Через сколько уходит отек мозга у недоношенных. Опасность отека мозга у новорожденных. Симптомы и причины развития недуга

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Отек головного мозга у новорожденного во многих случаях выступает последствием родовой травмы. Он является вторичным симптомокомплексом поражения мозговой ткани. Характеризуется накоплением жидкости в клетках мозга и межклеточном пространстве, в результате чего мозг увеличивается в размерах. У ребенка отмечается повышенное внутричерепное давление и нарушается мозговое кровообращение. Исход заболевания напрямую зависит от скорости и эффективности оказанной помощи. Кроме травм во время родоразрешения, отеку мозга способствуют и другие факторы.

Причины появления патологии у детей

черепно-мозговая травма
онкологические новообразования
инсульт
гипертоническая болезнь
гипоксия
менингит
энцефалит
гидроцефалия.

Определенную опасность, как предрасполагающий фактор, несет токсикоз во время беременности и заболевания женщины, вследствие которых развивается гипоксия плода.

Симптомы у новорожденных

Вследствие увеличения внутричерепного давления, отмечается вялость. Ребенок много спит. Сосок зрительных нервов отекает. У ребенка возникает головная боль. При прогрессировании отека у детей возможны судороги и ухудшение общего состояния.

Визуально отек имеет следующие признаки:

ригидность мышц затылка
разбухание родничка
расширение зрачков
гипертонус мышц
гипертермия
судороги
тахикардия, нестабильность артериального давления
мозговой крик — ребенок громко и сильно плачет.

При отеке может развиваться нейроинфекция, нарушаться обмен веществ и возникать нейротоксикоз.

Виды заболевания

Отек бывает:

Локальный, при котором поражается только определенный участок мозга, а характерные симптомы развиваются постепенно.
Диффузный, который захватывает ствол мозга и его полушария. Специфическая симптоматика при нем ярко выражена.

Так как отек — вторичный признак поражения мозговых структур, в зависимости от первопричины он может быть:

Вазогенный. Его появление провоцируют опухоли, микроэмболия и газовая эмболия мозговых сосудов, окклюзия сонной артерии.
Цитотоксический. Характеризуется увеличением количества внутриклеточной жидкости и возникает вследствие дефицита кислорода и АТФ.
Интерстициальный. Возникает на фоне гидроцефалии.
Осмотический, возникающий вследствие водного отравления нервной системы.

Последствия заболевания

Среди наиболее вероятных последствий:

Снижение интеллектуальных способностей в будущем. К этому приводит гибель клеток корковых структур. Тяжесть их повреждения определяет степень снижения умственных способностей.
Нарушение физиологических функций. Чаще всего после отека нарушаются разгибательные движения конечностей, ребенок плохо держит головку, нарушены хватательные и сосательные рефлексы.
Развитие ДЦП.
Эпилепсия.
Летальный исход. Наиболее опасное последствие, которое может возникнуть в результате несвоевременной помощи ребенку или при наличии первичных обширных поражений мозга.

Дети, перенесшие отек мозга, подлежат диспансеризации у педиатра и невропатолога. Если отмечаются задержка развития и нарушение речи, состояния ребенка контролирует еще и психиатр. Период диспансерного учета зависит от степени выраженности и качества последствий.

Диагностика

Специфические симптомы заболевания могут быть выражены очень слабо, что не дает почвы для постановки диагноза во время осмотра. Поэтому для диагностики назначают следующие обследования:

исследование глазного дна
МРТ или КТ
ангиография сосудов
спинномозговая пункция.

Лечение болезни

Терапия направлена в основном на устранение первопричины и восстановление кислородного обмена в мозговых клетках. В большинстве случаев новорожденный находится на искусственной вентиляции легких. Для поддержания нормального давления и профилактики присоединения инфекции осуществляют внутривенные вливания препаратов. В лечении используются такие основные группы лекарственных средств:

осмодиуретики и салуретики – выводят лишнюю жидкость
кортикостероидные препараты – тормозят развитие отека
миорелаксанты – купируют судороги и очаговые симптомы
препараты, нормализующие кровообращение в мозговых сосудах
ангиопротекторы.

Очень редко используют метод гипотермии, искусственного снижения температуры тела.

Организм новорожденного ребёнка достаточно слабый и незащищённый. Он склонен к развитию разнообразных патологических состояний при таких условиях, которые у взрослого человека остались бы незамеченными. Одним из таких состояний является отек головного мозга - у новорожденных это не редкая патология.

Почему отек развивается?

Отек мозга у новорожденного может возникнуть по разным причинам:

врожденные инфекционные заболевания - краснуха, цитомегаловирусная инфекция,
инфекции TORCH-комплекса;
при обвитии пуповиной;
резус-конфликт, приводящий к гемолитической болезни;
родовая травма черепа.

Причинный фактор повреждает вещество головного мозга - прямым или косвенным способом. Клетки мозга отвечают на это гиперпродукцией жидкости - происходит их увеличение в размере. При дальнейшем действии повреждающего фактора происходит накопление жидкости не только в клетках, но и в межклеточном веществе - отек мозга усиливается.

Так как мозг расположен в закрытом пространстве - бесконечно увеличиваться он не может. Начинают развиваться признаки сдавления мозга. Последним этапом отека головного мозга у ребёнка становится вклинение ствола в большое затылочное отверстие. Без экстренной помощи это приводит к смерти вследствие нарушения жизненно важных функций.

Симптоматика патологии

Отек мозга у детей развивается постепенно. Поэтому неблагоприятные признаки можно обнаружить заранее:

ребёнок становится вялым, мало двигается, плохо берет грудь или бутылочку;
постепенно у него появляется головная боль - новорожденный реагирует на это резкими вскрикиваниями;
при осмотре можно обнаружить выбухание родничков на черепе;
конечности находятся в состоянии гипертонуса - кулачки сжаты, руки прижаты к груди,
пальцы на ногах поджаты, а сами ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах;
можно заметить расширение зрачков;
ребёнок из вялого становится гиперактивным, пронзительно кричит;
отмечается повышение температуры тела.

При прогрессировании отека мозга у ребёнка развиваются судороги, отмечается нестабильность дыхания и кровообращения, усиливающееся сдавление мозгового вещества приводит к нарушению сознания вплоть до комы.

Диагностика и лечение патологического состояния

Диагностировать отек мозга у младенца можно на основании:

данных анамнеза, которые позволят предположить причину такого состояния;
данных осмотра;
ультразвукового исследования мозга через роднички;
рентгенографии черепа;

Диагностика должна осуществляться в сжатые сроки, чтобы как можно раньше начать лечение. Купирование такого состояния предполагает помещение ребёнка в палату интенсивной терапии. Первоначальные мероприятия должны быть направлены на устранение причины, если это возможно.

Параллельно с этиотропным лечением проводится интенсивная патогенетическая и симптоматическая терапия. Она включает в себя применение следующих групп препаратов:

Диуретики - Диакарб (устраняет гиперпродукцию жидкости клетками мозга), фуросемид (выводит излишки жидкости из организма).
Глюкокортикоиды для устранения отека (Дексаметазон).
Противосудорожные препараты (Седуксен).
Седативные - направлены на коррекцию психомоторного возбуждения. В детской практике может использоваться Реланиум.
Коррекция расстройств кровообращения и дыхания - цераксон, дигоксин, дофамин.
Для улучшения метаболизма - АТФ, аскорбиновая кислота, витамины группы В.

Все эти средства направлены на устранение жизнеугрожающих состояний. После стабилизации состояния ребёнка назначаются препараты, направленные на восстановление клеток мозга, нарушенных функций организма, профилактику осложнений:

нейропротекторы - восстанавливают целостность клеток мозга (Церебролизин, Актовегин);
ноотропы - улучшают мозговое кровообращение (Кавинтон, Винпоцетин);
средства для улучшения микроциркуляции - восстанавливают ткани, пострадавшие во время гипоксии (Пентоксифиллин, Трентал).

Прогноз и последствия

При ранней диагностике и полноценном лечении отека головного мозга у младенцев прогноз для жизни благоприятный. Однако такое тяжёлое повреждение, как отек мозга, в большинстве случаев оставляет последствия:

формирование ;
снижение умственных способностей;
нарушение психики;
нарушение двигательной функции;
исчезновение ранее приобретенных речевых навыков;
угасание хватательного и сосательного рефлексов;
гипертонус мышц;
косоглазие;
летальный исход.

Именно поэтому настолько важна своевременная и правильная диагностика такого состояния у детей.

Причины появления патологии у детей

Визуально отек имеет следующие признаки:

ригидность мышц затылка
разбухание родничка
расширение зрачков
гипертонус мышц
гипертермия
судороги
тахикардия. нестабильность артериального давления
мозговой крик — ребенок громко и сильно плачет.

При отеке может развиваться нейроинфекция, нарушаться обмен веществ и возникать нейротоксикоз.

Отек бывает:

Локальный, при котором поражается только определенный участок мозга, а характерные симптомы развиваются постепенно.
Диффузный, который захватывает ствол мозга и его полушария. Специфическая симптоматика при нем ярко выражена.

Так как отек — вторичный признак поражения мозговых структур, в зависимости от первопричины он может быть:

Вазогенный. Его появление провоцируют опухоли, микроэмболия и газовая эмболия мозговых сосудов, окклюзия сонной артерии.
Цитотоксический. Характеризуется увеличением количества внутриклеточной жидкости и возникает вследствие дефицита кислорода и АТФ.
Интерстициальный. Возникает на фоне гидроцефалии.
Осмотический, возникающий вследствие водного отравления нервной системы.

Среди наиболее вероятных последствий:

Снижение интеллектуальных способностей в будущем. К этому приводит гибель клеток корковых структур. Тяжесть их повреждения определяет степень снижения умственных способностей.
Нарушение физиологических функций. Чаще всего после отека нарушаются разгибательные движения конечностей, ребенок плохо держит головку, нарушены хватательные и сосательные рефлексы.
Развитие ДЦП.
Эпилепсия.
Летальный исход. Наиболее опасное последствие, которое может возникнуть в результате несвоевременной помощи ребенку или при наличии первичных обширных поражений мозга.

исследование глазного дна
МРТ или КТ
ангиография сосудов
спинномозговая пункция.

осмодиуретики и салуретики – выводят лишнюю жидкость
кортикостероидные препараты – тормозят развитие отека
миорелаксанты – купируют судороги и очаговые симптомы
препараты, нормализующие кровообращение в мозговых сосудах
ангиопротекторы.

Очень редко используют метод гипотермии, искусственного снижения температуры тела.

Лечение ребенка с отеком мозга осуществляется строго в условиях стационара. Как и перелом ключицы у новорожденных. это заболевание не приемлет самолечения.

Отек головного мозга у детей можно избежать. Чтобы снизить риск рождения ребенка с данной патологией, уместно тщательно контролировать течение беременности, строго следовать рекомендациям врача и заботиться о собственной безопасности.

Отек головного мозга, причины и последствия появления которого мы будем рассматривать в данной статье, - это реакция организма на чрезмерные нагрузки, травмы и инфекции. Как правило, этот процесс происходит довольно быстро. При этом сами клетки и пространство между ними заполняется избыточным количеством жидкости, а мозг в результате увеличивается в объеме, что, в свою очередь, вызывает повышение внутричерепного давления, ухудшение мозгового кровообращения и влечет за собой отмирание клеток.

Такое состояние, как вы понимаете, требует обязательной и неотложной медицинской помощи, чтобы избежать тяжелых последствий и летального исхода.

Причины возникновения отека

Вызвавшие отек мозга причины могут оказаться разными и крыться, например, в нарушении мозгового кровообращения, выраженного ишемическим или геморрагическим инсультом, в черепно-мозговой травме, в наличии внутричерепной раковой опухоли или метастаз от опухолей любой локализации.

Воспалительные процессы в мозге или его оболочке (менингит или энцефалит), переломы свода черепа с повреждением мозгового вещества, а также общие заболевания в виде тяжелых инфекций, сердечно-сосудистых патологий или обширных ожогов также могут вызывать отеки мозга.

Кроме того, спровоцировать развитие данной патологии может даже сильная аллергическая реакция в стадии анафилактического шока или наркотическая и алкогольная интоксикация.

В чем основная опасность отека

Отек любых тканей в человеческом организме - это довольно частое и вполне закономерное явление, которое, как правило, проходит без особых последствий. Но мозг находится в ограниченном пространстве, в плотной черепной коробке, которая не может увеличить свой объем под давлением его тканей.

Каковы бы ни были вызывающие отек мозга причины, они в итоге приводят к тому, что возникает сдавливание его вещества в узком пространстве. А это обстоятельство влечет за собой самую большую опасность: ишемия нейронов усугубляется, усиливается прогрессирование отека, и в какой-то момент утрачиваются функции мозга.

Отек головного мозга при инсульте: чем он вызывается

Одной из распространенных причин возникновения упомянутого отека у больного является перенесенный им геморрагический или К сожалению, эти виды нарушения кровообращения практически всегда сопровождаются описываемой проблемой, выраженной в той или иной степени и являющейся своеобразным индикатором тяжести патологического процесса.

Причины отека мозга у новорожденных

Отдельно стоит рассмотреть данную патологию у только что появившихся на свет детей. Вызывающие у них отек мозга причины чаще всего кроются в тяжелом течении родов у матери и родовой травме малыша. Но его могут спровоцировать и врожденные пороки развития или приобретенные заболевания. Абсцессы, опухоли, внутриутробная гипоксия - все это может вызвать отек мозга у грудничка.

Кстати, течение описываемой патологии у малышей выглядит несколько иначе, чем у взрослых, так как у их организма еще очень ограничены возможности поддержания тонуса сосудов, регуляции внутричерепного давления и ликвородинамики. Единственное спасение ребенка в такой ситуации состоит в особенностях соединения костей черепа, между которыми у него находится или мягкая хрящевая ткань, или зазор (роднички). Между прочим, эта анатомическая особенность оберегает малыша от сдавления и отека мозга, которым мог бы заканчиваться любой крик крохи.

Особенности симптомов отека мозга у грудничков

Отек головного мозга у новорожденных отличается молниеносным течением. В начале развития патологии малыш, как правило, становится вялым, сонным, у него могут появиться судороги, отключиться сознание. У некоторых детей, напротив, отек вызывает возбужденное состояние, выражающееся постоянным безостановочным плачем.

Родничок при этом набухает даже в спокойном состоянии, увеличивается объем головы, у малыша появляется рвота, поднимается температура.

У новорожденных с отеком мозга характерным признаком этой патологии является очень быстрое ухудшение общего состояния и, к сожалению, во многих случаях оно заканчивается летальным исходом.

Отек головного мозга: последствия

Чем раньше больному с данным диагнозом будет оказана квалифицированная медицинская помощь в полном объеме, тем выше его шансы на выздоровление. Но довольно часто восстановление оказывается лишь частичным - все зависит от тяжести патологического процесса.

Последствием иногда оказывается, например, развитие эпилепсии, вызванное нарушением кровоснабжения отдельных участков мозга. У пациента может повыситься внутричерепное давление, приводящее, в свою очередь, к головокружениям, расстройствам сознания и даже к снижению навыков социальной коммуникации.

У многих пациентов с диагнозом «отек головного мозга» последствия патологии проявляются в спаечном процессе в его желудочках, между оболочками или в ликворном пространстве, что приводит не только к периодическим головным болям, но и к депрессивному состоянию и расстройству нервно-психической деятельности.

Если же отек был продолжительным, то следствием его может оказаться нарушение функций мозга и снижение умственных способностей человека.

Как проявляются последствия отека мозга у детей

Последствия рассматриваемого недуга у детей также могут оказаться серьезными и зависят от тяжести протекания заболевания.

К ним относят развитие ДЦП и гидроцефалии, эпилепсии, а также нарушения формирования внутренних органов.

Отек мозга у некоторых детей может спровоцировать проблемы с речью, а также с координацией движения. Перенесенная патология, к сожалению, вызывает у части пациентов нервно-психическую неустойчивость и задержку умственного развития.

Из сказанного выше ясно, что отек мозга у детей - это весьма серьезная патология, которая требует постоянного наблюдения ребенка невропатологом и педиатром, причем длительность его зависит от выраженности последствий перенесенного заболевания.

Отек головного мозга у детей довольно часто – это родовая травма. Данная аномалия вполне может протекать бессимптомно и без явных признаков, а последствия могут быть самыми ужасными.

Отек головного мозга у новорожденных – это достаточно сложная, и к сожалению распространенная проблема современной педиатрии. Лечение как правило длительное, очень сложное. Иногда требуется оперативное вмешательство. Последствия могут быть серьезными.

Наличие отека головного мозга детей требует тщательного обследования с использованием современных технологий (КТ, МРТ) и длительного наблюдения как у невропатолога, так у педиатра.

Основные причины и виды

Отек может возникнуть по причине целого ряда врожденных и приобретенных заболеваний, а так же в результате родовой травмы. Гипоксия новорожденного, менингит, абсцессы, опухоли, энцефалиты, являются частыми причинами отека головы у маленьких детей и грудничков. У грудничков при этом наблюдается увеличение объема внутримозговой жидкости, общая слабость, плаксивость, а так же целый ряд неврологических симптомов.

Отек головного мозга можно разделить на два вида:

Региональный

Его еще называют локальным отеком. Это конкретная область головного мозга, котораяпоражена патологическим процессом или образованием. Патология и отечность расположена в тканях самого мозга, например при возникновении опухоли, формировании кисты, а также абсцесса или гематомы.

Распространенный

Поражает весь мозг, называют его еще – генерализованный. Развитие этого вида отека возникает при черепно-мозговой травме, родовой асфиксии новорожденного, утоплении или интоксикации.

Симптомы

Отек и увеличение внутричерепного давления приводит к ущемлению продолговатого мозга который отвечает за терморегуляцию, дыхание, а также работу сердечно-сосудистой системы. Все это может нарушаться и неправильно работать. Последствия этого страшны – внезапная смерть ребенка.

Симптомами отека головы у маленьких деток связаны с повышением внутричерепного давления. Последствиями сдавливания мозга будут обмороки, потери сознания, судороги. У новорожденных может наблюдаться постоянное возбужденное состояние, безостановочный и пронзительный плачь, увеличение или набухание родничка, возникновение рвоты, поднятие температуры, а также конвульсии.

Диагностика отека

Диагностику этого состояния можно разделить на два метода: это обще врачебный и инструментальный.

Обще врачебный

К этому методу относят общий осмотр ребенка врачом, полное неврологическое обследование, оценка поведенческих реакции, оценка психомоторных функции.

Инструментальный

Это электроэнцефалография, эхоэнцефалография, нейроофтальмоскопия, исследования с помощью радиоактивных изотопов. К данному методу диагностики можно отнести компьютерную томографию, ядерно магнитно резонанстную томографию и нейросонографию у новорожденных и детей до года.

Принципы лечения

Отек головы как у маленьких детей, является неотложным состоянием, последствия могут быть неблагоприятными. Чем быстрее начнется его лечение, тем больше шансов на благоприятные и скорое выздоровление. Важно помнить, что при лечении отека головы у детей следует устранить причину его возникновения.

Отек следует лечить несколькими группами препаратов. Основными из них являются: осмотические диуретики (лазикс, фуросемид , маннитол), гормональные препараты (глюкокортикостероиды).

Лечение должно проводиться грамотным врачом, постоянно должна оцениваться эффективность лечения, корректироваться дозировка препаратов и способ их введения.

Последствия мозговых отеков

Последствия отека у маленьких детей и новорожденных могут быть разными или вовсе отсутствовать. Это зависит от возраста ребенка, степени тяжести заболевания, от верного и своевременно начатого лечения.

Одним из последствий у грудничков, а также деток до года может стать значительное увеличение окружности головы, за счет раскрытия родничка.

Еще некоторыми последствиями может стать задержка в развитии у ребенка, гиперактивность и рассеянность внимания, церебральный паралич, приступы эпилепсии, а также перивентрикулярный отек и лейкомаляция.

Перивентикулярная лейкомаляция – это некроз части головного мозга. Данное состояние чаще всего возникает у недоношенных деток в результате незрелости механизмов саморегуляции мозгового кровотока и неадекватности мозгового кровообращения. Это состояние вызывает гипоксию недоношенного новорожденного, в результате чего, возникает задержка и скопление жидкости в головном мозгу, то есть отек.

Эффективного лечения лейкомаляции не существует, по причине ее необратимости. Иногда возможно поддержание состояния недоношенного новорожденного ребенка до момента, когда его организм будет в состоянии сам контролировать все процессы, происходящие в нем. Поскольку это случается, в частности, с недоношенными детками, следует учитывать возможность удлинение беременности и профилактики преждевременных родов.

В случае возникновения подобной аномалии следует адекватно вести контроль за всеми функциями организма недоношенного малыша, предотвращая при этом приступы апноэ и колебания артериального давления. Последствия недооценки состояния ребенка будут непоправимы. Нельзя допускать гипоксию или кислородное голодание головного мозга.

Необходимо помнить, что своевременно обратившись к специалисту, вы можете предотвратить множество неблагоприятных последствий. И при выявлении каких-то симптомов отека головного мозга у вашего ребенка следует незамедлительно обратиться к врачу. Так как только он способен оказать квалифицированную помощь и назначить нужное лечение.

Беременным мамам следует соблюдать режим дня, принимать полезную, богатую на витамины пищу и стараться сохранить беременность до определенного срока, дабы в будущем избежать возможных последствий и осложнений недоношенных деток.