Методы лечения сердечно сосудистых заболеваний у детей. Профилактические меры: сердечно-сосудистые заболевания у взрослых и детей. Классификация сердечных пороков

Поскольку патологии органов кровообращения молодеют, большую актуальность приобретает профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у детей. Здоровье сердца и сосудов является следствием правильного отношения к образу жизни ребенка и предупреждению патологий подобного рода.

Врачебные исследования показывают, что чаще всего дети подвержены артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, нарушению сердечного ритма и даже атеросклерозу. Несмотря на то, что все эти диагнозы более привычны для людей старшего возраста, малыши также страдают такими патологиями, причем развитие и течение заболевания не отличается от взрослых недугов. Все патологии взаимосвязаны между собой и часто сочетаются вместе.

1. Артериальная гипертензия – повышение кровяного давления выше нормы (до 15 лет норма АД составляет 110 на 70, не критично повышение верхней границы до 120-125 единиц). По данным различных исследований от 10 до 35 процентов детей и подростков страдают артериальной гипертензией.
2. Ишемическая болезнь сердца – острая нехватка кислорода для нормальной работы сердечной мышцы. Причинами такой патологии являются артериальная гипертензия, атеросклероз и другие заболевания. Исследования выявили 5% детей с ишемией сердца, причем 91% случаев не связан с патологией сердца – ишемия развивается в результате действия внешних факторов.
3. Нарушение сердечного ритма – изменение ритмичности сердечных сокращений, возникновение аномальных импульсов, что способствует сбоям в работе сердца. Достоверных данных про численность заболевших детей, но врачи регистрируют от 3 до 27 процентов случаев, когда у детей была диагностирована аритмия. Основная проблема патологии лежит в нарушении проводимости сердечных импульсов, угнетение функции синусового узла, проблемы формирования сердечного импульса.
4. Атеросклероз – поражение сосудов, в результате которого их стенки содержат на себе холестериновые отложения – бляшки. Признаки патологии появляются к десяти годам, а диагностировать сформировавшиеся бляшки можно уже в 13-15 лет. 10% детей до пятнадцати лет страдает этой патологией.

Заболевания сердца и сосудов могут давать симптоматику уже в грудном возрасте. Дети до года имеют такие признаки сердечно-сосудистых патологий:

• невысокие баллы по шкале Апгар при рождении;
• длительно сохраняющуюся синюшность кожных покровов;
• повышенную утомляемость;
• шумы в сердце при выслушивании;
• раздражительность, плач;
• отечность носогубного треугольника с характерным синюшным оттенком;
• кашель, усиливающийся по ночам.

Очень часто родители не обращают внимание на косвенные признаки сердечно-сосудистых патологий у детей дошкольного и школьного возраста. Обратить внимание нужно на следующие симптомы сердечных патологий:

• жалобы ребенка на дискомфорт в груди;
• боль, отдающая в руку;
• покалывание в горле, в области нижней челюсти;
• храп во сне;
• тошнота, боли в желудке, изжога;
• усталость;
• внезапные приливы крови к лицу;
• приступы холодного пота;
• отечность нижних конечностей;
• длительный кашель без причины.

Профилактические меры для здоровья сердца и сосудов у детей

Залогом слаженной работы системы кровообращения является ранняя профилактика сердечных заболеваний у детей и подростков. Осуществлять такие меры можно уже с самого рождения ребенка.

Медики выявили факторы риска, способствующие возникновению сердечно-сосудистых заболеваний, при этом раннее становление атеросклеротических изменений было перенесено и на детский возраст. Выявлено три стадии развития патологии сосудов:

• нулевая стадия – отмечается у новорожденных и выражается в утолщении интимы;
• первая стадия – развивается в возрасте трех-пяти лет, у детей формируются первые липидные отложения в виде полос на стенках сосудов;
• вторая стадия – возникновение фиброзных бляшек, обычно регистрируется у детей с восьми лет и старше, причем процесс продолжается до взрослого периода (примерно до 25 лет);
• третья стадия – осложненные фиброзные бляшки регистрируются у взрослых старше 25 лет, которые не занимались в детстве профилактикой сердечно-сосудистых патологий.

Всемирная организация здравоохранения выделила четыре меры профилактики сердечно-сосудистых патологий у пациентов всех возрастов, в том числе и детей. Эти же рекомендации поддержало и Российское кардиологическое общество. К таким мерам относят:

• избавление от вредных привычек;
• правильное питание;
• нормализация веса;
• физическая активность.

Благодаря питанию поддерживается нормальный уровень кровяного давления, происходит активный липидный обмен – расщепленные жиры выводятся из организма, а не откладываются на стенках сосудов.

Риск возникновения неправильного обмена жиров возникает в первый год жизни, в 5-6 лет, в период полового созревания. Первый критический период связан с переходом от грудного молока на искусственное кормление – зачастую родители неправильно составляют рацион, уделяя большую часть жирам, а не белкам.

Для родителей после перевода на искусственное вскармливание очень важно соблюдать следующие правила питания ребенка:

• умеренность – питание должно обеспечивать трату энергии за сутки, но не более. У детей обмен веществ происходит в полтора раза быстрее, нежели в у взрослых пациентов. При усиленном питании, но меньших энергозатратах, пища откладывается в жир и провоцирует избыточную массу тела у ребенка, ;
• разнообразие – ребенок должен получать разнообразную пищу. Это не только белковая пища, но и фрукты, овощи, полезные напитки. Важно правильно комбинировать соотношение БЖУ в питании ребенка;
• рациональность – любая еда должна составлять для малыша пищевую или энергетическую ценность.

Ребенку необходимо следующее количества питательных веществ:

• мясные продукты (все виды нежирной птицы, свинина, говядина) – дневная необходимость годовалого ребенка – 80 г, а после года рассчитывается 4 г на 1 кг веса;
• морепродукты, рыба – дозировка этой категории продуктов рассчитывается так же, как и мясная;
• молоко и кисломолочные продукты – 200-250 г;
• овощи – 200 г;
• фрукты – 150 г;
• яйца – 2-3 в неделю;
• хлеб, крупы, макаронные изделия – 120-150 г в день;
• сладкое, кондитерские изделия – 10-15 г в день.

Памятка по организации питания при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у детей

1. Правильно рассчитывать пропорции – соотношение белков, жиров и углеводов должно быть 1:1:4 соответственно.
2. Не стоит давать есть ребенку за двоих, если он занимается в спортивной секции.
3. Нужно увеличить количество белков и углеводов в пределах прежней порции. В здоровой порции ребенку необходимо ограничивать уровень углеводов – сладкое дозировать, употреблять сахар – 50 г в сутки.
4. Не стоит пересаливать пищу – чрезмерное употребление соли грозит риском развития повышенного артериального давления.
5. Исключить употребление чипсов, орешков, фаст-фуда, консервации и других запрещенных продуктов.

При правильном питании масса тела ребенка должна соответствовать его возрастным показателям. Такие таблицы можно найти в интернете, а врачи пользуются показателем индекса массы тела. Превышение 25 единиц уже свидетельствует об избыточной массе тела, а более высокие цифры (27 и выше) являются сигналом ожирения. Чтобы не допустить набора массы тела, в первую очередь важны профилактические взвешивания. Их проводят при обращении в клинику, а также в детских дошкольных и школьных учреждениях.

Контроль избыточной массы тела чрезвычайно важен, поскольку избыточный вес создает дополнительную нагрузку на сердце и сосуды. При избыточном весе врачи рекомендуют пересмотреть рацион, сбалансировать питание ребенка, снизить потребление жиров и откорректировать соотношение БЖУ. Этими мерами можно добиться оптимальной скорости похудения для детей – 500 г в неделю при лишнем весе около 10 процентов от всей массы тела.

Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний детям дошкольного возраста необходимо дозированно вводить физические нагрузки. Двухлетнему малышу необходимо как минимум тридцать минут целевой физической активности три четыре раза в неделю. Отличным вариантом станет быстрая ходьба (примерно 3 км за полчаса), быстрые танцы, подвижные игры (волейбол, баскетбол, теннис), быстрая езда на велосипеде (преодолеть необходимо расстояние примерно 8 км).

Все эти рекомендации актуальны и для детей старшего возраста – с шести до семнадцати лет, но физическая активность у них должна составлять уже около часа. Для выполнения систематических упражнений можно записать ребенка в спортивную секцию – это будет отличное совмещение любимого занятия и активного времяпровождения. Не ориентируйте ребенка на победу, пусть он получает удовольствие от самого тренировочного процесса, подбирайте командные виды спорта – волейбол, хоккей, баскетбол.

Казалось бы, говорить об отказе от курения в детском возрасте не уместно. Статистические данные России в отношении этого вопроса неумолимы, и именно это заставляет говорить о курении в детском возрасте.

Как утверждают цифры, первые пробы курения возникают примерно в двенадцать лет, а при успешной попытке половина мальчиков и четверть девочек к окончанию школы имеют за плечами стаж курильщика.

Это абсолютно неприемлемо в высокоразвитом обществе, большинство стран Европы уже пережили «сигаретный бум» и выбрали здоровый образ жизни. Для постсоветских стран эта проблема еще актуальна, поэтому профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей включает обязательную антиникотиновую пропаганду.

Не последнее место занимает и вопрос пассивного курения. Ребенок получает рядом с курящими родителями практически столько же дыма, что и родители, поэтому с целью предупреждения сердечно-сосудистых патологий взрослые должны и сами не курить, ребенку подавать правильный пример.

Отдельно упомянем о курении во время беременности – дети, чьи матери курили в период вынашивания плода, гораздо чаще болеют сердцем и сосудами, страдают и другими болезными, косвенно влияющими на нормальную работу сердца.

Исходя из всех фактов, задумывайтесь о здоровье будущего ребенка задолго до его рождения, а при планировании беременности:

• откажитесь от вредных привычек;
• не стойте вблизи с курящими;
• выбирайте места для некурящих в купе, кафе, гостинице и т.д.

Следите в дальнейшем за тем, чтобы ребенок не находился под воздействием сигаретного дыма и уже тем более не курил.

Родителям с рождения малыша важно следить за его основными жизненными показателями. Сразу после рождения ребенок проходит свои первые в жизни обследования. Если врачи подозревают перебои в работе сердца и сосудов, таких малышей обязательно направляют к кардиологам. Не стоит пренебрегать обследованиями, если у малыша есть патология – ее нужно вовремя диагностировать и лечить.

• постоянные обследования и контроль показателя холестерина в крови. Проводите исследования детям с двухлетнего возраста.
• с трех лет постоянно контролируйте артериальное давление – кратко записывайте результаты и отслеживайте динамику. Если показатели выходят за границы допустимых норм – обследуйте ребенка тщательно и выявите причину отклонений.

При наличии отклонений или угрозе сердечной патологии врач назначит препараты и витамины. Среди витаминов хорошо себя зарекомендовали:

• Витрум – содержит 14 витаминов и 17 минералов, необходимых в первую очередь для нормальной работы сердца. Для профилактики необходимо пить по одной таблетке. Курс приема составляет 1-2 месяца;
• Триовит – включает в себя три мощных сердечных витамина А, Е и С, а также селен. Эти вещества активно противостоят атеросклерозу, благотворно влияют на работу сердца, являются хорошей профилактикой сердечных патологий;
• Карнитин – L-карнитин является незаменимой аминокислотой для сердца, он способствует преобразованию жира в энергию. Карнитин вырабатывается в организме самостоятельно, при патологиях сердца, риска кардиологических заболеваний аминокислоты становится недостаточно, поэтому рекомендовано принимать по 1 таблетке чистого карнитина 2 раза в день, или принимать его в составе средства Кардонат по рекомендации врача;
• смесь Амосова – уникальная витаминная кардиологическая смесь для нормальной работы сердца. В равных количествах нужно перекрутить на мясорубке изюм, курагу, финики, грецкие орехи, чернослив, добавить сок лимона и мед и принимать по столовой ложке один раз в день

Детские препараты для профилактики – это в первую очередь Корилип, Кудесан, Элькар, Веторон, фолиевая кислота:

• Корилип – ректальные суппозитории, детям до 6 лет рекомендована одна свечка в сутки, старшим детям – 1-2 штуки. Курс терапии – 10 дней, при необходимости профилактический прием повторяют через 2 месяца;
• Кудесан – комплекс коэнзима, его рекомендовано принимать по 0,5-1 мл (10-20 капель) в день, растворив в теплой воде. Кратность приема – два раза в день. Профилактика препаратом составляет 10 дней, в год врачи рекомендуют проводить по два профилактических курса;
• Элькар – профилактический сердечный препарат. Детям до трех лет назначают 5 капель препарата дважды в день, с 3 до 6 лет – 10 капель, а с 6 до 12 лет – по 15 капель лекарственного средства. Принимать необходимо за 30 минут до еды. Профилактика препаратом составляет один месяц. Детям с высокими спортивными нагрузками врач может увеличить дозу лекарственного средства;
• Веторон – общеукрепляющее организм средство. Активно воздействует на сердечную мышцу и сосуды, делает их более выносливыми. Рекомендовано пить по 10 капель лекарственного средства в качестве профилактики. Применяют Веторон сразу после еды, длительность курса – 2-4 недели;
• Фолиевая кислота – препарат для улучшения работы сердца, необходим детям любого возраста. Дозировка для детей дошкольного возраста – 75 мкг в сутки, с 6 до 10-летнего возраста – 100 мкг, с 10 до 14 лет – 150 мкг в сутки.

Укрепить сердце можно не только лекарственными препаратами, но и народными средствами. Для работы сердца детям будет полезен виноград. Его можно давать в любом виде до 100-150 г в день несколько раз в неделю. Полезным будет виноградный сок, мякоть винограда, а зимой можно включать в рацион изюм – добавлять в каши, выпечку.

С целью укрепление работы сердца приучайте детей к петрушке. Ее можно добавлять в салаты в летнее время, а зимой рекомендовано замораживать петрушку и добавлять в первые блюда. Благотворно на работу сердца влияет картофель — пюре из картофеля также можно приправлять зеленью петрушки.

Для профилактики в аптеке приобретают настой любистка лекарственного, боярышника, прополиса или эвкалипта – их применяют согласно дозировкам, указанным в информационном листе к препарату.

Болезни сердца у детей по алфавиту

Аритмия сердца у детей - это нарушение сердечного ритма. В норме сокращение сердечной мышцы вызывает особый пучок нервов в полости правого предсе...

Митральный или двухстворчатый клапан - это перегородка между левым предсердием и левым желудочком сердца. Он не позволяет крови, перекачиваемой и...

«Врожденные пороки сердца» – термин, описывающий ряд серьезных недугов, спровоцированных нарушением цикла развития ребенка во внутриутробном период...

Одним из самых распространенных заболеваний сердца, которыми страдают дети разных возрастов, является кардиомиопатия. Данным термином называют груп...

Миокардит – заболевание, провоцирующее воспаление сердечной мышцы. Оно повсеместно диагностируется не только у взрослых, но и у детей. Из-за расп...

Перикард, или околосердечная сумка, представляет собой оболочку из соединительной ткани, покрывающую сердце. Она обеспечивает стабильное положение...

Каждый человеческий орган выполняет определенный ряд функций, и при их полноценной работе тело функционирует стабильно. Так, сердце, входящее в сис...

Ревматизм сердца – тяжелое системное заболевание, имеющее инфекционно-аллергическую природу и развивающееся у человека в любом возрасте, поэтому им...

Синдром тетрада Фалло - тяжёлая врожденная аномалия строения сердца, вызывающая недостаточное кровоснабжение организма и острую нехватку кислорода...

Эндокардит - воспаление внутренней оболочки сердца, выстилающей предсердия и желудочки. Развивается из-за попадания бактерий с током крови от дру...

Болезни сердца у детей может определить только опытный специалист. Ведь маленький ребенок не всегда способен пожаловаться на плохое самочувствие, поэтому важно проходить с ним регулярные плановые осмотры у врача. Сердечно-сосудистые заболевания у детей возникают по разным причинам, но если недуг запустить и вовремя не обратиться к доктору, то ребенок может потерять жизнь. Поэтому большую роль играют не только планомерная диагностика, но и профилактика. Заболевания сердца у ребенка могут и вовсе не проявлять себя, в дальнейшем патология проявится и приведет к плачевным последствиям.

Причины и последствия

Сердечные болезни детей развиваются под влиянием разных факторов. Сказывается и наследственность, и образ жизни ребенка.

Причины нарушений могут быть:

• врожденные
  • наследственная предрасположенность,
  • дисплазия соединительной ткани сердца,
  • генетические дефекты;
• приобретенные
  • перегрузки (эмоциональные, физические),
  • плохая экология,
  • вредные привычки.

Необходимо тщательно следить за здоровьем малыша, его графиком, питанием, образом жизни. Детские сердечно-сосудистые заболевания могут привести к опасным последствиям. Запущенная болезнь грозит не только серьезной патологией, но инвалидностью и даже летальным исходом.

Симптомы и диагностика

Есть ряд симптомов, по которым можно выявить болезни сердца и сосудов у детей:

1. редкий пульс,
2. учащенное сердцебиение,
3. боли в области сердца и груди,
4. отдышка,
5. бледность и синеватый цвет кожи,
6. задержки в физическом развитии,
7. плохая память,
8. ленивость,
9. обмороки,
10. головокружения.

Диагностируются заболевания сердечно-сосудистой системы у детей опытными и квалифицированными кардиологами и педиатрами . Специалисты проводят комплексные ультразвуковые исследования, суточное мониторирование, томографию, дуплексное сканирование. При необходимости врачи прибегают к оперативному лечению, когда заболевание сосудов у детей угрожает жизни. Для каждого пациента подбирается оптимальный вид терапии и проводится медицинское наблюдение.

Виды заболеваний

Детские болезни сердца подразделяются на несколько видов:

1. ревматизм,
2. сердечная недостаточность,
3. кардиомиопатии,
4. аритмии,
5. стенозы аорты и легочной артерии,
6. различные воспалительные заболевания
   • эндокардит (нарушения во внутренней оболочке сердца),
   • миокардит (сбои в работе сердечной мышцы),
   • перикардит (воспалительные процессы в околосердечной сумке);
7. врожденные пороки сердца,
8. гипертензия,
9. ишемическая болезнь сердца.

Основные болезни сердца новорожденных детей:

• артериальная гипертония,
• синусовая тахикардия,
• брадиаритмия.

Заболевания у детей до года можно определить по состоянию крохи. Колики, беспокойства, вялость, бледность, холодный пот – все это поводы забить тревогу и немедленно обратиться в клинику.

Сердечно-сосудистые заболевания у подростков часто напрямую связаны с тем ритмом жизни, который он ведет. Среди наиболее частотных можно выделить следующие:

• нейроциркуляторная дистония,
• пролапс митрального клапана,
• хроническая ревматическая болезнь.

Детские болезни сердца и сосудов поддаются лечению. Опытный детский кардиолог проведёт комплексное исследование общего состояния пациента и определит оптимальный курс терапии. В наиболее тяжелых случаях проводится операция, после которой ребенок проходит реабилитацию под контролем специалиста.

Все лекарства должен назначать только врач. Помните, что заниматься самолечением опасно.

Профилактика

Сердечно-сосудистые заболевания у детей поддаются профилактике. По мнению медиков, достаточно соблюдать несколько всем известных правил, чтобы минимизировать возникновение заболеваний у ребенка. Здоровый и активный образ жизни поможет избежать проблем в организме и снизить риски. Ведь болезни сердца у детей могут быть не только врожденными, но и приобретенными, а значит, здоровье вашего малыша в ваших руках. Рекомендуются:

1. частые прогулки на свежем воздухе;
2. занятия лечебной физкультурой;
3. сбалансированное питание, включающее рыбу, орехи, льняное масло, авокадо, тыкву, чеснок, брокколи, землянику, гранат;
4. прослушивание классической музыки;
5. не менее 8 часов на сон каждый день.

Если у вас возникли подозрения на проблемы с сердцем у ребенка, не откладывайте поход к врачу в «долгий ящик». Детей должны лечить соответствующие детские специалисты. Найти нужно врача вы можете на нашем сайте самостоятельно или позвоните в справочную службу (услуга бесплатная) – мы поможем. Сердечнососудистые заболевания у детей не всегда проявляют себя, поэтому не забывайте про плановые осмотры.

Данный материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с доктором. За диагностикой и лечением обращайтесь к квалифицированным врачам!

Какие сердечные заболевания чаще встречаются у детей? Чаще всего врачи сталкиваются с такими состояниями, как артериальная гипертония у подростков, нарушения сердечного ритма, врожденные пороки сердца.

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ (ГИПЕРТЕНЗИЯ) У ДЕТЕЙ

Лет 20-30 назад артериальная гипертония считалась проблемой лиц пожилого возраста. Но проведенные масштабные исследования, в том числе и при участии нашего отделения, показали высокий процент выявления артериальной гипертонии у детей, а именно у подростков. Сотрудниками кафедры детских болезней, кардиологического отделения, являющегося основной клинической базой, были разработаны алгоритмы выявления диагностики и ведения детей с артериальной гипертонией. Эти алгоритмы внедрены и активно используются в повседневной практике кардиологов и педиатров нашего региона.

Наиболее частые причины артериальной гипертензии у детей в зависимости от возраста

Более редкие (не связанные с возрастом) причины вторичной артериальной гипертензии - системные васкулиты, диффузные болезни соединительной ткани, а также эндокринные заболевания (феохромоцитома, нейробластома, гиперпаратиреоз, врождённая гиперплазия надпочечников, первичный гиперальдостеронизм, эндогенный или экзогенный синдром Кушинга). Повышением системного артериального давления могут сопровождаться гипертензионно-гидроцефальный синдром и злоупотребление адреномиметиками [эфедрин, сальбутамол, нафазолин (например, нафтизин) и др.].

НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА У ДЕТЕЙ

Вторую большую группу сердечно-сосудистых заболеваний у детей составляют различные нарушения ритма сердца. Здесь основная цель врачей - выявить такие нарушения, которые чреваты развитием жизнеугрожающих состояний.

Аритмии широко распространены: их наблюдают у 20-30% детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но нередко выявляют и у здоровых детей. Нарушение сердечного ритма может быть у ребёнка любого возраста, даже у новорождённого.

Как известно, имеется ряд нарушений ритма и проводимости, которые до определенной поры протекают бессимптомно, т.е. не нарушая самочувствия ребенка. И первым проявлением такого заболевания может быть именно развитие жизнеугрожающего состояния. Детские кардиологи буквально «просеивают» пациентов даже с минимальными изменениями электрокардиографии, уделяя особое внимание детям с обмороками. В федеральных или региональных центрах сердечно-сосудистой хирургии проводится оперативное лечение таких детей, позволяющее раз и навсегда устранить угрозу внезапной сердечной смерти. После операций пациенты снова возвращаются к нам под динамическое наблюдение.

Большинство аритмий детского возраста обратимы и не представляют угрозы для жизни ребёнка. Некоторые виды нарушений ритма (синусовую тахикардию/брадикардию) наблюдают у здоровых детей. У новорождённых и детей раннего возраста аритмии могут привести к развитию кардиомиопатии, или сердечной недостаточности, способствуя ранней инвалидизации. Существуют опасные виды аритмий (например, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, атриовентрикулярная блокада, синдром слабости синусового узла, удлинённый интервал Q-T), которые неблагоприятно сказываются на гемодинамике, вызывают уменьшение сердечного выброса и кровоснабжения сердечной мышцы, в результате приводя к неблагоприятному исходу, а некоторые из них в редких случаях — к внезапной смерти.

Синусовая тахикардия (учащение нормального ритма) может сопровождаться ощущением сердцебиения. У здоровых детей она возникает при физической нагрузке и эмоциональном возбуждении.

При синусовой брадикардии (урежении нормального ритма) большинство детей жалоб не предъявляют, но у некоторых возникают слабость, утомляемость, головокружение. Этот вид аритмии бывает и у здоровых детей (чаще в покое, во сне), занимающихся спортом.

Пароксизмальная тахикардия проявляется внезапным резким учащением сердечного ритма, нередко потливостью, слабостью, обмороками, неприятными ощущениями в области сердца.

Экстрасистолия связана с появлением в сердечной мышце дополнительных очагов возбуждения, импульсы от которых вызывают преждевременные сокращения сердца (экстрасистолы). Больные либо не ощущают их, либо воспринимают как усиленный толчок в области сердца или его замирание.

Для синдрома слабости синусового узла характерно сочетание резко выраженной синусовой брадикардии (или брадиаритмии) с эпизодами тахикардии. У многих больных нет никаких неприятных ощущений. Но у некоторых детей появляются признаки недостаточного кровоснабжения мозга, возможно развитие сердечной недостаточности.

Блокады сердца возникают, когда при нарушено проведение импульса от предсердий к желудочкам. Не тяжёлые нарушения никак себя не проявляют; при выраженных нарушениях у детей появляются слабость, головокружение, обмороки.

ВРОЖДЕННЫЙ ПОРОК СЕРДЦА (ВПС)

И еще одна значительная группа сердечно-сосудистых заболеваний у детей - врожденные пороки сердца.

Различают больше 100 видов врожденных пороков сердца у детей. Существует также большое количество классификаций, в том числе МКБ-10. Часть исследователей делят ВПС на синие и белые. При синих у ребенка наблюдается синий оттенок кожи, а при белых кожа бледная. Пороки синего типа включают транспозицию магистральных сосудов, тетраду Фалло, атрезию легочной артерии и т.д. Пороки белого типа: дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки и пр.

множественным поражением органов и систем, который вызван аномалиями хромосом или мутацией каких-либо генов. Такая форма требует обследования ребенка и его родных людей в генетическом центре.

Структура врожденных пороков сердца у новорожденных детей

Чаще всего кардиологи сталкиваются с детьми после хирургической коррекции порока сердца. Благодаря внедрению перинатального скрининга, а так же обязательного обследования всех детей на первом году жизни (ЭХОКГ скрининг), пороки сердца, в основном, выявляются рано. Это позволяет своевременно провести адекватное оперативное лечение. Большинство детей получают этот вид помощи в условиях федерального или регионального кардиоцентра. После операций нередко требуется продолжить выхаживание ребенка в условиях стационара, в том числе и кардиологического отделения. Осуществляется подбор, коррекция терапии сердечной недостаточности, а так же динамическое наблюдение в ранние и отдаленные сроки после операции. Если же порок сердца выявляется впервые у уже взрослого ребенка (старше трех лет) кардиологом проводится его полное обследование, подготовка к операции и перевод в федеральный или региональный кардиоцентр. Тесный контакт и сотрудничество с кардиологами и кардиохирургами кардиоцентра позволяет максимально быстро, без задержек оказать необходимую высокоспециализированную помощь больному ребенку.

Где лечат сердечно-сосудистые заболевания у детей

Красноярских детей лечат в кардиоревманефрологическое отделении Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства, оно рассчитано на 56 коек. Из них кардиологические койки - 15, ревматологические -18, нефрологические - 23. В отделении проводится комплекс диагностических исследований: суточное мониторирование ритма и артериального давления у детей младшего и старшего возраста, ЭКГ по Холтеру, ЭхоКГ с ЦДК, ультразвуковое исследование внутренних органов, дуплексное сканирование сосудов головного мозга и почек, компьютерная томография и Магнитно-резонансная томография. Полное лабораторное обследование, биопсия почек, кожи. В отделении апробированы и используются прогрессивные методы лечения: современные гипотензивные препараты, внутрисуставные пункции, пульс-терапия, генно-инженерные препараты при заболеваниях соединительной ткани, гипербарическая оксигенация.

В отделение плановая госпитализация детей осуществляется по направлению кардиолога или участкового педиатра. В случае экстренной госпитализации при обострении заболевания, или для оценки эффективности назначенной терапии, или ее коррекции переводом из местного районного медицинского учреждения через приемный покой.

Заболевание сердечно-сосудистой патологии представляет важнейшую проблему как во всем мире, так и в Республике Беларусь. Это обусловлено тем, что данная группа заболеваний является самой частой причиной смерти среди взрослого населения индустриально развитых стран мира и составляет в структуре летальности среди взрослых в республике в различные годы от 54% до 58%.

За последние 10 лет снижение рождаемости привело к уменьшению количества детского населения почти на 4,5%. На этом фоне стали чаще проявляться проблемы со здоровьем у детей старших возрастов. Это в основном заболевания с семейным предрасположением, ярким представителем которых являются сердечно-сосудистые и ревматические.

Артериальная гипертензия, кардиомиопатия и даже атеросклероз, начинающиеся в детстве, прогрессируют и часто становятся причиной инвалидности людей в периоде максимальной их трудоспособности. Следовательно, нельзя решить проблему заболеваемости взрослых, не решив задачи раннего выявления, лечения и профилактики кардиологической патологии в детстве.

К одним из основных заболеваний сердечно-сосудистой системы в детстве относят врожденные пороки сердца (ВПС) - это возникшие внутриутробно (до рождения ребенка) анатомические дефекты сердца, его клапанного аппарата или его сосудов. Они занимают первое место по смертности новорожденных и детей первого года жизни.

Существует ряд несложных правил, соблюдение которых может свести риск ВПС и тяжелых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у ребенка к минимуму. Будущим родителям необходимо избегать инфицирования внутриклеточными микроорганизмами, которые могут стать причиной врожденных аномалий плода. Если заражение произошло, то необходимо провести адекватный курс лечения до наступления беременности. Особенно опасны в плане развития ВПС у детей - цитомегаловирус, вирус герпеса, сифилис, микоплазмоз, токсоплазмоз, вирус кори и краснухи. За три месяца до наступления беременности обоим родителям, а женщине и на протяжении всей беременности, следует избегать употребления алкогольных напитков, приема большинства лекарственных препаратов, контакта с ядами и токсичными веществами (лаки, краски, растворители и т.д.). В первые три месяца беременности женщине крайне необходимо полноценно питаться и получать достаточное количество витаминов, микроэлементов и незаменимых аминокислот, так как в это время происходит закладка всех органов систем плода. Следует сделать все возможное для того, чтобы роды произошли в срок и без осложнений, так как родовые травмы, сопровождающиеся теми или иными неврологическими отклонениями, создают предпосылки для формирования у ребенка в будущем вегетососудистой дистонии и некоторых вариантов нарушений сердечного ритма.

Соответственно каждый ребенок на первом году жизни должен пройти обследование для исключения ВПС. Регулярная аускультация позволяет выявить сердечные шумы, нарушение сердечного ритма, одышку.

Уменьшение смертности детей с ВПС во многом зависит от своевременной пренатальной диагностики ВПС. Это широкое внедрение метода дородового ультразвукового обследования беременных, что способствует сокращению рождаемости детей с тяжелыми, несовместимыми с жизнью пороками, более раннему эффективному хирургическому лечению.

Также среди сердечно-сосудистых заболеваний в детском возрасте важное место занимают: артериальная гипертензия, атеросклероз, аритмии.

ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЭТИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОЧЕНЬ ВАЖНО:

1. Рациональное питание

Дети должны иметь полноценный рацион, соответствующий физиологическим потребностям растущего организма. Питание детей должно быть максимально разнообразным и включать все основные группы пищевых продуктов. Это рыба, и рыбопродукты, содержащие омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (сельдь, горбуша, форель, лосось). Необходимы молоко и кисломолочные продукты (кефир, ряженка, йогурты и т.д.) с жирностью не выше 2,5 %. Обязательны мясные продукты (нежирные сорта говядины, филе курицы или индейки, мясо кролика). Нужны фрукты и овощи (для сердца - тыква, кабачки, баклажаны, киви, банан, картофель, горошек, сухофрукты).

Важно ограничение потребления соли (до 5 грамм) в сутки. В первую очередь это касается детей, страдающих ожирением и имеющих в анамнезе АГ (следует готовить блюда без добавления соли, не использовать подсаливание пищи за столом); ограничить в питании использование тонизирующих напитков, продуктов и блюд промышленного производства (консервы мясные и рыбные, сыры, колбасы, мясные и рыбные деликатесы). Блюда следует готовить в отварном и тушеном виде, на пару, избегая обжаривания.

2. Физические нагрузки

Для хорошего здоровья взрослым и детям необходимо ежедневно 30 минут умеренной физической нагрузки (ходьба быстрым шагом по 3 км в день, игровые виды спорта).

3. Контроль за массой тела

Не секрет, что растет число детей с избыточным весом. Ребенок, страдающий ожирением, как правило, потенциально взрослый человек с избыточным весом. Основную роль в этом играет наследственность и привычка к неправильному питанию, обусловленному семейными традициями. Развитие ожирения в большей степени обуславливает переедание и низкая физическая активность.

4. Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь), соблюдение режима дня и отдыха

5. Наблюдение за ростом и здоровьем ребенка

Родители, воспитатели и учителя должны внимательно относиться к жалобам детей на приступы внезапной слабости и головокружения, боли в груди и животе после физических и эмоциональных нагрузок, сердцебиение, обмороки.

К счастью, в большинстве случаев перечисленные симптомы имеют функциональную природу и связаны с дисбалансом нейровегетативной регуляции и интенсивным ростом, но пренебрежительное отношение к ним может привести к трагедии. Это именно тот случай, когда лучше перестраховаться, тем более, что для диагностики большинства сердечных заболеваний достаточно проведение ЭКГ и УЗИ сердца. Однако следует помнить, что иногда для исключения патологии необходимо более глубокое обследование.

«Наше здоровье - в наших собственных руках!» - с этим нельзя не согласиться, и это должно стать убеждением для всех. Каждый из нас может быть здоров и бодр долгие годы, вплоть до глубокой старости сохранять физическую крепость и трудоспособность. Чем раньше Вы пересмотрите свое отношение к здоровью, тем лучше будет для детей и внуков: приобретаемые в детстве привычки наиболее прочны.

Юлия БОРОДАЧ, врач-кардиолог детской поликлиники