Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?
Сильное головокружение (вертиго) – явление, возникающее по разным причинам и сопровождающееся определенными симптомами.
Обычно при таком состоянии человек ощущает потерю равновесия, чувство вращения окружающих его предметов, нередко добавляется усиленное сердцебиение, чувство тошноты.
Как правило, кожные покровы становятся бледными, может усиливаться потоотделение. Возможно потемнение или двоение в глазах, шум в ушах. Состояние это неприятное, и для того чтобы избавиться от него, необходимо выяснить причины, вызывающие вертиго.
Вы встаете слишком быстро и чувствуете головокружение. Вы пропускаете обед и чувствуете головокружение к вечеру. Иногда, легкомысленность может быть настолько сильной, что вы чувствуете, что собираетесь уйти. Обычно это небольшая проблема, которая решается, когда вы ложитесь.
Однако, если у вас есть другие симптомы, которые сопровождают головокружение, это может быть признаком чего-то более серьезного. Иногда, головокружение используется, чтобы описать вегетацию, проблему движения и баланса, обычно вызванную расстройством внутреннего уха. Головокружение - это ощущение, что вы стоите, но мир вокруг вас вращается или наклоняется. Головокружение и головокружение могут вызвать тошноту или рвоту, когда они серьезны.
Специалисты подразделяют головокружение на истинное и ложное, каждое из них имеет свои причины возникновения. Сильное головокружение: в чем причины и что делать, разберемся в статье.
Сильные головокружения могут быть вызваны физиологическими причинами: резкой сменой скорости движения, кружение на каруселях, резкая смена направления движения, наблюдение за движущимися предметами.
Поражение ствола головного мозга и других структур задней черепной ямки
Иногда головокружение может быть вызвано. Некоторые лекарства Анемия. . А также может заставлять вас чувствовать себя легкомысленным время от времени. Изменение диеты, употребление большего количества воды и лечение любых заболеваний или аллергии могут помочь решить ваши симптомы.
Как сказать, когда головокружение может стать серьезным
Головокружение в одиночку часто не вызывает большого беспокойства, особенно если оно проходит через несколько минут. Однако, если вы испытываете дополнительные симптомы или обмороки, вам следует поговорить с врачом. Если у вас возникли рвота, двойное зрение или проблемы с использованием рук или ног, вы должны немедленно обратиться к врачу. На самом деле, головокружение, а также одышка, боли в спине и обморок, более распространены.
Причины истинного сильного головокружения
Главной причиной истинного головокружения является патология вестибулярного анализатора, к которой приводят довольно серьезные заболевания:
- Травмы головного мозга и верхнего отдела позвоночника. Сильные головокружения могут возникнуть не только в первые моменты после несчастного случая, но и как последствия, проявляющееся в течение долгого времени.
- Инсульт, особенно если задет участок мозга и мозжечка.
- Нарушение кровотока в артерии позвоночника, причиной которого чаще всего является шейных остеохондроз, грыжи межпозвоночного диска.
- Опухоль головного мозга, особенно при локализации в зоне, отвечающей за вестибулярный аппарат, а также при сдавливании новообразованием этих участков мозга.
- Базилярная мигрень.
- Эпилепсия.
- Сосудистый васкулит.
- Рассеянный склероз.
- Энцефалопатия, связанная с постоянным потреблением алкоголя.
- Заболевания среднего и внутреннего уха.
Головокружение также может возникать во время беременности или в результате солнечного удара. С врачом следует проконсультироваться, если соответствующее лицо не признает причину головокружения, если головокружение повторяется без какой-либо конкретной причины, или если внезапные приступы головокружения происходят очень внезапно. Головокружение может быть предшественником инсульта, особенно у пожилых людей. Головокружение также должно быть осмотрено врачом, если симптомы особенно тяжелые, не проходят мимо или не начинают головокружение при определенных движениях.
Также причиной, вызывающей сильное головокружение, может стать прием некоторый лекарственных средств, оказывающих влияние на ЦНС.
Причины ложного сильного головокружения
Ложное головокружение называют липотимией. Часто его сопровождают такие симптомы, как общая слабость, подташнивание, появление чувства страха и приближающегося обморока.
К ложному головокружению приводят следующие патологии:
Посещение врача также рекомендуется, если у вас есть другие симптомы, такие как головная боль, нарушение слуха, помутнение зрения, сонливость, обморок, тошнота, усталость, лихорадка, оскорбление сердца или свистящее дыхание. Если человек чувствует, что они качают на твердой почве без перемещения окружающей среды, с врачом следует проконсультироваться.
Если головокружение возникает во время болезни уха, гриппа, инфекционного заболевания, такого как корь или скарлатина или инфекция герпеса, с врачом следует проконсультироваться в любом случае. Если у человека головокружение на регулярной основе и в определенных ситуациях или в определенных условиях, таких как большое пространство, в лифте, в толпе или в важные даты, рекомендуется посещение врача. Даже если головокружение вызвано стрессом, следует обратиться к врачу.
- Сердечно-сосудистые заболевания, в том числе гипертония, гипотония, аритмия сердца, васкулиты, поражение сосудов атеросклерозом.
- Сахарный диабет. Сильное головокружение может появляться при гипогликемии.
- Болезни крови. При выраженной анемии практически всегда наблюдаются головокружения.
- Неврозы, фобии.
- Алкоголизм, имеющий хроническую форму.
- Нарушения функций спинного мозга.
- Глазные болезни.
- Инфекционные заболевания.
- Синдром Шая-Дрейджера.
Наиболее частые заболевания, сопровождающиеся головокружением
Чаще всего сильные головокружения возникают при следующих заболеваниях:
В случае постоянных нарушений равновесия или головокружения они должны предстать перед своим семейным врачом. Сначала врач спрашивает, когда и в какой ситуации возникли симптомы, и каково это головокружение. Бывают ли внезапные приступы головокружения, в основном необоснованные, и выражаются в виде интенсивного головокружения? Не жалуются ли жалобы только на короткое время и в значительной степени исчезли? Являются ли приступы головокружения другими симптомами, такими. В связи с уменьшением слуха, головной боли или тошноты?
Если эти критерии верны, врач должен принять так называемую болезнь Меньера. Даже расстройства мигрени или кровообращения могут спровоцировать типичные атаки головокружения. Если головокружение сохраняется в течение нескольких дней или недель и изменяется интенсивность, это называется постоянным головокружением.
- доброкачественное позиционное пароксизмальное вертиго;
- невротические расстройства;
- болезнь Меньера;
- гипертензия и гипотония;
- новообразования в головном мозге;
- шейный остеохондроз;
- лор-заболевания.
Доброкачественное позиционное пароксизмальное вертиго
Эта патология относится к истинному вертиго и сопровождается головокружением при поворотах, наклонах головы. Такие симптомы возникают при раздражении рецепторов улитки анализатора слуха в конкретной позе. Чаще всего такая патология возникает в пожилом возрасте у людей, имеющих в прошлом травмы, инфекционные болезни.
Другая форма головокружения обычно возникает при определенных изменениях положения головы. Б. во время утреннего вставания. Головокружение с проблемами с балансом связано с ходьбой и стоянием, у них головокружение и создается впечатление, что окружающая среда колеблется, тогда это Шванк или.
В зависимости от предполагаемой причины врач может использовать различные методы обследования. Помимо контроля сенсорных органов и проверки их способности к балансу, измерения активности мозга или процедуры визуализации также могут быть использованы для дальнейшей диагностики.
Головная боль часто бывает связана с физическими патологиями. К примеру, такой симптом часто сопровождает шейный остеохондроз. В этой теме все о способах лечения головной боли при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
Невротические расстройства
Невротические нарушения являются одними из самых частых проблем, сопровождающихся головокружениями, которые являются ложными. Чаще всего вертиго появляется у людей, страдающих ВСД, паническими атаками. Как правило, лекарственные средства от вертиго таким людям не помогают, но хороший эффект дают седативные средства, психотерапевтические методики.
Головокружение обычно отрицательно влияет на качество жизни человека. Уже невозможно сосредоточиться легко или активно работать. Это ограничивает человека в повседневной жизни и может привести к трудностям в школе или на работе. Кроме того, работа и работа машин уже невозможны. Головокружение может длиться долгое время, приводя к депрессии и другим психическим заболеваниям. Часто человек уходит и больше не участвует в жизни. Если головокружение возникает после солнечного удара или несчастного случая, обычно появляются такие симптомы, как головная боль или тошнота.
Болезнь Меньера
Симптомом болезни Меньера является вертиго, сопровождающееся ухудшением слуха и шумами в правом или левом ухе.
Такое явление продолжается от нескольких часов до нескольких дней. Со временем слух в ухе, имеющем патологию, пропадает.
Они исчезают со временем сами по себе и не приводят к осложнениям. Тем не менее, головокружение после аварии следует проконсультироваться с врачом, так как это может быть сотрясение мозга. Из-за головокружения пациент часто не может двигаться. Здесь наблюдается повышенный риск несчастных случаев, что особенно характерно для пожилых людей.
Лечение головокружения всегда зависит от факторов запуска. Если есть основное заболевание, сперва его следует лечить, потому что только после этого могут исчезнуть все сопутствующие симптомы. Существуют некоторые методы лечения головокружения, но они всегда зависят от причины - медикаментов, гимнастики, физиотерапии, психотерапии или, реже, хирургии.
Это связано с избыточным накоплением лимфы в лабиринте, расположенном во внутреннем ухе. Такое явление активизирует вестибулярный анализатор, в результате чего происходит вертиго.
Причины этой болезни до конца не изучены, но специалисты склонны связывать ее с вирусными инфекциями.
Гипертензия и гипотония
Головокружения при сосудистых заболеваниях связаны с гипоксией мозга, поскольку при гипертонии происходит сужение сосудов мозга. Сильное вертиго возникает, как правило, при гипертоническом кризе, резком снижении артериального давления, дисциркуляторной энцефалопатии, развивающейся на фоне постоянной гипертензии или при атеросклерозе. Снизить частоту приступов вертиго помогает постоянный контроль за показателями АД, прием лекарственных средств от гипертонии.
Например, если головокружение приводит к нарушениям позвоночника, или если причиной головокружения является острая потеря слуха, могут быть очень полезны массажные и физиотерапевтические мероприятия, такие как физиотерапия. Физиотерапия также помогает улучшить чувство равновесия.
Почему кружится голова
Головокружение, вызванное незнакомыми ситуациями, такими как головокружение, страх перед полетом или морская болезнь, может быть полезно, если вы подвергаетесь тем же стимулам, которые срабатывают в автомобиле на извилистой дороге, например привыкнуть. Если этот метод не увенчался успехом, существуют также различные лекарства, которые могут предотвратить или хотя бы уменьшить головокружение.
Новообразования головного мозга
А что если больного преследует сильное головокружение и тошнота? Причины могут быть серьезными.
При развитии опухоли головного мозга головокружения являются первыми признаками этого заболевания.
Нормальное головокружение, вызванное изменениями артериального давления, может быть предотвращено путем употребления в пищу и достаточного количества питья, а не затягивания движений, особенно когда очень жарко. Более того, если вы страдаете от низкого кровяного давления, вы никогда не должны вставать слишком быстро, а не внезапно поворачиваться.
Лечение головокружения при шейном остеохондрозе
Головокружение, которое происходит в течение беременности, можно избежать во многих случаях, если уровень сахара в крови всегда остается на здоровом уровне. Это может быть достигнуто, если вы регулярно принимаете пищу, а также не перегружены работой и между перерывами.
Как правило, слабое вертиго постепенно усиливается, к нему присоединяются головные боли, тошнота, рвота. В дальнейшим больной начинает страдать нарушениями слуха, зрения и т.д.
Шейный остеохондроз
При шейном остеохондрозе постепенно развиваются нарушения задней части мозга, что вызвано недостаточным поступлением крови, кислорода в этот отдел. Как правило, вертиго при данной патологии приобретает хронический характер и с прогрессированием болезни только усиливаются.
Почти треть населения мира страдает сильным головокружением. Около десяти процентов пациентов доктора говорят, что они страдают от головокружения. Причины этого многообразны и нелегко определить. Хотя головокружение является частью целостного комплекса, оно часто сильно варьируется в своей индивидуальной форме. Они могут возникать в течение нескольких секунд, но они могут длиться дольше. Кроме того, хронические жалобы на головокружение не редкость.
Что вызывает головокружение?
Причины головокружения многообразны и не всегда легко отследить. С одной стороны, существуют возрастные симптомы головокружения. Особенно в средние годы жизни многие дети страдают от головокружения при путешествии на корабле или автомобиле. После того, как равновесие полностью развилось, эти симптомы часто исчезают в период полового созревания.
ЛОР-заболевания
Вестибулярный нейронит развивается на фоне ЛОР-болезней, а особенно при поражении уха. Причиной могут стать вирусные инфекции, травмы.Головокружения при такой патологии чаще всего носят спонтанный характер и сопровождается шумом в ухе и понижением слуха.
Как правило, при своевременном лечении противовоспалительными препаратами такие симптомы проходят.
С возрастом способность обрабатывать внешние впечатления как можно быстрее в мозге уменьшается. В результате около 30 процентов из тех, кто старше 65 лет, страдают от частых приступов головокружения, в то время как только один из шести из ниже 65 лет жалуется на серьезные нападения. Такое вестибулярное головокружение образуется, когда мозг перегружается информацией из вестибулярного аппарата и глаз и не может своевременно их оценивать.
С другой стороны, изображения подземных болезней отвечают за бессонницу в восприятии. Головокружение возникает, например, как побочный эффект при вестибулярной эпилепсии, акустической невроме, болезни сердца или мигрени. Другие причины могут быть обнаружены при колебаниях артериального давления или завалов шейного отдела позвоночника. Прямые закупорки верхних шейных позвонков вызывают мигрень шейки матки, что отражается в сильных головных болях и атаках головокружения.
Лечение сильных головокружений проводится только после установления причин, вызывающих данный симптом. Обычно пациент проходит обследование у разных специалистов. В первую очередь, следует обратиться к терапевту и неврологу. После диагностики и постановки диагноза назначается лечение. Чаще всего при правильной терапии основного заболевания, вертиго проходит.
Болезнь вызывает головокружение
Третий тип головокружения вызван экстремальными физическими условиями. К ним относятся повышенное употребление алкоголя или наркотиков, гипервентиляция из-за тревожных расстройств или беременности. Часто головокружение также возникает из-за психологических факторов. Многие люди понимают страдания от серьезных заболеваний и отмечают ощущение головокружения во время обследования. Они подкрепляются предполагаемой уверенностью в том, что они неизлечимо больны.
Психосоматические и преходящие причины головокружения
Наркомания, такая как алкоголь, наркотики, никотиновые психические состояния беременности.
Какие типы головокружения существуют и какие симптомы возникают
Обеспокоенные люди могут испытывать головокружение по той же причине и все же не разделять каждый симптом.Видео на тему
Головокружение – один из самых распространенных симптомов, и составляет примерно 5% от всех жалоб врачам различных специальностей. Доля больных увеличивается с возрастом, и у людей старше 65 лет составляет примерно 50%.
Доброкачественное позиционное пароксизмальное вертиго
Это наиболее распространенная форма головокружения. Он обычно входит после употребления алкоголя. Пострадавший человек встревожен в своем восприятии и верит, что мир вращается вокруг него. Шарнир влияет на баланс и вызывает тошноту. Поэтому этот тип головокружения часто сопровождается рвотой.
Когда у пациентов с Шванкшвинделем есть проблемы с этим, нужно идти прямо. Симптомы сохраняются, даже если пострадавший останавливается. В то время как ротационное головокружение имеет более горизонтальный эффект, пострадавший в Шванксвинделе считает, что земля под ногами отрывается. Рвота и недомогание также возможны здесь, но гораздо реже.
Головокружение – это иллюзия движения окружающей среды или собственного тела, которая часто сопровождается тошнотой или рвотой. Чаще всего, причиной является повреждением вестибулярного аппарата и / или его нервных соединений – тогда это называют системное головокружение . В иных случаях причиной выступают сердечно-сосудистые, психогенные расстройства и заболевания, травмы и другие причины нарушения работы ЦНС.
Головокружение могут вызывать очень разные причины. У молодых людей, чаще всего, это слишком большая доза алкоголя или внезапное изменение положения тела. В старшем возрасте эта проблема может иметь гораздо более серьезные основания. Вот почему пожилые люди не должны пренебрегать таким симптомом, особенно, если он сопровождается еще и другими. В таких ситуациях не стоит медлить, а посетить специалиста.
Причины можно разделить на такие группы:
- неврологические;
- отоларингологические (ЛОР);
- сердечно-сосудистые;
- метаболические;
- психогенные (психические, психологические или эмоциональные);
Неврологические и отоларингологические причины
К ним относятся головокружение, вызванные повреждением вестибулярного аппарата во внутреннем ухе, нервных волокон, проводящих сигнал от него к мозгу, вестибулярных ядер в стволе мозга или других структур нервной системы, ответственных за поддержание равновесия.
Важным моментом является то, что только одностороннее повреждение дает симптом головокружения, а при повреждении обеих сторон этого не происходят.
Неврологические и отоларингологические причины, которые тесно связаны между собой, можно поделить на периферические и центральные, исходя из расположения «виновных» органов.
Причины, связанные с периферической нервной системой:
- Травмы внутреннего уха, например, перелом пирамиды височной кости, образование перилимфатического свища, сотрясение мозга.
- Воспаление внутреннего уха и вестибулярного аппарата – этот недуг может быть результатом осложнений после гриппа. Головокружение, тошнота и рвота сохраняться в течение нескольких дней. Лечение проводится обычно антибиотиками и стероидами. Бывает, что человека потом направляют на специальную реабилитацию, где его учат держать равновесие.
- Вестибулярный неврит – воспаление вестибулярной части вестибулокохлеарного нерва, чаще всего вызванное вирусом, реже, аутоиммунными или сосудистыми заболеваниями. Симптомы нарастают в течение нескольких часов и включают системное головокружение с тошнотой, рвотой и нарушением равновесия. Через 2-3 недели, симптомы стихают.
- Опухоли во внутреннем ухе.
- Ишемия внутреннего уха – снижение кровоснабжения, приводящее к временному нарушению его работы или повреждению тканей.
- Болезнь Меньера – происходит накопление жидкости во внутреннем ухе, в результате чего раздражается вестибулярный аппарат, и возникают неожиданные приступы головокружения, тошноты и нистагмы (непроизвольные движения глаз). Эти симптомы сопровождаются ощущением полноты в ухе, звоном в ушах и потерей слуха. Симптомы длятся от нескольких минут до нескольких дней, усиливаются при движении головы и уменьшается с закрытыми глазами. В период между приступами может сохраняться в течение звон в ушах. В ходе болезни происходит повреждение слуха. Болезнь Меньера лечат мочегонными, антигистаминными и стероидными препаратами. Иногда не получается обойтись без операции.
- Отосклероз – разрастание кости в среднем ухе, которое может затронуть и внутреннее. Головокружение при этом наблюдается не всегда, но возможны кратковременные приступы, возникающие чаще при движении головой.
- Морская болезнь.
Причины, связанные с центральной нервной системой:
- Инсульт ствола мозга и мозжечка.
- Опухоли, вестибулярные шванномы (доброкачественные образования).
- Рассеянный склероз, демиелинизация (повреждение миелиновой оболочки), когда она затрагивает преддверно-улитковый нерв.
- Эпилепсия.
- Вертебро-базилярная недостаточность – нарушение кровоснабжения мозга, которое затрагивает и вестибулярный аппарат.
- Воспаление мозговых оболочек и головного мозга.
Головокружение может возникнуть также при ряде многих других заболеваний.
Сердечно-сосудистые и метаболические причины
Среди сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний и расстройства, которые могут вызывать головокружение, можно отметить:
- рефлекторные обмороки (при изменении положения тела, кашле, эмоциональных перепадах);
- нарушения сознания, связанные с сердечной аритмией, пороками сердца, кардиомиопатией;
- гиповолемия (уменьшение крови в организме), вызванная потерей крови, обезвоживанием или ;
- нарушения регуляции артериального давления;
- диабет;
- почечная недостаточность;
- гипофункция щитовидной железы;
- менопаузы;
- гипервентиляция – слишком интенсивное дыхание
- невротические расстройства – нарушения психики.
Стоит также упомянуть о, так называемом, предобморочном состоянии. Оно сопровождается головокружением, потемнением в глазах, слабостью в ногах, звоном в ушах, сужением поля зрения, бледностью, тошнотой, потливостью, но человек находится в сознании. Оно происходит в связи с появлением ортостатической гипотензии – внезапного снижение артериального давления, особенно при резком изменении положения телам (переходе из лежачего положения в сидячее или стоячее). Это состояние обычно длится недолго, давление быстро выравнивается, с учетом нового положения тела. Тем не менее, в некоторых людей, особенно в пожилом возрасте, головокружения при предобморочном состоянии могут быть очень тяжелыми и сохраняться в течение нескольких минут. Такое состояние также может быть следствием изменений в сердечно-сосудистой системе, вызванных атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, аритмией (нарушение сердечного ритма). Независимо от причины, результатом является слишком маленький церебральный поток крови, что приводит к несистемным головокружениям и предобморочному состоянию, или даже потере сознания.
Не менее важной, и, кроме того очень распространенной, особенно в пожилом возрасте, причиной обморока является анемия. Пониженное количество гемоглобина в эритроцитах вызывает недостаточное снабжение клеток кислородом. Хотя основным симптомом анемии является усталость, но из-за недостаточного количества кислорода, подаваемого в мозг, может также возникнуть головокружение или предобморочное состояние.
Психогенные причины
Наиболее распространенными являются невротические расстройства, которые связаны, прежде всего, с работой окружающих и вездесущих внешних факторов: , страх потерять сознание, удушья, симптомов нарушений ритма сердца, таких как сердцебиение, неврологических расстройств в виде покалывания, слабости рук, рта или носа. Очень редко могут присоединиться чувство ложного движения. Симптомы обычно возникают на протяжении дня. Обычно сопровождаются быстрым и глубоким дыханием (гипервентиляция), что дополнительно увеличивает атаку.
При подобных психогенных проблемах с такими симптомами, отечественные невропатологи нередко ставят такой диагноз, как вегетососудистая дистония (ВСД). Но это очень обобщенное понятия и является комплексом симптомов. А, по мнению некоторых специалистов, такой диагноз ставят, когда не могут достоверно установить причину
2. Неврологические симптомы, сопутствующие головокружению
Системное головокружение
Когда причина кроется в вестибулярном аппарате или связующих нервах между ним и головным мозгом, то такое головокружение называют системным или вестибулярным . Оно обычно проявляется в виде периодических приступов – является пароксизмальным.
Часто к симптомам присоединяется чувство тревоги. Человек может чувствовать себя нормально, и вдруг внезапно начаться головокружение, которое длится от нескольких секунд до нескольких часов, а в некоторых случаях исчезает через не одну неделю. Движения головой явно усиливают симптомы, а закрытие глаза их ослабевают.
Несистемное головокружение
Соответственно, когда головокружение вызвано проблемами с центральной нервной системой (головной и спинной мозг), оно определяется, как несистемное. У людей, страдающих от этой проблемы, наблюдается трудно определяемое визуально чувство неуверенности, нестабильности осанки или походки. У них появляется чувство неустойчивости, движения земли под ногами и ухудшенной ориентации в пространстве. Эти симптомы, как правило, развиваются медленно. Их продолжительность сильно варьируется, от нескольких секунд до нескольких месяцев или лет. Характерным является еще появление офтальмологических симптомов, таких как (слепой участок в поле зрения), двоение в глазах, нечеткость зрения, нистагм, иногда пропадание зрения на одном глазу. Указанные симптомы могут сопровождаться . Некоторые головокружения могут сопровождаться парезами (частичным параличом) черепно-мозговых нервов, атаксией (нарушение движений), дизартрия (нарушение речи и / или ее понимания), другие комбинации неврологических заболеваний таких, как. Синдром Горнера (понижение верхнего века, сужение зрачка, коллапс глазного яблока).
3. Когда точно пора к врачу
Помощь специалиста нужна обязательно, если наблюдаются:
- повторяющиеся и сильные головокружения, в сочетании с головной болью;
- потеря сознания;
- мышечная слабость в ногах или онемение и покалывание в конечностях;
- трудности при ходьбе, в разговоре или затуманенность зрении;
- боль в груди, сопровождающаяся головокружением;
- аритмия (нерегулярное сердцебиение, слишком медленное или быстрое);
- перед этим была травма головы;
- высокая температура (свыше 38,5 С);
- ригидность затылочных мышц (постоянное их напряжение);
- периодические нарушения слуха или зрения.
4. Диагностика головокружения
Во время опроса, при жалобах пациента на головокружение, врачу наиболее важно узнать:
- симптомы появляются внезапно или хронически;
- что этому способствует, например, изменение положения тела;
- продолжительность симптомов и ощущения при этом (кружения, нарастание и т.п.);
- Предрасполагающие факторы: ушные инфекции, гипертония, болезни сердца, сердечно-сосудистые, заболевания, глаз, крови, принимаемые препараты;
- Наличие сопутствующих симптомов, таких как потеря слуха, нарушение зрения, речи, глотания, признаки повреждения черепно-мозговых нервов, паралич конечностей.
Не всегда бывает так, что специалист (врач-отоларинголог, офтальмолог или невропатолог) может сразу поставить диагноз. Иногда, в дополнение к подробному опросу, в котором учитывают даже жилищные условия и место работы, необходимо провести еще и дополнительные исследования.
Исследования, для выявления причин головокружения
- Провокационная проба – используется для определения, является ли виной периферические органы (вестибулярный аппарат и нервы) и с какой стороны. Они могут быть сделаны с использованием метода Дикса-Холлпайка. Пациенту, сидячему на кушетке, наклоняют голову в сторону, а затем еще и резко опрокидывают ее назад, переведя его в лежачее положение так, чтобы голова начала свисать на 30°. При этом наблюдают за проявлением нистагм и спрашивают о головокружении. Или же в таком лежачем положении вестибулярный аппарат раздражают с помощью теплого воздуха, чтобы вызвать нистагм. Для лучшей оценки пациенту надевают очки Френцеля, в которых стоят увеличительные стекла и лучше видно колебания глаз.
- Аудиометрические тест – это проверка слуха. Во время испытания, пациент остается в безэховой камере с одетыми наушниками, в которых воспроизводятся звуки различных частот. Когда он смог услышать, то нажимает на кнопку.
- ЭНГ и ВНГ, т.е. электро- и видеонистагмография – изучение нистагм (непроизвольных глазных движений), с помощью электродов, прикрепленных к вискам пациента, или специальных очков с датчиками движения.
Другие исследования, используемые для выявления причин головокружения, включают в себя компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, рентген височных костей и шейного отдела позвоночника. Также может быть назначено ЭКГ, доплерометрия (определения скорости кровотока в определенном месте) или метод вызванных потенциалов (проверка электрической реакции мозга на внешние раздражители).
5. Лечение головокружения
Лечение головокружения базируется, прежде всего, на поиске причины. Часть его направлена на то, чтобы устранить само чувство головокружения и симптомы со стороны других органов, в т.ч. ощущение тревоги.
Медицинские средства для лечения головокружения:
- нейролептики: хлорпромазин, промазин, тиэтилперазин, прометазин;
- антигистаминные препараты: дименгидринат, клемастин;
- препараты, действующие на сосудистую систему: бетагистин, циннаризин, флунаризин, польфилин, ницерголин;
- ноотропные (действующие на мозг) препараты, например, пирацетам.
Бегастин
Распространенным препаратом в лечении головокружения является бетагистин. Показанием для его применения является болезнь Меньера, которая характеризуется следующими симптомами: головокружение (тошнота, рвота), прогрессирующая потеря слуха, шум в ушах.
Механизм действия бетагистина известен лишь частично. В биохимических исследованиях установлено, что в ЦНС бетагистин оказывает слабое стимулирующее действие на рецептор формы H1 и сильное тормозящее действие на рецептор Н3. Это две из трех форм рецепторов гитамина – вещества, вырабатываемое в организме, которое играет важную роль в функционировании центральной нервной системы. Препарат следует использовать с осторожностью в больных с бронхиальной астмой, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки. Препарат не рекомендуется для детей младше 18 лет из-за недостатка данных о безопасности и эффективности в этой группе пациентов.
Среди распространенных побочных эффектов тошнота и расстройства пищеварения, головные боли (случаи головной боли у пациентов, получавших плацебо, были настолько же распространены, как и у принимавших бетагистин). В некоторых ациентов наблюдается возникновение легких желудочно-кишечных проблем, например, рвоты, болей и вздутия живота, газов. Эти симптомы обычно уменьшаются, при приеме с едой или уменьшении дозы. Также возможны аллергические реакции – отек, сыпь, зуд, и анафилаксия.
Пирацетам
Еще один часто назначаемый препарат – пирацетам. Он относится к ноотропным средствам, действующим на центральную нервную систему. Под их влиянием когнитивные процессы улучшаются, тем самым улучшая восприятие, память, концентрацию внимания и осознания. Препарат не оказывает успокаивающего и умственно стимулирующего действия.
Пирацетам увеличивает поток крови через сосуды в мозг, воздействуя на эритроциты, тромбоциты и сосудистую стенку: увеличивает эластичность эритроцитов, уменьшает образование тромбоцитов и снижает вероятность спазмов сосудов головного мозга. Препарат вводят внутривенно или внутримышечно.
Во время применения препарата могут появиться побочные эффекты. К ним относятся расстройства нервной системы, такие как атаксия (нарушения координации движений), нарушение равновесия, обострение симптомов эпилепсии, сонливость, бессонница, ощущение усталости, головных болей; расстройств ЖКТ (рвота, диарея, боль в животе, боль в верхней части живота). Со стороны иммунной системы возможны, реакции гиперчувствительности: возбуждение, тревожность, спутанность сознания, дерматит, зуд, крапивница. При наличии таких проблем стоит сообщить врачу.
Вестибулярная реабилитация
При поражении опрно-двигательного и вестибулярного аппарата, которые сопровождаются легким головокружением, эффективной может быть вестибулярная реабилитация. Это обучение поддержке равновесию, которое позволяет компенсировать головокружения. Его также назначают людям после нейрохирургических операций (неврэктомия, лабиринтэктомия) после черепно-мозговой травмы у больных с неврозами тревоги, болезни Меньера (когда приступы возникают реже, чем раз в месяц), повреждениях ЦНС и смешанных. Эта процедура не подходят людям, у которых головокружение и нарушение равновесия проявляются периодически в виде приступов.
Хирургическая операция
Хирургическое лечение применяют в некоторых случаях, когда известны определенные причины головокружения, например, опухоль или отосклероз. Также, операции назначают, когда нет достаточного улучшения после консервативного лечения при болезни Меньера – симптомы все равно продолжают наблюдаться. К такого типа операциям относятся:
- пересечение вестибулярного нерва;
- удаление отолитов («песчинок», раздражающих каналы), которые вызывают доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение;
- удаление органов внутреннего уха (лабиринтэктомия), в случае глубокой потери слуха.
Психологическая поддержка
Со стороны врачей, важным компонентом лечения является также психологическая поддержка и спокойное подробное разъяснением характера заболевания и симптомов. А в случае депрессии или невротических расстройств – добавление к терапии антидепрессантов или транквилизаторов, консультация с неврологом или психиатром.
