Дипроспан капсулы. Дешевые аналоги дипроспана в ампулах. Применение при нарушениях функции почек

Наименование:

Дипроспан (Diprospan)

Фармакологическое
действие:

Фармакодинамика . Препарат Дипроспан - это комбинация растворимого и малорастворимого эфиров бетаметазона для в/м, внутрисуставного, околосуставного, внутрисиновиального и внутрикожного введения, а также для введения непосредственно в очаг поражения. Дипроспан обладает высокой ГКС-активностью и незначительной минералокортикоидной активностью.
Кроме того, препарат регулирует углеводный обмен и водно-электролитный баланс.
Незначительные размеры кристаллов бетаметазона дипропионата позволяют применять иглы небольшого диаметра (до 0,9 мм) для внутрикожных инъекций и введения непосредственно в очаг поражения.
Фармакокинетика . Бетаметазона натрия фосфат - легкорастворимый компонент, который быстро абсорбируется из места введения, что обеспечивает быстрое начало терапевтического действия. Бетаметазона дипропионат - малорастворимый компонент, который медленно абсорбируется из депо, создающегося в месте инъекции, и обеспечивает продолжительное действие препарата. Связывание с белками плазмы крови - 62,5%. Метаболизируется в печени. Элиминируется преимущественно с мочой, незначительная часть - с желчью.

Показания к
применению:

Внесуставной ревматизм (миозит, синовит, тендосиновит, фиброзит, эпикондилит);
- ревматоидный и псориатический артрит;
- посттравматический остеоартрит;
- остеохондроз;
- острый подагрический артрит;
- аллергический ринит;
- бронхиальная астма;
- люмбаго;
- гемотрансфузионный и анафилактический шок;
- шок (ожоговый, операционный, травматический, кардиогенный, токсический) ;
- аллергические и анафилактоидные реакции;
- отек мозга;
- неспецифический язвенный колит;
- контактный и атопический дерматит;
- псориаз;
- келоидные рубцы;
- коллагенозы;
- острая надпочечниковая недостаточность;
- печеночная кома;
- острый гепатит;
- злокачественные новообразования.

Способ применения:

Доза Дипроспана зависит от степени тяжести заболевания и клинической картины .
При в/м введении препарат вводят в дозе 1-2 мл в глютеальную область каждые 2-4 недели. Дипроспан вводят глубоко в мышцу.

При внутрисуставном и периартикулярном введении в тазобедренные суставы препарат вводят в дозе 1-2 мл; в коленный, голеностопный, плечевой - 1 мл; в локтевой, запястный - 0.5-1 мл; грудинно-ключичный, метакарпофаланговый, интерфаланговый - 0.25-0.5 мл.

При внутрикожном введении препарата непосредственно в очаг поражения разовая доза не должна превышать 0.2 мл/см2, а недельная доза не должна быть больше 1 мл.

Для проведения местной инфильтрации препарат применяют в следующих дозах: при бурсите - 0.25-1 мл (при острой форме до 2 мл); при синовиальной кисте, тендосиновите - 0.25-0.5 мл; при тендините - 0.5 мл; при миозите, фиброзите - 0.5-1 мл.

Инъекции препарата безболезненны, однако в редких случаях требуется введение Дипроспана совместно с анестетиком. При необходимости Дипроспан смешивают в одном шприце (но не в одном флаконе) с местными анестетиками - 1% раствором прокаина или лидокаина.

Побочные действия:

Как и при применении других ГКС, побочные эффекты обусловлены дозой и продолжительностью применения препарата. Эти реакции, как правило, обратимы и могут быть уменьшены путем снижения дозы.
Со стороны водно-электролитного баланса : гипернатриемия, повышенное выделение калия, гипокалиемический алкалоз, увеличение выделения кальция, задержка жидкости в тканях.
Со стороны сердечно-сосудистой системы : застойная сердечная недостаточность у предрасположенных больных, АГ.
Со стороны опорно-двигательного аппарата : мышечная слабость, миопатия, снижение мышечной массы, ухудшение симптоматики при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопороз, асептический некроз головки бедренной или плечевой кости, патологические переломы трубчатых костей, разрывы сухожилий, нестабильность суставов (после многократных введений).
Со стороны пищеварительной системы : эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с возможной последующей перфорацией и кровотечением, язвы пищевода, панкреатит, метеоризм.
Со стороны кожи : нарушение заживления ран, атрофия кожи, истончение кожи, петехии и экхимозы, эритема кожи лица, повышенное потоотделение, кожные реакции, такие как дерматит, сыпь, ангионевротический отек.
Со стороны нервной системы : судороги, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (обычно по завершении лечения), головокружение, головная боль, эйфория, неустойчивость настроения, депрессия (с выраженными психотическими реакциями), повышенная раздражительность, бессонница.
Со стороны эндокринной системы : нарушения менструального цикла, синдром Кушинга, задержка внутриутробного развития плода или роста ребенка, нарушение толерантности к глюкозе, проявления латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемизирующих средствах.
Со стороны органа зрения : задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм.
Со стороны обмена веществ : отрицательный азотистый баланс вследствие катаболизма белка; липоматоз, включая медиастинальный и эпидуральный липоматоз, который может привести к неврологическим осложнениям; увеличение массы тела.
Другие проявления : реакции гиперчувствительности, в том числе анафилактический шок на введение препарата и гипотензивная реакция.
Другие побочные реакции, связанные с парентеральным введением препарата: единичные случаи нарушения зрения при внутриочаговом введении в области лица и головы, гипер- или гипопигментация кожи, атрофия кожи и подкожной жировой клетчатки, стерильные абсцессы, приливы крови к лицу после инъекции (внутрисуставное введение) и нейрогенная артропатия.

Противопоказания:

При парентеральном введении и кратковременном курсе лечения гиперчувствительность является единственным противопоказанием.

При внутрисуставном введении в очаг поражения противопоказаниями являются инфицированные области поражения, нестабильные суставы, околосуставная инфекция, предшествующая артропластика и нарушенная свертываемость крови.

При наружном применении противопоказаниями являются различные кожные заболевания, дерматиты, дерматозы, бактериальные, вирусные, грибковые инфекции кожи, угри.

При остальных способах введения дипроспан нельзя применять, если имеют место следующие заболевания:
туберкулез, пептическая язва, ВИЧ-инфекция, ветряная оспа, тромбофлебит, почечная недостаточность, диабет, остеопороз, глаукома, психоз, вирусные, бактериальные, грибковые инфекции, нефрит, увеит, тромбофлебит, дивертикулит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения функции почек и печени, период вакцинации.

Также прием препарата противопоказан при повышенной чувствительности.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Одновременное назначение фенобарбитала, рифампицина, фенитоина или эфедрина может усиливать метаболизм препарата, снижая при этом его терапевтическую активность.
При сочетанном применении ГКС и эстрогенов может потребоваться коррекция дозы препарата (в связи с возможностью передозировки).
Одновременный прием Дипроспана с диуретиками , которые способствуют выведению калия, повышает вероятность развития гипокалиемии. Сочетанное применение ГКС и сердечных гликозидов повышает риск возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации (в связи с гипокалиемией).
Дипроспан может усиливать выведение калия , обусловленное приемом амфотерицина-В.
Одновременный прием Дипроспана и непрямых антикоагулянтов может привести к изменению свертывания крови, что может потребовать коррекции дозы.
При комбинированном применении ГКС с НПВП или этанолом и препаратами, содержащими этанол, возможно повышение частоты появления или тяжести эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.
При одновременном применении ГКС могут снижать концентрацию салицилатов в плазме крови.
Сочетанное введение ГКС и соматропина может привести к замедлению абсорбции последнего.

Беременность:

Данный препарат не используют при беременности . Если в период лактации принимать дипроспан необходимо, то кормление грудью следует немедленно прекратить.

Передозировка:

Симптомы . Острая передозировка бетаметазона не представляет угрозы для жизни. Введение ГКС на протяжении нескольких дней в высоких дозах не приводит к нежелательным последствиям (за исключением случаев применения в очень высоких дозах или при сахарном диабете, глаукоме, обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ или у больных, которые одновременно получают терапию препаратами наперстянки, непрямыми антикоагулянтами или диуретиками, выводящими калий).
Лечение . Необходим тщательный контроль состояния больного. Показаны оптимальное потребление жидкости и контроль уровня электролитов в плазме крови и в моче, в первую очередь баланса натрия и калия. При выявлении дисбаланса этих ионов необходимо проводить соответствующую терапию.

Форма выпуска:

Коробка с одной или пятью прозрачными ампулами, в которых содержится раствор для инъекций.
Одна ампула вмещает 1мл раствора.

Условия хранения:

Препарат нужно хранить в защищенном от света месте, причем температура должна находиться в диапазоне от 2° до 25°C. Замораживание лекарства запрещено. Срок годности составляет 3 года.

В 1 мл раствора содержится :
- 6,43 мг бетаметазона дипропионата,
- 2,63 мг бетаметазона натрия фосфата.
Вспомогательные вещества : вода, натрия хлорид, полисорбат 80, натриевая соль, трилон-Б, нипагин, полиэтиленгликоль 4000, нипазол, двузамещенный безводный натрия фосфат и карбоксиметилцеллюлозы.

Гормональный препарат из класса глюкокортикоидов «Дипроспан» применяется в медицинской практике в самых различных случаях. Выпускается он в форме раствора в стеклянных ампулах. Упаковки содержат либо одну, либо сразу пять ампул. Жидкость прозрачная с белым осадком. При встряхивании в ампуле образуется густая белая суспензия. Препарат «Дипроспан» содержит бетаметазона динатрия фосфат, а также бетаметазона дипропионат по 2 и 5 мг в одной ампуле соответственно. Кроме того, в состав раствора входят вспомогательные вещества.

Дипроспан - лекарство или яд?

Любой опытный медик на поставленный вопрос ответит однозначно. В руках человека, не имеющего отношения к медицине, любое лекарство является ядом, а не только дипроспан. Инструкция по применению указывает, что препарат может применяться только под наблюдением врача, а отпускается в аптеках только при предъявлении рецепта. Ампулы с препаратом категорически нельзя замораживать! Температура хранения раствора должна оставаться в рамках от 2-х до 25-ти градусов. Кроме того, раствор не терпит резких температурных перепадов. дипроспана - 18 месяцев со дня выпуска.

Препарат «Дипроспан»: свойства, показания к применению

Дипроспан обладает мощным противошоковым, противоаллергическим и противовоспалительным действием. Лекарство имеет свойство оказывать на организм иммуносуперссивное и десенсибилизирующее влияние. Дипроспан, инструкция по применению к которому обязательно прикладывается к каждой упаковке препарата, назначается для лечения:

Заболеваний мышечной и костной системы;

Аллергий;

Дерматитов;

Нарушений и системных заболеваний суставов и соединительных тканей;

Гемобластозов;

Недостаточности первичной и вторичной коры надпочечников;

Злокачественных образований;

Гепатитов в острой форме;

И прочих заболеваний, при которых пациенту требуется терапия с использованием стероида «Дипроспан».

Инструкция по применению может включать лишь общие наименования категорий болезней и расстройств, при которых лечение препаратом необходимо. Спектр действия раствора очень широк, поэтому перечисление конкретных заболеваний займет не одну страницу печатного текста. Решение о его назначении принимает только врач.

Противопоказания

Дипроспан - лекарство гормональное, поэтому перечень противопоказаний и возможных побочных эффектов достаточно широк. Не стоит использовать препарат при наличии у пациента:

Чувствительности к компонентам суспензии;

Нарушения коагуляции;

Нестабильного сустава;

Инфекционного артрита;

Системных микозов.

Кроме того, нельзя применять дипроспан для лечения пациентов моложе трех лет. Инъекции запрещено вводить в инфицированную полость или межпозвоночное пространство. При беременности препарат назначают только при острой необходимости в случае угрозы жизни пациентки. Не рекомендуется его прием и в

В процессе клинических испытаний были выявлены следующие побочные эффекты:

Нарушения водно-электролитного баланса;

Нарушения в опорно-двигательной системе, в том числе снижение веса;

Проблемы с сердечно-сосудистой системой;

Расстройства пищеварительной системы;

Нарушение обмена веществ и работы эндокринной системы;

Проблемы в работе ЦНС;

Прочие расстройства.

Проявления побочных действий зависят от дозировки и длительности приема лекарственного средства «Дипроспан». Инструкция по применению предписывает принимать строго определенные дозы при конкретных заболеваниях. Самостоятельно использовать лекарство крайне опасно. Дозировку и периодичность в случае необходимости определяет только врач!

Способ приема

Инъекции препарата может делать только медицинский работник, так как введение раствора подкожно и внутривенно самостоятельно строго запрещено. Неправильно сделанная инъекция может вызвать серьезные осложнения в здоровье.

8417 8

Дипроспан — высокоактивный препарат из группы глюкокортикостероидов широкого спектра действия.

Применяется для лечения воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также других заболеваний, требующих гормональной терапии.

Представляет собой суспензию беловатого или желтоватого цвета, содержащую 2,63 мг бетаметазона натрия фосфата (эквивалентно 2 мг бетаметазона) и 6,43 мг бетаметазона дипропионата (эквивалентно 5 мг бетаметазона).

Оказывает противовоспалительное, антитоксическое, антиаллергическое, противошоковое и иммуносупрессивное действие.

Фармакокинетика средства

Содержит две активные формы соли бетаметазона. Бетаметазона динатрия фосфат вызывает быстрое наступление терапевтического эффекта.

Бетаметазона дипропионат активируется медленно, обеспечивая удлинение времени эффективного действия препарата.

Кому необходимы эти уколы?

Показания к применению Дипроспана при заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

Аллергические состояния:

• аллергический ринит;
• аллергический бронхит;
• бронхиальная астма;
• лекарственная аллергия;
• анафилактический шок.

Дерматологические заболевания:

• дерматиты (контактный, герпетический, атопический);
• нейродермиты;
• псориаз;
• келоидные рубцы.

Болезни внутренних органов:

• острый гепатит;
• нефрит;
• печеночная кома;
• нефротический синдром;
• острая надпочечниковая недостаточность;
• язвенный колит.

При внутрисуставном введении препарата:

• инфекционные процессы в суставах;
• нарушение связочного аппарата, нестабильность сустава.

Независимо от способа введения препарата:

• индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата;
• системные грибковые заболевания (генерализованный кандидоз, актиномикоз);
• при наличии бактериальной или вирусной инфекции, туберкулеза, ветряной оспы, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, глаукомы.

Механизм действия

Противовоспалительные свойства препарата обусловлены способностью солей бетаметазона ингибировать образование медиаторов воспаления (простогландинов, лейкотриентов) и тормозить активность ферментов, оказывающих разрушающее воздействие на ткани.

Антиаллергические эффекты препарата реализуются через снижение образования IgE-иммуноглобулинов, блокирования выделения гистамина тучными клетками, уменьшения восприимчивости тканей к медиаторам воспаления

Противошоковое и антитоксическое действие препарата связано со стимулированием реакций организма компенсаторного характера, в том числе активацией сердечно-сосудистой системы и антитоксической функции печени.

Иммуносупрессивное действие дипроспана связано с его способностью угнетать активность лимфоидных клеток, тормозить их пролиферативную активность и созревание, в том числе через механизмы подавления секреции провоспалительных интерлейкинов, участвующих в иммунных реакциях.

Инструкция по применению

Препарат выпускается в виде суспензии для инъекций в стеклянных ампулах по 1 мл, упакованных в пластиковые контурные ячейки. Выпускаются в картонных пачках в двух фасовках – по 1 и по 5 ампул.

Препарат применяется однократно или коротким курсом.

При острых заболеваниях суставов, как правило, достаточно одноразовое введение препарата, при хронических формах – инъекции повторяют.

Доза для околосуставного или внутрисуставного введения варьирует от 0,25 до 2 мл, определяется индивидуально и зависит от размера сустава и тяжести заболевания.

В мелкие суставы вводят от 0,25 до 0,5 мл препарата, в средние – от 0,5 до 2 мл, в крупные – 1-2 мл. Для внутримышечных инъекций (препарат вводится в ягодичную мышцу) составляет 1-2 мл.

Передозировка и дополнительные указания

Даже высокие дозы препарата не представляют угрозы для жизни, но могут вызвать различные побочные эффекты (см. ниже), особенно при приеме препарата на фоне сахарного диабета, язвенной болезни желудка, глаукомы.

При ухудшении состояния пациента необходимо контролировать уровень натрия и калия в крови и моче.

Побочное действие

Появление нежелательных явлений обусловлено дозой и длительностью применения препарата. Снижение дозы, как правило, приводит к уменьшению выраженности этих реакций.

Уколы Дипроспана могут вызывать:

Особые указания

Препарат не предназначен для внутривенного и подкожного введения . Резкая отмена препарата могут повысить недостаточность коры надпочечников.

Внутримышечные инъекции необходимо вводить глубоко для предотвращения локальной атрофии тканей. При внутрисуставном введении необходимо исключить наличие септического процесса с помощью лабораторных исследований синовиальной жидкости. При наличии внутрисуставной инфекции препарат не назначают.

Лечение Дипроспаном проводят под обязательным врачебным контролем.

Алкоголь усиливает побочные действия лекарства, при лечении препаратом необходимо полностью исключить употребления любых спиртных напитков.

При нарушениях функции печени или почек препарат назначают с осторожностью.

В связи с наличием данных о тератогенности бетаметазона дипропионата у животных препарат не назначают во время беременности. При применении препарата в период лактации необходимо полностью отказаться от грудного кормления.

Детям препарат назначается в исключительных случаях и только при абсолютных показаниях.

Взаимодействие с другими препаратами

Эфедрин, рифампицин, фенобарбитал, фенитоин усиливают метаболизм Дипроспана и снижают его терапевтическую активность.

При применении Дипроспана одновременно с диуретиками увеличивается риск гипогликемии, с сердечными гликозидами – риск развития аритмии, с нестероидными противовоспалительными препаратами и салицилатами – увеличивается частота развития и интенсивность эрозийно-язвенных поражений ЖКТ.

Мнение профессиональных врачей

В своих отзывах доктора, которые используют уколы Дипроспана для лечения суставов, отмечают особую эффективность лекарства, но в тоже время большое количество противопоказаний.

Назначаю Дипроспан своим больным. Знаю по своему опыту – препарат очень эффективный, быстро купирует боли, но у некоторых пациентов вызывал неприятные осложнения. Назначаю его краткосрочно и в минимально эффективных дозах.

Николай Лобанов, ортопед-травматолог, г. Санкт-Петербург

Дипроспану доверяю. Он дает хорошие клинические результаты и цена радует. При правильном назначении препарата побочные эффекты можно свести к минимуму.

Георгий Петров, ревматолог, г. Калуга

Лекарство назначаю редко, в исключительных случаях, связанных с риском для жизни. В большинстве случаев стараюсь не злоупотреблять назначением препарата из-за большого риска осложнений.

Андрей Михайлов, аллерголог

Глас народа

Долгое время меня мучили сильные боли в пятках. Обратилась в больницу, где мне поставили диагноз плантарный фасциит, или по-народному – «пяточная шпора».

Врач назначил укол Дипроспана в пятку. После инъекции в правую пятку – боли в ноге быстро прошли. Через две недели мне сделали инъекцию в левую пятку – боль уменьшилась, но все равно полностью не прошла.

Людмила, г. Волгоград

После лечения Дипроспаном поправилась на 8 килограмм. Болезнь вылечила, а фигуру испортила.

Анастасия, г. Ростов

Советы по приему от пациентов:

• препарат нужно применять только под контролем врача;
• главное – не переусердствовать;
• применять при сильных болях только по назначению врача.

Плюсы и минусы из опыта практического применения

Преимущества препарата:

• дает быстрый и длительный эффект;
• хорошо снимает боль;
• оптимальное сочетание цены и качества.

Недостатки препарата:

• много побочных эффектов;
• нельзя применять часто и длительно;
• даже локальное внутрисуставное введение часто приводит к системному действию.

Стоимость уколов

Цена Дипроспана зависит от объема упаковки:

• ампула стеклянная 1 мл, 1 шт. – 200 руб;
• ампула стеклянная 1 мл, 5 шт. – 820 руб;
• шприц 1 мл, 1 шт. – 220 руб.

Препарат хранят в сухом месте при температуре. Лекарство отпускается только по рецепту.

Фармацевтические эквиваленты

Аналогами Дипроспана являются:

1. Флостерон (КРКА, Словения) – по 1 мл, 7мг/мл, 5 ампул в упаковке.
2. Бетаспан (Лекхим, Украина) – по 1 мл, 4 мг/мл, 1 ампул в упаковке.
3. Бетаспан Депо (Фармак, Украина) – по 1 мл, 7 мг/мл, 1 ампул в упаковке.
4. Лоракорт (Эксир Фармасьютикал Ко., Иран) – по 1 мл, 4 мг/мл, 10 ампул в упаковке.
5. Целестон (Шеринг-Плау Лабо Н.В., Бельгия) – по 1 мл, 4 мг/мл, 1 ампул в упаковке.

Из этой медицинской статьи можно ознакомиться с лекарственным препаратом Дипроспан. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать суспензию или уколы, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Дипроспан, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии воспалительных заболеваний у взрослых и детей. В инструкции перечислены аналоги Дипроспана, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Глюкокортикоидным препаратом, применяемым при воспалительных заболеваниях, является Дипроспан. Инструкция по применению предлагает вводить суспензию или раствор в уколах для инъекций в ампулах (в том числе для внутрисуставного введения) при воспалительных заболеваниях соединительной ткани, костно-мышечной системы, для лечения дерматологических болезней, аллергических патологий.

Форма выпуска и состав

Дипроспан выпускается в виде раствора и суспензии для инъекций.

В состав уколов лекарства входит дипропионат бетаметазона, эквивалентный чистому бетаметазону в размере 2 мг и 5 мг.

Фармакологическое действие

Бетаметазон имеет две формы: бетаметазон натрия фосфат (обеспечивает быстроту наступления лечебного действия) и бетаметазона дипропионат продлевает эффект уколов Дипроспан.

Инструкция по применению (цена, отзывы, аналоги будут рассмотрены ниже в статье) указывает, что медикамента ингибирует синтез веществ, вызывающих воспалительную реакцию, а также его способностью угнетать формирование воспалительного процесса на уровне клеток.

Препарат имеет слабо выраженное свойство задерживать натрий в организме и усиливать выведение ионов водорода, аммония и калия. При использовании лекарства в рекомендованных дозировках такие проявления не имеют существенного клинического значения.

Бетаметазона натрия фосфат (действующее вещество препарата Дипроспан) хорошо растворим в воде и после в/м введения быстро подвергается гидролизу и практически сразу абсорбируется из места введения, что обеспечивает быстрое начало терапевтического действия. Практически полностью выводится в течение одного дня после введения. Выводится преимущественно почками.

От чего помогает Дипроспан?

Показания к применению лекарства включают:

• системные заболевания соединительной ткани: дерматомиозит, узелковый периартериит, склеродермия, системная красная волчанка;
• дерматологические болезни: нейродермиты, контактный дерматит, монетовидная экзема, крапивница, атопический дерматит, выраженный фотодерматит, псориаз, красный плоский лишай, обыкновенная пузырчатка, герпетический дерматит и кистозные угри;
• недостаточность коры надпочечников;
• аллергические заболевания: бронхиальная астма, сенная лихорадка, ринит, лекарственная аллергия, аллергический бронхит, аллергия на укусы насекомых, сывороточная болезнь;
• гемобластозы: опухолевые патологии кроветворной и лимфатической ткани;
• заболевания мягких тканей и костно-мышечной системы: бурсит, ревматоидный артрит, остеоартроз, эпикондилит, люмбаго, радикулит, кривошея, заболевания стоп, фасциит;
• другие патологические состояния и болезни: нефротический синдром, нефрит, язвенный колит, синдром мальабсорбции, адреногенитальный синдром, регионарный илеит.

Инструкция по применению

Дипроспан показан для выполнения внутримышечных, внутрисуставных, околосуставных, интрабурсальных, внутрикожных, внутритканевых и внутриочаговых инъекций. Незначительные размеры кристаллов бетаметазона дипропионата позволяют применять иглы небольшого диаметра (вплоть до 26 калибра) для внутрикожного введения и введения непосредственно в очаг поражения.

НЕ ВВОДИТЬ ВНУТРИВЕННО! НЕ ВВОДИТЬ ПОДКОЖНО!

Препарат вводят при помощи одноразового шприца с использованием игл (размером 0.5 на 25 мм и 0.8 на 50 мм), входящих в комплект.

Строгое соблюдение правил асептики обязательно при применении Дипроспана. Шприц следует встряхнуть перед применением.

Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.

При системной терапии начальная доза Дипроспана в большинстве случаев составляет 1-2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента.

Внутримышечное введение

В/м введение ГКС следует осуществлять глубоко в мышцу, выбирая при этом крупные мышцы и избегая попадания в другие ткани (для предотвращения атрофии тканей).

Препарат вводят внутримышечно: при тяжелых состояниях, требующих принятия экстренных мер; начальная доза составляет 2 мл; при различных дерматологических заболеваниях; как правило, достаточно введения 1 мл суспензии Дипроспана; при острых и хронических бурситах начальная доза для в/м введения составляет 1-2 мл суспензии.

При бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1-2 мл.

Если удовлетворительный клинический ответ не наступает через определенный промежуток времени, Дипроспан следует отменить и назначить другую терапию.

При местном введении одновременное применение местноанестезирующего препарата необходимо лишь в редких случаях. Если оно желательно, то используют 1% или 2% растворы прокаина гидрохлорида или лидокаина, не содержащие метилпарабена, пропилпарабена, фенола и других подобных веществ.

При этом смешивание производят в шприце, сначала набирая в шприц из флакона требуемую дозу суспензии Дипроспана. Затем в этот же шприц забирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого периода времени.

При острых тендосиновитах, тендинитах и перитендинитах одна инъекция Дипроспана улучшает состояние больного; при хронических — инъекцию повторяют в зависимости от реакции пациента. Следует избегать введения препарата непосредственно в сухожилие.

При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднадколенниковом) введение 1-2 мл суспензии в синовиальную сумку облегчает боль и восстанавливает подвижность сустава в течение нескольких часов. После купирования обострения при хронических бурситах применяют меньшие дозы препарата.

Внутрисуставное введение

В дозе 0.5-2 мл снимает боль, ограничение подвижности суставов при ревматоидном артрите и остеоартрозе в течение 2-4 ч после введения. Длительность терапевтического действия значительно варьирует и может составлять 4 и более недель. Рекомендуемые дозы препарата при введении в крупные суставы составляют от 1 до 2 мл; в средние — 0.5-1 мл; в мелкие — 0.25-0.5 мл.

Рекомендуемые разовые дозы препарата (при интервале между введениями 1 неделя) при бурситах:

• тендосиновите — 0.5 мл;
• омозолелости 0.25-0.5 мл (как правило, эффективны 2 инъекции);
• синовиальной кисте — 0.25-0.5 мл, при шпоре — 0.5 мл;
• ограничении подвижности большого пальца стопы — 0.5 мл;
• остром подагрическом артрите — 0.5-1.0 мл.

Для большинства инъекций подходит туберкулиновый шприц с иглой 25 калибра. После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения дозы бетаметазона, вводимого через соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы Дипроспана. Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы.

Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или применения в высоких дозах.

Противопоказания

• детский возраст до 3-х лет (наличие в составе бензилового спирта);
• внутривенное или подкожное введение;
• цирроз печени;
• диабет;
• повышенная чувствительность к бетаметазону или другим компонентам препарата, или другим ГКС;
• язвенная болезнь;
• недавние кишечные анастомозы;
• тромбофлебит;
• введение в инфицированные полости и в межпозвоночное пространство;
• системные микозы;
• нарушения коагуляции (в т.ч. лечение антикоагулянтами);
• психоз;
• при внутрисуставном введении: нестабильный сустав, инфекционный артрит;
• почечная недостаточность.

Побочные действия

• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта с возможной последующей перфорацией и кровотечением;
• эйфория;
• хроническая сердечная недостаточность (у предрасположенных пациентов);
• судороги;
• стрии;
• стероидные угри;
• снижение углеводной толерантности;
• снижение артериального давления;
• склонность к развитию пиодермии и кандидоза;
• синдром Иценко-Кушинга;
• разрывы сухожилий;
• прилив крови к лицу после инъекции (или внутрисуставного введения);
• потеря мышечной массы;
• повышенная раздражительность;
• повышенная потливость;
• повышение массы тела;
• повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (чаще по окончании терапии);
• повышение внутриглазного давления;
• повышение артериального давления;
• петехии, экхимозы;
• патологические переломы трубчатых костей;
• остеопороз;
• нарушение менструального цикла;
• нарушение заживления ран;
• нарушение внутриутробного развития;
• мышечная слабость;
• метеоризм;
• компрессионный перелом позвоночника;
• изменения настроения;
• задержка роста и полового развития у детей;
• задержка жидкости в тканях;
• депрессия (с выраженными психотическими реакциями);
• головокружение;
• головная боль;
• глаукома;
• вторичная надпочечниковая недостаточность (особенно в период стресса при заболевании, травме, хирургическом вмешательстве);
• бессонница;
• атрофия и истончение кожи;
• асептический некроз головки бедренной или плечевой кости;
• ангионевротический отек;
• анафилактические реакции.

Детям, при беременности и кормлении грудью

В связи с отсутствием контролируемых исследований безопасности применения Дипроспана во время беременности применение препарата у беременных или у женщин детородного возраста требует предварительной оценки предполагаемой пользы и потенциального риска для матери и плода.

Новорожденные, матери которых получали терапевтические дозы ГКС во время беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков надпочечниковой недостаточности).

При необходимости назначения Дипроспана в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных побочных эффектов у детей).

Детям в период активного роста глюкокортикостероиды назначаются только по абсолютным показаниям. Применение должно проходить под тщательным наблюдением лечащего врача.

Особые указания

Дозу препарата должен определить врач в зависимости от показаний, общего состояния пациента, наличия осложнений и индивидуальной переносимости лекарства. Рекомендуется начинать с минимально эффективных терапевтических доз, при необходимости постепенно увеличивая. Продолжительность курса лечения должна быть максимально короткой.

Лечение Дипроспаном нельзя отменять резко, пациенту ежедневно уменьшают суточную дозу. Введение препарата внутрь сустава повышает риск разрушения сустава, особенно при повторном уколе. При введении препарата в сухожилие возрастает риск его разрыва.

Лекарственное взаимодействие

Применение с Дипроспаном ГКС и эстрогенов требует коррекции дозы. В данном случае повышается риск аритмии или дигиталисной интоксикации.

В сочетании с фенобарбиталом, рифампином, фенитоином или эфедрином может ускоряться метаболизм бетаметазона и снижаться его терапевтическая активность. Дипроспан с непрямыми антикоагулянтами приводит к изменениям свертываемости крови.

В сочетании с ГКС, НПВС, этанолом или этанолсодержащими препаратами учащается появление или интенсивность эрозивно-язвенных поражений ЖКТ. В комбинации с калийвыводящими диуретиками повышается риск гипокалиемии. Активизирует процесс выведение калия, вызванный амфотерицином В.

Аналоги лекарства Дипроспан

По структуре определяют аналоги:

1. Целестодерм-В.
2. Бетновейт.
3. Бетаметазона валерат.
4. Флостерон.
5. Бетаметазона дипропионат.
6. Целестон.
7. Акридерм.
8. Бетлибен.
9. Кутерид.
10. Белодерм.
11. Бетаметазон.
12. Бетазон.

Условия отпуска и цена

Средняя цена ДИПРОСПАН (ампулы 1 мл № 1) в Москве составляет 205 рублей. В Киеве купить лекарство можно за 267 гривен, в Казахстане — за 2925 тенге. В Минске аптеки предлагают ампулы Дипроспан (№ 5) за 53 бел. рубля. Отпускается из аптек по рецепту. Срок годности не более 3-х лет.

Дипроспан является глюкокортикоидным средством широкого спектра воздействия и применяется во врачебной практике для лечения болезней опорно-двигательной системы, в том числе и позвоночника.

В составе препарата находится действующее вещество бетаметазона динатрия фосфат (2 мг), который обеспечивает скорость воздействия, и бетаметазона пропионат (5 мг), который обеспечивает пролонгирующее действие дипроспана.

Дипроспан при терапии оказывает противовоспалительное, антиаллергическое, иммуномодулирующее, противошоковое и десенсибилизирующее воздействие на организм.

Скорость воздействия дипроспана составляет от 10 до 20 минут, поэтому препарат нашел широкое применение для лечения острых состояний, как противошоковое средство. Скорость действия дипроспана во многом зависит от вещества под названием бетаметазон, который является глюкокортикоидом синтетического происхождения. После одной инъекции препарата действие сохраняется в течение 72 часов.

Для препарата дипроспан инструкция по применению должна быть тщательно изучена, прежде чем больной будет принимать назначения. Дело в том, что спектр воздействия препарата очень широкий и препарат дипроспан находит применение в следующих случаях:

• Воспалительные заболевания мышц, связок и сухожилий опорно-двигательной системы (миозит, тендовагинит, фиброзит, синовит).
• Специфический ревматоидный и псориатический полиартрит.
• Люмбаго, ишиас, боли в области поясницы, кривошея.
• Боли после травм.
• Подагрический артрозоартрит.
• Остеохондроз всех отделов позвоночника.
• Аллергические состояния и приступы бронхиальной астмы (аллергический ринит, сенная лихорадка, аллергия на укусы насекомых).
• Шок различного происхождения (после ожогов, травм, переливания крови, введения лекарственных препаратов, кардиогенный).
• Отек мозга и отек легких.
• Различные поражения кожи (атопический дерматит, псориаз, дерматоз, нейродермит, крапивница, угревая сыпь, розовый лишай, обычная пузырчатка).
• Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит).
• Паллиативное лечение при различных формах лейкоза у детей и взрослых.
• Заболевания печени и печеночная кома.
• Острая надпочечниковая недостаточность.
• Доброкачественные злокачественные новообразования.

Противопоказания к назначению дипроспана

Лекарство дипроспан имеет, как и любой другой препарат, свои противопоказания:

• Основным противопоказанием является повышенная чувствительность людей к препарату.
• Также нежелательно вводить дипроспан в сустав при наличии инфицированной области или инфильтрата по причине инфицирования.
• Не рекомендуется вводить препарат в тех случаях, когда имеется нарушение процесса свертываемости крови, а также после артропластики.
• Если у больного имеются поражения кожи (дерматозы, дерматиты, псориаз, экзема), рекомендуется вводить препарат только внутримышечно или внутрикожно, но ни в коем случае в качестве местной терапии внутрь сустава.
• Препарат дипроспан противопоказания имеет во время беременности и кормления грудью. Нельзя применять препарат беременным женщинам, а также вот время грудного вскармливания. Если все-таки необходимо провести курс терапии дипроспаном во время кормления, то на время терапии ребенка отнимают от груди.
• Нельзя применять в комплексной терапии дипроспан при туберкулезе и пептической язве, а также в случае имеющейся хронической инфекции (вирусы, бактерии, грибки).
• Нельзя применять препарат при хронической почечной недостаточности и сахарном диабете 1 и 2 типа, а также при наличии желчекаменной болезни.
• Нельзя вводить дипроспан при язвенном поражении желудка и кишечника.
• Категорически запрещается вводить препарат при психических расстройствах и во время вакцинации различными вакцинами.

Способ применения и дозы

Лечение дипроспаном должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом, который подбирает дозу препарата в соответствии с формой и тяжестью заболевания. Препарат выпускается в ампулах для парентерального введения, по 1 мл в одной ампуле.

При системной терапии дипроспаном необходимо соблюдать следующие требования:

• Если состояние пациента тяжелое и требует безотлагательных мер, то начальная доза препарата может составлять 2 мл.
• При заболеваниях кожи терапевтическая доза препарата обычно не превышает 1 мл.
• При хронических заболеваниях легких (бронхиальная астма) и различных аллергических состояниях препарат можно вводить в дозе 1-2 мл. Эффект терапии наступает в течение нескольких часов. При необходимости можно разделить прием дипроспана по 1 мл с перерывом в 4-5 часов.
• При остром и хроническом воспалении суставной сумки начальная доза дипроспана может быть 1-2 мл. Дальнейшие дозы препарата назначают, исходя из индивидуального состояния и самочувствия больного.

Как колоть дипроспан? Дипроспан в виде инъекций вводят глубоко в ягодичную мышцу в дозе 1-2 мл. Для внутрикожного введения в зоне поражения сустава доза препарата составляет 0,2 мл на квадратный сантиметр, а общее количество внутрикожных инъекций не должно составлять более 2 мл в неделю.

Также дипроспан инъекции вводят в сустав или околосуставную сумку в качестве местной терапии. Доза препарата в этом случае варьирует от 0,2 до 2 мл, а общее количество не должно превышать 1 раза в неделю.

Дипроспан в сустав вводят при самых различных воспалительных заболеваниях, и дозировку применяют в зависимости от величины инфильтрата. Чем больше размер инфильтрата, тем больше препарата вводят, но разовая доза не должна превышать 2 мл. Лечебное действие препарата начинается сразу после введения дипроспана в сустав, боли уходят, а к суставу вновь возвращается подвижность.

Инъекции дипроспана безболезненные, но в отдельных случаях препарат можно вводить с анестетическим препаратом (новокаин, лидокаин, прокаин), который смешивают с основным препаратом в одном шприце. Для этого сначала набирают в шприц основной препарат (дипроспан), а затем набирают анестетик и встряхивают в течение 1-2 минут.

Побочные действия препарата и передозировка

Лекарство дипроспан может оказывать побочные действия со стороны разных систем:

• Со стороны эндокринной системы – увеличение веса тела и нарушение обмена веществ, а также задержку роста и развития у детей. Также может развиться нарушение менструального цикла у женщин, увеличение потребности в гипогликемических препаратах при лечении сахарного диабета.
• Со стороны опорно-двигательного аппарата может вызывать остеопороз, асептический некроз головки плечевой или бедренной кости, мышечную слабость, миопатию, переломы костей.
• Со стороны иммунной системы может вызвать ее ослабление и, как следствие, присоединение вторичной инфекции.
• Со стороны центральной нервной системы может вызвать возбуждение, сменяющееся сонливостью, а также чувство тревоги и страха, депрессивное состояние, различные неврозы. Могут появиться судороги тонического характера и повышение внутричерепного давления.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта – увеличение или снижение аппетита, язвы пищевода, эрозивно-язвенное поражение слизистой желудка и кишечника, панкреатит, вздутие живота, а также расстройство стула и тошноту.
• При употреблении дипроспана во время беременности у плода могут быть различные уродства и отклонения в развитии.
• Со стороны работы мочевыделительной системы - задержка жидкости в тканях, повышенное выделение кальция и калия из организма, повышение содержания натрия в плазме крови.
• Со стороны работы сердечно-сосудистой системы - артериальная гипертензия, явления застойной сердечной недостаточности.
• Со стороны кожи - нарушение заживления кожных ран, истончение и атрофия кожи, покраснение кожи лица, ангионевротический отек, кожная сыпь.
• Со стороны органов зрения - глаукома, экзофтальм, повышение внутриглазного давления.

Особые указания по применению дипроспана

Не следует принимать препарат при привычном вывихе, так как в этом случае введение препарата не решит основной проблемы. Также при длительном курсе лечения необходимо периодически контролировать уровень сахара в плазме крови. Внутривенно препарат вводить не рекомендуется. Также не рекомендуется вводить препарат в межпозвонковые диски.

Инструкция по применению дипроспана содержит также предупреждения, которые связаны с одновременным приемом препарата и алкоголя, так как алкоголь и дипроспан являются несовместимыми веществами. Всем тем, кто проходит курс лечения дипроспаном, необходимо помнить о том, что во время терапии не рекомендуется употреблять слабые и сильные алкогольные напитки, так как алкоголь может усилить побочный эффект от приема дипроспана.

Если вы все-таки получаете лечение дипроспаном и употребили алкоголь, а также в случае передозировки дипроспана, то у больного могут возникнуть те же самые побочные эффекты, только более выраженные. Специального антидота на дипроспан не существует, поэтому терапия при передозировке (или принятии алкоголя) симптоматическая. Необходимо проводить дезинтоксикационную терапию с внутривенным введением глюкозы и изотонического раствора.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Не рекомендуется принимать дипроспан вместе с нестероидными противовоспалительными средствами, так как действие дипроспана усугубляет побочный эффект со стороны желудочно-кишечного тракта в виде язвенного поражения.

Условия хранения и срок годности дипроспана

Дипроспан не нуждается в особых условиях хранения, и его можно хранить как в холодильнике, так и при обычной комнатной температуре, следя за тем, чтобы температура не была выше, чем 25 градусов. Замораживать препарат категорически запрещается. Срок годности дипроспана – не менее 3 лет со дня изготовления.

Следует обратить внимание на то, что данная инструкция по применению дипроспана приведена исключительно с целью ознакомления. Для более подробной информации необходимо обращаться к производителям препарата. Перед применением дипроспана необходимо проконсультироваться со специалистом.