Доброкачественный эссенциальный тремор. Эссенциальный тремор. О лечении эссенциального тремора

Эссенциальным тремором называется заболевание ЦНС, вызванное наследственной предрасположенностью. Характеризуется дрожанием головы, подбородка, языка, рук, иногда голоса и других частей тела. При данном недуге может возникать и другая симптоматика поражения ЦНС.

Эссенциальный тремор возникает у людей в возрасте после 30 лет, в основном оно цепляет более пожилых людей. Заболевание не представляет реальной угрозы организму, но очень мешает нормальной жизнедеятельности и свободной профессиональной деятельности. Обычно этот недуг лечат с помощью противосудорожных средств в сочетании с адреноблокаторами, но иногда при неэффективности такого лечения прибегают к хирургическому вмешательству.

Существует всего 2 причины, являющиеся основными мотивами происхождения эссенциального тремора рук:

1. Наследственная предрасположенность. Видоизмененный мутированный ген передается от родителей к ребенку. Существует 50% вероятность, что заболевание родителей возникнет у их чада. Этот недуг может проявится в любом возрасте, но чаще всего страдают пожилые люди в более позднем возрасте.
2. Сбои в работе и взаимодействии структур мозга. Мозговые структуры, отвечающие за координацию и моторику (мозговой ствол, мозжечок, красные ядра), могут неправильно взаимодействовать, что приводит к нарушениям нервной системы.

Есть еще ряд второстепенных причин, которые могут вызывать болезнь:

• отмирание клеток головного мозга ();
• сбои в работе эндокринной системы, недостаток или избыток гормонов щитовидной железы;
• осложнения в результате хронических заболеваний желчевыводящих путей или печени;
• наследственное нарушение в организме обмена меди;
• опухоли головного мозга, инсульт;
• лекарственная интоксикация;
• травмы головы;
• дегенерации в мозжечке.

Факторы риска

Причины возникновения тремора могут быть разнообразны, поэтому и перечисленные факторы риска могут видоизменяться. Категории, попадающие под риск заболевания:

• На первом месте, конечно же, стоит генетическое наследование недуга. Каждый второй ребенок, рожденный у родителей, имеющих симптомы эссенциального тремора, оказывается носителем мутационного гена. Если такое заболевание есть у обоих родителей, то вероятность умножается на 2 и равна 100% возникновению патологии.
• Еще в одной группе риска находятся пожилые люди и люди средних лет. После 30-40 лет риск того, что возникнет эссенциальный тремор головы, увеличивается в разы.
• Под опасность попадают больные с нарушенным функционированием мозговых структур, которое влечет за собой ослабление моторики, потерю координации. Эти нарушения могут возникнуть и при серьезной травме головы, когда задета нервная система.

Симптоматика заболевания

У больных, страдающих нарушениями ЦНС, ощущающих тремор языка, головы, конечностей, появляются следующие симптомы:

1. В любом состоянии: будь то расслабление или незначительные нагрузки возникает незначительное дрожание верхних конечностей, головы или ног. Этот тремор возникает при приеме пищи, в быту, при попытке что-то написать или приготовить. При усиленных попытках что-то сделать, более серьезных нагрузках, тремор усиливается и становится более выраженным.
2. Дрожание языка и соответственно голоса. Этот симптом врач может определить при первом же осмотре, а вот для родственников и близких пациента, а в некоторых случаях и для него самого, это может быть неожиданной новостью.
3. Возможно повышение тонуса мышц, непроизвольные сокращения.
4. Беспричинные движения головой, схожие на кивки или отрицание.
5. Смена тембра голоса. В тембре появляется некая вибрация, которая меняет голос. Но не нужно путать этот симптом с чувством волнения, который тоже может сопровождаться дрожью в голосе.
6. При эмоциональном возбуждении, стрессовом состоянии или переутомлении может усилиться и головы.

При эссенциальном треморе можно легко справиться с проявляющейся симптоматикой, но для этого необходимо обратиться к грамотному врачу, который на основе клинических исследований пропишет курс терапии. Исключительно народными средствами в данной ситуации не спастись.

Диагностические методы исследования

1. Сбор информации о длительности заболевания, когда проявилась первая симптоматика, имеет место быть наследственная предрасположенность. Изучить медицинскую карту больного, узнать о хронических заболеваниях, серьезных травмах.
2. Выслушать жалобы больного, провести обстоятельную беседу с родственниками пациента.
3. Провести неврологический осмотр и консультацию других специалистов, если это требуется. Невролог должен:

• проверить тонус мышц, их сопротивление;
• проверить на тремор все части тела: голову, конечности, язык;
• оценить интеллектуальные способности больного;
• узнать об отношении к алкоголю;
• осмотреть осанку;
• определить частоту дрожания и ее амплитуду.

1. Провести диагностическое исследование с помощью инструментов и аппаратов:

• МРТ и КТ, в результате которого с помощью снимков можно определить изменения в головном мозге;
• рентген;
• электроэнцефалография;
• развернутый анализ крови;
• при необходимости исследование сосудов головного мозга с помощью ангиографии.

Болезнь Минора, т.е. эссенциальный тремор, не ведет к поражениям нервной ткани, как в случае болезни Паркинсона. Поэтому терапия данного заболевания будет иметь отличия, даже, если симптомы этих двух болезней схожи.

Лечение тремора

Эссенциальный тремор должно лечиться комплексно, потому как только таким образом можно добиться быстрых и действенных результатов. Комплекс мер по лечению включает в себя медикаментозное лечение, фитотерапию, физиотерапию и нетрадиционные методы лечения, а в некоторых случаях – хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия включает в себя несколько различных препаратов. В процессе лечения используют:

• блокаторы бета-адренорецепторов. Они снижают степень дрожания, делая ее менее выраженной (Понпранолол);
• противосудорожные препараты, например, Нейронтин;
• бензодиазопины, которые расслабляют, успокаивают мышцы, противостоят судорогам – Диазепам;
• витамин группы B – препятствует прогрессированию заболевания;
• антисклеротические средства.

В обязательном порядке схему и дозировку лечения определяет лечащий врач, ведь в каждом индивидуальном случае они отличаются.

Физиотерапия

В качестве физиотерапии используют следующие методы:

• лечебно-физкультурный комплекс, направленный на снижение тремора головы и рук;
• гимнастика, стрейчинг;
• легкие физические упражнения на свежем воздухе;
• танцы, аэробика;
• плаванье, занятия в бассейне;
• ежедневные регулярные прогулки по 2 часа;
• упражнения с мелкими деталями для поддержания или профилактики мелкой моторики рук.

Методы народной медицины

Нельзя упускать возможность использовать советы народных целителей, однако все свои действия необходимо согласовывать с врачом. Поэтому перед началом использования какого-либо метода народной медицины, проконсультируйтесь с врачом о возможных негативных последствиях, о пользе и частоте использования метода. Возможно, некоторые вещества и ингредиенты не сочетаются теми лекарственными средствами, которые вам прописали. Это все нужно учитывать.

Эссенциальный тремор лечат с помощью пчелиного яда, пиявок (гирудотерапия). Но все эти техники дают лишь кратковременное облегчение и послабление симптомов.

Для расслабления мышц всего тела прибегают к помощи восточных практик, занимаются аутотренингами и самоконтролем.

Очень популярным методом является индийская гимнастика для пальцев, при которой, используя различные комбинации пальцев, можно привести в гармонию все течению энергии в организме.

Фитотерапия

В народной медицине имеют натуральные источники успокоения и противодействия судорогам. К ним относятся валериана, пустырник, мята и мелисса. Так же можно использовать цветы пижмы, их сок помогает улучшить самочувствие и успокоиться.

После эмоционального перенапряжения спасают ягоды боярышника в сочетании с валерианой и отваром из пустырника.

Можно использовать ароматические ванны, расслабляющий массаж с эфирными маслами.

Оперативное вмешательство

В некоторых случаях комплекс мер по устранению негативных симптомов не дает ожидаемых результатов, и даже после смены схемы лечения оздоровительный эффект не наступает. Или в случаях, когда медикаментозное лечение нельзя продолжать из-за аллергической реакции или других серьезных болезней (печеночная недостаточность, язва желудка, нарушения в работе почек) назначается оперативное вмешательство. Есть два вида оперативной хирургии:

• разрушающая – разрушение вентролатеральных ядер головного мозга (таламуса и субталамического ядра);
• стимулирующая – стимуляция клеток головного мозга. С помощью вживленных электродов, которые попадают в головной мозг, тремор подавляется электрическими импульсами.

Возможные осложнения и последствия

1. Частичная или полная утрата трудоспособности.
2. Нарушение взаимосвязей в социуме и утрата адаптационных навыков в обществе.
3. Инвалидность (в случае неэффективного или несвоевременного лечения).

Прогноз

Прогрессирование эссенциального тремора не несет угрозы для жизни больного, не влияет на ее продолжительность. Но этот недуг может существенно усложнить жизнь: ухудшить профессиональные навыки, сделать невозможным выполнение элементарных вещей – принятие пищи, поход в туалет.

Невозможно полностью исцелиться от этого заболевания, но с помощью симптоматического лечения можно облегчить его проявление. Можно научиться жить с ним полноценно, не нуждаясь в сторонней помощи. При первых же проявлениях симптомов необходимо обращаться к врачу.

В случае, если проявления этой болезни является наследственной предрасположенностью, профилактических мер для нее не существует. При планировании ребенка больные тремором должны проходить специализированное генетическое консультирование.

Это не приговор, а лишь диагноз, жить с которым необходимо, приспособившись. Все, что нужно делать, это строго следовать рекомендациям врача и не пускать болезнь на самотек.

Эссенциальный (семейный) тремор — наследственная неврологическая патология, основным признаком которой является дрожание при удерживании позы или движениях.

Свое второе название болезнь получила в честь нашего соотечественника Л. С. Минора, подробно описавшего ее симптомы еще в 1930 году.

Механизмы развития семейного тремора кроются в нарушении взаимодействия между структурами мозга, отвечающими за положение в пространстве. Однако основная причина эссенциального дрожания до сих пор не ясна.

Распространенность болезни Минора (эссенциального тремора) в популяции составляет 3-4%, причем, не менее трети случаев скрывается за ошибочно выставленным диагнозом болезни Паркинсона. С учетом этого, уровень ежегодной заболеваемости ЭТ составляет 600 случаев на 100 тысяч населения. Начало заболевания приходится на зрелый возраст, хотя известны случаи манифестации в 20-30 лет. У мужчин симптомы ЭТ появляются раньше, чем у женщин (около 50 лет).

Максимальная распространенность ЭТ регистрируется в странах Скандинавии, Индийского полуострова и на территории бывшего СНГ (от 6% до 12% популяции). Минимальный уровень заболеваемости отмечается в Италии и США, где болеют всего 0,3% населения. Причем, независимо от этнической принадлежности, частота встречаемости патологии нарастает параллельно возрасту людей, достигая пика среди лиц старше 60 лет.

Симптомы

Специалисты называют эссенциальный тремор моносимптомным заболеванием, поскольку практически единственным клиническим признаком выступают эпизоды тремора. Вначале появляется быстрый мелкоразмашистый тремор кистей рук, а в последующем к нему присоединяется дрожание ног, головы, гортани, туловища и языка. Для тремора Минора характерно ослабление в состоянии покоя и усиление при движении, волнении, голоде или усталости. Во сне гиперкинезы отсутствуют.

В медицине тремором (от лат. tremor, «дрожание») называют ритмичные непроизвольные движения одной или нескольких частей тела.

Это одно из часто встречающихся двигательных расстройств, лечение которого зависит от этиологии заболевания и механизма возникновения дрожания: центрального, при котором патологические импульсы исходят из головного мозга, и периферического, когда их источник расположен на уровне спинного мозга.

Отличительными признаками тремора при болезни Минора считаются:

• чаще билатеральная (двусторонняя) симптоматика;
• наличие дрожания при удерживании позы и(или) движении;
• захват области кистей и предплечий;
• постоянный характер.

Почти у половины страдающих ЭТ наблюдается тремор мышц лица, выражающийся в дрожании губ о время улыбки или разговоре и нарастающий при эмоциональном волнении. С той же частотой наблюдается дрожание век и языка, а у 25% больных обнаруживается вибрация голосовых связок, проявляющаяся в своеобразном тембре голоса. Последний симптом более характерен для пожилых, длительно болеющих пациентов, но иногда встречается и в молодом возрасте (до 20 лет).

Попытки уменьшить тремор при письме делают движения неловкими и часто сопровождаются мышечным спазмом и быстрой утомляемостью. Эти трудности усиливаются при волнении и присутствии посторонних. Вместе с тем, многие пациенты с ЭТ длительное время способны справляться с работой, связанной с точными движениями (например, при сборке радиодеталей или шитьем). Это связано с постепенной выработкой в течение ряда лет компенсаторно-приспособительных механизмов.

Редкий признак ЭТ — дрожание диафрагмы, которое в комплексе с вышеперечисленными симптомами приводит к специфичным изменениям дыхания и произношения.

Речь становится прерывистой, малопонятной, и похожей на скандированную. Часто таким больным ошибочно выставляют диагноз дизартрии.

Значительно реже при ЭТ встречаются симптомы слабо выраженной спастической кривошеи, напряжения лицевых мышц или блефароспазма.

Заболевание отличается медленным прогрессированием и длительными периодами стабилизации, а в отдельных случаях — регресса симптоматики.

При длительном стаже болезни у части больных присоединяются признаки поражения экстрапирамидной системы — нарушения походки и мышечная ригидность, но при этом явления деменции отсутствуют. Все это делает ЭТ менее тяжелым заболеванием в сравнении с паркинсонизмом.

Причины

Заболевание генетически детерминировано, однако ранее выдвинутое положение об аутососомно-доминантном пути наследования сегодня подвергается сомнению.

Исследование мозга больных ЭТ демонстрирует характерные изменения в мозжечке:

• снижение нормального количества волокон Пуркинье;
• отек и набухание отростков нейронов («торпеды»);
• отсутствие характерных для Паркинсона телец Леви.

Вероятность передачи патологического гена ребенку приближается к 75% — 100%, если оба родителя страдают тремором Минора, и наполовину меньше, если болен один из них. При передаче болезни из поколения в поколение может наблюдаться более ранний дебют первых симптомов и более тяжелая форма заболевания.

Отмечен низкий риск развития ЭТ у любителей алкоголя и табака, что объясняется нейропротекторным эффектом этилового спирта и никотина. По-видимому, такое «позитивное влияние» связано со способностью этих веществ ограничивать поступление возбуждающих импульсов в мозжечок.

Диагностика

При появлении симптомов ЭТ многие пожилые люди считают их признаком возраста и не обращаются за медицинской помощью. Этому способствует также более мягкое, в сравнении с паркинсонизмом, течение болезни.

Другой крайностью неправильной трактовки болезни Минора является ошибочная постановка диагноза болезни Паркинсона.

Диагностика ЭТ основывается на:

• тщательном сборе семейного анамнеза;
• характерных жалобах больного;
• уточнении возраста появления первых симптомов;
• оценке неврологического статуса пациента (наличие тремора, мышечный тонус, состояние интеллекта);
• дополнительными инструментальными исследованиями (послойные снимки КТ или МРТ).

Диагноз ЭТ исключается при:

• психогениях;
• подтверждении физиологического характера тремора;
• выявлении у пациента дополнительной неврологической симптоматики, кроме тремора;
• получении травмы ЦНС не позже, чем за три месяца до появления гиперкинезов;
• приеме препаратов треморогенного действия (теофиллин, антидепрессанты, амиодарон, нифедипин и другие).

Нервный тик не всегда является следствием наличия офтальмологического или неврологического заболевания, однако, если глазной тик повторяется часто, необходимо обратиться к врачу. По ссылке рассмотрим основные способы лечения неприятного симптома.

Лечение

Методы лечения ЭТ разнообразны и представлены традиционными медицинскими способами и альтернативными средствами народной медицины. Перед применением любой методики важно убедить пациента в отсутствии у него болезни Паркинсона и настроить на благоприятный исход лечения.

Медикаментозное

Эффективными препаратами для купирования эссенциального тремора считают:

• антиконвульсанты (примидон);
• транквилизаторы группы бензодиазепина (диазепам, лоразепам, оксазепам);
• бета-блокаторы (пропранолол, обзидан, анаприлин) — при непереносимости либо неэффективности предыдущих.

Последняя группа препаратов эффективно купирует тремор при тревоге и депрессивных состояниях. Быстрого, но нестойкого эффекта при усиливающемся треморе можно достичь однократным употреблением малых доз алкоголя.

Для улучшения обменных процессов и улучшения нервно-мышечной проводимости назначают большие дозы инъекционного витамина В6 курсами не менее 2-х раз в год.

Кроме консервативного лечения, в лечении ЭТ применяются оперативные методики:

• стереотаксическая таламотомия (разрушение определенных участков ствола мозга) имела множество нежелательных последствий;
• стимуляция таламических ядер имплантированными электродами (DBS) — современный метод оперативной коррекции ЭТ.

Показаниями к операции служат следующие состояния больных с ЭТ:

• непереносимость или неэффективность медикаментозных средств;
• значительное ухудшение качества жизни и социальной активности;
• проблемы с самообслуживанием;
• утрата профессиональной пригодности;
• социальная дезадаптация.

Оперативная методика DBS позволяет значительно сгладить проявления постурального (позиционного) тремора, однако ее эффективность в отношении тремора движения существенно ниже. Вместе с тем, у 70% прооперированных больных удается практически полностью купировать проявления болезни.

Хорошо зарекомендовала себя методика местного лечения ботулотоксином, при которой с помощью внутримышечных инъекций токсина ботулизма удается блокировать патологическую импульсацию и уменьшить дрожание. Обязательной составляющей в комплексном лечении болезни Минора являются:

• лечебные гимнастические упражнения;
• танцевальная терапия;
• пешие прогулки;
• аробика;
• тренировка мелкой моторики.

Народными средствами

Народная медицина рекомендует для лечения тремора лекарственные травы.

В основном, седативного и гармонизирующего воздействия (пижму, пустырник, валериану, мяту, боярышник, ромашку, а также лекарственные сборы из них).

Кроме местных растений, применяются и экзотические травы стран Востока.

Например, цветоносы лофанта тибетского хорошо устраняют тремор ног и рук. Кроме траволечения, многие больные ЭТ практикуют другие рекомендации восточной медицины, например лечение мудрами. Ослабить дрожание рук и головы помогает мудра «ветра» и мудра «жизни».

Прогноз

В тяжелых случаях возможна утрата трудоспособности и инвалидизация пациентов с ЭТ.

Затруднения в профессиональной и бытовой сфере обычно сопутствуют тяжелой стадии болезни, а в редких случаях больные не способны к самообслуживанию (застегиванию пуговиц, пользование столовыми приборами и т.д.)

Видео на тему

Эссенциальный тремор (G25.0) — это наследственное заболевание, характеризующееся непроизвольной ритмичной дрожью в руках, иногда дрожанием головы, реже ног и туловища.

Дебют заболевания у мужчин наблюдается обычно в возрасте 50 лет, у женщин несколько позже. Распространенность: 0,4-3,9% в популяции.

Клиническая картина

Заболевание начинается с эпизодов быстрого мелкоразмашистого тремора кистей рук (100%). В последующем дрожание конечностей может стать постоянным (70%). По мере течения заболевания может появляться тремор головы, языка, голоса (30-50%). Тремор чаще двусторонний, может отсутствовать в покое, усиливается при эмоциональных переживаниях, усталости, голоде, в условиях холода, прекращается во сне. После приема небольшой дозы алкоголя происходит кратковременное (около часа) уменьшение выраженности тремора с последующим его усилением на следующий день.

При объективном осмотре пациента выявляют постуральный кинетический тремор рук (до 100%), интенционный тремор в руках (до 60%), реже тремор покоя (25%). Характеристики тремора: частота от 4 до 12 Гц, мелко- или среднеамплитудный. Тремор головы (50%), мимических мышц, подбородка, голоса (25%), тремор ног (20%). Феномен «зубчатого колеса» отмечается в 50% случаев. Гипокинезия, дистония — в 20%. Характерно изменение почерка (буквы крупные, заостренные, угловатые, с волнистыми контурами, не соединены между собой).

Шкала тремора

Диагностика эссенциального ремора

Проводится ЭМГ (спектральный анализ огибающей — амплитудные и частотные параметры тремора).

Дифференциальный диагноз:

• Другие виды тремора: тремор, вызванный приемом лекарственных средств , усиленный физиологический тремор.
• Тиреотоксикоз, алкоголизм .
• Паркинсонизм.
• Фокальные формы торсионной дистонии (спастическая кривошея, блефароспазм, оромандибулярная дистония).
• Фокальные дискинезии (писчий спазм).
• Наследственные спиноцеребеллярные атаксии.

Лечение эссенциального ремора

• Медикаментозное: b-адреноблокаторы («Пропранолол» («Анаприлин», «Обзидан»)), антиконвульсанты («Клоназепам», «Примидон» («Гексамидин»)), введение ботулотоксина в вовлеченные в дрожание мышцы.
• Хирургическое: стимуляция глубинных структур головного мозга (Deep Brain Stimulation).

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• (неселективный β-адреноблокатор). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 40 мг 2-3 раза в сутки; при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг/сут.
• (миорелаксирующее, анксиолитическое, противосудорожное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 0,5-2 мг 3 раза в день.

Эссенциальный тремор – это патология нервной системы. Непосредственной опасности сам по себе описываемый недуг не представляет, однако может доставить бесчисленное количество неприятных моментов в социальной жизни, существенно усложнить профессиональную деятельность и затруднить ежедневный быт.

Эссенциальный тремор, что это такое, отличие от иных видов дрожания, его проявления? Эти вопросы интересуют многих. Главным его симптомом, также как и прочих вариаций тремора, являются мышечные колебательные сокращения непроизвольного характера. Отличие же заключаются в этиологии. Как правило, рассматриваемая патология порождается генной мутацией (второй или третьей хромосомы) и наследуется по аутосомно-доминантному признаку, другими словами заболевание не зависит от половой принадлежности. В основном, данное нарушение начинает проявлять себя после тридцатилетнего возраста. Чаще всего наблюдается дрожание рук, реже встречается эссенциальный , челюсти, век и наиболее редко отмечается тремор туловища. Рассматриваемый вид часто сочетается с иной клинической симптоматикой различных патологий нервной системы.

Причины эссенциального тремора

Чтобы выяснить причины, провоцирующие данный недуг, необходимо определить эссенциальный тремор, что это такое. Тремором называются колебательные сокращения мускулатуры верхних и нижних конечностей, реже головы, туловища, шеи.

Термин эссенциальный тремор применяется в отношении недуга, который не спровоцирован внешними причинами.

Причины, обуславливающие развитие эссенциального тремора полностью не изучены. Ученые утверждают, что примерно в пятидесяти случаях из ста данный вид дрожания возникает вследствие генной мутации. Другими словами, рассматриваемую разновидность дрожания можно отнести к наследственным недугам. Нередко в одном поколении количество больных превышает пятидесятипроцентный порог. Если рассматриваемым недугом страдают оба родителя, то число заболевших в первом поколении доходит практически до семидесяти пяти процентов. Кроме того, отмечаются и единичные (спорадические) случаи развития эссенциального дрожания, причины которых остаются невыясненными.

Данный вид патологии появляется вне зависимости от пола и возрастной принадлежности, так как он обусловлен генетической предрасположенностью. Однако все же чаще он наблюдается у людей более зрелого возраста.

Другой причиной рассматриваемого недуга можно считать нарушение взаимодействия отдельных мозговых структур (красных ядер, мозжечка и ствола мозга), которые ответственны за регулирование произвольной активности мускулатуры.

Более часто встречается мелкие и средние сокращения мышц конечностей, особенно верхних. При данном виде тремора отсутствует повышения тонуса мускулатуры. Дрожание возникает как результат поочередного сокращения мышц сгибателей и разгибателей. Дрожание становится более выраженным при целенаправленных действиях человека, тогда как в состоянии покоя эссенциальный тремор практически не заметен у лиц молодого возраста до шестидесяти 60 лет.

Также рассматриваемый вид тремора могут спровоцировать следующие заболевания: тиреотоксикоз, болезнь Паркинсона (вследствие постепенного отмирания клеток мозга), гепатолентикулярная дегенерация, почечная или печеночная недостаточность, инсульт, опухолевые новообразования в головном мозге, травмы головы, мозжечковая дегенерация, отравление лекарственными средствами, идиопатическая мышечная дистония.

Симптомы эссенциального тремора

Рассматриваемый вид заболевания также известен под названием болезнь Минора или семейный (наследственный) тремор. Данная разновидность дрожания имеет неврологическую природу.

Ниже приведены типичные признаки эссенциального тремора. В первый черед, тремор характеризует появление незначительной дрожи в верхних конечностях, голове или ногах. Такое дрожание может наблюдаться как в расслабленном состоянии тела, так и при выполнении незначительных действий, например, при попытке что-либо написать или застегнуть пуговицу. Симптоматика более выражена при целенаправленных конкретных движениях.

Еще одним частым симптомом эссенциального тремора считается дрожание языка. Данный признак считается характерным для рассматриваемого заболевания. Часто дрожь в языке выявляется лишь при врачебном осмотре, поскольку сами пациенты или их родственники не замечают ее.

Беспричинные движения головы (по типу кивков), напоминающие реакцию детей на простые вопросы, которые требуют однозначного либо отрицательного ответа «нет», либо утвердительного кивка, подразумевающего «да», также являются симптомом семейного тремора.

Еще одним признаком эссенциального тремора может служить изменение тембра голоса, проявляемое ощущением вибрации, не связанной с тревогой или волнением.

Однако наиболее характерным симптомом рассматриваемой патологии являются дрожания верхних конечностей мелкой либо средней амплитуды при сохранении тонуса мускулатуры неизменным.

Тремор охватывает суставы пальцев и лучезапястные суставы. Данный вид дрожания представляет собой мышечные сокращения ритмического характера. В начале развития рассматриваемой патологии эссенциальный тремор возникает лишь при выполнении какого-нибудь действия. В дальнейшем недуг может появляться в состоянии покоя самопроизвольно. Со временем наблюдается уменьшение частоты колебаний и увеличение амплитуды.

Признаки эссенциального тремора, помимо этого, заключаются и в усилении дрожания при эмоциональных перегрузках, воздействии стрессоров, коммуникативном взаимодействии с людьми, физической усталости, употреблении спиртосодержащих жидкостей или напитков, содержащих кофеин, чувстве голода, переохлаждении, пребывании в публичных местах. Со временем вследствие нарастания симптоматики человек утрачивает работоспособность, поскольку нарушается способность производить элементарные действия (например, вдеть нить в иглу). Особенно сложность таким больным доставляет письмо.

Характерным отличием семейного тремора от паркинсонизма является отсутствие развития слабоумия или ухудшения способности мыслить. Перечисленные признаки с возрастом, как правило, имеют тенденцию к нарастанию. Также можно выделить ряд сопутствующих физиологическому тремору симптомов:

— патологическое положение головы или спастическая кривошея;

— ненамеренные сокращения круговой мускулы глаза (блефароспазмы);

— сокращение жевательной мускулатуры (оромандибулярная дистония).

Симптоматика рассматриваемого недуга зависит от его локализации. В зависимости от места возникновения дрожания, наследственный тремор можно классифицировать следующим образом:

— физиологический (не следует путать его с тряской рук, порожденной болезнью Паркинсона или наступающей вследствие возрастных дисфункций опорно-двигательной системы);

— дрожание мимических мышц, которому характерны колебательные сокращения губных мышц, возникающие спонтанно при беседе или улыбке, также могут дрожать височные мускулы и щеки;

— физиологический тремор век и языка (встречается реже, нежели иные разновидности тремора, и могут быть почти невидны для окружающих, однако хорошо ощущаются самим человеком;

— дрожащий тембр голоса может присутствовать в голосовых связках, которые отвечают за речевое функционирование, что приводит к трансформации тембра голоса (голос больного делается дрожащим, словно блеющим, вибрирующим, кроме того, может возникать заикание и сложности с ясным и четким произношением слов), которое развивается, главным образом, у пожилых пациентов, особенно если длительность болезни составляет десять и более лет;

— редким видом патологии считается дрожание диафрагмы, которое можно определить рентгенографическим методом (сочетание тремора диафрагмы, дрожания языка, голоса, и губ порождает специфические изменения речи (делается отрывистой, неразборчивой и сложной для понимания) и дыхания (становится прерывистым);

— физиологический тремор ног также наблюдается редко (приблизительно в двадцати процентов случаев), часто его проявления неприметны либо слабо выражены, поэтому диагностировать их можно лишь при помощи аппаратного обследования;

— эссенциальный тремор головы вызывается непроизвольными синхронными колебательными сокращениями мускулатуры шеи и лица, может выражаться в виде единичных или множественных (наклон головы вверх-вниз, мотание из стороны в сторону) киваний головы либо устойчивой мелкой дрожью головы.

Также физиологический тремор можно систематизировать в зависимости от степени выраженности симптоматики. Наследственное дрожание может проявляться:

— легкими или присутствующими этапами;

— умеренно;

— выражено, доставляя больному серьезное физическое неудобство и психологический дискомфорт, который существенно влияет на работоспособность человека;

— значительно, не позволяя больному выполнять ежедневные бытовые действия и препятствуя нормальной жизнедеятельности.

Лечение эссенциального тремора

Перед тем, как лечить эссенциальный тремор, необходимо произвести тщательную дифференциальную диагностику, дабы исключить иные патологии, для которых характерным симптомом является дрожание. Исключить необходимо следующие заболевания:

— дистонию;

— рассеянный склероз;

— болезнь Паркинсона;

— невротический тремор;

— токсические поражения;

— алкогольную зависимость;

— энцефалопатию на фоне печеночной недостаточности;

— ряд иных патологий.

В первый черед, при постановке диагноза следует обратить на следующие признаки:

— частоту тремора;

— амплитуду дрожания;

— анализ родословной пациента;

— тонус мышц;

— осанку больного;

— склонность к злоупотреблению спиртосодержащими жидкостями;

— сопутствующую симптоматику.

Кроме внешнего осмотра для обследования пациента применяются различные лабораторные исследования и аппаратные методики:

— магнитно-резонансная томография и компьютерная томография;

— генетическое исследование;

— для установления электрической активности мозга проводится электроэнцефалография;

— ангиография проводится с целью исследования состояния капилляров головы;

— рентген-исследование;

— биохимический и общий анализ крови.

Как лечить эссенциальный тремор? Сегодня существуют лекарственные средства, которые направлены на торможение прогрессирования симптомов наследственного тремора и уменьшение их выраженности. Необходимо понимать, что, невзирая на сравнительно медленное нарастание дрожания, лечение эссенциального тремора проводить нужно обязательно, поскольку данная патология у людей в более зрелом возрасте может породить серьезные проблемы в быту. Дрожание может быстро прогрессировать в пожилом возрасте, что приводит к невозможности самостоятельно себя обслуживать.

Семейный тремор, как и большинство патологий имеющих неврологическую этиологию, лечится комплексно, поэтому практикуется применение медикаментозной терапии и немедикаментозного воздействия, а также, по мере необходимости, хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия предполагает использование следующих групп препаратов: бета-адреноблокаторов, противосудорожных средств, транквилизаторов бензодиазепиновой группы, витаминов группы В, а также внутримышечного введения небольших доз ботокса.

Бета-блокаторы адренорецепторов являют собой группу фармакопейных препаратов, вследствие введения которых в организме происходит блокировка адренергических рецепторов, реагирующих на адреналин и норадреналин, в результате чего происходит снижение степени выраженности симптоматики (Пропранолол, Примидон, Анаприлин). Препараты этой группы способствуют значительному снижению амплитуды дрожания. Применять следует длительными курсами под контролем показателей артериального давления и пульса, поскольку препараты этого ряда могут способствовать снижению показателей давления и частоты пульса.

Противосудорожные препараты (Клоназепам, Габапентин, Примидон) применяются для устранения дрожания. При этом лечение препаратами этого ряда следует осуществлять на протяжении годов с небольшими интервалами. Доза должна подбираться поэтапно и медленно. Это связано с появлением сонливости и общей слабости в начале терапии противосудорожными средствами. При дальнейшем приеме, если титрование дозы проведено грамотно, то все неприятные ощущения исчезают.

Бензодиазепиновые транквилизаторы (Диазепам, Оксазепам) назначаются при усилении эссенциального тремора, которое происходит вследствие хронических тревожных состояний.

Считается, что при наследственном треморе постепенному торможению прогрессирования симптоматики способствуют большие дозировки витамина Пиридоксин, применяемого внутримышечно. Позитивный результат его обусловлен воздействием на серотониновый обмен. Назначают витамины В6 месячными курсами (как правило, около двух раз в год).

Назначение небольших доз Ботулотоксина (ботокс) практикуется при треморе головы и дрожании голоса. Обычно продолжительность лечения составляет приблизительно шесть месяцев. Инъекции ботокса типа А понижают амплитуду колебаний при физиологическом треморе. Введение ботулотоксина (дозировка 50 ЕД) в локтевые сгибатели кисти приводит к уменьшению выраженности дрожания (более чем на тридцать процентов) приблизительно у сорока процентов больных. Некоторые ученые-медики предлагают применять более высокие дозы (до 100 ЕД в каждый мускул). Согласно данным ряда исследований, введение Ботулотоксина способствуют уменьшению, в большинстве случав, кинетическое дрожание, а на проявления постурального тремора влияют в меньшей степени. Побочный эффект в виде ощущения слабости в верхних конечностях от инъекций низких дозировок выявляется приблизительно у тридцати процентов больных и практически у семидесяти процентов пациентов при применении высоких доз. При дрожании головы Ботулотоксин вводят в ременные и кивательные мышцы. Дозировка колеблется от сорока до четырехсот единиц. При дрожании голоса его доза составляет от 0,6 до 15 ЕД. Побочными эффектами от лечения Ботулотоксином дрожания голоса могут быть осиплость голоса и дыхательные дисфункции.

Новейшим перспективным средством для лечения физиологического тремора считается атипичный антиконвульсант (фармацевтические препараты, обладающие противосудорожным действием и применяющиеся, как правило, для купирования судорог различной этиологии, лечения ) Леветирацетам – производное Пирролидона, довольно близкое к ноотропу Пирацетаму. Результаты исследований действенности Леветирацетама в лечении эссенциального тремора свидетельствуют о высоких показателях эффективности – у большинства пациентов значительно снизилось дрожание вне зависимости от его локализации. Кроме того, отмечается отсутствие серьезных побочных эффектов при правильном расчете дозировки.

Немедикаментозное лечение эссенциального тремора включает в себя методы физиотерапии, гимнастические упражнения, контрастные души.

Среди эффективных физиотерапевтических методов можно выделить лечебную физкультуру, которая нацелена на восстановление управления мускулатурой, а при наличии дрожания диафрагмы – постановку правильного дыхания.

Тряску рук можно частично ликвидировать при помощи манипуляций с мелкими предметами и гимнастики для пальцев. Главным условием эффективности, в этом случае, служит регулярность занятий. Хорошо помогают при данном недуге различные бальнеопроцедуры, особенно контрастные души в условиях санаторно-курортного лечения. Также не лишним будет следование специальной диете, акупунктурный и расслабляющий массаж, иглоукалывание.

В тяжелых случаях прогрессирования заболевания, когда традиционное консервативное лечение не дает результатов и оздоровительного эффекта либо вследствие определенных причин не может быть назначено (например, при наличии аллергии на компоненты препаратов, серьезных заболеваний печени, почек или желудка) рекомендовано применение хирургического вмешательства.

Операции можно разделить на 2 вида: разрушение участка мозга, который отвечает за взаимодействие между остальными зонами (ядра таламуса) и нейростимуляция мозга, заключающаяся во введении электродов, которые соединены с прибором, вырабатывающим электрические импульсы, направленные на стимулирование нервной системы. Результатом нейростимуляции мозга является либо полное исчезновение дрожание, либо значительное снижение его выраженности.

В лечении эссенциального тремора можно также использовать и средства народной медицины, к которым относится терапия пчелиным ядом, лечение пиявками (гирудотерапия) и фитотерапия. Народные методы дают временный результат и должны применяться только под контролем специалиста. Также для расслабления мускулатуры можно практиковать занятия восточными практиками самоконтроля и расслабляющий . Так, например, значительно облегчить состояние способна «йога-мудра». Эта индийская гимнастика использует с целью гармонизации течения внутренних энергетических потоков в организме различные сочетания положений пальцев.

Главным и единственным осложнением рассматриваемой патологии является утрата человеком навыков самообслуживания и работоспособности. Мер профилактики этого заболевания в случае наследственного генеза не существует. При этом генетическое консультирование пациентов, планирующих обзавестись потомством, может сыграть предупреждающую роль. Кроме того, предотвратить прогрессирование заболевания можно, избегая стрессового воздействия и ограничив потребление различных стимуляторов, таких как алкоголь, чай или кофе.

Неприятное дрожание конечностей может появиться у человека при эссенциальном треморе, который также называется идиопатическим, семейным или болезнью Минора. ЭТ представляет собой заболевание нервной системы, которое в большинстве случаев оказывается врожденным. Побороть проблему не так трудно, т.к. современная медицина делает максимально эффективным и простым.

Описание, классификация

Идиопатический тремор вызван нарушением связей между стволом головного мозга, таламусом и мозжечком. Чаще всего он проявляется дрожанием рук, но иногда может затрагивать другие части тела. Тряска возникает при легких движениях конечностями, что вызывает значительные неудобства в повседневной жизни. Нарушения не представляют собой серьезной опасности, но при отсутствии полноценного лечения есть высокая вероятность развития тяжелых осложнений.

ЭТ встречается примерно у 4% населения, что делает его довольно распространенным заболеванием. По МКБ он имеет код G25.0. При этом болезнь разделяется на несколько видов и форм.

Классификация по присутствию симптомов у родственников:

1. Семейный ЭТ. Симптомы проявляются не только у больного, но и у его родителей.
2. Спорадический ЭТ. Проявлений тремора у близких нет.

Степени выраженности симптоматики:

1. Незначительная. Симптомы практически незаметны, проявляются периодически.
2. Умеренная. Проявления оказывают минимальное влияние на самочувствие.
3. Выраженная. Больной испытывает трудности в жизни, связанные с дрожью.
4. Тяжелая. Симптоматика приводит к инвалидности, лечение неэффективно.

Также выделяют формы ЭТ по возрасту возникновения болезни:

1. Детская.
2. Юношеская.
3. Зрелого возраста.
4. Пресенильная.
5. Сенильная.

На этапе диагностики врач определяет принадлежность болезни к определенным видам и формам, что может становиться причиной лечения на особых условиях.

ЭТ до сих пор не был изучен полностью, что связано со сложностью механизма его возникновения.

Причины

Дрожание может проявиться в любом возрасте, но больше всего случаев его возникновения зарегистрировано у пожилых людей. Главная причина его появления заключается в наследственности, т.к. вероятность передачи болезни ребенку от родителя составляет более 50%. За развитие ЭТ отвечает именно генетика, а способствующие проявлению болезни гены находятся в двух хромосомах. Также в группе риска находятся пожилые люди, что связано с изменениями в организме, которые способны вызывать такие нарушения нервной системы.

Если ЭТ передается от родителей, то проявиться он может не сразу, из-за чего новорожденный покажется вполне здоровым. Но спустя несколько лет у него начнут появляться неприятные симптомы. С каждым годом они будут усиливаться, и вопрос о том, как лечить его тремор, встанет слишком поздно. Чем дольше тянуть с лечением, тем сложнее будет добиться выздоровления.

Причины развития ЭТ следующие:

• Нарушения функционирования мозговых структур;
• Инсульт, опухоли мозга;
• Атеросклероз;
• Учащенное сердцебиение;
• Черепно-мозговые травмы;
• Сбои в работе щитовидной железы или почек;
• Прием некоторых медицинских препаратов.

Иногда с болезнью может столкнуться даже грудничок. Это вызвано неспособностью нервной системы справиться с некоторыми проблемами. Зачастую возникновение ЭТ у малышей связано с родовыми травмами или проблемами со здоровьем у матери в последние месяцы беременности.

Симптомы

Главным клиническим признаком ЭТ является дрожание частей тела. В большинстве случаев явление затрагивает именно кисти рук, причем иногда только правую или левую. Сильнее всего тряска заметна при выпрямлении дрожащей конечности. Она может проявляться как при активности, так и в состоянии полного покоя. Особенностью болезни является то, что во время сна вся симптоматика пропадает.

Изначально болезнь проявлялась только дрожанием определенных частей тела. Несколько позже врачи обнаружили наличие других симптомов, которые присутствуют у части пациентов. Зачастую ощущение дрожи с течением болезни начинает распространяться на все тело. В каких частях и как проявляется эссенциальный тремор:

1. Руки. Дрожание кистей, которое часто возникает при легких физических действиях руками.
2. Ноги. Характеризуется слабой степенью выраженности, дрожь абсолютно незаметна для окружающих, не мешает ходьбе.
3. Голова. Незначительная головная дрожь, повторяющиеся наклоны головы в стороны или кивки. Иногда происходит разово.
4. Лицо. Дрожь мимической мускулатуры, сокращение мышц в щеках, губах, висках, лбу или веках.
5. Язык. Легкая тряска языка, ощущается только самим больным, снижает четкость речи и делает ее нечленораздельной.
6. Гортань, голосовые связки. Изменяется тембр голоса, речь становится размытой и дрожащей.
7. Диафрагма. Сопровождается проблемами с дыханием, изменением речи, но не проявляется внешне.

Дополнительная симптоматика затрагивает нервную систему и психическое здоровье больного. Она проявляется в следующем:

• Атаксия;
• Ухудшение слуха;
• Снижение качества памяти и концентрации;
• Формирование фобий;
• Депрессивные расстройства;
• Хроническая усталость.

Оказать усиливающий эффект на симптомы могут: эмоциональное напряжение, волнение, стрессы, употребление кофе, сильный холод, учащение пульса. Прием алкоголя способствует снижению выраженности симптоматики, но при похмелье обезвоживаются и погибают клетки мозга, из-за чего на следующий день появляется утренний ЭТ с очень сильными симптомами. Некоторые больные по этой причине сталкиваются с алкогольной зависимостью.

При отсутствии лечения могут развиваться различные осложнения в виде тяжелых синдромов, вызывающих утрату работоспособности и невозможность социальной адаптации. Сильнее всего пострадать от этого может маленький ребенок.

Диагностика

Первоочередной задачей при диагностике является исключение других заболеваний. Зачастую симптомы могут быть даже не связаны с тремором, а их причиной выступает эндокринное или неврологическое нарушение. Кардинальная разница в терапии требует точной постановки диагноза. Для этого нужно посетить невролога. После опроса пациенту назначат обследования:

• Генеалогическое исследование;
• Физикальный осмотр;
• Анализы крови;
• или КТ;
• УЗИ, УЗДГ;
• ЭНМГ.

После прохождения обследования врач проведет повторную беседу и поставит окончательный диагноз, а также выпишет лекарства от тремора.

Лечение

В большинстве случаев прогноз лечения положительный. Даже при прогрессировавшей болезни медикаментозная терапия оказывает значительный эффект и помогает избавляться от всех симптомов. Если от ЭТ страдает ребенок, то лечение может вообще не понадобиться, т.к. иногда болезнь у детей проходит без применения лекарственных средств.

Вылечиться быстро не получится. Терапия предусматривает очень длительный прием различных препаратов. Они направлены на замедление и остановку прогрессирования болезни. Для этого нужно принимать:

• Бета-блокаторы («Пропанол») – контролируют пульс, снижают проявление симптомов;
• Противосудорожные («Леветирацетам») – снижают частоту появления дрожи;
• Витаминосодержащие («Пиридоксин») – замедляют болезнь с помощью витамина B6;
• Успокоительные («Диазепам») – успокаивают нервную систему.

Большинство препаратов вводятся внутривенно, но существуют также таблетки и капли. Если избавление от эссенциального тремора с помощью медицинских препаратов не дает результата, то врачи могут назначить проведение хирургической операции, которые бывают разрушающими (уничтожение ядер таламуса и субталамуса) и стимуляционными (вживление электродов в мозг для подавления дрожи). Как правило, необходимости в них нет.

Популярное средство «Проноран» не помогает бороться с эссенциальным тремором, но иногда может оказать дополнительный положительный эффект.

Народные методы

Применение народных методов не позволит полностью избавиться от ЭТ, но поможет самостоятельно устранять неприятные симптомы и успокаивать нервную систему. Для этого нужно воспользоваться любым рецептом лекарства от тремора рук или других частей тела:

1. Взять сушеный пустырник (2 ч. л.), залить кипятком (150 мл), дать настояться 15 минут. Принимать в течение дня одинаковыми порциями. Ограничения по длительности приема отсутствуют.
2. Измельчить листья копытня (1 стакан), налить подсолнечное масло (500 мл), взболтать и убрать на 14 дней. Натирать мазью позвоночник и трясущиеся конечности три раза в день по 5 минут.
3. Смешать плоды боярышника (2 ст. л.), настой корня валерианы (2 ст. л.) и пустырника (3 ст. л.). Принимать каждый день, разбавляя водой (150 мл).
4. Собрать мяту, траву сушеницы, цветки ромашек (по 1 ст. л.), добавить к ним корни валерианы и ягоды боярышника (по 2 ст. л.), а также пустырник (3 ст. л.), залить кипятком (400 мл), прокипятить в течение 5 минут, дать настояться полтора часа. Принимать три раза в день перед едой по 100 мл. Курс приема – один месяц.
5. Собрать горошины пижмы, разжевывать их в течение нескольких минут, глотая только слюни, а сами плоды постепенно выплевывать.

С помощью традиционных методов можно добиться заметного результата в домашних условиях за один месяц. Но нельзя при этом исключать основные медикаментозные средства, т.к. без них вылечивать ЭТ невозможно.

Физиотерапия и гимнастика

Также избавлять от симптомов эссенциального тремора могут физиотерапевтические процедуры. Они снижают риск развития осложнений и помогают унимать дрожь, при этом они оказывают положительное воздействие на весь организм.

Самые эффективные типы физиотерапии:

• ЛФК (специальный комплекс);
• Иглоукалывание;
• Легкий массаж всего тела;
• Гимнастика на свежем воздухе.

Лучший способ, как избавиться от эссенциального тремора рук, заключается в специальных упражнениях для пальцев. Справляться с симптомами с их помощью удастся каждому человеку. Рекомендуется обратиться к своему лечащему врачу, чтобы он составил наиболее действенный комплекс для тренировки мелкой моторики. Самостоятельно убирать тремор рук можно следующими простыми упражнениями:

1. Сжимать кисть в кулак, разжимать.
2. Соединить кисти в замок, упереться большими пальцами, рисовать ими круги.
3. Выпрямить ладонь, сводить и разводить пальцы.
4. Уцепиться указательными пальцами друг за друга и перетягивать в разные стороны.
5. Растирать ладошки по кругу.

Если применяемые методы перестают помогать, то об этом следует сообщить врачу.