Эпидуральная анестезия при межпозвоночной грыже. Болит позвоночник после эпидуральной анестезии. Показания к применению эпидуральной анестезии в акушерстве

Самой серьезной проблемой для пациента при возникновении является острая боль. Появляясь при любом движении, она зачастую не утихает ни на минуту.

Это затрудняет лечение, ограничивает движение больного, значительно снижая качество жизни. Если боль не поддается воздействию обезболивающих веществ в форме , таблеток, специалисты рекомендуют проведение эпидуральной блокады.

Методика не является лечением патологии позвоночника, а носит обезболивающий терапевтический эффект.

В отличие от инъекций новокаина в позвоночный столб, эпидуральная блокада при грыже позвоночника воздействует на ткани, лежащие достаточно глубоко.

Для манипуляции требуется специальное оборудование высокой точности и хорошая классификация врача. Она проводится только при поясничной грыже.

Показания к проведению процедуры

Данный метод предусматривает введение комплекса из лекарственных препаратов через специальный катетер прямо в эпидуральную область. Это позволяет:

• эффективно избавить от острой боли;
• снять спазмы, максимально расслабить мускулатуру поясницы;
• доставить лекарство непосредственно к центру повреждения.

С помощью добавленного контрастного вещества анестезиолог следит за степенью распространения лечебного состава.

Это дает возможность специалисту с помощью флюороскопа отслеживать точность введения и прохождения по позвонку.

Иногда это единственный возможный способ обезболивания и лечения при межпозвонковой грыже, .

Применение при секвестрированной грыже

Нередко врачами диагностируется и локальный эпидуральный отек. Это серьезное осложнение, способное привести к парезу конечностей, нарушению полноценного функционирования внутренних органов.

Отек нарушает кровообращение поясничной области, провоцируя мучительные боли.

Особенностью заболевания является его скрытость под отечной тканью, из-за чего зачастую показано хирургическое вмешательство.

Поэтому одним из вариантов может стать эпидуральная блокада, помогающая:

• ввести препараты непосредственно в эпидуральное пространство;
• уменьшить отечность;
• восстановить кровоснабжение мышц, питание нервов;
• добиться стойкого эффекта обезболивания.

Это отличный способ устранить патологию, добиться стабилизации, ремиссии, улучшить общее и физическое состояние пациента.

Эпидуральная анестезия и патологии позвоночника

Способ обезболивания пациента при оперативном вмешательстве с помощью эпидуральной анестезии применяется при кесаревом сечении, урологических и гинекологических операциях.

Одновременно возникает вопрос: можно ли с грыжами делать эпидуральную анестезию или это противопоказано?

Такой способ наркоза широко используется европейскими специалистами. Существует достаточный опыт работы с пациентами, имеющими различные патологические изменения на дисках.

Врачи единодушны во мнении, что эпидуральная анестезия при грыже поясничного отдела позвоночника вполне возможна, если отсутствуют следующие противопоказания:

• расположение выпада прямо в требуемом месте введения препарата;
• большая отечность мягких тканей, ухудшающая точность работы анестезиолога;
• воспалительные процессы на коже;
• заболевания спинного мозга.

Безопасность и возможность делать такой вид обезболивания многим больным позволяют использовать его для операций на брюшных органах. Например, все чаще вместо общей применяют эпидуральную анестезию при вентральной грыже.

Она просто незаменима при лапароскопических операциях, заметно сокращая период восстановления пациента.

Проблемы после манипуляции

Методика введения лекарств и наркоза прямо в эпидуральную область набирает популярность. Однако некоторые опасаются побочных эффектов, интересуясь, возможна ли грыжа после эпидуральной анестезии.

Нередко пациенты жалуются на болезненность в спине после проведенной процедуры. Зачастую она проходит в течение полугода без следа и является реакцией на введение катетера.

Но прямой взаимосвязи образования как побочного эффекта зафиксировано не было.

Спинальная блокада - самый быстрый и эффективный способ избавить пациента от болевых ощущений при болезненных изменениях в позвонках.

Но это достаточно серьезная манипуляция, которая требует высокой квалификации невролога, точной работы, внимательного изучения противопоказаний.

Только в этом случае можно избежать побочных явлений. А предотвратить появление грыжи можно, лишь изменив образ жизни и отношение к своему здоровью.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями:)

Происходит это через заранее установленный анестезиологом катетер. Когда может применяться данная методика?

1. Для местного обезболивания, например, при родах.
2. Как одно из дополнений для общего наркоза.
3. Для полного обезболивания, например, при кесаревом сечении.
4. Для обезболивания в послеоперационный период.
5. Для лечения некоторых заболеваний спинного мозга и спины в целом.

Чаще всего эта процедура после себя не оставляет каких-либо серьёзных последствий, разве что некоторое время спустя пациенты могут жаловаться на боль в спине. Но иногда могут возникать и более серьёзные осложнения, которые наводят на другой вопрос – вредна ли эпидуральная анестезия.

Основные осложнения

К сожалению, по тем или иным причинам эпидуральная анестезия может не подействовать как ожидается. Почему так происходит, точно установить пока не удалось, но такое случается в одном случае из 20. В таких случаях обезболивание будет либо частичным, либо оно будет полностью отсутствовать.

Второе по частоте осложнение – гематома. Причём возникает она только у пациентов, которые страдают таким заболеванием, как коагулопатия, то есть нарушения в системе свёртывания крови. В результате этого может возникнуть довольно серьёзная гематома, которая, однако, не требует какого-то лечения и через некоторое время проходит сама.

Вредно ли делать этипуральную анестезию для позвоночника? В некоторых случаях врач совершенно случайно может иглой проткнуть твёрдую мозговую оболочку, что приводит в вытеканию цереброспинальной жидкости в область эпидурального пространства. Как следствие этого у пациента после оперативного вмешательства развиваются сильные головные боли, которые в большинстве случаев проходят сами, без какого-либо лечения, через несколько дней, хотя у некоторых такая боль может сохраняться от нескольких месяцев до нескольких лет, и даже на протяжении всей жизни.

Иногда катетер, который устанавливается в эпидуральном пространстве, может оказаться в субарахноидальном пространстве. В этом случае через него начинает также вытекать цереброспинальная жидкость. Если этого не было замечено, и через катетер будет подано в организм анестезирующее средство, то вместо блокады нижней части туловища можно получить высокую блокаду, то есть лекарство будет блокировать нервную проводимость на уровне не только поясничного, но и грудного отдела позвоночника.

Если не будет точно рассчитана дозировка препарата при эпидуральной анестезии грыжи позвоночника, то это вызовет нечувствительность обезболиваемой области к анестетику, и в этом случае придется пользоваться другими методами, например, общим наркозом.

В случае общей спинальной анестезии используемое лекарство может попасть в кровоток, что приведёт к беспамятству и спазмам, так как лекарство с кровью достигает головного мозга и начинает действовать на него.

И, наконец, самое редкое осложнение этого вида анестезии – паралич, который возникает, когда по каким-либо причинам происходит повреждение спинного мозга иглой или катетером.

Когда нельзя применять

Эпидуральное обезболивание небезопасная процедура, поэтому прежде, чем выбирать этот метод, следует узнать все основные противопоказания. К ним стоит отнести:

1. Кровотечения.
2. Нарушения в работе свёртывания крови.
3. Любые поражения кожи в месте введения пункционной иглы.
4. Все заболевания спинного мозга.
5. Аллергическую реакцию на анестетик.
6. Нарушения ритма сердечных сокращений.
7. Заболевания нервной системы.
8. Гипотонию.
9. Сколиоз.
10. Лордоз.
11. Ожирение.
12. Туберкулёзный спондилит.
13. Шоковое состояние при травме.
14. Деформацию позвоночника тяжёлой степени.
15. Непроходимость кишечника.

Эпидуральное обезболивание в современной медицине считается самым лучшим, поэтому может использоваться при самых разных операциях, включая вмешательство на нижних конечностях. При этом многочисленные исследования подтвердили, что данный вид обезболивания безопасен практически для всех органов, включая почки, предстательную железу, мочевой пузырь, мочеточник, печень. К тому же лекарство, которое используется при этом виде наркоза, действует не только на органы малого таза и позвоночник, но и на органы брюшной полости – желудок, селезёнку, кишечник и желчные протоки. Поэтому при операциях на этих органах использовать данный метод обезболивания предпочтительнее всего.

Отсчет истории местной анестезии принято начинать с 1879 года, когда В.К. Анреп открыл обезболивающие свойства кокаина. Именно с помощью этого вещества, спустя примерно 20 лет, была проведена первая спинномозговая или если правильнее – эпидуральная анестезия.

Конечно, современная анестезия проводится совсем другими, более безопасными и эффективными веществами. Да и сама технология отличается от той, что существовала в прошлом веке. Сегодня существует две разновидности такого наркоза: спинальный и эпидуральный, которые объединяются под общим названием – проводниковая анестезия.

Особенности

Общим в эпидуральной или спинальной анестезии является то, что в обоих случаях вещество для наркоза с помощью иглы доставляется прямо в позвоночник и поступает непосредственно к нервным волокнам, которые и отвечают за чувствительность той или иной части тела. Наиболее удобным местом для прокола считается пространство между двумя позвонками.

Длина спинного мозга примерно равна длине самого позвоночника. Если упростить, то анатомически это пучок нервных волокон, который отвечает за проводимость нервных импульсов во все органы и ткани. Поэтому проводниковый наркоз позволяет обезболить любой участок тела.

В зависимости от того какую именно часть тела нужно обезболить наркоз в позвоночнике может проводиться:

1. В пояснично-крестцовом отделе, отвечающем за чувствительность нижних конечностей.
2. В поясничном отделе, обеспечивающим чувствительность области живота и органам малого таза.
3. В грудном отделе, отвечающим за грудную клетку.
4. В шейном отделе, если необходима операция на суставах верхних конечностей.

Однако на этом сходство методов заканчивается и дальше начинаются различия как в технике проведения процедуры, так и в механизмах действия наркоза.

Эпидуральная или перидуральная анестезия

Термин, обозначающий этот вид анестезии, произошёл от названия пространства, куда вводится лекарственное вещество. Эпидуральное пространство – это внутреннее образование, окружающее спинной мозг, оно очень узкое, всего 2–5 мм. Помимо множества нервных ответвлений, в нем расположены кровеносные сосуды, а заполнено оно жировой тканью.

Для этого вида анестезии используется специальная, более толстая по сравнению с обычной, игла. Попадая в эпидуральное пространство позвоночника, наркоз воздействует на конечные участки нервных волокон, вызывает их блокаду и лишает чувствительности участок тела расположенный ниже.

Сам укол при наркозе достаточно чувствителен и поэтому перед ним дополнительно используется кратковременное местное обезболивание.

Преимущества

Пожалуй, наиболее активно этот вид анестезии используется при тяжелых родах или в время гинекологических операций, хотя это и не единственное показание. Популярная она при операциях на суставах верхних или нижних конечностей, когда есть противопоказания для общего наркоза или его применение нецелесообразно. Однако это далеко не единственное преимущество этого вида наркоза:

• Эпидуральную анестезию можно проводить людям с некоторыми заболеваниями сердца и сосудов.
• Она дает возможность обезболить конкретный участок тела.
• Почти не дает осложнений в виде хронической головной боли, которыми часто грешит спинальный наркоз.
• Последствия такой анестезии проходят намного быстрее, чем последствия общего наркоза.
• Максимальный эффект наступает в промежутке времени от 10 до 30 минут и может сохраняться до пяти часов.
• Анестезия действует только на нервные корешки и не затрагивает спинной мозг.

Недостатки и осложнения

Казалось бы, такой метод анестезии просто универсален, подходит для многих операций и позволяет навсегда отказаться от чреватого серьезными осложнениями общего наркоза. Однако свои недостатки, противопоказания и осложнения существуют и у него. Прежде всего, это:

• Скорость наступления обезболивающего эффекта, которая может составлять 30 минут. В экстренных случаях это долго, поэтому эпидуральная анестезия используется только при плановых операциях.
• Может вызывать понижение артериального давления, поэтому не всегда подходит людям страдающим гипотонией.
• Риск развития гематомы после эпидурального наркоза в полтора раза выше, чем после спинального.
• Иногда наркоз осложняется болями в спине, которые могут беспокоить пациента на протяжении месяца.

Спинальная анестезия

Основное отличие в области позвоночника, в которую вводят лекарственное средство и которое собственно и называется спинальным пространством. Расположено оно глубже эпидурального, а заполнено особой прозрачной жидкостью – ликвором. В нем сплетается множество нервных окончаний, приходящих сюда из эпидурального пространства.

Для спинального наркоза используются более длинные и тонкие иглы. Наркоз вводится глубже, чем при эпидуральном обезболивании, а блокируются не нервные окончания, а участок спинного мозга. Обычно этот вид наркоза используется при операциях на суставах нижних конечностей.

Преимущества

В основном этот вид наркоза обладает теми же достоинствами, что и эпидуральный. Однако существует ряд преимуществ характерных только для него. Отличает спинальную анестезию:

• Быстрое наступление эффекта обезболивания. Спинальная анестезия начинает действовать в течение 5–10 минут. Такая скорость позволяет использовать спинальный наркоз даже при экстренных случаях.
• Неудавшаяся анестезия, когда ожидаемое действие не наступило, при спинальном наркозе развивается не чаще 1% случаев, тогда как при эпидуральном в 5%.
• Головная боль хоть и встречается чаще, примерно в 10% случаев, но имеет не такой мучительный и выраженный характер как при эпидуральной. Это преимущество обусловлено более тонкими иглами, которые для неё используются.
• Риск развития гематомы или проникновения инфекции значительно ниже.

Недостатки и осложнения

Пожалуй, основным недостатком спинального метода, как это ни парадоксально, является быстрое действие. За 10 минут развития эффекта, в отличие от получаса который есть в запасе при эпидуральном наркозе, организм пациента не успевает справиться с изменениями. Поэтому гипотония, тошнота и головокружение возникают чаще и проявляются сильнее. Помимо этого, к недостаткам этого метода можно отнести:

• Постпунктационные цефалгии или попросту головные боли, которые могут принимать хронический характер.
• Неврологические осложнения, такие, например, как менингит или потеря чувствительности нижних конечностей.
• Развитие судорог.

Справедливости ради стоит отметить, что побочные эффекты возникают менее чем в 1% случаев и, как правило, проходят сами за две - три недели.

Для обоих видов анестезии в позвоночник неоспоримым преимуществом является отсутствие системного воздействия на организм и то, что пациент остается в сознании и врачу легче контролировать его состояние во время операции.

Противопоказания

Оба вида наркоза в позвоночник практически универсальны и могут использоваться в случаях, когда общий наркоз попадает под строгий запрет. Однако и у них имеется рад противопоказаний, которые могут быть абсолютными или относительными. К первым относятся:

1. Тяжелые деформации или воспалительные заболевания позвоночника, например, туберкулезный спондилит.
2. Инфекционные или воспалительные процессы на коже спины.
3. Шоковые состояния, вызванные травмой.
4. Тяжелые патологии центральной нервной системы.
5. Нарушения в системе свертывания крови.
6. Повышенное внутричерепное давление..

Врач может отказаться от проводниковой анестезии, в случае:

1. Если пациент страдает ожирением.
2. Выраженным низким давлением.
3. Некоторыми неврологическими заболеваниями.
4. Эмоционально или психологически не готов к такой процедуре.
5. Пациенту назначался гепарин или другие препараты, влияющие на свертываемость крови.
6. Неизвестна точная продолжительность операции.
7. При некоторых заболеваниях сердца.

Если врач предлагает вам проводниковую анестезию, не спешите отказываться. Несмотря на существующие недостатки спинальный или эпидуральный наркоз намного безопаснее общего, организм их переносит легче, а восстановительный период после них короче.

Эпидуральная анестезия при грыжах и проблемах позвоночника

Интересует именно реальный опыт.

Буду очень благодарна за любую информацию.

Смотря где и какие грыжи. К неврологу пусть он ставит диагноз. Могут и кс поставить планово.

У меня кс под общим было.

У вас грыжи позвоночника и врач назначил кс по этой причине?

У меня вырезанные грыжи. И у меня без вариантов кс под общим.

У меня девочка знакомая перед операцией родила сама, и после операции родила сама.

Повторюсь. Зависит где и какие грыжи. У меня без вариантов, а у других ещё варианты есть.

Многие знакомые едут в Кронштадт в род дом по контракту.

Спасибо большое за ответ

Если имеет место быть межпозвонковая грыжа, то разрешение на эпидуралку должен дыть нейрохирург. Если он запретит, то, поверьте, лучше не делать.

Выбор анестезии при грыже

Современная медицина позволяет быстро и эффективно вылечить грыжу. Важным фактором в лечении является анестезия.

Чаще всего при грыжах используется спинная анестезия. Препарат водится в область спинного мозга, тем самые выключая чувствительность нижней части живота, паховой области, ног. Это самый безопасный вид анестезии, которые не предполагает большой риск осложнений. Действие спинальной анестезии зависит от вида антисептика, который вводится пациенту и может составлять от одного до четырех часов.

При больших грыжах с осложнениями следует использовать общую анестезию. Она применяется при грыжах передней брюшной стенки, если другие виды анестезий противопоказаны из-за возможной аллергической реакции. Препараты вводятся пациенту или внутривенно, или путем ингаляционных лекарств, или через дыхание. Глубина наркоза зависит от силы действия антисептика и состояния организма больного. Пациент находится без сознания и не может наблюдать за тем как проходит операция, в отличие от состояния пациента при местной анестезии. Последствием такой анестезии может быть частичная амнезия.

При большой эмоциональной чувствительности тревожности со стороны пациента рекомендуется делать общую анестезию. Как правило, действие лекарственных препаратов заканчивается сразу после окончания операции. Пациент приходит в себя и может двигаться. Как последствие после анестезии может возникнуть тошнота и рвота. Чаще всего это бывает у детей и беременных. Редко возникает сонливость, головные боли и усталость мышц.

Эпидуральная блокада и анестезия при межпозвоночной грыже

Самой серьезной проблемой для пациента при возникновении грыжи позвоночника является острая боль. Появляясь при любом движении, она зачастую не утихает ни на минуту.

Это затрудняет лечение, ограничивает движение больного, значительно снижая качество жизни. Если боль не поддается воздействию обезболивающих веществ в форме мазей, таблеток, специалисты рекомендуют проведение эпидуральной блокады.

Методика не является лечением патологии позвоночника, а носит обезболивающий терапевтический эффект.

В отличие от инъекций новокаина в позвоночный столб, эпидуральная блокада при грыже позвоночника воздействует на ткани, лежащие достаточно глубоко.

Для манипуляции требуется специальное оборудование высокой точности и хорошая классификация врача. Она проводится только при поясничной грыже.

Показания к проведению процедуры

Данный метод предусматривает введение комплекса из лекарственных препаратов через специальный катетер прямо в эпидуральную область. Это позволяет:

• эффективно избавить от острой боли;
• снять спазмы, максимально расслабить мускулатуру поясницы;
• доставить лекарство непосредственно к центру повреждения.

С помощью добавленного контрастного вещества анестезиолог следит за степенью распространения лечебного состава.

Это дает возможность специалисту с помощью флюороскопа отслеживать точность введения и прохождения по позвонку.

Иногда это единственный возможный способ обезболивания и лечения при межпозвонковой грыже, пояснично-крестцовом радикулите.

Применение при секвестрированной грыже

Нередко врачами диагностируется секвестр грыжи и локальный эпидуральный отек. Это серьезное осложнение, способное привести к парезу конечностей, нарушению полноценного функционирования внутренних органов.

Отек нарушает кровообращение поясничной области, провоцируя мучительные боли.

Особенностью заболевания является его скрытость под отечной тканью, из-за чего зачастую показано хирургическое вмешательство.

Поэтому одним из вариантов консервативного лечения может стать эпидуральная блокада, помогающая:

• ввести препараты непосредственно в эпидуральное пространство;
• уменьшить отечность;
• восстановить кровоснабжение мышц, питание нервов;
• добиться стойкого эффекта обезболивания.

Это отличный способ устранить патологию, добиться стабилизации, ремиссии, улучшить общее и физическое состояние пациента.

Эпидуральная анестезия и патологии позвоночника

Способ обезболивания пациента при оперативном вмешательстве с помощью эпидуральной анестезии применяется при кесаревом сечении, урологических и гинекологических операциях.

Одновременно возникает вопрос: можно ли с грыжами делать эпидуральную анестезию или это противопоказано?

Такой способ наркоза широко используется европейскими специалистами. Существует достаточный опыт работы с пациентами, имеющими различные патологические изменения на дисках.

Врачи единодушны во мнении, что эпидуральная анестезия при грыже поясничного отдела позвоночника вполне возможна, если отсутствуют следующие противопоказания:

• расположение выпада прямо в требуемом месте введения препарата;
• большая отечность мягких тканей, ухудшающая точность работы анестезиолога;
• воспалительные процессы на коже;
• заболевания спинного мозга.

Безопасность и возможность делать такой вид обезболивания многим больным позволяют использовать его для операций на брюшных органах. Например, все чаще вместо общей применяют эпидуральную анестезию при вентральной грыже.

Она просто незаменима при лапароскопических операциях, заметно сокращая период восстановления пациента.

Проблемы после манипуляции

Методика введения лекарств и наркоза прямо в эпидуральную область набирает популярность. Однако некоторые опасаются побочных эффектов, интересуясь, возможна ли грыжа после эпидуральной анестезии.

Нередко пациенты жалуются на болезненность в спине после проведенной процедуры. Зачастую она проходит в течение полугода без следа и является реакцией на введение катетера.

Но прямой взаимосвязи образования защемления как побочного эффекта зафиксировано не было.

Спинальная блокада - самый быстрый и эффективный способ избавить пациента от болевых ощущений при болезненных изменениях в позвонках.

Но это достаточно серьезная манипуляция, которая требует высокой квалификации невролога, точной работы, внимательного изучения противопоказаний.

Только в этом случае можно избежать побочных явлений. А предотвратить появление грыжи можно, лишь изменив образ жизни и отношение к своему здоровью.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

pomoshnik

Получите уроки курса по лечению остеохондроза БЕСПЛАТНО!

Хирургия грыж живота

Хирургия грыж живота ¦ Методы обезболивания при оперативном лечении грыж живота

Методы обезболивания при оперативном лечении грыж живота

В зависимости от общего состояния пациента, размеров и локализации грыжевого выпячивания, наличия либо отсутствия осложнений основного заболевания и отягчающей соматической патологии герниотомия, или операция грыжесечения, может выполняться под местной, эпидуральной или общей анестезией.

К местному обезболиванию прибегают в том случае, если грыжа по своим размерам небольшая и выполнение хирургического вмешательства не сопряжено ни с какими осложнениями по типу ущемления, копростаза и т.д. и техническими сложностями. Такой тактике отдаётся предпочтение, когда речь идёт о молодых людях с небольшим слоем подкожной жировой клетчатки либо о пациентах пожилого и старческого возраста, особенно имеющих декомпенсированные сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы и/или лёгких.

В ходе местной инфильтрационной анестезии производится своеобразная заморозка области операции, и пациент, будучи в ясном сознании, во время хирургического вмешательства не испытывает болевых ощущений. Обезболивание в данной ситуации производится строго послойно, введению анестетика под апоневроз и в мышцы должно обязательно предшествовать вскрытие грыжевого мешка и фиксация обнаруженных в нём органов. Это необходимо в целях предупреждения самопроизвольного вправления ущемлённых тканей и структур в брюшную полость.

При неосложнённых вентральных грыжах возможен и такой вариант обезболивания, как эпидуральная методика, при которой раствор местного анестетика вводится в эпидуральное пространство между позвонками. Благодаря этому обеспечивается выключение чувствительности нижней половины живота, а также области паха и нижних конечностей.

Если же имеют место большие, гигантские либо осложнённые грыжи передней брюшной стенки, в частности, пупочные и послеоперационные вентральные грыжи, для проведения хирургического вмешательства используют общую анестезию, или наркоз. Также он применим в тех ситуациях, когда по тем либо иным объективным причинам другие виды обезболивания противопоказаны, например, при аллергической реакции на местные анестетики. Техника выполнения наркоза при операциях по поводу грыж живота, особенности подготовки к нему и посленаркозный период, по сути, не отличаются от таковых при других хирургических вмешательствах.

Анестезиологическое обеспечение лапароскопических способов грыжесечения также не имеет особо принципиальных отличий, за исключением того, что при этих операциях следует учитывать создание у пациента пневмоперитонеума (заполнение газом брюшной полости) и адсорбцию инсуффлируемого углекислого газа.

Для правильного выбора метода обезболивания в ходе предоперационной подготовки осуществляется тщательное обследование больного для того, чтобы выявить и оценить сопутствующую патологию, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы (аритмии, поражение венечных артерий сердца, плохо корригируемая артериальная гипертензия, миокардиопатии) и лёгких (хронические обструктивные заболевания), что важно и для хирурга, и для анестезиолога, которые уже на этом этапе совместно выбирают способ и объём оперативного лечения.

Лечение грыж в Москве

Лапаротомическое и лапароскопическое лечение грыж живота в ФГУ Лечебно-реабилитационном центре - КЦМРРА Москва.

Эпидуральная анестезия при грыже позвоночника

Грыжа в пояснично-крестцовом отделе и Ер.

Добрый день!обнаружили грыжу в позвоночнике в 2013г.сейчас вторая беременность.подскажите,кто то рожал с грыжей Ер или это показание к Кс?и можно ли делать эпидуральную анестезию?спасибо. P/s записалась к нейрохирургу на прием,но интересуют реальные отзывы.

Статья про детский сон

Статья про детский сон

Наткнулась на хорошую статью остеопата Владимира Животова про сон грудничка. Я к нему водила двух детей, успешно, поэтому считаю его мнение достаточно авторитетным. Может, кому-то поможет разобраться в причинах. Особенно рекомендую сторонникам остеопатии. Когда дети не спят? Наверное, каждая беременная женщина не раз слышала совет: «Высыпайся! Родится ребёнок - забудешь про сон». Знакомо, правда? Это ожидание бессонных ночей изначально настраивает нас на мысль, что неспящий и кричащий по ночам младенец - это нормально. Но важны причины его бессонницы. Если малыш.

Почему груднички плохо спят? - статья остеопата

Я всегда скептично была настроена к высказываниям типа «ребенок не спит - это нормально». У одних спит всю ночь, у других нет. И дело не только в характере, тут нечто большее. Пока не сходила к остеопату, и не была в курсе. Нашла полезную всем мамам статью в его инстаграме. Теперь все встало на свои места. После второго приёма ребенок стал совершенно другим, хотя изначально шли вообще, чтоб кривошею исправить. Поэтому лично я доверяю этой теории. Может, кто-то из мамочек тоже.

Какой вид анестезии лучше выбрать при удалении паховой и пупочной грыж

Паховая и пупочная грыжи – частые хирургические патологии. При слабости передней брюшной стенки происходит выпячивание части кишечника. Часто люди долго живут, не проводя хирургическое лечение этой проблемы. При защемлении или воспалении грыжевого мешка, требуется срочное его удаление! Такая операция может проводиться под местной, спинальной или общей анестезией. Какой из этих видов выбрать решает врач-анестезиолог индивидуально в каждом случае.

Местная анестезия

Местная анестезия является самым безопасным видом обезболивания при удалении пахового или пупочного грыжевого мешка. Она легко переносится организмом и является методом выбора у таких пациентов:

• у людей пожилого возраста;
• у пациентов с сердечной недостаточностью;
• у больных, которые имеют почечную или печеночную недостаточность;
• у пациентов, которые идут планово на эту операцию и отказываются от проведения общей анестезии.

Местная анестезия используется при проведении непродолжительных операций

Местную анестезию применяют только при плановых операциях. Она подходит только для оперативных вмешательств, которые по времени длятся не болееминут. Местные анестетики действуют не более получаса, а дополнительное их введение опасно для пациента. При использовании местной анестезии для удаления грыжевого мешка белой линии живота или паховой области, выбирают новокаин. Перед удалением определенная область кожи обкалывается новокаином. Ощущение онемения в ней наступает уже через 5-10 минут. Сам же пациент находится в полном сознании на протяжении всего оперативного вмешательства, но никакой боли при этом не ощущает.

Несмотря на безопасность данного вида обезболивания, есть ряд случаев, при которых оно не может быть использовано. Это:

1. Сложная и длительная операция. Если врач заранее предполагает, что времени на удаление грыжи уйдет больше, чем полчаса, он об этом сообщает анестезиологу, который в свою очередь решает, какой из альтернативных видов наркоза лучше использовать в данном случае.
2. Экстренные случаи. Местный наркоз не применяется для выполнения срочной операции.
3. Аллергия на местные анестетики. Перед каждым введением новокаина должна быть сделана аллергическая проба на этот медикамент.

Применение спинальной анестезии

Спинальная анестезия – это обезболивание путем введения анестетика в спинномозговой канал. На уровне между 3 и 4 поясничными позвонками вводится игла, которая проходит через твердую оболочку спинного мозга, и вводится непосредственно в канал. Далее, через шприц в спинномозговой канал подается анестетик, который блокирует проведение всех нервных импульсов, отвечающих за двигательную и болевую активность ниже места инъекции. Обезболивание наступает через 5-10 минут после введения препарата. Оно длится околоминут.

Спинальная анестезия помогает обезболить область паховой грыжи

С помощью этого метода можно обезболить область паховой грыжи. А вот грыжу, которая находится на белой линии живота, то есть пупочную, оперировать используя этот метод нельзя, так как анестезия не распространяется на эту область. При грыже, локализированной в области белой линии живота, может применяться местная или общая анестезия.

Спинальный наркоз подходит только для удаления паховой грыжи, при условии, если время операции не больше 40 минут. Также нужно помнить о противопоказаниях к применению этого вида обезболивания. К ним относятся:

1. Воспалительные заболевания кожи в месте инъекции.
2. Нарушение ритма сердца в виде синусовой тахикардии, атриовентрикулярной блокады, мерцательной аритмии.
3. Нарушение свертываемости крови или же прием больным препаратов, которые разжижают кровь. К ним относятся: Аспирин, Гепарин, Варфарин и другие.
4. Пониженное артериальное кровяное давление.

При проведении операции с использованием спинального наркоза, применяются такие обезболивающие медикаментозные препараты:

Иногда, вместе с этими препаратами вводят Адреналин для удлинения времени действия препаратов.

Общий наркоз

Несмотря на то что удаление паховой грыжи и белой линии живота является простой операцией, чаще всего оно проводится с применением общего наркоза. Это обусловлено тем, что более половины пациентов не идут на плановое оперативное вмешательство, а обращаются в хирургическое отделение только при «защемлении»правильный термин ущемление, возможно ключевое слово, поэтому поставила кавычки грыжи. Внеплановые и экстренные операции проводятся обычно с применением общего наркоза. Врач не знает заранее, с каким объемом пораженных тканей кишечника ему предстоит работать, и сколько времени ему потребуется на саму операцию.

Общий наркоз используется при длительных и сложных операциях

При запущенных защемленных грыжах происходит некроз и омертвление петель кишечника. И поэтому операция может длиться больше 2-3 часов. Общий наркоз также часто используют при удалении грыжи белой линии живота, при которых спинальная анестезия не эффективна.

При таком оперативном вмешательстве может быть применен внутривенный или масочный общий наркоз. Для внутривенного обезболивания используют такие препараты:

При масочном (или эндотрахеальном) обезболивании применяются:

При плановом удалении грыжи белой линии живота могут использоваться анестетики короткого действия – Кетамин и Пропофол. А при осложненных и экстренных случаях преимущество отдают масочному обезболиванию.

К противопоказаниям для применения общего наркоза относятся:

1. Сердечная, почечная или печеночная недостаточность.
2. Пожилой возраст пациента.
3. Общие инфекционные или воспалительные процессы.

Грыжа белой линии живота и паховой области встречается очень часто. При плановом ее удалении может быть использовано безвредное местное обезболивание. Если же пациент поступает на экстренную операцию, проводится общая анестезия.

Редко кто может похвастаться полным здоровьем своего позвоночника. И чаще всего мы сталкиваемся и его не таким уж и безобидным проявлением – . Если болезнь не беспокоит – это еще полбеды.

Но когда требуется срочное обезболивание методом эпидуральной анестезии, сразу появляется беспокойство: а можно ли? Не повредит ли это спине еще больше? Не спровоцирует ли укол протрузию дисков в здоровой спине? Сейчас мы с этим разберемся.

Боли в спине после «эпидуралки»

Иногда подобная манипуляция необходима перед операциями на органах малого таза и нижнего этажа брюшной полости у мужчин и женщин.

Если после укола появились неприятные ощущения в месте инъекции, не стоит грешить на лекарство или «плохую руку» врача. Ведь причин болезненности может быть много:

• Напряжение мышц позвоночника мамы «с большим животом» приводит к интенсивной нагрузке связок и дисков спины. Не всегда спазм проходит после рождения малыша на свет, процесс может затянуться, если у мамы были остеохондроз, протрузия или .
• Перегрузка спины из-за ношения тяжелых предметов. Возвращения отца-кормильца на свою должность раньше реабилитационного срока может быть достаточно, чтобы после инъекции возникли боли в пояснице.
• Необходимость растяжения связок перед родами у счастливой мамы порой может сослужить плохую службу. Иногда возвращение связочного аппарата в нормальное состояние затягивается, что приводит к боли в поясничном отделе.

Как мы видим, боль в пояснице после анестезии возникнуть может, но это лишь осложнение основного заболевания, а не последствия введения лекарственного препарата.

Еще один вопрос, который занимает умы многих людей: можно ли «обезболиваться» путем эпидуральной анестезии, не повредит ли уже имеющейся протрузии? Для ответа нужно понимать механизм постановки и последствия инъекции.

Как действует лекарство

Препарат попадает в эпидуральное пространство через субарахноидальную полость, притупляя деятельность болевых и иных импульсов, проходящих по спинномозговым корешкам.

Это нужно для расслабления мышц и полной потери чувствительности. Куда именно вводится препарат – зависит от места, которое нужно обезболить.

Уровень введения лекарства соответствует потере чувствительности определенного участка тела. Например, роженицам вводят анестетик в поясничный отдел позвоночного столба.

Препарат и данный способ его введения никак не влияет на имеющуюся протрузию диска. Прочтя список противопоказаний, можно убедиться в этом на все 100%.

Противопоказания:

• Острые инфекционные заболевания.
• Плохие результаты анализов: нарушение свертываемости крови, тромбоцитопения.
• Отказ от вмешательства.
• Дерматологические болезни участка спины, куда нужно вводить лекарство (несоблюдение пункта может спровоцировать сепсис – распространение бактерий в русле крови).
• Пониженное артериальное давление.
• Аритмия.

Перед проведением манипуляции необходимо рассказать врачу о своих болячках. Некоторые из них могут быть не включены в список противопоказаний, но врач сочтет нужным отложить или совсем отменить этот способ обезболивания.

Последний вопрос, который осталось разобрать: не спровоцирует ли «эпидуралка» протрузию диска в позвоночнике? Не сделает ли здорового человека больным?

Давайте посмотрим, какие негативные последствия от обезболивания могут быть в принципе.

Осложнения:

• Парестезии: онемение, «ползанье мурашек», тяжесть в нижних конечностях. Это не страшно, ведь лекарство честно выполняет свою работу и временно блокирует передачу нервных импульсов в соответствующих зонах. После «рассасывания» препарата и его полного выведения из организма симптом уйдет.
• Дрожь после введения лекарства может немного напугать, но это нормальная защитная реакция.
• Аллергические реакции – признак индивидуальной непереносимости лекарства.
• Рвота или тошнота, которые являются признаком временного снижения давления.
• Боль в месте укола, если случайно был задет спинномозговой корешок.
• Покраснение и отек места укола.

Как мы видим, побочные эффекты и осложнения не превышают обычный их перечень в конце инструкции любого лекарственного средства. Эпидуральная анестезия никак не влияет на уже сформировавшуюся протрузию и тем более ее не провоцирует.

Для проведения ряда медицинских процедур необходимым условием является проведение особенного вида анестезии – эпидуральной. Такая методика обезболивания используется часто в гинекологии, при проведении косметических или пластических операций. Нередко у пациентов болит позвоночник после эпидуральной анестезии, что может быть вызвано разными факторами, к примеру, опытом анестезиолога, индивидуальными особенностями организма, реакцией на препарат. С показаниями и противопоказаниями к проведению процедуры, правилами исполнения вы сможете ознакомиться ниже.

Что такое эпидуральная анестезия

Во время разного рода хирургического вмешательства используется эпидуральная анестезия – это методика местного обезболивания органов малого таза или позвоночника, которая состоит во введении в межпозвонковую полость анестезирующего препарата с использованием катетера. Проведение процедуры оказывает сразу два эффекта: снижение или полная потеря болезненных ощущений, снижение чувствительности или расслабление мышц. После введения анестезирующего препарата, блокируются нервные окончания и все возникающие болевые импульсы в организме.

Процедура эпидуральной анестезии не совсем безопасна и неправильное ее проведение может привести к необратимым последствиям. Соглашаясь на такого рода обезболивание, нужно быть стопроцентно уверенным в квалифицированности специалиста, поскольку повреждение мозговой оболочки может спровоцировать сильную боль в позвоночнике, что мешает нормальной жизнедеятельности.

Показания к процедуре обезболивания

Эпидуральное обезболивание может использоваться при конкретных хирургических операциях. Часто анестезия применяется во время оперативного вмешательства для решения гинекологических, урологических проблем, удаления грыжи и других операций. В любом случае перед началом операции, врач должен предложить альтернативный вариант, указать все нюансы использования того или другого варианта обезболивания и только получив согласие (устное и письменное) приступать к процедуре. К основным показаниям к проведению относятся:

• Родоразрешение путем кесарева сечения (на ребенка, как правило, такое обезболивание не оказывает влияния).
• Длительные или преждевременные роды, низкий болевой порог женщины.
• Повышенное кровяное давление.
• Болезни сердечно-сосудистой системы (снижает нагрузку на сердечную мышцу).
• Сахарный диабет, когда в большинстве случаев противопоказан общий наркоз.
• Вынашивание многоплодной беременности.
• Операция на позвоночнике.
• Проведение косметических мини-операций, к примеру, удаление варикозных вен.
• Грыжа поясничного отдела позвоночника.

Причины боли после эпидуральной анестезии

У многих пациентов болит позвоночник после проведения эпидуральной анестезии, что вызывает недовольство больных, мешает нормальной жизнедеятельности и нарушает привычный образ жизни. Недовольные клиенты обвиняют в болях неправильное выбранное место прокола, неточное введение иглы, низкую квалификацию специалиста и малый опыт по проведению процедуры, но часто боли возникают по независящим от врачей факторов. Рассмотрим причины и природу возникновения болезненных ощущений после проведения эпидурального обезболивания:

• Периодические боли, которые носят кратковременный характер и возникают в месте укола из-за механического воздействия иглы, нахождения катетера, раздражающего окружающие ткани.
• Развитие инфекционных процессов могут провоцировать боль, к примеру, гнойный эпидурит.
• Обострять боль (особенно в области поясницы) может наличие межпозвонковой грыжи.
• Возникновение боли вызвано раздражением нерва препаратом.
• Ошибка анестезиолога при проколе межпозвоночного пространства может спровоцировать развитие длительного болевого синдрома.
• Повреждение нервных окончаний может повлечь разного рода проблемы со здоровьем и спровоцировать боль в позвоночнике и спине. Локализация и характер болевых ощущений зависит от места прокола.
• Случайное повреждение связок позвоночника.
• Развитие болевого синдрома в результате психологического самовнушения, что часто встречается у чрезмерно мнительных людей.

Противопоказания­

Проведение процедуры эпидуральной анестезии крайне сложное, поскольку есть большой риск повреждения спинного мозга, при малом опыте врача-анестезиолога и не всегда достоверно известно воздействие препарата на организм человека, установить достоверную реакцию. Кроме возможных последствий проведения обезболивания, существует ряд противопоказаний, когда проведение анестезии категорически противопоказано:

• Наличие аллергической реакции на препарат в целом или на один из составляющих. Это происходит из-за неправильно проведенного или неполноценного обследования.
• Протекание воспалительного процесса в организме.
• Заболевание спинного мозга и периферической нервной системы.
• Плохая, медленная свертываемость крови.
• Наличие бактерий в крови пациента.
• Развитие заболеваний кожных покровов в местах, где необходимо делать укол, поскольку с инъекционным проколом инфекция может попасть к позвоночнику и спровоцировать сложное заболевание.
• Заболевание позвоночника, которое приводит к его деформации или искривлению, к примеру, сколиоз.
• Повышенное давление внутричерепное пациента.

Последствия

В большинстве случаев проведение процедуры обезболивания не имеет негативных последствий, слабые болезненные ощущения проходят через несколько дней. У некоторых часто болит позвоночник после ведения эпидуральной анестезии, связано это с физическим проколом кожи и межпозвоночного пространства. Крайне редко встречаются случаи, когда обезболивание не оказывает ожидаемого эффекта, вызвано это может быть эпидуральной гематомой. В результате неудачно проведенной анестезии или объективных факторов, процесс обезболивания может повлечь такие последствия:

• Головные боли, которые возникают из-за попадания цереброспинальной жидкости в эпидуральную область.
• Внесение инфекции через место прокола для введения эпидуральной анестезии, что может спровоцировать боль в спине. Причиной этого может длительное нахождение катетера в спине и несоблюдение медицинским персоналом санитарно-гигиенических норм.
• Усиление болезненных ощущений после эпидуральной анестезии возможно, если есть позвоночная грыжа у пациента.
• Непредсказуемая реакция организма на лекарство.
• Боль в позвоночнике, как результат неправильного проведения процедуры, лечения или реабилитации.
• Порой случаются ситуации, когда больного мучает фантомная боль, которая возникает в результате самовнушения, психологического состояния.

Стоимость

Во многих клиниках и медицинских центрах Санкт-Петербурга и Москвы во время родов, кесарева сечения или хирургического вмешательства пациентам предлагают воспользоваться эпидуральной анестезией. Как правило, это практикуется врачами в хирургии, гинекологии и косметологии. Цена на такую услугу весьма высокая и нередко это становится причиной отказа от эпидуральной анестезии. На стоимость влияет причина и область использования, количество анестезирующего препарата, которое вводится в организм.

Где можно сделать и сколько стоит эпидуральная анестезия в Москве:

Эпидуральная анестезия – один из самых широко применяемых в медицине способов обезболивания. Особенность этого метода борьбы с болью в том, что обезболивающий препарат, а чаще всего это лидокаин, вводится непосредственно в эпидуральное пространство позвоночника. Происходит это через заранее установленный анестезиологом катетер. Когда может применяться данная методика?

1. Для местного обезболивания, например, при родах.
2. Как одно из дополнений для общего наркоза.
3. Для полного обезболивания, например, при кесаревом сечении.
4. Для обезболивания в послеоперационный период.
5. Для лечения некоторых заболеваний спинного мозга и спины в целом.

Чаще всего эта процедура после себя не оставляет каких-либо серьёзных последствий, разве что некоторое время спустя пациенты могут жаловаться на боль в спине. Но иногда могут возникать и более серьёзные осложнения, которые наводят на другой вопрос – вредна ли эпидуральная анестезия.

Основные осложнения

К сожалению, по тем или иным причинам эпидуральная анестезия может не подействовать как ожидается. Почему так происходит, точно установить пока не удалось, но такое случается в одном случае из 20. В таких случаях обезболивание будет либо частичным, либо оно будет полностью отсутствовать.

Второе по частоте осложнение – гематома. Причём возникает она только у пациентов, которые страдают таким заболеванием, как коагулопатия, то есть нарушения в системе свёртывания крови. В результате этого может возникнуть довольно серьёзная гематома, которая, однако, не требует какого-то лечения и через некоторое время проходит сама.

Вредно ли делать этипуральную анестезию для позвоночника? В некоторых случаях врач совершенно случайно может иглой проткнуть твёрдую мозговую оболочку, что приводит в вытеканию цереброспинальной жидкости в область эпидурального пространства. Как следствие этого у пациента после оперативного вмешательства развиваются сильные головные боли, которые в большинстве случаев проходят сами, без какого-либо лечения, через несколько дней, хотя у некоторых такая боль может сохраняться от нескольких месяцев до нескольких лет, и даже на протяжении всей жизни.

Иногда катетер, который устанавливается в эпидуральном пространстве, может оказаться в субарахноидальном пространстве. В этом случае через него начинает также вытекать цереброспинальная жидкость. Если этого не было замечено, и через катетер будет подано в организм анестезирующее средство, то вместо блокады нижней части туловища можно получить высокую блокаду, то есть лекарство будет блокировать нервную проводимость на уровне не только поясничного, но и грудного отдела позвоночника.

Если не будет точно рассчитана дозировка препарата при эпидуральной анестезии грыжи позвоночника, то это вызовет нечувствительность обезболиваемой области к анестетику, и в этом случае придется пользоваться другими методами, например, общим наркозом.

В случае общей спинальной анестезии используемое лекарство может попасть в кровоток, что приведёт к беспамятству и спазмам, так как лекарство с кровью достигает головного мозга и начинает действовать на него.

И, наконец, самое редкое осложнение этого вида анестезии – паралич, который возникает, когда по каким-либо причинам происходит повреждение спинного мозга иглой или катетером.

Когда нельзя применять

Эпидуральное обезболивание небезопасная процедура, поэтому прежде, чем выбирать этот метод, следует узнать все основные противопоказания. К ним стоит отнести:

1. Кровотечения.
2. Нарушения в работе свёртывания крови.
3. Любые поражения кожи в месте введения пункционной иглы.
4. Все заболевания спинного мозга.
5. Аллергическую реакцию на анестетик.
6. Нарушения ритма сердечных сокращений.
7. Заболевания нервной системы.
8. Гипотонию.
9. Сколиоз.
10. Лордоз.
11. Ожирение.
12. Туберкулёзный спондилит.
13. Шоковое состояние при травме.
14. Деформацию позвоночника тяжёлой степени.
15. Непроходимость кишечника.

Эпидуральное обезболивание в современной медицине считается самым лучшим, поэтому может использоваться при самых разных операциях, включая вмешательство на нижних конечностях. При этом многочисленные исследования подтвердили, что данный вид обезболивания безопасен практически для всех органов, включая почки, предстательную железу, мочевой пузырь, мочеточник, печень. К тому же лекарство, которое используется при этом виде наркоза, действует не только на органы малого таза и позвоночник, но и на органы брюшной полости – желудок, селезёнку, кишечник и желчные протоки. Поэтому при операциях на этих органах использовать данный метод обезболивания предпочтительнее всего.

Отсчет истории местной анестезии принято начинать с 1879 года, когда В.К. Анреп открыл обезболивающие свойства кокаина. Именно с помощью этого вещества, спустя примерно 20 лет, была проведена первая спинномозговая или если правильнее – эпидуральная анестезия.

Конечно, современная анестезия проводится совсем другими, более безопасными и эффективными веществами. Да и сама технология отличается от той, что существовала в прошлом веке. Сегодня существует две разновидности такого наркоза: спинальный и эпидуральный, которые объединяются под общим названием – проводниковая анестезия.

Особенности

Общим в эпидуральной или спинальной анестезии является то, что в обоих случаях вещество для наркоза с помощью иглы доставляется прямо в позвоночник и поступает непосредственно к нервным волокнам, которые и отвечают за чувствительность той или иной части тела. Наиболее удобным местом для прокола считается пространство между двумя позвонками.

Длина спинного мозга примерно равна длине самого позвоночника. Если упростить, то анатомически это пучок нервных волокон, который отвечает за проводимость нервных импульсов во все органы и ткани. Поэтому проводниковый наркоз позволяет обезболить любой участок тела.

В зависимости от того какую именно часть тела нужно обезболить наркоз в позвоночнике может проводиться:

1. В пояснично-крестцовом отделе, отвечающем за чувствительность нижних конечностей.
2. В поясничном отделе, обеспечивающим чувствительность области живота и органам малого таза.
3. В грудном отделе, отвечающим за грудную клетку.
4. В шейном отделе, если необходима операция на суставах верхних конечностей.

Однако на этом сходство методов заканчивается и дальше начинаются различия как в технике проведения процедуры, так и в механизмах действия наркоза.

Эпидуральная или перидуральная анестезия

Термин, обозначающий этот вид анестезии, произошёл от названия пространства, куда вводится лекарственное вещество. Эпидуральное пространство – это внутреннее образование, окружающее спинной мозг, оно очень узкое, всего 2–5 мм. Помимо множества нервных ответвлений, в нем расположены кровеносные сосуды, а заполнено оно жировой тканью.

Для этого вида анестезии используется специальная, более толстая по сравнению с обычной, игла. Попадая в эпидуральное пространство позвоночника, наркоз воздействует на конечные участки нервных волокон, вызывает их блокаду и лишает чувствительности участок тела расположенный ниже.

Сам укол при наркозе достаточно чувствителен и поэтому перед ним дополнительно используется кратковременное местное обезболивание.

Преимущества

Пожалуй, наиболее активно этот вид анестезии используется при тяжелых родах или в время гинекологических операций, хотя это и не единственное показание. Популярная она при операциях на суставах верхних или нижних конечностей, когда есть противопоказания для общего наркоза или его применение нецелесообразно. Однако это далеко не единственное преимущество этого вида наркоза:

• Эпидуральную анестезию можно проводить людям с некоторыми заболеваниями сердца и сосудов.
• Она дает возможность обезболить конкретный участок тела.
• Почти не дает осложнений в виде хронической головной боли, которыми часто грешит спинальный наркоз.
• Последствия такой анестезии проходят намного быстрее, чем последствия общего наркоза.
• Максимальный эффект наступает в промежутке времени от 10 до 30 минут и может сохраняться до пяти часов.
• Анестезия действует только на нервные корешки и не затрагивает спинной мозг.

Недостатки и осложнения

Казалось бы, такой метод анестезии просто универсален, подходит для многих операций и позволяет навсегда отказаться от чреватого серьезными осложнениями общего наркоза. Однако свои недостатки, противопоказания и осложнения существуют и у него. Прежде всего, это:

• Скорость наступления обезболивающего эффекта, которая может составлять 30 минут. В экстренных случаях это долго, поэтому эпидуральная анестезия используется только при плановых операциях.
• Может вызывать понижение артериального давления, поэтому не всегда подходит людям страдающим гипотонией.
• Риск развития гематомы после эпидурального наркоза в полтора раза выше, чем после спинального.
• Иногда наркоз осложняется болями в спине, которые могут беспокоить пациента на протяжении месяца.

Спинальная анестезия

Основное отличие в области позвоночника, в которую вводят лекарственное средство и которое собственно и называется спинальным пространством. Расположено оно глубже эпидурального, а заполнено особой прозрачной жидкостью – ликвором. В нем сплетается множество нервных окончаний, приходящих сюда из эпидурального пространства.

Для спинального наркоза используются более длинные и тонкие иглы. Наркоз вводится глубже, чем при эпидуральном обезболивании, а блокируются не нервные окончания, а участок спинного мозга. Обычно этот вид наркоза используется при операциях на суставах нижних конечностей.

Преимущества

В основном этот вид наркоза обладает теми же достоинствами, что и эпидуральный. Однако существует ряд преимуществ характерных только для него. Отличает спинальную анестезию:

• Быстрое наступление эффекта обезболивания. Спинальная анестезия начинает действовать в течение 5–10 минут. Такая скорость позволяет использовать спинальный наркоз даже при экстренных случаях.
• Неудавшаяся анестезия, когда ожидаемое действие не наступило, при спинальном наркозе развивается не чаще 1% случаев, тогда как при эпидуральном в 5%.
• Головная боль хоть и встречается чаще, примерно в 10% случаев, но имеет не такой мучительный и выраженный характер как при эпидуральной. Это преимущество обусловлено более тонкими иглами, которые для неё используются.
• Риск развития гематомы или проникновения инфекции значительно ниже.

Недостатки и осложнения

Пожалуй, основным недостатком спинального метода, как это ни парадоксально, является быстрое действие. За 10 минут развития эффекта, в отличие от получаса который есть в запасе при эпидуральном наркозе, организм пациента не успевает справиться с изменениями. Поэтому гипотония, тошнота и головокружение возникают чаще и проявляются сильнее. Помимо этого, к недостаткам этого метода можно отнести:

• Постпунктационные цефалгии или попросту головные боли, которые могут принимать хронический характер.
• Неврологические осложнения, такие, например, как менингит или потеря чувствительности нижних конечностей.
• Развитие судорог.

Справедливости ради стоит отметить, что побочные эффекты возникают менее чем в 1% случаев и, как правило, проходят сами за две - три недели.

Для обоих видов анестезии в позвоночник неоспоримым преимуществом является отсутствие системного воздействия на организм и то, что пациент остается в сознании и врачу легче контролировать его состояние во время операции.

Противопоказания

Оба вида наркоза в позвоночник практически универсальны и могут использоваться в случаях, когда общий наркоз попадает под строгий запрет. Однако и у них имеется рад противопоказаний, которые могут быть абсолютными или относительными. К первым относятся:

1. Тяжелые деформации или воспалительные заболевания позвоночника, например, туберкулезный спондилит.
2. Инфекционные или воспалительные процессы на коже спины.
3. Шоковые состояния, вызванные травмой.
4. Тяжелые патологии центральной нервной системы.
5. Нарушения в системе свертывания крови.
6. Повышенное внутричерепное давление..

Врач может отказаться от проводниковой анестезии, в случае:

1. Если пациент страдает ожирением.
2. Выраженным низким давлением.