неврологом, возможен прием мягких успокаивающих средств.

6. Рациональный подход к режиму дня: не допускать переутомления, спать рекомендовано не менее 8 часов.

Питание при дивертикулезе: что можно и нельзя есть

Отметим, что основной момент в лечении дивертикулеза сигмы – диета, которая способствует снижению мышечных сокращений и уменьшению давления на ослабленные участки кишечника.
Некоторые специалисты считают недоказанным утверждение о вреде семечек и мельчайших частиц на воспаление в дивертикулах, тем не менее, лучше избегать овощей и фруктов, которые содержат семена, особенно, если после употребления появляются жалобы. Список продуктов, которые могут усугублять течение патологического процесса:

Киви;
помидоры;
виноград;
цуккини;
кабачки;
огурец;
ежевика;
малина;
клубника;
баклажаны;
перец.

Избегайте овощей, принадлежащих семейству крестоцветных: брюссельской и цветной капусты.
Семена и орехи при дивертикулезе могут спровоцировать болевой синдром.

Откажитесь от выпечки, которая содержит арахис, фисташки, кешью и миндаль, а также семена подсолнуха, тыквы, тмин и кунжут.

Необработанные сухофрукты с трудом перевариваются в желудочно-кишечном тракте, поэтому предпочтительней ввести в рацион либо запаренный чернослив и курагу, либо сварить компот из сухофруктов.

Зерна могут задерживаться в отделах ЖКТ, тем более, если есть «карманы» в виде дивертикулов. Застрявшие зерна подвергаются процессам гнилостного брожения и провоцируют воспалительный процесс. Кроме того, сопутствующий усиленный метеоризм будет способствовать болевым ощущениям и появлению новых дивертикулов.

Разрешается употреблять рафинированный хлеб и каши, предпочтительней из овсяных хлопьев.
Макароны, белый рис, манка, изделия из муки высшего сорта не рекомендованы к питанию при дивертикулезе.

Диетологи рекомендуют включить в рацион нежирные кисломолочные продукты (кефир, ряженка, мацони, простокваша), некоторые пациенты хорошо усваивают цельное молоко, но об этом лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

В любом случае не полезны продукты, содержащие пальмовое масло, маргарин, кулинарный жир, майонез.

Натуральные сыры и творог в небольших количествах при дивертикулезе кишечника кушать можно.

Другие продукты, которые нельзя при дивертикулезе и дивертикулите кишечника

Красное мясо необходимо исключить или ограничить, основной рацион при дивертикулезе сигмовидной кишки составляет нежирная курица, белые сорта рыб, бульоны.

Избегайте газированных напитков и сладостей, так как они могут вызвать повышенное газообразование, что усугубит клинические проявления.

Не ешьте много кислых продуктов, есть данные, что при проблемах желудочно-кишечного тракта повышается риск присоединения аллергических дерматитов. Также не стоит чрезмерно употреблять апельсины, лимоны, грейпфрут.

Избегайте рафинированной высокоуглеводной пищи: ограничьте пирожные, мороженое, пиццу, слойки, крендели, бисквит, пончики, консервированные соки, шоколад, кексы, белый сахар, сливки, пироги и т. д.

Читайте надписи на упаковках: консерванты, подсластители, красители и пр. достижения химии не добавят здоровья.

Исключите жирную и жареную пищу, фаст-фуд, картофель фри, полуфабрикаты.

Вместо этого предпочтительнее пища, приготовленная с максимально щадящей термической обработкой: запеченная, отварная, на пару.

Алкоголь и курение всегда вызывают раздражение толстой кишки и желудка, поэтому от вредных привычек лучше избавиться.

Лечение в домашних условиях при дивертикулезе кишечника возможно, если нет серьезных осложнений: правильно питаться, выполнять специальные упражнения при дивертикулезе, принимать назначенные препараты можно и дома.

Некоторые рецепты, полезные при дивертикулезе

1 столовую ложку отрубей добавляют в 200 мл кефира или простокваши (подойдет любой кисломолочный продукт), оставляют на 30 минут для набухания. Кефир с отрубями можно употреблять вместо завтрака.

Постепенно количество отрубей доводят до 3 столовых ложек, при этом, обязательно обращают внимание на самочувствие: замена запора частым жидким стулом - не лучший результат.
Целевой стул - мягкий, оформленный, что позволяет предотвратить травматизацию кишечника, снять воспаление и метеоризм.

Отвар из мяты, ромашки и семян подорожника обладает хорошими противовоспалительными свойствами.

Для приготовления нужно взять растительного сырья в равных пропорциях (по 1 чайной ложке), добавить 250 мл кипящей воды, настоять в течение 1,5 часов. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день натощак, за 30 минут до еды, курс лечения - 10 дней.

Избавиться от запоров поможет 1 столовая ложка оливкового, льняного или растительного масла, размешанная в стакане кефира, получившийся продукт принять незадолго до сна. Этот рецепт можно использовать длительное время.

Отвар семян льна также обладает послабляющим действием.

Препараты при дивертикулезе кишечника

Лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами обосновано при дивертикулите.
Консервативное лечение при дивертикулезе сигмовидной кишки, помимо антибактериальных средств, при присоединившемся воспалении, включает в себя следующее:

Препараты для улучшения перистальтики кишечника;
спазмолитики;
слабительные;
витамнные комплексы;
лекарства для повышения гемоглобина.

При осложнениях в стационаре назначают антибиотики внутривенно, что повышает эффективность лечения. Питание осуществляется парентерально, что дает возможность «отдохнуть» желудочно-кишечному тракту.

Операция при дивертикулезе сигмовидной кишки

В ряде случаев спасти жизнь может только оперативное лечение: малоинвазивная лапароскопическая операция - резекция сигмовидной кишки, или открытое хирургическое вмешательство. К операции прибегают при частых рецидивах воспалительного процесса на фоне дивертикулеза. Суть операции - удаление патологического участка и сшивание (анастомоз) концов кишечника.

Какие применяют препараты при дивертикулезе и схемы лечения

По показаниям (воспалительный процесс) возможно использование Рифаксимина по 400 мг 2 р./д. каждую неделю месяца в течение года. Это повышает эффективность терапии в 2 раза.
Симптомы устраняются также Месалазином в дозировке 400 мг 2р./д., по 10 дней каждого месяца в течение года.

При необходимости назначают слабительные препараты и лекарства для нормализации состава кишечной микрофлоры.

Рецидивы дивертикулита, особенно с состоявшимся эпизодом перфорации, подразумевает операцию в объёме резекции сигмовидной кишки из-за высокого риска развития состояний, опасных для жизни.

Отметим, что свечи от дивертикулеза сигмовидной кишки не существуют, другое дело, что есть суппозитории, которые помогают бороться с запорами.

Важно! При кишечных кровотечениях и подозрениях на острую патологию (аппендицит, кишечная непроходимость, перитонит и пр.) применять свечи нельзя.

При дивертикулезе кишечника предпочтительнее использовать препараты осмотического действия , которые не усиливают перистальтические движения, но обладают слабительным действием. К таковым относят:

Лактулоза;
Макрогол 4000;
Сорбит;
Натрия сульфат.

Сорбит при дивертикулезе сигмовидной кишки способствует репаративным процессам в слизистой оболочке, что предотвращает дивертикулит. Превышение рекомендуемой дозы осмотических слабительных может усилить процессы газообразования.

Слабительные средства с пищевыми волокнами:

Мукофальк;
Файберлекс;
Натуролакс;
Фиберкон.

Свечи при дивертикулезе следует использовать с осторожностью, так как длительное применение, например, суппозиториев на основе Бисакодила, может осложниться атонией кишечника.

Безопасным средством, с минимальными побочными эффектами, считаются свечи с глицерином.
Перед применением посоветуйтесь с врачом.

Дивертикулез - это состояние здоровья, при котором в толстой кишке развиваются небольшие карманы, известные как дивертикулы. Некоторые врачи говорят о нескольких продуктах, которые следует избегать при данном заболевании, но исследования не доказали, что они вызывают проблемы. Имеет дивертикулез сигмовидной кишки симптомы и лечение, к последнему можно переходить только после тщательной диагностики. Пациент должен вести дневник питания, чтобы определить, какие продукты он должен избегать.

Свернуть

Перед тем, как переходить к лечению дивертикулита сигмовидной кишки рассмотрим симптомы и причины возникновения недуга. Заболевания желудочно-кишечного тракта могут быть врожденные и приобретенные. Врожденные патологии характеризуются недоразвитием, или нарушением в развитии желточного протока. В более позднем развитии ребенка выражается в кишечной непроходимости, проблем с работой желудочно-кишечного тракта.

Дивертикул толстой кишки

Не все знают, что это такое дивертикулы сигмовидной кишки. – это слепое выпячивание стенок кишечника, которые образуются при чрезмерном употреблении мучной, мясной пищи. Однообразность в питании и пища бедная клетчаткой приводит к развитию запоров, которые провоцируют растягивание стенок кишечника. Заболевание может быть, как осложнение колита, дисбактериоза кишечника и развития воспалительного процесса, вызванного обсемененностью бактериальной флорой.

Дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки чаще протекает бессимптомно, но может проявляться как симптомы аппендицита: болью в левом боку, тошнотой и рвотой. При развитии воспалительного процесса может сопровождаться лихорадкой. Запущенное заболевание приводит к развитию перитонита, образованию каловых камней в дивертикулах. Также могут наблюдаться кровотечения. Более подробно симптомы выглядят следующим образом:

1. Боль приобретает ярко выраженную форму после опорожнения, как правило, на локализуется в левой стороне живота. Болевые ощущения могут присутствовать на протяжении длительного времени, причем их источник распространения совсем не изменяется. Этот процесс усиливается, если сильно нажать на данное место либо выполнять физические упражнения с повышенной нагрузкой.
2. Проблемы со стулом. В большинстве случаев одним из симптомов является запор, иногда в каловых массах можно заметить кровь – этот симптом отмечают 25% пациентов.
3. Увеличение температуры тела. Этот признак является следствием серьезного воспалительного процесса, он связан с избыточным скоплением кала.

Вышеуказанные симптомы могут свидетельствовать и о другом заболевании, но тем не менее больной должен обратиться в медицинское учреждение. Такие проявления могут свидетельствовать только о патологическом процессе в организме, развитие которого приобрело стремительный ход.

Перед тем, как лечить дивертикулез сигмовидной кишки, необходимо пройти диагностику всего организма, чтобы не только определить степень поражения организма, но и определить причину такого патологического состояния. По общему анализу крови наблюдается повышение СОЭ, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево. Эндоскопические исследования, такие как колоноскопия позволяют дифференцировать его с кишечной непроходимостью, колитом, запорами и онкологическими заболеваниями. проводится с применением контрастного вещества, которое показывает контуры кишечника и при дивертикулах отмечается выпячивания размером от 0,5 до 5 см., которые можно увидеть на рентгенологических снимках. По результатам УЗИ можно обнаружить, увидеть утолщение стенок по ходу кишечника.

Метод лечения зависит от формы протекания дивертикулита. Применяются два метода – консервативный и хирургический. Консервативный метод предполагает прием антибиотиков в течение двух недель, соблюдение диеты, питьевой режим и прием полужидкой и жидкой пищи. Тяжелая форма подлежит госпитализации, соблюдению диетического питания и купирование болевых симптомов. Хирургический метод применяется при перитоните, кровотечении, прободении кишечника. При этом методе участок кишечника удаляется как источник образования дивертикулита.

Следует соблюдать диету при дивертикулезе сигмовидной кишки, которая богата полезной клетчаткой и способствует очищению кишечника. В рацион входят цельно зерновой хлеб, отруби, овощи и фрукты. Овощи, которые разрешены это капуста, морковь, и другие овощи с не грубой клетчаткой. Противопоказаны редис, ананасы, хурма, бобовые, арбуз.

Для ЖКТ полезен цельнозерновой хлеб и отруби

Ведение активного образа жизни, употребление продуктов богатых растительной клетчаткой и обильное питье, все это способствует уменьшению проявлений дивертикулита и служит профилактикой его образования.

Лечение в домашних условиях дивертикулеза сигмовидной кишки можно реализовать при помощи консервативных методов в сочетании с народными рецептами. Такое сочетание увеличивает эффективность обычной терапии, при этом следует учитывать, что народные средства имеют минимум противопоказаний, а еще они проверены временем и опытом наших предков.

Однако использование народных средств показывает хорошие результаты только при заболевании без осложнений. На начальных этапах развития такой метод позволяет удалить газы из организма, снять спазмы и боль. В отрубях содержатся пищевые волокна, способные нормализовать стул, что является главной целью при лечении дивертикулеза, который проходит бессимптомно. Отруби можно смешать с кефиром либо йогуртом, но предварительно они должны набухнуть (на это уйдет примерно 30 минут). В начале такой терапии дневная доза будет составлять 1 ст. ложку, потом постепенно объем увеличивается каждый день на 50 грамм.

Положительное влияние на кишечник оказывает оливковое масло

Положительно воздействует на состояние стенок кишечника оливковое масло. Для этого можно заправить овощной салат маслом оливы либо семенами льна. Слизистую кишечника нужно постоянно увлажнять оливковым маслом, его можно пить по 1 столовой ложке перед сном. Для борьбы с запором нужно каждый день употреблять 20 семян подорожника, пить чай с ромашкой либо мятой. Хороший результат показывает настой из ягод бузины.

Дивертикулез сигмовидной кишки требует от пациента соблюдения характерной диеты, она имеет ряд особенностей и нюансов. Многие врачи рекомендуют избегать любой пищи, которая имеет возможность застрять в дивертикуле. Если пища попадает в дивертикулу, она может раздражать их, вызывая боль и инфекцию, известную как дивертикулит. Хотя многие пациенты утверждают, что они испытывают боль после приема определенных небольших, жестких пищевых продуктов, научные данные не найдены, чтобы доказать эту теорию.

Продукты, которые подвергаются более высокому риску попадания в дивертикулу – это орехи, семена и попкорн. Хотя некоторые утверждают, что даже небольшие семена в помидорах, огурцах и клубнике могут вызвать проблемы, большинство врачей говорят, что они безопасны, особенно если они термически приготовлены. Если какая-либо из этих продуктов вызывает проблемы, их можно измельчить в кухонном комбайне.

Необходимо наладить питание учитывая все нюансы

Питание при дивертикулезе сигмовидной кишки имеет некоторые нюансы, в первую очередь нужно оградить себя от вредной и «тяжелой» пищи. Жареные и высокожирные продукты также считаются продуктами, которые следует избегать при дивертикулезе. Эти виды пищи занимают много времени, чтобы переварить её. И может вызвать раздувание и чувство давленияв толстом кишечнике, что может вызвать боль и другие осложнения. Дивертикулы являются слабыми участками толстой кишки, и поэтому следует избегать чего-либо, что вызывает дополнительное давление. Некоторые другие продукты, которые следует избегать при дивертикулезе, - это продукты с быстро усваиваемыми углеводами, такие как белый рис, макароны и белый хлеб.

Продукты с малым содержанием пищевых волокон занимают дополнительное время, чтобы пройти через пищеварительный процесс, вызывая повышенное давление так же, как жареные продукты. Пациенты должны вместо этого увеличить потребление клетчатки, чтобы помочь толстой кишки легко переваривать продукты.

Стимуляторы толстой кишки, также называемые слабительными, также могут вызывать проблемы у людей с дивертикулезом, независимо от того, находятся ли они в форме продуктов или лекарств. Слабительные сильно вредят толстой кишке и дивертикулам. Но исследователи не доказали, что такая еда вызывает большие проблемы, поэтому многие врачи рекомендуют вести очень подробный дневник продуктов питания, чтобы определить, какие продукты безопасны для каждого пациента. Чтобы вести дневник, пациент должен будет записать, что он или она ест при каждом приеме пищи, а также о приеме своих лекарствах и движениях кишечника (то есть как часто пациент ходит в туалет). Следует наблюдать за тем, какая еда вызывает боль, и таким образом пациент может определить, какие продукты следует избегать при дивертикулезе.

Диета профилактического дивертикулита очень различна и предназначена для использования, когда у людей нет активной инфекции. Эта диета фокусируется на получении пациентом пищи с высоким содержанием пищевого волокна. Некоторые из лучших источников включают бобы, рис цельнозерновой и другие цельные зерна, такие как овес. Зеленые овощи и многие виды фруктов содержат очень много таких волокон. Пищевое волокно сочетается с белковыми низкожировыми продуктами и может оказаться очень питательным и полезным.

Дивертикулез – это серьезное заболевание пищеварительной системы, которое требует от пациента особой выдержки и соблюдения специальных мер лечения. Последние по большей мере заключаются в правильном питании и консервативных методах, а значительно повысить их эффективность можно лечением дивертикулеза сигмовидной кишки народными средствами. Самостоятельно назначать терапию запрещено, поэтому нужно обязательно обратиться в больницу, в большинстве случаев потребуется лечение в стационаре, чтобы специалист мог контролировать состояние пациента и вносить необходимые корректировки в его лечение.

Численность пациентов, обращающихся с жалобами на работу пищеварительной системы, с каждым годом возрастает. Причина вполне ясна - культура питания современного человека оставляет желать лучшего. Не будем затрагивать философский аспект этого вопроса, лучше узнаем, как нужно правильно составлять меню при заболеваниях ЖКТ, в частности при дивертикулезе кишечника.

В ходе лечения данного заболевания основной упор делается именно на соблюдение диеты. При дивертикулезе кишечника, который чаще всего поражает сигмовидный отдел, пациентам приходится кардинально пересматривать собственный рацион. Несмотря на то что точные причины развития этой патологии медикам пока неизвестны, ученые смогли сделать определенные выводы: шансы заболеть выше у тех, кто употребляет в пищу продукты преимущественно животного происхождения.

Что такое кишечный дивертикулез

Несколько слов следует уделить краткому описанию этого недуга, который чаще всего поражает толстый кишечник. Диета при дивертикулезе выстраивается таким образом, чтобы минимизировать нагрузку на сигмовидный отдел. Характерной особенностью болезни являются множественные выпячивания кишечных стенок. По форме они напоминают небольшой карман, который в медицине называют дивертикулом. На начальных стадиях заболевание редко сопровождается болезненными ощущениями. Пациенты могут годами не догадываться о наличии патологии, которая проявляет себя незначительными расстройствами со стороны пищеварительной системы. Между тем осложнение дивертикулеза способно внезапно обострить клиническую картину. У больных появляются боли в животе, нарушается стул, тошнота приобретает постоянство, а воспалительный процесс становится более выраженным.

Самой главной причиной развития патологии является несбалансированное питание, состоящее преимущественно из высококалорийных продуктов. Негативно на состоянии желудочно-кишечного тракта сказывается и употребление пищи в больших количествах.

Как диета лечит это заболевание

Интересно, что врачи не применяют медикаменты для лечения дивертикулеза кишечника и сигмовидной кишки. Диета при этом заболевании - основной и, пожалуй, единственный эффективный способ стабилизировать работу пищеварительной системы. Схема питания и состав рациона должны составляться только профессиональным гастроэнтерологом. Специалист подберет меню, исходя из принципов:

• учета индивидуальных особенностей организма пациента;
• максимального обогащения клеток ценными микроэлементами.

Это кушать можно и нужно!

Прежде чем говорить о диете и меню на неделю при дивертикулезе кишечника, нужно обратить внимание на разрешенные и запрещенные к употреблению По мнению специалистов, приблизительный рацион пациентов с заболеванием сигмовидного отдела должен выглядеть так:

1. Кисломолочные продукты. Регулярное потребление нежирного кефира, творога, йогурта необходимо для восстановления нормальной кишечной микрофлоры.
2. Фрукты и ягоды. В свежем виде их нужно кушать не менее трех раз в день. Больным, сидящим на диете при дивертикулезе кишечника, рекомендуют есть яблоки, цитрусовые, киви, бананы, черную и красную смородину.
3. Крупы. Из всех злаковых культур только гречка, овсянка и коричневый рис усваиваются легко и не причиняют дискомфорта стенкам кишечника.
4. Мясо и рыба. Предпочтение нужно отдавать нежирным сортам (кролик, курица, индейка, карась, судак, хек, минтай, треска).
5. Напитки. Организм должен получать достаточное количество жидкости, поэтому здесь каких-либо ограничений нет. Пить можно чай, кофе, компот, домашний кисель.

От чего желательно отказаться

Осторожно включать в рацион нужно хлебобулочные изделия. Благоприятно на состоянии кишечника скажется вчерашний хлеб, макароны из твердых сортов пшеницы. При этом от сладкой выпечки и ржаных изделий придется отказаться.

Не все виды овощей позволительно включать в питание при дивертикулезе кишечника. Диета подразумевает употребление мягких пищевых волокон, которые организму проще переварить. Жесткой и тяжелой для больного кишечника считается капуста, в том числе морская, цветная и белокочанная, грибы, бобовые, лук и чеснок.

Под запрет попадает цельное молоко. К слову, это один из самых сложных продуктов, и о целесообразности его употребления во взрослом возрасте даже при здоровом кишечнике до сих пор ведутся дискуссии. Чем старше человек, тем меньше у него вырабатывается лактазы - фермента, расщепляющего молочный сахар (лактозу). Невосприимчивость молока встречается у пациентов достаточно часто.

Что нужно учитывать во время лечения

Составление диеты и меню на неделю при дивертикулезе кишечника базируется на простых правилах:

1. Дробное питание. Говоря простыми словами, кушать нужно по чуть-чуть. Чем больше порция, тем сложнее тонкому кишечнику выделить достаточно ферментов для полноценного усвоения пищи. Оптимальное количество еды для взрослого человека - это порция размером с кулак.
2. Перерыв между приемами пищи не должен составлять более 2,5 часов. Часто кушать нужно для того, чтобы организм получал необходимое количество энергии. Придерживаюсь подобного графика, вы приучите свой желудок и кишечник постоянно находиться в тонусе.
3. Сбалансированность рациона. Диета при дивертикулезе кишечника предполагает употребление пищи в правильной пропорции белков, жиров и углеводов. Идеальным врачи называют соотношение 1:1:4.
4. Только полезные способы приготовления. При болезнях желудочно-кишечного тракта основной упор в питании делается на употребление термически обработанных продуктов. Блюда, приготовленные в духовке или на паровой бане, сохраняют максимальную питательную ценность.
5. Запрет на жирное, соленое, копченое, сладкое. Чтобы переработать такие продукты, организму приходится тратить много энергии. Они же вызывают в кишечнике процессы гниения и брожения, что усиливает боль и метеоризм.

Пример недельного меню

Многие гастроэнтерологи считают, что больным дивертикулезом следует придерживаться методики раздельного питания - употреблять белки отдельно от углеводов. Так организм получает максимум питательных веществ из поступающей пищи, а процесс ее переваривания и усвоения заметно облегчается. С учетом рекомендаций от специалистов составим приблизительное меню на неделю для пациентов при дивертикулезе толстого кишечника. Какую диету вы бы ни решили соблюдать при этом заболевании, желательно не отступать от предложенной схемы:

1. В понедельник и вторник желательно кушать жидкую пищу (овощные супы), дополняя рацион фруктами, травяным чаем.
2. Среда должна стать разгрузочным днем, на протяжении которого можно пить один только кефир или есть одни яблоки.
3. Четверг - рыбный день. Во время диеты при дивертикулезе кишечника обязательно побалуйте себя ароматным бульоном, приготовленным из нежирной речной или морской рыбы. Не забывайте о достаточном количестве жидкости.
4. В пятницу день можно начать с нескольких ложек овсяной или гречневой каши. На обед можно скушать отварное мясо и овощное пюре. Апельсин или банан лучше съесть на полдник, а на ужин - пару ложек нежирного творога.
5. Суббота - шестой день диеты. Начать его можно с белкового омлета, приготовленного в пароварке. Овощной салат или кашу лучше заправлять растительным маслом. Перед сном, чтобы не нагружать желудок, выпейте простоквашу.
6. В воскресенье кушайте овощной суп, запеченную рыбу, фрукты и пейте компот.

Полезные диетические рецепты

Чтобы достичь реального терапевтического эффекта в лечении дивертикулеза кишечника, в диету включают продукты, которые повышают работоспособность пищеварительной системы, выводят из организма шлаки и вредные вещества. Среди лечебных рецептов стоит отметить:

1. Смесь из яблок и пшеницы. Этот растительный «тандем» помогает предотвратить развитие воспаления в кишечнике. Для приготовления понадобится 2-3 столовые ложки проросших пшеничных зерен и одно зеленое яблоко, которое нужно чистить от кожуры и протереть терке, после чего смешать с перемолотой в блендере пшеницы. Тщательно перемешав ингредиенты, смесь едят по утрам перед завтраком.
2. Кисель из овсянки и кефира. Чтобы приготовить блюдо, которое помогает очистить дивертикулы, берут 3 л кипяченой прохладной воды и стакан нежирного кефира или йогурта. Тщательно перемешивают. После этого добавляют 500 г хлопьев и оставляют на ночь в холодильнике. К утру смесь станет густым концентратом, который нужно использовать при варке киселя (на 2 ст. л. каши берут 1,5-2 л воды).
3. Чай из мяты. Это растение часто применяют для лечения заболеваний органов пищеварения. Приготовить душистый ароматный напиток, который обладает успокаивающим свойством, просто: 5-10 г травы заливают кипятком и настаивают 10-15 минут.

Медикаментозная терапия

Если на протяжении определенного времени позитивной динамики не наблюдается, врач может принять решение о лечении дивертикулеза кишечника препаратами. Диету, к слову, больному придется соблюдать и дальше. В случаях выраженных проявлений болезни или осложнения дивертикулитом (воспалением кишечных «карманов») специалисты назначают лекарства, которые:

• восстанавливают кишечную перистальтику (прокинетики);
• устраняют боль, дискомфорт, жжение (спазмолитики);
• создают благоприятную микрофлору (пре- и пробиотики);
• предотвращают обсеменение дивертикулов патогенными микроорганизмами (энтеросербенты).

Если состояние больного ухудшается, а медикаментозное лечение не приносит ожидаемых результатов, может быть назначено хирургическое вмешательство. Чаще всего показанием к проведению операции служат:

• обострения дивертикулита;
• перфорации и кровотечения желудочно-кишечного тракта;
• появление свищей.

Как правильно питаться после хирургического лечения

В сравнении с описанными выше ограничениями в питании, куда более строгой является при дивертикулезе. Условно ее можно разделить на несколько этапов. В первый день после операции, когда пациент выходит из наркоза, кушать и пить ему ничего нельзя, но, чтобы питательные вещества поступали в ослабленный организм, больному ставят капельницы.

Только жидкая еда

Со второго и по пятый день включительно для пациента будет действовать диета № 0а, которая позволит предотвратить механическое травмирование прооперированного кишечника. Перечень блюд довольно скуден (отвар шиповника, нежирный куриный бульон, рисовый отвар), поэтому для обеспечения энергетических потребностей организма больной должен кушать не менее 7-8 раз в течение суток и получать парентеральное питание.

Пюре и мягкие блюда

С шестого дня пациента переводят на диету № 1а. Ее основа - полужидкие и пюреобразные блюда (водянистые каши из круп, овощные супы, омлет, рыбное суфле, кисель, ягодное желе и др.). Объем одной порции не должен превышать 300 мл. Под запретом молоко, сметана, овощные соки.

Поэтапное введение твердой пищи

Начинать надо так:

• Диета № 1 подходит для тех пациентов, у которых благоприятно протекают процессы восстановления процессов желудочно-кишечного тракта. В рацион можно вводить куски вареной курятины и нежирной рыбы, посушенный хлеб, кефир, запеченые овощи. Придерживаться такой схемы питания следует не менее двух недель.
• Диета № 4в основана на принципах предыдущей. Она подразумевает постепенное введение в рацион продуктов твердой консистенции, сладких фруктов и ягод. Период соблюдения диеты № 4в обсуждается со специалистом. По мере выздоровления и отличного самочувствия больного переводят на обычное питание.

При этом человеку, перенесшему операцию на кишечнике, необходимо прислушиваться к собственному организму и по мере выздоровления вносить коррективы в рацион, опираясь на свое самочувствие и реакцию пищеварительной системы.

Является частью толстой кишки. Из-за своей изогнутой формы она нередко воспаляется и испытывает большие нагрузки из-за кишечного давления, что и приводит к образованию дивертикул, выпячиваний в стенке кишки.

Сами дивертикулы не смертельны, но вероятность серьезных осложнений очень высока, поэтому важно вовремя их выявить и начать лечение. Дивертикула могут возникнуть у человека в любом возрасте, но у людей старше 50 лет их можно обнаружить гораздо чаще.

Дивертикулы — небольшие мешочки, выпячивания в стенке кишки.

Представляют собой небольшие мешочки, выпячивания в стенке кишки. Чаще всего они образуются именно в сигмовидной кишке, так как она изогнута и наиболее уязвима.

Дивертикула сигмовидной кишки может быть врожденной или приобретенной. Врожденные дивертикулы образуются у ребенка еще в утробе из-за нарушения развития или неблагоприятных условий.

Приобретенные же дивертикулы появляются с течением жизни в любом возрасте по причине неправильного питания, неправильного образа жизни или врожденной слабости соединительной ткани.

Если дивертикула не единичная, их много, такое состояние называют дивертикулярной болезнью или дивертикулезом. В этих выпячиваниях может скапливаться кал по мере его продвижения по кишечнику. Задержка каловых масс в дивертикулах вызывает их воспаление, что называется дивертикулитом. Дивертикулы могут быть различного размера. Чем больше размер дивертикул, тем выше риск осложнений.

Основная причина возникновения дивертикул – это дистрофические изменения стенки , слабость соединительной ткани и сосудистые изменения. Причиной такого состояния могут быть другие хронические заболевания, возраст или же неправильный образ жизни.

На образование дивертикул напрямую влияет питание. Недостаточное количество клетчатки и большое количество углеводов приводят к . В результате затвердевшие каловые массы растягивают стенки кишечника, что и приводит к появлению дивертикул. Люди с хроническими запорами попадают в группу риска по возникновению дивертикулеза.

Также к образованию дивертикул может приводить лишний вес и недостаточная физическая активность. И то, и другое может стать причиной как запоров, так и дивертикулеза. Доказано, что у жителей стран Азии, Африки, где растительная пища преобладает, дивертикулез встречается гораздо реже, чем у жителей западных стран.

Дивертикула сигмовидной кишки по сути не является заболеванием, это состояние, которое не всегда сопровождается какими-либо симптомами или осложнениями. Но если образ жизни, приведший к образованию дивертикул, остается прежним, через некоторое время дивертикул станет больше, затем они начнут воспаляться и в 20% случаев приведут к осложнениям.

Симптомы дивертикулярной болезни

Боль в животе может быть симптомом дивертикулеза.

Единичная, невоспаленная дивертикула может не проявлять себя длительное время. По сути присутствие дивертикул в кишечнике вообще никак не ощущается до тех пор, пока они не начнут воспаляться.

Обнаружиться дивертикулы могут при обследовании совершенно другого заболевания или же уже после их воспаления и появления осложнений.

• . Небольшие боли могут появляться еще до воспаления дивертикул, однако они редко вызывают подозрение у человека, так как не носят интенсивного характера и быстро проходят после дефекации и отхождения газов. Чаще всего боль локализуется в правой или левой нижней части живота. Такие же боли могут быть вызваны простым скоплением газов, поэтому они редко вызывают беспокойство.
• . Подобный симптом наблюдается редко, его скорее можно отнести к осложнениям. Кровь может появляться в кале в виде прожилок, что указывает на травматизацию дивертикулы. Кровь может оставаться на туалетной бумаге или белье.
• Хронические боли. Постоянные, непрекращающиеся боли в одной точке живота могут указывать на воспаление дивертикула. Наблюдается резкое усиление боли при пальпации живота.
• Признаки интоксикации. При появлении тошноты, повышенной температуре тела, диарее можно говорить о дивертикулите, воспалении дивертикулы.

Дивертикулез может сопровождаться практически любыми кишечными проявлениями в зависимости от особенностей течения болезни. Так, может возникать и запор, и понос, и боли в животе, и . Боль может длиться от нескольких минут до нескольких дней.

Так как чаще всего дивертикулы не провоцируют никаких симптомов, при их появлении говорят о клинически выраженном дивертикулезе. Любые проявления этого заболевания уже указывают на наличие осложнений и требуют немедленного лечения.

Некоторые из перечисленных симптомов могут быть вызваны другими заболеваниями и патологическими состояниями, например, аппендицитом, . Они могут быть опасными для жизни, как и сам дивертикулит, поэтому затягивать с медицинской помощью не стоит.

При появлении подобных симптомов следует обратиться к терапевту или хирургу. Врач назначит дальнейшее обследование: , рентген кишечника, колоноскопия, анализ крови и т.д.

В случае сильных болей в животе может понадобиться хирургическая операция.

Лечение дивертикулеза и дивертикулита

Дюфалак — слабительное средство, назначаемое при дивертикулезе.

Лечение назначается врачом в зависимости от тяжести состояния больного. Лечить дивертикулит дома не рекомендуется из-за большого риска осложнений, перитонита и т.д. Лечение и прогноз:

1. Если дивертикула была обнаружена случайно, она не воспалена и никак не проявляет себя, лечение заключается исключительно в профилактике запоров, коррекции диеты.
2. Если дивертикулы воспалены, но риск осложнений минимален, назначается курс антибиотиков. Лечение антибиотиками обязательно сопровождается особой диетой и приемом пробиотиков.
3. При серьезном и осложненном течении болезни больного госпитализируют. Антибиотики вводятся внутривенно.
4. назначается лишь в крайнем случае при опасности серьезных осложнений, прорыва дивертикулы и перитонита. В этом случае удаляется пораженная часть кишки.

Лечение дивертикулита нередко связано с приемом слабительных препаратов. Чаще всего назначаются слабительные, не раздражающие кишечник и не вызывающие сильных спазмов. Может назначаться длительный курс Фитомуцила, Нормазе. Эти препараты действуют за счет увеличения объема каловых масс, размягчения кала. Они не вызывают диареи и нормализуют стул.

Обязательна диета. Ее нужно соблюдать как при единичной дивертикуле, так и при дивертикулите. Рекомендуется есть супы на нежирном бульоне, молочные каши, овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Желательно исключить из рациона семечки, козинаки и прочие продукты, содержащие цельные зерна, а также сократить употребление мучных продуктов, свежей выпечки, кремовых тортов, шоколада.

Помимо нужно соблюдать и питьевой режим. Для нормализации работы кишечника и профилактики запора нужно выпивать не менее 2 литров воды в день. Желательно отдавать предпочтение чистой некипяченой воде, а не кофе, газировкам и пакетированным сокам. Можно пить травяные отвары, зеленый чай, минеральную воду без газа.

Стоит помнить, что при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций в большинстве случаев операции и осложнений можно избежать.

Если продолжать правильно питаться после окончания курса лечения риск рецидива минимален (около 20%).

Последствия и профилактика

Прорыв дивертикулы — самое опасное осложнение болезни.

Дивертикулы кишечника могут привести к серьезным и опасным для жизни последствиям. Чем раньше будут обнаружены дивертикулы и чем раньше больной поменяет образ жизни, приведший к их возникновению, тем ниже вероятность осложнений.

Статистические данные подтверждают, что это заболевание диагностируется у каждого четвертого человека в мире. Его симптомы проявляются у людей среднего и пожилого возраста и провоцируются возрастными изменениями в организме. В возрасте 70-80 лет этот недуг выявляют у более 50% пациентов. Речь идет о таком заболевании, как дивертикулез сигмовидной кишки.

Патологический процесс, называющийся дивертикулезом сигмовидной кишки, характеризуется образованием дивертикул (грыжеподобных мешковидных выпячиваний стенок кишки). Зачастую недуг обнаруживает себя к 50 годам, именно в этом возрасте начинается ослабление стенок сигмовидной кишки и выдавливание их наружу при повышении внутриполостного давления.

В подавляющем большинстве случаев диагноз образования дивертикул не является врожденным, а проявляется под влиянием неблагоприятных факторов и неправильного питания. Если в сигмовидной кишке наблюдается образование множественных дивертикул, заболевание характеризуют как дивертикулез сигмовидной кишки, при этом его надо отличать от дивертикулита, главном фактором которого является воспалительный процесс.

Причины, провоцирующие дивертикулез сигмовидной кишки

Что является теми провоцирующими факторами, которые вызывают патологические изменения в состоянии организма? Это могут быть возрастные изменения, приводящие к дистрофии мышц кишечной стенки и вызывающие общие дегенеративные изменения в организме.

Еще одной причиной, способствующей развитию дивертикулеза, можно считать недоразвитие и слабость соединительной ткани, возникающей в результате врожденного или приобретенного сбоя при синтезе коллагеновых волокон.

Частой причиной возникновения заболевания считаются сбои в кишечной моторике. Это проявляется тем, что при повышенном внутрикишечном давлении волокна кишечной стенки как бы «разъезжаются» и образуют характерные выпячивания (дивертикулы).

Диветртикулы могут образовываться при спазме мышц кишечной стенки. Эти проявления приводят к сдавливанию кровеносных сосудов внутри стенок кишечника и нарушению циркуляции крови. В результате отмечается дистрофия и растяжение пространств около сосудов, приводящее к выпячиванию стенок кишки.

Причиной возникновения дивертикул может стать наследственная предрасположенность. Вероятность заболевания увеличивается многократно, если в семье наблюдались случаи заболевания дивертикулезом сигмовидной кишки.

Немаловажную роль в развитии болезни играет диета. Так, многочисленные исследования подтверждают, что в странах Африки и Индии с исторически сложившимся преобладанием растительного рациона случаев заболевания значительно меньше, чем в европейских странах, где предпочтение отдают пище животного происхождения.

Классификация дивертикулеза

В зависимости от происхождения дивертикулез сигмовидной кишки может быть врожденным или приобретенным. В зависимости от характера течения он может быть:

1. Бессимптомный
2. С характерными, выраженными проявлениями
3. Осложненный

Кроме того дивертикулез разделяют на истинный и ложный. Истинный относится к врожденным заболеваниям и возникает при выпячивании всех слоев кишки, ее мышечной, слизистой и подслизистой оболочки. Ложный дивертикулез является приобретенным, формируется в течение жизни и проявляется выпячиванием слизистой оболочки.

Характерные симптомы

Начинать лечение данного заболевания необходимо при появлении первых симптомов. Но иногда сделать это затруднительно, так как у большинства пациентов дивертикулез может протекать без видимых проявлений и обнаруживается случайно во время обращения к врачу совсем по другому поводу.

Наиболее характерным симптомом заболевания является боль в нижней части живота, которая носит самый разный характер и может восприниматься больными как нарушения в работе ЖКТ. Пациенты связывают неприятные ощущения с погрешностями в питании и за медицинской помощью не обращаются, так как боли обычно исчезают после опорожнения кишечника.

Часто дивертикулез протекает на фоне синдрома раздраженного кишечника и при присоединении воспалительного процесса симптомы заболевания начинают проявляться особенно сильно. Боли в левой подвздошной области становятся стойкими и длительными, их интенсивность после стула не уменьшается.

Болевой синдром длится несколько дней и усиливается при пальпации указанной области и даже во время ходьбы. Неустойчивый стул может сочетаться с тошнотой и рвотой, спазмами в животе и сопровождаться постоянным ощущением дискомфорта.

Даже если на первых порах болезнь протекает бессимптомно, то со временем нарушения в организме дают о себе знать. В результате застоя каловых масс развивается осложнение дивертикулеза – воспаление выпячиваний стенок кишки (дивертикулит). При таком состоянии боли становятся постоянными и сопровождаются явлениями интоксикации организма и значительным повышением температуры.

При длительном течении заболевания и дивертикулах больших размеров характерны следующие симптомы:

• Тянущие боли в левой нижней части живота, вызываемые спазмом стенок сигмовидной кишки
• Возникновение запоров или неустойчивый стул в течение длительного времени
• Вздутие живота с левой стороны и метеоризм
• Чувство тяжести и переполнения в левой части живота, которые проходят после стула

Возможные осложнения

При развитии осложнений отмечается стойкое ухудшение состояния больного, сопровождаемое выраженной слабостью и резким повышением температуры. Какие осложнения возникают чаще всего?

• Кишечное кровотечение. Возникает чаще всего внезапно и связано с поражением сосудов в результате образования эрозии или язвы внутри инфицированного дивертикула. Больной замечает появление крови в каловых массах, количество ее зависит от диаметра пораженного сосуда. Иногда кровотечение может быть достаточно обильным. Если кровотечения становятся хроническими, у больного наблюдается развитие анемии, слабость, одышка, учащение сердцебиения, головокружения.
• Развитие дивертикулита (воспаления дивертикулов). Осложнение вызывают бактерии, размножающиеся в скапливающихся каловых массах. Проявляется сильными болями в животе, повышением температуры тела и появлением слизи в кале.
• Перфорация дивертикула , при котором происходит выход содержимого сигмовидной кишки в брюшную полость и начинается развитие перитонита – опасного для жизни больного состояния. Если содержимое кишки попадает в забрюшинную клетчатку, образуется флегмона (гнойное поражение тканей).
• Абсцесс в полости дивертикула. Если абсцесс прорывается в полость кишечника, возможно улучшение состояния больного. В случае прорыва абсцесса в один их близлежайших органов формируется внутренний свищ. При образовании кишечно-влагалищного свища у пациенток появляются обильные зловонные выделения с примесью каловых масс из половых путей. Желудочно – кишечные свищи проявляются в дурно пахнущей многократной рвоте, с частичками кала. Кишечно-пузырный свищ провоцирует частые циститы, при которых с мочой могут выделяться частички каловых масс и гной.
• Непроходимость кишечника. Развивается вследствие длительно протекающего дивертикулита и развития спаечного процесса в кишечнике.

Понятно, что развитие болезни грозит серьезными и неприятными осложнениями, поэтому своевременная диагностика и правильное лечение помогут избежать состояний, опасных для жизни и улучшат самочувствие больного.

Диагностика

При осмотре больного специалист обращает внимание на целый ряд факторов: характерные жалобы, возраст пациента, образ жизни, характер питания, склонность к возникновению запоров. Врач обследует больного, выявляя с помощью пальпации характерные для данного заболевания болезненные области.

Подробный анамнез позволит прояснить клиническую картину и заподозрить дивертикулез. Для подтверждения диагноза больному назначают ряд лабораторных исследований и аппаратные обследования.

1. Колоноскопия. Метод исследования, позволяющий оценить состояние кишечника изнутри. Процедура осуществляется с помощью специального гибкого зонда с видеокамерой на конце, который вводят в кишечник через задний проход. Изображение с камеры выводится на монитор, и врач может визуально оценить состояние стенок кишечника, наличие дивертикул и даже взять кусочек ткани для исследования.
2. Ирригоскопия. При обследовании делают рентген кишечника, предварительно заполненного контрастным веществом. Если в кишечнике присутствуют дивертикулы, контрастное вещество заполнит их, и на снимке эти мешковидные выпячивания будут хорошо видны.
3. Лапароскопия. Это одновременно метод диагностики и лечения. Во время обследования хирург делает в брюшной стенке три прокола, через которые вводится миниатюрная камера, позволяющая осмотреть поверхность кишечника и под увеличением заметить на его стенках малейшие изменения. При необходимости врач может удалить неосложненный дивертикул. Процедура проводится под общей анестезией.

В отдельных сложных случаях больному может быть назначена обзорная рентгенография органов брюшной полости или такие методы визуального обследования как компьютерная томография и МРТ. Такой метод как УЗИ в данном случае не информативен и для уточнения диагноза не применяется.

Лечение дивертикулеза

Методы лечения дивертикулеза сигмовидной кишки будут зависеть от многих факторов: стадии болезни, риска развития осложнений, возраста и общего самочувствия больного, его образа жизни и особенностей питания. Неосложненный дивертикулез лечится консервативным путем, терапия тяжелых форм заболевания подразумевает хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение подразумевает комплексный подход, включающий в себя специальную диету и терапию медикаментозными препаратами. Больному назначают:

• Антибиотики, обладающие широким спектром действия (цефалоспорины, пенициллины)
• Обезболивающие и спазмолитические средства, уменьшающие спазм мускулатуры (дротаверин, но-шпа, мебеверин)
• Прокинетики, стимулирующие моторику кишечника
• Слабительные препараты на основе лактулозы (дюфалак)
• Ферменты для улучшения пищеварения (мезим, панкреатин, фестал)
• Препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника (линекс, бифидумбактерин)
• Средства, избавляющие от поноса и метеоризма (бисептол, сульгин)

При тяжелых формах дивертикулеза осуществляют следующие лечебные мероприятия:

• Делают промывание желудка
• Разгружают кишечник с помощью сифоновых клизм
• Проводят инфузионную терапию кристаллоидными растворами
• Применяют свежезамороженную плазму

Хирургическое вмешательство проводят в тех случаях, когда возникают осложнения, опасные для жизни: обильные кровотечения, перитонит, кишечная непроходимость. Показанием к оперативному вмешательству являются:

• частые обострения с сильными болями,
• формирование свищей прямой кишки,
• риск развития рака прямой кишки и других онкологических новообразований.

Операция проводится в два этапа. На первом этапе осуществляют резекцию, то есть удаляют пораженные участки сигмовидной кишки, на втором формируют анастомоз, соединяя оставшиеся участки кишки. Помимо резекции осуществляется дренирование брюшной полости и последующее внутривенное введение антибиотиков.

Своевременная медицинская помощь и правильно подобранная тактика лечения позволяют делать благоприятный прогноз и избавляют пациента от нежелательных осложнений.

Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки

Для облегчения состояния больному предписывают специальную диету с преобладанием растительной клетчатки. Рацион формируют на основе следующих продуктов: фруктов и овощей, бурого риса, злаков и бобовых. Чтобы избежать раздражения кишечника продукты рекомендуют готовить на пару, запекать или варить.

Питание должно быть дробным, принимать пищу нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. Многие диетологи советуют придерживаться принципов раздельного питания, чтобы пища лучше усваивалась организмом.

Диета при дивертикулезе включает в свой состав хлеб из муки грубого помола, отруби, каши цельнозерновые. Ограничивают употребление рафинированной пищи:

• кондитерские изделия,
• полуфабрикаты,
• чипсы,
• мучные изделия.

Исключают из рациона следующие продукты:

• цельное молоко,
• шоколад,
• газированные напитки,
• кофе,
• крепкий чай,
• алкоголь.

Ежедневно следует кушать салаты из свежих овощей с растительным маслом и пить большое количество жидкости (до 2-х литров). Большую пользу приносят свежеприготовленные соки из овощей и фруктов, бульоны и первые блюда.

Полезную клетчатку содержат отруби, семена, орехи, неочищенные зерновые культуры. Много ее в кабачках, спарже, капусте, моркови, шпинате. В рационе стараются придерживаться «правила трех» - ежедневно съедают три порции овощей, три куска зернового хлеба, три фрукта и 300 гр. каши из бурого риса или овсянки. Это поможет получить необходимую норму клетчатки.

Старайтесь не переедать, ведите здоровый образ жизни и откажитесь от употребления пищи с искусственными пищевыми добавками. Помимо правильного и рационального питания приветствуется увеличение физической активности, длительные прогулки и занятия специальной гимнастикой.

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки народными средствами

Лечение с помощью рецептов народной медицины помогает облегчить состояние больного и улучшить его самочувствие. Расскажем о наиболее действенных и распространенных методах.

1. Лечение льняным или оливковым маслом. Помогает избавиться от запоров и снять воспаление. Рекомендуется ежедневно принимать по одной ст. ложке льняного масла перед сном и в течение дня заправлять оливковым маслом овощные салаты.
2. Травяной настой. Для его приготовления смешивают равное количество сухих листьев крапивы, пустырника, цветы ромашки, плоды шиповника и семена укропа. В термос засыпают столовую ложку приготовленной смеси и заливают 200мл. теплой воды. Термос закрывают и дают настояться в течение полутора часов. Готовый настой процеживают и четыре недели пьют утром и вечером по 100мл.
3. Отвар из коры вяза. Одну ч. ложку измельченной коры вяза ржавого заливают 200мл. воды и томят на медленном огне 20 минут. Готовый отвар остужают, процеживают и принимают каждый день по ½ стакана.
4. Хороший эффект дают рецепты с применением лекарственных трав и ягод. Например, настой бузины рекомендуют пить по одному стакану каждый день. Для его приготовления столовую ложку ягод заваривают стаканом кипятка и настаивают.
5. Полезно пить сок алоэ, принимать ежедневно по 15 -20шт семян подорожника или по 30 капель настойки эхинацеи. После каждого приема пищи народные целители рекомендуют принимать теплый настой ромашки и мяты.

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки народными средствами должно проводиться в комплексе с медикаментозной терапией и осуществляться после консультации с врачом и под его контролем. Самолечением заниматься опасно, чтобы не ухудшить ситуацию и избежать развития осложнений.

Помните, что применение народных средств не должно заменить визит к врачу. Только грамотный специалист может поставить верный диагноз, провести необходимое обследование и выбрать правильную тактику лечения, которая гарантирует облегчение состояния и поможет победить болезнь.

Дивертикулез сигмовидной кишки - это патологический процесс, возникающий в толстой кишке, сопровождающийся появлением множества дивертикул, которые представляют собой мешковатые выпячивания (дивертикулы сигмовидной кишки).

Дивертикулы возникают, как правило, в процессе сильного напряжения во время опорожнения кишечника. Зачастую они локализируются в нижней части сигмовидной (толстой) кишки, и имеют размер горошины, реже намного больше. Эти выпячивания образуются в результате давления газом либо фекалиями на слабые участки стенок кишечника.

Дивертикулез сигмовидной кишки является достаточно распространенной болезнью, которая наблюдается у 10% лиц, достигших 40 лет. Среди лиц, достигших 60 лет, болезнь встречается фактически у каждого второго. Симптомы данной патологии спровоцированы возрастными процессами организма.

В большинстве случаев, дивертикулярная болезнь не носит врожденный характер, а зачастую возникает на фоне воздействия неблагоприятных факторов и несоблюдения основ правильного питания. В случае, если в сигмовидной кишке обнаружены многочисленные дивертикулы, болезнь диагностируется как дивертикулез сигмовидной кишки.

Виды заболевания

Дивертикулярная болезнь классифицируется по следующим стадиям.

1. Бессимптомный дивертикулез. У пациентов отсутствуют клинические проявления болезни. Дивертикулы обнаруживаются при диагностике других патологий.
2. Острый дивертикулез. Характеризуется проявлениями спазмов кишечной стенки, сбоем процессов пищеварения и кишечной среды.
3. Осложненный дивертикулез. Требует экстренной помощи.

Осложненный дивертикулез классифицируется по следующим категориям.

• Дивертикулит. Развивается вследствие концентрации каловых масс в дивертикулах, что способствует размножению бактерий и инфицированию.
• Околокишечный инфильтрат. Происходит вследствие воспалительного процесса в брюшной полости, нарушения целостности стенки дивертикула.
• Перфорация дивертикула. В случае перфорации в брюшную полость, возникает перитонит, в брыжейку сигмовидной кишки – забрюшинная флегмона.
• Кишечный свищ. При вскрытии гнойника на кожный покров брюшной стенки или соседний орган, в результате нагноения возникают внутренние и наружные свищи, которые требуют хирургического вмешательства.
• Кишечное кровотечение. Повреждение слизистой оболочки твердыми каловыми массами приводит к повреждению сосудов и потере множества крови в процессе дефекации и отдельно.

Дивертикулярную болезнь разделяют как истинную и ложную. Истинная форма имеет врожденный характер и развивается в результате выпячивания всех слоев кишки. Ложная форма дивертикулеза является приобретенной и развивается в процессе жизни и характеризуется выпячиванием слизистой.

Также разделяют единичные и множественные дивертикулы сигмовидной кишки. Конфигурация дивертикул достаточно разнообразна: грушевидная, шаровидная, овальная и т.д. Размер и отверстия у них также разные. Чем меньше ширина отверстия, тем больше вероятность образования и скопления каловых камней в дивертикуле и формирования воспалительного процесса.

Эпидемиология

В число факторов, которые провоцируют развитие патологии, входят возрастные изменения, которые становятся причиной дистрофии мышц в кишечнике и провоцирующие общие дегенеративные изменения организма. Также одной из причин является недоразвитие и слабость соединительной ткани, характеризующейся врожденной либо приобретенного нарушения при синтезе волокон коллагена. Часто болезнь возникает при нарушениях кишечной моторики.

Это обусловлено тем, что в процессе повышенного давления внутри кишечника, волокна в брюшной стенке растягиваются и образуют выпячивания – дивертикулы. Дивертикулы сигмовидной кишки возникают в процессе спазмов мышц кишечника, что приводит к сдавливанию кровеносных сосудов в стенках кишечника и нарушению кровоснабжения. Вследствие нарушения происходит дистрофия и увеличение пространства около сосудов. Это приводит к выпячиванию стенок кишки.

Причиной образования дивертикул может быть генетическая предрасположенность. В данном случае процент заболевания увеличивается в разы.

Осложнения

Дивертикулярная

болезнь сигмовидной кишки

в 20% случаев заканчивается осложнениями, среди которых.

• Кровоизлияния из прямой кишки. Поражение мелких сосудов хронического характера, расположенных около дивертикул, становятся провоцирующим фактором кровоизлияния.
• Дивертикулит. Воспаление, которое происходит вследствие попадания инфекции в дивертикулы. Зачастую осложнение возникает на фоне концентрации каловых масс в дивертикуле, что приводит к размножению микроорганизмов и появлению инфекций. Стоит различать дивертикулит сигмовидной кишки от дивертикулеза.

Клиническая картина

Первые симптомы дивертикулярной болезни являются важным сигналом для обращения к специалисту. Однако часто дивертикулез сигмовидной кишки может протекать бессимптомно. Подавляющее большинство больных не испытывают каких-либо проявлений, и болезнь диагностируется абсолютно случайным образом при обследовании кишечника из ряда других причин.

Исходя из формы патологии, симптомы дивертикулеза у пациентов наблюдаются самые разные. При неосложненной форме дивертикулеза, болезнь сопровождается болевыми ощущениями разного характера и нарушением стула. Зачастую боль происходит в левой повздошной части и имеет спастический характер, увеличиваясь в результате наполнения толстой кишки. После опорожнения кишечника, болевые ощущения ослабляются.

Некоторые пациенты жалуются на ноющие боли в промежутках между спазмами. При прощупывании живота невозможно определить локализацию боли.Это говорит об отсутствии органической причины болевых ощущений, что связано с дискоординацией моторики кишки. Болевые ощущения наблюдаются от нескольких дней и недель до стабильной боли на протяжении длительного периода.

Как правило, у больных наблюдаются запоры. Более того, пациенты часто жалуются на ощущение неполного опорожнения и метеоризм. Часто болезнь сопровождается запорами, чередующими с диареей.

Симптомы дивертикулярной болезни не так безопасны, как кажется большинству гастроэнтерологов. Систематические спазмы в животе, позывы к дефекации, мешают пациентам вести полноценную жизнь и заниматься профессиональной деятельностью.

Даже если на начальном этапе развития заболевания, симптомы никак не проявляются, то в дальнейшем патология даст о себе знать. Как уже говорилось выше, застоявшиеся каловые массы приводят к осложнению дивертикулеза – воспалительному процессу стенок кишки – дивертикулиту. Для такого состояния характерны регулярные болевые ощущения, которые проявляются интоксикацией организма со значительным повышением температуры тела.

Часто симптомы дивертикулеза проявляются в результате раздраженного кишечника и при наличии воспаления, клиническая картина проявляет себя очень сильно. Болевые ощущения значительно усиливаются и не прекращаются после дефекаций. Неустойчивый стул сопровождается тошнотой и рвотой, спазмами в области живота и дискомфортом.

Терапия

Методика лечения дивертикулеза сигмовидной кишки зависит от множества факторов, среди которых: форма патологии, вероятность возникновения осложнений, возраст и общее состояние организма пациента, его стиль жизни и питание. Начальная стадия болезни подразумевает консервативное лечение. Тяжелые формы дивертикулеза требуют оперативного вмешательства.

Консервативное лечение заключается в комплексном методе, включающем в себя щадящую диету и лечение медикаментозными средствами.

Пациенту назначаются:

• антибиотики широкого спектра действия;
• обезболивающие и спазмолитические препараты, направлены на уменьшение мышечных спазмов;
• прокинетики, которые стимулируют моторику кишечника;
• слабительные средства, в состав которых входит лактулоза;
• ферменты с целью улучшения пищеварения;
• средства для восстановления нормальной среди в кишечнике;
• препараты, избавляющие от диареи и вздутия.

В тяжелых случаях патологии, необходимо принять следующие лечебные меры:

1. осуществить промывание желудка;
2. выполнить разгрузку кишечника посредством сифоновых клизм;
3. произвести инфузионную терапию кристаллоидными средствами;
4. применить свежезамороженную плазму.

Операция осуществляется в тех случаях, если имеются осложнения, которые угрожают жизни больного: сильные кровотечения, перитонит, непроходимость кишечника.

Показания к операционному вмешательству:

• обострения с сильными спазмами;
• образование свищей прямой кишки;
• вероятность развития злокачественного образования прямой кишки.

Операция делается в два шага. На первой стадии удаляют поврежденные части сигмовидной кишки (резекция), на второй производится формирование анастомоза, соединяя части оставшейся кишки. Также делается дренирование брюшной полости и дальнейшее внутривенное лечение антибиотиками.

Диета

Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки предписывается пациенту для облегчения его общего состояния. В рационе больного должна преобладать растительная клетчатка. Питание создается на основе таких продуктов: фруктов и овощей, риса, злаков и бобовых. Во избежание раздражения кишечника, все продукты следует поддавать термической обработке. Питание заключается в дробном принятии пищи по 5-6 раз в сутки маленькими порциями.

Многие диетологи рекомендуют соблюдать принципы раздельного питания для лучшего усвоения пищи организмом. Необходимо употреблять хлеб из муки грубого помола, отруби, цельнозерновые каши. Стоит исключить из рациона такие продукты, как молоко, шоколад, газированные напитки, спиртные напитки, кофе, крепкий чай. Ежедневно необходимо употреблять большое количество чистой воды, свежие соки из фруктов и овощей, бульоны и супы.

Не переедайте, ведите здоровый образ жизни, исключите из рациона продукты с искусственными пищевыми добавками. Занимайтесь спортом, побольше гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь специальной гимнастикой.

Прогноз

Своевременное обращение к специалисту и правильно подобранный метод лечения обеспечивают благоприятный прогноз и избавляют больного от нежелательных последствий.

Обратите внимание!

Наличие таких симптомов как:

• запах изо рта
• боли в животе
• изжога
• понос
• запор
• тошнота, рвота
• отрыжка
• повышенное газообразование (метеоризм)

Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся

гастрите или язве.

Эти заболевания опасны развитием серьезный осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и т.д.), многие из которых могут привести к

ЛЕТАЛЬНОМУ

исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас.

Читайте статью о том, как женщина избавилась от этих симптомов победив их основную причину.Читать материал…

Пищеварительная система человека и включенные в нее органы чаще прочих систем подвержены негативному воздействию различных факторов, под влиянием которых развиваются многочисленные патологии. Если говорить о кишечнике, может изменяться его структура, включая все разделы, в частности сигмовидный. У людей старшего возраста могут наблюдаться дивертикулы, представляющие собой выпячивания стенки кишки – в основном толстой, гораздо реже тонкой. Такие образования могут быть врожденными или приобретенными. В таком случае говорят о дивертикулезе либо дивертикулите сигмовидной кишки.

Разница между этими диагнозами заключена в том, что при дивертикулите наблюдается попадание содержимого кишечника в образовавшиеся выпячивания. Эти массы богаты питательными элементами, что позволяет микроорганизмам активно размножаться, вызывая при этом развитие воспалительных процессов.

Почему развивается дивертикулез и его виды

В основном дивертикулез является приобретенной патологией, сопровождающейся выпячиванием исключительно слизистого слоя кишки . Врожденная форма патологии наблюдается нечасто, в этом случае происходит выпячивание всех слоев органа. Что касается провоцирующих факторов, то заболевание могут вызывать:

• Возрастные изменения, когда происходит ослабление мышц и в результате внутреннего давления формируются дивертикулы. Обычным явлением можно считать развитие патологии у тех, чей возраст превышает 50 лет.
• Немалую роль играет наследственность, при наличии такого диагноза в семье риск заболевания увеличивается.
• Воздействующим фактором может стать неправильное питание – исследования показали, что при наличии в рационе достаточного количества растительной клетчатки патология развивается намного реже.
• Проблема с выпячиванием может возникнуть при нарушенной функциональности кишечных сосудов – при их спазме в толстой кишке в результате сдавливания кровоснабжение ухудшается, ткани сигмовидной кишки рядом с сосудами растягиваются.
• Заболевание может вызвать ослабленная соединительная ткань.

Чтобы иметь возможность реальной оценки наблюдаемых у пациента состояний, специалистами была разработана классификация заболевания сигмовидной кишки, которая включает три базовые формы:

1. Дивертикулез при отсутствии явных симптомов.
2. Заболевание с клиническими проявлениями.
3. Запущенная стадия, которой сопутствуют осложнения.

Чаще всего дивертикулез диагностируют случайным образом, когда пациенту назначают обследования по поводу иных патологий.

Изредка пострадавший ощущает незначительную, отдающуюся в животе боль, что зачастую списывается на проблемы с пищей, поскольку признаки проблемы уходят вместе с опорожнением кишечника либо с выходом газового содержимого. Постепенно симптоматика усугубляется, если игнорировать лечение, последствия могут быть серьезными – может развиться дивертикулит, ведущий к осложнениям. Сила проявления симптомов находится в прямой зависимости от сформировавшихся дивертикул (их количества), сопутствующих заболеваний, возрастной группы пациента.

Симптоматика и традиционное лечение патологии

Рассмотрим подробнее дивертикулез сигмовидной кишки, симптомы и лечение заболевания. Как уже упоминалось, на начальной стадии развития патологии симптоматика отсутствует, легкая боль быстро проходит и на нее, как правило, не обращают особого внимания. В этом случае нет нужды в специфической терапии, часто достаточно корректировки питания, ввода в меню некоторых диетических блюд, применения на фоне диеты рецептов народной медицины. При необходимости лечащий врач может назначать использование антибиотических препаратов.

Однако в стадии обострения при наличии воспалительного процесса либо перфорации появляется существенная угроза жизни пациента, в этом случае может потребоваться срочное хирургическое вмешательство для удаления дивертикулов и части сигмы. На начало воспалительных процессов указывает ряд симптомов:

• Боли в форме колик, не проходящие на протяжении долгого периода, локализованные в определенном месте – низ живота с левой стороны. При нажатии на болезненную точку неприятные ощущения нарастают.
• Наблюдается рост температуры.
• Если воспалительные процессы помимо кишки затрагивают расположенные рядом органы, в брюшном пространстве можно прощупать новообразование – околокишечный болезненный инфильтрат.
• Возникают приступы тошноты, которые могут перетекать в рвоту.

Терапевтические методы включают прием противомикробных препаратов и спазмолитиков, снимающих болевые проявления патологии, слабительные препараты и прокинетики, позволяющие улучшить пищеварительные процессы, ферментативные вещества. Назначают специальную диету, которая позволяет улучшить общее состояние пострадавшего.

В меню должны присутствовать блюда с растительной клетчаткой, его основу составляют бобовые и злаковые культуры, рис, овощные блюда, фрукты.

Чтобы при употреблении клетчатки не возникло раздражение кишечника, продукты обязательно обрабатывают термически. Питание должно быть дробным, при снижении объемов порций увеличивают их количество – за день пищу следует употреблять до 6 раз. Из рациона необходимо убрать молочные продукты, шоколад, газировку, спиртосодержащие и кофейные напитки, крепкие чаи. Важен питьевой режим, соблюдая который следует употреблять ежедневно не менее 2 литров негазированной воды. В рацион включают свежевыжатые фруктовые, овощные соки, супы, бульоны, природные слабительные, к ним относят чернослив и курагу, настои из целебных трав и кисломолочные блюда. Для нормализации кишечной микрофлоры рекомендуют употреблять чеснок.

Лечение патологии рецептами народной медицины

При дивертикулезе сигмовидной кишки лечение может стать более действенным, если на фоне фармацевтических препаратов применять рецепты народной медицины. Лучшими лекарствами при дивертикулезе являются составы, изготовленные на основе масел, которые способствуют нормализации микрофлоры и работы органов пищеварительного тракта, обладая заодно обволакивающими свойствами :

1. Из морковных семян в количестве 5 больших ложек готовят морковный порошок, мелко их перемалывая. Принимать средство следует по маленькой ложке трижды в сутки, запивая каждую дозу большим объемом жидкости. Курс лечения составляет 14 дней, после чего делают семидневный перерыв и возобновляют лечение.
2. Хорошо помогает прием льняного либо оливкового масла, необходимо употреблять средство по большой ложке каждый день на голодный желудок.
3. Готовят настойку алоэ – в 200 грамм перемолотых листьев растения добавляют порядка 300 грамм меда, эту смесь настаивают 24 часа, после чего употребляют по большой ложке средства за 60 минут до каждой трапезы. Курс лечения составляет порядка 14 дней.
4. Можно использовать бузинный настой, для чего берут большую ложку плодов растения и заливают 200 мл кипятка. Настой принимают по стакану ежедневно.
5. Пьют сок алоэ (по чайной ложке трижды в день), употребляют семена подорожника по 20 штук в сутки, принимают по 30 капель настойки эхинацеи. После трапез необходимо выпивать мятный или ромашковый отвар в теплом виде.

Лечение при помощи травяных целебных сборов

Помимо простых лекарственных средств можно использовать сложные сборы. Рассмотрим, как лечить заболевание при помощи травяных настоев и отваров:

1. В равных долях смешивают крапивные листья, цветы аптечной ромашки, пустырник, ягоды шиповника, укропные семена. В термос помещают большую ложку сбора, наливают 200 мл закипевшей воды и настаивают лекарственный состав на протяжении 90 минут. Затем настой фильтруют, пьют в утреннее и вечернее время. Объем одной дозы составляет 100 мл. Курс терапии – 4 недели.
2. Для лечения применяют отвар ржавого вяза – берут 250 мл закипевшей воды и добавляют в него половину маленькой ложки истолченной в порошок коры растения и маленькую ложку обычной коры вяза. Затем смесь ставят на небольшой огонь и проваривают на протяжении 20 минут, после чего фильтруют и выпивают до 3 стаканов средства за день.
3. При дивертикулезе большое внимание уделяют очищению кишечника, для чего готовят следующий состав – берут зеленые яблоки и пророщенные пшеничные зерна в одинаковых количествах. Компоненты измельчают и перемалывают блендером. Полученный состав в количестве 300 грамм принимают вместо завтрака. Курс лечения составляет 30 дней, затем следует такой же по продолжительности перерыв, и терапию возобновляют.
4. Применяют отруби, соблюдая при этом некоторые правила. Терапию начинают с приема небольших порций, объем каждой не превышает большой ложки за сутки. Отруби заливают молоком либо кефиром, можно использовать йогурты. Постепенно количество отрубей на порцию доводят до отметки 50 грамм ежедневно.
5. Весьма эффективным средством для терапии дивертикулеза является овсяный кисель. Для его приготовления берут емкость, наливают в нее 2,5 литра кипяченой воды, охлажденной предварительно до 50 градусов. Добавляют в жидкость 150 мл кефира, 500 грамм овсяных хлопьев «Геркулес». Все ингредиенты перемешивают, емкость плотно закрывают, помещают в тепло на 2 или 3 дня – до появления признаков брожения. После этого средство процеживают, оставшуюся в дуршлаге смесь промывают, выливая на нее полтора литра воды, которую нельзя выливать.
   Жидкости, оставшиеся после первой фильтрации и последующего промывания смешивают, переливают в стеклянную емкость, плотно ее закупоривают. Средство следует настаивать на протяжении 20 часов. Далее жидкость делят на слои. Нижний осторожно выливают в чистый резервуар, отправляют в холодильник. Этот состав является концентратом, необходимым для изготовления овсяного киселя. Берут 3 стакана воды, добавляют в жидкость 10 больших ложек концентрата, устанавливают состав на небольшой огонь, доводят до кипения и варят, пока объем не уварится, после чего в снадобье добавляют сливочное, гречишное, льняное либо оливковое масло, соль в соответствии с предпочтениями. Овсяный кисель допускается заедать хлебом.
6. При воспалении дивертикул применяют следующий сбор – в равных дозах (по 100 грамм) смешивают крапивные листья, корни пиона, омелу. Заливают 2 большие ложки сбора литром холодной воды, устанавливают емкость на огонь, нагревают практически до закипания, однако не кипятят состав. Затем его охлаждают и фильтруют. Выпивают средство по 200 мл в утренние и вечерние часы спустя 60 минут после еды. Этот же отвар можно использовать в качестве средства для клизм, их ставят при запорах, курс лечения составляет до 2 недель.