Как лечить гепатит лекарственный. По какой причине развивается лекарственный гепатит? Гепатит медикаментозный: причины возникновения

Лекарственный гепатит – это воспаление печени, связанное с употреблением некоторых медикаментов. Гепатотоксичные препараты вызывают воспалительные процессы и некроз гепатоцитов, что сопровождается болезненными ощущениями и ухудшением состояния здоровья. Кроме того, этот симптом снижает эффективность лечения основными лекарственными средствами. Опасность медикаментозного гепатита состоит в том, что токсичные вещества могут накапливаться клетками печени, и первые симптомы болезни развиваются уже при значительном повреждении печени. По статистике, эта патология чаще проявляется у женщин.

Причины развития гепатита после приема лекарств

Печень – это естественный фильтр организма. Ее сложное строение позволяет очищать кровь от ядов, токсинов и метаболитов некоторых лекарственных препаратов. Если они поступают в кровеносное русло на постоянной основе, печень не справляется со своими функциями. Токсичные вещества лекарственного обмена накапливаются в ее тканях.

Если вовремя не прекратить прием медикаментов, заболевание может развиваться в несколько этапов:

• гепатит – воспаление печеночной паренхимы;
• жировой гепатоз – состояние, при котором наряду со здоровыми гепатоцитами появляются капли и включения жира;
• цирроз печени – терминальная стадия всех патологий печени при несвоевременном лечении, заключается в отмирании функциональных тканей и их замещении на соединительную.

Лекарственный гепатит проявляется комплексом характерных симптомов. При появлении жалоб на боль в правом подреберье врач собирает данные анамнеза и обязательно уточняет, принимает ли больной какие-либо медикаменты. При своевременной диагностике, исключении гепатотоксичного препарата и лечении есть возможность остановить болезнь на стадии воспаления и препятствовать развитию гепатоза печени.

В некоторых случаях развитие болезни зависит не от группы препарата, а от реакции организма человека на его применение. Даже лекарство с минимальной степенью токсичности может спровоцировать развитие лекарственного гепатита.

В зоне риска находятся следующие категории людей:

• убежденные вегетарианцы и другие, которые по какой-либо причине потребляют недостаточное количество белковой пищи;
• дети и пожилые люди;
• длительные нарушения сна или стрессовые ситуации;
• патологии внутренних органов – хроническая печеночная, почечная, сердечная недостаточность.

Сколько дней пройдет с начала действия лекарства до появления первых симптомов интоксикации, зависит и от состояния печени. Больные, в анамнезе которых присутствует вирусный, алкогольный и другие разновидности гепатита на момент действия препаратов, в большинстве случаев он обострится. Воспаление будет иметь сочетанную этиологию – вирусы или токсины выступают в качестве основной причины гепатита, а лекарства станут предпосылкой для его проявления.

Даже безопасные медикаменты могут вызывать лекарственный гепатит, если употреблять их в повышенной дозировке или комбинировать с несовместимыми средствами

Препараты, которые могут вызвать медикаментозный гепатит

Причины лекарственного гепатита – это определенные группы препаратов, которые оказывают негативное влияние на печень. В некоторых случаях продукты их переработки являются еще более токсичными, чем сами медикаменты. Перед их назначением обязательно проверяют состояние печени либо просто интересуются, не испытывает ли пациент боль или дискомфорт в правом подреберье.

Медики выделяют несколько основных групп лекарственных средств, которые могут спровоцировать появление медикаментозного гепатита:

• препараты, которые назначают для лечения туберкулеза (Изониазид);
• антибактериальные средства – тетрациклины, пенициллины, макролиды;
• сульфаниламиды (Сульфадиметоксин);
• гормональные препараты (в том числе стероидные противовоспалительные средства и контрацептивы);
• нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак и их аналоги);
• средства, которые влияют на нервную систему и назначаются при судорогах, эпилепсии и других симптомах;
• противогрибковые медикаменты, особенно в форме таблеток;
• мочегонные средства;
• цитостатики – препараты, которые подавляют рост опухолей;
• средства для нормализации сердечного ритма и другие.

Риск проявления медикаментозного гепатита возрастает, если принимать несколько лекарств одновременно. Комбинированное действие медикаментов усиливается, а печень не справляется с нагрузкой. Такой эффект может возникнуть даже в том случае, если препараты по отдельности не считаются токсичными.

Симптомы заболевания

Медикаментозный гепатит может протекать в острой либо хронической формах. развивается в течение нескольких суток после приема лекарств. Хроническая форма связана с накоплением токсинов в паренхиме печени. Они могут начинать свое воздействие и спустя несколько недель после употребления лекарств, а симптоматика будет менее выраженной.

Симптомы лекарственного гепатита проявляются так же, как и воспаление печени любой другой этиологии. Пациенты обращаются с жалобами на характерные признаки:

• острую или умеренную боль в области правого подреберья;
• тошноту, рвоту, расстройства пищеварения;
• чередование запоров и поносов;
• резкое снижение массы тела;
• могут возникать симптомы желтухи: окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый оттенок, осветление кала и потемнение мочи;
• интенсивный кожный зуд, может появляться сыпь;
• методом пальпации можно определить, что печень увеличена в размере и выступает за края реберной стенки.

Интенсивность проявления клинической картины зависит от стадии лекарственного гепатита и от сопутствующих заболеваний. Во многих случаях болезнь ограничивается ощущением дискомфорта и тяжести в боку, а также тошноты после приема пищи. При остром гепатите может повышаться общая температура тела, а в запущенных случаях развиваются нервные явления из-за интоксикации головного мозга. Отличительная особенность этого вида гепатита заключается в том, что его признаки начинают постепенно угасать после устранения его причины, то есть прекращения приема препарата.

Диагностика

Основная цель диагностики – выяснить причину воспаления и ее стадию. Важно собрать данные анамнеза и установить, что боль в области печени проявилась именно после приема лекарственных средств. На первичном осмотре врач ощупывает область печени и определяет ее увеличение воспаление. Для начала лечения необходимо собрать более точную информацию о болезни.

Далее обследование проводят с соблюдением всех правил техники безопасности, поскольку на первом этапе нельзя исключить вероятности вирусного происхождения гепатита. Более полную картину можно получить на основании ряда исследований:

• УЗИ печени и желчевыводящих путей;
• КТ или МРТ, по показаниям – с добавлением контрастного вещества;
• общий анализ крови (повышение количества лимфоцитов, снижение уровня общего белка);
• биохимический анализ крови (увеличение активности печеночных ферментов – АЛТ, АСТ);
• серологические исследования с сывороткой крови с выявлением антител к возбудителю вирусного гепатита.

В первую очередь необходимо провести дифференциальную диагностику медикаментозного гепатита от вирусного. Это заболевание не имеет отношения к приему медикаментов, но также проявляется воспалением печени. В отличие от лекарственного гепатита, он заразен и может передаваться при манипуляциях с кровью.

Общий и биохимический анализы крови укажут на развитие воспалительного процесса в печени

Методы лечения болезни

Лечение лекарственного гепатита должно начинаться с устранения его причины, то есть прекращения курса приема токсичных медикаментов. Затем терапия направлена на восстановление гепатоцитов и нормализацию функции органа. Если нет возможности прекратить прием специфических гепатотоксичных средств, упор делают на правильное питание и постоянный мониторинг состояния печени.

Алгоритм действий при обнаружении лекарственного гепатита у пациента будет состоять из нескольких этапов:

1. прием средств для удаления токсинов из организма (сорбенты, внутривенное введение Гемодеза или его аналогов);
2. восстановление паренхимы печени гепатопротекторами;
3. дополнительное симптоматическое лечение – по показаниям.

Одно из основных условий быстрого восстановления печени – это диета. Питание в этот период направлено на снятие нагрузки с печени, поэтому рекомендуется употреблять только простую нежирную пищу. По поводу правильного питания у медиков есть свои рекомендации:

• полностью исключить жареную, жирную, острую пищу, выпечку, сладости, газированные напитки и алкоголь;
• принимать пищу не менее 4–5 раз в сутки небольшими порциями;
• мясо и овощи лучше усваиваются в отварном виде или приготовленными на пару;
• полезны натуральные фруктовые и овощные соки;
• основной рациона должны быть супы и другие первые блюда, желательно овощные или молочные;
• всю еду стоит разогревать до теплого состояния.

Есть несколько способов лечения народными средствами, которые способны очистить печень от токсинов и снять симптомы ее воспаления. Некоторые пациенты пьют свежие свекольные или яблочные соки – из-за большого содержания кислот они провоцируют отток желчи и очищают печень. Также полезны пророщенные зерна овса.

Профилактика и прогноз

При своевременном отказе от токсичных препаратов болезнь можно вылечить полностью. Паренхима печени быстро восстанавливается, и вместо одного здорового гепатоцита появляются две новые клетки. Однако, если не уделить должного внимания лечению и мерам восстановления печени, гепатит может прогрессировать и после окончания приема вредных медикаментов.

Чтобы свести к минимуму риски развития этого заболевания, стоит следовать нескольким правилам профилактики:

• придерживаться принципов здорового питания;
• нести легкие физические нагрузки для поддержания веса в норме;
• перед началом приема новых или уже известных препаратов проверить состояние печени;
• не комбинировать лекарственные средства, не будучи уверенным в их совместимости.

Лекарственный гепатит может проявляться как отдельное заболевание либо развиваться в комплексе с другими патологиями. Воспаление печени – это болезненное состояние, которое влияет на работу всех систем внутренних органов. В некоторых случаях отказаться от приема токсичных медикаментов невозможно, как и заменить их на аналоги. Таким пациентам назначают восстанавливающую терапию после окончания основного курса лечения, а для снижения вредного воздействия лекарств на печень рекомендуют диету и гепатопротекторы.

Видео по теме

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Хроническими гепатитами называют группу патологий печени, которые возникают на фоне различных факторов и характеризуются появлением воспалительного процесса и некроза клеток железы различной степени тяжести. Согласно современной международной классификации, медикаментозный гепатит – один из представителей заболеваний этой группы. Далее рассмотрены проявления болезни, причины, по которым она развивается, и ответы на вопрос, можно ли вылечить патологию со столь грозным названием.

Лекарственным гепатитом называют поражение гепатоцитов (клеток печени), развивающееся под воздействием продуктов распада различных медикаментозных средств. Патология возникает на фоне проводимого интенсивного лечения у каждого шестого-седьмого пациента. У четверти таких больных заболевание переходит в более сложные состояния (например, замещение клеток печени соединительной тканью с дальнейшей утратой работоспособности). Известно, что представители женского пола в несколько раз чаще подвергаются возникновению медикаментозного гепатита, чем мужчины.

Существуют следующие формы заболевания:

• острый лекарственный гепатит (холестатического, цитолитического и комбинированного типа);
• хронический лекарственный гепатит (ХЛГ).

Печень считается одним из самых больших органов. Ее функции заключаются в инактивации токсинов и ядовитых веществ, очищении организма, выработке желчи, формировании и уничтожении клеток крови. Очищение осуществляется благодаря специфическим ферментативным процессам, которые происходят внутри гепатоцитов. Результат – обезвреженные печенью вещества выводятся из организма.

Уничтожение веществ, токсичных для человека, происходит в виде нескольких последовательных процессов, во время которых образуются специфические продукты. Такие продукты распада ряда медикаментозных средств являются еще более токсичными для железы, чем сами лекарственные препараты.

Продолжительный прием медикаментов или их высокая дозировка приводят к истощению ферментативных систем и повреждению клеток печени. В результате происходит развитие токсического лекарственного гепатита.

Современный фармакологический рынок имеет больше 1000 медикаментозных средств, которые могут провоцировать развитие заболевания. Отрицательное воздействие на печень увеличивается в несколько раз при комбинированном приеме нескольких препаратов, а при одновременном использовании 6 и более наименований лекарств риск развития заболевания возрастает до 85%. Процесс формирования патологии печени может происходить от 3-4 дней до нескольких лет.

Факторы-провокаторы

Основные факторы, которые могут провоцировать возникновение лекарственного гепатита:

• индивидуальная чувствительность к активным веществам медикаментов;
• хронический гепатит иного характера;
• развитие асцита (скопление жидкости в брюшной полости);
• злоупотребление спиртным;
• токсическое действие ядовитых веществ, поступающих в организм в процессе выполнения профессиональных обязанностей;
• период вынашивания ребенка;
• недостаточное поступление белковых веществ с пищей;
• стрессовые ситуации;
• тяжелые патологии сердца и почек.

Единственное условие развития патологии – сочетанное действие неблагоприятных факторов и медикаментозной терапии.

Перечень лекарственных средств, которые могут провоцировать развитие лекарственного гепатита:

1. Препараты, используемые для борьбы с туберкулезной палочкой (Изониазид, ПАСК).
2. Гормональные средства (комбинированные оральные контрацептивы, стероиды).
3. Мочегонные средства (Верошпирон, Гипотиазид).
4. Антиаритмические препараты (Амиодарон).
5. Антибактериальные лекарства (представители пенициллинов, макролидов, тетрациклинов).
6. Сульфаниламидные препараты (Бисептол, Сульфален).
7. Антимикотики (Кетоконазол, Амфотерицин В).
8. Противоопухолевые средства (Метотрексат).
9. Нестероидные противовоспалительные медикаменты (Диклофенак).

Это далеко не весь список лекарств, на фоне терапии которыми может развиваться гепатит лекарственного характера.

Проявления болезни

Симптомы лекарственного гепатита зависят от течения заболевания, остроты патологического процесса. Клиническая картина схожа с другими формами гепатитов. Пациент жалуется на яркие проявления со стороны желудочно-кишечного тракта: приступы тошноты и рвоты, метеоризм, резкое снижение аппетита, отрыжка горьким, проблемы со стулом.

Появляется цефалгия, дискомфорт и тяжесть в проекции пораженного органа. При проведении пальпации лечащий врач определяет наличие болезненности, увеличения размеров печени. Прогрессирование патологии сопровождается развитием желтухи. Кожные покровы и склеры больного становятся желтыми, кал обесцвечивается, а моча, наоборот, приобретает темный оттенок. Возникает зуд кожи, наличие сосудистых звездочек, высыпаний различного характера.

Известны клинические случаи, когда болезнь в самом разгаре диагностировалась по лабораторным анализам, а пациент даже не подозревал о ее наличии из-за отсутствия симптоматики.

Диагностика

Процесс диагностики начинается со сбора анамнеза жизни и болезни, визуального осмотра пациента, пальпации пораженной области. Далее назначают проведение общих анализов (крови, мочи), определение состояния системы свертывания крови,
биохимию (показатели АЛТ, АСТ, билирубина, щелочной фосфатазы, белковых фракций).

Ультразвуковое исследование печени позволит определить увеличение размеров печени (иногда вместе с селезенкой), неоднородную структуру ее тканей. Специалист должен исключить другие виды гепатита (алкогольный, вирусный, аутоиммунный). Для этого может потребоваться биопсия печени, по которой можно определить отсутствие специфических изменений со стороны гепатоцитов. Как правило, подтверждается наличие большого количества эозинофилов, гранулем, четкая грань между непораженной тканью и участками омертвения клеток.

Чтоб провести дифференциальную диагностику с гепатитами вирусного характера, назначаются серологические пробы и ПЦР.

Особенности лечения

Схема терапии разрабатывается специалистом-гепатологом. Лечение лекарственного гепатита должно быть своевременным. Это поможет избежать перехода заболевания в цирроз или недостаточность печени. Основные принципы:

1. Лекарство, которое послужило причиной возникновения болезни, должно быть отменено. Подобный вопрос рассматривается с теми специалистами, которые назначили терапию сопутствующих заболеваний. При необходимости проводят замену иным медикаментом.
2. Дезинтоксикационное лечение лекарственного гепатита – очищение крови пациента от тех метаболитов, которые действуют на организм токсическим образом. Для этого проводят инфузию Гемодезом, при необходимости используют гемодиализ или плазмаферез, введение специфических антидотов.
3. Восстановительная терапия гепатопротекторами – препаратами, защищающими железу от негативного влияния внешних и внутренних факторов, восстанавливающими функциональное состояние гепатоцитов. Представители – Гепабене, Карсил, Гептрал.
4. Терапия, направленная на устранение симптоматических проявлений (например, противорвотные препараты, сорбенты).

Коррекция питания

Диета при лекарственном гепатите – звено комплексного лечения патологии. Специалисты рекомендуют больному не просто следовать лечебному питанию, но и поменять привычки, образ жизни в целом.

Пациенты должны следовать правилам стола №5. Эта диета назначается при всех видах гепатита, циррозе, недостаточности печени. Особенности:

Патология печени требует соблюдения питьевого режима. Достаточное количество жидкости поддерживает показатели водно-электролитного баланса, уменьшает вязкость желчи, способствует купированию процесса воспаления.

Можно употреблять минеральные воды, имеющие сульфатные группы. Они активируют работу кишечного тракта, снижая нагрузку на печень, нормализуют отток желчи, устраняют спазмы структурных элементов билиарной системы. Эти же воды можно использовать для проведения лечебных ванн (продолжительность – 10 минут, температура – 36 о С, количество – 10-12 процедур).

Примерное меню при медикаментозном гепатите

Завтрак – нежирный творог с добавлением банана, чай.

Перекус – яблоко.

Обед – овощной суп, отварное филе курицы, салат из свежих овощей.

Перекус – йогурт.

Ужин – рис, рыба, запеченные овощи.

Перекус – стакан чая, галетное печенье.

Профилактика

Превентивные меры, направленные на предотвращение развития лекарственного гепатита, включают своевременную диагностику состояния организма (в том числе печени), отказ от употребления спиртного и табакокурения. Подбор лечения любой патологии должен осуществлять квалифицированный специалист после полного комплексного обследования пациента. При назначении гепатотоксичных лекарственных медикаментов следует принимать гепатопротекторы.

Медикаментозный гепатит – серьезное заболевание, которое может развиваться молниеносно, даже привести к печеночной коме и летальному исходу. Чтоб этого избежать, следует отказаться от самолечения, своевременно обращаться за помощью к врачам и соблюдать все назначенные рекомендации. В этом случае можно добиться благоприятного прогноза.

В печени человека проходит метаболизм. Между лекарственными веществами и печенью существуют три основных вида взаимного влияния:

• метаболические превращения и преобразования (биотрансформация) лекарств в печени;
• влияние болезни печени на процесс метаболизма и утилизации лекарственных веществ;
• повреждающее воздействие лекарственных форм на печень.

Эти взаимодействия необходимо учитывать при назначении медикаментозных препаратов.

Важной функцией печени является обезвреживание ядов и токсических веществ, которые проникают в организм. Через полость печени проходит любое лекарство, попадающее в кровь человека. В этом органе, вследствие сложных преобразований и химических реакций, проходит его обезвреживание и последующее выведение из организма.

Печень способна преобразовывать токсичные вещества в безвредные соединения. Это происходит благодаря широкому спектру вырабатываемых в ней ферментов, которые воздействуя на токсины превращают их в метаболиты (промежуточные продукты биотрансформации).

Если гепатотоксическим свойством обладает не само лекарство, а его метаболит, препарат становится ядом для организма. В дальнейшем печень продолжает обработку метаболитов, пытается их обезвреживать и выводить из организма.

Длительный прием лекарственных препаратов постепенно истощает защитные ресурсы печени, в результате токсические и вредные вещества, выделяемые лекарствами, начинают процесс повреждения печени. Возникает воспалительный процесс - лекарственный гепатит.

Провоцирующие факторы

Непереносимость препаратов могут усилить:

• Генетическая предрасположенность.
• Физическое состояние печени после длительного курса приема лекарственных препаратов.
• Комбинирование несовместимых лекарственных препаратов или других токсических веществ. Усилению ядовитых свойств лекарств способствует влияние алкоголя, растворителей, ядовитых газов, токсичных испарений.

Группа риска

Вероятность возникновения болезни зависит от:

• индивидуальной восприимчивости организма;
• длительности приема;
• объема употребляемой дозы;
• других видов медикаментов, которые употребляются параллельно.

Больше подвержены риску поражения печени лекарственным гепатитом:

• Беременные.
• Люди, которые не употребляют в пищу надлежащего объема белковых веществ (вегетарианцы, люди, занимающиеся интенсивными методами похудания, лица с ограниченными материальными возможностями).
• Люди, постоянно находящиеся в стрессовой ситуации.
• Лица, с тяжелыми или хроническими формами заболеваний других органов, поражением функциональных систем организма (с сердечной недостаточностью, тяжелыми поражениями эндокринной системы, с почечной недостаточностью).

Этот вид гепатита не заразен для других людей.

Какие медикаменты могут провоцировать заболевание?

К таким препаратам относят антибиотики:

• тетрациклиновой группы (Тетрациклин, Хлортетрациклин, Доксициклин);
• пенициллины (Бензилпенициллин, Амоксициклин);
• макролиды (Эритромицин).

Также воспалительное заболевание могут вызвать:

• противотуберкулезные препараты (Рифампицин и Изониазид);
• нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Аспирин);
• сульфаниламиды (Бисептол, Сульфадиметоксин, Ко-тримоксазол);
• гормональные средства (половые гормоны, оральные контрацептивы, стероидные гормоны, Ретаболил);
• противосудорожные или противоэпилептические средства (Фенитоин, Карбамазепин, Клоназепам);
• противоаритмические лекарства (Амиодарон);
• противогрибковые вещества (Амфотерицин В, Фторцитозин, Кетоконазол,)
• диуретические вещества (Гипотиазид, Фуросемид);
• цитостатические препараты (Циклоспорин А, Метотрексат);
• противодиабетические лекарственные средства;
• средства против язвенной болезни.

Перед приемом любых медикаментов нужно тщательно изучать инструкцию, советоваться со специалистами, отслеживать дискомфортные проявления в организме.

Как быстро может развиться заболевание

Точно определить момент возникновения лекарственной формы гепатита невозможно. У некоторых больных такое поражение печени выявляется после многолетнего приема лекарственного препарата. Для других людей поражение печени начинается по истечению нескольких часов от начала употребления медикаментов.

Наиболее тяжелым и серьезным поражением печени является массивный острый некроз. В результате этого процесса происходит полное отмирание и гибель тканей печени. Некроз развивается стремительно и провоцирует развитие печеночной недостаточности и цирроза печени.

Особо тяжелым видом заболевания, схожим по симптоматике с лекарственной формой гепатита, является синдром Рея, возникающий у детей. Он может быть спровоцирован обычным Аспирином, который детям давали для лечения острой вирусной инфекции.

Своевременное выявление заболевания помогает отменить прием раздражающего препарата и восстановить функционирование печени.

Варианты течения болезни

Заболевание может быть острым и хроническим.

Острый лекарственный гепатит развивается через неделю после начала приема лекарств. Такая форма встречается редко и проявляется лишь при индивидуальной непереносимости компонентов лекарства.

Хроническая форма лекарственного гепатита развивается постепенно в течении нескольких месяцев или лет, а клиническая картина вначале может почти не проявляться.

Наиболее часто хроническая форма лекарственного гепатита наблюдается у людей, которые вынуждены длительное время принимать противотуберкулезные, противосудорожные, противодиабетические препараты.

Признаки лекарственного гепатита

Лекарственный гепатит характеризуется:

• желтушными проявлениями - пожелтением склер глаз, слизистых оболочек во рту, желтизной кожи.
• отрыжкой с горьким привкусом;
• тошнотой или рвотой;
• различными расстройствами стула (диарея либо запоры);
• осветлением кала;
• снижением аппетита и потерей веса;
• дискомфортными ощущениями в правом боку;
• чувством тяжести и боли под ребрами с правой стороны;
• потемнением мочи.

Основными клиническими проявлениями лекарственной формы гепатита является продромальный период (который протекает между инкубационным периодом и болезнью) с проявлениями аллергических реакций в виде сыпи или зуда, астенического синдрома (повышенной утомляемости и слабости).

Симптомы разных типов гепатита схожи, поэтому для постановки точного диагноза следует немедленно обратиться к врачу.

Биохимический анализ крови позволяет выявить увеличение уровня трансаминаз (вида АсАТ и АлАТ) – особых ферментов печени, которые свидетельствуют о повреждении этого органа. Этот анализ дает возможность выявить заболевание до проявления других симптомов.

Людям, регулярно принимающим лекарственный препарат, следует периодически сдавать анализы для выявления уровня трансаминаз в крови, чтобы обнаружить лекарственный гепатит на ранних стадиях и предотвратить его развитие.

Иногда истинную причину возникновения гепатита выявить сложно. Тогда рекомендуется отмена одного из принимаемых препаратов. Если у больного отмечается улучшение, лекарственный препарат назначают вновь и внимательно отслеживают состояние печени. Если состояние вновь ухудшается, то с уверенностью можно определить фактор, провоцирующий развитие гепатита.

Острый гепатит А - это заболевание печени, возникающее вследствие заражения человека одноименным вирусом. В процессе данной болезни возникает воспалительный процесс в печени зараженного, что влияет на состояние всего его организма.

В данной статье будут рассмотрены такие вопросы, как:

• Причины заражения гепатитом А.
• Симптомы и лечение гепатита А.
• Вакцинация при гепатите А.
• Инкубационный период данного заболевания.
• Лекарственный гепатит (симптомы и лечение).
• Токсический гепатит.
• лечение).
• Прогнозы заболевания гепатитом.

Причины заражения гепатитом А

Заражение может возникнуть вследствие нарушений элементарных правил гигиены. Употребление грязной воды, немытых овощей и фруктов может привести к заражению данным заболеванием. Также необходимо соблюдать осторожность при непосредственном контакте с заболевшим человеком, так как гепатит А передается бытовым путем.

Вирус может существовать на руках зараженного в течение нескольких часов. На остатках пищи он также сохраняется длительное время. Если в вашем доме находится больной гепатитом А, запрещено пользование общей посудой и так как это может привести к заражению всех членов семьи.

Путь заражения данной болезнью - фекально-оральный, следовательно, при гомосексуальных (бисексуальных) контактах у мужчин возможен такой путь передачи, как половой. Гепатит А не предается при гетеросексуальных контактах.

при заражении гепатитом А

Инкубационный период данного заболевания протекает в среднем в течение месяца. В это время вирус размножается в крови больного человека, достигая органа-мишени (печени), вследствие чего начинается поражение его клеток и тканей.

Клинические проявления гепатита А начинаются только после того, как возникает дисфункция организма из-за недостаточной работы пораженного органа.

Продолжительность инкубационного периода варьируется от 10 до 50 дней и зависит от нескольких факторов:

• От вирулентности, а также от природы вируса-возбудителя.
• От количества вируса, попавшего в человеческий организм.
• От состояния иммунитета и/или компенсаторных свойств систем заболевшего.
• От способа заражения (при переливании крови инкубационный период сокращается).

Симптомы и лечение гепатита А

Одни из первых симптомов гепатита А - это признаки воспалительных процессов в печени у заболевшего. Вследствие этого на первых порах наблюдаются:

1. Повышение температуры тела (период от 4 до 10 дней).
2. Слабость и недомогание.
3. Боль в мышцах.
4. Тошнота и рвота.
5. Потеря аппетита.

Следующий этап заболевания, наступающий через несколько дней после проявления первых признаков, характеризуется такими симптомами:

1. Потемнение мочи.
2. Осветление кала.
3. Желтушность кожного покрова и склер глаза.

В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно, чаще всего это встречается у детей. Гепатит А не является тяжелым заболеванием и нередко проходит самостоятельно. Для облегчения симптоматики врач может назначить необходимую терапию, направленную на снятие интоксикации и улучшение самочувствия больного. Для повышения сопротивления организма к инфекции также может быть предписан прием витаминов.

Для очищения крови от токсинов и назначаются внутривенные капельницы с глюкозой или физраствором. Кроме того, при данном заболевании рекомендуется прием гепатопротекторов, направленных на поддержание клеток печени и быстрое восстановления ее жизненно важных функций.

Симптомы и лечение гепатита А схожи с признаками и терапией при вирусных гепатитах других типов. Однако следует отметить, что данная разновидность заболевания среди прочих является самой «безобидной» и легко поддается лечению.

Диагностирование гепатита А

Ранняя диагностика гепатита А невозможна из-за отсутствия ярко выраженных симптомов. Для постановки правильного диагноза необходимо уточнить у пациента эпидемиологический анамнез, произведя опрос больного.

При осмотре врач выявляет признаки заболевания и сопоставляет их с результатами биохимического и общего анализов крови. Также производится оценка анализов кала и мочи пациента.

Такой анализ, как кровь на гепатит А, содержит информацию о состоянии печени, степени ее повреждения. Окончательным подтверждением заболевания является наличие в ней антител к данному вирусу.

Прогнозы

Как уже отмечалось ранее, симптомы и лечение гепатита А схожи с другими видами вирусных гепатитов. Несмотря на то что данное заболевание менее всех прочих опасно для жизни, в крайне редких случаях может развиться острая печеночная недостаточность, вследствие которой наступает кома и смерть. Кроме того, может произойти поражение желчевыводящих путей, что является осложнением заболевания. Но столь серьезные А встречаются крайне редко.

В большинстве случаев по данному заболеванию прогнозы благоприятные. При соблюдении врачебных рекомендаций болезнь редко вызывает осложнения. Гепатит печени в данном случае проходит, не вызывая серьезных последствий для организма. После выздоровления функция органа полностью восстанавливается, даже при тяжелом течении заболевания.

Также данная разновидность вирусного гепатита не перерастает в хроническую вялотекущую форму. При излечении переболевший человек получает пожизненный иммунитет к гепатиту А.

Что делать членам семьи при контакте с больным

Вирус гепатита А передается фекально-оральным путем. Всем членам семьи, а также половым партнерам заболевшего человека необходимо обратиться в местную поликлинику. В данной ситуации врачи рекомендуют карантин всем близким пациента. После выздоровления необходимо провести дезинфекцию личных вещей заболевшего и тех предметов, которыми он пользовался.

Для проведения профилактики возможно введение инъекции иммуноглобулина в дозе 0,02 мл/кг массы тела. Если контакт с больным был однократный, медикаментозная профилактика не проводится.

Во избежание заражения гепатитом А достаточно соблюдать основные правила, пользуясь индивидуальными столовыми приборами и предметами личной гигиены. Необходимо регулярно и тщательно мыть руки с дезинфицирующими средствами.

Вакцинация против гепатита А

Прививка от гепатита А делается внутримышечно путем введения инъекции, содержащей мертвый вирус. В группах риска необходимо обязательное проведение вакцинации, что гарантирует практически 100% защиту от данного заболевания на срок до 20 лет. Вакцинация также действенна при вспышках эпидемии вирусного заболевания.

Побочные эффекты при проведении прививки встречаются сравнительно редко. Наиболее частые жалобы - это болевые ощущения и покраснение на месте инъекции, а также головная боль.

Обязательная вакцинация против гепатита А показана следующему перечню граждан:

• Лицам, выезжающим в эндемически опасные районы.
• Работникам водопроводного и канализационного хозяйства, а также ассенизаторам.
• Военнослужащим.
• Инъекционным наркоманам.
• Персоналу любых детских учреждений.
• Больным хроническими (в том числе и вирусными) заболеваниями печени.
• Гомосексуалистам и/или мужчинам, имеющим бисексуальную ориентацию.
• Больным, которые получают препараты факторов свертывания крови.
• Работникам предприятий общественного питания и продовольственных магазинов в эндемических районах.

Противопоказаниями для проведения прививки являются:

• Острые ОРВИ.
• Обострение любых хронических заболеваний.
• Аллергия на компоненты вакцины.

Лекарственный гепатит: симптомы и лечение

При приеме некоторых лекарственных препаратов может развиться такое нередкое заболевание, как лекарственный гепатит. Диагностируется оно методом биохимического анализа крови.

Многие лекарства, попадая в организм человека, выводятся с помощью печени, которая берет на себя всю нагрузку за выведение токсичных веществ медикаментозных препаратов. При этом нередко лекарственные средства наносят органу настолько разрушительный удар, что возникают симптомы, напоминающие

Многие вещества, содержащиеся в лекарстве, имеют противопоказания, при которых нежелательно их применение лицам, имеющим какие-либо нарушения работы печени. В случае необходимости приема двух или нескольких препаратов опасность повреждения органа увеличивается.

Симптомы лекарственного гепатита

Лекарственный гепатит печени сопровождается такими же признаками, как и любой другой вид заболевания: снижением аппетита, тошнотой и рвотой, горькой отрыжкой, проблемами с пищеварением, чувством тяжести и боли в правом подреберье, желтухой, потемнением мочи и осветлением кала. Самостоятельно поставить диагноз невозможно, поэтому при появлении данных признаков следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение лекарственного гепатита

Лекарственный гепатит при отсутствии своевременной врачебной помощи может перейти в такое тяжелое заболевание, как цирроз. Лечение должно назначаться специалистом после лабораторного диагностирования. Терапия основывается на следующих принципах:

• Отмена (замена) лекарственного средства, вызвавшего заболевание печени.
• - максимально быстрое выведение из крови больного остатков веществ, повреждающих печень.
• Прием гепатопротекторов - препаратов, направленных на быстрое восстановление клеток печени (средства "Эссенциале форте", "Гептрал" и др.).

Токсический гепатит

В результате попадания в человеческий организм различных отравляющих веществ может развиться такое тяжелое заболевание, как токсический гепатит. Симптомы, лечение данного заболевания схожи с признаками и терапией лекарственного типа.

Ядовитые вещества, отравляя кровь человека, провоцируют разрушение и гибель клеток печени, что влечет за собой последствия различной степени тяжести. На состояние печени влияют такие промышленные яды, как:

• мышьяк;
• пестициды;
• фосфор;
• фенолы;
• альдегиды и другие.

Также губительное действие на жизненно важный орган производится чрезмерным и хроническим употреблением алкоголя и некоторых растительных лекарственных средств (крестовник, горчак, а также яды некоторых грибов).

Хронический гепатит

Группа заболеваний печени, возникающих вследствие различных факторов, называются хроническими гепатитами. Данное заболевание характеризуется затяжным воспалительным процессом в ткани печени, протекающим не менее полугода.

Хронический гапетит в большинстве случаев провоцируют вирусы-возбудители типов B, С, D. Также распространены такие виды данного заболевания:

• Аутоимунный гепатит.
• Лекарственный гепатит.
• Алкогольное поражение печени.

При таком заболевании, как хронический гепатит, симптомы и лечение схожи с уже описанными. Основное отличие при терапии различных вирусных гепатитов заключается в том, что, кроме приема гепатопротекторов, назначаются дорогостоящие и сильнодействующие противовирусные препараты (средства "Рибавирин", "ПегИнтрон" и т. д.).

Заключение

"Гепатит" в переводе с латинского означает "печень". В медицине так называется целый ряд заболеваний, вызывающих воспаление и/или поражение ткани или клеток печени. Этиология данного заболевания различна, тем не менее существует ряд схожих признаков, объединяющих его различные виды. Одним из главных признаков является симптоматика, сигнализирующая о нарушении нормальной работы печени.

Наиболее распространенным заболеванием в наше время является вирусный гепатит. Новый метод лечения такого недуга заключается в разработке и применении современных экспериментальных препаратов. Существуют типы вирусного гепатита (к примеру, гепатит С), которые не поддаются полному излечению, поэтому ученые, трудящиеся в медицинских исследовательских институтах, стремятся разработать инновационные средства, направленные на излечение данных заболеваний.

Для профилактики различных видов гепатита следует не только следить за состоянием собственного рациона, но и внимательно относитья к личной гигиене. Кроме того, нельзя легкомысленно относиться к нарушениям целостности кожного покрова, так как в некоторых случаях это может повлечь заражение вирусами.

Чрезмерное или бесконтрольное употребление ряда медикаментозных средств вызывает лекарственный гепатит, симптомы и лечение которого зависят от остроты протекания заболевания. Болезнь проявляется воспалением тканей и паренхимы печени и сопровождается гибелью ее клеток. Медикаментозный гепатит по частоте диагностирования стоит на третьем месте после вирусных и алкогольных поражений печени, чаще всего им болеют женщины.

Лекарственный гепатит - воспалительные заболевания печени, вызванные токсическим воздействием на ткани органа составляющими ряда медицинских препаратов

Что такое лекарственный гепатит

Воспалительные заболевания печени, вызванные токсическим воздействием на ткани органа составляющими ряда медицинских препаратов, в результате которого начинается некроз клеток.

Развитие лекарственного гепатита (код по МКБ К71) – острая тема в медицине. Самолечение, бесконтрольная продажа многих препаратов, неправильное их использование, слишком часто наносят вред больному. Сейчас насчитывается более тысячи лекарственных форм, которые могут вызывать такую патологию. Риск поражения возрастает при сочетании 2,3 или более лекарственных веществ.

Понимание, что такое лекарственный гепатит и почему он возникает, помогает предотвратить необратимые поражения печени, сохранить жизнь и здоровье больному.

Медикаментозное воспаление печени не заразно для окружающих , так как вызывается веществом, а не инфекционным агентом и может проявляться от нескольких часов до года после введения в организм лекарственного вещества:

• в острой форме,
• как хроническое заболевание.

На вопрос, можно ли вылечить лекарственный, гепатит в большинстве случаев можно ответить положительно. Часто симптомы воспаления проходят после отмены препаратов.

Заражение и развитие болезни

Важнейшей функцией печени является утилизация и выведение токсических веществ из организма. Обычно процесс проходит в несколько этапов - соединение, поступившее в печень с током крови, подвергается воздействию ферментов, которые выделяются гепатоцитами, и распадается на промежуточные вещества.

Продукты метаболизма во многих случаях более токсичны, чем исходное лекарство, и воздействуют на печень по-разному:

• вызывают истощение и гибель клеток, провоцируют воспаление тканей и паренхимы печени;
• изменяют кровообращение в мелких капиллярах, что вызывает голодание тканей и их последующий некроз.

Заразиться лекарственным воспалением печени невозможно, оно развивается вследствие патологических процессов, вызванных влиянием токсинов.

Возникающий вследствие применения фармакологических препаратов гепатит лекарственный (медикаментозный), возникает у каждого третьего больного, принимающего средства из определенной группы. До 25 % случаев патологии осложняется циррозом или формированием острой печеночной недостаточности.

Причины

Перечень препаратов, провоцирующих воспаления тканей печени при попадании в кровь, включает более тысячи позиций. К ним относятся следующие группы медикаментозных средств:

Перечень препаратов, провоцирующих воспаления тканей печени при попадании в кровь, включает более тысячи позиций

• антибиотики и сульфаниламиды (Ампициллин, Амоксициллин, Тетрациклин, Амоксиклав, Сульфадиметоксин);
• противовирусные средства (Зиновудин);
• нестероидные противовоспалительные средства (Парацетамол, Диклофенак, Диклоберл, Индометацин, Ацетилсалициловая кислота);
• гормональные лекарства (стероиды, контрацептивы);
• средства для наркоза Галотан;
• противосудорожные и противоэпилептические (Хлорпромазин, Клоназепам));
• мочегонные и цитостатики (Азатиоприн, Фуросемид, Метотрексат);
• противогрибковые средства (Флуконазол);
• лекарства, влияющие на сворачиваемость крови;
• для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (Нифедипин, Метилдопа);
• средства против туберкулеза (Изониазид);
• противогельминтные (Тиабендазол).

Развитие лекарственного гепатита может провоцироваться и фитопрепаратами, в частности, куркумой и средствами, в которых она является составляющим элементом.

Гепатит медикаментозный развивается не у каждого пациента, который принимает лекарства , для этого нужно дополнительное воздействие ряда факторов. К ним можно отнести:

• повышенную чувствительность организма больного к действию определенных медикаментов;
• почечная и печеночная недостаточность;
• пожилой возраст больного;
• нарушения микроциркуляции крови в печени;
• наследуемая расположенность к заболеваниям органов пищеварения и ЖКТ;
• повышенная восприимчивость к токсическому воздействию ряда лекарственных средств на печень;
• пребывание в состоянии нервного стресса, подавленного психического состояния, что резко снижает сопротивляемость организма;
• алкоголизм и курение;
• патологии печени - вирусные гепатиты, жировой гепатоз;
• ошибки в лечении и подборе препаратов;
• постоянное проживание в неблагоприятных экологических условиях.

Алкоголь и курение повышают риск развития гепатита

Высокая степень риска заболеть лекарственным гепатитом у людей, которые по роду деятельности постоянно контактируют с токсическими или лекарственными веществами ; лиц, которые выжили после отравлений ядовитыми препаратами.

Вирусные и токсические поражения печени, ее ослабление в связи со старостью делает людей с такими патологиями особенно незащищенными перед болезнью. Автоматически в группу риска попадают больные, которые вынуждены длительно лечиться сильнодействующими препаратами (туберкулез, опухолевые заболевания).

Все больше врачей считают наследственную предрасположенность к поражениям печени важным фактором в развитии медикаментозного гепатита. Причиной является особенность метаболизма и нарушения в выработке органом ферментов (они не в состоянии полностью нейтрализовать токсины).

Симптомы и возможные осложнения

Признаки лекарственного гепатита зависят от типа заболевания – оно может протекать в острой или хронической форме. Симптомы острого медикаментозного воспаления печени сходны с проявлениями вирусной патологии, и проявляются в периоде от нескольких часов до 7 дней после приема лекарственного вещества. Больной жалуется на:

• перемежающийся стул и изменение цвета фекалий;
• резкое снижение веса тела;
• пожелтение кожи и склер.

Течение острого лекарственного воспаления печени можно разделить на два периода: безжелтушный и с проявлениями желтухи. В начальном периоде заболевания гепатит проявляется общими для всех поражений печени симптомами.

• дискомфорт в верхнем правом квадранте живота;
• тошноту и рвоту;
• слабость, апатию, усталость;
• повышение температуры тела и лихорадку;
• снижение аппетита;
• отрыжку воздухом с запахом тухлых яиц;
• горечь во рту;
• кожный зуд;
• суставную боль.

Эти симптомы могут указывать на множество патологий, связать его с приемом лекарств трудно, особенно если препарат принимается впервые. Безжелтушный период может длиться от нескольких часов до трех дней, на скорость развития патологии влияют индивидуальные особенности организма, сопутствующие заболевания и дозы и сочетания принятых препаратов. У женщин лекарственный гепатит проявляется быстрее и в более сильной форме – это объясняется особенностями метаболизма.

После сильного поражения органа болезнь переходит в желтушный период, который является индикатором воспаления печени и наблюдается при всех типах поражений органа. Симптомы, которые проявляются на этой стадии болезни:

После сильного поражения органа болезнь переходит в желтушный период

• пожелтение кожи и склер;
• изменение цвета мочи и кала;
• кровоточивость из носа и десен;
• тяжесть в подреберной области справа;
• увеличение печени и выход ее края из-под ребра;
• появление сосудистых звездочек на коже или высыпаний в виде узелков;

Хроническая форма медикаментозного гепатоза развивается при длительном приеме лекарств и проявляется чередованием периодов обострения и ремиссии. Симптомы проявляются так же, как и при остром воспалении, но более мягко.

У детей лекарственный гепатит развивается редко и может быть спровоцирован длительными лечением или отравлением лекарственными веществами, которые попали в руки ребенку по неосторожности взрослых.

Симптомы у детей проявляются остро, патология развивается очень быстро. Дополнительными проявлениями могут быть:

• частое мочеиспускание;
• сильные поражения иммунной системы;
• быстрое развитие некроза.

Возможными осложнениями медикаментозного гепатоза могут быть:

• цирроз, или перерождение тканей печени, при которых клетки заменяются грубой фиброзной тканью;
• острая печеночная недостаточность.

В этих случаях орган необратимо теряет способность к нейтрализации токсинов, что приводит к гибели организма.

Диагностика

При появлении одного или нескольких симптомов заболевания человеку незамедлительно необходимо обратиться к врачу – гепатологу. Осмотр больного проходит в следующем порядке:

• врач проводит опрос больного и собирает анамнез, особое внимание обращается на виды лекарственных препаратов, которые принимались на протяжении трех последних месяцев;
• проводит визуальное и пальцевое исследование области печени;
• назначает ряд анализов и исследований.

Цель диагностики – дифференциация медикаментозного гепатоза и схожих состояний. Больному необходимо сдать следующие анализы:

Для диагностики гепатита врач назначает сдать анализы крови и мочи

• анализы крови и мочи;
• биохимические пробы;
• коагулограмму.

Обязательным является обследование больного с помощью ультразвука – это позволяет оценить состояние органа и происходящие в нем изменения.

Лечение

После установления диагноза и оценки состояния больного врач назначает терапию. Лечение лекарственного гепатита начинается с отмены использующегося препарата и назначения безопасного аналога, если средство жизненно важное.

Параллельно проводится лечение для устранения из организма токсических продуктов распада лекарственных средств. Для этого могут применяться все известные способы очистки крови.

Схема лечения лекарственного гепатита включает препараты для защиты печени и ускорения процесса ее восстановления – гепатопротекторы. Чаще всего назначаются таблетки:

Схема лечения лекарственного гепатита включает препараты для защиты печени

• Лив 52;
• Карсил Форте;
• Эссенциале Форте Н;
• Овесол;
• Фософоглив.

Для усиления процессов восстановления печени могут применяться желчегонные средства – с желчью из печени выводятся накопленные токсины.

Необходимым условием для улучшения состояния должно стать неукоснительное соблюдение диеты, как неотъемлемой части лечения.

Лечение народными средствами

Назначение средств из арсенала народной медицины для лечения лекарственного гепатита должно проводится врачом, так как часть этих средств может усиливать проявления патологии.

Проверенными в лечении медикаментозных воспалений печени народными средствами являются:

• сок картофеля по 100 граммов трижды в день до приема пищи;
• сок моркови, разведенный водой в равных частях по 100 грамм трижды в день до еды;
• сок из всего растения одуванчика из расчета одна столовая ложка на 100 грамм теплой воды.
• сок сырой свеклы, смешанный с водой в пропорции 1:1 по 60 150 грамм утром и вечером после приема пищи.

Кроме соков можно использовать:

• отвар семян укропа;
• настой из листьев мяты и травы полыни, взятых поровну.
• отвар травы и цветков зверобоя;
• настой цветков бессмертника, корня цикория и одуванчика, взятых поровну.

Отличным средством для поддержки и восстановления печени является мед и цветочная пыльца.

Профилактика и диета

Лекарственные гепатиты не могут быть излечены без применения особого, щадящего поврежденную печень, режима питания. Диета должна соответствовать рациону стола № 5. Обязательными элементами режима питания являются:

• частое питание малыми порциями;
• снижение количества жиров и увеличение нормы белка в рационе;
• исключение соленой, копченой, острой пищи;
• включение большого количества витаминов и рацион;
• соблюдение водного баланса и включение в меню чистой воды, травяных чаев, овощных соков.

Режим приготовления блюд – отваривание, тушение, приготовление на пару. На стол пища должна подаваться теплой.

Раннее диагностирование медикаментозного гепатоза и своевременно начатое лечение позволяет полностью устранить проявления болезни и обеспечить восстановление печени.

Видео

Лекарственный гепатит. Лечение лекарственного гепатита народными средствами.