Боль под коронкой зуба без нерва. Болит зуб под коронкой: причины, лечение. Почему долго болит зуб под коронкой

Нередко встречается состояние после стоматологического вмешательства, когда заболел зуб под установленной ортопедической конструкцией, сразу или спустя некоторое время. И обозначается задача: убрать болезненность, сохранив конструкцию. Поскольку ортопедическая работа дорогостоящая, то пациент зачастую старается сделать что-то на первоначальном этапе сам. На дому осуществляются полоскания, примочки, компрессы. Данный вопрос достаточно актуален, раскроем же его подробнее.

Этиология

До ортопедического вмешательства

Если болит зуб под коронкой лучше без промедления обдумать, чем обусловлено это. Причины появления зубной боли разнородны. В большинстве случаях зубы депульпируют перед установлением коронки, но иногда не проводят этот этап. До вмешательства врач-ортопед оценивает по рентгенограмме итог терапевтического лечения. По показаниям выполняется вторичное лечение или экстракция. Болит зуб под коронкой на фоне преобразований в зубе.

Когда болит зуб под коронкой то причины могут быть из-за терапевтического лечения:

• оставление фрагмента пульповой ткани при экстирпации.
• несоответствующее применение антисептиков.
• создание отверстия на протяжении радикса: на стадии механической чистки ручными и машинными приспособлениями, в процессе установки штифта.
• разбивание верхушки корня.
• оставление фрагмента бора или эндодонтического файла: дефект техники вращения инструмента в канале, вторичное использование инструментов, терапия в узких сильно искривлённых каналах.
• закрытие расширения канала пломбой некомпактно и не до конца.
• выведение в апекс пломбировочной массы.

Боль после ортопедической тактики: до и после установки коронки

Зубная боль под коронкой проявляется и после лечения у протезиста. Способ лечения врачом – ортопедом обусловлен клинической картиной рта. В зависимости от выбора определённых конструкций (штампованные, металлокерамические) можно не депульпировать зуб.

Под коронкой болит при ошибочно сделанной изначально диагностике или причина дискомфорта результат врачебной тактики в лечении. Врач диагностировал здоровый зуб (отсутствие дефектов) и начал вмешательство с недостаточным охлаждением. Происходит гипертермия и сосудисто-нервный пучок становится мёртвый. Или при препарировании одновременно подавалась вода, но уже происходило воспаление на токсины микробной флоры.

Боль под коронкой сказывается и после установки. Это сказывается при дефекте окклюзионных соотношений. Если не произвести вовремя коррекцию, произойдёт перенапряжение при накусывании и возникнет воспаление. И также появляются преобразования в работе височно-нижнечелюстного соединения. Другой вариант дискомфорта травмы десны, при прохождении конструкции в межзубной промежуток глубоко. Либо нет связи конструкции с десной. При глубоком расположении осуществляется постоянная местная травма десны, обуславливающая воспаление, проявляющееся перераспределяющейся болью. Зазор промеж конструкции и ткани быстро заполняется при приёме еды. Постепенно происходит дефект прочных тканей зуба.

Общие симптомы

Почему болит зуб под коронкой? После возможен дискомфорт несколько суток на фоне приспосабливании слизистой к инородному телу. Врач-ортопед должен проинформировать пациента и назначить обезболивающие препараты: найз, кетарол, кетанов. Для предупреждения возникновения воспаления в варианте отёка слизистой присоединяют антигистаминные средства: диазолин, супрастин, тавегил. За счет входящего в состав гистамина происходит блокирование механизмов, запускающих дискомфорт. Лекарства должны быть назначены в корреляции с патологиями органов и также должны быть рассказаны негативное действие (тяга ко сну, понижение сосредоточенности).

Под ортопедической конструкцией боль обусловливается и инфекционным процессом в канале или в апикальной части. Симптоматика проявляется покраснением в десне, флюсом с отделяемым, гранулемой, неприятным запахом.

Пациент может отмечать неравномерное смыкание, сухость, ощущение жжения, высыпания на слизистой, кожных покровах (аллергическая реакция), металлический привкус слюны, перемена окраса коронок и ближайших зубов, головная боль, недомогание (гальванический синдром при установке ортопедических конструкций из металлов разных сплавов). Рекомендовано экстренно появиться у врача, когда болит под коронкой в виде: пульсирующих, ноющих, длительных болей; аллергии и гальванических проявлениях.

Что делать и как лечить?

Народная терапия: что делать?

Когда болит мертвый зуб под коронкой непродолжительное время, облегчить состояние поможет лечение на дому в виде полосканий. Содовые орошения – основной способ, поскольку сода оказывает противовоспалительное и противомикробное действие. Приготовление: 1 чайная ложка на стакан теплой воды; ротовые ванночки проводят, концентрируя раствор вокруг пораженного зуба. Количество применений до израсходования раствора. Орошение рта производят и настоями из лекарственных трав. Настой шалфея применяют 5 раз в сутки общим временем 30 минут. Эффективно помогает когда болит десна и снимает воспаление в радиусе десны. Возможно использование душицы, помимо противовоспалительного действия окажет успокаивающее влияние. Применяют 5-7 раз в продолжение 1 часа.

Как лечит стоматолог: что он будет делать?

Каждая коронка имеет срок годности. В зависимости от вида и материала сроки разнятся. Для штампованной конструкции 10-15 лет, металлокерамической 15-20 лет. Потому надо понимать, что зуб не может быть здоровым под коронкой всегда. Однако если после установки возникла боль или в ближайшее время, необходимо задуматься и посетить врача-стоматолога вновь.

Тактика врача в этом случае

• повторное прохождение каналов: распломбировка, обработка, пломбирование.
• замена травмирующей или завышающей прикус коронки.
• удаление зуба, составления плана протезирования заново, с учётом новой клинической картины.

Клинические варианты болей

Каждому клиническому случаю соответствует своя тактика.

Боль, отмеченная спустя недолгое время установления коронки

Острая пульсирующая боль в результате перегрева пульповой ткани и впоследствии отёка:

Трепанация коронки:
1. создание входа в полость зуба соответственно устью канала.
2. Раскрытие устья в проблемном корне и здоровых.
3. Обработка канала, создание конусности, уступа.
4. Заполнение пустоты корневой пломбой: метод латеральной, вертикальной конденсации.
5. Рентгеновский контроль.
6. Замена коронки.
7. Делать контрольную рентгенограмму через полгода и 1 год;

Ноющая длительная боль в результате того, что сосудисто-нервное сплетение погибло на фоне изначального присутствия микрофлоры (действие токсинов), гипертермии, приведшей к некрозу ткани.

• Создание входа в устье через коронку.
• Раскрытие устья в корнях.
• Очищение каналов с применением механического и химического очищения.
• Попеременная обработка антисептиками.
• Пломбирование каналов современными материалами.
• Делать рентгеновское обследование.
• Замена коронки.
• Контрольное обследование, спустя полгода или год;

Боль под коронкой зуба, спустя длительное время

В случае возникновения боли спустя полгода и более после установления ортопедической конструкции необходимо предварительно делать рентгеновское обследование. При обнаружении патологической резорбции апикальной области и невозможности терапии производят совмещение терапевтического и хирургического вмешательств.

1. Определяют точку входа в устье.
2. Раскрывают и прочищают каналы.
3. Расширяют каналы, с созданием конусности на ¾ длины корня
4. Закрывают пространство канала пломбировочным материалом.
5. Делать контроль закрытия рентгеном.
6. Производят .
7. Замена коронки.
8. Повторный контроль, спустя полгода и год;

При неполноценной вторичной обработке каналов выполняют зубосохраняющие операции: цистотомия, цистэктомия, ампутация, гемисекция.

Очень важный аспект любого вмешательства, что появление дискомфорта после установления ортопедических конструкций оканчивается заменой коронки.

При надобности добавляется фармакологическая терапия в виде антибиотиков при выраженных инфекционных последствиях.

Профилактика

Если болят зубы под коронкой что делать, чтобы не допустить болей после ортопедического вмешательства? После установления коронки необходимо осуществлять регулярную гигиену полости рта. Чистить зубы 2 раза в сутки, прочищать межзубные промежутки тщательно, особенно в точке контакта коронки с десной, поскольку в данных местах быстро скапливаются пищевые остатки, образуется налёт. Для этого пользуются базовыми и дополнительными средствами гигиены. Базовые инструменты: зубная щётка и паста (профилактическая). Необходимо поддерживать гигиену и дополнительными средствами: ополаскиватели, пенки, зубная нить (флосс), жевательная резинка. Нельзя употреблять жёсткую пищу, грызть семечки, косточки.

Если пациента ничего не беспокоит, то посещать врача-ортопеда необходимо 2 раза в год на осмотр.

Сегодня многие стоматологические клиники предлагают населению высококачественное лечение и решение различных проблем, связанных с ротовой полостью.

Конечно, ни кто не застрахован от ошибок и иногда протезирование проводится не так, как того бы хотелось.

В результате пациенты вынуждены повторно обращаться за помощью к специалистам.

Самой распространенной проблемой является боль под недавно установленной коронкой. Причины этого могут быть разными. Итак, почему болит зуб под коронкой при надавливании?

Почему может болеть зуб под коронкой?

Иногда после протезирования у пациента может возникнуть болевой синдром. Это является первым сигналом возникновения воспаления.

Когда болит зуб под коронкой при надавливании, причины могут быть следующие:

• некачественная подготовка пациента к протезированию;
• повреждение или наличие инородных предметов в канале зуба;
• не плотное прилегание коронки к зубу.

Зачастую такая проблема возникает в результате некачественной работы сотрудников стоматологической клиники. Поэтому нужно внимательно подойти к выбору лечебного заведения.

Зуб некачественно подготовлен к установке коронки

Чаще всего боль возникает в результате некачественно проведенной подготовки зуба к установке коронки. Прежде всего, здесь стоит отметить плохое пломбирование каналов.

Обработка зуба под коронку с уступом

Подготовка зуба подразумевает депульпирование зуба. Здесь речь идет об устранении пульпы. Затем канал заполняют специальным материалом.

Пломбировка должна проводиться согласно установленным стандартам. Соблюдение таких правил позволяет предотвратить возникновение воспалительного процесса.

Но, если работа выполнена некачественно, то есть риск, что в дальнейшем у пациента начнутся проблемы с протезированным зубом.

Зачастую это связано с неполным заполнением канала пломбировочным материалом.

В результате образуется пустота, в которой могут скапливаться бактерии. Именно они приводят к инфицированию участка и образованию гноя.

Также воспалительный процесс возникает в результате некачественной обтурации корневого канала. Иными словами, пломбировочный материал неплотно устанавливается, что приводит к образованию пор, где со временем скапливается инфекция.

Определить наличие пор и свободного пространства можно с помощью рентгенограммы.

Перфорация или инородные предметы в канале

Зубной корень имеет единственное отверстие, которое находится сверху. Остальные дырки образуются искусственно. Это может возникнуть в результате некачественной обработки канала инструментом.

Небрежные движения могут привести к нарушению целостности стенок корня. Также повредить целостность канала можно штифтом во время его фиксирования.

Перфорация стенок канала

Повреждение стенок корня имеет выраженную симптоматику. У пациента возникают болевые ощущения, неприятный запах и воспаление. Определить это можно и с помощью .

Боль в зубе возникает и в результате наличие в нем инородных предметов. Прежде всего, это касается обломков инструментов, которыми осуществлялась обработка.

Такие инструменты очень тонкие и при неправильной эксплуатации могут сломаться. В результате этого обломок может остаться непосредственно в канале корня.

Чаще всего излому подвергаются инструменты, которые эксплуатируются на протяжении длительного времени.

На них могут образоваться микротрещины, что снижает их прочность.

В особенности это касается обработки искривленных и труднопроходимых каналов.

Нагрузка на инструмент значительно возрастает, что и повышает риск их излома.

Обнаружить посторонний предмет поможет рентгенограмма. Но, основная проблема состоит в том, что достать обломок инструмента практически невозможно. Он не дает возможности провести качественное пломбирование канала, что в дальнейшем приводит к воспалению.

Плохое прилегание коронки к зубу

Также часто боль в протезированном зубе может быть вызвана некачественной подгонкой коронки.

В результате этого снижается качество чистки.

Под коронку могут попасть частички пищи, что приводит к размножению микроорганизмов, а в результате и к появлению воспаления. Зачастую такая проблема возникает в результате врачебной ошибки.

Даже новые зубные коронки могут доставлять пациенту чувство дискомфорта, болезненные ощущения. Это ненормальное состояние, устранить которое можно при внеплановом визите к стоматологу. Самый неприятный симптом – острая зубная боль, которая может быть сосредоточена под коронкой. С чем это может быть связано, и что делать пострадавшему человеку?

Почему болит зуб под коронкой

Стоит уточнить, что коронка – это съемный либо несъемный протез, который, по сути, выполняет защитную функцию предварительно пролеченного зуба, при этом обеспечивает эстетичность улыбки. В идеале зубной ряд под такой конструкцией болеть не должен, но, если болевой синдром ощутим хотя бы отдаленно, требуется срочная врачебная помощь. Первым делом требуется разобраться, почему ноет зуб под протезом, а потом лечить очаг патологии опять-таки в стоматологической клинике.

При нажатии на него и надкусывании

Если во время приема пищи пациент испытывает острый приступ боли под протезом, не исключено, что его установка прошла с серьезными нарушениями технологичного процесса при некомпетентности стоматолога. Кроме того, важно не исключать воспаление костного элемента, недостаточную санацию ротовой полости с последующим инфицированием. Если при надавливании возникает такое неприятное ощущение, требуется в срочном порядке обратиться к лечащему врачу для сбора данных анамнеза, чистки пространства под съемной коронкой.

Болит десна под коронкой

Если такой симптом наблюдается после протезирования, то, скорее всего, является временным явлением. Не исключено, что врач травмировал десну инструментом либо новые коронки еще не притерлись. Когда болезненная симптоматика сохраняется на протяжении 3-5 дней и больше, имеет место один из патологических факторов, который требует немедленного «разоблачения». Чаще это:

• воспалительный процесс десны, связанный с некачественной гигиеной полости рта;
• неправильная подготовка пациента к протезированию;
• нарушенное кровообращение десны;
• острый дефицит витамина С;
• прогрессирующий гингивит.

Зуб под коронкой реагирует на горячее или холодное

Такой симптом связан с некачественным обслуживанием в стоматологии, а спровоцирован излишним стачиванием эмали с зубного ряда. Когда зуб сильно болит, на такие мелочи не обращаешь внимание, но после установки протеза и первых дней носки возникают не самые приятные ощущения, способные преследовать днем и ночью. Эмаль становится более чувствительной, поэтому требуется обратиться к врачу. Другим объяснением такого симптома становятся следующие патогенные факторы:

• некачественная гигиена на фоне многолетней носки зубных коронок;
• воспалительный процесс десны;
• прогрессирующий кариес, некачественно пролеченный при протезировании;
• врожденная чувствительность зубов;
• несоответствие размеров съемных коронок.

Болит корень зуба

Такой симптом требует немедленного врачебного участия, иначе нагноение может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем, летальный исход для пациента. Пациент не просто жалуется на приступ боли, но и наблюдает в зеркале опухлую щеку, повышение температуры на термометре. Некачественная гигиена полости рта тут точно не причем, все дело во врачебных ошибках и некомпетентности. Необходимо выделить следующие предпосылки патологического процесса:

• непролеченная пульпа;
• нахождение болезнетворной инфекции в каналах после сомнительной обработки;
• перфорация в стенке зуба;
• остатки пломбировочного материала;
• обломки медицинского инструмента в канале.

Если нерв удален

Депульпированный нерв тоже может заболеть, при этом дополняет очевидное воспаление зуба под протезом. Состояние опасное, может привести к необходимости выполнения срочной операции. Народные средства от зубной боли в такой клинической картине неэффективны, поскольку требуется снимать металлокерамическую коронку и повторно чистить зубной канал, возможно, удалять остатки мертвого нерва. Среди других причин требуется выделить следующие моменты:

• некачественно проведенное протезирование;
• попадание инородного тела в канал;
• перфорация стенок корневого канала.

Что помогает от зубной боли

Если зуб или десна под коронкой воспалилась, важно обратиться к стоматологу. Однако известны проверенные временем методы, как убрать зубную боль в домашней обстановке. Их использование является экстренной помощью, но после наступления периода ремиссии требуется в обязательном порядке посетить стоматолога. Если говорить о народных рецептах, самые эффективные среди них представлены ниже:

1. Чтобы успокоить больной зуб, требуется обложить его свежими листьями валерьяны и полежать 20 минут.
2. Удалить болевой синдром поможет скипидар, но для этого требуется приложить компресс к больной щеке и не снимать четверть часа.
3. Можно поставить кусок свеклы прямо на больное место, зажать зубами и удерживать полчаса до полного исчезновения неприятной симптоматики.
4. Если болит зуб под протезом, рекомендуется истолочь чеснок, завернуть в марлю и приложить к запястью с противоположной стороны очага патологии.
5. Для устранения приступа боли рекомендуется приложить чеснок к зубу, даже если он располагается под протезом.
6. В домашней аптечке обязательно найдутся таблетки Анальгин или Кетанов. Если болит зуб, половину выбранного анальгетика приложить на пораженное место и зажать челюстью до полного растворения. Облегчение наступает через 15 минут.
7. Если болит натуральный зуб под протезом, можно прополоскать рот отваром ромашки или шалфея.

Лечение зубной боли под коронкой

Перед тем, как успокоить зубную боль, необходимо определить причину патологии. В противном случае процесс выздоровления затягивается. Многие пациенты вообще сомневаются, может ли болеть зуб под протезом, поскольку в идеале он должен быть пролечен. Лечение возможно при своевременном реагировании пациента на проблему со здоровьем. Что необходимо делать в таких случаях:

1. Перед тем, как снять боль, требуется выполнить рентген, который покажет очаг патологии, причину приступа. Если причиной стал мертвый нерв, коронку необходимо снимать, чистить канал, дополнительно принимать противовоспалительные препараты.
2. Ответ на вопрос, что делать, если болит зуб под коронкой в домашних условиях, лучше предварительно оговорить со стоматологом. Если присутствует процесс нагноения, промедление и поверхностное самолечение может привести к опасному заражению крови.
3. Если под протезом наблюдается воспаление, то необходимо ее снять, провести санацию ротовой полости и определить, какой зуб болит. Не исключено, что предстоит сменить стоматолога на более профессионального.
4. Подход к проблеме, как успокоить зубную боль, нужен комплексный, поскольку предусматривает определение причины патологического процесса, способы устранения болезненной симптоматики.

Видео: что делать, когда болит зуб

Коронки и мостовидные протезы устанавливаются на родные зубы либо импланты – искусственные металлические корни. Во втором случае болей в процессе носки конструкции практически никогда не возникает, а вот зубы могут начинать ныть, стрелять и пульсировать даже в том случае, если ранее были тщательно пролечены. Причин болевого синдрома существует много. Из данного обзора вы узнаете о том, почему может болеть зуб под коронкой и что можно предпринять в данном случае. Главное не тяните время – с запущенным воспалением справиться намного сложнее.

Причины возникновения

Чаще всего перед установкой протеза врач удаляет из зуба нерв – мертвые твердые ткани не могут болеть, что увеличивает срок службы конструкции и сводит к минимуму вероятность возникновения нежелательных проблем в будущем. В тех ситуациях, когда депульпирование не производилось, рано или поздно может начаться воспаление нервно-сосудистого пучка (пульпы). Если зуб мертвый, но болевые ощущения все равно присутствуют, проблема может быть в:

• зазоре между коронкой и культей;
• некачественном эндодонтическом лечении;
• и пародонтите;
• патологических изменениях в корне зуба.

Депульпированный зуб, если он был вылечен правильно, под коронкой болеть не будет. А вот от периапикальных тканей в глубине челюстной кости боль исходить может. Основные причины боли:

• во время пломбирования отломался инструмент. Это происходит из-за неаккуратной или неточной работы врача. Обломок извлечь нельзя, поэтому его оставляют в корневой системе – главный минус данного варианта заключается в том, что инородное тело не позволяет плотно заложить пломбировочный материал. В спокойном состоянии вас при этом ничего беспокоить не будет, а при накусывании может возникать боль;

• из канала нерв был извлечен не полностью. Это происходит из-за халатности врача или аномального строения зуба (корневая система может быть извилистой, и какой-то участок остается без внимания доктора). Остатки нервных окончаний не дают острую боль, но постоянные неприятные ощущения вам обеспечены;
• пломбирование было выполнено некачественно. Если корневой канал заполнен не герметично, в него могут проникать патогенные организмы. Итог – развитие воспалительного процесса и болевой синдром;
• пародонтит. Если зубодесневые карманы являются источником постоянной инфекции, микробы будут попадать внутрь зуба. Итог в данном случае предсказуем – воспаление, отек, боль и ;
• перфорация каналов. При сильно искривленных каналах может произойти нарушение целостности их стенок, особенно если врач работает неправильно, использует неподходящий инструмент;
• киста. На верхушке корня по разным причинам может образовываться киста – мешочек с жидкостью или гноем, который и вызывает болезненные ощущения в спокойном состоянии и при накусывании.

Таким образом, зуб может болеть и под старой коронкой в результате развития воспалительного процесса, прогрессирования кариеса, появления кисты на корне, и под новой, если во время лечения был поврежден корень, из канала нерв извлекли не полностью. Явным признаком наличия воспаления является не только боль, но и

После лечения каналов лучше немного подождать с установкой ортопедической конструкции – зуб немного успокоится, и вы поймете, нет ли проблем с удалением нерва. Недельного интервала обычно достаточно.

Стоматологическое лечение

Любое воспаление зуба обязательно нужно лечить, иначе оно будет прогрессировать. Обезболивающие препараты дают только временный эффект, поэтому вы можете использовать их для облегчения состояния, но заменой полноценной терапии они не станут. Как можно быстрее обратитесь к врачу за помощью – чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы спасти коронку.

Чем раньше вы обратитесь за помощью к стоматологу, тем выше будут шансы спасти коронку.

Лечение боли под коронкой обычно сводится к тому, что в зубе делается маленькое отверстие, чем которое удаляется поврежденная зубная полость либо нерв. В полученную полость можно поставить . Когда лечение будет закончено, зуб пломбируется. Это позволяет решить проблему с минимальными финансовыми затратами. Если воспаление серьезное, врач может решить удалить коронку или мостовидный протез, в ряде случаев вместе с зубом.

В большинстве случаев снятие коронки предполагает ее распиливание. Так что, после лечения коронку придется ставить заново.

Во избежание развития серьезного воспалительного процесса посещайте стоматолога раз в полгода даже в том случае, если вас ничего не беспокоит. Тщательная ежедневная гигиена – это важно, но она не гарантирует 100% защиту от бактерий, которую дает профчистка. Кроме того, стоматолог своевременно обнаружит имеющиеся заболевания и поможет избежать серьезных воспалений.

Врачи обычно стараются спасти и зуб, и протез, но это возможно не всегда. Скорее всего, коронку все-таки придется снимать и только потом лечить зуб, потому что:

1. В канале может быть зафиксирован штифт, который перфорировал и сломал корень. В данном случае единственным способом решения проблемы является удаление. Подробней о возможных осложнения и о том, как снять боль после удаления зуба читайте .
2. Полноценная качественная пломбировка каналов повторно возможна только в том случае, если полностью будет извлечен старый пломбировочный материал. После извлечения пасты требуется лечение каналов.

Проведение операции без снятия протеза и травмирования каналов корня возможно только в том случае, если воспаление локализуется в верхней части зуба. Также врач может назначить вам противовоспалительные нестероидные препараты, полоскание специальными растворами (соль, новокаин, пищевая сода), примочки с перекисью водорода к десне.

Первая помощь в домашних условиях

Если у вас очень болит зуб под коронкой, а прямо сейчас попасть к врачу вы не можете, попробуйте облегчить свое состояние путем применения народных средств или препаратов химического происхождения. Основные варианты:

• Новокаин – полстакана 10% новокаина смешивают с 5 граммами соли и белком яйца, используют для полосканий;

• нестероидные препараты – они купируют воспалительный процесс, снимают боль, но для длительного применения не предназначены;
• примочки с перекисью – обильно смачивайте ватный диск и прикладывайте к десне.
• полоскания раствором соды – чайная ложка на стакан воды.

Неплохо помогает чистка зубов с чесноком – зубчик измельчите, добавьте в подсоленную воду, накапайте немного перекиси и используйте для чистки зубов. Можно прикладывать к воспаленной десне кусочек сырой свеклы или свежего свиного сала, молотый кофе.

Все средства первой помощи приносят временное облегчение. Не тяните время, обращайтесь к врачу.

Возможные осложнения

Боль в зубе под коронкой может указывать на самые разные заболевания и патологические состояния. Основные:

• – патология твердых тканей. Сопровождается изменением оттенка эмали, ее деминерализацией и разрушением с образованием полостного дефекта. Главные причины развития кариеса – бактерии зубного налета;

• – воспаление пульпы, то есть внутренних тканей зуба. Чаще всего пульпит является следствием хронического кариеса;
• гранулема – гнойный мешочек из гранулярной ткани на корне зуба. При отсутствии лечения гранулема, диаметр которой обычно не превышает 5 мм, может переходить в кисту – фиброзное образование, состоящее из отмерших клеток. С течением времени киста увеличивается, возможно образование свища;
• периостит – воспаление надкостницы. Оно возникает в результате осложнений периодонта, пародонта либо зубных твердых тканей. Если своевременно лечение данных патологий не проводится, воспалительный процесс попадает из периодонтальной щели под надкостницу;
• флюс – острый периостит, гнойное . Характеризируется повышением температуры тела, отеком десны, болью, воспалением локальных лимфоузлов. Гнойник может вскрываться сам.

Самый простой вариант – это кариес, но если его не лечить, то можно довести дело до воспаления нерва, развития гнойных образований (кист) на верхушке корня. В сложных случаях (периоститы, пульпиты) лечение является долгим и дорогостоящим, кисты в большинстве случаев медикаментозному лечению (в каналы зуба многократно закладываются лечебные пасты) не подлежат, и может возникнуть необходимость в удалении зуба.

Профилактика

Соблюдайте правила ухода за полостью рта – регулярно чистите зубы, используйте зубную нить, ирригатор, ополаскиватель, забудьте о привычке грызть твердые предметы, уменьшите количество сладостей в рационе. Регулярно посещайте стоматолога – пусть он проводит профилактически осмотры и своевременно устраняет очаги воспалений, рассказывает вам о правилах гигиены и помогает предотвращать развитие серьезных осложнений.

Видео

Больше полезной информации о причинах зубной боли под коронкой смотрите на видео

Заключение

Зуб под коронкой может болеть по разным причинам – возможно, а если он был удален, то в каналах могли остаться его частички, врач проткнул корень во время лечения, образовалась киста, пломбирование было выполнено некачественно. Особенно внимательно за протезами нужно следить людям с заболеваниями десен. В большинстве случаев коронку для лечения приходится снимать, но если воспаление локализуется в верхней части корня, то протез можно попробовать сохранить.

Если болит зуб под коронкой, причины могут быть самые разные – от некачественной подготовки перед протезированием до попадания инородного тела в пломбируемый канал. Обнаружить проблему чаще всего удается лишь спустя некоторое время после изготовления и установки протеза. Иногда острая боль под коронкой может появиться только через несколько лет, но когда бы она ни возникла, срочный визит к стоматологу является обязательным.

Почему болит зуб под коронкой: некачественная подготовка

Перед установкой мостовидного протеза или коронки зуб, как правило, депульпируют, то есть удаляют нервный пучок у корня, а затем пломбируют каналы.

При некачественной работе стоматолога могут возникнуть две проблемы:

• Во-первых, канал изначально может оказаться зацементированным не полностью, то есть у верхушки корня при воспалении (периодонтите) накапливается гнойное содержимое. Это приводит к тому, что под коронкой болит депульпированный зуб, несмотря на ранее удаленный нерв. Такая ситуация возникает в том случае, когда стоматолог не имеет достаточной квалификации для работы с анатомически изогнутыми корнями;
• Во-вторых, причиной периодонтита могут являться некачественные материалы, несмотря на полную пломбировку канала. Со временем они меняют свои физические свойства и проседают, в результате чего в пломбе обнаруживается много пустот и пор, в которые легко попадает инфекция.

Боль под коронкой из-за перфорации стенок корневого канала

Еще одним дефектом протезирования, объясняющим, почему болит зуб под коронкой, является перфорация пломбируемого канала, которая встречается достаточно часто. Ее суть состоит в искусственном создании отверстия, являющегося воротами для инфекционных агентов. Это может произойти в следующих случаях:

• При механическом расширении изогнутого канала, когда инструмент стоматолога в результате нажима проходит сквозь ткани зуба, продырявливая их. В этой ситуации пациент даже после установки протеза будет ощущать боль под коронкой, хотя корневой канал запломбирован полностью по всей длине;
• При неправильной установке штифта, что приводит к воспалению в деформированной области и ощутимым болям отреставрированного зуба.

Болит зуб под коронкой из-за попадания инородного тела

В процессе расширения каналов может отломиться кончик инструмента, а врач не намеренно либо умышленно пломбирует отверстие вместе с ним. Поэтому когда болит зуб под коронкой, причинами могут быть:

• Нарушение техники вращения стоматологических инструментов, которые нельзя поворачивать более чем на 120° внутри канала. Обычно вследствие игнорирования этого пункта правил провоцируется поломка расширителя из-за естественной кривизны каналов зуба;
• Повторное использование одноразовых инструментов, к которому врачи прибегают в целях экономии. Расширители после стерилизации могут эксплуатироваться стоматологом по несколько раз, хотя предназначены для однократного применения;
• Поломка инструмента из-за анатомических аномалий самого зуба, когда корни сильно искривлены и имеют труднопроходимые каналы.

Независимо от причины при приеме горячей или холодной пищи пациент будет чувствовать, что под коронкой болит зуб, также возможна характерная пульсация и обострение неприятных ощущений при жевании, надкусывании, надавливании или постукивании.

Перед установкой протеза необходимо обязательно сделать рентгеновский снимок челюсти, чтобы убедиться в отсутствии дефектов канала, кист и обломков инструмента.

Когда болит зуб под временной коронкой

Как уже говорилось выше, подготовка к протезированию включает в себя препарирование и шлифовку твердых тканей, в результате чего корневые каналы оголяются, что увеличивает риск инфицирования. Поэтому во избежание проблем на период изготовления постоянного протеза ставится временная коронка, задача которой – защитить зуб от внешних воздействий и бактерий. Кроме того, она избавляет пациента от неудобств во время еды и сохраняет эстетичность при улыбке и разговоре.

Если болит зуб под временной коронкой, это говорит о невылеченном кариесе, некачественной пломбировке каналов, неправильной подгонке протеза, повреждении или расшатывании стенки, а также о нерегулярном уходе за полостью рта.

Лечение зубной боли под коронкой

Тактика лечения зуба как при постоянной, так и при временной коронке индивидуальна и подбирается отдельно в каждом конкретном случае.

Самый простой вариант – это снятие протеза и последующая санация, но в таком случае одеть эту же самую коронку повторно нельзя, так как она необратимо деформируется.

На сегодняшний день существуют способы лечения, при которых не нужно ломать зубной протез:

• Боль в живом зубе. В этом случае возникает острая боль, а также сильная чувствительность на холодную или горячую пищу, что означает развитие кариозного процесса. Врач удаляет поврежденные ткани через отверстие, просверленное с жевательной стороны в протезе, а затем закрывает его постоянной пломбой;
• Боль в препарированном зубе. Если болит депульпированный зуб под коронкой, то появляются ноющие ощущения, отдающие в висок и ухо, что является обострением хронического периодонтита. В этом случае тактика лечения зависит от наличия или отсутствия штифта. Если корневой канал просто запломбирован, то, вскрыв коронку, его можно почистить, заложить лекарство, а при повторном посещении врача после снятия воспаления установить постоянную пломбу. Когда же зуб крепится на штифте, вылечить периодонтит можно только с помощью операции по резекции верхушки корня. При этой хирургической процедуре в десне делается надрез, через который и удаляется очаг воспаления.

Если под протез попадает пища, это говорит о его неудачной установке либо деформации. Зуб болит под коронкой, а десна сильно воспаляется. Облегчить симптомы без снятия протеза можно только на какое-то время, но чтобы полностью избавиться от проблемы, потребуется полное удаление коронки, а, возможно, и всего зуба.

Итак, это основные варианты лечения. Однако стоит отметить, что врач-стоматолог, в зависимости от выбранной тактики, может столкнуться с некоторыми проблемами. Например, с невозможностью удалить штифт без повреждения зуба, перфорацией тканей при перепломбировке или длительностью лечения, которая при хроническом периодонтите может длиться вплоть до трех месяцев.

Видео с YouTube по теме статьи: