Диабет пальцы на ногах. Диабет и осложнения на ноги. Болят ноги при сахарном диабете — лечение. Как избавиться от боли в ногах

Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, которое сопровождается огромным числом осложнений. Самым грозным из них можно считать синдром диабетической стопы (СДС). По данным Всемирной организации здравоохранения этот синдром возникает у 15% больных со стажем диабета 5 лет и более.

Синдром диабетической стопы — патологические изменения нервной системы, артериального и капиллярного русла, способные привести к формированию язвенно-некротических процессов и .

Около 85 % таких случаев составляют трофические язвы стоп, оставшуюся часть – абсцессы, флегмоны, тендовагинит и гнойный артрит. Сюда же относят негнойное деструктивное поражение костей конечностей – диабетическую остеоартропатию.

Основные причины возникновения синдрома диабетической стопы

При диабете происходит недостаточная выработка гормона — инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока, поэтому при его дефиците , со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна. Ишемия (недостаток кровообращения) приводит к нарушению заживления ран, а поражение нервов — к снижению чувствительности.

Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.

Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимание на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности, боль от порезов и потертостей не ощущается больным и даже язва долго может оставаться незамеченной.

Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий. Поэтому в конечном итоге возникает необходимость ампутации.

В мире 70% всех ампутаций связаны с диабетом, причем при своевременном и постоянном лечении почти 85% их можно было предотвратить. Сегодня, когда работают кабинеты «Диабетической стопы», в 2 раза сократилось число ампутаций, снизилось количество летальных исходов, консервативное лечение составляет 65%. Однако реальное количество больных сахарным диабетом в 3-4 раза выше статистических данных, поскольку многие не подозревают о том, что больны.

Итак, причинами развития синдрома диабетической стопы являются:

• снижение чувствительности конечностей (диабетическая нейропатия)
• нарушение кровообращения в артериях и мелких капиллярах (диабетическая микро- и макроангиопатия)
• деформация стоп (вследствие моторной нейропатии)
• сухость кожи

Снижение чувствительности — диабетическая дистальная нейропатия

Главная причина поражения нервов – постоянное действие высокого уровня глюкозы на нервные клетки. Такая патология сама по себе не вызывает омертвение тканей. Язвы возникают по другим, косвенным причинам:

Язвы, образующиеся после микроссадин, порезов и потертостей, очень плохо заживают, приобретая хроническое течение. Ношение неудобной и тесной обуви усугубляет повреждение кожных покровов. Трофические язвы, разрастаясь и углубляясь, переходят на мышечную и костную ткань. По данным исследований к развитию невропатических язв в 13 % случаев приводит чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), в 33% — использование неадекватной обуви, в 16% — обработка стопы острыми предметами.

Нарушение кровотока — диабетическая макроангиопатия

Ухудшение кровотока по артериям ног связано с атеросклеротическими бляшками (см. ). Атеросклероз, вызывающий повреждение крупных сосудов, при сахарном диабете протекает тяжело и имеет ряд особенностей.

• поражаются нижние отделы ноги (артерии голени)
• повреждение артерий обеих ног и в нескольких участках сразу
• начинается в более раннем возрасте, чем у пациентов без сахарного диабета

Атеросклероз у больного сахарным диабетом может вызвать отмирание тканей и образование трофических язв самостоятельно, без механического воздействия и травм. В кожу и другие части стопы поступает недостаточное количество кислорода (из-за резкого нарушения кровотока), в результате происходит отмирание кожных покровов. Если пациент не соблюдает меры предосторожности и дополнительно травмирует кожу, то зона повреждения расширяется.

Типичными клиническими симптомами при этом являются боль в области стопы или язвенного дефекта, сухость и истончение кожи, которое сильно подвержено микротравмам, особенно в области пальцев. По данным исследований пусковыми механизмами нейроишемических поражений служат в 39% случаев грибковые поражения стоп, в 14% обработка ног острыми предметами, в 14% — неосторожное удаление вросших ногтей хирургом.

Наиболее драматичным последствием СДС является ампутация конечности (малая – в пределах стопы и высокая – на уровне голени и бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (например, от сепсиса). Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен знать первые симптомы диабетической стопы.

Признаки диабетического поражения ног

• Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности:
  • сначала вибрационная
  • затем температурная
  • потом болевая
  • и тактильная
• Также насторожить должно появление )
• Снижение или повышение температуры стоп, то есть очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции
• Повышенная утомляемость ног при ходьбе
• Боль в голенях — в покое, ночью или при ходьбе на определенные дистанции
• Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения
• Изменение цвета кожи ног — бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи
• Уменьшение волосяного покрова на ногах
• Изменение формы и цвета ногтей, синяки под ногтями — признаки грибковой инфекции или травмы ногтя, способные вызвать некроз
• Долгое заживление царапин, ранок, мозолей — вместо 1-2 недель 1-2 месяца, после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы
• Язвы на ступнях — долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие

Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу — пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала. Если обнаруживаются какие-либо изменения, трещины, порезы, неязвенные патологии следует обратиться к подиатру (специалист по стопам).

Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед.

В зависимости от преобладания той или иной причины синдром разделяют на нейропатическую и нейроишемическую формы.

Группы риска развития СДС

Диагностика синдрома диабетической стопы

При первых признаках неблагополучия больной сахарным диабетом должен обратиться к специалисту и подробно описать связанные с диабетической стопой симптомы. Идеально, если в городе есть кабинет «Диабетическая стопа» с грамотным врачом-подиатром. При отсутствии такового можно обратиться к терапевту, хирургу или эндокринологу. Для постановки диагноза будет проведено обследование.

Лечение синдрома диабетической стопы

Все осложнения сахарного диабета потенциально опасны и требуют обязательной терапии. Лечение диабетической стопы должно быть комплексным.

Лечение трофических язв при хорошем кровотоке в конечности:

• Тщательная обработка язвы
• Разгрузка конечности
• Антибактериальная терапия для подавления инфекции
• Компенсация сахарного диабета
• Отказ от вредных привычек
• Лечение сопутствующих болезней, которые препятствуют заживлению язвы.

Лечение трофических язв при нарушенном кровотоке (нейроишемическая форма диабетической стопы):

• Все вышеперечисленные пункты
• Восстановление кровотока

Лечение глубоких трофических язв с некрозом тканей:

• Хирургическое лечение
• При отсутствии эффекта – ампутация

Обработка трофической язвы

Врач после осмотра и обследования удаляет ткани, потерявшие жизнеспособность. В результате останавливается распространение инфекции. После механического очищения необходимо промыть всю поверхность язвы. Ни в коем случае не допускается обработка «зеленкой», йодом и другими спиртовыми растворами, которые еще больше повреждают кожу. Для промывания используют физиологический раствор или мягкие антисептики. Если во время обработки раны врач определяет признаки избыточного давления, то он может назначить разгрузку больной конечности.

Разгрузка конечности

Залогом успешного лечения язвы является полное снятие нагрузки на раневую поверхность. Это важное условие часто не выполняется, так как болевая чувствительность ноги снижена, и пациент в состоянии опираться на больную ногу. В итоге все лечение оказывается неэффективным.

• при язвах голени необходимо сократить время нахождения в вертикальном положении
• при ранах на тыльной поверхности стопы нужно реже носить уличную обувь. Допускается ношение мягкой домашней обуви.
• при язвах на опорной поверхности одной стопы применяют разгрузочные приспособления (иммобилизирующая разгрузочная повязка на голень и стопу). Противопоказаниями к ношению такого приспособления является инфекция глубоких тканей и тяжелая ишемия конечности. Нельзя забывать, что ортопедическая обувь, подходящая для профилактики, не применима для разгрузки стопы.

Подавление инфекции

Заживление трофической язвы и других дефектов возможно только после стихания инфекционного процесса. Промывания раны антисептиками недостаточно, для излечения необходима системная антибиотикотерапия на длительный срок. При нейропатической форме СДС антимикробные средства применяют у половины больных, а при ишемической форме такие препараты необходимы всем.

Компенсация уровня глюкозы

Значительное повышение уровня глюкозы в крови вызывает появление новых трофических язв и осложняет заживление уже существующих в связи с поражением нервов. С помощью правильно подобранных сахароснижающих препаратов, инсулиновых помп или доз инсулина можно контролировать диабет, снижая риск диабетической стопы до минимума.

Отказ от вредных привычек

Курение увеличивает риск атеросклероза сосудов голени, снижая шансы на сохранение конечности. Злоупотребление спиртными напитками вызывает алкогольную нейропатию, которая в совокупности с диабетическим поражением нервов приводит к трофическим язвам. Кроме того, прием алкоголя исключает стабильную компенсацию углеводного обмена, в результате уровень глюкозы у пьющих больных постоянно повышен.

Лечение сопутствующих заболеваний

Многие болезни и состояния, неприятные сами по себе, при сахарном диабете становятся опасными. Они замедляют заживление трофических язв, увеличивая риск гангрены и ампутации стопы. К самым нежелательным спутникам диабета относятся:

• анемия
• несбалансированное и недостаточное питание
• хроническая почечная недостаточность
• заболевания печени
• злокачественные новообразования
• терапия гормонами и цитостатиками
• депрессивное состояние

При вышеописанных состояниях лечение синдрома диабетической стопы должно быть особенно тщательным.

Восстановление кровотока в нижних конечностях

При нейроишемической форме синдрома диабетической стопы кровоток бывает нарушен настолько, что заживление даже самой мелкой язвы становится невозможным. Результатом этого процесса рано или поздно становится ампутация. Поэтому единственным способом сохранить конечность является восстановление проходимости сосудов. Медикаментозное восстановление кровотока в ногах часто неэффективно, поэтому при артериальной недостаточности обычно применяют хирургические методы: шунтирование и внутрисосудистые операции.

Хирургическое лечение гнойно-некротических процессов

• очищение и дренирование глубоких язв. При глубокой язве на ее дно ставится дренаж, по которому происходит отток выделений. Это улучшает заживляемость.
• удаление нежизнеспособных костей (при остеомиелите, например)
• пластическая операция при обширных раневых дефектах. Широко используется замещение поврежденных покровов искусственной кожей.
• ампутации (в зависимости от уровня поражения они могут быть малыми и высокими)

Ампутация конечности – крайняя мера, используемая при тяжелом общем состоянии больного или неудачах в других способах лечения. После ампутации необходимо восстановительное лечение и компенсация сахарного диабета для лучшего заживления культи.

Основные правила ухода за ногами

Предотвратить развитие синдрома диабетической стопы гораздо легче, чем вылечить. Диабет – заболевание хроническое, поэтому тщательный уход за ногами должен войти в ежедневную привычку. Существует несколько простых правил, соблюдение которых значительно снижает частоту появления трофических язв.

Главной проблемой для больного диабетом является подбор обуви. Из-за снижения тактильной чувствительности пациенты годами носят тесную, неудобную обувь, вызывающую необратимые повреждения кожи. Есть четкие критерии, по которым больной диабетом должен подбирать обувь.

Существует еще несколько важных правил ухода за ногами при диабете:

Гиперкератоз (ороговение кожи) в местах повышенного механического давления является провоцирующим фактором риска образования язвы. Поэтому профилактика их развития включает обработку проблемных областей стопы, удаление гиперкератоза, использование питательных и увлажняющих и кремов для ног. Ороговевшие участки удаляются механическим путем скалером или скальпелем без травмирования слоя кожи только врачом.

Еще 10-15 лет назад любая язва на стопе у больного диабетом рано или поздно приводила к ампутации конечности. Снижение активности в результате калечащей операции вызывала ряд осложнений, продолжительность жизни снижалась существенно. В настоящее время врачи всеми силами стараются сохранить ногу и вернуть пациента к привычному образу жизни. При активном участии в лечении самого больного это грозное осложнение имеет вполне благоприятный прогноз.

Частые вопросы эндокринологу

Правда ли, что при сахарном диабете 1 типа образование диабетической стопы невозможно?

Нет, риск развития СДС зависит только от стажа диабета. Контролировать уровень глюкозы при диабете 1 типа сложнее, поэтому и осложнения развиваются часто.

Страдаю диабетом 12 лет. Недавно на большом пальце ноги появилась рана. После лечения примочками с мазью Вишневского из раны начала сочиться жидкость. Боли я не испытываю, можно ли повременить с визитом к врачу?

Использование мазей, не пропускающих воздух, является большой ошибкой. В связи с этим рана на Вашей ноге инфицировалась, поэтому визит к врачу откладывать нельзя!

Полгода назад перенесла ампутацию стопы левой ноги по поводу ишемической формы СДС. Неделю назад культя опухла, стала синюшной. С чем это связано и что нужно делать?

Возможны 2 варианта: рецидив нарушения кровообращения и инфицирование культи. Необходима срочная консультация хирурга!

Нужна ли ортопедическая обувь при сахарном диабете?

Если на ступнях нет повреждений или они быстро восстанавливаются, достаточно носить очень удобную обычную обувь. Если часто беспокоят трофические язвы, а кости и суставы стопы деформированы, то без специальной ортопедической обуви не обойтись.

Можно ли принимать горячие ванны больному диабетом 2 типа?

Горячие ванны принимать нежелательно в связи с риском ожога или перегревания конечности, что повлечет за собой развитие диабетической стопы.

Боюсь ампутации, поэтому не обращаюсь к врачу по поводу нескольких язв на ногах, лечусь народными методами. Как часто при СДС ампутируют ноги?

Процент ампутаций в последнее время стремительно падает. Мощная антибиотикотерапия, очищение язвы и соблюдение гигиены позволяет сохранить конечность в большинстве случаев. На радикальные меры идут только при угрозе жизни пациента. Своевременное обращение к специалисту увеличивает шансы на благоприятный исход.

Нарушение обмена углеводов сопровождается повышением уровня глюкозы в крови, состояние приводит к поражению иннервации тканей нижних конечностей. Больной теряет чувствительность и испытывает постоянные боли в ногах. Потому для сохранения способности передвижения необходимо начать лечение ног при сахарном диабете на ранней стадии заболевания.

Причины поражения нижних конечностей

Высокий уровень сахара в организме способствует нарушению кровообращения в сосудах, поражая передачу импульсов в нервные волокна, что приводит к низкой чувствительности нижних конечностей. Как правило, поражение ноги происходит в области, на которую приходиться сильная нагрузка при движении.

Очень часто состояние осложняется трофическими язвами и трещинами, причиной этому служит несвоевременное обращение больного за медицинской помощью

Основные причины заболевания нижних конечностей при сахарном диабете:

• снижение чувствительности;
• закупорка кровеносных сосудов;
• недостаточное поступление кислорода к тканям;
• изменение трофики мышц.

При выраженной гипергликемии больные часто жалуются на то, что у них болят ноги при диабете. Ощущение болезненности в области нижних конечностей появляется как при первом, так и при втором типе диабета.

Характерные причины, почему болят ноги при сахарном диабете:

• Ожирение. Второй тип диабета всегда возникает при избыточной массе тела, а это служит дополнительной нагрузкой на мышцы и суставы.
• Возраст. Гипергликемия усиливает дегенеративные изменения костной и мышечной ткани конечностей.
• Нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Способствует плохому кровообращению в сосудах и тканях ног.
• Гиподинамия. Низкая двигательная активность приводит к застойным явлениям в нижних отделах туловища.

Признаки для начала лечения поражения ног

Заболевание ног чаще всего возникает при диабете 2 типа, поскольку он развивается у пожилых людей на фоне атеросклероза и ожирения. Диабетикам необходимо следит за состоянием ног, проводя ежедневный осмотр от кончиков пальцев до бедренной кости, обращая внимание на зоны, подвергающиеся повышенной нагрузке при ходьбе. При первых симптомах изменения внешнего вида нижних конечностей нужно начать немедленное лечение, поскольку грозным осложнением нарушенного кровообращение на протяжении длительного времени является ампутация конечности.

Больной должен обращать внимание на следующие признаки:

• сухость кожных покровов и сильный зуд;
• на коже появляются пигментированные области;
• выпадение волос;
• постоянная бледность кожи;
• болезненность ног после незначительной нагрузки;
• снижение чувствительности;
• появление отеков;
• поврежденная конечность имеет синюшный цвет;
• долгий процесс заживления раневой поверхности;
• онемение с покалыванием.

Чаще всего больные выявляют жалобы, что немеют ноги после или вовремя ходьбы, состояние сопровождается сильными болевыми ощущениями и часто заканчивается судорогами.

Основные цели лечения ног при диабете

Как лечить ноги при сахарном диабете, сохранив способность к передвижению?

Основной целью терапии при диабете является постоянный контроль уровня глюкозы в крови

Выбор лекарственных средств для лечения симптомов поражения нижних конечностей должен осуществляться в индивидуальном порядке с учетом совместимости пациента с препаратом.

Основные направления терапии:

• облегчение или полное устранение боли;
• сохранение способности к передвижению;
• восстановление кровообращения;
• предупреждение развития атеросклероза.

В случае когда лечение проводится на ранней стадии заболевания в первую очередь необходимо провести коррекцию образа жизни, наладить полноценное диетическое питание, снизить массу тела, выполнять умеренные физические нагрузки.

При сильном нарушении кровотока для восстановления его нормальной циркуляции показано оперативное вмешательство.

Принципы лечения

Лечение ран на ногах должно происходить с учетом выраженности патологического процесса и наличия сопутствующих заболеваний.

Только после комплексной диагностики специалист может назначить препарат, который будет подходить данному виду патологии

Язвы на ногах при сахарном диабете обрабатываются с помощью антисептических водных и спиртовых растворов в участке непосредственной локализации раневой поверхности. Чтобы усилить процесс заживления язвы применяют средства ранозаживляющего действия, что способствует усиленному делению клеток и образованию новых клеток кожи.

При сильных дистрофических изменениях кожи необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству, во время которого устраняют пораженные участки с признаками некроза.

В консервативном лечении используют следующие группы препаратов:

• Уменьшение уровня глюкозы в крови (Росиглитазон, Гликвидон, Лираглутид).
• Снижение уровня холестерина (Зокор, Алликор).
• Сосудорасширяющие средства (Верапамил, Цилостазол).
• Антибиотики при присоединении бактериальной микрофлоры (Амоксициллин, Рифампицин, Эритромицин).
• Антисептические средства (йод, бриллиантовый зеленый, этиловый спирт, перекись водорода).
• Обезболивающие (Ибупрофен, Вольтарен, Индометацин).

Лечение при отеках ног при сахарном диабете направлено на снижение отечности тканей и предупреждение прогрессирования состояния. Для этих целей назначают разновидности диуретиков, которые выводят излишек жидкости с организма. Мочегонные средства назначают при условии отсутствия тяжелых поражений почек.

Купирование болевого синдрома

Лечение при болях в ногах при сахарном диабете направлено на снижение уровня гипергликемии и устранение болезненных ощущений.

Что делать в домашних условиях для уменьшения болевого синдрома без приема препаратов:

• Подбор ортопедической обуви. Благодаря учету анатомических особенностей стопы снижается нагрузка на мягкие ткани, предотвращая появление язв и трещин.
• Нормализация массы тела. Избавление от лишних килограммов поможет повысить толерантность тканей к инсулину и снизит нагрузку на ноги.
• Гимнастические упражнения. Специальная лечебная гимнастика улучшает микроциркуляцию лимфы в тканях всего организма.
• Ликвидация сопутствующих патологий. Устранив заболевания сердечно-сосудистой системы можно уменьшить болевой синдром.
• Физиопроцедуры. После курса гидромассажа ног с применением магнитов на активные точки, уменьшаются болезные ощущения, усталость в суставах и мышцах нижних конечностей.

Народная медицина

У большинства диабетиков возникает вопрос, можно ли вылечить симптомы заболевания, применив рецепты нетрадиционной медицины.

Болезнь можно вылечить, дополнив медикаментозную терапию народными средствами на основе травяных отваров и настоев.

Лечение ног народными средствами при сахарном диабете поможет дополнить медикаментозную терапию

Эффективные рецепты для купирования болей и отеков тканей ног при заболевании:

• Отвар на основе семян льна. Для приготовления нужно взять 2 ст. л. семян льна, залить их 500 мл кипятка, варить в течение 15-20 минут на медленном огне. Дать настояться отвару при комнатной температуре 2 часа, затем профильтровать. Отвар употребляют на протяжении 5 дней 2 раза в день по 1/4 стакана.
• Спиртовая настойка из листьев каланхоэ. Листья растения тщательно измельчить и поместить в кастрюлю емкостью 500 мл. Залить листья каланхоэ водкой или этиловым спиртом, оставить настаиваться на 2 недели. Использовать в виде примочек или для растирания.
• Крем на основе корня крапивы и растительного масла. Довести до кипения 150 мл любого масла, затем добавить в него измельченный корень крапивы и проварить на протяжении 15 минут. Крем остужают, а после наносят на отечные области.

При своевременном выявлении и лечении патологии можно избежать тяжелых осложнений, которые могут привести к ампутации ноги. При выполнении всех рекомендаций и назначений специалиста есть возможность сохранить свободное передвижение без болей на обеих ногах.

Сахарный диабет – одно из самых грозных и опасных заболеваний ХХІ века. Не так сама гипергликемия, как ее последствия. Главной опасностью, что подстерегает большинство пациентов, остаются осложнения недуга.

Они могут проявляться по-разному, однако первым колокольчиком часто становится изменение чувствительности в нижних конечностях и появление дискомфорта при ходьбе.

Поэтому больные часто ищут ответ на вопрос относительно того, почему болят ноги при сахарном диабете. Для того чтобы объяснить формирование патологии, нужно вникнуть в механизм расстройства обмена веществ.

Причины боли в ногах при диабете

Сразу стоит сказать, что данный симптом не всегда является специфическим для «сладкой болезни». Иногда он свидетельствует о других нарушениях в организме.

Наиболее распространенные причины, из-за которых болят ноги при сахарном диабете:

1. Повышенное количество глюкозы в сыворотке. Существует прямая взаимозависимость между уровнем гликемии и неприятными ощущениями в нижних конечностях. Чем он больше, тем сильнее субъективные проявления и классические симптомы болезни.
2. Ожирение. (СД 2) практически всегда сопровождается избыточной массой тела, что создает дополнительную нагрузку на суставы и мышцы. Это и вызывает усугубление дискомфорта.
3. Возраст. Каждый человек стареет. Характерные временные изменения сказываются на качестве его жизни и состоянии всех органов и систем. Негативное влияние гипергликемии только усиливает патологические изменения.
4. Сердечно-сосудистые проблемы. Макроангиопатия – верная спутница диабета. Поражения артерий и вен напрямую приводит к расстройствам кровяного обеспечения ног.
5. Сидячий образ жизни. Помимо патологии углеводного обмена, развивается застой жидкости в малом тазу и периферических тканях. Развиваются .

Как избавиться от болей при сахарном диабете?

Что делать, если болят ноги при сахарном диабете? Вот первый вопрос, который задают врачам пациенты на приеме. Могут ли таблетки избавить от неприятного симптома? Да, конечно.

Главное, что обязан усвоить больной – дискомфорт в нижней части тела обусловлен перманентной и средством №1 для предотвращения прогрессирования проблемы является снижение уровня сахара.

Необходимо сделать несколько первых шагов:

• Комплексно обследоваться на предмет сахарного диабета.
• Установить тип, стадию и степень компенсации патологии.
• Немедленно приступить к лечению недуга. Чем дольше тянуть, тем хуже будет результат.

Помимо традиционных уколов инсулина при 1-ом варианте «сладкой болезни» или таблеток при 2-ом, надо дополнительно контролировать следующие важные аспекты:

1. Подбор удобной обуви. Один из основоположных принципов предотвращения развития синдрома диабетической стопы, не считая нормализацию глюкозы в сыворотке. Существуют специальные ортопедические кроссовки и туфли, что шьются под заказ пациента с учетом всех анатомических особенностей стопы человека. Такой элемент гардероба стоит иногда дорого, поэтому хорошим решением будет покупка просторной обуви, которая не жмет. Постоянная компрессия мягких тканей в ботинках очень скоро приводит к формированию мелких ран, а потом и язв.
2. Избавление от лишних килограммов. Похудеть особенно нужно больным с сопутствующим ожирением. Это не только снизит нагрузку на суставы и мышцы, но и увеличит чувствительность организма к инсулину.
3. Если незначительно болят ноги при сахарном диабете, рекомендуется проводить легкие . Лечебная гимнастика снизит сахар в крови и улучшит микроциркуляцию.
4. Параллельная терапия других заболеваний. Главное направления – ликвидация сердечно-сосудистой патологии, которая напрямую усиливает дискомфорт в нижних конечностях.
5. При появлении первых признаков морфологических изменений кожи, необходимо сразу показаться эндокринологу и хирургу для предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания.

Народная медицина

Нельзя забывать и о нетрадиционных способах улучшения состояния пациента.

1. Контрастный душ для стоп. Достаточно 1 раз в день обливать нижние конечности 10 минут горячей водой и 3 минуты холодной. Такое влияние увеличит приток крови и улучшит процессы микроциркуляции, что благоприятно скажется на здоровье тканей.
2. Использование аква-массажера. Вибрационные колебания воды отлично увеличивают кровообращение в отдаленных частях тела. Кроме того, такое вмешательство прекрасно расслабляет и успокаивает пациента.
3. Окопник. Для приготовления настоя из него необходимо взять 1 столовою ложку помолотого корня растения и залить литром спирта или водки. Настоять 21 день, процедить и разбавить до получения 3 л напитка. Принимать по столовой ложке 3 раза в день после трапезы.

Для снятия воспаления и боли рекомендуется использовать мази на основе нестероидных противовоспалительных лекарств (Фастум-гель, Диклоберл и другие). Их наносят тонким слоем на пораженный участок нижней конечности. Однако не стоит ожидать чуда от их применения, поскольку основная проблема заключается в системной гипергликемии, а не в местных патологических процессах.

Заболевание сахарным диабетом отмечается повышенным содержанием глюкозы в составе крови. Такое нарушение способно спровоцировать патологические изменения в сосудах и нервах конечностей. Нередки случаи, когда при диабете болят ноги. Следует уделить особое внимание их здоровью при данном диагнозе. Почему это происходит и что делать, если при сахарном диабете болят ноги — рассмотрим далее.

Поражение нервных тканей, обусловленное диабетом, называется нейропатией, а нарушение здоровья сосудов — ангиопатией. Из-за состава крови с повышенным содержанием сахара нервные окончания, расположенные в стопах, повреждаются. Наблюдается потеря чувствительности, притупляется боль, сигнализирующая о повреждениях. Ухудшается работа сосудистой системы, в особенности мелких капилляров. Все эти признаки отражаются на коже конечностей, теряющей эластичность.

Изменением внешнего вида ног с пораженными кожными покровами (по причине плохого состояния нервных окончаний и сосудов) болезнь не ограничивается. Помимо появления трещин на стопах, сухости, диабет наносит удар по суставам. Развивается артропатия. Неправильный обмен глюкозы в тканях нарушает состояние хрящей, в результате чего диабетики жалуются на боли в суставах. Неприятные ощущения проявляются, в первую очередь, при ходьбе.

Первые симптомы артропатии проявляются в виде отеков стопы. Наблюдается покраснение. С течением времени деформируются пальцы ног, а отек становится стабильным и заметным. Это очень опасно, ведь увеличивается вероятность вывихов, переломов, стопа видоизменяется. В случае, если болят ноги при сахарном диабете, лечение нужно начинать с выявления конкретных признаков.

Как болят ноги при сахарном диабете? Поражения нервных окончаний, сопровождающие диабет, проявляются в виде болей при ходьбе и в состоянии покоя. Часто болезненные явления в ногах наблюдаются ночью. Сначала их интенсивность умеренная, но потом они отражаются на образе жизни, усиливаясь. Ноги при сахарном диабете беспокоят болевыми ощущениями в области стоп, голеней, а при артропатии и в других суставах. Иногда случаются судороги, общая слабость конечностей. Ощущения покалывания или онемения тоже нельзя назвать приятными. Чувствительность понижается, появляются отечности. Не только кожные покровы, но и хрящевые ткани страдают от недостаточного обмена веществ. Это чревато поражениями, сопровождающимся болевыми реакциями. Сильные боли при сахарном диабете развиваются с течением времени.

Как правильно определить причину нарушений

Не всегда данные признаки связаны с диабетом, иногда это следствие болезни суставов, вен, нервов или остеохондроз. Понять причину поможет врач, назначив обследование. После постановки диагноза будет назначено соответствующее лечение. Если причина связана с диабетом, то препараты от других заболеваний не помогут снять болевые ощущения. Но сопутствующий диагноз болезни сердца или суставов может обусловить такие же признаки. Возникают взаимосвязанные симптомы. Например, диабет поразил почки и это вызвало отеки в ногах.

«Диабетическая стопа» — первые симптомы

Термином «диабетическая стопа» принято называть весь комплекс изменений, наблюдающихся в ступне на фоне диабета. Страдающий этим заболеванием не всегда считает осложнения следствием основного диагноза, не замечая нарушений здоровья конечностей. Но симптомов диабета, проявляющихся именно на ногах, довольно много. Следует ознакомиться с ними с самых первых случаев обнаружения высокого содержания сахара в анализе крови. Тогда можно своевременно провести лечение боли в ногах при сахарном диабете.

Симптомы нездоровых изменений ног, сопровождающих «сахарную болезнь», следующие:
⦁ кожа делается сухой, шелушится;
⦁ наблюдается зуд;
⦁ изменение пигментации голени;
⦁ мозоли (иначе — гиперкератоз);
⦁ у мужчин выпадают волосы, растущие на голенях;
⦁ форма ногтя изменяется, а сам он утолщается;
⦁ отеки на лодыжках;
⦁ бледная и прохладная кожа на ногах (либо с синюшными оттенками);
⦁ поражение грибками стоп, ногтей;
⦁ онемение ног;
⦁ боли;
⦁ нарушается чувствительность, как температурная, так и при прикосновениях, воздействиях (тактильная).

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо уделить им самое пристальное внимание, иначе последствия могут оказаться плачевными.
Это:
⦁ устойчивые язвы, не сопровождающиеся болью;
⦁ фурункулы;
⦁ нарушения в суставах — артропатия;
⦁ гной на костях — остеомиелит;
⦁ гангрена конечностей.

Медицинское обследование при диабетическом поражении ног

Для предотвращения тяжких последствий очень важна своевременность обращения к врачу. Обследование диабетиков на осложнения в области ног осуществляет эндокринолог и хирург, специалист по сосудам. Оценивается степень развития болезни и к лечению диабета добавляют корректирующие изменения. Нейропатия и ангиопатия требуют специального назначения. В физиотерапевтическом кабинете дают наглядные рекомендации по уходу за ногами, осуществляют гигиену: обработку кремами, срезывание мозолей. «Кабинет диабетической стопы» необходимо посещать раз в год при выявлении диабета первично, даже если самочувствие в норме.

Исследуется пульс ног, проверяются рефлексы. Сосуды обследуют ультразвуковыми методами. Кроме того, проверяют:
⦁ тактильную чувствительность;
⦁ температурную и вибрационную чувствительность;
⦁ производят электрическую нейромиографию.
Наличие симптомов — основание для обращения к врачу за консультацией. Поводом служит даже, на первый взгляд, незначительное воспаление. Откладывать визит на срок более суток не стоит.

Уход за ногами

Требуется соблюдать ряд правил, которые не представляют трудности для выполнения, но очень важны.

1. Осмотр ног ежедневно в области стопы, подошвы, между пальцами. Чтобы это было проще сделать самостоятельно, применяют зеркало. Следует уделить внимание царапинам, трещинам, в которые может попасть инфекция.
2. Мытье ног каждый день с обычным мылом. Вода должна быть комфортной температуры, теплая. Особенно важно обеспечить чистоту между пальцами. После мытья ноги вытирают полотенцем, осторожно, чтобы не расцарапать кожу.
3. При обнаружении шелушения, грибков, налета, сопровождающихся зудом и покраснением, обращаются к дерматологу. Будет назначено противогрибковое средство.
4. Также нужно каждый день осматривать обувь на предмет отсутствия дефектов, способных нанести повреждение стопе или натереть мозоль.
5. Ногти обрезают осторожно, обрабатывают пилкой. Угол ногтевой пластины не должен врезаться в кожу после отрастания, задевать рядом расположенные пальцы.
6. Если ноги мерзнут, надевают носки.
7. Горячие ванны лучше не употреблять. Ведь возможно нарушение чувствительности и, как следствие, ожог. Следить за температурой воды при приеме ванны.
8. Спирт и зеленку для смазывания раны лучше не употреблять. Требуются лечебные кремы, перекись водорода 3 %. Также применимы бетадин, мирамистин и повязка.
9. Сухость кожи можно устранить, смазывая ступни после мытья жирным питательным кремом. Рекомендуются кремы с растительными маслами. Ороговевшая кожа обрабатывается пемзой.
10. Обувь должна быть удобная, соответствующего размера, а если стопа деформирована, применяют ортопедическую. Одевать чистые носки или колготки.
11. Делать прогулки по полчаса ежедневно, а также массаж ног и гимнастику.
12. Требуется полный отказ от вредных привычек: курения, переедания. Поддерживать уровень сахара нужно в пределах нормы, используя диету.

Лечение

Современной медицине пока еще не так просто решить проблему болезней ног при диабете. В случае возникновения болей в ногах необходимо немедленно посетить врача. Только своевременно назначенное лечение позволяет избежать тяжелых осложнений. Во-первых, это облегчение самих болевых ощущений. Затем принимаются меры для окончательного устранения болей с сохранением полной способности к перемещению. Не следует пренебрегать также и мерами профилактики. Ведь болезнь может закончиться ампутацией пальцев ног, потерей стопы и даже всей конечности.

Необходимость лечения и профилактики

Причина болевых ощущений заключается в атеросклерозе, когда в сосудах просвет становится узким, что мешает току крови. Помимо недостатка кислорода в тканях, боли в стопе при сахарном диабете со временем могут возникнуть из-за повреждения нервных волокон. Импульсы перестают передаваться нормальным образом и возникает потеря чувствительности. В результате человек пропускает момент обнаружения значительных повреждений, задевающих хрящи, суставы и кости.

Учитывая эти два пути развития болезни, нужно вовремя следить за ногами по вышеизложенным правилам. Весьма опасна малая проходимость сосудов, вызывающая боли в ногах при диабете 2 типа. Закупориться могут не только капилляры, но и периферические артерии. Какова бы не была стадия развития диабета, болевые сигналы все-таки стимулируют пациента обращаться за своевременной помощью.

Опытный врач может соотнести состояние артерий в ногах с их пульсом, обнаружив нарушения. Но значительно пониженное биение крови наблюдается лишь при закупорке просвета артерии на 90 %, что является почти необратимой ситуацией, часто требующей оперативного вмешательства. Для выявления болезни ног в начальной, средней и других стадиях применяют современное чувствительное оборудование.

Лекарственные средства

Контролируя уровень сахара и вовремя реагируя на дискомфортные ощущения, можно предотвратить развитие синдрома боли в ногах. Конечно же, применение препаратов является крайним случаем. Медики советуют начинать с легкого лекарства, усиливая прием по мере необходимости. Если боль слабая, подходят противовоспалительные препараты, например, ибупрофен, а также ацетаминофен. Но при сильных болевых ощущениях нужно использовать более активные средства. Это антиконвульсанты с ненаркотическим действием, а также антидепрессанты, применяющиеся при нейропатии на фоне диабета.

Из средств, использующихся для противосудорожного эффекта, известны нейронтин, прегабалин. Второй тип препаратов направлен против депрессивных состояний больного, появившихся в результате постоянных болей. Повышая количество серотонина и норадреналина, эти средства ослабляют неприятные ощущения. Оба вида препаратов могут повысить уровень сахара, поэтому необходимо контролировать данный показатель.

Местное лечение

Для воздействия на область боли применяют кремы, содержащие анальгетик. Врачи рекомендуют применять их с препаратами и процедурами. Так лидокаин, содержащийся в пластыре, наносится на больные места в течение периода 12 часов. Часто врач прописывает гели, содержащие кетопрофен или кетамин. Подобное лечение не осложняется побочными эффектами, как от лекарственных препаратов. В кровь они почти не попадают.

Массаж и другие методы

При отсутствии на ступнях ран и повреждений рекомендуется обычный массаж. Сначала принимается теплая ванна для ног и на их подошвы наносится крем. Затем производится массаж подушечками пальцев. Мягко нажимая, нужно переходить от пальцев ног к середине стопы и пятке. Заканчивается массаж разминанием ахиллесового сухожилия.

Успешно применяется метод акупунктуры. Используя тончайшие иглы, вставленные в определенные точки, делают стимуляцию энергетических каналов. Освобождая от застоя энергии участки организма, иглоукалывание не только облегчает боль, но может полностью прекратить ее и снять воспаление.

Электрический прибор миостимулятор — еще одно средство, снижающее восприимчивость к болевым ощущениям. Он применяется при слабом болевом синдроме.

Заключение

Диабет опасен поражением нижних конечностей, на которые приходятся большие нагрузки при ходьбе. У довольно большого процента числа людей с данным диагнозом возникают подобные проблемы — больные ноги при сахарном диабете. Особенно велика возможность их появления с возрастом. Нужно помнить о тяжелых осложнениях, угрожающих организму в случае, если болезнь будет запущена. Но также знать тот факт, что есть реальная возможность поддерживать свое здоровье в норме и воспользоваться им.