Язва тонкой кишки симптомы и лечение. Язва кишечника – ее особенности, симптоматика и причины возникновения. Общие симптомы заболеваний

В.А.Гольбрайх, С.С.Маскин, А.В.Бобырин, А.М.Карсанов, Т.В.Дербенцева, Д.С. Лопастейский, А.Р.Таджиева
Острые язвы тонкой кишки у больных с распространенным гнойным перитонитом

Acute perforated ulcers of the small intestine in patients with total purulent peritonitis

V.A.GOLBRAYKH, S.S.MASKIN, A.V.BOBYRIN, A.M.KARSANOV, T.V.DERBENZEVA, D.S.LOPASTEYSKY, A.R.TADGYEVA

Волгоградский государственный медицинский университет

В работе представлены современные взгляды на этиологию и патогенез острых язв тонкой кишки (ОЯТК), ослож­ненных перфорацией. Одной из причин возникновения острых стресс-язв является распространенный гнойный перитонит (РГП). Из 493 больных, оперированных по поводу РГП, перфорация острых язв тонкой кишки диагности­рована у 16 пациентов (3,2%). Определены факторы риска возникновения послеоперационных язв тонкой кишки: высокий Мангеймский индекс перитонита (выше 15), длительное назоинтестинальное , продолжи­тельная ИВЛ и парез кишечника после . Профилактика ОЯТК должна включать ликвидацию циркулятор- ной гипоксии, пареза кишечника, эндотоксикоза.

Ключевые слова: стресс-язвы тонкой кишки, гнойный перитонит, программированная релапаротомия

Modern views on etiology, pathogenesis of acute ulcers of the small intestine (AUSI) complicated by perforation were presented. Purulent total peritonitis (PTP) is one of the reasons of acute stress-ulcers beginning. Perforation of AUSI in this group was diagnosed in 16 (3,2%) patients. By the example of patients with PTP, the risk-factors of AUSI formation were determined: high level of the Mannheim peritonitis index (more 15), long-term nose-intestinal intubation, prolonged artificial lung ventilation and enteroparesis in postoperative period. For prophylaxis of AUSI elimination of circulatory hypoxia, enteroparesis, endotoxicosis are demanded.

Key-words: acute ulcers of the small intestine, purulent peritonitis, programmed relaparotomy

Верхние отделы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) являются одной из мишеней при острых хи­рургических заболеваниях брюшной полости в плане развития острых язв (ОЯ). Профилактика и ле­чение стресс-язв ЖКТ обсуждались на 31 Конгрессе общества критической медицины (Сан-Диего, 2002), Всероссийском конгрессе анестезиологов-реанимато­логов (Омск, 2002), съезде анестезиологов-реанимато­логов Центрального Федерального округа РФ (2005) и других медицинских кворумах, что свидетельствует об актуальности проблемы и нерешенности многих ее во­просов.

Еще в 30-х годах ХХ столетия Г.Селье были уста­новлены основные клинические состояния, с которыми связано образование ОЯ - хирургические вмешатель­ства и сепсис, термические и механические травмы, неврологические нарушения. Реакции на стресс, име­ющие в начале заболевания адаптационный характер, в дальнейшем ведут к нарушению гомеостаза, многооб­разным стрессорным повреждениям ЖКТ .

Выделяют четыре вида острых поражений слизи­стой оболочки ЖКТ: 1) ОЯ истинные, развивающиеся после массивных операций или при тяжелой сочетан- ной травме, печеночно-почечной недостаточности; 2) язвы Курлинга - у больных с распространенными ожо­гами; 3) язвы Кушинга - при повреждениях головного мозга; 4) медикаментозные ОЯ .

Большинство публикаций касаются острых га- стродуоденальных язв, осложненных кровотечением или перфорацией . Стресс-язвам тонкой кишки посвящены единичные работы. В 1805 году Baillie впер­вые описал поражение тонкой кишки язвами, которые внешне напоминают таковые при язвенной болезни же­лудка и двенадцатиперстной кишки

Цель работы: выявить частоту острых перфора- тивных язв тонкой кишки у больных с РГП, провести анализ возможных причин возникновения ОЯ тонкой кишки, улучшить результаты лечения этой группы па­циентов.

Материал и методы

Человеческий организм – это сложный механизм, состоящий из системы сосудов, органов. Для полноценного функционирования требуется грамотный уход. Простыми словами, нужно сбалансировано, регулярно питаться, вести здоровый и активный образ жизни, соблюдать гигиену. Это окажет положительное воздействие на общее состояние здоровья. Болезни ЖКТ очень опасны. Одной из них является язвенный недуг кишечника. Чтобы лечебная терапия дала положительные результаты, важно своевременно выявить язву, и знать какие у нее основные симптомы.

Язва кишечника – прогрессирующая форма хронического заболевания, проявляющаяся дефектными трансформациями слизистой кишки. Язвенная болезнь требует специального лечения, диетотерапии. Для язвы желудка и кишечника присущи такие стадии: ремиссия, обострение. Чаще всего, признаки язвы желудка, кишки двенадцатиперстной проявляются весной и осенью.

Согласно исследованиям, основным провокатором язвы выступает бактериальный микроорганизм, именуемый Хеликобактер Пилори. Было установлено, что он способствует становлению язвы. Вследствие влияния данной бактерии продуцируется токсическое вещество. Помимо инфицирования болезнетворными бактериями существуют и другие возможные причины возникновения заболевания.

Этиология язвенного недуга

Основной причиной патологии выступает Хеликобактер Пилори. При язве кишки также можно выделить следующие провоцирующие факторы:

Прием некоторых медикаментов. В частности обезболивающих, нестероидных противовоспалительных средств.

Предрасположенность генетическая. Уменьшить производство слизистых выделений поможет правильное количество клеток, которые синтезируют кислоту соляную, оберегая стенки желудка и кишечника. Это заложено генами. В случае большого количества желудочного сока усугубляется протекание болезни.

Нерегулярное и неправильное питание. При злоупотреблении острыми, жирными, пересоленными и сладкими блюдами происходит сбой в процессе производства желудочного секрета. Важно кушать не менее пяти раз в сутки небольшими порциями, предоставляя прочную поддержку здоровому метаболизму.

Нервная система. Депрессия, стрессы и расстройства психического характера считаются важными причинами развития болезни.

Вредные привычки. Курение и наркотические вещества, злоупотребление алкогольными и газированными напитками чреваты интоксикацией организма, ослаблению защитных функций иммунной системы и поражению слизистой оболочки.

Симптоматика язвы

Основные симптомы язвы кишечника можно сравнить с теми, которые проявляются при . Они проявляются сразу, поэтому можно вовремя поставить диагноз. При язве кишечника симптомы бывают следующими:

• изжога;
• болевой синдром имеет сверлящий, голодный и тянущий характер, локализующийся внизу живота. Боль при язве может отдавать в позвоночник, за грудину;
• при язве кал становится черного цвета, его консистенция – дегтеобразная, вязкая;
• при повышенной кислотности боль учащается, что провоцирует отрыжку. Пища долго переваривается;
• наличие боли при язве кишечника способствует провоцированию рвотного рефлекса, обильной рвоты.

Симптомы язвенного колита заключаются в следующих проявлениях со стороны организма:

• понос, иногда с примесью крови, редко - гной;
• боли в области живота;
• язва провоцирует слабость, апатию и потерю веса;
• отсутствие аппетита;
• повышенная температура тела;
• кровотечение внутреннее;
• перфорация.

При обострении проявляются такие симптомы язвы:

• боль в животе схваткообразного характера;
• диарея с кровью, слизью;
• температура тела 39 градусов;
• рвота;
• метеоризм.

Обнаружив перечисленные симптомы язвы, больной должен предпринять срочные меры и посетить врача. Лечение язвы – длительный, трудоемкий и болезненный процесс, которым не следует пренебрегать.

Лечебная терапия язвы

Диетотерапия

Решающую роль в лечении патологии желудочно-кишечного тракта играет правильное дробное сбалансированное питание. Важно привести в порядок секрецию желудка, полностью восстановить ее, так как от этого зависит деятельность двенадцатиперстной кишки.

Пациент обязан следовать строгому режиму питания, рекомендованному для язвы, употреблять те продукты, которые насыщены минералами и витаминами, а также исключить все раздражители. Положено принимать пищу не менее пяти-шести раз в сутки.

Лечебная диета в период обострения язвы кишечника запрещает такие продукты, как:

• алкоголь;
• газированные напитки;
• кофе, чай крепкий;
• наваристые бульоны, борщ;
• жареная, пряная, соленая и острая, копченая продукция;
• ягоды и фрукты, имеющие жесткую кожицу;
• сладости, сдоба и выпечка свежая;
• горох, фасоль, кукуруза и спаржа.

• постное мясо – индейка, курица и телятина;
• молочные каши;
• мед, варенье, зефир, желе и кисель;
• печенье галетное;
• черствый хлеб, сухари;
• минеральная вода без газа;
• чай с молоком.

Идеальная температура готового блюда должна быть не менее и не более тридцати градусов. Желательно добавлять сливочное, оливковое масло в каши, супы в период обострения язвы. Диетотерапия во время язвы подразумевает потребление 3 тыс. килокалорий в сутки. Благодаря сбалансированному и питательному рациону значительно ускоряется процесс выздоровления, рубцевания язвы.

Отмеченная язвенная патология желудочно-кишечного тракта поддается консервативному лечению. Нужно вовремя распознать симптомы недуга. Благодаря здоровому образу жизни, сбалансированному рациону, медикаментозным препаратам больной может избавиться от неприятных симптомов язвы.

Заболевания являются одними из наиболее распространенных патологий пищеварительного тракта. Появление нарушений в работе органа может быть связано с множеством причин. Часто заболевание вызвано воспалительными процессами, определенное значение при развитии патологии имеют аутоиммунные и аллергические факторы. Несмотря на многообразие клинической симптоматики, болезни тонкого кишечника имеют сходные симптомы, которые обусловлены специфической реакцией органа на повреждение.

Все клинические проявления, характерные для расстройств тонкого кишечника, можно разделить на две основные группы – местные и общие.

Местные симптомы

Местные симптомы напрямую связаны с повреждением органа. В данную группу входят:

Общие симптомы

Многие имеют тяжелое течение, при котором патологические изменения распространяются не только на пищеварительную систему, но и на другие органы. Поэтому для болезней тонкой кишки характерен ряд общих симптомов, которые часто можно встретить у пациентов. К ним относятся:

• Общая слабость. Быстрая утомляемость пациента, снижение физической активности – это одно из проявлений синдрома интоксикации. Он возникает при выраженном воспалении, которое сопровождает большинство болезней тонкого кишечника.
• Повышенная раздражительность. Эмоциональные реакции (нервозность, слезливость, раздражительность пациента) могут быть первыми симптомами нарушения работы нервной системы, которые также вызваны выраженной интоксикацией организма.
• Проявления со стороны сердечно-сосудистой системы. Общая декомпенсация состояния пациента может привести к нарушению работы сердца и связанным с этим реакциям сосудов. К ним относятся аритмии (нарушения ритмических сокращений сердечной мышцы), повышенное или пониженное артериальное давление.

Выраженность общих симптомов напрямую зависит от течения основного заболевания – патологии кишечника. При легких формах они проявляются легкой слабостью пациента, снижением настроения. Более тяжелые формы патологии сопровождаются яркими соматическими проявлениями, в том числе и со стороны сердечно-сосудистой системы.

Возможные причины патологий

Специалисты выделяют множество факторов, способных вызвать появление патологий тонкого кишечника. К ним относятся:

Распространенной причиной возникновения болезней тонкого кишечника могут быть извращенные реакции иммунитета. В эту группу входят аллергический и аутоиммунный ответ организма, который приводит к повреждению собственных клеток кишечника.

Диагностика

Диагностикой болезней тонкого кишечника занимается врач-гастроэнтеролог. На первом приеме специалист подробно выясняет жалобы пациента и проводит общий осмотр. Это позволяет заподозрить наличие патологий тонкого кишечника и назначить ряд специализированных исследований.

В диагностический комплекс входят как лабораторные, так и инструментальные методики обследования пациента. К инструментальным исследованиям относятся:

Наиболее частые патологии тонкого кишечника

Воспалительные заболевания

Энтериты – это патологии, которые характеризуются развитием воспалительного процесса в стенке тонкого кишечника. Заболевание может быть сочетанным – сопровождаться повреждением желудка (гастроэнтерит) или толстого кишечника (энтероколит).

Для энтеритов характерно возникновение симптомов повреждения кишечника. Наиболее часто при данном заболевании встречается диарея, изменение характеристик стула (цвета, консистенции), спастические боли в животе и метеоризм. Часто к локальным симптомам присоединяются общение – повышенная температура, общая слабость, вялость.

Болезнь Крона

– это заболевание аутоиммунного происхождения, возникающее из-за повреждения слизистой тонкого кишечника собственными иммунными комплексами организма.

Заболевание имеет тяжелое течение, характеризующееся следующими симптомами:

• постоянная тошнота, рвота;
• сильные боли в нижней части живота справа;
• метеоризм и вздутие;
• диарея.

При анализе кала отмечают появление крови в стуле.

Синдром раздраженного кишечника

– это функциональное нарушение, которое возникает из-за повышения моторики тонкой кишки. Основным клиническим проявлением заболевания является диарея, которая возникает в дневное время. Другими симптомами патологии являются сильная боль во время приступа и метеоризм.

Непереносимость лактозы

– это наследственное нарушение, появляющееся из-за недостатка ферментов в организме пациента. Вследствие этого пациент не может нормально расщеплять молочный сахар, что приводит к появлению характерной симптоматики: диареи, метеоризма, тянущих болей в животе.

Аллергические реакции

Аллергические энтеропатии – это реакции гиперчувствительности на аллерген, который проникает в организм пациента через пищеварительную систему. Для данного заболевания характерно возникновение диареи, схваткообразных болей, тошноты. На фоне пищевой аллергии может развиваться интоксикация, которая проявляется общей слабостью и лихорадкой.

Другие заболевания

Профилактика и терапия заболеваний тонкого кишечника

Лечение заболеваний тонкого кишечника зависит от причины, вызвавшей развитие патологии. Однако можно выделить ряд общих факторов, характерных для большинства кишечных патологий.

Большое значение в терапии заболевания имеет лечебная диета. Для всех пациентов запрещается употреблять соленое, жирное и жареное, пить алкогольные напитки. Другие особенности зависят от конкретной болезни (например, при непереносимости лактозы нельзя употреблять молочные продукты).

Чтобы компенсировать недостаточность пищеварения, пациенту может назначаться заместительная терапия. Она предполагает введение пищеварительных ферментов во время еды. Эти вещества обеспечивают нормальное усвоение питательных веществ в кишечнике.

При тяжелых повреждениях пищеварительной системы пациенту назначаются вещества, благоприятно действующие на слизистую. Это могут быть следующие лекарства:

1. Омперазол или Омез;
2. Ранитидин;
3. Маалокс;
4. Гевискон.

Точный подбор терапии проводится на основании особенностей заболевания у конкретного пациента.

Профилактика заболеваний кишечника включает ряд рекомендаций. Питание должно быть правильным и разнообразным, содержать достаточное количество питательных веществ и витаминов. Важно заботиться о микрофлоре кишечника. Для этого в рацион включаются кисломолочные продукты или проводится курс профилактического приема пробиотиков.

Чтобы избежать развития лекарственных повреждений кишечника, необходимо контролировать прием препаратов из группы риска (антибиотиков, цитостатиков, салицилатов). Лекарства должны использоваться только по назначению врача. Бесконтрольное использование данных средств может привести к серьезным осложнениям, поэтому необходимо точно следовать инструкции по применению.

Тонкая кишка – важная часть системы пищеварения, она последняя переваривает еду до частиц, которые в ней всасываются. В кишечнике происходит абсорбация солей и витаминов, которые нужны для нормального функционирования организма. Несмотря на разнообразие болезней тонкой кишки, проявляются они достаточно однотипно, что делает возможным дать общее название нарушениям ее работы – синдром нарушенного всасывания, что автоматически подразумевает отклонение работы пищеварительной, двигательной и выделительной функции.

Общие признаки болезней тонкого кишечника

Общая симптоматика:

• вздутие живота (особенно после обеда);
• газы;
• проблемы со стулом (до 6 раз в большом количестве, с остатками частиц еды, без крови и слизи);
• урчание в брюшной полости;
• кишечная дисперсия;
• болезненные ощущения в районе пупка, подложечной области или справа в брюшной полости тянущего, глухого характера, что утихают после того, как вздутие уменьшилось, спазм (кишечная колика).

Симптоматика может проявляться нарушениями работы других органов и систем, так как продукты не перевариваются и не всасываются должным образом, отчего возникает дефицит солей, витаминов и микроэлементов.

Расстройство – один из симптомов заболевания тонкого кишечника.

Возможные симптомы:

• уменьшение ИМТ, больному трудно набрать обратно вес;
• воспалительные процессы в ротовой полости и на языке;
• падение уровня гемоглобина;
• может развиваться слепота в темноте или сухость слизистой глаза;
• появляются синяки беспричинно;
• ослабление костей и зубов;
• сбивается менструальный цикл;
• импотенция;
• сухая кожа;
• лезут волосы.

Методы диагностики болезней тонкого кишечника

Чтоб провести исследование и определить, какая именно болезнь в кишечнике, врач назначает пройти определенные процедуры. Диагностика при болезнях, связанных с тонким кишечником:

• капсульная эндоскопия – дорогая, но эффективная процедура. Такой вид эндоскопии заключается в глотании видео-капсулы, которая проходит весь путь ЖКТ, что дает возможность осмотреть всю слизистую;
• рентген покажет, что стенки кишечника имеют неодинаковую толщину, в органе скапливается жидкость или газы;
• колоноскопия: сначала пациент принимает слабительное для очистки, при колоноскопии может ощущаться дискомфорт и небольшие болезненные ощущения. Через задний проход вводится инструмент; при колоноскопии возможен забор материала на гистологию;
• энтероскопия – метод, похожий на эндоскопию, но при энтероскопии есть возможность делать биопсию, цитологическое и эндоскопическое исследование;
• фиброскопия;
• ирригоскопия;
• лабораторное исследование крови и кала (основной интересующий компонент – СОЭ);
• проверка щитовидной железы.

Острый и хронический энтерит

Болезнь проявляется внезапно. Первая симптоматика, по которой диагностируют острый энтерит:

• жидкий стул до 7 раз в день (тонкая кишка) – сначала в виде кашицы, потом более жидкий, может присутствовать пена и запах кислоты, до 15 раз – (толстая) – сопровождается спазмами, слизь в кале, возможна кровь;
• боли в животе;
• рвотные позывы;
• обессиленость;
• температура;
• не хочется есть.

При тяжелом энтерите может развиться обезвоживание, замедление сердечной активности, температура снижается, могут появиться судороги. Адекватная терапия поможет за 3-5 суток.

Хронический энтерит возникает от возбудителей кишечных болезней (ротавирус, сальмонелла), как следствие инфекции. При хроническом энтерите проявляется симптоматика:

• урчание;
• метеоризм;
• околопупочные боли;
• диарея;
• снижение ИМТ;
• сухая кожа;
• хрупкие ногти;
• проблемы с половой функцией у мужчин;
• нарушение цикла у женщин.

Лактозная недостаточность

Лактозная недостаточность проявляется после того, как больной съел молочный продукт. Симптоматика:

• диарея;
• вздутие;
• урчание.

Проблемы пропадают, если прекратить употреблять молочку. Терапия болезни заключается только в диете или употреблении молочных продуктов, из которых выведена лактоза. Иногда больные не реагируют на маленькие количества лактозы, это значит, что им можно пить немного молока или употребить творог, в котором низкий уровень вещества.

Существуют препараты, которые содержат специальный фермент (лактазу), который помогает переварить молочные продукты. Их пьют параллельно с такой едой.

Сосудистые заболевания тонкого кишечника

К тонкой кишке подходят 3 больших артерии: чревного ствола; нижняя брыжеечная и верхняя брыжеечная. Из-за их болезни или закупорки количество поступаемой крови уменьшается, отчего возникает атрофия. Это формирует сосудистое заболевание тонкой кишки (брюшную жабу). Симптомы:

• болезненные ощущения после еды, что начинаются с подложечной области;
• отказ от еды, вследствие чего вес падает.

Часто боли отсутствуют. Болезнь создает риск закупорки сосуда, что приводит к инфаркту кишки.

Терапия заключается в операции по замене больного сосуда. В другом случае больному назначают диету и медикаментозные препараты сосудорасширяющего длительного действия и ферменты.

Аллергические болезни

Существует много проявлений аллергической реакции в организме человека. Иногда при ней страдают только тонкие кишки. Чаще всего такая реакция появляется на продукты питания, медикаменты, прививки или пыльцу. Аллергия проявляется в виде кишечного расстройства. Симптоматика:

• урчание;
• газы;
• диарея с непереваренными остатками еды;
• температура;
• рвота.

Часто параллельно проходят такие реакции организма, как высыпания, отечность и т. д. Терапия начинается с того, что ищут причину аллергии и исключают аллерген из рациона. Иногда найти вредителя невозможно, в этом случае из еды исключаются наиболее аллергенные вещества: цитрусы, молочка, яйца и т. д. Назначают применение антигистаминных средств.

Целиакия

Целиакия или глютеновая энтеропатия – это аутоиммунная генетическая болезнь, при которой кишечник не содержит пептидазы (фермент, расцепляющий глютен). Эта болезнь встречается достаточно часто. Вещества, которые образовываются от расщепления белка, способствуют отслаиванию клеток, чем наносят вред тонкому кишечнику. Из-за этого слизистая оболочка становится тоньше, что нарушает переваривание и всасывание в органе. Симптоматика:

• жидкий стул;
• потеря веса и т. д.

Вследствие целиакии организм истощается, нарушаются обменные процессы, появляется анемия, нарушается репродуктивная функция у женщин и мужчин, ломота в костях и масса других неприятных и опасных последствий. Диагностика является сложным процессом, так как конкретной симптоматики нет и она проявляется у каждого по-разному. Болезнь маскируется под другие кишечные нарушения.

Единственным способом терапии является придерживание специальной диеты с полным исключением продуктов, лекарств и других веществ, которые содержат глютен. Даже мучная пыль, которая попала на блюдо, может вызвать острую реакцию. Следует учитывать, что магазинные колбасы, сосиски, соусы в составе содержат этот опасный компонент.

Болезнь Уиппла

Тонкий кишечник при этом редком заболевании поддается влиянию патогенного микроорганизма – каринобактерии. В органе начинается воспаление, и ткани наполняются макрофагами, отчего лимфатические сосуды перекрываются. Это становится причиной нарушения всасывания. Признаки:

• боли в животе, как схватки;
• высокая температура;
• жидкий стул;
• снижение веса;
• суставы отекают и становятся красными;
• все лимфоузлы увеличиваются.

Для терапии используют антибиотики и противомикробные препараты. Терапия занимает от 12 до 24 месяцев. Иногда применяют гормональное лечение.

Неспецифические язвы тонкой кишки встречаются исключительно редко. В литературе можно найти только отдельные описания этого заболевания. Это неспецифические язвы в отличие от изъязвлений установленной природы, которые могут быть туберкулезными, сифилитическими и раковыми. Считается, что это заболевание приблизительно в 3 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и обнаруживается у лиц преимущественно среднего и пожилого возраста.

Причины и патогенез заболевания неизвестны. Поскольку в патоморфологической картине чаще преобладают явления острого некроза, чем изменения, характерные для хронической (пептической) гастродуоденальной язвы, можно предположить, что местные сосудистые факторы (эмболии, тромбозы), местное механическое повреждение слизистой оболочки или очаговый воспалительный процесс могут быть причиной этих заболеваний.

Симптомы, течение и осложнения. Язвы тонкой кишки могут протекать остро или хронически, бессимптомно или с нетипичной болью в параумбиликальной области. Однако чаще всего впервые они проявляются внезапно симптомами перфорации кишки и клиникой острого живота. Так, проанализировав 130 сообщений, описанных в литературе, о первичных неспецифических язвах тонкой кишки, было установлено, что в 81 случае это была перфорация язвы.

В более редких случаях язвы тонкой кишки осложняются кишечными кровотечениями.

Клиническая диагностика трудна. Лишь в редких случаях при наличии язвенноподобных болей и признаков повторных кишечных кровотечений методом исключения язвенной болезни и других заболеваний гастродуоденальной зоны, а также поражений толстой кишки врач может прийти к выводу о возможном заболевании тонкой кишки и ориентировать рентгенолога на прицельное исследование этого отдела кишечника. Однако и рентгенологически ввиду известных трудностей в связи с особенностями строения слизистой оболочки тонкой кишки, а также расположения кишки язву тонкой кишки выявить трудно. Если же язва перфорировала или возникло массивное кишечное кровотечение, при лапаротоми и резекции желудочно-кишечного тракта язвы тонкой кишки часто удается обнаружить.

Признаки перфорации язвы тонкой кишки не отличаются от таковых при перфорации пептической гастродуоденальной язвы.

При хроническом течении язвы редким осложнением является стенозирование просвета кишки.

Лечение язвы тонкой кишки терапевтическое, в неосложненных случаях разработано плохо. Поскольку никогда нет уверенности, что язва представляет изъязвление опухоли, целесообразнее оперативное лечение. В осложненных и диагностически сомнительных случаях - лечение хирургическое.