Какое молоко полезнее переднее или заднее. Грудное вскармливание. Прикладывание к груди

Грудное молоко – это набор из самых ценных веществ, особенно полезных для малыша на начальном жизненном этапе, ведь это единственное, что он может есть. Основное отличие этого продукта питания от купленной в магазине смеси заключается в неоднородности и различиях в составе. При употреблении смеси малыш ест один и тот же продукт, а изменение составных элементов грудного молока наблюдается фактически на постоянной основе. Дело в том, что от многих факторов зависит состояние матери и как следствие – состояние молока. Важно выделять такие параметры, как переднее и заднее молоко, которое может иметь разные составы и питательную ценность. Состав, который малыш получает впоследствии – называется задним, а тот, который он употребляет в начальном этапе – переднее молоко.

Виды молока

Переднее молоко отличается богатым составом. Также в составе имеются необходимые белки и минералы, которые ребенок высасывает. Ребенок может получать в свой организм требуемое количество жидкости. Обычно мать ленится кормить ребенка по его требованию и
устанавливает расписание кормления, а такой подход – неверный, поскольку возникает синдром дефицита молока у ребенка, и восполнить данный синдром можно только посредством естественного кормления, а именно – в то время, когда ребенок сам просит. Заставить его можно есть и по расписанию, но это неверный подход. Заднее молоко может иметь белый или желтоватый цвет, обычно в нем содержится большое количество жира и множество ферментов.

Такое разделение молока на два типа является совершенно условным. Женская грудь может производить одно и то же молоко, в котором есть большое количество жиров, ферментов. После образования материнского грудного молока, в нем образуются жировые капли, слипаемые друг с другом и накапливаемые на альвеолах (стенках), именно в этой области и производится грудное молоко. Отсюда можно сделать вывод: если промежутки в кормлении большие, то содержащееся количество жиров в начале сосания – малое, поэтому может возникать синдром нехватки определенных веществ. Кормить ребенка таким молоком важно. Ребенок должен активно высасывать полезные компоненты в нужных количествах.

Важность молока

Особую роль играет объем, в котором ребенок получает переднее молоко и заднее. Надо, чтобы малыш полностью опорожнял грудь и хорошо ее сосал. Мама должна следить, чтобы он находился у груди столько, сколько сам посчитает нужным, а не по общему расписанию.

Менять грудь необходимо где-то 1 раз в 2 часа – данный способ считается самым актуальным, в такой ситуации малыш сможет получить полный набор нужных веществ. Например, за 2 часа можно осуществить столько коротких прикладываний, сколько нужно, и делать их рекомендуется именно к одной груди. Однако эта рекомендация носит общий характер, а в связи с тем, что конкретный малыш и конкретная мама – все разные, и имеют различные возрастные параметры, показатели здоровья, физиологии и так далее, необходимо посоветоваться с консультантом, который подскажет, как правильно давать грудь. Универсального совета в данной ситуации не может быть.

Многие мамы все еще не понимают, зачем нужен такой подход. Дело в том, что если у малыша наблюдается дисбаланс того и другого молока, то явление может сопровождаться определенной симптоматикой – это жидкий стул и так далее. Поэтому кормить нужно вовремя и правильно. Если мама слишком часто сцеживает грудное молоко, то ребенок может недополучать необходимое количество жидкости.

Если у ребенка наблюдается один из таких симптомов, а педиатр утверждает, что он здоров, важную роль следует в таком случае уделить непосредственно системе вскармливания.

Дисбаланс молока

Нередко дисбаланс переднего и заднего молока приводит к проблемам при вскармливании. Ведь можно часто встретить мам, жалующихся на ухудшение состояния желудка у их детей. Если кормящая мама имеет достаточно много молока, а грудь является достаточно емкой, то в
периодах накапливается много молока низкой жирности – переднего, и малыш может насытиться до тех пор, пока дойдет до заднего молока, потому что его маленький желудок наполнится намного ранее. Из-за дискомфорта ребенок часто будет просить грудь, и кормление уменьшит дискомфорт, но ненадолго. Чтобы не возникал такой синдром, необходимо дать ребенку одну грудь перед тем, как предложить другую.

Хорошо, когда ребенок может получить грудное молоко из груди в полной мере. Необходимо принимать во внимание ряд факторов, оказывающих влияние на этот процесс, и женщина тогда сможет понять, хватает ли ребенку всех веществ, и определить, как его нужно кормить и что он вообще ест. Основной признак того, что ребенок нормально ест – это его хорошее пищеварение и нормализация веса. Если эти параметры в норме, то задавать вопрос о балансе молока не совсем уместно. Если у вас много молока, то о составе можно судить и по его внешнему виду – за время хранения в нем отделяется определенный слой сливок, который можно отследить. Ведь у разных мам этот слой принимает совершенно разные показатели, и иногда бывает, что слой вроде и тонкий, но такой же питательный, как и более плотный слой. Синдром нехватки молока в данном случае неуместен.

Чтобы ребенок получал молоко в нужном количестве, необходимо соблюдать ряд простых правил. Если ребенок ленится подолгу сосать грудь, то следующее кормление необходимо осуществлять на той же груди. Главное, чтобы мать следила, как ребенок ест.

В начале кормления малыш получает переднее молочко, которое прозрачное, слегка голубоватое, жидкое и сладкое. Там много углеводов. Если он сосал недолго, минут 10, и заснул на полчаса, то при пробуждении ему нужно дать ту же грудь , чтоб он добрался до заднего молочка, которое белое, жирное и питательное, содержит фактор насыщения.

Так вот переваривание переднего молока без заднего невозможно. Если Ваш малыш сосет недолго, то он получает переднее молоко, заднее он начинает получать, когда сосет грудь около 20 минут и более.
Переваривается молочко очень быстро и эвакуирется тоже. Поэтому груднички нуждаются в более частом получении молочка небольшими порциями, чем искусственники смеси. Природой так задумано. Посмотрите на животных, кошек и собак, к примеру. Разве они комят по часам? И молоко нормально у всех переваривается.

Почему может болеть животик?

Возможные причины:

– созревание пищеварительной системы до 3-х месяцев;

Погрешности в еде мамы;

– дисбаланс переднего и заднего молока.

На последнем остановлюсь подробнее. Мама обычно жалуется врачу, что у малыша пенистый, водянистый и частый стул с кислым запахом, со слизью, зеленью и непереваренными комочками , что у него от этого раздражение вокруг заднего прохода. Она говорит, что малыш беспокоится во время кормления , а живот у него болит иногда настолько сильно, что он отказывается от груди.

Несмотря на то, что ребенок хорошо прибавляет в весе, мама считает, что у нее плохое молоко. Врач, не знакомый с физиологией грудного вскармливания, только подтверждает ее сомнения: «У Вас, наверное, лактазная недостаточность, а может и дисбактериоз. Надо проверить Ваше молоко на стерильность». И начинаются нескончаемые дорогостоящие и ненужные анализы (кал на дисбактериоз, углеводы, копрограмма, посев молока и пр.). В молоке мамы обнаруживается стафилококк. Ребенка начинают лечить, заменяют материнское молоко суррогатом – безлактозной смесью. Всё вроде бы прекращается. И все вздыхают с облегчением. В сознании укрепляется миф о том, что материнское молоко может быть плохим. Но такое даже в принципе невозможно!

Давайте разберемся, что же происходит на самом деле. Девяти месяцев внутриутробной жизни недостаточно для того, чтобы у новорожденного ребенка полностью созрели органы и системы. Молоко матери дает ему такую возможность. Состав молока меняется по мере роста младенца. В первые 3-4 дня жизни ребенок получает молозиво , затем переходное молоко .

Молозиво , несмотря на небольшое его количество, по своему составу более соответствует потребностям новорожденного ребенка, поэтому оно легко усваивается его организмом. По сравнению со зрелым грудным молоком, оно содержит больше белков. В молозиве также меньше лактозы, жиров и водорастворимых витаминов, чем в зрелом грудном молоке. Однако, в нем больше жирорастворимых витаминов и некоторых минеральных веществ, гормонов, иммунных и других защитных факторов.
Молозиво осуществляет местную защиту слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта младенцев. Это позволяет рассматривать его не только как пищу, но и как биологически активный продукт, необходимый для нормального развития новорожденного в первые дни жизни. Вот почему так важно приложить новорожденного к груди уже через 20-30 минут после родов. А как часто этот важный момент упускается в роддоме!

Только со 2 – 3-й недели после родов грудное молоко женщины становится зрелым и приобретает относительно постоянный состав. В это время и проявляются основные желудочно-кишечные расстройства у младенца.
Сейчас уже все знают, что зрелое молоко неоднородно. «Передняя» порция молока более водяниста (поэтому младенец в дополнительной воде не нуждается). В этой порции много лактозы (основного углевода женского молока), витаминов, минеральных веществ, иммуноглобулинов, которые защищают малыша. Ну, а в «задней» порции больше жиров и ферментов, переваривающих молоко.
Лактоза усваивается в тонкой кишке под влиянием фермента лактазы.
У младенца до 3-х месяцев имеется физиологический дефицит этого фермента, и поэтому часть неусвоенной лактозы попадает в толстую кишку. Но это так и нужно, ведь там под влиянием бактерий лактоза превращается в лактат и жирные кислоты с короткой цепью, а они являются источником энергии для нервных клеток и толстого кишечника. Кроме того, увеличивается кислотность кишечного содержимого, создавая неблагоприятную среду для болезнетворных микробов и способствуя росту полезных для пищеварения лактобактерий. Улучшается также всасывание кальция, железа, цинка и фосфора. Побочным продуктом брожения являются газы.
Обилие газов у грудных детей является нормой и определяется интенсивностью бродильных процессов.
У некоторых детей фермент лактаза созревает позже обычного, но истинная лактазная недостаточность , обусловленная генетически и связанная с полным отсутствием или серьезным недостатком этого фермента, встречается крайне редко.

Почему же педиатры находят лактазную недостаточность чуть ли не у каждого второго ребенка? Как смогло бы выжить человечество, если это заболевание, приводящее к истощению и гибели (при отсутствии лечения), встречается, по их мнению, у половины младенцев?
А все дело в том, что описанные болезненные явления – это следствие ошибочных рекомендаций по вскармливанию. Ребенка неправильно кормят, он получает много богатого лактозой «переднего» молока, но «заднего», более жирного, не получает.

Незнание физиологии грудного вскармливания – это не вина педиатров, а скорее их беда. Ведь в последние 25 лет врачи имели дело преимущественно с детьми, вскормленными искусственными смесями. Компании-производители сделали все возможное, чтобы наши женщины забыли, как кормить грудью (по Москве до года грудью кормят всего 12% женщин, тогда как в начале прошлого века грудью вскармливались почти 100% малышей). Соответственно, многие знания врачей и лабораторные тесты применимы только к «искусственникам».

Если у Вашего ребенка, зеленый, пенистый стул с непереваренными комочками, боли в животе, вздутие кишечника, и он плохо прибавляет в весе, обратите внимание, прежде всего, на то, как Вы его кормите. Не торопитесь обследовать его кал и свое молоко, а тем более, переводить малыша на искусственные смеси.

Грудное вскармливание – процесс очень простой, если не сказать, элементарный. Но! Только в том случае, если Вы выполняете несколько простых правил, без знания которых оно не может состояться:
– Надо правильно прикладывать ребенка, иначе не будет достаточной стимуляции груди для выработки необходимого количества молока. Даже при частых кормлениях ребенку с неправильным прикладыванием трудно извлекать из груди «заднее», жирное молоко;

– До полного созревания лактазы (3-4 месяца) необходимо кормить малыша не менее 10-12 раз, позволять ему находится у груди столько, сколько он захочет;

– Необходимо следить, чтобы ребенок не просто сосал грудь, но еще и глотал молоко;

– Не сцеживаться, так как это стимулирует выработку преимущественно «переднего молока»;

– Кормить младенца ночью обязательно, питание тогда получится более сбалансированным – ведь именно ночью вырабатывается больше «заднего» молока.

Если Вы будете следовать этим правилам, то Вам, скорее всего не потребуется обследовать (по словам профессора Hernell O. из Швеции у них углеводы в кале не ищут) и лечить ребенка, применять лактазу, а тем более, переводить его на искусственное вскармливание.
Не нужно будет также ограничивать Ваше питание, за исключением молока и сладостей. Не потребуются и биопрепараты.
Кстати, всегда читайте аннотации. Плантекс и бифидумбактерин , которые часто назначают, содержат лактозу, следовательно, их применять нельзя. Абомин здесь совершенно не поможет, а только навредит. Но если, несмотря на правильно организованное грудное вскармливание, ребенок продолжает мучиться от боли и терять вес, обязательно обратитесь к педиатру, который – за грудное вскармливание .

Вера Гончарова, неонатолог, консультант по грудному вскармливанию, член МОО АКЕВ.
Светлана Карпович, терапевт, консультант по грудному вскармливанию.

С приходом зрелого молока (в конце первого месяца жизни малыша) возникает понятие «переднего» и «заднего» молока.

К сожалению, часто мама слышит что-то вроде: "Да посмотрите на свое молоко, это же какая-то голубоватая водичка! В нем же ничего нет!". И действительно, если сцедить немного молока в начале кормления, то оно почти прозрачное, голубоватого цвета (но кто сказал, что это не норма? ;-)) А если сцедить несколько капель из этой же груди после завершения кормления, то можно увидеть более густую, непрозрачную, белую жидкость.

Важно понимать, что грудь мамы не производит некие два вида молока, и понятия эти условные (потому и взяты в кавычки). Молоко производят особые клетки в груди мамы - . И это очень сложный, многокомпонентный процесс. Если говорить о "переднем" и "заднем" молоке очень упрощенно, то в перерывах между кормлениями молоко в груди расслаивается на более жидкое "переднее" молоко голубоватого цвета и более густое, богатое жирами - "заднее". Степень этого расслоения зависит от многих факторов: времени, прошедшего с момента предыдущего кормления, емкости груди, степени наполненности груди.

Собственно, процесс расслоения можно наблюдать, если дать немного постоять сцеженному молоку. Конечно, грудь - это не стакан с молоком, однако упрощенно процесс расслоения происходит аналогично.

Плюс к этому, уже в процессе кормления, после того как срабатывает рефлекс окситоцина, и специальные мышечные клетки сокращаются, с силой выталкивая молоко по протокам из груди, в лактоцитах начинают интенсивно отделяться жировые глобулы, всё больше повышая жирность молока к концу кормления.

Чем больше времени прошло с момента предыдущего кормления, чем более наполнена грудь, тем сильнее разница в содержании жира от начала к концу кормления.

В общем случае, ребенок, который сосет грудь раз в 30-60 минут и хорошо ее опорожняет, будет получать в каждое кормление более однородное по составу молоко, чем ребенок, который прикладывается к груди раз в 2,5-3 часа.

Конечно, жирность молока не увеличивается резко в какой-то момент кормления, а плавно возрастает от начала кормления к концу.

Изменение состава молока от начала к концу кормления - нормальный, естественный процесс! В начале кормления ребенок получает "переднее" молоко, которое утоляет его жажду. А в конце кормления - более жирное "заднее" молоко и бОльшую часть калорий, необходимых для роста и развития.

Однако, если перерывы между кормлениями достаточно большие (более 1-1,5 часов) и грудь за это время успевает ощутимо наполниться (особенно в первые месяцы), то важно, чтобы ребенок в каждое кормление хорошо опорожнял грудь, высасывая бОльшую часть доступного молока.

Как понять, что ребенок хорошо приложен к груди и высасывает молоко

Маленькая хитрость. Некоторые мамы интуитивно немного "встряхивают" грудь перед тем, как дать ее ребенку. Конечно, очень осторожно, без малейших болезненных ощущений. Вероятно, это способствует частичному выравниванию молока по составу.

Миф. Чтобы ребенок получал больше калорий и лучше набирал вес, переднее молоко хорошо бы сцедить перед кормлением. Тогда малыш легче "доберется" до полезного и жирного заднего молока.

На самом деле. Не бывает "более" и "менее" полезного молока. Мамино молоко - лучшая еда, специально созданная для данного конкретного ребенка и идеально ему подходящая. Именно поэтому важно, чтобы длительность кормления регулировал ребенок и сам отпускал грудь, наевшись. В этом случае состав и количество молока будет идеальным для малыша. Действительно, бывают случаи, когда сцеживать переднее молоко перед кормлением необходимо, но это именно исключения, вызванные болезнью или особенностями ребенка (например, это может понадобиться в первые недели жизни недоношенного ребенка или для устранения признаков ). Если же поступать так систематически без причины, то легко запустить гиперлактацию, и вот тогда уже проблема избытка молока (и, соответственно, избытка переднего молока) действительно станет актуальной.

Мельникова Рада, консультант по ГВ

Источники:

1. Ю. И. Афанасьев и Н. А. Юрина, Е.Ф.Котовский "Гистология, эмбриология, цитология", 2012г.

2. Материалы курса обучения консультантов по ГВ по программе ВОЗ/ЮНИСЕФ "ПроГВ"

Единственным источником калорий, жиров, витаминов и прочих полезных веществ у новорожденного является грудное молоко матери. Состав и особенности молока зависят исключительно от того, как работают молочные железы, что употребляет мать в питание и в каком состоянии ее организм находится. Здесь выделяют переднее и заднее молоко:

1. Переднее молоко является менее жирным, выходит на начальном этапе кормления.
2. Заднее молоко является более жирным и выделяется в конце лактации.

Каждая мать должна следить за рационом своего питания. Все, что употребляет женщина, обязательно участвует в составе грудного молока. Вот почему даже на женщине запрещается употреблять многие лекарства и кушать некоторые продукты, особенно если у малыша наблюдается аллергия.

Продукт питания у малыша один – материнское молоко. Однако состав его разный, даже во время кормления..

Виды молока

Деление на виды материнского молока является вполне условным. Оно бывает передним и задним.

• Переднее молоко является самым полезным за счет содержания в своем составе большого количества витаминов, минералов, белка. Через переднее молоко ребенок получает нужное количество жидкости. Именно его высасывает малыш, когда кормится.

Неправильным подходом врачи считают, когда женщины стараются приучить детей к определенному расписанию. Ребенок хочет кушать, а ему не дают молока, поскольку еще не наступило время. Данный подход может быть использован. Но на этапе грудного вскармливания он считается менее эффективным.

Во-первых, происходит застой молока. Особенно данный эффект усиливается, когда малыш не выпивает все молоко за один раз. Оставшееся молоко в груди становится средой для размножения бактерий, что приводит к различным воспалительным заболеваниям.

Во-вторых, малыш не получает всех микроэлементов за один раз. Он может не выпивать все молоко, однако требовать его часто. Именно в момент, когда мать дает грудное молоко ребенку по первому его требованию, он высасывает заднее (оставшееся) молоко.

• Заднее молоко является более жирным. В нем также содержится много ферментов. Оно может быть как белого, так и желтого цвета.

Такое разделение является условным. Молочная железа вырабатывает одно и то же молоко. Жирность продукта определяется опустошенностью груди: чем меньше молока вырабатывается, тем оно жирнее. При этом жирные капли спаиваются и оседают на альвеолах. Вот почему в начале кормления ребенок получает меньше жира. Если он не все молоко высасывает, тогда может недополучать нужные элементы и ферменты.

Грудь постоянно вырабатывает одно и то же молоко – оно не является ни передним, ни задним. Однако свойства жирных молекул разделяют продукт.

Важность молока

Специалисты рекомендуют держать малыша у груди столько времени, сколько он сам посчитает нужным. Перекармливать его не следует, заставлять тоже. Также не следует увлекаться расписаниями. Организму малыша лучше знать, когда он хочет кушать и сколько ему нужно. Здесь особенно важным становится то, сколько переднего и заднего молока получает малыш.

Отсутствует четкое разделение, когда выделяется переднее и заднее молоко. По мере выхода молока по протокам постепенно открепляются жирные капли от стенок. Таким образом, чем дольше малыш пьет, тем жирнее становится молоко.

Хорошо, когда малыш высасывает все молоко из груди. В таком случае он получает все нужные микроэлементы, которые подготовила грудь. Однако бывают случаи недовысасывания. Заставлять малыша допивать молоко не следует, но в таком случае рекомендуется почаще прикладывать его к груди, чтобы он все-таки получал ту порцию, которую не докушал.

Каждый случай матери и ребенка индивидуален. Лучше консультироваться у специалиста, как часто следует прикладывать малыша и менять грудь. Общим советом может быть мена груди каждые 2 часа. Лучше начинать с той груди, где находится больше молока. Потом переходить на другую грудь. Прикладывать малыша следует часто, чтобы он имел возможность высосать все молоко из материнской груди.

Также следует учитывать особенности физического здоровья матери и ребенка, темп продуцирования материнского молока и его количество. Ведь бывают ситуации, когда малыш кушает больше, чем мать может дать.

Идеальным вариантом является ситуация, когда малыш полностью выпивает все материнское молоко из обеих грудей (не за один, конечно же, раз). Важно получать как переднее, так и заднее молоко. Это помогает малышу получать все полезные элементы, которые подготовила грудь. Поэтому рекомендуется прикладывать к одной груди так часто, чтобы малыш полностью ее выпил, а потом переходить на другую грудь.

При излишках материнского молока ее следует сцеживать. Однако данный метод является менее полезным, нежели полное высасывание заднего молока малышом. Если ребенок не получает всех необходимых элементов, то у него возникают различные расстройства, например, жидкий стул.

Дисбаланс молока

Дисбаланс молока возникает, когда мать кормит малыша лишь передней «порцией», сцеживая «заднюю». Малыш в таком случае не получает всех нужных элементов. Частой такая ситуация становится, когда объем молока вырабатывается намного больший, нежели малыш съедает за один или два раза.

Пока малыш кушает, он выпивает переднее молоко – менее жирное и насыщенное. Он быстро наедается, что не позволяет приступить к испитию заднего молока. В таком случае данная порция остается в груди, которую мать может сцедить. А когда в следующий раз наступит период кормления, то мать предложит ему молоко из груди, а не из баночки. Таким образом, малыш будет питаться лишь передним молоком, лишая свой организм полезных элементов и жиров.

Из-за этого малыш может часто хотеть кушать. А если мать придерживается определенного расписания, то это еще больше усугубляет ситуацию. У малыша вследствие дисбаланса молока возникают различные желудочные расстройства. Чтобы этого избежать, рекомендуется сначала предлагать ту грудь, из которой малыш до этого пил, а потом уже другую, если он отказывается от первой.

Чтобы не беспокоиться на счет того, получает ли малыш все нужные элементы, следует следить за его состоянием. Если процессы пищеварения и набор веса у него являются нормальными, значит, его грудное питание тоже считается правильным.

Многое зависит от того, как женщина питается, как быстро вырабатывается у нее молоко, сколько высасывает малыш и т. д. Идеально, когда малыш выпивает ровно столько, сколько находится в груди, при этом остается сытым и довольным. Тогда малыш получает все, что необходимо для своего полноценного развития.

Если в груди остается молоко, можно его сцедить и настоять. Вскоре отделяется слой, который указывает на то, сколько питательных веществ малыш не получает. По нему можно судить о правильности его питания. Если он слишком толстый, это указывает на значительный недостаток получения питательных веществ малышом. Однако даже тонкий слой может быть таким же питательным, как и все остальное молоко.

Если малыш ленится долго сосать грудь, тогда следует его часто прикладывать к одной и той же груди, прежде чем переходить на другую. Это позволит его «напоить» как передним, так и задним молоком.

Итог

Малыш в начале своей жизни питается только одним продуктом – материнским молоком. Хорошо, когда грудь вырабатывает молоко в нужном количестве, которое малыш полностью выпивает. При этом мать может попеременно прикладывать малыша к обеим грудям так часто, как ребенку захочется. Итог – отличное самочувствие, динамика набора веса и хорошее пищеварение у малыша. А мать при этом избавляет себя от застоев молока в груди, которые приводят к различным заболеваниям.

Условное разделение молока на переднее и заднее лишь говорит о том, что мать должна кормить малыша всем молоком, которое вырабатывает ее грудь. Даже остатки должны попасть в желудок малыша, чтобы насытить его нужным количеством жиров и ферментов. Это поможет избежать различных расстройств и болезней.

Ценность материнского молока - научно доказанный факт. Никакие аналоги не смогут полноценно заменить крохе такое родное и очень питательное лакомство. Вникая в тонкости процесса кормления, новоиспеченная мама сталкивается с понятиями переднее молоко, заднее молоко. Что означают эти термины? Есть ли разница между этими двумя видами питания?

Очень часто молодая мама в процессе кормления крохи может слышать фразу: «Ты посмотри на свое молоко! Одна сплошная вода! Не мучай ребенка, дай ему (ей) смесь!». Такие советы в основном исходят от бдительных бабушек малышей, которые уверены, что действуют из лучших побуждений.

И действительно, в первые минуты кормления женщина может отчетливо увидеть, что выделяемая из сосков жидкость прозрачная и бесцветная, практически водянистая. Нередко на данном этапе кормящую маму охватывает чувство вины перед ребенком, ведь женщина ошибочно полагает, что такая еда для крохи бесполезна.

Подстрекаемая любящими бабушками, кормящая мама часто делает выбор в пользу смесей. И это является огромной ошибкой. Если понаблюдать за молоком непосредственно в конце кормления, можно увидеть, что его консистенция изменилась - оно стало белым, непрозрачным и густым.

Разберемся с терминологией

Важно понимать, что женская грудь вовсе не производит два разных вида детской пищи. Просто в процессе кормления ребенку поступает так называемое заднее и переднее молоко.

Понять, что представляет собой молоко грудное переднее и заднее, можно представив себе стакан коровьего молока. Конечно, сравнение не совсем лестное, но принцип действия схож. Постоя некоторое время, напиток в стакане расслоится на густые и плотные «сливки» и полупрозрачную светло-белую жидкость. Примерно то же самое происходит при выработке женского молока.

В перерывах между прикладываниями малыша к груди, молоко «разделяется» на более жидкое и прозрачное переднее и более густое заднее молоко. Как правило, переднее имеет бело-голубой оттенок. Оно богато углеводами.

Что такое заднее молоко? Материнское молоко, более жирное по составу и густое по консистенции, чем переднее.

В начале кормления малышу поступает переднее молоко. Легкое и быстроусваиваемое, оно прекрасно утоляет жажду крохи. Через некоторое время оно сменяется более тягучим и жирным задним молоком. Именно оно дает ребенку необходимые жиры, а значит, необходимо для роста и развития маленького человека. Изменение жирности молока с начала процедуры кормления и до конца, совершенно естественный, природный процесс. Состав белков и лактозы при переходе от одного вида к другому остается неизменным.

Как кормить ребенка

Переднее молоко и заднее молоко - как же правильно кормить кроху, чтобы он наелся и получил все необходимые вещества? Нужно ли ребенку менее жирный передний напиток?

Нужно помнить основное правило - чем чаще малыш прикладывается к груди, тем более однородное питание он получает. В этом случае особого перехода между передним и задним молоком не наблюдается, оно равномерно жирное и питательное. Если же периоды кормления более редкие - один раз в 2-2,5 часа, жирность будет увеличиваться по мере кормления.

Чем сильнее ребенок опорожнит грудь, тем большее количество жирного заднего молока он получит к концу кормления.

Именно поэтому очень важно следить за тем, чтобы малыш полностью высосал грудь. В противном случае заднее молоко может попросту не достаться ребенку.

Заднее молоко, переднее молоко должно хорошо усваиваться младенцем. Для того чтобы кроха получал от грудного кормления максимум пользы, стоит выполнять несложные рекомендации.

Правильное прикладывание

При неправильном захвате соска ребенок рискует недополучить питательное заднее молоко. Освоить правильное прикладывание нужно обязательно, чтобы еще в роддоме начать кормить своего кроху полноценно.

Кормим ночью

Ночные кормления. Стимулируют выработку молока, в том числе и заднего. У мам, чьи дети спят всю ночь, не просыпаясь на кормление, молоко пропадает гораздо быстрее и чаще. Заднее молоко «убаюкивает» ребенка, после него малышу хочется спать. Если грудничок заснул с соском во рту и периодически посасывает его в «спящем режиме», не стоит забирать у него грудь. В противном случае он может не насытиться задним молоком. Сытый ребенок сам отпустить грудь и продолжит спать.

Смесям – твердое нет

Отказ от смесей. Дополнительное докармливание может свести на нет все попытки мамы наладить гв. Если кажется, что молока мало, нужно чаще предлагать грудь карапузу. Ничего страшного, если малыш висит на груди часами. Со временем процесс насыщения будет проходить быстрее. Главное - не усугубить ситуацию вводом смесей без врачебных показаний.

Одно кормление – одна грудь

Правило смены груди. Во время кормления малыш должен опустошать строго одну грудь, а не обе сразу. Грудь не стоит менять минимум два часа. К следующей трапезе ему предлагают уже другую, наполненную грудь. Если малыш капризничает и не берет сосок, не нужно настаивать. Ту же самую грудь ему нужно предложить спустя 15-20 мнут.

И только в некоторых особых случаях (например, при острой нехватке молока) после того, как малыш «выпил» первую грудь, можно сразу дать вторую. В этом случае мы стимулируем свой организм производить больше молока. Если же малышу хватает питания, так делать не надо.

Не сцеживаться

Отказ от сцеживания. Нужно ли перед кормлением сцеживать переднее молоко? Многие мамы сцеживают переднее молоко с тем, чтобы ребенок сразу же переходил к более жирной пище. Делать этого не стоит. Ведь переднее молоко, богатое углеводами, дает ребенку силы и энергию для активного движения, роста, развития. Оно дает необходимую воду. Оно тоже полезно.

Кроме того, мама не всегда знает, как понять, что уже идет заднее молоко. Голодный малыш справится с поставленной задачей лучше, чем любой молокоотсос. Сцеживаться нужно лишь в редких случаях, когда избыток молока грозит закупоркой молочных желез и маститом. В этом случае можно сцедить молокоотсосом все заднее молоко и предложить его карапузу с помощью бутылочки.

Интересно, что некоторые молодые мамы рефлекторно встряхивают грудь перед началом кормления. Есть мнение, что такой прием позволяет молоку «смешаться» и стать более однородным. Естественно, проводить такую процедуру нужно максимально осторожно, без причинения боли и дискомфорта грудным железам.

А если ребенок ленится сосать?

Нередки случаи, когда ребенок ленится высасывать заднее молоко, ограничиваясь лишь передним. Основная причина в том, что скопившееся переднее молоко поступает малышу практически само, т.е. льется даже при минимальном сосании. А вот чтобы высосать более жирное заднее молоку, грудничку нужно потрудиться, что нравится далеко не каждому карапузу.

В этой ситуации маме важно запастись терпением и соблюдать несколько рекомендаций:

Не менять грудь в течение минимум двух часов (в некоторых случаях требуется установить более длинное «дежурство» одной груди — в течение трех часов). Если мама во время кормления предложила левую грудь, ею нужно «угощать» малыша до полного опустошения.

Проявить терпение. Часто, отведав переднего молока, кроха уже не стремится добраться до заднего. В этой ситуации он может капризничать, вертеться, оттягивать материнский сосок, плакать. Маме нужно быть настойчивой и предлагать грудь до полного исчезновения молока в ней. Это вовсе не значит, что грудь нужно запихивать младенцу насильно. Период капризов лучше переждать, укачивая кроху, играя с ним. Через некоторое время нужно предложить грудь снова.

Дисбаланс молока

Нередким явлением вовремя вскармливания является дисбаланс переднего и заднего молока, его симптомы следующие:

• беспокойство во время еды;
• стул грудничка жидкий и пенистый по консистенции;
• вздутие животика, газы;
• частое срыгивание после еды;
• недостаточная масса тела.

Отказываться от грудного вскармливания в этом случае не нужно. Наилучший выход - обеспечить ребенку постоянный доступ к груди и по возможности воздержаться от сцеживания. А также соблюдать все пункты «правильного» ГВ, перечисленные выше. Со временем лактация наладится, и трудности пищеварения уйдут сами собой.

Если же симптомы не исчезают, то возможно, они вызваны лактазной недостаточностью. Возникает она по причине непереваренной лактозы. Переднее молоко, не содержащее жира, очень быстро перемещается по пищеварительному тракту. В результате молоко не переваривается полностью, создавая проблемы с животиком. Эта ситуация исправима. Нужно обратиться к педиатру, он назначит специальные ферменты и другие препараты. Введение безлактазных смесей может потребоваться только в самом крайнем случае. В большинстве ситуаций можно обойтись без них.

Как понять, что ребенок получил оба вида молока

Оптимальным показателем того, что малыш получил вдоволь переднего и заднего молока, считается «пустая» грудь мамы. Сытый ребенок, отрываясь от груди, обычно засыпает сладким сном.

Но иногда мама по ряду причин не в состоянии кормить самостоятельно. В таких случаях некоторые женщины используют донорское молоко, полученное от других кормящих мам. Подчас у женщины, кормящей кроху донорской «пищей», возникает вопрос, получает ли ее малыш достаточное количество заднего молока.

Внешний вид молока не всегда является показателем его жирности. Зачастую жидкое по консистенции молоко оказывается очень сытным и питательным

Основной показатель того, что все в порядке - хорошее самочувствие малыша, его бодрость, отсутствие пищеварительных проблем, нормальное развитие и прибавка в весе.

Что говорит об этом доктор Комаровский

Скажем сразу: знаменитый детский врач Евгений Комаровский — противник кормления по требованию. Он считает, что бесконтрольное и частое сосание без четкого режима приводит к тому, что ребенок переедает. Отсюда – проблемы с пищеварением, лишний вес и другие неприятности. С другой стороны, Комаровский согласен с тем, что кормление по режиму, которое насаждалось в советские времена, — это пережиток прошлого.

Сам Комаровский пропагандирует так называемое свободное вскармливание. Разница с кормлением по требованию в том, что при свободном вскармливании рекомендуется давать грудь только тогда, когда малыш действительно голоден и на срок не больше 20 минут. Если же вы кормите по требованию, то грудь можно давать всегда, когда ребенок попросит: пусть даже он делает это не из-за голода, а из-за стресса или от скуки. И держать у груди можно столько, сколько хочет грудничок.

Точка зрения Комаровского расходится с позицией Ассоциации консультантов по грудному вскармливанию. В Интернете можно найти дискуссии между знаменитым доктором и консультантами по поводу ГВ.

При этом известный педиатр признает, что при кормлении по требованию риск того, что молоко пропадет, действительно ниже, чем при кормлении по режиму. Но и минусов, по его мнению, немало.

Что касается терминов переднее и заднее молоко, Комаровский не признает их в принципе. Он говорит, что не встречал их ни в одном медицинском учебнике. При этом он согласен с тем, что калорийность и жирность молока немного возрастает в процессе кормления.

Каждая мама хочет дать своему крохе все самое лучшее и полезное. Касается это и грудного молока. Нередко в попытках обеспечить ребенка задним молоком, мама пускается в крайности - начинает сцеживаться, вводит смесь и т.д. Но если ребенок хорошо развивается и нормально набирает в весе, дополнительные манипуляции со стороны мамы совершенно излишни. Набравшись терпения и следуя рекомендациям по налаживанию лактации, кормящая женщина очень скоро справится с первыми трудностями грудного вскармливания.